XV CONGRESO ARGENTINO DE BIOINGENIERIA: 082IC

DISEÑO DE UNA ESTACIÓN DE

TELEMEDICINA
Egilda M. Pérez, Guillermo R. Montilla, Hyxia C. Villegas
Universidad de Carabobo. Centro de Procesamiento de Imágenes. [email protected]

Resumen—En este trabajo se presentan los criterios de atendidos en el sitio de origen con asesoría a distancia del
diseño de una Estación de Telemedicina, cubriéndose los médico especialista lo cual disminuye los riesgos en la
aspectos de desarrollo de interfaz gráfica de usuario; salud del paciente, optimización en el uso de recursos
descripción de los requerimientos de hardware básicos técnicos en los hospitales y fomenta la actualización
en la estación y requerimientos de software que académica del personal médico en todos los niveles.
incluirán el control por parte del computador de los Adicionalmente sé reducen los costos, lo cual puede
equipos médicos periféricos seleccionados y la selección favorecer la proyección del sistema hacia otras instituciones
protocolos para lograr la comunicación entre estaciones hospitalarias del país esto favorece la generación de nuevos
ubicadas en ambientes de redes locales. enfoques en el área de la medicina y la ingeniería, al
En la arquitectura del diseño sé consideraran integrarse estas ciencias en pro de un objetivo común. Cabe
aspectos basados en la interacción hombre-máquina, se destacar que muchos institutos de investigación, han optado
analizará la herramienta de desarrollo Vcon por diseñar e implementar sus propias estaciones de trabajo
Development Kit (VDK) la cual ofrece prestaciones para considerando sus necesidades y aplicaciones entre ello
aplicaciones en ambientes de red bajo la plataforma tenemos al Grupo de Procesado Digital de Señales de la
Windows para el desarrollo de la interfaz de usuario, la Universidad de Valencia (España), el Instituto de Patología
estación constará de un PC convencional en el cual se de la Universidad de Udine (Italia) y Fraunhofer Intitute of
incluirá una tarjeta CODEC que permitirá dos entradas Computer Graphic (Alemania) entre otrosLa Telemedicina
de video distribuidas entre una cámara de paciente (fija (TM) nos permite realizar consultas médicas a distancia, a
o móvil) y un equipo médico con salida de video, través de las cuales se logra el intercambio de información
entrada de audio (micrófono o equipo médico con salida entre colegas bien sea por medio del correo electrónico
de audio), terminal de conexión de VCR (Videos (Telemedicina Store&Forward) o en tiempo real
grabados previamente) y conexión a la red local. (empleando Videoconferencia); los servicios de TM en
Palabras Claves: Estación de Telemedicina, Diseño tiempo real emplean sistemas de Videoconferencia unidos a
conceptual. una serie de equipos periféricos [3], estos pueden incluir
herramientas de evaluación médica tales como:
estetoscopios digitales, ecocardiógrafos,
I. INTRODUCCIÓN electrocardiógrafos, oftalmoscopios, otoscopios, etc. Las
El desarrollo de una Estación de Telemedicina con señales provenientes de estos equipos son capturados en las
características de Usabilidad y economía permitirá entradas del equipo de videoconferencia que posee un
fomentar el servicio de Telemedicina en el país, lo cual dispositivo llamado CODEC (Codificador-Decodoficador)
posibilita mejorar la calidad de asistencia médica. El alto encargado de agrupar todas estas señales y prepararlas para
costo de estos equipos impide que se masifique el proyecto su futura transmisión a distancia.
en el área de la Telemedicina; en Venezuela debido a las
características geográficas, es necesario plantear el II. METODOLOGÍA
desarrollo de una red para el servicio médico en el ámbito
nacional. Para comprender la investigación desde un punto de vista
Los beneficios a obtener son muy variados, en principio sé general se creó un esquema el cual describe el producto
proveerá al médico una herramienta de trabajo en ambiente final que desea lograr. El prototipo final es la integración de
multimedia la cual le permita realizar acciones como: varios trabajos independientes que se enfocaron en el
Teleconsulta, Captura y Almacenamiento de datos de los Diseño del Hardware, el Software y los Aspectos de
pacientes de tal manera que se facilite su labor de consulta, comunicación.
al emplear estrategias de diseño basadas en técnicas de
Usabilidad se pueden considerar factores característicos de
la región que muchas veces no están considerados en los
equipos que provienen de compañías extranjeras. Comunica Hardware
-ciones
A través de la Telemedicina se pueden lograr muchos
beneficios relacionados con el mejoramiento de la calidad
del servicio de salud, entre los beneficios tenemos la
reducción de traslados de pacientes que pueden ser
1

