TALLER DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
SUGEY CASADIEGOS
11 DE MAYO DE 2020
1. ¿CUÁLES SON LAS FUNCIONES DE LOS SENOS PARANASALES?
Las funciones de los senos paranasales son:
• Acondicionamiento del aire inspirado, incluido el control de la temperatura y de la
humedad.
• Eliminación del polvo y organismos infecciosos, gracias a los cilios y a la secreción
de moco.
• Colaboración con el sentido del olfato (contiene los receptores sensoriales
olfativos) y de la fonación.
2. INDICA QUÉ FACTORES INTERVIENEN EN EL PROCESO DE LA
PRODUCCIÓN DE LA VOZ.
Los factores que intervienen en la producción de la voz son:
• Vibración de las cuerdas vocales verdaderas: sonidos tonales o sonoros.
• Interrupción en el flujo de aire que sale de los pulmones: sonidos sordos.
• Combinación de la vibración de las cuerdas y de la interrupción del flujo aéreo.
3. CITA ALGUNA CARACTERÍSTICA PROPIA DEL CARTÍLAGO TIROIDES.
Tiene forma triangular y está situado en la parte anterior del cuello; en el varón
sobresale y constituye la manzana o bocado de Adán. Es el de mayor tamaño.
4. SOBRE UN TORSO ANATÓMICO, LOCALIZA E IDENTIFICA CADA UNO DE
LOS ÓRGANOS QUE CONFORMAN EL APARATO RESPIRATORIO.
5. INDICA SI HAY ALGUNA DIFERENCIA ENTRE LA ESTRUCTURA
ANATÓMICA DE LA TRÁQUEA Y DE LOS BRONQUIOS
La tráquea es un conducto formado por una serie de anillos cartilaginosos,
recubiertos por una la membrana mucosa. por este órgano pasa el aire inspirado o
expirado de la boca o la nariz, los bronquios son dos conductos que se originan en
la bifurcación de la tráquea; el bronquio derecho se dirige al pulmón derecho y el
izquierdo al pulmón izquierdo.
6. ¿CUÁL ES LA PRINCIPAL FUNCIÓN DE LA TRÁQUEA?
La función primordial de la tráquea es la de servir de vía de paso al aire en su
entrada y salida de los pulmones.
CASO PRACTICO #1
Isidro es un paciente de 45 años que presenta desde hace cinco una insuficiencia
respiratoria como consecuencia de una neumonía mal tratada. Tiene afectados
parte de los órganos que conforman el aparato respiratorio.
a) ¿Qué órganos pueden llegar a estar afectados como consecuencia de esta
patología?
Pueden estar afectados los bronquios hasta llegar a los alveolos y también los
pulmones.
.
b) Describe las características anatómicas más significativas de los
bronquios.
Su estructura es similar a la de la tráquea. Los anillos se hacen completos dentro
de ellos. Cada bronquio principal, al entrar en los pulmones, se divide en ramas de
menor calibre o bronquios lobulares (secundarios), que a su vez se dividen en otros
más pequeños o bronquios segmentarios (terciarios), que continúan ramificándose,
formando los bronquiolos, que van subdividiéndose en tubos de menor calibre o
conductos alveolares, hasta
terminar en los sacos alveolares.
7. ¿Hay alguna diferencia anatómica entre los dos pulmones?
Inspiración
Es el proceso de entrada del aire hacia los pulmones cuando la presión pulmonar
es menor que la presión atmosférica. Se produce por la contracción del músculo
diafragma y los músculos intercostales. Cuando el diafragma se contrae desciende
hacia la cavidad abdominal, alargando el tórax. La contracción de los músculos
intercostales mueve las costillas, lo que da lugar a un aumento del diámetro
anteroposterior y transversal del tórax. A medida que aumenta el tamaño del tórax,
disminuye la presión intratorácica e intrapulmonar, produciéndose la inspiración del
aire y la expansión del parénquima pulmonar.
