Prueba PCL-R
La escala PCL-R, es una herramienta desarrollada por Robert Hare (Calgary, Alberta, Canadá,
1934), es un doctor en psicología e investigador de renombre en el campo de la psicología
criminal. Usada para diagnosticar casos de psicopatía y útil en la predicción de posibles
comportamientos violentos.
Robert Hare, actualmente el mayor experto en psicopatía, definió a los psicópatas de esta forma:
“La psicopatía es un trastorno de la personalidad que se define por una serie de conductas y
rasgos de personalidad significativos, la mayoría de los cuales son mal vistos por la sociedad. El
psicópata nos presenta una imagen de una persona preocupada por sí misma, cruel y sin
remordimientos, con una profunda carencia de empatía y de la capacidad para relacionarse con
los demás de manera natural. Lo que destaca de él es que están ausentes las cualidades esenciales
que permiten a los seres humanos vivir en sociedad.”.
Hare realiza también una clasificación de diferentes tipos de psicópatas:
· Psicópata Primario: es un individuo que presenta un encanto superficial, es inteligente, no
presenta delirios ni pensamientos irracionales, es informal, insincero, incapaz de experimentar
culpa o remordimiento, falta de juicio práctico e incapaz de aprender de las experiencias,
egocentrismo en extremo, pobreza afectiva e incapaz para amar, relaciones interpersonales
escasas y tiene dificultad para seguir un plan de vida estable.
· Psicópata Secundario: correspondería a un individuo que es capaz de mostrar culpa y
remordimiento, puede establecer relaciones afectivas, su conducta estaría motivada por
problemas de índole neurótica.
· Psicópatas Disociales: serían individuos que presentan conductas antisociales y que pertenecen a
un mundo marginal y poseen o tienen una subcultura propia. Tendrían una personalidad "normal"
y serían capaces de funcionar adecuadamente dentro de su grupo, manifestando lealtad,
sentimientos de culpa y de afecto.
El PCL-R proporciona una puntuación general de Psicopatía y puntuaciones en 2 factores
(Interpersonal/Afectivo y Desviación social):
1. Factor interpersonal: incluye aquellos ítems que hacen referencia a características
interpersonales y afectivas.
2. El factor de Desviación Social, abarca aquellos elementos relacionados con problemas de
conducta, irresponsabilidad e impulsividad y con un déficit en la socialización del individuo.
Y por último en 4 facetas (Interpersonal, Afectiva, Estilo de vida, Antisocial).
Los 20 ítems que corresponderían a estos dos factores en la Escala de Calificación de Psicopatía
PCL-R de Hare serían:0020
1. Locuacidad / Encanto superficial.
2. Egocentrismo / Sensación grandiosa de la autovalía.
3. Necesidad de estimulación / Tendencia al aburrimiento.
4. Mentira patológica.
5. Dirección / Manipulación.
6. Falta de remordimiento y culpabilidad.
7. Escasa profundidad de los afectos.
8. Insensibilidad / Falta de empatía.
9. Estilo de vida parásito.
10. Falta de control conductual.
11. Conducta sexual promiscua.
12. Problemas de conducta precoces.
13. Falta de metas realistas a largo plazo.
14. Impulsividad.
15. Irresponsabilidad.
16. Incapacidad para aceptar la responsabilidad de las propias acciones.
17. Varias relaciones maritales breves.
18. Delincuencia juvenil.
19. Revocación de la libertad condicional.
20. Versatilidad criminal.
La psicopatía y el TAP no se pueden considerar constructos semejantes, según autores como Hare
y Farrington, la diferencia reside en que la psicopatía es definida por un conjunto de rasgos de
personalidad y conductas socialmente desviadas, mientras que el TAP se refiere principalmente a
un grupo de conductas delictivas y antisociales, con lo que muchos delincuentes no psicópatas
podrían incluirse en este último.
Mientras que la mayoría de los psicópatas cumplen criterios del TAP, únicamente una parte de los
individuos que cumplen criterios de este trastorno son psicópatas. Gran cantidad de delincuentes
encarcelados tendrían un diagnóstico de TAP (35% aproximadamente en España), sin embargo,
menos de la tercera parte de ellos podrían ser diagnosticados de psicópatas.
