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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
LABORATORIO ANFITEATRO

PRÁCTICA N°

INTEGRANTES:
Jonathan Raul Chela Caluña
Wilmer Andrés Ilbay Sinaluisa

TEMA:
Exploración de los pares craneales.

OBJETIVO GENERAL
Realizar una exploración de los pares craneales.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Realizar una exploración prestando atención a los posibles signos clínicos o patologías
asociadas.

• Evaluar el nervio olfatorio y posibles alteraciones.

• Conocer las formas de exploración del nervio óptico.

• Evaluar el nervio oculomotor.

• Evaluar el nervio trigémino.

• Evaluar el nervio facial.

• Evaluar los nervios vestíbulo coclear

• Evaluar los nervios glosofaríngeos, vago e hipogloso.

INTRODUCCIÓN
Los nervios craneales comúnmente denominados pares craneales, clásicamente se han considerado constituidos por
doce pares de troncos nerviosos, que tienen sus orígenes aparentes en la superficie encefálica y, luego de trayectos
más o menos largos en el interior de la cavidad craneana abandonan esta por orificios situados en la base craneana
para alcanzar sus áreas de inervación. El examen de los pares craneales es esencial en el estudio del sistema
nervioso. La localización adecuada de las lesiones que afectan los nervios craneales requieren: habilidad en el
examen y conocimiento de la neuroanatomía del tallo cerebral y de los nervios craneales. Aunque estos pares
reciben nombres particulares, existe la tendencia a designarlos por números romanos que se asignan atendiendo al
orden cefalocaudal de implantación encefálica de los mismos.
La exploración neurológica es, junto con la anamnesis, la base del diagnóstico de la patología del sistema nervioso.
El médico de atención primaria, con un acceso limitado a pruebas de alta resolución, debe de conocer los aspectos
más importantes de dicha exploración, siendo importante que ésta se realice de manera sistemática.
Para una mejor compresión se ha dividido los diferentes apartados de la exploración neurológica en dos bloques: un
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primer bloque en el que se abordan la exploración de los pares craneales, la sensibilidad, signos meníngeos,
cerebelo y coordinación, y un segundo bloque en que se analizan la función motora, las funciones corticales
superiores y los movimientos anómalos.
En esta práctica de exploración se tomará en cuenta a los pares craneales que conforman nuestro organismo y que
parten del sistema nervioso, así también como alguna de las patologías. (Ballesteros, 2011)

JUSTIFICACIÓN

El presente trabajo se basará en presentar información acerca cómo realizar una exploración de los pares craneales
que parten de nuestro sistema nervioso, ya que así podemos obtener los resultados y con eso llegar al análisis y poder
determinar si existe alguna alteración en algún nervio lo cual conlleve a desarrollar patologías.
Es importante tener conocimiento sobre este tipo de casos para poder saber la manera correcta de examinar a un
paciente y de la misma forma a través de prácticas poder ir relacionando el contenido obtenido en clases de la
asignatura de Neuroanatomia.
Además, es fundamental su exploración ya que en un futuro podemos aplicarlo en pacientes, con la experiencia
debida.
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MÉTODO DE OBSERVACIÓN

1. ANALISIS
Se ha analizado las diferentes funciones y alteraciones que pueden existir a través de una
exploración de los pares craneales.

2. EXPOSICIÓN DE CONTENIDOS

PRIMER PAR CRANEAL: NERVIO OLFATORIO

Lo que debemos hacer es pedirle al paciente que cierre sus ojos y con los tubos de ensayo, los cuales se
encuentran los sustancias, le pedimos que lo huela y si responde correctamente al estímulo significa que
no hay alteración. Para la exploración de este nervio se pueden utilizar olores como el alcohol, café,
vinagre u olores muy fuertes.

Ilustración a Nervio olfatorio

EXLORACION DEL NERVIO OPTICO

Una manera de explorar es con un oftalmoscopio, es un aparato para examinar el fono del ojo.
Conocemos que el nervio óptico es una continuación del sistema nervioso central, quiere decir que si
miramos el ojo es la mejor forma de ver cómo está el cerebro.
Se puede explorar la agudeza visual y para ello se necesita la carta de Snellen, le pediremos al paciente
que se ubique a unos cuantos metros de distancia de la carta de Snellen para poder hacer la exploración,
se deberá tapar uno de sus ojos y se le pedirá que lea algunas porciones de las letras de la imagen, y
viceversa.
Para evaluar la capacidad de identificar los colores se utiliza el test de Ishihara.
El criterio para determinar que la agudeza visual es normal sería de 20/20 que significa la proporción que
tiene el tamaño de la letra con su capacidad de ojo para percibir el estímulo en cuanto a una distancia
También se puede evaluar los campos visuales; el campo visual es un mapa visual extra personal de cada
ojo.
Primero haremos un movimiento frente al paciente, el movimiento será de amenaza para determinar
cómo reacciona frente a este estimulo, lo mas usual que debe hacer es un parpadeo y sino inhibe el
parpadeo se puede tratar de un problema a la hora de suprimir movimientos involuntarios.
Una segunda forma de valorar los campos visuales, le pedimos al paciente que se quede con la cabeza
recta, que mire frente a la nariz del examinador y hacemos que fije su visión en varios puntos, debe
mantener la cabeza quieta y mover los ojos.
Otra forma de evaluar los campos visuales, nos ponemos frente al paciente y hacemos que centre su
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cabeza y fije la mirada en la nariz del examinador y pedirle que nos diga cuántos dedos le estamos
presentando, el paciente no debe moverla cabeza ni los ojs, debemantener la mirada fija al frente y asi se
determinará la amplitud de los campos visuales.
La ultima exploración será comparar el campo visual del paciente con el del examinador, le pedimos que
se tape uno de sus ojos y debe estar alineado al ojo del examinador, se realizará un movimiento en varios
ejes. Esta valoración es importante para determinar una hemianopsia .

Ilustración b Nervio Optico

EXPLORACION NERVIO OCULOMOTOR

Exploración del reflejo foto motor que hace referencia al grado de dilatación o contraccion de la pupila,
para esta valoración se necesita un boli lámpara.
La prueba para valorar este reflejo consiste en pedirle a la paciente que ponga como una barrera en el
tabique nasal y prendemos el boli lámpara cerca y observamos cómo se produce la contracción de la
pupila. Otra forma de valorar es mediante la forma consensual colocándonos de igual manera a una
distancia cerca del paciente y observar cómo se produce la contracción directa en ojo e indirectamente en
el otro; este caso es muy difícil de observar. Cuando el tamaño de una pupila es diferente al tamaño de la
otra se le denomina, anisocorica. También se puede observar si existe una caída del parpado y se le
denomina Ptosis.
Para valorar los movimientos oculares le pedimos al paciente que centre su cabeza y mire fijamente al
examinador.
En cuanto a los movimientos de persecución: el paciente tiene que hacer un seguimiento visual y debe
mover los ojos, si algún momento lo ve doble significa que pertenece a diplopía.
Otra forma de valorar los movimientos oculares, es realizando varias fijaciones, intervienen los músculos
rectos superior izquierdo y el musculo oblicuo inferior derecho, y si no puede realizar la mirada hay
afectación en esos músculos; bajamos la fijación hacia el centro, aquí se relaciona el musculo oblicuo
mayor, asociado con el nervio troclear.
Una última forma de valoración es tener la cabeza del paciente con una mano, fijar un estímulo al lado
contrario y hacer un movimiento de rotación, naturalmente el paciente siguen mirando el estímulo. Si la
persona no es capaz de suprimir ese movimiento ocular se relaciona con una afectación de los
hemisferios cerebrales.
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Ilustración c Nervio Oculomotor

VALORACION NERVIO TRIGEMINO

Se puede valorar de diferentes maneras, la sensibilidad con el tacto se puede tocar en diferentes partes del
rostro y decir si lo reconoce igual, e puede utilizar un objeto, tambien se puede valorar la sensibilidad en
cuanto al frio en diferentes partes.
también se puede tomar una servilleta y meterlo en las narinas, para también notar la sensibilidad y si no
funciona con las narinas tambien se pude intentar con el oído.
Otra cosa que también se puede hacer para valorar la raíz oftálmica del nervio trigémino es el reflejo
corneal, prácticamente puede se una servilleta o algo que no sea dañino, le pedimos al paciente que se
fije en un estímulo y del otro lado le acercamos la servilleta hacia el ojo, lo que se puede observar es el
cierre directo del ojo al cual aplicamos el reflejo y también el cierre indirecto del ojo contrario, eso es
normal; si no cerrase un ojo significa que existe una lesión en la raíz oftálmica del nervio trigémino y si
no cerrase el ojo al cual está aplicando el reflejo puede ser que exista una lesión del nervio facial.
También se puede valorar la vibración de la cara, para esto se necesitará un diapasón y le damos un golpe
sobre la parte de la palma y luego en el malar del paciente y preguntarle si lo reconoce, también se lo
puede hacer en el punto de la gabela, con esto se explora los tipos de sensibilidad. Se puede también
aplicar la parte nociseptiva, de esta forma se está valorando todo tipo de sensibilidad, desde la fina,
térmica.
Para valorar la parte motora que está relacionada con l masticación, le pedimos la paciente que apriete los
dientes y palpar los músculos maseteros, cuando la persona aprieta los dientes y se presenta una
hipertrofia, aumento del tono muscular; pero si no están contraídos estos músculos puede ser una
afectación a la división mandibular; también se le puede decir al paciente que abra la boca y generar una
contra resistencia, para poder valorar los músculos de la masticación.
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Ilustración d Nervio Trigemino

VALORACIÓN DEL NERVIO FACIAL

Para evaluar la parte motora de la cara, podemos decirle al paciente que cierre los ojos y pedirle que silbe,
o haga algunos gestos y así se puede observar la parte motora de la cara y valorar si hay simetría.
Normalmente para determinar si la parálisis es supra nuclear o intranuclear con solamente mirar los pliegue
o arrugas sería suficiente.
Para valorar la parte de la sensibilidad del nervio facial se puede pedirle al paciente que saque 2/3 de su
lengua y ponerle un estímulo como algún sabor y ver si el paciente lo puede reconocer ono, en caso de que
no lo haga existe una afectación.

