Nombre:

Anselma Guillén de la Cruz

Matrícula:

2017-3200736

Asignatura:

Salud mental comunitaria

Tema:

Esquizofrenia y Psicosis

Maestro:

Julio Hernández Santos

Sección:

08
 Esquizofrenia

    
La esquizofrenia es un trastorno mental grave por el cual las personas interpretan
la realidad de manera anormal. La esquizofrenia puede provocar una combinación
de alucinaciones, delirios y trastornos graves en el pensamiento y el
comportamiento, que afecta el funcionamiento diario y puede ser incapacitante.

Las personas que padecen esquizofrenia necesitan recibir tratamiento durante

toda la vida. El tratamiento temprano puede ayudar a controlar los síntomas antes
de que se desarrollen complicaciones más graves y puede mejorar el pronóstico a
largo plazo

Causas

La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en salud mental no

están seguros de cuál es su causa. Es posible que influyan los genes.

La esquizofrenia se presenta por igual en hombres y mujeres. Generalmente

comienza en la adolescencia o en los primeros años de la adultez, pero puede
empezar más tarde en la vida. En las mujeres, tiende a empezar ligeramente más
tarde.

La esquizofrenia en los niños por lo general comienza después de los 5 años de

edad. Es poco común en la niñez y puede ser difícil diferenciarla de otros
problemas del desarrollo.

Tipos

Los tipos de esquizofrenia están definidos por los síntomas que predominan en la
evaluación del paciente con esquizofrenia y es frecuente que el cuadro incluya
síntomas que son característicos de más de un subtipo.
Por esta falta de especificidad, en la última actualización de la clasificación
americana de enfermedades mentales recientemente se han suprimido estos
subtipos. No obstante, pasamos a describir las características que más definían a
estos subtipos:

Esquizofrenia paranoide: La característica principal del tipo paranoide de

esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas delirantes y alucinaciones
auditivas sin claras alteraciones en la afectividad, en el lenguaje y sin mostrar un
comportamiento catatónico asociado. Fundamentalmente, las ideas delirantes son
de persecución, de perjuicio o ambas, pero también puede presentarse ideas
delirantes con otra temática, aunque suelen estar organizadas alrededor de un
tema coherente. También es habitual que las alucinaciones estén relacionadas
con el contenido de la temática delirante. Los síntomas asociados incluyen
ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. El inicio tiende a ser más tardío
que en otros tipos de esquizofrenia y las características distintivas pueden ser más
estables en el tiempo.

Esquizofrenia desorganizada: Las características principales del tipo

desorganizado de esquizofrenia son el lenguaje desorganizado, el comportamiento
desorganizado y unas alteraciones en las emociones marcadas. Puede haber
ideas delirantes y alucinaciones, pero no suelen estar organizadas en torno a un
tema coherente. Las características asociadas incluyen muecas, manierismos y
otras rarezas del comportamiento. Habitualmente, este subtipo está asociado a un
inicio temprano y a un curso continuo. Históricamente, y en otros sistemas
clasificatorios, este tipo se denomina hebefrénico.

Esquizofrenia catatónica: La característica principal del tipo catatónico de

esquizofrenia es una marcada alteración psicomotora que puede incluir
inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo o
peculiaridades del movimiento voluntario. Aparentemente, la actividad motora
excesiva carece de propósito y no está influida por estímulos externos. Puede
haber desde el mantenimiento de una postura rígida en contra de cualquier intento
de ser movido hasta una adopción de posturas raras o inapropiadas. Para
diagnosticar este subtipo, el cuadro debe cumplir en primer lugar todos los criterios
para la esquizofrenia y no ser más explicable por otras causas u enfermedades.

Esquizofrenia residual: El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando

ha habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clínico actual
no es acusada la existencia de ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o
un lenguaje desorganizado, sobresaliendo principalmente los síntomas negativos
(aislamiento emocional, social, pobreza del lenguaje, falta de interés...).

Esquizofrenia indiferenciada: cuando una esquizofrenia no reúne los criterios de

los subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama indiferenciada.

