FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ASIGNATURA: BROMATOLOGIA Y NUTRICIÓN
TEMA: SFT-PRM-SOAP
DOCENTE: Mg. ERNESTO ACARO
TURNO: Noche CICLO: IX
INTEGRANTE: ÁLVARO LOAYZA ANDREA
2020-I
farmacovigilancia | 1
PRÁCTICA 4: SFT-PRM-SOAP
Fecha: 03/10/2014
La paciente es una mujer de 82 años diagnosticada de cardiopatía isquémica
(toma clopidogrel 75 mg 1-0-0). En el año 2002 le implantaron dos bypass
coronarios. Aceptó en la farmacia el servicio de SFT desde que fue
diagnosticada. Desde el año 2007 tiene un marcapasos. Es una paciente con
diabetes diagnosticada desde hace 28 años (Insulina Aspart 12-0-8 UI).
Durante este tiempo se le realizaron varias intervenciones, como por ejemplo:
• En el año 2002, le enseñaron en la farmacia a ponerse correctamente la
insulina de forma perpendicular al cuerpo y rotar alrededor del ombligo, ya que
al principio le salían muchos hematomas debido a que se pinchaba de forma
diagonal.
• En el año 2003 la paciente comentó al farmacéutico que sentía dolor tras
pincharse la insulina y se descubrió que se la inyectaba recién sacada de la
nevera; se solucionó el problema al explicarle que debía dejar la insulina de
uso diario en un cajón fuera de la nevera antes de aplicarse.
• En el año 2005 tuvo excesiva fatiga al aumentar su médico la dosis de
atenolol 50 mg, el farmacéutico informó a su cardiólogo y se resolvió al bajarle
la dosis. Posteriormente le retiraron el betabloqueante y se supone que lo hizo
para no enmascarar los síntomas de taquicardia en las posibles hipoglucemias
de la insulina.
En el mes de junio de 2010 el farmacéutico detectó la interacción conocida
entre omeprazol y clopidogrel, se informó a su endocrino que lo aceptó
cambiando a pantoprazol (20 mg tab 0-1-0, para la úlcera GD).
En las últimas semanas el farmacéutico le mide la presión arterial y nota que
está controlado y al consultarle por su diabetes dice que sospecha tener
bajadas de glucosa por las noches. El farmacéutico le pregunta a la paciente si
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ha notado algún síntoma y responde que nota la almohada empapada en
sudor; esto hace sospechar al farmacéutico de hipoglucemias nocturnas.
Para la dislipidemia toma Simvastatina 20 mg tab (0-0-1) y para la hipertensión
isosorbida retard 50 mg tab (1-0-0).
Otros datos disponibles: octubre/2014
HbA1c: 7.1%
Colesterol total: 168 mg/dl
PA: 135/78 mmHg
Glucemias: de 63 a 51 mg/dl con sudor y frío por la noche
Desarrollar el caso clínico según la metodología Dáder (SFT-PRM-SOAP):
1. Estado de situación 1 (resumen de los PS y medicación)
En esta fase se relacionaron los problemas de salud con los medicamentos que
los pacientes estaban tomando, con el fin de evaluar la farmacoterapia (en
términos de necesidad, efectividad y seguridad) y permite establecer
sospechas de resultados negativos asociados a los medicamentos (RNM).
2. Fase de estudio
En el año 2002 le implantaron dos bypass coronarios. Aceptó en la farmacia el
servicio de SFT
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a) Fase de estudio de los problemas de salud (PS)
Entrevista Farmacéutica: Problemas de Salud Fecha:
2002 Año:2003
Es una paciente que padece de La paciente comento al Farmacéutico
enfermedad de cardiopatía isquemia y que sentía dolor tras el pinchazo de la
diabetes. insulina
2005 2010
Tiempos después tuvo excesivo fática al El farmacéutico detecto una interacción de
aumentar su médico la dosis de etanol, y el omeprazol y clopidrogel, donde le informa a su
farmacéutico informo a su cardiólogo, y se endocrino que acepto en cambiar por
resolvió en bajar la dosis. pantoprazol (20 mg )
En las ultimas semanas el farmacéutico le mide la presión arterial y nota que esta
controlado, al consultar por su diabetes le dice que sospecha de tener baja de glucosa
por las noches . el farmacéutico le consulta si a notado algún síntomas , y el paciente le
responde que si nota por las noches nota la almoda esta mojada de sudor
farmacovigilancia | PRÁCTICA 4: SFT-PRM-SOAP 4
b) Fase de estudio de los medicamentos: farmacocinética y
farmacodinamia
MEDICAMENTO PREINSCRIPCIÓN DE FECHA DE INICIO
EFECTIVIDAD
Clopidrgel 75 mg 1-0.0
P.S:Cardiopatia
isquémica
Insulina aspart 12-0- Es una paciente que 2007
8ul tiene marcapasos
p.s: diabetes durante tiempos se
realiza intervenciones
Diabetes
Atenlol 50 mg Aumento de fatiga 2005
excesivo por el aumento
de dosis de atenalol
Omeprazol y Detecto la interacción Junio 2010
clopidrogel conocida , y el
farmacéutico le informo
al endocrino donde le
cambian por
Pantoprazonol 20mg tab
0-1-0 para la ulcera GD
SIVASTATINA 20 mg Toma para dislipidemia
(0-0-1)
Isosorvide retard 50 Toma para
mg hipertensión
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1. Indicación del medicamento
2. Acción farmacológica y mecanismo de acción
3. Objetivo terapéutico del medicamento
4. Dosis, dosificación y pauta del medicamento
5. Normas de correcto uso y administración
6. Efectos adversos
7. Aspectos que pueden comprometer la efectividad y seguridad de los
medicamentos
8. Educación para la salud sobre el medicamento
c) Uso de formato: PS/Medicamento relacionado/Clasificación
PRM/Causa de PRM/Observaciones
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Medicamento
observaciones
relacionado Causas de PRM
Clopidrgel 75 mg EL PACIENTE sufre un .