Ilustración e Nervio Facial

VALORACIÓN DEL NERVIO BESTIVULO COCLEAR

Se puede valorar mediante la prueba de Weber, se necesitará un diapasón, que permitirá estimular el nervio
auditivo, esta prueba consiste en darle un golpe al diapasón y lo ponemos en el vertex y evaluar si percibe
la vibración; si lo hace solo de un lado podría tener una hipoacusia, perdida de la agudeza auditiva.
Para determinar si hay una hipoacusia se realiza la prueba de rinner, tomamos el diapasón y lo ponemos
en la parte lateral, sobre la apófisis mastoidea; si lo percibe más por el oído se le denomina rinner
positivo y eso es normal. Si el paciente indica que lo oye más por el hueso que por el oído se le denomina
rinner negativo e indica que hay una hipoacusia de conducción.
Tercera prueba, denominada Romberg, permite valorar el equilibrio en bipedestación, se puede realizar de
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diferentes maneras, primero se le puede dar pequeños golpes y miramos si es que se mantiene.
La prueba de dix hadpike, consiste en poner las manos sobre la cara del paciente y realizar movimientos
rápidos y examinar si el ojo permanece estático o se mueve, con la aplicación de esta prueba intentamos
producirle un mareo o vértigo; si el ojo permanece estático es normal, pero si empieza moverse de un
lado hacia otro quiere decir que hay una afectación del sistema vestibular.

Ilustración f Bestivulo Coclear

EXPLORACIÓN NERVIO GLOSOFARINGEO VAGO HIPOGLOSO

Para esta prueba podemos usar un depresor lingual, el paciente debe abrir la boca y debemos fijarnos en si
la úvula a está en el centro, pero si está en un lado los más seguro es que puede haber una parálisis del velo
del paladar superior. Para valorar también podemos darle al paciente algo liquido y observar la deglución,
si el paciente tuviese un reflujo nasal o esofágico puede ser que estén afectados los nervios mencionados.
También se le puede pedir al paciente que repita una serie de palabras, cuando en lugar de repetirlo bien
dice otras palabras es porque puede haber una disartria o alteración del cerebelo.

https://www.youtube.com/watch?v=1bFGnVgFBU8&feature=youtu.be

MATERIALES Y REACTIVOS

• Mandil desechable • Guantes

• Gorro quirúrgico • Mascarilla

• Materiales:
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Ilustración g Cartas de Snell

Ilustración h Martillo de Horner

Ilustración i Diapazon

PROCEDIMIENTO

• Como primer punto nos colocamos de una manera adecuada en el curso para recibir la exposición.
• Posteriormente el maestro dio a conocer los materiales.
• Se dio una breve introducción del tema
• Seguido de eso pudimos analizar la exploración de cada par craneal.
• Finalmente, luego de adquirir los conocimientos sobre esta práctica volvimos a nuestros puestos del salón.

OBSERVACIONES
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Podemos decir que la práctica estuvo organizada de una manera correcta y que todos hemos prestado atención al
tema ya que nos ha parecido muy interesante y con la ayuda y el conocimiento que hemos adquirido iremos puliendo
nuestras falencias hasta llegar a tener un buen habilidad en la toma de signos de cada uno de los temas con una
correcta exploración nos ha llamado la atención trabajar con ejemplos de nuestro compañeros y hemos podido
distinguir cada exploración cada sigo que se relacionan con el Sistema Nervioso.
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RESULTADOS

• La exploración de la agudeza visual comprende la evaluación de la visión: de lejos y de cerca.

Para determinar la visión lejana se usa la tabla de Snellen y para la visión de cerca, la tabla de Jaeger, que
puede ser sustituida por la página impresa de un periódico o del directorio telefónico.
También se le pueden mostrar al sujeto algunos de los colores simples y ver si es capaz de identificarlos.
Los especialistas cuentan con láminas apropiadas para esta exploración, como los discos de Ishihara.
Examine cada ojo por separado, mostrándole al sujeto objetos de color (rojo, azul, verde y amarillo) que
pueda haber en la habitación o muéstrele láminas con esos colores, preparadas previamente para este
examen.
• Examinación de los movimientos oculares. El reflejo fotomotor, como ya sabemos que la luz intensa
contrae la pupila y la oscuridad la dilata, si dirigimos un haz luminoso de intensidad sobre ella, la pupila se
contrae; esto se llama reflejo fotomotor de la pupila. El reflejo consensual, también se examina la pupila
haciendo que el sujeto mire un objeto situado a distancia, de igual manera puede ser con un boli lámpara, y
la pupila se contrae y los ejes ópticos convergen.
• La valoración del nervio trigémino, La porción sensitiva se explora en forma similar a la sensibilidad en
general; para ello utilizamos mechilas de algodón, alfileres y objetos fríos o calientes.
Reflejos: corneal (parpadeo), conjuntival, mandibular y estornutatorio.
• Exploración del nervio facial, en cuanto a la función motora se puede decirle al paciente que cierre los
ojos y pedirle que silbe, apriete los dientes, hacer algunas muecas y así se puede observar la parte
motora de la cara y valorar si hay simetría. Para valorar la parte de la sensibilidad del nervio facial
se puede pedirle al paciente que saque 2/3 de su lengua y ponerle un estímulo como algún sabor y
pedirle que lo reconozca.
• En cuanto a la exploración del nervio vestibulococlear, existen diferentes maneras, una de ellas es la prueba
de Weber con un diapasón para valorar la vibración en los hemisferios cerebrales, a si también la prueba de
rinner que consiste en valorar la intensidad de percepción del sonido, si es por la apófisis mastoidea o por
el oído, naturalmente debería ser por el oído ya que a través del aire viaja más rápido el sonido. También se
puede valorar mediante la prueba de Romberg, para evaluar el equilibrio en bipedestación al igual que la
prueba de Dix Hapike.
• Para la exploración de los nervios vago, glosofaríngeo e hipogloso, se puede usar un depresor lingual para
determinar si existe una parálisis del velo del paladar o también se puede darle al paciente de beber algún
líquido y observar si existe reflujo nasal o faríngeo para determinar una afectación en estos nervios.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
• Para el nervio olfatorio Deben tenerse preparados pequeños frascos con sustancias de olores conocidos,
corrientes o comunes, y que no sean irritantes. Entre ellos el olor a clavo, café, jabón, perfume, trementina,
alcanfor, etc.
• La exploración del nervio óptico comprende cuatro aspectos distintos:
-Agudeza visual. De lejos y de cerca.
-Visión de los colores
- Examen del fondo de ojo.
• En conclusión podemos decir que la practica ha sido de gran interés por todos los estudiantes ya que
adquirimos nuevos conocimientos importantes para la asignatura y posteriormente para la vida profesional.
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BIBLIOGRAFIA

Ballesteros, J. G. (2011). Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares craneales, sensibilidad,
signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. SEMERGEN-Medicina de Familia, 37(6), 293-302.

Ilustración a Nervio olfatorio ..................................................................................................................................... 3

Ilustración b Nervio Optico ........................................................................................................................................ 4
Ilustración c Nervio Oculomotor ................................................................................................................................ 5
Ilustración d Nervio Trigemino ................................................................................................................................... 6
Ilustración e Nervio Facial .......................................................................................................................................... 6
Ilustración f Bestivulo Coclear .................................................................................................................................... 7
Ilustración g Cartas de Snell ....................................................................................................................................... 8
Ilustración h Martillo de Horner ................................................................................................................................. 8
Ilustración i Diapazon ................................................................................................................................................ 8
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PRÁCTICA N°06

INTEGRANTES:

• Daniela Ponluiza

• Shirley Salazar

TEMA:

Áreas Corticales

OBJETIVO GENERAL

Analizar las diferentes áreas corticales.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Analizar las áreas corticales en una vista superior.

• Analizar las áreas corticales en una vista lateral.

• Analizar las áreas corticales en una vista medial.

INTRODUCCIÓN

El encéfalo es un órgano que está relacionado con el Sistema Nervioso Central, que integra, recibe y

procesa toda la información tanto sensitiva como motora. Es el órgano de mayor complejidad de

toda la especie humana.

Pesa 1500 gramos y su tamaño ha ido cambiando a lo largo de la evolución.

Mide aproximadamente 20 cm x 15 cm.

El encéfalo o cerebro es el asiento o la sede de algunas funciones cognitivas superiores relacionadas

con el procesamiento de la información.

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Esta práctica se realizó con la finalidad de comprender y conocer sobre las áreas corticales del

cerebro, el funcionamiento, ubicación y las características de la mayoría de estas, donde además se

permitió tener un enfoque amplio y claro para aumentar el nivel de conocimiento en los estudiantes

sobre este tema.

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MÉTODO DE OBSERVACIÓN

1. ANÁLISIS

El encéfalo está recubierto por una capa llamada corteza cerebral el cual es un manto que recubre todo el

encéfalo formado por sustancia gris que a su vez esta está formada por los cuerpos neuronales.

La corteza cerebral mide de 3 a 5 mm. La corteza cerebral se puede dividir en distintas áreas.

El encéfalo se divide en diferentes lóbulos:

• Lóbulo Frontal; motor.

• Lóbulo Parietal; sensitivo.

• Lóbulo Temporal; auditivo.

• Lóbulo Occipital; visual.

• Ínsula; miedo, repugnancia, placer y recompensa. Algunos autores afirman que extirpando parte de

la ínsula el paciente pierde la drogodependencia.

2. EXPOSICIÓN DE CONTENIDOS

La corteza cerebral en toda su extensión no es uniforme, va experimentando una serie de accidentes

topográficos como hendiduras denominadas surcos o cisuras y al lado de estas se van formado unos

pliegues de masa de tejido encefálico que se denominan giros o circunvoluciones.

Tenemos 4 cisuras que permiten separar los lóbulos:

• Cisura Central de Rolando: Separa el lóbulo Frontal del lóbulo Parietal.