Esquizofrenia simple: la esquizofrenia simple constituye uno de los subtipos de

la esquizofrenia donde los síntomas positivos (delirios y alucinaciones) son
mínimos destacando otras alteraciones. Ha sido un diagnóstico que ha estado
envuelto en controversias por lo que en la última edición del Manual DSM de
trastornos mentales se ha suprimido, así como el resto de subtipos de la
esquizofrenia. Se caracteriza por un deterioro insidioso de las funciones mentales
y del afecto emocional (inhibición psicomotriz, falta de actividad, embotamiento
afectivo, pasividad y falta de iniciativa, empobrecimiento de la calidad o contenido
del lenguaje, comunicación no verbal empobrecida, deterioro del aseo personal y
del comportamiento social...) durante más de un año, pero sin los síntomas
positivos propios de la psicosis. Todos estos posibles síntomas suponen un
empeoramiento significativo de la actividad laboral o académica y alteraciones en
las relaciones personales.

Fármacos para la esquizofrenia.

Antipsicóticos antiguos

 Clorpromazina (Thorazine®)

 Flufenazina (Prolixin®)

 Haloperidol (Haldol®)

 Perfenazina (Trilafon®)

 Tioridazina (Mellaril®)

 Trifluoperazina (Stelazine®)

Antipsicóticos nuevos

 Aripiprazol (Abilify®)

 Asenapina (Saphris®)

 Clozapina (Clozaril®, FazaClo®)

 Olanzapina (Zyprexa®)

 Quetiapina (Seroquel®)

 Risperidona (Risperdal®)

 Ziprasidona (Geodon®)
Síntomas
La esquizofrenia implica una serie de problemas de pensamiento (cognición),
comportamiento y emociones. Los signos y síntomas pueden variar, pero
generalmente implican fantasías, alucinaciones o habla desorganizada, y reflejan
una capacidad deficiente de vivir normalmente. Entre los síntomas se pueden
incluir los siguientes:

 Fantasías. Son creencias falsas que no tienen base en la realidad. Por

ejemplo, crees que estás siendo perjudicado o acosado; ciertos gestos o
comentarios se dirigen a ti; tienes una habilidad o fama excepcionales; otra
persona está enamorada de ti; o está a punto de ocurrir una catástrofe
importante. Las fantasías se producen en la mayoría de las personas que
tienen esquizofrenia.

 Alucinaciones. Por lo general implican ver o escuchar cosas que no existen.

Sin embargo, para la persona con esquizofrenia, tienen toda la fuerza y la
repercursión de una experiencia normal. Las alucinaciones pueden implicar
cualquiera de los sentidos, pero escuchar voces es la alucinación más
común.

 Pensamiento desorganizado (discurso). El pensamiento desorganizado se

infiere a partir del habla desorganizada. La comunicación eficaz se puede ver
afectada y las respuestas a preguntas pueden no relacionarse con estas de
manera parcial o completa. En raras ocasiones, el habla puede incluir el
agrupamiento de palabras sin sentido que no se puedan entender, lo cual
suele conocerse como ensalada de palabras.

 Comportamiento motor extremadamente desorganizado o anormal. Esto

puede mostrarse de varias maneras, desde la tontería infantil hasta la
agitación impredecible. El comportamiento no está enfocado en un objetivo,
así que es difícil hacer las tareas. El comportamiento puede incluir resistencia
 a seguir instrucciones, postura inadecuada o extraña, una completa falta de
respuesta o movimiento inútil o excesivo.

 Síntomas negativos. Esto se refiere a la capacidad limitada para vivir de

manera normal, o a la falta de ella. Por ejemplo, la persona puede descuidar
su higiene personal o parecer que carece de emociones (no hace contacto
visual, no cambia las expresiones faciales o habla en un tono monótono).
Además, la persona puede perder interés en las actividades cotidianas,
retraerse socialmente o carecer de la capacidad de experimentar placer.

Con el paso del tiempo, los síntomas pueden variar con respecto al tipo y la
gravedad, con periodos de empeoramiento y remisión de los síntomas. Algunos
síntomas pueden estar siempre presentes.

En los hombres, los síntomas de la esquizofrenia suelen comenzar entre principios

y mediados de los 20 años. En las mujeres, los síntomas suelen comenzar a
finales de los 20 años. Es poco común que a los niños se les diagnostique
esquizofrenia y poco común para los mayores de 45 años.