DSM-V
Trastorno de la personalidad antisocial
DSM-IV Robert Here
Incumplimiento de las normas sociales respecto -Necesidad de estimulación/ Tendencia al
a los comportamientos legales, que se aburrimiento
manifiesta por actuaciones repetidas que son - Delincuencia juvenil.
motivo de detención. -Revocación de la libertad condicional.
-Versatilidad criminal.
Engaño, que se manifiesta por mentiras -Locuacidad/ Encanto superficial
repetidas, utilizando de alias o estafa para -Mentira patológica
provecho o placer personal. -Dirección/Manipulación
Impulsividad o fracaso para planear con - Falta de control conductual
antelación. -Falta de metas realistas a largo plazo.
-Impulsividad.
Irritabilidad y agresividad que se manifiesta por
peleas o agresiones físicas repetidas.
Desatención imprudente de la seguridad propia - Conducta sexual promiscua
o de los demás.
Irresponsabilidad constante que se manifiesta -Irresponsabilidad
por la incapacidad repetida de mantener un - Estilo de vida parásito
comportamiento laboral coherente o cumplir - Incapacidad para aceptar la responsabilidad
con las obligaciones económicas. de las propias acciones.
Ausencia de remordimiento que se manifiesta -Falta de remordimiento y culpabilidad
con indiferencia o racionalización del hecho de -Escasa profundidad de los afectos.
haber herido, maltratado o robado a alguien -Insensibilidad / Falta de empatía.
Egocentrismo/Sensación grandiosa de la autovalía
Problemas de conducta precoces.
Varias relaciones maritales breves.
Psicopatología en la adolescencia
La psicopatía infanto-juvenil es un constructo que cada vez más reclama la atención de
los investigadores en psicología del desarrollo, psicopatología y psicología jurídica
como un elemento importante para caracterizar a niños y jóvenes con problemas de
desadaptación social, predecir su trayectoria delincuencial y definir estrategias de
intervención o tratamiento (Pardini & Loeber, 2007). A la vez, es un concepto que
produce rechazo pues tiene un halo fatalista vinculado a la inmodificabilidad de las
características involucradas en su definición.
Para examinar el surgimiento de este constructo hay que recabar información a partir
de la década de 1940, donde Cleckley (1941), en su monografía "The Mask of Sanity",
reconocía que la psicopatía probablemente tenía sus raíces en la niñez o en la
adolescencia. Un poco más tarde, Karpman (1949,1950) dirigió dos mesas redondas
consecutivas donde se discutió la aplicabilidad del constructo de psicopatía a los niños;
en estas sesiones se discutieron muchos de los tópicos vigentes en el estudio actual
del constructo como, por ejemplo, los elementos que definen la psicopatía, su etiología
y posibilidad de tratamiento. Una década más tarde, McCord y McCord en su ensayo
"The Psychopath: An Essay on the Criminal Mind", enfatizaban la importancia de
identificar y tratar la psicopatía en población juvenil como un trastorno específico y
diferente de otros problemas de conducta. Estos autores señalaban que sólo el 14% de
los jóvenes con problemas de conducta cumplían con las características de un
trastorno psicopático de la personalidad; además destacaban la importancia de
intervenciones tempranas y de proveer un tratamiento adecuado a los jóvenes con
problemas de conducta que mostraban rasgos psicopáticos (McCord & McCord,
1959/1964, citado en Salekin& Frick, 2005). Casi al mismo tiempo, Quay, una figura
clave en la investigación sobre la clasificación de la psicopatología infantil, planteaba
que una clasificación precisa de subcategorías homogéneas de jóvenes antisociales
-entre las cuales estaba la psicopatía- permitiría una mejor aproximación a las
alternativas de tratamiento para estos jóvenes (Salekin & Frick, 2005). Más tarde,
Quay (1986, citado en Salekiny Frick, 2005) se refiere a los jóvenes psicópatas como
"infrasocializados agresivos" en un intento de proveer una etiqueta diagnóstica menos
peyorativa.