1-0.0 problema de salud
asociado a una
inseguridad cuantitativa
de la medición
Insulina aspart el paciente sufre un El paciente no tenia
12-0-8ul problema de salud conocimiento como se
consecuencia de una aplica la insulina , tuvo
inefectiva cuantitativa una reacción adversa al
de la medición aplicar mal .
Atenlol 50 mg El paciente sufre un Por aumento de una
problema de salud dosis alta tuvo una
consecuencia de no excesiva fatiga
recibir una medicación
que necesita.
Omeprazol y El paciente sufre un El farmacéutico detecto
clopidrogel problema de salud que tenia una interacción
consecuencia de no conocida entre
recibir una medicación omeprazol y clopidrogel y
que necesita. tuvieron que cambiar por
pantoprazol.
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3. Fase de evaluación (Estado de situación 2)
4. A aquí en la evaluación sebe que el paciente tuvo varias
complicaciones en el momento del tratamiento , teniendo muchas
complicaciones con los medicamentos y en la administración de los
medicamentos .
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a) Identificación de PRM: usar el algoritmo de identificación de
PRM
4. Fase de intervención farmacéutica
En esta fase los profesionales farmacéuticos se capacitaron para impartir
pláticas sobre los medicamentos
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También se analizaron los resultados de laboratorio por parte de los médicos y
los profesionales farmacéuticos y se modificó el tratamiento en los casos donde
se detectó una sospecha de resultados negativos de medicamentos.
a) Objetivos del plan de actuación
Es mejorar la hemoglobina y también la presión arterial son los mas
importante mantener en su rango deseado , así podrá tener un tratamiento
bien , y tener una atención farmacovigilancia
. y tener una buena alimentación , ejercitarse mucho
b) Intervención farmacéutica
Se originan nuevos estados de situación y el proceso se hizo cíclico. Se analizó
si el problema de salud estaba controlado
Cuestionario N° 1
1. ¿Cuáles son el objetivo del tratamiento en la paciente?
Es darle una dosis adecuada, verificar el efecto deseado para evitar que estas
puedan interactuar y afectar la salud del paciente en vez de mejorarla, y
sobretodo darle una buena calidad de vida.
2. Mediante un diagrama o figura represente el mecanismo de acción
de Insulina Aspart e Isosorbide Retard
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INSULINA ASPART
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Isosorbide Retard:
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3. Explique acerca de la insulina en parche, insulina inhalada, insulina
oral. ¿Existen en el mercado farmacéutico?
Insulina en parche:
El parche adhesivo controla el azúcar en la sangre o glucosa. Tiene dosis
de insulina precargadas en microagujas muy pequeñas, de menos de un
milímetro de longitud que administran medicamentos rápidamente cuando los
niveles de azúcar en la sangre alcanzan cierto umbral.
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Insulina inhalada:
Insulina humana inhalada. Disminuye la glucosa en sangre, promueve los
efectos anabólicos además de reducir los catabólicos, incrementa el transporte
de glucosa a las células, induce la formación de glucógeno en músculos e
hígado y mejora la utilización de piruvato.
Lo primero que hay que decir es que Oral Lyn es una insulina del tipo oral, que
viene en un aplicador muy similar al que usan quienes padecen asma. Dista
mucho de las llamadas insulinas orales que fracasaron hace poco años
(Exhubera y otras), las que eran absorbidas en el pulmón, lo que generó
reportes de complicaciones asociadas tales como cáncer. Oral
Lyn, se absorbe en la cavidad bucal, en la mucosa, en las paredes de la boca.
El Dr. Davidson (chile) mostró un caso clínico. Y claro que se ve que funciona.
Al menos con el efecto hipoglucemiante que se le pide a una insulina.
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4. ¿Qué medicamentos aumentan la glucemia, disminuyen la
glucemia?
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5. ¿Por qué la glibenclamida está contraindicada en los pacientes con
DM 1?
Por qué DM 1 es denominada con frecuencia diabetes juvenil o diabetes
insulinodependiente, la glibenclamida más que nada está indicado en Diabetes
Tipo II: denominada con frecuencia diabetes adulta o diabetes no
insulinodependiente. Ya que las personas con diabetes Tipo I no pueden
fabricar su propia insulina y deben recibir insulina diariamente. En la diabetes
tipo 2 las células del organismo desarrollan resistencia a la acción de la
insulina por más que esta si lo produzca el páncreas y recién ahí deja de
producirla, en este caso la glibenclamida no influye en la producción de
insulina por las células beta y si lo hace no se podría en gran cantidad ya que
en la diabetes tipo 1 está dañado directamente el órgano que produce la
insulina y el paciente si o si lo necesitaría.
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