Tratamiento
Durante un episodio de esquizofrenia, la persona puede necesitar hospitalización
por razones de seguridad.

MEDICAMENTOS

Los medicamentos antipsicóticos son el tratamiento más efectivo para la

esquizofrenia. Estos cambian el equilibrio de químicos en el cerebro y pueden
ayudar a controlar los síntomas.

Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchos efectos

secundarios pueden manejarse. Los efectos secundarios no deben impedir que la
persona reciba tratamiento para este serio trastorno.
 Los efectos secundarios comunes de los antipsicóticos pueden incluir:

 Vértigo

 Sensaciones de inquietud o nerviosismo

 Somnolencia (sedación)

 Movimientos lentos

 Temblor

 Aumento de peso

 Diabetes

 Colesterol alto

El uso prolongado de antipsicóticos puede incrementar el riesgo de un trastorno

del movimiento llamado discinesia tardía. Esta enfermedad provoca movimientos
repetitivos que la persona no puede controlar. Llame a su proveedor de atención
médica enseguida si usted o un miembro de la familia puede tener esta afección
debido a un medicamento.
Cuando la esquizofrenia no mejora con antipsicóticos, se puede probar con otros
medicamentos.

La esquizofrenia es una enfermedad crónica y la mayoría de las personas que la

padecen necesitan estar con medicación antipsicótica de por vida.

Expectativas (pronóstico)
El pronóstico es difícil de predecir. La mayoría de las veces, los síntomas mejoran
con medicamentos. Pero muchas personas pueden tener dificultad para
desempeñarse. Están en riesgo de episodios repetitivos, especialmente durante
las etapas iniciales de la enfermedad. Las personas con esquizofrenia también
tienen un alto riesgo para el suicidio.
 Las personas con esquizofrenia pueden necesitar apoyo en el hogar, rehabilitación
ocupacional y otros programas de apoyo comunitario. Las personas que sufren las
formas más graves de este trastorno probablemente sean incapaces de vivir solas.
Ellas pueden necesitar vivir en hogares comunitarios u otros lugares estructurados
por largo tiempo.

Es muy probable que los síntomas reaparezcan cuando se suspenda el

medicamento.

Posibles complicaciones
Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:

 Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas. El consumo de estas

sustancias aumenta las probabilidades de reaparición de los síntomas.
 Enfermedad física. Esto se debe a un estilo de vida inactivo y a los efectos
secundarios de los medicamentos.

 Suicidio.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si usted (o un miembro de la familia):

 Escucha voces que le piden hacerse daño o dañar a los demás

 Siente la urgencia de lastimarse o de lastimar a los demás

 Se siente asustado o abrumado

 Ve cosas que realmente no existen

 Siente que no puede salir de la casa

 Siente que usted no es capaz de cuidarse

Prevención
La esquizofrenia no se puede prevenir.

Los síntomas se pueden prevenir tomando los medicamentos exactamente como

el médico le indicó. Los síntomas probablemente reaparecerán si se suspende el
medicamento.

El cambio o suspensión de los medicamentos solo lo debe hacer el médico que los
recetó.

Nombres alternativos
Psicosis - esquizofrenia; Trastornos psicóticos - esquizofrenia
 PSICOSIS

La psicosis es un término genérico utilizado en psicoanálisis y psiquiatría para

referirse a un estado mental descrito como una escisión o pérdida de contacto con
la realidad. A las personas que lo padecen se las denomina psicóticas. No
confundir con psicopatía.

El término «psicótico» es a menudo confundido por el término psicópata, un

trastorno de la personalidad sin relación alguna a la psicosis.

Las personas que experimentan psicosis pueden presentar alucinaciones o

delirios y pueden exhibir cambios en su personalidad y pensamiento
desorganizado.

Estos síntomas pueden ser acompañados por un comportamiento inusual o

extraño, así como por dificultad para interactuar socialmente e incapacidad para
llevar a cabo actividades de la vida diaria.