Software
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D. LA ESTACIÓN DE TELEMEDICINA
Fig.1.Esquema de Diseño de la Estación de Telemedicina
En primer lugar la Estación de Telemedicina, debe ser un
A. Aspectos generales equipo robusto, esto significa que debe poseer una alta
tolerancia a fallas, desde las más usuales como lo es la falla
Para esta investigación se seleccionó como población de de energía eléctrica, hasta los aspectos más complejos como
estudio los médicos que laboran en el Instituto Docente de la protección de errores en los datos. Cuando se diseña con
Urología (IDU), seguidamente se seleccionaron entre los un enfoque claro hacia la robustez del sistema se tiende a
más motivados un grupo de profesionales para integrarlos olvidar la usabilidad del mismo, es por ello que se hace
al comité de diseño. No se tomó en cuenta en principio ni la énfasis en la importancia del usuario en el diseño.
especialidad de trabajo ni la experiencia en el tema. Para lograr un sistema que ofrezca usabilidad, es necesario
La recolección de la información se empleó en primer lugar ir evaluando los prototipos y considerar las sugerencias y
las técnicas de observación; para identificar las necesidades opiniones del usuario sin cometer el error de intentar
de los usuarios y a partir del análisis de estas observaciones complacer todas las expectativas individuales; más bien se
realizar las propuestas de diseño. Adicionalmente se presenta la necesidad de seleccionar un grupo de usuarios
empleó la encuesta para afianzar las conclusiones hechas en expertos quienes evaluaran el prototipo y se trabajará en
la primera etapa de la investigación y mantener contacto función de recomendaciones estándares.
con el grupo de usuarios seleccionados. El formato de comunicación del prototipo es otro punto de
interés, actualmente existen dos modalidades que se ofertan
B. Equipos: Tarjeta de videoconferencia scort 25 en el mercado; los equipos que pueden ofrecer servicio de
Esta tarjeta de videoconferencia trabaja empleando el transmisión en tiempo real y los equipos que transmiten los
protocolo H.323. Entre sus especificaciones técnicas datos una vez que se han procesados empleando para ello el
tenemos que opera en ambiente de red local, con una correo electrónico. La principal diferencia entre estas
máxima transferencia de información de 1.5 Mbps, tendencias es el costo empleado en la transmisión, ya que la
adicionalmente en calidad de video se pueden transmitir primera modalidad exige un gran ancho de banda en la red.
hasta 30 cuadros por segundo. En cuanto a los puertos de Para garantizar calidad de servicio (QoS) en la
entrada y salida, dispone de dos puertos de video uno de videoconferencia los usuarios deben invertir tanto en la
fuente digital para conectar una cámara de videoconferencia compra de equipos de comunicaciones como en el alquiler
fija o con control de movimiento (PTZ) y otra entrada del servicio de comunicación. La segunda opción presenta
analógica. Posee una entrada de audio y adicional un ventajas más económicas, sin embrago requiere también de
auricular para comodidad del usuario. Soporta aplicaciones herramientas para preparar la información. Para la selección
para intercambiar texto, audio y video en tiempo real. Se entre una modalidad y otra se debe considerar la
instala en la parte interna del computador y puede operar en disponibilidad económica y la necesidad del usuario.
diversas plataformas o sistemas operativos. En cuanto al respaldo de la información, es imprescindible
Esta tarjeta trae una herramienta de trabajo similar a la ofrecer al usuario un sistema de base de datos en donde este
aplicación de Netmeeting, conocida como Meeting poing pueda almacenar los registros del paciente; la ventaja de
4.0; pero además el usuario puede contar con una esta opción escapa de los objetivos de esta investigación,
herramienta de desarrollo (Vcon Development Kit, VDK) sin embargo se puede mencionar el potencial educativo y de
que le permite adaptar la interfaz a sus necesidades. diagnóstico que se puede tener. La seguridad es un área
importante, por cuanto se estará trabajando con información
C. Herramienta de desarrollo VDK. muy valiosa. Tanto el médico como el paciente deben tener
El VDK permite al diseñador desarrollar una interfaz certeza que la información no podrá ser manipulada ni
gráfica basada en OCX (Object Contollable Extensión), de alterada ya sea en forma local o remota.
acuerdo a las necesidades del usuario, en general el VDK En síntesis la estación de telemedicina es un equipo
posee una librería de controles que pueden ser editados con compacto que puede ofrecer servicios de:
ayuda de herramientas como Visual Basic, Vusual C++ y 1. Captura, visualización y almacenamiento de imágenes
Delphi. Esta herramienta facilita el control de la fijas y en movimiento que provienen de cámaras y equipos
transmisión en red de video, audio y datos. médicos con salida de video.
VDK trabaja en varias plataformas de software operativo 2. Captura, visualización y almacenamiento de señales
tales como, Windows 98, Windows Me, Windows 2000 y biológicas (ECG, audio) provistas por equipos médicos que
Windows NT. Adicionalmente presenta la facilidad de pueden comunicarse por el puerto serial o el puerto
realizar multicast interactivo para ello hay que emplear una paralelo.
herramienta adicional, que se instala en el servidor de 3. Comunicación en red con otro computador, basado en la
aplicación. Esta aplicación es muy útil para difundir filosofía de trabajo del protocolo de comunicación H.323.
información a un grupo de usuarios sin necesidad de que 4. Almacenamiento de los registros del paciente en una
cada uno posee un codec de videoconferencia; hay que base de datos que podrá ser consultada en forma local,
aclarar que sólo el usuario que posee la tarjeta de considerando las medidas de seguridad pertinentes.
videoconferencia puede transmitir pero adicionalmente este
tiene la ventaja de compartir sus aplicaciones internas en el Perfil del usuario
computador. Esto es muy útil si se desea realizar un trabajo Esta propuesta está diseñada pensando en un usuario
colaborativo. capacitado para el manejo de un computador convencional,
para ofrecer mayor comodidad al usuario se ha ideado un
módulo de hardware adicional el cual se va a instalar a la