• Cisura Lateral de Silvio: Separa el lóbulo Frontal, Parietal del Temporal. Tiene tres ramas:

➢ Rama Anterior

➢ Rama Ascendente

➢ Rama Posterior

• Cisura Parietooccipital: Separa el lóbulo Parietal del lóbulo Occipital.

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• Cisura Preoccipital: Separa el lóbulo Temporal del lóbulo Occipital.

Cuando tengamos una cisura más grande a las astas se les denominan cisuras.

• Cisura Longitudinal Medial: Separa ambos hemisferios. Denominada también Hendidura

Hemisférica. Dentro de esta cisura se encuentra un pliegue de la duramadre denominado Hoz de

Cerebro.

ÁREAS CORTICALES

• Corteza Motora Primaria

Delante de la Cisura Central de Rolando. Ubicada en el área 4 de Broadman. Se encarga de realizar los

movimientos motores voluntarios. Tiene una representación contralateral.

Una lesión en esta corteza genera inmovilidad o parálisis y cuando es de una sola parte del cuerpo se le

llama hemiparesia.

• Corteza Premotora

Delante de la Corteza Motora Primaria. Ubicada en el área 6 de Broadman. Se encarga de almacenar

conductas motoras o programas motores relacionados con la experiencia.

Una lesión en esta corteza genera la apraxia es la dificultad para secuenciar conductas motoras dirigidas

a un objetivo.

• Corteza Motora Suplementaria

Delante de la Corteza Premotora. Ubicada en el área 8 de Broadman. Se activa más cuando imaginamos

que realizamos una conducta motora.

Una lesión en esta corteza genera alteraciones en la producción del lenguaje, pero algo más

característico es la acinesia global que es la reducción de la conducta motora y como es global pues será

de todos los grupos musculares.

• Campo Ocular Frontal

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Delante de la Corteza Motora Suplementaria. Ubicada en las áreas 8 y 9 de Broadman. Se encarga de los

movimientos oculares conjugados denominados movimientos sacádicos.

El lóbulo Frontal tiene dos surcos llamados Surco Frontal Superior y Surco Frontal Medial. Tiene tres

giros llamados Giro Frontal Superior, Giro Frontal Medial y Giro Frontal Inferior.

En el Giro Frontal Superior está el Campo Ocular Frontal.

• Corteza Dorsolateral

Está en el Giro Frontal Medial. Se encarga de las funciones ejecutivas relacionadas con la ejecución de

la conducta, la memoria de trabajo, sensibilidad cognitiva, la toma decisiones, entre otras.

Un caso famoso es el de Phineas Gage de un hombre que tuvo una lesión en esta corteza.

• Corteza Orbitofrontal

Debajo de la Corteza Dorsolateral.

Una lesión en esta corteza afecta a la capacidad de controlar los impulsos, el individuo no acata las

normas sociales y su lesión puede estar relacionado a la psicopatía.

• Corteza Prefrontal Ventromedial

Una lesión en esta corteza hace que el individuo se vuelva desmotivada, pierda el interés y apática.

• Área de Broca

Ubicado en el lóbulo Frontal. Ubicada en las áreas 44 y 45 de Broadman. Se encuentra en la

circunvolución Frontal Inferior, en la porción superior lateral de Silvio.

El Área de Broca se puede dividir en tres partes:

➢ Región Orbital

➢ Región Triangular

➢ Región Opercular

El Área de Broca se relaciona con la producción del lenguaje oral y escrito y con la articulación de los
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fonemas y el habla.

Una lesión en esta área genera afasia de Broca que es la alteración de todo el lenguaje.

• Corteza Sensitiva Primaria

En la parte posterior de la cisura de Rolando. Ubicada en las áreas 1, 2 y 3 de Broadman. Esta corteza

procesa información de tipo sensitiva como la sensibilidad y la temperatura.

Una lesión en esta corteza genera alteraciones nociceptivas, térmicas, etc.

El Surco Interparietal divide el Lóbulo Parietal en dos partes:

➢ Lobulillo Parietal Superior: se encuentra la Corteza Sensitiva Primaria y la Corteza Sensitiva

Secundaria.

➢ Lobulillo Parietal Inferior se encuentra la Corteza Sensitiva Terciaria o de Asociación.

• Corteza Sensitiva Secundaria

Ubicada en las áreas 5 y 7 de Broadman. Esta corteza puede recibir estímulos transitorios como el

cepillado y la capacidad de la astereognosia que es la capacidad de reconocer objetos mediante el tacto

cuando hay una deprivación visual.

• Corteza Sensitiva Terciaria o de Asociación

Ubicada en una porción del área 5 de Broadman. Esta corteza procesa estímulos en forma más compleja.

Una alteración en esta corteza produce cuadros como la heminegligencia que es cuando el paciente suele

omitir el campo izquierdo ya que la lesión ocurre en el hemisferio derecho, es uno de los síntomas más

frecuentes tras el daño cerebral adquirido.

• Área o la Conjunción Parietooccipitotemporal

Esta Área integra información sensitiva, visual y auditiva. Esta área tiene dos giros llamados:

➢ Giro Angular

➢ Giro Supramarginal
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Esta área se encarga de procesos como la lectura, el cálculo, el procesamiento numérico, etc.

Una lesión en esta área genera el Síndrome de Gerstmann el cual tiene los siguientes signos clínicos:

➢ Acalculia: incapacidad para realizar operaciones matemáticas.

➢ Agracia: incapacidad para la escritura.

➢ Agnosia digital: incapacidad para reconocer los diferentes grupos digitales

➢ Confusión del reconocimiento del lado derecho e izquierdo de las cosas.

Surco Calcarino permite dividir al Lóbulo Occipital en dos porciones:

➢ Porción Superior

➢ Porción Inferior: se encuentra el Área Visual Primaria o AV1.

• Área Visual Primaria

Ubicada en el área 17 de Broadman. Una lesión en esta área produce un síndrome denominado

Hemianopsia.

• Área Visual Secundaria

Por encima del Área Visual Primaria. Ubicada en las áreas 17 y 18 de Broadman. Esta área se encarga

del procesamiento de los estímulos, separando sus colores, tamaño, etc.

• Área Visual Terciaria o de Asociación

Ubicada en las áreas 18 y 19 de Broadman. Esta área se encarga del procesamiento de los estímulos más

complejos.

Un trastorno de esta área genera la Agnosia que es la incapacidad de reconocer la información visual

como los colores, tamaño, etc.

Tres surcos fundamentales del lóbulo Occipital:

➢ Surco Calcarino

➢ Surco Semilunar
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➢ Surco Transverso

El lóbulo Temporal tiene dos surcos:

➢ Surco Temporal Inferior

➢ Surco Temporal Medial

El lóbulo Temporal tiene tres giros:

➢ Giro Temporal Inferior

➢ Giro Temporal Medial

➢ Giro Temporal Superior

• Área Auditiva Primaria

Ubicada en las áreas 41 y 42 de Broadman. Esta puede generar un trastorno que es la sordera parcial

• Área Auditiva Secundaria

Por debajo del Área Auditiva Primaria. Este se relaciona con el reconocimiento de un estímulo sonoro.

• Área de Wernicke

En la porción posterior de la cisura lateral de Silvio. Ubicada en las áreas 21 y 22 de Broadman. Esta

área está relacionada con la comprensión y entendimiento del lenguaje ya sea oral, escrito, etc.

Una alteración del Área de Wernicke genera un cuadro denominado Afasia de Wernicke.

El Giro Fusiforme conecta el Lóbulo Temporal con el Occipital y este giro es el que produce un

trastorno que se llama Prosopagnosia que es la incapacidad de reconocer rostros.

• Corteza Cingulada

En la porción superior del Cuerpo Calloso. Esta corteza se relaciona con la motivación y la toma de

decisiones cuando cometemos un error, etc.

El Surco Calloso Marginal está por encima de la Corteza Cingulada y se divide en tres porciones:

➢ Porción Marginal
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➢ Porción Subparietal

➢ Porción Paracentral

Debajo del Cuerpo Calloso se encuentra el Septum Pellucidum que es un tabique fibroso que está

formado por neuroglia y está alterado en pacientes con esquizofrenia.

Cuando el cerebro tenga las cisuras muy dilatadas es porque hay una enfermedad neuro generativa

como el Alzheimer o Esquizofrenia y los giros se hacen más pequeños. El cerebro se va atrofiando.

Cuando un cerebro tiene los giros muy pequeñitos se denomina Microgilia o Partigilia.

MATERIALES Y REACTIVOS

• Mandil desechable

• Guantes

• Gorro quirúrgico • Mascarilla

• Modelos cerebrales

• Fantoma

• Alfileres

PROCEDIMIENTO

1. Ingresamos al anfiteatro de forma ordenada.

2. Dejamos nuestras pertenecías en los casilleros

3. Nos colocamos el equipo de bioseguridad adecuadamente.

4. Entramos ordenadamente al laboratorio.

5. Ponemos atención a las indicaciones generales del Dr. Manuel Cañas.

6. Escuchamos y observamos la explicación que nos da el Dr. Manuel Cañas a cerca del cerebro y de las áreas
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corticales.

7. Después de la manipulación de estos modelos cerebrales, los depositamos en un lugar seguro.

8. Salimos del laboratorio ordenadamente.

OBSERVACIONES

• Se observó la cisura central de Rolando

• Se observó la cisura lateral de Silvio

• Se observó la cisura parietooccipital

• Se observó la cisura pre occipital

• Se observó la cisura longitudinal medial

• Se observó la cisura calcarina.

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RESULTADOS

Se obtuvo un buen resultado ya que los estudiantes quedamos satisfechos con la explicación del docente, ya

que señalo cada área con varios modelos cerebrales e indico cuáles son sus funciones y algunas alteraciones

que existen en el cerebro por alguna lesión.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

• Se analizó las diferentes áreas corticales.

• Analizamos las áreas corticales en una vista superior.

• Analizamos las áreas corticales en una vista lateral.

• Se analizó las áreas corticales en una vista medial.