Una amplia variedad de elementos del sistema nervioso, tanto orgánicos como
funcionales, pueden causar una reacción psicótica. Esto ha llevado a la creencia
de que la psicosis es como la «fiebre» de las enfermedades mentales, un
indicador serio, pero no específico.Sin embargo, muchas personas tienen
experiencias inusuales y de distorsión de la realidad en algún momento de sus
vidas, sin volverse discapacitadas o ni siquiera angustiadas por estas
experiencias. Como resultado, cierta corriente de investigadores argumenta que la
psicosis no está fundamentalmente separada de una conciencia normal, sino más
bien es un continuum con conciencia normal.8 5Desde esta perspectiva, las
personas que son diagnosticadas clínicamente como psicóticas pueden estar
teniendo simplemente experiencias particularmente intensas o angustiantes
(véase esquizotipia).
La psicosis puede aparecer como consecuencia de un gran número de
enfermedades, tales como la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo, episodios
maníacos o depresivos del trastorno bipolar, el Alzheimer, el Parkinson, la
sensibilidad al gluten no celíaca, la epilepsia o la esclerosis múltipleCausas

Los problemas médicos que pueden causar psicosis incluyen:

 Alcohol y ciertas drogas ilícitas, tanto durante su consumo como durante la

abstinencia
 Enfermedades cerebrales, como el mal de Parkinson, y la enfermedad de
Huntington
 Tumores o quistes cerebrales
 Demencia (que incluye el mal de Alzheimer)
 VIH y otras infecciones que afectan el cerebro
 Algunos fármacos de venta con receta, como esteroides y estimulantes
 Algunos tipos de epilepsia
 Accidente cerebrovascular

La psicosis también se puede encontrar en:

 La mayoría de las personas con esquizofrenia

 Algunas personas con trastorno bipolar (maníaco-depresivo) o depresión
grave
 Algunos trastornos de la personalidad

Tipos

Los principales tipos de psicosis

Tal y como hemos visto, la psicosis puede ser dividida en sub-categorías más
concretas que describen de una manera específica cómo se produce la ruptura
con la realidad. A continuación veremos cuáles son, pues, los tipos de psicosis.
Sin embargo, debes tener en cuenta que esta categorización está en constante
evolución, de manera que esta no es definitiva y puede cambiar a medida que se
revisen los manuales diagnósticos y que se lleguen a nuevos consensos
científicos.

1. Trastorno delirante

El trastorno delirante, tal y como su nombre indica, es un tipo de psicosis

caracterizado por la aparición de delirios, muchas veces relacionados con la
manía persecutoria: la creencia de que existe una conspiración para atentar contra
la integridad de la persona que la sufre, o contra de más gente.

2. Trastorno psicótico inducido por sustancias

Lo que permite distinguir fácilmente a esta alteración mental es que su origen tiene
que ver con el consumo de drogas. En la mayoría de los casos, los síntomas
desaparecen en cuestión de horas a medida que la intoxicación por sustancias
psicoactivas se va desvaneciendo, pero eso no significa que no se requiera
intervención médica; de hecho, no hacerlo puede entrañar un riesgo mortal.

3. Esquizofrenia

La esquizofrenia es probablemente la forma más importante de alteración mental

asociada a la psicosis. Se trata de una patología persistente que agrupa a muchos
de los síntomas psicóticos: las alucinaciones, los delirios, la abulia (falta de
motivación para interactuar con el entorno), etc. Sin embargo, también puede
generar síntomas que no pueden ser explicados como una ruptura con la realidad,
como por ejemplo la incapacidad de usar el lenguaje de manera organizada, o la
anhedonia (incapacidad de sentir placer).
4. Psicosis reactiva breve

En la psicosis reactiva breve, los síntomas aparecen como respuesta a una

experiencia que produce una gran cantidad de ansiedad o angustia, como un
accidente de tráfico o la muerte de un ser querido. En la mayoría de las ocasiones,
tan solo dura entre unas horas y unos pocos días.