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entrada de video de la tarjeta, de esta manera el usuario de la carrera; posee poca experiencia práctica. Se le ofrece
tendrá la opción de visualizar múltiples fuentes de video. la opción de realizar Teleconsulta con un especialista que
Análisis de actividades sirve de apoyo, con esto el puede recibir asesorías y
Para realizar esta actividad la autora, tomo una población complementar su programa de estudios. Para lograr este
de estudio compuesta por médicos residentes y especialista. escenario el médico rural debe haber recibido un
La primera actividad fué observar el proceso de la consulta entrenamiento previo enseñe las técnicas básicas para
tradicional, para identificar las necesidades de los usuarios recolectar información del paciente, desde la historia clínica
potenciales y la utilidad del diseño de la estación de hasta las señales e imágenes. Adicionalmente debe tener en
telemedicina. Seguidamente se realizó un diagrama el cual su consultorio rural equipos médicos de diagnóstico, los
fue presentado a los médicos y ellos aportaron sugerencias cuales deben cumplir con las necesidades de la comunidad.
en cuanto a las observaciones realizadas. En esta etapa se De esta manera este podrán obtener todos los datos y
realizaron encuestas a los médicos para lograr discriminar enviarlo al médico especialista que podrá estar ubicado bien
paso a paso la actividad como tal. A continuación se sea en un hospital de la región, el estado, el país o en
explicará el escenario de una consulta tradicional. cualquier lugar del mundo.
Consulta tradicional Para evitar errores en la captura de la información, se debe
El primer punto en esta investigación es observar cuales son establecer una estrategia de entrenamiento del médico
las actividades que realiza el médico en la consulta general; es decir el especialista debe guiar el proceso de
tradicional la finalidad de esto es identificar en forma captura en las primeras sesiones para indicar que datos
detallada todos los aspectos positivos y negativos de esta precisa exactamente, esto se puede hacer a través de
metodología, para a partir de allí seleccionar las llamadas telefónicas durante ola consulta.
necesidades más relevantes de los usuarios. Existen varios ¿Cómo se transmitirá esta información?
esquemas para mostrar los resultados de estas evaluaciones, Para empezar se puede hacer la transmisión de esta
acá se describirán las actividades y se hará un diagrama de información mediante el correo electrónico; es decir
flujo de estas. empleando la modalidad de Telemedicina “Store and
Forward”, así el médico rural podrá conFig.r un archivo con
toda la información del paciente (datos clínicos, señales,
sonidos y videos), de esta manera el médico especialista
podrá revisar la información y enviar sus comentarios y
sugerencias al médico rural. Cada médico debe tener la
opción de almacenar esta información en una base de datos,
que en un futuro pueda ser consultada desde la Internet,
además cada caso debe estar documentado con la
metodología empleada por el médico para efectuar la
evaluación y el diagnóstico así al presentarse un caso
similar puede existir una guía.

