Enfermedad diarreica aguda

• Mortalidad anual mundial por diarrea se acerca al 20% en países subdesarrollados, también se
muestran en países desarrollados industrializados, no es tan alta la incidencia, es una de las
causas, no de mortalidad sino de morbilidad.
• 2da causa de muerte en <5 años a nivel mundial, en Europa en <3 años
La importancia de las complicaciones de la diarrea es que se asocia a sepsis, a muerte por deshidratación
y desnutrición.

¿Qué es diarrea aguda?

Es la disminución de la consistencia de las
deposiciones, aumento en el número (también
número de días <14 días), la OMS define como
EDA (Enfermedad Diarreica Aguda) como la
presencia de 3 o más deposiciones en un día,
disminución de su consistencia habitual (bristol 6 o
7) y de duración de <14 días.

Dato
Para que haya diarrea debe haber disposiciones liquidas o
acuosas. Si solamente hay disminución de la consistencia
que no llegue a bristol 6 o bristol 7 no se considera
diarrea así haya un aumento de deposiciones, el que sea 3
veces al día puede depender del paciente y de la edad del
paciente, en lactantes de 1 o 2 meses fluctúa en 5 o 6
veces al día, no significa que haya diarrea, diarrea es
cambio de la deposición. Puede estar acompañada de
fiebre o vomito, muy importante los días, aguda <14
días.

¿Qué es enfermedad diarreica aguda?

Presencia de heces líquidas o acuosas, asociada a un aumento de la frecuencia (al menos 3 en 24 horas)
que puede ir acompañada de vómito y/o fiebre. La duración del episodio debe ser menor de 14 días.

Epidemiol
ogia Colombia:
 3era causa de muerte en menores de 5 años
 4ta causa de muerte en menores de 1 año
 Puede estar acompañada de comorbilidades: desnutrición (en diarrea a largo plazo) talla baja,
deshidratación (es la más temida) empeoran cuadro diarreico y favorecen la aparición de
complicaciones.

(FISIOPATOLOGiA)
Diarrea: resultado de esa alteración
del transporte entre electrolitos y agua
que ocurre en la luz del intestino,
puede producirse porque hay menor
absorción de estos solutos porque hay
mayor secreción de esos solutos,
menor absorción de agua y hay
aumento de la motilidad intestinal.
Puede ser por daños directo en la
mucosa intestinal por causas
infecciosas (bacteriana o viral), se
adhieren a la mucosa y puede impedir
la absorción que invaden la mucosa
producen inflamación, que producen
toxinas que producen secreción de
solutos y de enterotoxinas.
Alteración de transporte de agua y
solutos
• Menor Absorción
• Mayor Secresión
• Aumento de motilidad intestinal
Daño de la mucosa intestinal por:
• Adhesión a la mucosa
• Invasión de la mucosa
• Producción de toxinas enterotoxigénicas

Causas de diarrea aguda

1. Infecciones

Es la mayor causa de diarrea. EN EL MUNDO: Los microorganismos más

Entéricas frecuentes de la diarrea son los virus.
Extraintestinales Principalmente por el rotavirus, seguido de
Campylobacter y Shigella.
COLOMBIA:
Microorganismo identificado más frecuentemente es el Rotavirus.
Bacterias más frecuentemente implicadas:
-Escherichia coli (entero-patógena y entero-toxigénica)
-Salmonella (alrededor del 10%)
Con menor frecuencia se aíslan:
-Campylobacter y Shigella (menos de 6%)
No se identifica microorganismo patógeno hasta en 45%

2. Alergia alimentaria 3. Trastornos de digestión

Deficit
Proteínas de de lactasa
leche de vaca
Proteínas de leche de soya Deficit de sacarasa-
isomaltasa
 4. Cuadros quirurgicos 5. Ingesta de fármacos

Apendicitis aguda
Invaginación Laxantes
Antibióticos isomaltasa
CLASIFICACIÓN DE LA DIARREA
• Diarrea aguda: que dura de varias horas a varios días. Mas relacionada con deshidratación
• Diarrea aguda con sangre también llamada disentería: el principal peligro es el daño de la mucosa
intestinal, sepsis y desnutrición.
• Diarrea persistente que dura catorce días o más: principal peligro es la desnutrición, sepsis e
infecciones extraintestinales severas y diarrea con sangre (disentería) también puede ocurrir la
deshidratación.
• Diarrea en niños con desnutrición severa (marasmo o kwashiorkor): los principales peligros son las
infecciones sistémicas severas, deshidratación, falla cardíaca. Asociada a mayor mortalidad
Microorganismos etiológicos más frecuentes en menores de 5 años