• No hay ninguna recomendación ya que consideramos que la práctica se realizó correctamente

ANEXOS

AREAS CORTICALES DE BRODMANN

• ÁREA PREFRONTAL (ASOCIACIÓN TERCIARIA) (9, 10, 11, 12)

Localización: En la cara lateral del hemisferio se localiza por delante delCampo Visual Frontal (8),

ocupando gran parte de la circunvolución frontalmedia y superior, y seextendiéndose hasta el polo frontal.

En la caramedialdel hemisferio ocupa la región por delante de la circunvolución frontalinterna o medial.

Función: Se relaciona en general con los procesos mentales superiores depensamiento, tales como el

juicio, lavoluntad o el razonamiento.

Lesión: Daños en estas áreas pueden ocasionar incapacidad en la toma dedecisiones o efectos similares a

los retrasos mentales. La lesión bilateral deesta corteza produce cambios permanentes en la personalidad

del individuo.

• ÁREA LÍMBICA (23, 24, 29, 30, 35, 28)

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Localización: en la circunvolución del cíngulo.

Función: Presenta estrategias de comportamiento relacionadas con losinstintos y las emociones, y

comprende una serie de estructuras del córtexque rodean el "hilio del hemisfero".

• CORTEZA OLFATORIA (28, 34)

Localización: El área 34 de Brodmann se localiza en el uncus y el 28 en lacorteza entorrinal.

Función:Interviene en los comportamientos de respuesta alreconocimiento de olores. También es usado

para adquirir y recuperarrecuerdos.

Lesión: Las lesiones por irritación producen alucinaciones olfatoriasgeneralmente desagradables.

• ÁREA TEMPORAL ANTERIOR

Interviene en el almacenamiento de experiencias sensitivas. Su estimulación hace recordar objetos o

música que se han vivenciado previamente. Al área 38 de esta región se le atribuye el movimiento del pie

que hacemos al seguir el ritmo de una canción cuando escuchamos una melodía

• ÁREA DE WERNICKE (39, 40)

Localización: Se encuentra en los giros supramarginales y angulares.

Función: Es importante para la comprensión de palabras y la producción dediscursos signi cativos.

Lesión: La afasia de Wernicke, que es provocada por un daño en esta área,da como resultado un discurso

perouido pero carentede significado.

• ÁREA GUSTATIVA (43)

Localización: Se encuentra en el extremo inferior de la circunvoluciónpostcentral. Se extiende Ínsula de

Reil y, a continuación, por delante delopérculo frontal.

Función: Sus funciones parecen incluir en mayor medida de las sensacionesdel equilibrio.

ALTERACIONES CLINICAS RELACIONADO CON LA CORTEZA CEREBRAL

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• HEMIMEGALENCEFALIA

Consiste en un hipercrecimiento hamartamotoso de todo o parte de un hemisferio. Es frecuente la presencia de

polimicrogiria, heterotopias en el lado afectado.

Clínicamente cursa con crisis epilépticas resistentes a tratamiento en los primeros meses de vida, hemiplejia,

retraso psicomotor y puede asociar hemihipertrofia somática contralateral.

En ocasiones, el hemisferio megalencefálico posteriormente sufre un retraso de crecimiento, por lo que una

hemimeglencefalia en la infancia, puede dar lugar posteriormente a una hemimicrocefalia

En cuanto a los hallazgos en imagen, podemos encontrar:

✓ Aumento del volumen global de la sustancia blanca y del tamaño hemisférico

✓ Mala diferenciación sustancia gris-blanca en casos de afectación intensa.

✓ En ocasiones heterotopia y astrocitosis.

• HAMARTOMAS O TUBÉRCULOS CORTICALES DE ESCLEROSIS TUBEROSA

Las manifestaciones clínicas neurológicas de la esclerosis tuberosa, que incluyen epilepsia, retraso cognitivo y

alteraciones del comportamiento parecen estar relacionadas con la tuberosidades corticales cerebrales que se

encuentran hasta en el 80-90% de estos pacientes. Existen estudios que sugieren que un número mayor de

tuberosidades (más de 7) se relacionan con epilepsia intratrable.

Histológicamente son proliferaciones no neoplásicas de tejido cerebral desestructurado, con neuronas dismórficas.

Estas lesiones permanecerán durante toda la vida, pero no tienen potencial maligno. Son más frecuentes en los

lóbulos frontales, seguidos por la localización parietal, occipital, temporal y cerebelosa.

Los tubérculos pueden expandir cicunvoluciones o presentar umbilicación central y son hiperintensos en las

secuencias con TR largo.

• HETEROTOPIA

Tejido cerebral desorganizado, generalmente sustancia gris, localizado en un lugar ectópico por una detención
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prematura de la migración neuronal entre la séptima y la decimosexta semana de gestación, probablemente por una

alteración en las fibras gliales radiales que sirven de guía a las neuronas en su migración hacia el córtex

Las manifestaciones clínicas más frecuentes son crisis epilépticas, debilidad, espasticidad, hiperreflexia o retraso

del desarrollo.

Las heterotopias en banda se asocian a retraso psicomotor grave y crisis epilépticas de inicio más temprano que las

de tipo localizado. Se deben a la detención de la migración neuronal en la zona intermedia entre la matriz germinal

y la corteza externa

• ESQUISENCEFALIA

Hendiduras revestidas de sustancia gris que se extienden desde el epéndimo hasta la superficie pial del cerebro. Por

lo general, estas hendiduras son de localización supratentorial, hacia los ventrículos laterales. Pueden ser de labio

abierto o cerrado.

La esquisencefalia se asocia a menudo a displasia cortical focal, heterotopias, agenesia del septo pelúcido (80-

90%), paquigiria y drenaje venoso anómalo.

En la RM se puede visualizar el tapizado de sustancia gris de la hendidura, característico de esta lesión, que la

distingue de anomalías por encefalomalacia, que suelen estar tapizadas por sustancia blanca. La superfice interna

está tapizada por piamadre y se comunica con el epéndimo del ventrículo, lo que la diferencia de una fisura silviana

dilatada presente en lactantes prematuros.

Las localizaciones más frecuentes son: lóbulo frontal (45%), frontoparietal (30%) y occipital (20%). La afectación

bilateral (35 al 67%) se asocia con mayor frecuencia a crisis epilépticas y retraso del desarrollo. La disfunción

motora es más frecuente en la esquisencefalia del lóbulo frontal con labio abierto.

• CRISIS EPILÉPTICA JACKSONIANA

Crisis epiléptica parcial, elemental, con síntomas motores. Se diferencia de las crisis focales en su

propagación. Comienza con frecuencia en el dedo gordo y se propaga primero a la mano, y luego al

antebrazo. La crisis se propaga siguiendo el orden de la representación somatotópica de esta zona en la

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corteza cerebral.

• DEMENCIA DEBIDA A ENFERMEDAD DE PICK

La enfermedad degenerativa cerebral afecta fundamentalmente a los lóbulos frontales y temporales. La

clínica es similar a la demencia de Alzheimer pero pueden aparecer signos frontales precoces

(desinhibición, apatía, conductas estereotipadas, síndrome de Klüver-Bucy). Pueden presentarse reflejos

primitivos (presión forzada, chupeteo). A nivel anatomopatológico son característicos los cuerpos de

inclusión de Pick en el citoplasma de las neuronas de la corteza cerebral y también en la circunvolución

dentada del hipocampo. Fue descrita por primera vez en 1892 por Arnold Pick, profesor de psiquiatría de

la Universidad de Praga, aunque el nombre de enfermedad de Pick fue propuesto en 1926 por Hugo Spatz

(1888-1969), señalando la pérdida neuronal en la zona fronto-temporal como característica principal de

esta enfermedad demencial.

• DEMENCIA CORTICAL

Demencias que afectan principalmente a la corteza cerebral, en la cual las afasias, agnosias y apraxias son

muy frecuentes y hay ausencias de movimientos anormales. El prototipo de la demencia cortical es la

demencia de Alzheimer.
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BIBLIOGRAFIA

Castro Arbeláez, M. A. (9 de Marzo de 2019). Áreas de Brodmann: características y funciones. La mente

es maravillosa.

Eslava Ramírez, W. (2017). Áreas de Brodmann. Estudio del cerebro.

Montejo, I. (2014). Alteraciones en el desarrollo de la corteza cerebral. Presentación clínica y hallazgos

en TC y RM. EPOS, 8-11.

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PRÁCTICA N°3

INTEGRANTES:
Jonathan Raul Chela Caluña
Wilmer Andrés Ilbay Sinaluisa

TEMA:
Análisis de la sustancia blanca.

OBJETIVO GENERAL
Analizar las principales sustancias del encéfalo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Analizar la sustancia blanca.

• Analizar sustancia blanca de asociación.

• Analizar estancia blanca de proyección.

• Analizar sustancia banca, comisura.