ESPIRACIÓN
Es un proceso pasivo que se inicia cuando la presión pulmonar es mayor que la
atmosférica, lo que da lugar a la expulsión del aire hacia el exterior. Conlleva,
además, una relajación de los músculos del tórax y una disminución del tamaño de
los pulmones.
8. Indica dónde está localizado el hilio pulmonar.
Depresión en la superficie de un órgano, por la que entran los vasos y los nervios y
salen los conductos secretores.
9. Busca en Internet algún vídeo sobre las fases de la respiración.
https://www.youtube.com/watch?v=Vj7QTuxltKw
10. Realiza un esquema del proceso de la ventilación e intercambio de gases
en los alveolos y los tejidos del organismo.
11. Entre dos compañeros, contad el número de respiraciones por minuto en
estado de reposo y después de realizar algún tipo de ejercicio (subir y bajar
las escaleras corriendo). Comparad y comentad los resultados obtenidos.
https://www.youtube.com/watch?v=Wq_bPoRTn7I
12. Define el concepto de ventilación pulmonar.
La ventilación pulmonar es el proceso funcional por el que el gas es transportado
desde el entorno del sujeto hasta los alveolos pulmonares y viceversa.
13. Realiza una inspiración profunda e intenta mantener ese volumen de
reserva inspiratoria. Repite el proceso en sentido inverso, realizando una
espiración forzada, que corresponderá al volumen de reserva espiratoria.
14. ¿Cómo se lleva a cabo el transporte de oxígeno desde los alveolos
pulmonares a los tejidos de todo el organismo?
La respiración supone el transporte de oxígeno (O2) desde la atmósfera hasta los
alveolos pulmonares y la eliminación de dióxido de carbono (CO2) desde los
alveolos hacia el exterior. Este proceso de intercambio gaseoso (hematosis) se
realiza en varias fases: ventilación pulmonar, intercambio de gases, transporte de
gases (O2 y CO2) en sangre y regulación de la ventilación.
15. Indica cómo se lleva a cabo el proceso de control de la respiración.
En condiciones normales, la respiración está regulada por estímulos químicos, de
tal forma que la ventilación se ve afectada por las variaciones en las
concentraciones sanguíneas de CO2, O2 e iones H+ (hidrogeniones). El centro
respiratorio, localizado en la protuberancia cerebral (apnéustico), controla las
neuronas del bulbo raquídeo (neumotáxico) para que la ventilación se produzca de
forma rítmica. Este centro se activa al aumentar la presión parcial de CO2 en la
sangre arterial. También colaboran en el proceso respiratorio las terminaciones
nerviosas o receptores de los alveolos.
CASO PRACTICO # 2
Andrés es un paciente con 52 años de edad que presenta, desde hace
aproximadamente Un mes, un cuadro clínico que cursa con tos seca que evoluciona
a productiva, con expectoración, disnea y cianosis, que se acompaña de roncus y
sibilancias.
¿Qué tipo de enfermedad padece el paciente?
El paciente presenta un problema respiratorio, los síntomas descritos son típicos de
la bronquitis. Esta enfermedad se caracteriza por la existencia de inflamación de
la mucosa bronquial, que suele ir precedida de rinitis, laringitis, faringolaringitis y
que se acompaña de traqueítis.
¿Cuáles son las causas desencadenantes de este proceso?
Las causas desencadenantes más comunes son los agentes infecciosos
(neumococo, estafilococo, virus de la gripe,etc.), el hábito de fumar, el clima, la
polución del aire y la exposición al polvo.
¿Qué órganos están afectados en esta enfermedad?
Afecta fundamentalmente a los bronquios de diferente calibre y a la tráquea. Aunque
otras estructuras (fosas nasales, laringe y faringe) también pueden estar afectadas.
Realiza una descripción de la anatomía de los órganos afectados.
Se localizan en el extremo inferior de la tráquea, al dividirse para formar los dos
bronquios principales primarios: el derecho (corto, ancho y vertical) y el izquierdo
(largo y estrecho). Al entrar en los pulmones, se subdividen en otros de menor
calibre (lobulares, segmentarios
y bronquiolos), progresivamente, hasta terminar en los conductos y sacos
alveolares.