DIARREAS VIRALES Se han definido cuatro grandes categorías de estos virus: rotavirus,
Rotavirus astrovirus, adenovirus entéricos y calicivirus humanos. Los rotavirus
Calicivirus constituyen el principal agente etiológico productor de diarrea en la
Astrovirus infancia, se asocian a una forma de enfermedad más grave e infectan
Adenovirus
prácticamente a todos los niños en los 4 primeros años de vida, dándose la
enfermedad especialmente entre los 6 y 24 meses de edad. Son los más
frecuentemente detectados en los casos que precisan ingreso hospitalario y, en países de clima templado,
tienen un predominio claro en los meses fríos. Son, además, el principal agente productor de diarrea
nosocomial en las unidades de ingreso infantiles. Los adenovirus entéricos, calicivirus y astrovirus
producen un cuadro clínico más leve.

DIARREAS DIARREAS
BACTERIAS PARASITARIAS
Salmonella Entamoeba histolítica
Shiguella Gardia lambia
Vibrio cholera Crytosporidium
E. coli
Yersinia
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO EN NUESTRO MEDIO PARA DESARROLLAR
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)
Se recomienda tener en cuenta estos factores
• Edad del niño entre 6 y 11 meses en el momento en que se necesite establecer
medidas preventivas individuales o
• Tabaquismo en el hogar comunitarias de prevención de la diarrea.
• Ausencia de lactancia materna o suspensión precoz de ésta
• Anemia o desnutrición en cualquier grado
• Contacto cercano con un paciente con diarrea
• Viajes a sitios con alta incidencia de diarrea
• Uso de agua contaminada para consumo y preparaciones de alimentos en el hogar
• Inadecuada eliminación de excretas y basuras en el hogar
• Presencia de moscas en el hogar.
• Madre menor de 20 años de edad, o que desconoce los factores de riesgo

Evaluación clínica y diagnóstico

Se recomienda utilizar la escala de signos de deshidratación propuesta por la OMS para la estrategia
AIEPI para Colombia, que clasifica los niños con EDA en una de tres posibilidades:
 Deshidratación grave
 Algún grado de deshidratación
 Sin deshidratación
ALTO GASTO FECAL: 10 o +
DEPOSICIONES LIQUIDAS EN 24
HORAS
VOMITO PERSISTENTE:

3 o + vómitos en 1 hora / 5 o + vómitos en 4 horas.

 (diagnostico)
 No se recomienda la solicitud rutinaria de examen directo de materia fecal,
Recomendaciones coprológico, coproscópico o coprocultivo en los niños con EDA.
Recomendación: Fuerte en contra. Consenso de expertos.
 Se sugiere considerar la solicitud de coprológico o coproscópico en los casos de EDA de más de 7
días de duración o en casos de diarrea con sangre.
Recomendación: Débil a favor.
 Se recomienda solicitar coprocultivo en casos de sospecha o presencia de bacteremia o septicemia.
Recomendación: Fuerte a favor.
 Se sugiere usar la presencia de sangre macroscópica en las deposiciones diarreicas en combinación
con presencia de pus en las deposiciones o existencia de signos clínicos como fiebre alta (mayor o
igual a 39ºC) o regular o mal estado general luego de la hidratación, con el fin de identificar los
niños alta probabilidad de infección bacteriana invasora.
Recomendación débil a favor

Manejo del paciente

En el hogar:
 Paciente sin deshidratación previa instrucción y educación a los padres y cuidadores para que
reconozcan los signos de alarma para consultar nuevamente.
En el servicio de salud (observación u hospitalización):
 Pacientes con factores de riesgo para muerte hasta que se garantice se pueda mantener la
hidratación por vía oral en el hogar.
 Paciente con algún grado de deshidratación
¿Cuáles son los factores de riesgo para MUERTE en pacientes con EDA?
• Edema en miembros inferiores
• Presencia de un proceso infeccioso mayor asociado (neumonía, sepsis o infecciones neurológicas)
• Cuidadores que no pueden proveer un adecuado cuidado en casa.
Recomendación: Fuerte a favor