¿Qué actividades puede realizar el médico?

Se le preguntó a los especialistas que actividades puede

realizar el médico rural, luego de una serie de entrevistas se
llegó a la conclusión de que ellos pueden:
1. Llenar la historia clínica completa
2. Exploración clínicaÆ
3. Palpar zonas afectadas
4. Auscultar al paciente Æ
a. Oir los latidos del corazón
b. Oir la respiración.
5. Visualizar con detalles la zona afectada
6. Fotografiar zonas afectadas
7. Hacer un barrido de ultrasonido y fotografiar
región de interés.(Con entrenamiento previo)
8. Grabar un video de ultrasonido.
9.
Evaluación de las Especialidades Médicas y Equipos
Necesarios

La medicatura rural necesita estar provista del instrumental

Fig. 2. Consulta tradicional básico constituido, que se deben seleccionar en función de
las necesidades de la población y la frecuencia de usos.
E. Propuesta de Ambientes de Trabajo Para determinar que instrumental se requiere en una
consulta se le preguntó a una serie de médicos generales y
Primer escenario: Consulta médico rural – Especialista
especialistas cuales son los equipos mas usados, todos estos
En el ambulatorio rural está un médico con el siguiente
equipos deben tener la opción a transmitir en formato
perfil académico, está recién graduado o cursa el último año
3
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digital sus señales hacia un puerto de la computadora. herramienta UML se pueden realizar: Diagrama de
Actualmente el CPI cuenta con un instrumental médico que secuencia, Diagrama colaborativo, Diagrama de actividad y
deben ser evaluados para su inclusión en la estación de Diagrama de tiempo entre otros. UML es un estándar
Telemedicina, a continuación se presenta una tabla en empleado para la representación de diseños de software con
donde se indica el uso de los equipos por especialidad. la filosofía orientada a objetos. Este identifica las reglas y la
Para la evaluación de estos equipos se plantea el siguiente notación de los elementos y gráficos utilizados para
escenario de trabajo: El médico debe trabajar con un explicar las actividades de una aplicación.
especialista para evaluar los datos obtenidos con los
equipos, en una sala se evalúa al paciente con el B. REQUERIMIENTOS DE HARDWARE DEL SISTEMA
instrumental y se adquiere la información necesaria esta se El rediseño del hardware de la estación de telemedicina
envía (correo electrónico o videoconferencia)al médico estará conformado por: Tarjeta de videoconferencia
especialista quien puede estar ubicado en el mismo recinto Escort25 de Vcon, cámara de videoconferencia Sony Evi30,
pero en otra sala así puede realizar la evaluación y ofrecer cámara de videoconferencia Cannon, equipo de ecografía,
un diagnóstico; luego se comparan los diagnósticos equipo de videoscopía (útil para teleURL teledermatología
obtenidos con la teleconsulta y la consulta tradicional, con y teleoftalmología); un estetoscopio digital (se conecta a
el fin de establecer semejanzas y diferencias entre ambos en través del puerto serial y la entrada de audio), equipo de
cuanto a variables de interés como calidad, tiempo dedicado electrocardiografía (se comunica por el puerto serial) y un
a la evaluación, veracidad y confianza tanto del médico microscopio digital. Como primer paso se identifican las
como del paciente en los métodos. características eléctricas de cada uno de los equipos para
separar las fuentes de video según sean analógicas o
III. RESULTADOS: EL DISEÑO digitales.
TABLA I
La estación de Telemedicina está concebida según se
muestra en la Fig. 3, se separan los módulos de hardware y Características eléctricas del hardware
software, este primer prototipo en papel se mostró a los Equipo Tipo de salida
usuarios para captar sus sugerencias. La primera inquietud Cámara de video SONY Digital/Analógica
resultó ser la facilidad de uso y conexión del sistema, esto Cámara de video Cannon Digital/Analógica
motivó a proseguir con el diseño de la interfaz gráfica Microscopio digital Digital
siguiendo las pautas de la usabilidad del software. En Videoscopio Analógica
segundo lugar se nos sugirió incluir una ayuda al programa Ecógrafo Analógica
final, para que el usuario tenga información sobre el
Estetoscopio digital Audio
sistema.
Electrocardiógrafo Señal
A continuación se procedió a profundizar en el diseño de
las interfaces así como de las funciones de cada ventana.
De acuerdo a las necesidades de los usuarios, los
Para ello se hizo uso de la herramienta UML, ya que esta
requerimientos mínimos para la estación de Telemedicina
nos ofrece gran versatilidad para presentar la información al
son: 1. Cámara de videoconferencia. Para ser utilizada
usuario y al programador. En Internet se pueden encontrar
como cámara de paciente y documentos); 2. Un ecógrafo; 3.
muchas herramientas UML en formato gratuito.
Un estetoscopio; 4. Un videoscopio. Con estos equipos se
Kit de Videoconferencia garantizan aplicaciones de Telemedicina para las siguientes
especialidades: Cardiología, Urología en las primeras
consultas no invasivas, psiquiatría, medicina general,
medicina interna, pediatría y radiología (transmisión de
imágenes).
C. Características de la tarjeta de videoconferencia
Escort25.
Interfaz Gráfica de Usuario La tarjeta de videoconferencia, presenta dos entradas de
Equipo de escritorio video, una entrada de video digital y otra analógica;
VIDEO HERREMIENTA