16. Explica cómo se lleva a cabo el proceso de transporte de gases a todo el
organismo.
Una vez que los gases entran en el torrente sanguíneo se disuelven en el plasma,
formando uniones químicas con componentes de la sangre.
17. ¿Dónde se localiza el centro regulador de la respiración?
El centro respiratorio, localizado en la protuberancia cerebral (apnéustico), controla
las neuronas del bulbo raquídeo (neumotáxico) para que la ventilación se produzca
de forma rítmica. Este centro se activa al aumentar la presión parcial de CO2 en la
sangre arterial.
18. ¿De qué forma se puede presentar el asma?
El cuadro asmático puede tener una duración variable, según la cual hablamos de:
• Crisis asmática: es de escasa intensidad y corta duración (menos de una hora).
• Ataque asmático: dura entre una hora y un día.
• Estado asmático: dura más de 24 horas.
19. Define el concepto de atelectasia y de enfisema.
ATELECTASIA
Es la disminución de volumen del tejido pulmonar por la falta de aire en los alveolos
de un lóbulo pulmonar o de parte del mismo, debida principalmente a tuberculosis
o tumores bronquiales, que producen un cuadro de insuficiencia respiratoria.
ENFISEMA
Es la distensión o el agrandamiento irreversible de los espacios aéreos alveolares,
con destrucción de los tabiques interalveolares que ocasiona una pérdida de la
elasticidad pulmonar. Sus principales desencadenantes son el tabaco, las
infecciones bronquiales
y los agentes químicos inhalados. Cursa con disnea de esfuerzo (por obstrucción
de las vías respiratorias), tos, taquipnea, espiración prolongada, tórax en forma de
tonel e incluso, en estados avanzados, cianosis.
20. ¿De qué es característico el aumento del líquido seroso en los alveolos?
Clínicamente, el paciente presenta sudoración abundante, disnea intensa con
cianosis y estertores, que se acompañan de variaciones en el pulso y la presión
arterial.
CASO PRACTICO # 3
Un paciente de 69 años presenta un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda. Su
médico le prescribe la administración de oxígeno mediante gafa nasal y la
determinación de saturación del oxígeno de forma periódica.
Indica cuáles son los síntomas más representativos de la insuficiencia
respiratoria.
Los síntomas más importantes de la insuficiencia respiratoria son: disnea,
taquicardia, taquipnea, cefalea, irritabilidad, confusión, somnolencia, etc.
Explica cómo debe colocarse la gafa nasal en el paciente dependiente.
Se coloca sobre las mejillas, por detrás de las orejas y de la cabeza del paciente;
desdoblando el tubo, de tal forma que los dos orificios se adapten perfectamente a
cada una de las fosas nasales del paciente.
¿Qué procedimiento se utiliza para medir el grado de saturación del oxígeno?
La saturación de oxígeno, junto con la frecuencia cardiaca del paciente, se pueden
medir y registrar mediante la pulsioximetría, que es un método no invasivo de
monitorización.
21. ¿Para qué se utilizan los inspirómetros de incentivo?
El espirómetro se utiliza para hacer expansiones torácicas en el preoperatorio y en
el postoperatorio, para restaurar la capacidad pulmonar del paciente. También
mejora la depuración de las vías aéreas y previene el colapso pulmonar al favorecer
la insuflación.
22. ¿Dónde se coloca el pulsioxímetro, para medir la saturación del oxígeno?
Este procedimiento se realiza aplicando el dedil del pulsioxímetro en un dedo de
una mano (o en el pie, oreja o nariz en niños) siguiendo las instrucciones del
fabricante.
23. ¿Qué recursos utilizarías para poder comunicarte con un paciente con una
traqueotomía?
Este hecho, unido al aislamiento en la UVI, le crea una situación de angustia que
debe paliarse, por lo que hay que facilitarle los medios necesarios para que pueda
expresarse (bloc, cuaderno, lápiz, etc.).
¿Cómo crees que pueden sentirse estos pacientes, con este tipo de
limitación?