• Edad menor de 3 meses

• Diarrea invasora o persistente
• Índices antropométricos P/T, T/E y P/E por debajo de – 2 DE
• Antecedente de hospitalización previa por EDA
• Deshidratación moderada a grave
• Deshidratación grave o con signos choque
• Disminución del nivel de conciencia
• Piel pálida o moteada
• Extremidades frías
• Taquicardia
• Taquipnea
• Pulsos periféricos débiles
• Llenado capilar prolongado y/o hipotensión
• Compromiso neurológico (somnolencia, letargia o crisis
convulsivas)
 • Vomito persistente que impide la Terapia de Rehidratación Oral.
• Síntomas que sugieran una enfermedad grave como un proceso abdominal quirúrgico.
• Niños reconsultantes por deshidratación durante el mismo episodio diarreico (reingreso por
deshidratación)
• Niños con sospecha de deshidratación hipernatrémica
• hipertonía
• hiperreflexia
• Convulsiones
• Somnolencia
• Coma
Seguimiento clínico estrecho
Pacientes con factores que aumentan el riesgo de DESHIDRATACIÓN
• Suspensión de la lactancia materna durante la enfermedad
• Lactancia materna exclusiva menor de 3 meses
• Menor de 6 meses
• Antecedente de bajo peso al nacer (peso menor de 2.500 gr)
• Alto gasto fecal
• Vómitos persistentes
• Índices antropométricos P/T, T/E ó P/E por debajo de –2 DE
• Hacinamiento en el hogar del niño
• Falta rutinaria de higiene de manos del niño y de sus cuidadores

Factores que aumentan el riesgo de presentar DIARREA

• PERSISTENTE
Ausencia de lactancia materna exclusiva
• Índices antropométricos P/T, T/E ó P/E, por debajo de –3 DE (Desnutrición grave)
• Uso de antibióticos durante el episodio de EDA
• Presencia de cualquier tipo de inmunodeficiencia
• Alto gasto fecal
• Deshidratación recurrente
Recomendación: Débil a favor
Remisión a mayor complejidad
• Sospecha o confirmación de bacteriemia o sepsis.
• Enfermedad concomitante como neumonía, malaria, meningitis, síndrome convulsivo.
• Niño con gasto fecal elevado o dificultad para el mantenimiento de la hidratación, a pesar de la
rehidratación endovenosa continua.
 Recomendación: Fuerte a favor

(Tratamiento)
Se recomienda ofrecer un líquido adecuado para prevenir la deshidratación en niños con diarrea,
después de cada deposición liquida así:
• En menores de dos años: 50 a 100 mL
• En niños de dos años o mas: 100 a 200 mL
Se considerarán líquidos adecuados para tal efecto:
Sales de Rehidratación Oral
• Líquidos preparados mediante cocción de cereales en grano o molidos (arroz, maíz o cebada) y
cocinados en agua, o aquellos que se preparan con papa o plátano, o arroz
• Agua, siempre y cuando, se combine con la dieta habitual, que incluya alimentos con almidón
(papa, yuca, ñame o maíz), preparados de preferencia con sal
Recomendación: Fuerte a favor
Suero de rehidratacion oral (SRO)
Fórmula (2002) recomendada oficialmente por la
OMS y UNICEF:
• solución de SRO con 75 mmol/L de sodio
(de baja osmolaridad)
• La mezcla de sales se disuelve en un litro de
agua
• Se recomienda realizar la rehidratación por vía oral a los niños menores 5 años con EDA y algún
grado de deshidratación con Sales de Rehidratación Oral de baja osmolaridad, con concentración
de sodio entre 75 y 84 mmol/L y osmolaridad total entre 240 y 250 mOsm
Recomendación: Fuerte a favor

Plan A de rehidratación oral

Niños con diarrea sin deshidratación
• Dar SRO-OMS después de cada evacuación líquida:
< 1 a 2 años: 75 mL (1/2 taza = 2 onzas)
> 1 a 2 años: 150 mL (1 taza = 5 onzas)
• Aumentar la ingesta habitual de líquidos
• Continuar con su alimentación habitual y lactancia materna
• Enseñar a los padres a identificar signos de deshidratación

Plan B de rehidratación oral

• Pacientes con deshidratación leve a moderada (5 al 10%)
• 50 - 100 mL/kg en 4 horas (promedio 75 ml/kg)
• 8 tomas (1/2 a 1 taza) cada 30 minutos con cuchara o jeringa