INTRODUCCIÓN
El encéfalo es la parte del sistema nervioso central de los vertebrados incluida en el cráneo. Está
compuesto por tres partes: prosencéfalo, mesencéfalo y rombencéfalo. Es el centro de control del
movimiento, del sueño, del hambre, de la sed y de casi todas las actividades vitales necesarias para la
supervivencia.
El encéfalo es la masa nerviosa contenida dentro del cráneo. Está envuelta por las meninges, que son tres
membranas llamadas: duramadre, piamadre y aracnoides. El encéfalo consta de tres partes más
voluminosas: cerebro, cerebelo y bulbo raquídeo, y otras más pequeñas. En su interior hay ventrículos
cerebrales llenos de líquido cefalorraquídeo.
Podemos decir que está conformada en su interior por dos tipos de sustancia, la sustancia blanca (o
materia blanca) es una parte del sistema nervioso central compuesta de fibras nerviosas mielinizadas
(cubiertas de mielina). Las fibras nerviosas contienen sobre todo muchos axones (un axón es la parte de la
neurona encargada de la transmisión de información a otra célula nerviosa).
La sustancia gris, en cambio, está compuesta por las somas y cuerpos neuronales, que no poseen mielina,
y se la relaciona más con el procesamiento de la información. La materia blanca, que por largo tiempo se
pensó que era un tejido pasivo, afecta activamente cómo aprende y funciona el cerebro. Mientras que la
materia gris está asociada principalmente con el procesamiento y el conocimiento, la materia blanca
modula la distribución de los potenciales de acción, actuando como un retransmisor y coordinando la
comunicación entre las diferentes regiones del cerebro.
En el encéfalo la sustancia blanca está distribuida en el interior, mientras que la corteza encefálica y los
núcleos de las células del exterior se componen de sustancia gris. Esta distribución cambia en la médula
espinal, en donde la sustancia gris se halla en el centro y la blanca en el exterior o periferia.
Como ya hemos mencionado, la sustancia gris contiene la mayor parte de los cuerpos neuronales del
cerebro. Se encuentra en las regiones del cerebro implicadas en el control muscular y la percepción
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sensorial como ver y oír, la memoria, las emociones, el habla, la toma de decisiones y el autocontrol.
(F.H)

JUSTIFICACIÓN

Esta práctica es importante el análisis macroscópico de las sustancias que conforman el encéfalo ya que
como sabemos estás cumplen funciones principales para el desarrollo como la memoria y la transmisión
de información.
Como estudiantes de psicología clínica y en la materia de neuroanatomía es fundamental este análisis, así
aprenderemos a diferenciar los tipos de sustancia tanto del encéfalo como de la medula espinal y lo
principal conocer cómo está conformada la sustancia blanca y todas su vías de comunicación.
Así podremos conocer más a fondo sobre sus características y además el conocimiento adquirido podrá
ayudarnos posteriormente para detectar alguna alteración clínica a nivel neurológico.
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MÉTODO DE OBSERVACIÓN

1. ANALISIS
Hemos analizado macroscópicamente las sustancias que componen el encéfalo como la sustancia gris y
sustancia blanca.

2. EXPOSICIÓN DE CONTENIDOS

La presenta practica se iniciará dando una pequeña introducción acerca del sistema nervioso y lo que lo
compone.
El encéfalo es una de las estructuras más complejas de todo el organismo tiene aproximadamente un peso
de 1450 g aproximadamente, está conformado por varios lóbulos como son: el lóbulo frontal, lóbulo
parietal, lóbulo temporal y lóbulo occipital, cada lóbulo recibe el nombre del hueso en el que está alojado.
Existen dos tipos de sustancias: sustancia blanca y sustancia gris.
La sustancia blanca está formada por los axones de las neuronas, neuroglia, lípidos y tiene color blanco
debido a la vaina de mielina, se encuentran tanto en el encéfalo y también en la medula espinal,.
La sustancia gris, está formada principalmente por los cuerpos neuronales, somas, algunas ramificaciones
dendríticas y axonales, pero fundamentalmente, por cuerpos neuronales.
Se puede decir que aproximadamente el 60% o 70% corresponde a la sustancia blanca y el 30 % sustancia
gris.

La sustancia gris se localiza en la corteza cerebral y la sustancia blanca se localiza en el interior.

Cuenta con tres niveles de clasificación, una sustancia blanca más próxima a la sustancia gris cortical,
denominada sustancia blanca cortical; una que se encuentra a nivel intermedio y una de un carácter un
poco mas profundo sustancia blanca subcortical.
La sustancia blanca va a trazar grandes vías de comunicación mientras que la gris estará mucho más
reducida a la corteza cerebral.
Cuando muchos axones de las neuronas se agrupan formando una conexión y parten desde un mismo origen
y llegan a un mismo fin a esto se le denomina tracto.
Cuando hay información que también sean conexiones de axones que forman parte del SNC pero que tengan
un mismo origen, pero distinto fin, o distinto origen, pero mismo fin, o distinto origen y distinto fin se
denomina fascículo.
La comisura, su función es unir información nerviosa de ambos hemisferios cerebrales, va a permitir la
comunicación bidireccional de ambos hemisferios cerebrales.

En la sustancia blanca vamos a poder analizar varias vías comunicación y sus tres tipos son:
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Vías de Asociación:
• Hacen referencia a un conjunto de vías de conexión que va a estar dentro del propio hemisferio, se
denominan conexiones intrahemisfericas, es decir serán conexión es que se van a comunicar a lo
largo de un eje anterior posterior, a estas se le denominan casi todos fascículos.
Fascículo longitudinal superior
• Se encuentra en la parte superior que se denomina tiene dos segmentos, conecta una parte del lóbulo
frontal con una parte del lóbulo parietal y está relacionado con el lenguaje y la orientación.
El fascículo singulado,
• Es el que une el lóbulo frontal, parietal y occipital y está relacionado con la motivación, emoción y
la motorización de la conducta.
• Se encuentra ubicado en la porción superior del cuerpo calloso.
Fascículo occipito frontal inferior
• Comunica la parte inferior del lóbulo frontal y la parte del parietal en el lóbulo inferior
• Está relacionado con alteraciones del lenguaje.
El fascículo uncinado
• Une la porción inferior del lóbulo frontal con la porción anterior del lóbulo temporal, además forma
parte del sistema límbico.
Fascículo longitudinal medial
• Parte de la porción del lóbulo temporal, también participa de procesos como la audición, la memoria
y lenguaje.
Fascículo longitudinal inferior
• Conecta la parte inferior del lóbulo temporal con la parte posterior del lóbulo occipital.
El fascículo arcuato
• Conecta una parte del lóbulo temporal y se relaciona con la comprensión y producción del lenguaje
es un puente de comunicación.
Vías de proyección
Encontramos a la capsula interna y la corona radial. Estas vías de proyección pueden comunicar partes del
encéfalo con otras distintas.
La capsula interna es un tipo de fibras de sustancia blanca va a recibir información de una parte superior a
nivel motor y esta información llega a la parte inferior de la medula espinal .
Corona radiada, es igual a un desplazamiento cortical formado por sustancia blanca acompañado de la
capsula interna y también recibe información de la corteza motora
La información motora baja desde la corteza motora pasando por la capsula interna y corona radiada hacia
la medula espinal
Comisuras
Conectan lo hemisferios, asociación inter hemisférica
Diferentes tipos:
Comisura blanca anterior, comunica información de un hemisferio a otra, está en una pequeña lamina
denomina lamina terminal comunica principalmente la porción inferior el lóbulo frontal con otras
estructuras.
Comisura blanca posterior hace la misma función releva la información en la parte posterior en los lóbulos
respectivamente
Comisura avenular, forma parte del sistema límbico relacionado con emociones
Comisura cuerpo calloso es el haz comisural más grande del SN tiene como cm de largo 2cm de largo y
une información del hemisferio izquierdo con el derecho
Hay algunos estudios que las mujeres tienen el cuerpo calloso mas grande y se ha relacionado con la
inteligencia emocional
Los hombres suelen tener una comunicación más intrahemisferica de asociación.

MATERIALES Y REACTIVOS
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• Mandil desechable
• Guantes

• Gorro quirúrgico • Mascarilla

• Modelos de encéfalo

PROCEDIMIENTO

• Primero nos dirigimos hacia el anfiteatro.

• Luego ingresamos con todos los implementos de bioseguridad correspondientes.
• Posteriormente, el docente dio a conocer una breve introducción del tema.
• Observamos los diferentes modelos de encéfalo.
• Finalmente, luego de analizar sobre todo lo que abarca las sustancias que componen el encéfalo nos
retiramos del anfiteatro.

OBSERVACIONES
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Podemos decir que la práctica estuvo organizada de una manera correcta y que todos hemos prestado
atención al tema ya que nos ha parecido muy interesante y nos ha llamado la atención trabajar con el
modelo del encéfalo en sus diferentes cortes.
Se ha podido observar que mediante un corte transversal del encéfalo se aprecia mejor la ubicación de la
sustancia gris y sustancia blanca.
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RESULTADOS

• Al analizar la sustancia blanca hemos podido encontrar que está formada por los axones de las
neuronas, neuroglia, lípidos y tiene color blanco debido a la vaina de mielina, se encuentran
tanto en el encéfalo y también en la medula espinal. La sustancia blanca va a trazar grandes
vías de comunicación mientras que la gris estará mucho más reducida a la corteza cerebral.

• En la sustancia blanca vamos a poder analizar varias vías comunicación, entre ellas están las
vías de asociación que hacen referencia a un conjunto de vías de conexión que va a estar dentro
del propio hemisferio. Entre ellas están:

Fascículo longitudinal superior, está relacionado con el lenguaje y la orientación. El fascículo

singulado, está relacionado con la motivación, emoción y la motorización de la conducta.
Fascículo occipito frontal inferior, está relacionado con alteraciones del lenguaje. El fascículo
uncinado, forma parte del sistema límbico. Fascículo longitudinal medial, también participa de
procesos como la audición, la memoria y lenguaje. Fascículo longitudinal inferior, conecta la
parte inferior del lóbulo temporal con la parte posterior del lóbulo occipital. El fascículo
arcuato, se relaciona con la comprensión y producción del lenguaje es un puente de
comunicación.

• Al analizar estancia blanca de proyección podemos decir que encontramos a la capsula que es
un tipo de fibras de sustancia blanca va a recibir información de una parte superior a nivel motor
y esta información llega a la parte inferior de la medula espinal interna; y la corona radiada que
también recibe información de la corteza motora.

• Finalmente podemos identificar a las comisuras que de igual manera son de distintos tipos:
Comisura blanca anterior, comunica información de un hemisferio a otra, está en una pequeña
lamina denomina lamina terminal comunica principalmente la porción inferior el lóbulo frontal
con otras estructuras. Comisura blanca posterior hace la misma función releva la información
en la parte posterior en los lóbulos respectivamente.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
• Para concluir podemos decir que la practica ha sido de gran éxito ya que hemos aprendido acerca
de las sustancias que dividen al encéfalo, a diferenciar los respectivos tractos y fascículos.
• Hemos aprendido también como está conformada la sustancia blanca.
• En estas estructuras hemos podido ubicar también a otras como los tractos y fascículo.
• Como estudiantes de psicología clínica es fundamental tener conocimiento de la
función cerebral y para ello debemos empezar por un análisis macroscópico.