La persona siente soledad en un momento en que su vida pasa por cambios
drásticos.
Los niños a los que se les ha hecho una traqueotomía no tienen la oportunidad de
explorar la producción de sonidos. Ello puede también limitar su interacción social,
que resulta esencial para el desarrollo de las destrezas de lenguaje. Las personas
al cuidado de estos niños que no se pueden comunicar tienden a hablarles menos,
privándoles de los modelos que necesitan escuchar para poder comprender el
lenguaje.
24. Realiza una serie de 10 ejercicios de inspiración y espiración de aire, y
observa qué partes anatómicas intervienen. Elabora un esquema de todo el
proceso respiratorio.
25. Añade las palabras que faltan:
El proceso mecánico de la respiración consta de dos fases: inspiración y
ESPIRACION
El centro respiratorio está localizado en PROTUBERANCIA CEREBRAL
El enfisema pulmonar es la distensión de los ESPACIOS AÉREOS ALVEOLARES
El pulmón izquierdo está dividido por la cisura oblicua en DOS LÓBULOS
(SUPERIOR E INFERIOR), QUE CONTIENEN 8 SEGMENTOS.
La patología que más afecta al sistema respiratorio es LARINGITIS AFECTA CON
MAYOR FRECUENCIA A NIÑOS. FORMA PARTE DE UN CUADRO CATARRAL
DESCENDENTE DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS, SOBRE TODO TRAS
ENFRIAMIENTOS, POR INHALACIÓN DE SUSTANCIAS IRRITANTES O
FATIGA DE LA VOZ
CASO PRACTICO # 4
Tras sufrir una neumonía que se acompaña de una insuficiencia respiratoria de
carácter grave, Ángela, de 70 años, está ingresada en la UVI y conectada a un
respirador.
¿Para qué se utilizan los respiradores?
Los respiradores se utilizan para reproducir el proceso fisiológico de la respiración
del paciente por medio de métodos artificiales o mecánicos (como es en este caso
clínico).
¿Qué cuidados generales fundamentales puede aplicar el auxiliar de
enfermería a este tipo de pacientes?
En primer lugar, es fundamental la higiene diaria, especialmente de la boca y los
ojos del paciente, que deben limpiarse con suero fisiológico. Los ojos se protegen
aplicando colirio y si está inconsciente se cierran los párpados y se mantienen con
esparadrapo hipo alérgico.
Es importante aplicar todas las medidas de prevención necesarias para evitar la
aparición de úlceras por presión.
26. Busca información en Internet sobre el cuidado del paciente
traqueotomizado. Haz un trabajo y exponlo después en el aula.
La traqueotomía es "la apertura temporal de la tráquea", sin que exista
discontinuidad en el trayecto normal del aparato respiratorio e implica:
La respiración temporal por la apertura traqueal.
La tendencia natural al cierre espontáneo de dicha abertura motivado por la
musculatura pre laríngea, que busca la aproximación a la línea media o línea alba
del cuello, por la granulación del tejido peri traqueal, el cual cierra los planos
anteriores a la apertura traqueal y por el istmo tiroideo, que, si ha sido rechazado
hacia arriba o hacia abajo a la hora de abrir la tráquea, busca su posición natural.
La necesidad por tanto de que sea colocada una cánula de traqueotomía (ya sea
ésta de plata o con balón) que mantenga abierto el orificio traqueal.
El utilizar una cánula de un tipo u otro dependerá del momento, es decir, después
de la intervención se emplearán cánulas con un manguito de baja presión, que
conformará un compartimento estanco, para mantener al pulmón libre de toda
secreción y de sangre que pudiera descender procedente del lecho quirúrgico. La
insuflación de este neumotaponamiento se mantendrá al menos 24-72 horas. A
partir de ese tiempo, el especialista decidirá la necesidad de mantenerla o cambiarla
por una cánula de plata que será mejor tolerada por ser menos irritante y molesta
para el paciente.
27. ¿Crees que tiene alguna repercusión psicológica la traqueotomía?