Se recomienda realizar la rehidratación por vía oral usando los siguientes

 • Ofrecer entre 50 y 100 ml/kg durante 2 a 4 horas.
• Las Sales de Rehidratación Oral deben ofrecerse frecuentemente, a libre demanda, en cantidades
pequeñas y con cuchara.
• Se puede considerar el uso de la sonda nasogástrica si el niño no es capaz de beber o vomita de
forma persistente, administrar el mismo volumen en 4 horas por esta vía.
• Monitorizar la rehidratación oral de forma regular, cada hora.
Recomendación: Fuerte a favor.
• Se recomienda administrar las Sales de Rehidratación Oral, fraccionada y pausadamente con
cuchara para contrarrestar el vómito en niños menores de 5 años con EDA, en quienes se intenta
mantener la hidratación o tratar la deshidratación.
Recomendación: Fuerte a favor

Plan B de rehidratacion oral

Casos especiales
Alto gasto fecal (>10 mL/kg/hora)

• Aumentar la frecuencia de la tomas a cada 20 min.

Vómitos

• Suspenderse la VO por 10 a 20 minutos

• Reiniciar en cantidades pequeñas hasta la necesaria
• Si hay más de 3 vómitos: SNG a 25 mL/kg/hora
• Si persisten los vómitos: SNG a 12.5 mL/kg/hora
• Si persisten los vómitos: Suspender la VO

Vómitos
Se recomienda el uso de Ondansetrón

Dosis única oral: Dosis única intravenosa:

• 0,15 mg/Kg
• 2 mg en menores de 15 Kg
• 4 mg entre 15 y 30 Kg de peso
Niños con vómito asociado a EDA, con alto riesgo de deshidratación

Niños con deshidratación que no han tolerado la terapia de rehidratación oral, con el fin de disminuir la
necesidad de uso de líquidos endovenosos. Recomendación: Fuerte a favor

• No se recomienda el uso de ondansetrón en niños menores de 5 años con vómito asociado a

EDA, con sospecha o confirmación de sepsis, obstrucción intestinal, abdomen agudo o
convulsiones.

• No se recomienda el uso de metoclopramida o alizaprida en niños con vómito asociado a EDA.

Distensión abdominal (incremento de PA > 3 cm, dolor abdominal y/o disminución de ruidos
peristálticos)
• Valorar Rx de abdomen y suspender via oral
Rechazo a la Hidratación Oral
• SNG

Plan C de rehidratacion oral

Pacientes con deshidratación grave (15%)
• 100 mL/kg en 3 horas
• 30 mL/kg en ½ a 1 hora
• resto en 2 horas y media a 5 horas (según edad del paciente)
• Solución Ringer lactato (Hartmann)
El volumen debe ser repartido de la siguiente manera:
Lactantes menores de 12 meses: Se recomienda administrar
líquidos intravenosos
administrar 30 ml/kg en 30 minutos, luego administrar 70 ml/ INMEDIATAMENTE al niño kg
en 5 ½horas menor de 5 años con EDA y
deshidratación grave.
Niños de más de 12 meses:
administrar 30 ml/kg en 30 minutos, luego administrar 70
ml/kg en 2 ½horas
• Se recomienda utilizar lactato de Ringer o solución poli-electrolítica en los que se decidió la
rehidratación endovenosa.
• En ausencia de estas soluciones, utilizar cloruro de sodio al 0,9%, con el fin de corregir el déficit.
• No se recomienda el uso de solucion dextrosa, ni de agua destilada con adición de electrolitos, para
la corrección de la deshidratación grave.
Recomendación: Fuerte a favor.
• Repetir otra carga de 30 ml/kg en 30 minutos si el pulso es débil.
• Reevaluar al niño cada media hora.
• Si la hidratación no mejora, administrar la solución IV más rápido.
• Si el paciente puede beber, ofrecer SRO por vía oral hasta que se instale la infusión.
• Si hay dificultades con el acceso venoso y el niño no puede beber, se recomienda el uso de sonda
nasogástrica y pasar los líquidos endovenosos por esta vía a la misma velocidad.
Seguimiento
• EVALUAR a las 3 o 6 horas según edad.
• Elegir el plan de tratamiento apropiado (A, B o C) para continuar el tratamiento.
Recomendación: Fuerte a favor
• Inicio temprano y gradual de la rehidratación oral en niños que ameritaron LEV (2 a 3 horas después
del mismo)
• Si esta es tolerada, debe continuarse hasta completar la hidratación y suspender los líquidos
endovenosos.
• Si la terapia de rehidratación oral no es tolerada, debe continuarse la rehidratación por vía
endovenosa hasta completar la rehidratación y continuar con reposición de pérdidas concomitantes
por vía endovenosa.
Recomendación: Débil a favor
No se recomienda administrar los siguientes líquidos durante un episodio diarreico:
• Bebidas carbonatadas (como gaseosas o refrescos de soda)
• Bebidas rehidratantes para deportistas
• Soluciones orales de electrolitos con menos de 40 mmol/L de sodio en su composición
• Solución de agua, sal y azúcar
Recomendación: Fuerte a en contra
• No se recomienda dar rutinariamente antimicrobianos a los niños con EDA menores de 5 años.
Recomendación: Fuerte en contra