SEÑALES
DE adicionalmente posee una entrada de audio por donde se
DESARROLLO
HISTORIA
VDK Y VSUAL C puede instalar un micrófono u otra fuente de audio. Para
COM
conexión del hardware a la tarjeta de videoconferencia, se
plantearon dos opciones la primera emplear una tarjeta de
captura de video para los equipos de salida analógica y
luego llevar la señal a la entrada digital de la tarjeta Escort
25. La otra opción es diseñar un hardware adicional que
Fig. 3 Primer Esquema de la Estación de Telemedicina. actúe como multiplexor de video. La primera opción resulta
algo costosa porque las tarjetas de adquisición de video
A. UML (Unified Modelling Language) necesarias deben tener opciones para comprimir en
formatos aceptados para la transmisión de imágenes
Esta herramienta nos permite modelar el diseño de un
médicas; además de las capacidades de memoria interna
aplicación, no es una metodología si no una herramienta
para el procesamiento de dichas imágenes. Para la segunda
para visualizar los diagramas y actividades que desarrollará
opción, la tarjeta de videoconferencia recibe la señal
el usuario. Existen varias maneras de representar las
analógica y se aprovecha el algoritmo de comprensión que
actividades, estos se conocen como diagramas, con la
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ella trae de fábrica, además el médico se le presenta en de historio utilizado es el recomendado por el MSDS este
pantalla los diferentes equipos de video y este puede por lo general es muy largo (alguna veces contiene más de
seleccionar uno a la vez. Se optó por la segunda opción por tres páginas); al verificar este proceso de llenado se
ser más económica y funcional. evidenció que muchos campos no son considerados y los
Para el diseño del hardware adicional, se planteó un médicos insistieron en diseñar un formato más corto y
multiplexor de video; es decir el va a recibir varias entradas rápido de llenar; es decir sólo con los registros necesarios.
de video analógicas y el usuario puede seleccionar desde el El IDU ha desarrollado un formato interno bastante sencillo
computador cual desea visualizar y capturar. En cuanto a la de llenar, el cual solo contiene una página; la novedad de
comunicación entre el hardware y la computadora se este formato es que permite integrar en un solo papel toda
analizaron los diferentes puertos que esta presenta (serial, la información de variados exámenes (ecografías,
paralelo y usb), se seleccionó el puerto paralelo por la hematología, etc.) y cuando el médico la accede visualiza
rapidez que este ofrece. Así se garantiza un menor tiempo directamente la zona afectada y el diagnóstico.
de respuesta desde que el médico da la orden en la interfaz
gráfica hasta que esta se ejecuta. En la Fig. 4.3 se muestra Este formato ha sido elaborado con asesoría del grupo de
el esquema de conexión del hardware. trabajo del CPI, se utilizará como base para desarrollar la
historia electrónica del paciente. Otra problemática que
presentan los médicos especialistas que poseen el
Entradas de audio (Auricular) Salida instrumental para realizar los exámenes, es que no disponen
de audio de un sistema para almacenar los resultados en formato
Entradas de audio (Conector RCA)
electrónico. Por ejemplo el caso más común, es cuando se
trabaja con un ecógrafo; con este equipo el médico puede
Entrada de video digital Estetoscopio digital imprimir una fotografía de la imagen de interés y puede
grabar en una cinta de VHS una sesión, sin embargo ningún
Vcc1.exe fabricante le ha ofrecido la opción de centralizar esta
EntradaVideo
Analógica
Mux información directamente a un computador; de poder
De resolverse este problema se ahorrarían muchos
video
inconvenientes ya que muchas veces el paciente extravía las
fotografía o cuando pasa mucho tiempo se pierde esta
información en los archivos.
Ecógrafo
Videoscopio.
OftalmoscopioÆDermatoscopio Al realizar una evaluación de los equipos de ecografía se
ÆORL evidenció que es posible hoy en día almacenar las imágenes
o video de interés en un formato electrónico (archivo) que
pueda ser transportado en forma física (CD´s, DVD) o en
Fig. 4 Esquema de conexión del hardware forma digital (correo electrónico).