ANEXOS

Lamina de las conexiones corticales

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BIBLIOGRAFIA

F.H, N. (s.f.). Atlas de Anatomía Humana. Barcelona: Masson S.A. .

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Resumen
Whithe MaTter
Si pudiéramos mirar a través del cráneo para ver qué hace que un cerebro sea más inteligente que otro. O para
descubrir si los rasgos ocultos podrían estar causando la esquizofrenia o la dislexia de una persona. La
inteligencia y una variedad de síndromes mentales pueden estar influenciados por tractos dentro del cerebro
hechos exclusivamente de materia blanca.
La materia gris, es donde tiene lugar el cálculo mental y se almacenan los recuerdos. Esta corteza es la "capa
superior del suelo" del cerebro; está compuesto por cuerpos celulares neuronales densamente empacados, las
partes de las células nerviosas o neuronas que toman decisiones. La materia blanca está compuesta por
millones de cables de comunicación, cada uno de los cuales contiene un cable largo o individual, o axón,
recubierto con una sustancia blanca y grasa llamada mielina.
Nuevos estudios muestran que la extensión de la materia blanca varía en personas que tienen diferentes
experiencias mentales o que tienen ciertas disfunciones. También cambia a medida que aprende o practica
una habilidad como tocar el piano. El funcionamiento de la materia blanca puede ser tan crítico para la forma
en que las personas dominan las habilidades mentales y sociales, así como por qué es difícil para los perros
viejos aprender nuevos trucos.
La investigación moderna ha revelado que los impulsos nerviosos bajan los axones del orden de 100 veces
más rápido cuando están recubiertos con mielina y que la mielina se deposita en los axones de forma similar
a una cinta eléctrica, envuelta hasta 150 veces entre cada nodo.
El biólogo Klaus-Armin Nave del Instituto Max Planck de Medicina Experimental en Götting en, Alemania,
descubrió que las células de Schwann detectan una proteína llamada neuroglia que recubre los axones, y si la
cantidad de esta proteína se incrementa o inhibe, la célula de Schwann envolverá más o menos láminas de
mielina alrededor del axón. Curiosamente, muchas personas que sufren trastorno bipolar o esquizofrenia
tienen un defecto en el gen que regula la producción de esta proteína.
Estas regiones son responsables del razonamiento, la planificación y el juicio de alto nivel, habilidades que
solo vienen con la experiencia. Los investigadores han especulado que la escasa mielina del prosencéfalo es
una de las razones por las cuales los adolescentes no tienen la capacidad de tomar decisiones en adultos. Tales
observaciones sugieren que la mielina es importante para la inteligencia.
Estimulando el cambio Tales hallazgos sugieren fuertemente que la experiencia influye en la formación de
mielina y que la mielina resultante apoya el aprendizaje y la mejora de las habilidades.
Un impulso generalmente toma 30 milisegundos para viajar de un hemisferio cerebral al otro a través de
axones mielinizados en el cuerpo calloso, en comparación con 150 a 300 milisegundos a través de axones no
mielinizados. Ninguno de los axones del cuerpo calloso está mielinizado al nacer, y en la edad adulta el 30
por ciento permanece así. La variación ayuda a coordinar las velocidades de transmisión.
Al estudiar la excelente audición de los búhos, los neurobiólogos han demostrado que, durante la
mielinización, los oligodendrocitos insertan más ganglios de los que son óptimos para la señalización rápida
a lo largo de ciertos axones para ralentizar las señales que viajan a lo largo de ellos.
Sabemos que la memoria y el aprendizaje ocurren cuando ciertos circuitos neuronales se conectan más
fuertemente. Parece probable que la mielina afecte esta fuerza, ajustando la velocidad de conducción para que
las descargas de impulsos eléctricos lleguen a la misma neurona simultáneamente desde múltiples axones.
Cuando se produce esta convergencia, las señales de tensión individuales se acumulan, lo que aumenta la
intensidad de la señal y crea una conexión más fuerte entre las neuronas involucradas.
La dislexia, por ejemplo, es el resultado de un tiempo interrumpido de transmisión de información en los
circuitos necesarios para la lectura; Las imágenes cerebrales han revelado una reducción de la materia blanca
en estos tractos, lo que podría causar tal interrupción. Se cree que las anormalidades de la sustancia blanca
reflejan tanto defectos en la mielinización como anormalidades del desarrollo en las neuronas que afectan
estas conexiones de la sustancia blanca. Una investigación reciente realizada por Leslie K. Jacobsen, de la
Universidad de Yale, indica que la exposición al humo del tabaco durante el desarrollo fetal tardío o la
adolescencia, cuando este paquete está sufriendo mielinización, altera la materia blanca.
La esquizofrenia ahora se entiende como un trastorno del desarrollo que implica una conectividad anormal.
La evidencia es múltiple. Los médicos siempre se han preguntado por qué la esquizofrenia generalmente se
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desarrolla durante la adolescencia, pero recuerden que esta es la edad primaria cuando se está mielinizando el
prosencéfalo.
20 estudios en los últimos años han concluido que la sustancia blanca es anormal (posee menos
oligodendrocitos de lo que debería) en varias regiones del cerebro esquizofrénico. Los investigadores se
sorprendieron al descubrir que muchos de los genes mutados relacionados con la esquizofrenia estaban
involucrados en la formación de mielina. También se han encontrado anomalías en la materia blanca en
personas afectadas por TDAH, trastorno bipolar, trastornos del lenguaje, autismo, deterioro cognitivo en el
envejecimiento y la enfermedad de Alzheimer e incluso en personas afectadas por mentiras patológicas.
Los estudios de Ullén sobre pianistas consumados revelaron un hallazgo adicional: la materia blanca estaba
más desarrollada en todo el cerebro de las personas que habían tomado el instrumento a una edad más
temprana.
El ejercicio mental en los años 60, 70 y 80 de una persona ayuda a retrasar la aparición de la enfermedad de
Alzheimer. Otros experimentos sugieren que la mielinización continúa hasta mediados de los 50 pero en un
nivel mucho más sutil. Ciertamente, la materia blanca es clave para los tipos de aprendizaje que requieren
práctica y repetición prolongadas, así como una amplia integración entre regiones muy separadas de la corteza
cerebral.
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PRÁCTICA
N°02

INTEGRANTES:

Jonathan Raul Chela Caluña

Wilmer Andrés Ilbay Sinaluisa
TEMA:
Tronco Encefálico

OBJETIVO GENERAL
Describir algunas características y funciones del tronco del encéfalo

OBJETIVOS ESPECIFICOS

❖ Describirla anatomía del tronco y características principales de algunas estructuras.

❖ Analizar el cerebelo.

❖ Analizar el bulbo.

❖ Analizar el puente.

❖ Analizar el mesencéfalo.

INTRODUCCIÓN
El tronco encefálico es una de las regiones más importantes y vitales del ser humano ya que forma la conexión entre
el cerebro y la medula espinal
Es una masa tubular de tejido nervioso de poco más de 8 cm de longitud. Se encuentra en la base del cerebro, superior
a la médula espinal e inferior al cerebro.
El exterior del tallo cerebral se compone de sustancia blanca, que conduce las señales nerviosas dentro del tallo
cerebral y hacia la médula espinal y otras regiones del cerebro. Las masas de sustancia gris, conocidas como núcleos,
desempeñan el papel de procesamiento del tronco encefálico. Está formado principalmente de tres estructuras.
El bulbo raquídeo es la región más inferior del tronco encefálico que conecta el cerebro con la médula espinal. Es
un tubo estructuralmente similar a la médula espinal, pero es más ancho y contiene varias masas de materia gris
internamente.
Por encima de la médula se encuentra la protuberancia, que es más grande y estructuralmente más compleja que la
médula.
Finalmente, el mesencéfalo forma la región más superior y más compleja del tronco encefálico.
Entre las funciones en las que el tronco encefálico juega un papel fundamental se encuentran la regulación y
mantenimiento del ritmo cardíaco y el control automático de la respiración. Así pues, el tronco del encéfalo se encarga
de realizar las tareas del sistema nervioso más básicas para nuestra supervivencia, aquellas en las que apenas podemos
influir voluntariamente y que han sido automatizadas a partir de millones de años de evolución justamente para que
nuestras decisiones desacertadas o nuestras distracciones no nos cuesten la vida. (Latarjet, 2004)

JUSTIFICACIÓN
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La importancia de este trabajo radica en presentar información fundamental acerca de una estructura esencial para el
correcto funcionamiento de nuestras actividades cerebrales, así pues, es principal el estudio del tronco del encéfalo
ya que es la vía de conexión entre en cerebro y la médula espinal. Como estudiantes de la facultad de salud y en la
asignatura de neuroanatomía es básico abordar sobre estos conocimientos, para saber por dónde se transmite la
información y cómo es que la sintetizamos, además de conocer las estructuras que forman el tronco encefálico y
también analizar cada de sus funciones.
Al ser una estructura muy fundamental debemos analizar su anotomía, a más de conocer ciertas patologías o
alteraciones clínicas que puedan existir para posteriormente poder determinar qué o qué funciones se encuentran
afectadas y en cuanto a la carrera de Psicología Clínica es primordial conocer sobre las funciones y estructuras del
cerebro y qué tipo de información llevan.
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MÉTODO DE OBSERVACIÓN

1. ANALISIS
Hemos analizado anatómicamente las estructuras que conforman el tronco encefálico

2. EXPOSICIÓN DE CONTENIDOS
El tronco del encéfalo es un órgano que conduce información nerviosa, va a conectar estructuras de la parte
inferior de la ME con estructuras de la parte superior, procensefalo. Tiene algunas funciones principales,
es un órgano de conducción de información motora y sensorial. Se dice que e un centro que fluye algunos
reflejos, es el asiento para regular el nivel de conciencia como la capacidad para despertar y estar dormido.
El tronco del encéfalo es el lugar principal donde van a estarlos pares craneales como el olfatorio, óptico,
patético, trigémino, abducen, facial, glosofaríngeo, vago, espinal y el hipogloso.
Del tercer al doceavo par craneal surgen del tronco del encéfalo.