¿Cuándo se recomienda el uso de antimicrobianos en niños menores de 5 años con

• EDA?
Sospecha o confirmación de bacteremia o sepsis.
• Sospecha de infección por Vibrio cholerae en el contexto de un brote detectado de cólera en la
región.
• Diarrea con sangre, fiebre alta (mayor o igual a 39ºC) y toque del estado general, o diarrea con
sangre y no tengan opción de revaluación clínica en 48 horas.
• Detección o aislamiento de: Shigella spp, Giardia lamblia o intestinalis o E. histolytica (trofozoitos o
complejo E. dispar/histolytica), Salmonella spp, sólo si son pacientes con riesgo de bacteremia:
• menores de 6 meses
• asplenia funcional o anatómica
• infección por VIH/SIDA
• enfermedad crónica del tracto gastrointestinal
• Hemoglobinopatía
• tratamiento inmunosupresor, desnutridos moderados o graves o inmunocomprometidos.
Recomendación: Fuerte a favor
• Se recomienda para la elección del antimicrobiano, en los niños menores 5 años con EDA, tener
siempre en cuenta la flora bacteriana local o regional y sus patrones de susceptibilidad
antimicrobiana, si se tiene acceso a un reporte confiable de ellos.
Recomendación: Fuerte a favor
• Se recomienda utilizar ácido nalidíxico: opción terapéutica empírica de primera línea
Dosis de 50 a 60 mg/Kg por día por 7 días
Recomendación: Fuerte a favor
• Alternativas de segunda línea: cefotaxime, ceftriaxone o ciprofloxacina
para manejo intrahospitalario en los casos de niños con sospecha de bacteremia y/o sepsis, o en
quienes no mejoren con el medicamento de primera elección.
 Recomendación:
Fuerte a favor
• Casos de Giardia lamblia y Entamoeba histolytica:
Primera elección metronidazol y como alternativas tinidazol o secnidazol
• Para los casos de sospecha o brote de cólera:
Trimetoprim/sulfametoxazol.
Recomendación: Fuerte a favor
• Se recomienda la administración de zinc vía oral por 10 a 14 días; con el fin de disminuir la
duración de la enfermedad
• 10 mg en niños menores de 6 meses (5cc)
• 20 mg en niños entre 6 meses a 5 años (10cc)
• Administrar presentación sin hierro y sin otros micronutrientes
• No se sugiere ofrecer suplemento de vitamina A como tratamiento para disminuir la duración de la
diarrea.
• No se recomienda la administración de presentaciones:
• Combinación de Sales de Rehidratación Oral y zinc
• Soluciones orales comerciales con electrolitos y zinc
Recomendación: Fuerte en contra
• No se sugiere rutinariamente el uso de probióticos, prebióticos, simbióticos o leches fermentadas en
los niños menores 5 años con EDA.
Recomendación: Débil en contra
• No se sugiere el uso de medicamentos antidiarreicos como el bismuto, diosméctita, carbón activado y
caolín; en los niños menores 5 años con EDA.
Recomendación: Débil en contra
• No se recomienda el uso de la loperamida en los niños menores 5 años con EDA.
Recomendación: Fuerte en contra
• No se recomienda el empleo de tratamientos homeopáticos, ni de acupuntura en niños.
• No se recomienda el tratamiento por “curanderos”, “sobanderos” o “sobadores de descuaje” en niños.
• No se recomienda el uso de otras formas de terapia alternativa (terapias aromáticas, esencias florales,
bioenergética y demás terapias alternativas) en el manejo de niños menores de cinco años con EDA.
Recomendación: Fuerte en contra

