FORMATO DEL ANEXO 01
(DIRECTIVA Nº 001-2020-MDK)
PLANILLA DE VIATICOS
DE COMISION DE SERVICIOS
TRABAJADOR COMISIONADO :CURO DIAZ AYDEE SANDRA
CATEGORIA REGIDORA
DEPENDENCIA CONSEJO MUNICIPAL
FECHA DE SALIDA 7/24/2020
FECHA DE RETORNO 7/24/2020
LUGAR(ES) DE VIAJE CIUDAD DE ANDAHUAYLAS
DOCUMENTO DE REFERENCIA MENORANDO N001-2020-MDK…..
OBJETO DE LA COMISION SEGUIMIENTO DE DOCUMENTOS A LA MPA Y GERENCIA SUB REGIONAL CHANKA
SOBRE CONVENIOS DE MAQUIANARIA PARA LA DONACION EN CESION DE USO
N° EXP. SIAF 333 N° C/P
Certifico que esta relacion de gastos de viaticos es correcta de acuerdo con las instrucciones recibidas para el viaje en asuntos de
comision de servicio oficial conforme al detalle siguiente:
PRESUPUESTO DE VIAJE
CONCEPTO DEL GASTO Nº COSTO POR DIA
DIAS S/.
Hospedaje y Alimentación 01 110.00
Pasaje Terrestre 02 6.00
Pasajes Aéreo
Movilidad Terminal Terrestre
Movilidad Aeropuerto
Movilidad Local
Otros
TOTAL S/.
Act./Proyecto
Componente
AFECTACION PRESUPUESTAL Finalidad
Meta
Fte. Fto.
CLAUSULA ADICIONAL.- En caso del incumplimiento del tiempo establecido para la rendicion del fondo, que es de diez (10) dias
habiles, contados desde la culminación de servicios, según el destino de viaje a nivel regional o nacional, y quince dias (15) hábiles
por viajes fuera del pais y con las recomendaciones e indicaciones recibidas, autorizo en forma expresa y directa el descuento de
mi remuneración por el equivalente al monto recibido y me someto a las acciones administrativas correspondientes.
……………………………………..
Firma del viajero comisionado
DNI Nº
……………………………………
AUTORIZACION JEFE INMEDIATO
01
DK)
COS
Nº 0001
S A LA MPA Y GERENCIA SUB REGIONAL CHANKA
NARIA PARA LA DONACION EN CESION DE USO
331
ciones recibidas para el viaje en asuntos de
JE
T O T A L
110.00
12.00
122.00
endicion del fondo, que es de diez (10) dias
egional o nacional, y quince dias (15) hábiles
en forma expresa y directa el descuento de
inistrativas correspondientes.
…………………………..
viajero comisionado
……………………………………….
Vº Bº GERENTE MUNICIPAL
FORMATO DEL AÑEXO 02
(DIRECTIVA Nº 001-2020-MDK)
RENDICION DE GASTOS DE VIATICOS
DE COMISION DE SERVICIOS
(EXPRESADO EN NUEVOS SOLES)
NOMBRES Y APELLIDOS : CURO DIAZ AYDEE SANDRA
CARGO QUE OCUPA : REGIDORA
OFICINA : CONSEJO MUNICIPAL
FECHA Y HORA DE SALIDA : 7/24/2020
FECHA Y HORA DE RETORNO : 7/24/2020
SEGUIMIENTO DE DOCUMENTOS A LA MPA Y GERENCIA SUB REGIONAL
MOTIVO DE VIAJE : CHANKA SOBRE CONVENIOS DE MAQUIANARIA PARA LA DONACION EN CESION
DE USO
Nº FECHA DOCUMENTO DESCRIPCION DEL GASTO IMPORTE
CLASE Nº
1 7/27/2020 B/V 001-0003008 POR ALOJAMIENTO Y/O HOSPEDAJE DEL 24 DE JULIO 60.00
2 7/24/2020 B/V 001-0003244 POR ALIMENTACION DESALLUNO ALMUERZO Y CENA 50.00
3
4
5
6
GASTOS POR MOVILIDAD LOCAL (DJ) 0.00
TOTAL DE GASTO 110.00
Gastos con Facturas, boletas de venta y Tickets (a) 110.00
Gastos de Declaracion Jurada de Gasto (Maximo 30%) (b) 0.00
Total de Gastos sustentados y rendidos viaticos (a+b) 110.00
Total de fondo recibido para viaticos 122.00
Saldo a devolver por falta de sustento de gasto 12.00
FECHA DE RENDICION:
…………………………………………………..
NOMBRE Y FIRMA DEL VIAJERO
DNI Nº
………………… ………………………… ….……..………
REVISADO POR LA Vº Bº DIRECCION DE Vº Bº GERENTE
ADMINISTRACION MUNICIPAL
30 *%
33 MAX
FORMATO DEL AÑEXO 03
(DIRECTIVA Nº 001-2020-MDK)
DECLARACION JURADA
DE GASTOS
………………………………………………………………………………………………………………………….
NOMBRES Y APELLIDOS:
CARGO QUE OCUPA :
LUGAR Y FECHA : KAQUIABANBA
………………………………………………………………………………………………………………………….
De conformidad con el Artículo 3º del decreto supremo Nº 007-2013-EF, que regula el otorgamiento de
viaticos para viajes en comision de servicios en el territorio nacional, donde se fija el monto máximo
de la Declaracion Jurada como documento sustentatorio del gasto.
Declaro bajo juramento haber realizado el gasto de los cuales no pude obtener el comprobante
de pago respectivo y detallo a continuación:
CANTIDAD UNIDAD DESCRIPCION PRECIO TOTAL
Y/O FECHA MEDIDA UNITARIO S/.
25-28/02/2020 1 GASTOS POR MOBILIDAD LOCAL 0.00
T O T A L 0.00
La Declaración Jurada no podrá exceder el 30 % del monto habilitado por concepto de viatico,
(No incluye para este calculo el monto por concepto de pasajes) cuando la comision de servicio es en zona urbana
solo se acepta por concepto de mobilidad local, considerar detallado y por fechas, en honor a la verdad
firmo la presente declaración jurada como sustentando el gasto realizado.
Atentamente,
………………………………………………………
FIRMA DEL COMISIONADO
DNI Nº
…………………………………… ……………………………………………
Vº Bº JEFE INMEDIATO Vº Bº DIREC. DE ADMINISTRACION