MESENCEFALO
Se encuentra en la región medial, el mesencéfalo suele medir unos 2cm, se dice que es un órgano de
conducción, va a conducir información motora de la corteza y la va llevar hasta bajo a la ME y luego lo
conduce de nuevo hasta el tálamo.
Permite relacionar información sensitiva y visual. En una cara anterior de la anatomía del mesencéfalo
encontramos al nervio óptico y diferenciamos el quiasma óptico, se encuentra una estructura formada por
sustancia gris y generalmente libera histamina que está relacionado con el control cardiaco, debajo están
los cuerpos mamilares que son estructuras redondeadas y forman parte del sistema límbico y parte de la
información de la memoria llega hasta aquí, se encuentra también a la sustancia perforada anterior por arios
vasos sanguíneos por donde pasa la arteria cerebral posterior y la alteración de esta parte se le conoce como
el síndrome de Weber.
Por el mesencéfalo pasan dos pares craneales, el oculomotor y el troclear. El síndrome de Weber puede
causar Ptosis o afectación en la dilatación de los ojos.
Con respecto a la cara posterior, encontramos a la glándula pineal que secreta melatonina y se secreta por
la noche que interviene en el recargo de energía, cuando se prende la luz deja de liberar melatonina y secreta
serotonina para estar despiertos y activos, se encuentra el tegtum donde hay 4 eminencias redondeadas o
tubérculos cuadruigeminos separados por un surco transversal y vertical, dentro de estos tubérculos se
encuentran varios colículos, los coliculos superiores reciben información del núcleo geniculado lateral del
tálamo, es decir información visual, a diferencia de los coliculos inferiores que reciben información
auditiva y reciben información del núcleo geniculado inferior del tálamo; pode debajo se encuentra un
tegmentum que pude recibir información del nucleo rojo.
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EL PUENTE
Denominado también protuberancia o puente de Varolio, es una estructura de forma cónica que mide unos
2.5 cm y se le llama puente porque une información de los dos hemisferios cerebelosos.
Se dice que es el centro estacional y funcional, es decir para que estemos de pie debe funcionar este centro,
se relaciona con el equilibrio.
En la cara anterior podemos ver que es convexa y tiene un surco basilar por donde pasa la arteria basilar,
está arteria se forma de otras dos arterias vertebrales; la parte más convexa se denomina rodetes piramidales
, existen un montón de fibras pontinas las cuales forman los pedúnculos cerebelosos .
Una alteración clínica es que puede haber una hemorragia unilateral o bilateral; cuando la hemorragia es
unilateral se puede generar una parálisis facial o de la musculatura; y cuando la parálisis es bilateral se
puede generar un signo clínico denominado pupilas puntiformes.
En la cara posterior tenemos un surco medio posterior y en la parte superior una sustancia de color azul; el
parte medial se encuentra el área vestibular que se relaciona con la propiocepción; en la parte inferior
encontramos un coliculo facial.
Del puente surgen los pares craneales: trigémino, abducens, facial y el vestibulococlear.
Un astocitoma puede comprimir al puente o a todo el tronco, se trata de un tumor por astrocitos y es más
frecuente en l infancia.

BULBO RAQUIDEO
Denominada también medula oblongada porque es una continuación de la ME. Mide alrededor de 3cm de
longitud, 1.5 de ancho y pesa alrededor de 5g.
Se dice que es un centro nervioso vegetativo que quiere decir que controla funciones automáticas como la
respiración, la frecuencia cardiaca, la digestión, la tasa de respiración. Cuando hay una alteración del bulbo
se puede generar una muerte cerebral.
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La cara anterior vemos una cisura media anterior y alado surgen unas pequeñas protuberancias que son
pirámides bulbar y llega información motora, también se le llama desucación piramidal el 90% de la
información cruza y el resto permanece ipsilateral, encima esta la desucación sensitiva por donde pasa el
tracto del cordón dorsal; también se encuentra el surco olivar que son eminencias redondeadas y recibe el
tracto espino olivar que se relaciona con la parte cutánea y propioceptiva.
Se puede apreciar también el fascículo grafi que lleva información de los miembros superiores y el fascículo
cuneiforme que transporta información de los miembros inferiores

CEREBELO
Es un órgano muy primitivo, se localiza en la parte inferior del lóbulo occipital y posterior al bulo y puente,
está separado por un tabique de la duramadre denominado la tienda del cerebelo. Además, está separado
por un conducto cerebral de Silvio y se encuentra el cuarto ventrículo.
El cerebelo se relaciona con la coordinación de la actividad motora, lo que haces es comparar la
información que se esta ejecutando con la información propioceptiva del sistema musculo esquelético y si
existe un desajuste puede suprimirlo.
Algunas investigaciones recientes también dicen que el cerebelo participa de la función cognitiva, como la
atención. Vemos algunas características, cuenta con dos hemisferios cerebolosos u nido por un puente
denominado vermis, tiene tres lóbulos, uno anterior, medio y el lóbulo floculo nodular, también tiene como
dos fisuras, una primaria que separa el lóbulo anterior del lóbulo medio ; y una cisura posterior que separa
el lóbulo medio del floculo nodular.
El lóbulo anterior tiene algunas estructuras como la lingula, y se denomina el paleocereblo, que es una
estructura más antigua que está relacionada con el tono muscular y la locomoción.
El lóbulo medio tiene algunas estructuras como la pirámide, el turen. Si hacemos un corte transversal
podemos ver una estructura denominada el árbol de la vida. A este lóbulo se lo denomina neocerebelo y se
relaciona con la armonía, la conducta motora para que sea coordinada y con la merita para calcular bien las
distancias.
El lóbulo folículo nodular, es la parte más antigua y se denomina aquí cerebelo y es la parte que mas
participa en el sistema vestibular que se relaciona con el equilibrio.
Algunas de las alteraciones clínicas pueden ser hipotonía que es la disminución del tono muscular, aumento
de la base de sustentación, cuando la persona tiene una alteración de la coordinación motora se denomina
apraxia, un signo que también se puede valorar es la disimetría que hace referencia al pérdida del ajuste de
la coordinación oculomotora.
La disdiadococinecia es la incapacidad para realizar movimientos alternantes voluntarios y propioceptivos,
es una prueba cerebolosa.
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MATERIALES Y REACTIVOS

• Mandil desechable • Guantes

• Gorro quirúrgico • Mascarilla

• Modelos de encéfalo y estructuras del tallo.

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PROCEDIMIENTO

• Primero nos dirigimos hacia el anfiteatro.

• Luego ingresamos con todos los implementos de bioseguridad correspondientes.
• Posteriormente, el docente dió a conocer una breve introducción del tema.
• Observamos las estructuras que conforman el tronco del encéfalo.
• Finalmente, luego de analizar sobre todo lo que abarca al tallo encefálico nos retiramos del anfiteatro.

OBSERVACIONES

Podemos decir que la práctica estuvo organizada de una manera correcta y que todos hemos prestado atención al
tema ya que nos ha parecido muy interesante y nos ha llamado la atención trabajar con modelos del cerebro y hemos
podido distinguir cada estructura que conforma el tallo cerebral.
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RESULTADOS
• En cuanto a la anatomía del ronco encefálico podemos decir que es un órgano que cumple con la función de
conectarse con el cerebro y la médula y es una vía por la cual se transmite información, además que está
conformado de varias estructuras como el mesencéfalo, el puente, bulbo raquídeo y cerebelo.
• Al analizar el mesencéfalo podemos decir que se encuentra en la parte medial y central que conduce
información motora de la corteza, además permite relacionar la información sensitiva y visual, cuenta con
una cara anterior y posterior. Por le mesencéfalo pasarán dos pares craneales que con el oculomotor y trócleas
y uno de los síntomas que puede afectar esta estructura es el Síndrome de Weber. También encontramos a la
glándula pineal que secretará melatonina.
• Al analizar el puente, denominado también protuberancia podemos decir que es una estructura de forma
cónica y se relaciona con el centro estacional y funcional. Su cara anterior es convexa y tiene un surco basilar
a diferencia de su cara posterior en la que encontramos una sustancia de color azul. De esta estructura surgen
algunos pares craneales como el trigémino, abducen, fácil y vestíbulo coclear. Una de las alteraciones que
puede generarse en el puente es la parálisis facial o de la musculatura, a demás de hemorragias.
• Luego de analizar el bulbo podemos mencionar que es una continuación de la medula espinal y también se
lo denomina médula oblongada, se lo puede definir también como un centro nervioso vegetativo que controla
algunas funciones automáticas. En esta estructura podemos encontrar unas ´pequeñas protuberancias
denominadas pirámides bulbares que llevan información motora.
• Finalmente, como resultado del análisis del cerebelo podemos decir que se encuentra en la parte inferior del
lóbulo occipital y se relaciona con la coordinación de la actividad motora, es decir compara la información
que se está ejecutando con la información propioceptiva del musculo esquelético. Es una estructura que
cuenta con dos hemisferios cerebolosos y un lóbulo superior, medio y el lóbulo folículo nodular, además
aquí se encuentra una prolongación de la duramadre que es la tienda del cerebelo y si hacemos un corte
transversal, el árbol de la vida. Alguna de las alteraciones clínicas que se pueden presentar es la hipotonía
que se refiere a la disminución del tono muscular o el aumento de la base de sustentación.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Hemos analizado fundamentalmente estructuras del puente como son el cerebelo, el puente, mesencéfalo y bulbo.
Se puede concluir que las estructuras analizadas han sido importantes y su estudio nos servirá para poder relacionarlas
con las demás estructuras que conformar en sistema nerviosa, además que el tronco es un órgano muy fundamental
para poder transmitir la información del cerebro a la medula y viceversa.
Como conclusiones de este trabajo podemos decir que ha sido muy interesante y que todo el conocimiento adquirido
en esta práctica nos será de mucha importancia en nuestra vida académica, además que ha sido una práctica exitosa.
En cuanto a las recomendaciones podríamos decir que nos gustaría ingresar un poco más a tiempo, para lo cual
deberíamos organizarnos los estudiantes.

ANEXOS
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Patologías
➢ Lesiones vasculares del mesencéfalo.

