ANTIBIOTICOS USADOS EN LA PRÁCTICA OBSTETRICA

AMPICILINA
Penicilinas de amplio espectro

Mecanismo de acción
Bactericida. Inhibe la síntesis y la reparación de la pared bacteriana.

Farmacocinetica
Se distribuye en la bilis, meninges, barrera hematoencefalica
Excreción renal en un 90%

Indicaciones
Infección respiratoria, odontoestomatológica, gastrointestinal,genitiurinaria,de la piel y tejidos,
neurológicas
Septicemia
Contraindicaciones
Alergia a penicilinas y ampicilina

Precauciones
Lactancia: se excreta en la leche materna, riesgo de sensibilización alérgica en el lactante, diarrea y
erupción cutánea
Embarazo: estudios no han demostrado problemas
Insuficiencia renal ajustar dosis

Efectos adversos/secundarios
Náuseas, vómitos, diarrea,
En gestantes, disminución transitoria de la concentración de estrógenos

Interacciones
Aminoglucósidos, incompatibilidad, administrar por separado, 1 h de diferencia
Cloranfenicol, eritromicina probable antagonismo
Anticonceptivos orales, disminuye eficacia(riesgo embarazo)
Tetraciclinas, reduce efecto de penicilinas
Alimentos: disminuye absorción(administrar con estomago vacío)

Dosis profilactica para rpm

CEFALEXINA
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Cefalosporina de 1 era generación

Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis de la pared celular

Farmacocinética
Se distribuye vesícula biliar, riñón, cruza la barrera hematoencefálica, alcanza concentración max a
1h.Excreción renal 80-100%.

Indicaciones
Cistitis
Infecciones de tracto respiratorio bajo
Otitis media
Infeccione cutáneas
Espectro(Gram +,-)

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cefalosporinas

Precauciones
Antecendente de alergia medicamentosa,riesgo de colitis ulcerosa
Embarazo cruza barrera placentaria, en lactancias e excreta por leche
En insuficiencia renal ajustar dosis
Uso prolongado riesgo de otras infecciones

Efectos adversos
Diarrea
Poco frecuente: dolor abdominal

Interacciones
Aumenta absorción de metformina
Lab: falso + en test de comb y glucosa en orina
Agentes nefrotóxicos
Alimentos: Retardan la concentración, pero no altera la absorción( tomar c/estómago vacío

Dosis cistitis y bacteriuria asintomática

CEFTRIAXONA
Cefalosporina de 3er generación
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Mecanismo de acción
Actividad bactericida por inhibición de la síntesis de la pared celular y de amplio espectro y acción
prolongada.

Farmacocinética
Buena absorción IM,85-95% se encuentra unida a proteínas plasmáticas.
Excreción renal 33-65%, el resto es excretado a nivel biliar

Indicaciones
Septicemia
Infecciones del tracto urinario, respiratorio y cutáneas, SNC, intraabdominales
Chancroide gonorrea,EPI
Meningitis, profilaxis quirúrgica
Infecciones por Gram +.-

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a penicilinas, cefalosporinas

Precauciones
Si hay reacciones de hipersensibilidad interrumpir TTO, ajustar dosis en insuficiencia renal y hepática.
El embarazo y lactancia no se ha documentado problemas.

Reacciones adversa
Diarrea, náuseas, vómito, trombocitosis en EV.

Interacciones
Antagonismo con cloranfenicol
Reduce eficacia de anticonceptivos hormonales
No mezclar con Ca( tratamiento o infusiones ), riesgo de precipitación de la ceftriaxona
Lab: falso – en test de combs, galactosemia, glucosa en orina.

Dosis
Ceftriaxona 1 gr Iny EV c/24h( lento)
Ceftriaxona 1 g Iny IM c/24 h( no mayor de 1g en el lugar de aplicación)
Ceftriaxona 250mg Iny IM dosis única (chancroide, EPI, gonorrea)
Ceftriaxona 1 g Iny IV/IM 30 min a 2 h antes de cirugía

CLINDAMICINA
Lincosamidas Iny 600mg /Tb 300mg
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Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50s ribosomal y evita uniones peptídicas.

Farmacocinética
90% absorbido TGI, 93% se une a proteínas plasmáticas, solo 10% de fármaco no metabolizado se excreta
por orina.

Indicaciones
Neumonia adquirida en comunidad, por aspiración, abceso pulomonar, faringoamigdalitis, infecciones de
la piel y tejidos blandos, septicemias,Infecciones ginecológicas(Endometritis,abceso tubo-ovárico,celulitis
pélvica.,EPI, vaginosis bacteriana,espectro mayoría de cocos gram +, gardenelas vaginalis. Anaerobios.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a clindamicina y lincomicina

Precaución
Insuficiencia hepática y renal

Efectos adversos
Diarrea acuosa, dolor y calambre abdominal, flatulencia, anorexia

Interacciones
Riesgo de bloqueo neuromuscular con otros bloquenates neuromusculares
Con vacuna tifus
Antagonismo con eritromicina,aminoglucósidos, cloranfenicol,con opiáceos puede prolongar la diarrea

Dosis
VO, se puede con comidas y un vaso de agua entero para evitar irritación esofágica
Clindamicina 600mg Iny EV c/6h
Clindamicina 300mg Tb VO c/12 x7 días( vaginosis bacteriana)

GENTAMICINA
Aminoglucósidos Iny de 40,80,160 mg/2ml

Mecanismo de acción
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Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30s y 50s inhibiendo la síntesis proteica.