Si puede haber repercusión psicológica en la traqueotomía dependiendo de cada
paciente y no esta de mas una cita con el psicólogo.
28. Realiza un juego de roles con un compañero sobre la relación entre el
auxiliar de enfermería y un paciente con traqueotomía.
https://www.youtube.com/watch?v=YvV7ev-Dw2A
CASO PRACTICO # 5
A Julián, de 55 años de edad, se le diagnostica un carcinoma de pulmón, y después
de la extirpación quirúrgica de lóbulo inferior del pulmón izquierdo, el médico
prescribe que se le administre oxígeno con mascarilla durante tres días, después la
utilización de un inspirómetro de incentivo y por último ejercicios respiratorios.
¿Cómo debe colocarse la mascarilla al paciente para la administración del
oxígeno?
La mascarilla debe colocarse de tal forma que se adapte a la nariz y a la boca del
paciente, para ello se sujeta a su cabeza con una goma. Hay que tener en cuenta
que no se obstruyan los orificios laterales, pues son los que permiten la circulación
del aire. Después hay que asegurarse de que está conectada al sistema o toma
central de oxígeno y prefijada la concentración en tanto por ciento.
¿Qué concentración de oxígeno se puede administrar con este método?
La concentración de oxígeno que puede administrarse con la mascarilla oscila entre
el 24 y el 100 %, aunque las más frecuentes oscilan entre el 24–28 %.
¿Qué objetivo tiene la utilización del inspirómetro de incentivo?
El objetivo de la utilización del inspirómetro de incentivo es evitar las complicaciones
pulmonares (neumonías, atelectasia) y fortalecer la musculatura abdominal,
haciendo
que el paciente realice una inspiración profunda, tratando de mantener el aire y por
lo tanto las bolas que lleva el aparato en suspensión.
Explica las pautas a tener en cuenta en la realización de los ejercicios
respiratorios.
Se debe ayudar al paciente a sentarse en la silla o la cama, salvo que esté
contraindicado, y pedirle que incline el cuerpo ligeramente hacia adelante. Después,
debe realizar varias respiraciones lentas y profundas, para que se expandan los
pulmones y se produzca una
tos que provoque la salida del moco y cualquier tipo de sustancia extraña.
COMPRUEBA TU APRENDIZAJE
Identificar cada uno de los órganos del aparato respiratorio y sus
características anatómicas.
1.Identifica sobre una lámina muda cada uno de los órganos del aparato
respiratorio.
2. ¿Dónde se localizan los cilios protectores de la nariz? ¿Cuál es su función?
El interior es hueco y está dividido por el tabique nasal (zona cartilaginosa) en dos
mitades tapizadas por tejido epitelial (mucosa), donde se localizan los cilios
(protectores de la nariz), necesarios para filtrar las partículas grandes del aire
inspirado.
3. Cita el nombre de los cartílagos pares de la laringe.
Aritenoides, Corniculados, Cuneiformes
4. ¿Qué estructuras anatómicas constituyen el denominado «árbol
bronquial»?
5. Describe las características anatómicas de los bronquios.
Los bronquios son tubos con ramificaciones progresivas arboriformes (25 divisiones
en el ser humano) y diámetro decreciente, cuya pared está formada por cartílagos
y capas musculares, elásticas y de mucosa. Al disminuir el diámetro pierden los
cartílagos, adelgazando las capas muscular y elástica.
6. ¿Cuál es el órgano que comunica el aparato respiratorio y el aparato
digestivo?
La faringe
7. ¿Qué elementos y factores intervienen en la vibración de las cuerdas
vocales?
extrínsecos, que la fijan a otras estructuras. Colaboran en los procesos de la
respiración, la producción de la voz (por vibración de las cuerdas vocales al entrar
el aire) y de la deglución.
Los factores que intervienen en la producción de la voz son:
• Vibración de las cuerdas vocales verdaderas: sonidos tonales o sonoros.
• Interrupción en el flujo de aire que sale de los pulmones: sonidos sordos.