• Síndrome De Benedikt
Se origina por una lesión del tegmento mesencefálico que abarca la porción inferior del núcleo rojo, las fibras del
haz piramidal que aún no se han cruzado, las fibras cerebelosas y las fibras radiculares del par craneal situado por
dentro del haz piramidal en el pie del pedúnculo. Las causas que pueden producirlo son vasculares, como
complicación de la hipertensión arterial y/o de la aterosclerosis; también los tumores y otras afecciones pueden
ocasionarlo.
Se caracteriza por una hemiplejía completa del lado opuesto de la lesión (por toma de las fibras del haz piramidal)
que está acompañada de hemiataxia, hemitemblor de tipo intencional o parkinsoniano (elemento característico);
hemiasinergia y otros signos cerebelosos. Existe hemianestesia en el lado hemipléjico. Hay parálisis del par craneal
III (motor ocular común) que se manifiesta por miosis, ptosis palpebral, estrabismo. La hemiplejíapuede o no
existir cuando la lesión se limita al casquete peduncular.

Ilustración 1• Síndrome De BenediktFuente especificada no válida.

• El Síndrome De Parinaud
Surge de la lesión en el mesencéfalo primordialmente, específicamente producto de una compresión o daño
isquémico del tectum mesencefálico, incluyendo los núcleos adyacentes del colículo superior y del núcleo
oculomotor, causando una disfunción motora ocular.
Las causas de este síndrome incluyen tumores en la glándula pineal, infartos del mesencéfalo, esclerosis
múltiples, hemorragias en el mesencéfalo, encefalitis, malformaciones arteriovenosas, entre otras.
Los pacientes que presentan este síndrome cursan con dificulta para mirad hacia arriba, visión cercana borrosa,
diplopía, oscilopsia (Sensación de oscilación de imágenes) y puede haber síntomas neurológicos asociados. Donde
se ve que un 65% de los pacientes presenta como síntoma en común la diplopía, donde puede ser causado por una
desviación oblicua o una parálisis del cuarto par craneal asociada. (Guzmán, 2018)
El mesencéfalo puede servir de asiento a tumores, hemorragias o infartos que producirán una amplia variedad de
síntomas y signos.
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Ilustración 2• El Síndrome De ParinaudFuente especificada no válida.

• Traumatismo del mesencéfalo

Entre los mecanismos de lesión del mesencéfalo, un movimiento lateral súbito de la cabeza puede originar que los
pedúnculos cerebrales choquen contra el borde libre rígido y agudo de la tienda del cerebelo. Los movimientos
bruscos de la cabeza originados por traumatismos hacen que las distintas regiones del encéfalo se muevan a
velocidades diferentes unas en relación con otras. Por ejemplo, la unidad anatómica grande, el prosencéfalo, puede
moverse con una velocidad distinta a la de otras partes del encéfalo, como el cerebelo. Esto motivará que el
mesencéfalo se doble, se estire, se retuerce o se desgarre. La afectación del núcleo del nervio oculomotor puede
producir parálisis ipsolateral del elevador del párpado superior, de los músculos rectos superior, inferior e interno, y
del músculo oblicuo inferior. El mal funcionamiento del núcleo parasimpático accesorio del nervio oculomotor
produce una pupila dilatada, insensible a la luz y que no se contrae con la acomodación. La afectación del núcleo
del nervio troclear puede causar la parálisis contralateral del músculo oblicuo superior del ojo. Así pues, se observa
que la afectación de uno o ambos de estos núcleos, o de las fibras corticonucleares que convergen en ellos, causa la
afectación de los movimientos oculares. (Snell, 2014)

Ilustración 3• Traumatismo del mesencéfaloFuente especificada no válida.

➢ Lesiones vasculares del cerebelo.

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• Ataxia

Se define como una pérdida de la coordinación motora de los movimientos voluntarios. Es la

descoordinación en el movimiento muscular de las distintas partes del cuerpo, y que puede afectar a las
extremidades, el tronco, el habla, a los movimientos oculares... Los músculos se contraen de forma irregular
y débil. Durante una actividad normal, como la de desvestirse o abrocharse la ropa, aparecen errores en la
rapidez, amplitud, dirección y fuerza de los movimientos. El movimiento puede iniciarse lentamente, puede
ser de una amplitud excesiva o puede aplicarse una fuerza demasiado intensa. Los distintos componentes
del movimiento entran en juego en un momento inadecuado. Los intentos de compensación de este
problema provocan movimientos de corrección bruscos, con lo que se produce el patrón espasmódico e
irregular que va más allá del punto de detención pretendido. Predomina la ataxia axial bilateral cuando se
lesiona el vermix. El test de Romberg permite distinguir entre ataxia cerebelosa y otras formas de ataxia.
En ocasiones una ataxia sutil puede manifestarse pidiendo al paciente que camine en tándem.Fuente
especificada no válida.

Ilustración 4• Ataxia Fuente especificada no válida.

• Disdiadococinesia

Es la incapacidad de realizar movimientos alternantes regulares y rápidos. Solicite al paciente que prone y
supine rápidamente los antebrazos. Del lado de la lesión cerebelosa, los movimientos son lentos, en
sacudidas e incompletos.Fuente especificada no válida.
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Ilustración 5• DisdiadococinesiaFuente especificada no válida.

• Asinergia

Los grupos musculares no pueden funcionar armoniosamente y hay descomposición del movimiento.
Esto se manifiesta en un desequilibrio para mantenerse de pie, una descomposición del movimiento gestual
y en los gestos finos. En el individuo normal al inclinar la cabeza y el tronco hacia atrás, flexiona las piernas
para compensar la inclinación y no caer. Cuando existe una cerebelopatía estos movimientos sinérgicos
compensadores dejan de realizarse y, al reclinar la cabeza hacia atrás, el paciente cae desplomado a no ser
que se le sujete.Fuente especificada no válida.

Ilustración 6• AsinergiaFuente especificada no válida.

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➢ Lesiones vasculares del puente

• Síndrome de Millard-Gübler

El síndrome es descrito como una hemiplejía alterna protuberancial. Esta lesión a nivel del pie del puente
afecta la vía piramidal antes de cruzarse y los núcleos del VII par y a veces el núcleo del VI par que se
encuentra rodeado por las fibras del VII par en su origen. Está caracterizado por: una hemiplejía que afecta
solamente el brazo y la pierna del lado opuesto a la lesión. Parálisis facial de tipo periférico del lado de la
lesión. Corresponde a una lesión en la parte anterior de la protuberancia, que interesa el haz piramidal antes
de la desucación, pero habiéndosele desprendido ya el fascículo geniculado que incluye las fibras relativas
al núcleo del VII par. Fuente especificada no válida.

Ilustración 7• Síndrome de Millard-GüblerFuente especificada no válida.

• Síndrome de Foville inferior

También conocido como "Foville protuberancial". Está caracterizado por la posible presencia del Síndrome
de Millard-Gübler según se ha descrito, parálisis de la mirada conjugada (el enfermo mira hacia el lado
opuesto de la lesión). En este caso, la lesión, además de afectar las fibras piramidales y las del nervio facial,
interesa el fascículo longitudinal medio (ya cruzado), por lo que la desviación de la mirada se hace en
sentido opuesto a la de las lesiones pedunculares.Fuente especificada no válida.
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Ilustración 8• Síndrome de Foville inferior Fuente especificada no válida.

• Infartos de la protuberancia

Trombosis o embolia de la arteria basilar y sus ramas

• Paramediana: Afecta vías corticoespinales, núcleos del puente y vías que pasan por el pedúnculo
cerebeloso medio.

• Lateral: Afecta nervio trigémino, lemnisco medial y pedúnculo cerebeloso medio.Fuente especificada
no válida.

Ilustración 9• Infartos de la protuberanciaFuente especificada no válida.

➢ Lesiones vasculares del bulbo raquídeo

• Síndrome de Wallenberg
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Aparece por oclusión de la arteria vertebral intracraneal y con menos frecuencia por afectación de la arteria
cerebelosa posteroinferior. La causa más frecuente es la arrterioesclerosis aunque también podemos verlo
por disecciones arteriales, tóxicos,drogas.

El cuadro cursa con: Disminución de la sensibilidad termoanalgésica ipsilateral facial debido a la afectación
del núcleo trigeminal. puede aparecer también dolor facial espontáneo ipsilateral.

Ilustración 10• Síndrome de WallenbergFuente especificada no válida.

• Tumor de bulbo raquídeo

Este tipo de tumor se disemina libremente por toda la protuberancia y a menudo se extiende al mesencéfalo,
al bulbo raquídeo o a las áreas adyacentes al cerebro. Estos suelen ser tumores de grado alto. Son muy
agresivos y contienen células de aspecto anormal. Fuente especificada no válida.

Ilustración 11• Tumor de bulbo raquídeoFuente especificada no válida.

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• Esclerosis lateral amiotrófica

Trastorno degenerativo selectivo de la primera y la segunda motoneurona (asta lateral de la médula),

degeneración de las fibras del tracto corticoespinal.

Cuando afecta al bulbo raquídeo aparece disartria y disfagia, así como fasciculaciones y amiotrofia en la
lengua. El diagnóstico se realiza a partir de la sintomatología del paciente y con la ayuda de una exploración
denominada electromiografía.Fuente especificada no válida.

Ilustración 12• Esclerosis lateral amiotróficaFuente especificada no válida.

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BIBLIOGRAFIA

Bug WJ, A. G.-N. (septiembre de 2008). Neurolex.

Gray, H. (2009). Anatomía del cuerpo humano. Anatomía de Gray.
Jims. (2008). Exploración clínica en neurología. Barcelona: Edición séptima.
Nieuwenhuys R, V. J. (2009). El Sistema Nervioso Central Humano. Tomo 2. Madrid: Edición cuarta.
Ochoa, A. (2015). Patologia del mesencefalo. prezi.
Snell, R. (2003). Neuroanatomía Clínica. Madrid: Edición Quinta.
Latarjet, M. &. (2004). Anatomía humana (Vol. 2). Ed. Médica Panamericana.

DIBUJOS REALIZADOS
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