D. REQUERIMIENTOS DE LA INTERFAZ GRÁFICA Otra limitante que se les presenta a los usuarios, es que
poseen poca experiencia en el manejo de equipos de
Luego de varias entrevistas con los potenciales usuarios, se computación; por lo que la interfaz gráfica debe estar de
definieron las características de la interfaz gráfica de acuerdo a las actividades cotidianas para ellos; muchos
usuario (IGU). La metodología de diseño seguida en el coincidieron en que el proceso de comunicación debe ser
desarrollo de la IGU es del tipo incremental, es decir a los muy similar al de una llamada telefónica, es decir el médico
usuarios se les presentan las pantallas estos la evalúan y se busca en su agenda y con solo apretar un botón el sistema
realizan las modificaciones del prototipo hasta lograr un comienza a establecer la comunicación. Uno de los
consenso [Omaña,2002]. Al igual que para la creación del inconvenientes que presentan los equipos de
prototipo se trabajó con el paradigma Modelo de creación videoconferencia que se tienen en el CPI es que la
de prototipos. Este inicia con la recopilación de los comunicación de estos equipos requiere que el usuario
requisitos de usuarios, seguidamente se realiza el diseño maneje conceptos técnicos como ancho de banda, canal,
rápido del prototipo de papel, se construye y se presenta al dirección ip, etc., los usuarios insisten en que esta
usuario para ser evaluado y refinado una vez que es información debe ser transparente para ellos ya que esto
aceptado se realiza el producto final. implica manejar información extra de su trabajo y ellos por
lo general disponen de poco tiempo y prefieren equipos con
Requerimientos de los usuarios gran facilidad de manejo.
Los usuarios coinciden en sus comentarios en tener una
interfaz con diseño amigable, fácil de usar y sencilla que En resumen las necesidades que los usuarios han planteado
sea accesible por personas de pocos conocimientos de son:
programación. Durante la etapa de observación de las 1. Base de datos para la historia del paciente donde se
actividades de los médicos durante la consulta, se lograron puedan almacenar imágenes fijas y en movimiento; señales
identificar las necesidades más importantes. La primera y otras mediciones de interés.
necesidad que se evidencia es un sistema que facilite el 2. El proceso de comunicación debe ser muy similar al de
trabajo de organizar y centralizar la historia del paciente, una llamada telefónica. .
este proceso se realiza de forma manual en la mayoría de 3. Disponibilidad de operar los equipos con solo seleccionar
los casos es llenada por un médico general y luego el un botón en la pantalla.
especialista concluye los tópicos de su interés. El formato
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4. Seguridad. (Física y Lógica) experta cual es calidad de la señal obtenida. Los dos
Considerando todas estas necesidades y luego de realizar un primeros parámetros a evaluar comodidad y facilidad de
análisis a los sistemas de telemedicina comerciales se uso están íntimamente son muy subjetivos, mientras que la
presentó una primera pantalla de trabajo a los usuarios para calidad es un parámetro mas cuantificable. Para evaluar la