Farmacocinética
Pobre absorción TGI y rápida por vía IM, excreción renal.

Indicaciones
Infección del tracto respiratorio, urinario,abdominal, cutáneas, septicemia
Espectro Gram+/-

Contraindicaciones
Hipersensibilidad, no administrar con nuero o nefrotóxicos ni con diuréticos

Efectos adversos
Nefrotóxico
Neurotóxico(parestesias, convulsiones)
Ototóxico(afecta VIII par craneal)
Mareos, ataxia,tinitus

Interacciones
Con otros aminoglucósidos(aumenta ototoxicidad), cefalosporinas(riesgo neurotoxicidad)
Indometacina(riesgo toxicidad)
Lab(descenso de Na, K,Mg, aumento de transaminasas, bilirrubina, creatinina

Dosis
Gentamicina 160 mg Iny EV c/24h 1,5 mg/kg/dosis
Sobre dosis: medidas generales,hemodiálisis. Para bloqueo neuromuscular( respiración artificial, sales de
Ca, neostigmina).

METRONIDAZOL
Derivados de imidazoles

Mecanismo de acción
Posible interacción con ADN
 ANTIBIOTICOS USADOS EN LA PRÁCTICA OBSTETRICA
Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario

Farmacocinética
80% es absorbida VO, los alimentos retardan la absorción, se distribuye en la mayoría de fluidos. Se
metaboliza 30-60% en hígado, T1/2 es 6-8H. Excreción renal 20% y 6-15% en heces.

Indicaciones
Amebiasis intestinal
Infecciones anaerobias /mixtas( intraabdominales, ginecológicas, piel, respiratorias)
EPI, vaginosis bacteriana, uretritis no gonocócica, trichomoniasis, guardias, diarrea por clostridium

Contraindicaciones
Hipersensibilidad

Precauciones
Embarazo, no se recomienda en el I TRI por probable efecto teratogénico y carcinógeno, II y III TRI en casos
especiales. Lactancia restringir, reanudar 2 días después del fin de tratamiento. En insuficiencia hepática y
renal.

Interacciones
Reacción psicótica con disulfiran, ALCOHOL
VE, simultánea pero por separado con otros antinfecciosos
Lab( falsos – en sangre de ALT,AST,LDH, triglicéridos, glucosa.

Efectos adversos
Diarreas, mareos, sequedad de boca, sensación de sabor metálico, oscurecimiento de orina, reacción con
alcohol, picazón en la vagina, puede dispareunia, trastorno psicótico, alucinación.

Dosis
Trichomoniasis, vaginosis bacteriana (Metronidazol 2gr TB, VO, dosis única ó metronidazol 500 mg TB VO,
c/12h x 7 días ó metronidazol 500mg OVU VV,C/24h x 10 días.
EPI Metronidazol 500mg Iny EV c/8h.

DICLOXACILINA
Antibacteriano betalactámico
Tb 250-500mg SUP 250mg/5ml

Mecanismo de acción
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Al acoplarse a al radical isoxazolil con 2 átomos de cloro resiste la acción de las betalactamasas de las
bacterias.

Farmacocinética
Buena absorción en TGI, pero disminuye con las comidas,95-99% se une a proteínas, se distribuye en
fluidos y tejidos .Excreción en orina y poco en heces.

Indicaciones
Infecciones por staphylococus resistentes a penicilina (infecciones de piel, neumonía, osteomelitis)
Espectro: Gram + y anaerobios

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a dicloxacilina, penicilinas o a sus componentes.

Interacciones
Incompatible con eritromicina
Disminuye eficacia con anticonceptivos orales
Con warfarina disminuye efecto anticoagulante

Efectos adversos
Eritema multiforme, diarrea, naúseas,vómitos

Dosis
Infeciones leves: dicloxacilina 125-250 mg TB VO c/6h x 5 días
Infecciones severas Dicloxacilina 250-500mg TB VO c/6h x 5 días

Sobredosis
Inducir vómito, lavado gástrico

LIDOCAÍNA 2% S/ EPINEFRINA

Mecanismo de acción
Produce pérdida reversible de la sensibilidad, disminuyendo los impulsos de los nervios sensoriales en
proximidades del lugar de acción.Los vasoconstrictores (epinefrina) incrementan la tensión arterial.
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Presentación
Lidocaína s/preservante, s/epinefrina(infiltración, dental, local,bloqueo de nervios periféricos)
Lidocaína+ preservante, s/epinefrina( bloqueo nerviosos Sub Cutáneo
Lidocaína sin preservante+ epinefrina
Lidocaína s/preservante +glucosa( anestesia obstétrica espinal baja.

Dosis
Es variable y depende del área que va a ser anestesiada, de la vascularidad de tejidos y el Nº de segmentos
neuronales que van a ser bloqueados.