• Combinación de la vibración de las cuerdas y de la interrupción del flujo aéreo.
Explicar los procesos fisiológicos en el que están implicados los órganos del
aparato respiratorio.
El Sistema respiratorio es vital para todo ser humano. Sin él, no podríamos vivir
fuera del útero. Comencemos por echar un vistazo a la estructura del sistema
respiratorio y lo vital que es para la vida. Durante la inhalación o exhalación, el aire
es arrastrado hacia o lejos de los pulmones, por varias cavidades, tubos y aberturas.
Los órganos del sistema respiratorio se aseguran de que el oxígeno entra en
nuestros cuerpos y el dióxido de carbono sale de nuestros cuerpos.
El tracto respiratorio es el trayecto del aire desde la nariz hasta los pulmones. Está
dividido en dos secciones: Tracto Respiratorio Superior y Tracto Respiratorio
Inferior. Incluidas en el tracto respiratorio superior se encuentran las narinas,
cavidades nasales, faringe, epiglotis y laringe. El tracto respiratorio inferior se
compone de la tráquea, bronquios, bronquiolos y pulmones.
8. Repasa el proceso fisiológico de la respiración del epígrafe 2 e investiga
sobre lo que ocurre en los pacientes con EPOC (Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica) cuando su centro respiratorio se acostumbra a valores
elevados de CO2.
La respiración supone el transporte de oxígeno (O2) desde la atmósfera hasta los
alveolos pulmonares y la eliminación de dióxido de carbono (CO2) desde los
alveolos hacia el exterior. Este proceso de intercambio gaseoso (hematosis) se
realiza en varias fases: ventilación pulmonar, intercambio de gases, transporte de
gases (O2 y CO2) en sangre y regulación de la ventilación.
9. ¿Qué músculos intervienen en el proceso de la inspiración, para que el aire
desde el exterior pueda llegar hasta los alveolos pulmonares?
El musculo diafragma
10. Explica el significado de hematosis.
Intercambio gaseoso que se lleva a cabo en el interior de los alveolos pulmonares.
Conlleva la entrada de oxígeno en la sangre y la eliminación de anhídrido carbónico.
En el proceso
intervienen los hematíes.
11. ¿Qué factores favorecen la difusión del O2 alveolar hacia los capilares
pulmonares?
La respiración supone el transporte de oxígeno (O2) desde la atmósfera hasta los
alveolos pulmonares y la eliminación de dióxido de carbono (CO2) desde los
alveolos hacia el exterior.
12. ¿Hay alguna diferencia entre el volumen residual y el volumen de
ventilación basal? ¿Cuál?
Volumen de ventilación (VVP) o basal: Es el aire inspirado y espirado en cada
respiración normal (0,5 litros). Se denomina también volumen corriente.
Volumen residual (VR): Es el volumen de aire que queda en los pulmones después
de una respiración forzada (1,5 litros).
Volumen de ventilación (VVP) o basal
13. Explica cómo actúa la hemoglobina durante el proceso fisiológico de
intercambio de gases.
Aproximadamente el 97 % del O2 se transporta unido a la hemoglobina (Hb) del
eritrocito, constituyendo la oxihemoglobina. Una molécula de Hb puede unirse con
cuatro moléculas de O2. El 3 % del oxígeno restante se transporta disuelto en el
plasma.
Identificar los signos y síntomas de la patología más frecuente que afecta a
este aparato.
14. Define el concepto de bronquitis e indica cuáles son sus síntomas más
característicos.
Es la inflamación de la mucosa bronquial, que suele ir precedida generalmente de
rinitis, laringitis o faringolaringitis, y se acompaña de traqueítis. Las causas
desencadenantes más comunes son los agentes infecciosos (neumococo,
estafilococo, virus de la gripe, etc.), el hábito de fumar, el clima, la polución
del aire y la exposición al polvo. Clínicamente cursa con tos seca, que evoluciona a
tos productiva con expectoración, roncus y sibilancias. En periodos avanzados, los
enfermos presentan cianosis y disnea. Suele ser de carácter crónico, es decir, se
padece al menos durante tres meses al año y, por lo menos, dos años consecutivos
15. Indica si hay alguna diferencia entre la bronquiectasia y el enfisema.
La bronquitis crónica es la inflamación crónica de los bronquios, con tos y
expectoración habitual. El enfisema es la destrucción del tejido pulmonar.