ser evaluada y refinada. calidad de la señal recibida, los médicos contrastarán los
diagnósticos efectuados con el modelo propuesto y el
método tradicional. La evaluación de cada equipo en sí es
Nuevo una investigación particular que se le ha propuesto al área
Video paciente
de estudios de postgrado del departamento de ciencias de
salud. En esta etapa se podrá concretar un ambiente de
trabajo en el área de Telemedicina que se dedica solamente
Señales Paciente a la validación de equipos médicos.
regular
F. Evaluación de la usabilidad de la interfaz gráfica a
utilizar
Llamar Ayuda Existen dos esquemas formales para la evaluación de
interfaces, la evaluación heurística y la evaluación
empírica. La primera resulta algo costosa porque requiere el
trabajo de varios expertos sobre la interfaz, mientras que la
Correo Salir
segunda opción permite trabajar directamente con los
usuarios potenciales y evaluar su desempeño con el uso de
la interfaz. Se optará por la segunda opción para evaluar los
diferentes prototipos y luego el diseño final si podrá ser
Fig. 5 Primer prototipo de la interfaz gráfica.
evaluado por el grupo de expertos. Para la evaluación
empírica, se trabajará con la herramienta CANTASIA la
Al usuario se le ofrecen dos opciones de trabajo, la primera cual está en formato gratuito en la Internet, esta permite
al hacer clic sobre el ícono se despliegue la opción monitorear y grabar en archivos de videos la actividad del
seleccionada, la otra opción es que arrastre el ícono hasta el usuario en una interfaz, también se diseñará una sala de
área de trabajo y se despliegue automáticamente la pantalla. evaluación [Omaña, 2002] en donde se ubicaran al menos
Adicionalmente la barra de tareas ofrece las siguientes dos cámaras a fin de grabar las acciones del usuario frente a
opciones: la interfaz y su reacción ante los errores. Luego toda esta
Nuevo paciente: Para abrir un archivo nuevo (Caso nuevo información deberá ser analizada y presentada al usuario
paciente) para que este presente sus opiniones. Una vez que se ha
Paciente regular: Para revisar y agregar datos a la historia realizado la evaluación empírica, se pasará a la evaluación
del paciente. heurística.
Video: Se le ofrecen opciones para visualizar las señales
que provienen de cámaras, equipos médicos con salida de G. Diseño contextual
video u otra fuente. En esta etapa el diseñador indica mediante diagramas como
Señales: ECG y Respiración. será la interacción del usuario con el sistema; existen
Comunicación: Se quiere ofrecer al usuario trabajar con muchos modelos para representar estas acciones; en el
las dos modalidades de telemedicina, con esta opción el mercado se consiguen de forma gratuita las herramientas
podrá enviar un archivo del paciente por correo electrónico UML. El objetivo del diseño conceptual es crear un
o podrá solicitar una videoconferencia. esquema conceptual de alto nivel independiente de la
Ayuda: Ayuda al usuario. herramienta de programación, partiendo de los
Salir requerimientos que describan la realidad [Batinin, Ceri,
Navathe,1994]. El propósito del diseño conceptual es
E. REQUERIMIENTOS DE USABILIDAD describir el contenido de la información.
Los requerimientos de usabilidad de los usuarios ya se han USUARIO