¿Cuáles son las indicaciones para dar de alta un niño con EDA que estuvo en urgencias u
• hospitalizado?
Paciente hidratado.
• Adecuada tolerancia a la alimentación.
• Cuidador responsable que haya sido debidamente instruido en cuanto a signos de alarma y de nueva
consulta, que es capaz de continuar el manejo adecuado en casa y puede mantener la hidratación del
niño.
• Resolución o control de otras comorbilidades que indicaron la hospitalización.
Recomendación: Fuerte a favor
 (aspectos preventivos)
PREVENCION DE DIARREA EN MENORES
DE 5 AÑOS
RECOMENDACIONES
• Recibir leche materna de manera exclusiva durante los primeros 6 meses de vida
Recomendación: Fuerte a favor
• Recibir leche materna con otros alimentos apropiados para la edad, entre los 6 y los 24 meses
Recomendación: Fuerte a favor

¿La suplementación diaria con micronutrientes previene la aparición de

EDA?
• No se recomienda el uso de vitamina A para prevenir la EDA en niños menores de 5 años
Recomendación: Débil en contra
• Se recomienda suplementación con zinc en menores de 5 años para disminuir la incidencia de EDA
en niños con
• Bajo peso al nacer
• Niños menores de 6 meses que no reciben lactancia materna.
• Déficit nutricional y/o del crecimiento (que se encuentren por debajo de -1 DE en los índices P/E,
T/E o P/T)
Recomendación: Fuerte a favor
• Se recomienda suplementación con zinc en menores de 5 años para disminuir la incidencia de
EDA en niños con
• Bajo peso al nacer
• Niños menores de 6 meses que no reciben lactancia materna.
• Déficit nutricional y/o del crecimiento (que se encuentren por debajo de -1 DE en los
índices P/E, T/E o P/T)
Recomendación: Fuerte a favor
• Se recomienda suplementación con zinc en menores de 5 años para disminuir la incidencia de
EDA
• La dosis recomendada POR 4 MESES es
5 mg/día de zinc elemental en los menores de 6 meses.
10 mg/día en mayores de 6 meses.
Debe administrarse en presentación farmacéutica sin hierro ni otros micronutrientes.
Se sugiere utilizar la presentación en forma de jarabe de sulfato o acetato.
Recomendación: Fuerte a favor
• No se recomienda el uso preventivo de bebidas o preparados de probióticos, prebióticos,
simbióticos, ni leches fermentadas para disminuir la incidencia, el número de episodios o el
número de días de los episodios diarreicos.
Recomendación: Débil en contra.
• Se recomienda la vacunación contra rotavirus en niños menores de 6 meses para disminuir la
incidencia de EDA, especialmente de casos graves
Recomendación: Fuerte a favor.
 • Se recomienda el lavado de manos rutinario con agua y jabón en niños menores de 5 años de
edad y sus cuidadores, como una estrategia efectiva en la reducción de episodios de EDA.
Recomendación: Fuerte a favor
• Se recomienda la implementación de estrategias educativas en comunidades vulnerables para
disminuir la incidencia de EDA, en niños menores de cinco años.
Recomendación: Fuerte a favor.
• Se recomienda el uso de ayudas didácticas como cartillas, folletos o tarjetas informativas para
facilitar la interpretación de los conceptos y la adquisición de competencias por parte de los
padres y/o acompañantes.
Recomendación: Fuerte a favor

Alimentación
 Continuar con la alimentación habitual y apropiada para la edad: lactancia materna, fórmula láctea
y sólidos según la edad del niño. Aquellos que reciben una fórmula láctea apropiada para la edad, se
recomienda continuarla a la dilución y frecuencia normal.
 No se recomienda nunca el ayuno en los niños menores 5 años con EDA sin deshidratación.
 No se recomienda el uso de fórmulas lácteas especiales o terapéuticas (fórmulas sin lactosa, de soya
o hidrolizadas) en los niños menores 5 años con EDA.
 Se recomienda el aporte de alimentos ricos en carbohidratos complejos (con adecuada cantidad de
almidón: yuca, plátano, papa, ñame o maíz) y de carnes magras, pescado y huevo; según la edad en
los niños entre 6 meses y 5 años con EDA.
Recomendación: Fuerte a favor
 Se recomienda estimular la ingesta de líquidos y continuar con la alimentación habitual y apropiada
para la edad después de la Terapia de Rehidratación Oral.
 No se recomiendan las dietas altamente restrictivas o basadas en alimentos “astringentes” en los
niños menores 5 años con EDA.
 No se recomienda el aporte de jugos de frutas industrializados, bebidas carbonatadas o bebidas para
deportistas, en los niños menores 5 años con EDA.
Recomendación: Fuerte en contra.