5. Trastorno bipolar

El trastorno bipolar suele ser clasificado en la categoría de los trastornos del

estado de ánimo, en el que también está la depresión mayor.
Sin embargo, esta alteración psicológica también puede generar síntomas propios
de la psicosis, sobre todo cuando la persona está pasando por la fase de manía (si
bien también pueden darse en la fase depresiva). Esta etapa del desarrollo del
trastorno bipolar se caracteriza por un elevado nivel de energía y motivación, así
como por la aparición de delirios y sentimientos de grandeza que hacen creer a la
persona que es capaz de hacer prácticamente cualquier cosa, aunque eso pase
por poner en riesgo su vida. Además, también pueden darse alucinaciones.
 Te recomendamos: Trastorno bipolar: ¿qué es y cómo podemos tratarlo
desde la psicología?
 Te recomendamos: TDDEA: trastorno de desregulación disruptiva del
estado de ánimo

6. Trastorno esquizofreniforme

El trastorno esquizofreniforme  está a caballo entre la esquizofrenia y el trastorno

reactivo breve, es decir, entre una patología persistente y el surgimiento de un
brote psicótico de manera puntual. Dura varios meses y, tras esto, los síntomas
desaparecen.
 Síntomas

Una persona con psicosis puede presentar alguno de los siguientes problemas:

 Desorganización en el pensamiento y el habla.

 Creencias falsas que no están basadas en la realidad (delirios),

especialmente miedos o sospechas infundadas.

 Ver, escuchar o sentir cosas que no existen (alucinaciones).

 Pensamientos que "saltan" entre temas que no tienen relación
(pensamiento desordenado)

CUANDO SE USA LA PSICOTERAPIA EN PACIENTES.

La psicoterapia de apoyo puede ser útil para muchas personas con esquizofrenia.
Las técnicas conductistas, tales como el entrenamiento de habilidades sociales,
pueden ayudarle a la persona a desempeñarse mejor en situaciones sociales y
laborales. El entrenamiento en el trabajo y las clases de fortalecimiento de las
relaciones también son importantes.

Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes durante el

tratamiento. La terapia puede enseñar habilidades importantes, como:

 Hacerle frente a los síntomas que persisten, incluso mientras esté tomando
medicamentos

 Llevar un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y evitar las
drogas psicoactivas

 Tomar los medicamentos correctamente y manejar los efectos secundarios

 Estar atento al regreso de los síntomas y saber qué hacer cuando

reaparezcan
 Conseguir los servicios de apoyo apropiados

Si bien podemos darnos cuenta de que la psicoterapia puede ayudarnos con

nuestros problemas de la vida, en ocasiones puede ser difícil buscar ayuda o
inclusive reconocer cuando es el momento apropiado para hablar con un
profesional.

Lo más importante es reconocer que entre más pronto se busque ayuda, más
pronto se comenzará a resolver el problema y experimentar alivio. En lugar de
esperar hasta que nuestros síntomas se salgan de control, debemos considerar
obtener ayuda tan pronto como comencemos a reconocer que tenemos una
dificultad de la cual es necesario hablar.

Algunas señales claves que podrían indicar que es hora de acudir a un

psicoterapeuta incluyen:

El problema está causando una gran angustia o una interrupción significativa en

su vida. Si siente que el problema o la dificultad a la cual se enfrenta interrumpe
una serie de áreas importantes en su vida como en el estudio, el trabajo o las
relaciones interpersonales puede ser el momento indicado para acudir a un
psicólogo que lo pueda ayudar.

Necesita de mecanismos de enfrentamiento o supervivencia poco saludables

o peligrosos.
 Si necesita recurrir al cigarrillo, al alcohol comer en exceso o descargar su
frustración con otras personas, la psicoterapia puede ayudarlo a encontrar
estrategias de afrontamiento más saludables y benéficas.

Sus amigos o familia están preocupados por su bienestar. Si ha llegado al punto

en el cual otras personas están preocupadas por su salud emocional, pues el
momento indicado para acudir donde un psicólogo que pueda ayudarlo con su
estado mental.

Nada de lo que ha intentado hasta el momento le ha ayudado.

Si ha leído libros de autoayuda, explorado algunas técnicas sobre las que buscas
en línea o inclusive se intentado ignorar el problema, pero todo parece seguir igual
o incluso peor, recuerde que no tiene que esperar hasta que sus problemas se
vuelvan tan abrumadores que parezcan imposibles de resolver. La ayuda está
disponible y cuanto antes la solicite, más pronto estará en la dirección de resolver
sus problemas y volver al buen camino hacia un estado mental más sano y feliz.