16. La tuberculosis se produce por el denominado bacilo de de Koch
17. Cita algún síntoma que esté relacionado con la pleuritis y define este
concepto.
Es una alteración inflamatoria de la pleura visceral o parietal, que puede presentarse
sin derrame (pleuritis) o bien ir acompañada de derrame (pleuritis exudativa). Se
produce generalmente por los agentes infecciosos que causan la tuberculosis. Los
síntomas más frecuentes son dolor relacionado con la respiración, sensación de
opresión local, reducción de espacios intercostales (por una postura mantenida de
protección), alteración respiratoria y disminución del murmullo vesicular.
Describir los objetivos de la fisioterapia respiratoria.
18. ¿Qué finalidad se persigue con la realización de los ejercicios
respiratorios?
Es ayudar al paciente con algún tipo de terapia con el fin tener una mejor inspiración
y espiración.
19. Indica en qué tipo de situaciones se prescribe la fisioterapia respiratoria.
Los ejercicios respiratorios se realizan para conseguir una respiración profunda,
movilizar las secreciones y mejorar la permeabilidad de las vías respiratorias. Se
emplean frecuentemente en la preparación preoperatoria y
se repiten en el postoperatorio.
20. ¿El paciente tiene que colocarse en alguna postura determinada para la
realización de los ejercicios respiratorios?
Justifica la respuesta.
Comienza una respiración profunda y lenta por la nariz y ve enderezando tu espalda
y llevando los hombros hacia atrás. Tu vientre se hincha según entra el aire. Tu
barbilla se eleva. Mantén la posición erguida y elimina el aire por la boca,
lentamente, mientras tu vientre se deshincha, pero tu espalda sigue recta
Describir los materiales y los procedimientos utilizados para la administración
de oxígeno.
21. Cita los dispositivos que conozcas para la administración de O2.
Incluyen aquellos recursos materiales que se emplean cuando el paciente puede
respirar por sí mismo, como mascarillas (facial y para traqueotomía), gafas nasales,
sonda nasal y tienda de oxígeno. Se utilizan con el resto de los sistemas generales
ya citados.
22. Después de revisar las características de la oxigenoterapia, especifica qué
patologías de la siguiente lista pueden ser susceptibles de ser tratadas con
oxigenoterapia: hepatitis, hernia de hiato, asma, artrosis, enfisema, diabetes,
neumonía, insuficiencia cardiaca, anemia, bronquitis crónica, púrpura,
atelectasia y mieloma.
bronquitis crónica
asma
neumonía
insuficiencia cardiaca
23. ¿Cómo se debe colocar la mascarilla a un paciente para la administración
de oxígeno?
La mascarilla consta de una parte que se adapta a la boca y la nariz del paciente
(se sujeta a su cabeza mediante una goma), con orificios laterales para la circulación
del aire; un dispositivo o adaptador, que permite ajustar la concentración en tanto
por ciento, según los litros por minuto de caudal que deba recibir el paciente; y un
tubo alargadera, que une la mascarilla a la toma central o a la bombona. Existen
también mascarillas adaptables al orificio de la traqueotomía, que permiten graduar
la concentración.
24. Indica las precauciones que hay que tener en cuenta en los procedimientos
de administración de oxígeno.
Cuando se utiliza la mascarilla hay que proteger los labios del paciente con vaselina
y la nariz y las orejas con gasas, para evitar que se produzcan lesiones.
25. Indica cuál es la finalidad del humidificador que se emplea con los
sistemas generales de administración de O2.
El objetivo es humedecer el gas antes de que llegue al paciente para evitar que se
resequen las mucosas e irrite las vías respiratorias.
26. Explica cómo se coloca la cánula nasal en un paciente para la
administración de oxígeno. Determinar los objetivos y características de la
ventiloterapia.
