DOCTOR ROBERTO GARCÍA Z.
MEDICO CIRUJANO U.N
MEDICINA GENERAL – CIRUGIA – PEDIATRA
Carrera 21 # 23 – 04 Sur, Barrio Olaya
EL QUE SUSCRIBE MEDICO CIRUJANO, LEGALMENTE AUTORIZADO PARA EJERCER SU PROFESION.
CERTIFICA
____________________________________DE _______ AÑOS EDAD QUE ACUDE PARA
PESO: REALIZACIÓN DE EXAMEN MÉDICO CLÍNICO.
TALLA: ASINTOMÁTICA, CUENTA CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL CORRIENTE DE ACUERDO A
EDAD. DESARROLLO PSICOMOTRIZ ACORDE A EDAD.
EF: CONCIENTE TRANQUILA, OJOS SIMÉTRICOS PUPILAS ISOCÓRICAS
NORMORREFLÉXICAS, FARINGE NORMAL, SIN COMPROMISO CARDIOPULMONAR,
ABDOMEN SDP, AREA GENITAL DE ACUERDO A EDAD Y SEXO, EXTREMIDADES INTEGRAS
NORMOTÓNICAS, NORMORREFLÉXICAS SIN EDEMA BUEN LLENADO CAPILAR.
ENCONTRANDOSE CLINICAMENTE ________ EN EL MOMENTO DE SU VALORACION.
A PETICION DEL INTERESADO Y PARA LOS FINES LEGALES QUE LE CONVENGAN SE
EXTIENDE EL PRESENTE EN BOGOTÁ D.C. A LOS ____ DIAS DEL MES DE ______ DEL
AÑO_______.
____________________________________
DR. DOCTOR ROBERTO GARCÍA Z.
DOCTOR ROBERTO GARCÍA Z.
MEDICO CIRUJANO U.N
MEDICINA GENERAL – CIRUGIA – PEDIATRA
Carrera 21 # 23 – 04 Sur, Barrio Olaya
CERTIFICA
Que él (la): ___________________________________ de ______ años de edad.
Se le practicaron los exámenes físicos, y de laboratorio correspondientes, no padece de
enfermedades infectocontagiosas ni respiratorias, análisis de sangre completo, orina: F.Q.S
Encontrándose clínicamente:
S A N O
A petición del interesado y para los fines legales que le convengan se extiende el presente en Bogotá
D.C A los _____ días del mes de ______ del año_______.
____________________________________
DR. DOCTOR ROBERTO GARCÍA Z.
DOCTOR ROBERTO GARCÍA Z.
MEDICO CIRUJANO U.N
MEDICINA GENERAL – CIRUGIA – PEDIATRA
Carrera 21 # 23 – 04 Sur, Barrio Olaya
Bogotá D.C. ______/___________/________.
El que suscribe, Médico Cirujano autorizado para el ejercicio de la profesión.
CERTIFICA
Haber examinado a ________________________________________ de __________ años, a
quien por interrogatorio y exploración física se encuentra:
APTO, no presenta, en el momento actual, enfermedad infecto-contagiosa, ni patología física,
ni mental.
Por lo que puede realizar cualquier actividad física y de esfuerzo sin poner en riesgo su estado
actual de salud.
Alergias: __________________________ Identificación: ______________________
Grupo y Rh: ________________________ Talla: _____________________________
Nombre: __________________________ Peso: _____________________________
____________________________________
DR. DOCTOR ROBERTO GARCÍA Z
