DIABETES Y EMBARAZO a la secreción deficiente de la insulina que conduce 6.

MANEJOS
a la madre y al feto a una [Link] a) CUIDADOS PRENATALES
diagnosticar se hace una prueba de tolerancia oral a • Cuando la paciente tenga DG, que sea referida a
1. DEFINICIÓN:
la glucosa. un especialista.
La Diabetes Mellitus es un trastorno metabólico que
• Realizar controles glucémicos cada semana al
tiene causas diversas; por hiperglicemia crónica y
3. FACTORES DE RIESGO: menos.
trastornos de metabolismo como consecuencia de
anomalías de la secreción o efecto de la insulina.  Mujeres añosas < 35 años. • Asesorar sobre el establecimiento de salud
 Sobrepeso y Obesidad. adecuado para atender el parto (segundo y
 Antecedentes Familiares de Diabetes. tercer nivel).
2. CLASIFICACIÓN:
 Diabetes Gestacional en embarazos previos. • Proveer información y educación integral en
Diabetes Mellitus 1
 Embarazo previo con Macrosomia Fetal. diabetes durante cada consulta de control
Se presenta por la destrucción de células beta del
 Embarazo previo con polihidramnios. prenatal.
páncreas, lo que conduce a la deficiencia de
• Garantizar el seguimiento y las consultas
insulina, una hormona que le permite al organismo  Glicemia en ayunas mayor de 85 mg/dl.
prenatales.
utilizar la glucosa proveniente de comidas para  Antecedentes patológicos: Sindromme de
producir energía. poliquistosis ovárica.
B) EVALUACIÓN, SEGUIMIENTO, TAMIZAJE
Diabetes Mellitus 2  ITU a repetición.
DEL DESARROLLO FETAL
El páncreas normalmente produce insulina pero por  Hipertension inducido por el embarazo. PRIMER TRIMESTRE: Se recomienda realizar a las
alguna razón el organismo no puede usarla  Malformaciones congénitas, abortos habituales pacientes un examen prenatal ecográfico
eficazmente. El resultado es la acumulación
confirmatorio de embarazo y establecer la fecha
perjudicial de glucosa en la sangre y la incapacidad 4. SINTOMATOLOGÍA: probable de parto (FPP), medir CRL y determinar
del organismo de usar eficientemente su principal  Visión borrosa marcadores ecográficos genéticos.
fuente de energía.
 Sed y polidipsia. SEGUNDO TRIMESTRE: Realizar el tamizaje de
Diabetes mellitus gestacional
 Poliuria anomalías congénitas (AC).
Se desarrolla o se descubre en el embarazo, este
 Pérdida de peso TERCER TRIMESTRE: Realizar vigilancia mensual
tipo de diabetes desaparece después del embarazo
 Nauseas y vómitos idealmente para valorar la condición de la placenta,
pero las mujeres que tuvieron diabetes durante la
gestación tienen mayor riesgo de desarrollar la DM2  Fatiga el volumen de líquido amniótico, la biometría fetal y
 Infecciones urinarias el cálculo de peso.
en el futuro.
Otros tipos de Diabetes:  candidiasis vaginal.
C) TRABAJO DE PARTO PRETÉRMINO EN
Defecto genético en función a la célula beta,
5. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO DE DIABETES PACIENTES CON DG
defecto genético de la función de la insulina,
GESTACIONAL Se ha observado que el nivel de hemoglobina
enfermedades del páncreas, endocrinopatías
glucosilada en el primer trimestre es un fuerte
(síndrome de Cushing), cromosomopatías
predictor de parto pretérmino cuando su valor es
(síndrome de Down, síndrome de turne) o
mayor al 7,7%.
relacionado al uso de medicamento.
Cuidado de la labor pretérmino:
• Se debe considerar el uso de corticoides
DIABETES GESTACIONAL
prenatales para madurar los pulmones fetales
La diabetes gestacional se caracteriza por el
aumento patológico de la resistencia a la insulina, y
• Vigilar cuidadosamente los niveles de glucosa de • Control de glucemia cada 4 o 6 horas y UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE
mujeres que reciben corticoides e indicar el uso eventuales ajustes con insulina regular o análogos BASADRE GROHMANN
suplementario de insulina en caso de ser ultrarrápidos. FACULTA CIENCIAS DE LA SALUD
necesario. • Luego de 72 hs, reiniciar insulina NPH, si ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
es necesario.
D) CUIDADOS INTRAPARTO
• Vigilar la glucosa cada hora y mantenerla entre 70 7. TRATAMIENTO
y 120 mg/dL. a) NO FARMACOLÓGICO
• Dosificar la glucosa cada 30 minutos si se usa • Lograr una ganancia de peso adecuada.
anestesia general • Optimizar el control glicémico.
• Considerar dextrosa intravenosa e insulina en • Reducir las fluctuaciones de glucosa en
mujeres con DM1. especial durante la glucemia postprandial.
• La vía de elección del nacimiento se deberá basar • evitar la cetonuria y evitar los episodios de
en las condiciones obstétricas de la paciente. Por hipoglucemia en pacientes insulinizadas.
cualquier vía de elección, se debe mantener una • Proveer de suficiente energía y nutrientes
vía intravenosa con dextrosa y perfusión de para permitir un crecimiento fetal normal.
insulina desde el inicio de trabajo de parto.
• Se recomienda ofrecer un parto programado b) FARMACOLÓGICO
después de la semana 38 mediante
inductoconducción a las mujeres con DG sin otras
enfermedades.

E) PUERPERIO INMEDIATO
En pacientes que han sido tratadas sólo con Plan
de Alimentación:
• Hidratación no varía con respecto a las de Integrantes:
las pacientes no diabéticas. Yuliana Almanza Quispe 2013-39456
• Controlar la glucemia 1 a 2 veces por día Gehovanna Sarmiento Quenta 2015-112045
durante 48 horas Leidy Lucero Condori Catacora 2013-39488
• El plan de alimentación es igual al de la Yoselin Yariana Cabrera Condori 2016-112001
puérpera que no tuvo Diabetes Gestacional 8. COMPLICACIONES Mallely Mendoza Sandoval 2016-112028
• Si la paciente requirió tratamiento con Plan  Macrosomía Jesús Leidy Mamani Fuentes 2016-112026
de Alimentación e Insulina: Si no se pudo Milagros Ramírez Choque 2015-112039
 Hipoglicemia
suspender la dosis habitual de insulina NPH previo Luz Mamani Cuayla 2009-33829
 Malformaciones congénitas
al parto, dextrosa al 5% hasta que se alimente  Embriopatía diabética
correctamente.  Restricción del crecimiento intrauterino
• Suspender insulina NPH  Síndrome de distress respiratorio TACNA-PERÚ
 Muerte en útero 2019
 Diabetes mellitus