Se coloca sobre las mejillas, y por detrás de las orejas y de la cabeza del paciente.
Se emplea para administrar oxígeno en concentraciones menores del 40 %. Hay
que tener en cuenta las mismas precauciones que en la administración de oxígeno
a través de mascarilla, procurando que el paciente respire por la nariz (véase la
Figura 8.22). Si el enfermo respira por la boca, el tratamiento no resultará eficaz.
Hay que observar si hay irritación nasal (en cuyo caso se aplicará un lubricante), el
estado de la piel, para evitar úlceras por presión. Este sistema facilita la utilización
libre de la boca (para hablar, comer, etc.).
27. ¿En qué consiste la denominada respiración artificial?
La respiración artificial consiste en la reproducción de la ventilación del paciente
por medio de métodos artificiales o mecánicos (respiradores), con el fin de conseguir
una ventilación alveolar suficiente, que asegure el intercambio gaseoso en los
alveolos pulmonares.
28. ¿Qué diferencia hay entre la ventilación artificial manual
y la automática?
La diferencia es que la manual hay un horario establecido y la automática tiene que
estar contantemente conectada a un respirado y el paciente depende de este
mecanismo,
29. Indica qué parámetros se pueden regular con los respiradores de presión
y con los de volumen.
En ellos el único parámetro que se puede regular es la presión de insuflación, que
se prefija en el aparato y que corresponde al volumen de aire insuflado y el de
volumen en ellos se pueden regular la frecuencia respiratoria por minuto, el volumen
corriente.
30. ¿Requiere algún tipo de cuidados específicos el paciente que está
conectado a un respirador?
Higiene: es importante realizar la higiene diaria del paciente, prestando especial
atención a la limpieza de la boca y los ojos, que se lavarán con suero fisiológico y
se protegerán con un colirio. Si el paciente está inconsciente, se mantendrán
cerrados los párpados con esparadrapo hipoalérgico u otro sistema.
• Prevención de úlceras por presión
• Cuidados del aparato respiratorio (movilización, ejercicios, aspiración de
secreciones,etc.).
Aplicar los cuidados necesarios como tcae a pacientes traqueotomizados.
Cuidados de la cánula de traqueotomía y aspiración traqueobronquial.
• Asistencia psicológica: dado que en estas condiciones el paciente no puede
expresarse verbalmente, se suele crear una situación de angustia. Por ello es
importante proporcionarle una forma de comunicarse (un cuaderno y un lapicero) y
hablarle despacio para que pueda comprender. Incluso aunque esté en coma, debe
mantenerse con él una comunicación verbal.
• Si el paciente no puede permanecer relajado, se podrá recurrir a la administración
de sedantes o relajantes musculares (ventilación controlada) siempre que lo
prescriba el médico.
• Requiere un apoyo emocional continuado.
31. ¿En qué casos debe realizarse la aspiración de secreciones
traqueobronquiales?
Cuando un paciente ha sido traqueotomizado, es importante humedecer el aire que
inspira, trabajar con las máximas condiciones de asepsia para evitar posibles
infecciones, eliminar las secreciones mediante aspiración (con una sonda) y limpiar
la cánula interna del tubo de la traqueotomía.
32. ¿Qué cuidados es necesario aplicar a un paciente traqueotomizado?
Los cuidados de la traqueotomía incluyen la aspiración de secreciones, si se
precisa, y, a continuación, el cambio de cánula, la limpieza de la estoma y la fijación
de la nueva cánula.
33. Si hubiera que hacer una aspiración de secreciones bucofaríngeas a un
paciente, ¿qué material tendrías que preparar?
Sondas de aspiración estériles, guantes estériles, conexiones en Y o en T,
lubricante hidrosoluble, sistema de aspiración de vacío central o portátil, gomas y
frasco o botella (incluido en el portátil), suero fisiológico (a veces con él se
humedecen las vías respiratorias, introduciendo una pequeña cantidad con una
jeringa), batea, equipo de oxígeno preparado.