Diagnóstico de la psicopatía infanto-juvenil
Para establecer el diagnóstico de psicopatía infanto-juvenil la literatura se focaliza en el
Trastorno de Conducta (TC), categoría diagnóstica que el DSM contempla como un
requisito para el diagnóstico de TAP. El TC designa patrones de comportamiento
antisocial persistentes y extremos para el nivel evolutivo del niño, que entran en
conflicto con las normas y los derechos o necesidades de los demás; se trata de una
categoría heterogénea que agrupa múltiples tipos de conducta, trayectorias y
etiologías (Romero, 2001).
El TC, como categoría diagnóstica, ha cambiado a través de las sucesivas versiones del
DSM. Así, en el DSM-III se contemplaban cuatro tipos que resultaban de la
combinación de dos criterios: socialización y agresión; el tipo Infrasocializado Agresivo,
propuesto por Quay (1986, citado en Salekiny Frick, 2005) recoge implícitamente
algunas de las características de la psicopatía al caracterizar a niños con dificultades
para establecer vínculos afectivos, escasa capacidad para empatizar, egocentrismo,
falta de remordimiento, conducta agresiva y arriesgada; a diferencia de éste, el tipo
Socializado Agresivo agruparía a niños que desarrollan conductas antisociales en
pandillas, como parte de una subcultura en la que existen importantes vínculos
grupales; estos niños y jóvenes no ameritarían el diagnóstico de psicópatas.
En el DSM-III-R, debido a dificultades para clasificar objetivamente según lo
interpersonal-afectivo, los subtipos del TC se definen en función de si los actos
antisociales se cometen en grupo o en solitario; puesto que los antisociales "solitarios"
tendían a tener altos niveles de agresividad se retienen dos tipos: el Solitario Agresivo
y el Grupal. Así, de modo similar a lo ocurrido en el TAP, se van eliminando las
referencias a características personales o rasgos, más difíciles de objetivar,
privilegiando descripciones más conductuales (Romero, 2001).
En el DSM-IV, el criterio para distinguir subgrupos de niños conTC es la edad de inicio,
distinguiéndose un tipo de inicio infantil y un tipo de inicio adolescente; esta distinción
esta avalada por el trabajo de Moffitt (1993) que revisa e integra la información
obtenida hasta esa fecha y propone un modelo sobre la conducta antisocial juvenil. De
acuerdo a Moffitt (1993), los niños en los cuales la conducta problemática
aparece temprano tienen una trayectoria evolutiva más persistente y mayor
riesgo de consolidar una psicopatía en la adultez; por su parte, la conducta
antisocial de inicio adolescente sería una forma transitoria de enfrentar las
demandas madurativas de la etapa adolescente.
Esta discusión respecto del diagnóstico no está acabada pues día a día aparecen
nuevos estudios que relativizan o refuerzan determinados aspectos; tal es el caso, por
ejemplo, de Saltaris (2002) quien pone el énfasis en las nociones de temperamento y
apego en la temprana infancia como precursores específicos de la orientación
aparentemente amoral, desafectada y autocentrada que los jóvenes psicópatas
despliegan en su vinculación interpersonal.
Proceso de la adolescencia
La adolescencia no es una época de rebeldía, crisis, patologías y anomalías, en una definición más
acertada, la adolescencia es una etapa de evaluación, de toma de decisiones, de compromiso, de
búsqueda de un espacio en el mundo.
Estudio de imágenes con información emocional, los investigadores interpretaron los hechos
apuntando la posibilidad de que los adolescentes respondieran de forma mas visceral a los
estímulos emocionales mientras que los adultos tienden a responder de una forma mas racional y
razonada.
La última parte del cerebro que madura es el cortex prefrontal, un área que controla la
planificación, el establecimiento de prioridades, la supresión de los impulsos y la valoración de las
consecuencias que pueden tener las propias acciones. Así la región cerebral encargada de frenar el
comportamiento arriesgado e impulsivo y de inducir a pensar antes de actuar esta aun
formándose durante la adolescencia.
Capitulo 3 y 4 de Sin Conciencia