comentado en líneas generales en reuniones con los Solicitud

nueva
usuarios se evidenció la necesidad de disponer de un equipo consulta

sencillo, que sea fácil de manipular y conectar. Al igual que Mensaje usuario no Campos HM
Pantall Verificar
la interfaz debe ser amigable y cotidiana. permiso Usuario
1.1 Habilitado
Es importante analizar la facilidad de uso de los equipos Mensaje bienvenida

médicos periféricos que serán usados en el prototipo de Manejar

estación de Telemedicina, para ello se han planteado una Área de Seguridad
campos
1.2
serie de pruebas sencillas tendientes a evaluar la sencillez
Listado usuarios válidos
de la conexión del equipo, la conFig.ción, la interfaz con el HISTORIA
MÉDICA Estructura de la
usuario y la calidad de la señal capturada por el PC. El
formato de pruebas es el siguiente, al médico se le presenta
el equipo con la intención de que el lo configure sin ningún Fig. 6. Ejemplo de diagrama conceptual. Opción “Crear usuario”
tipo de ayuda y pueda capturar señales de interés. Tendrá
que evaluar como se siente el trabajando con el equipo, que
tan cómodo es para realizar el examen y desde su opinión
6
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IV. CONCLUSIONES investigadores colaboradores del CPI y de los tesistas de

pregrado quienes han ayudado a desarrollar los diferentes
El siguiente trabajo se enmarca dentro la modalidad de prototipos planteados. Además se desea agradecer la
investigación interdisciplinaria motivado a la integración de colaboración del CDCH_UC por haber financiado la
recursos necesaria para su logro. Considerando que el compra de las tarjetas de videoconferencia y la herramienta
objetivo fundamental es aportar un rediseño en la de desarrollo.
arquitectura de trabajo de los sistemas de videoconferencias
existentes en el CPI, se organizó un grupo de trabajo que REFERENCIAS
incluía a usuarios, programadores, experto en redes, [1] M. Archila, G. Montilla, M. De la Torre. “La Telemedicina
diseñadores y experto en usabilidad. Antes de comenzar alrededor del mundo. Experiencia espejo para Venezuela”. Avances
recientes de Bioingeniería. Investigación y Tecnología Aplicada.
con el proceso de investigación se definieron las tares de SVMNI, Caracas Venezuela. (1997)
cada grupo; es importante recalcar que se ha diseñado en [2] E. Pérez, G. Montilla, H. Villegas. “Instalación de una red para el
función de las necesidades del usuario haciendo a estos Servicio de Telemedicina en el Instituto Docente de Urología”.
partícipes activos de la investigación. No se puede Memorias del II Congreso Latinoamericano de Bioingeniería. 2001.
[3] M Beltrán., M. NeiraÝ, A. RíosÝ. “Telemedicina en Chile”.
complacer a todos pero si se logra un consenso a partir de Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Trabajo de
las opiniones y sugerencias de un grupo calificado. Maestría. 2000
El desarrollo de una estación de telemedicina, requiere [4] C. Llatas. “Sistema de Telemedicina”. Grupo de Bioingeniería,
integrar dos áreas del conocimiento el diseño de hardware y Electrónica y Telemedicina de la Universidad Politécnica de
Valencia. 2000
el diseño de software, todo esto orquestado de manera tal [5] E. Quintero. “Telemedicina del Hogar en Cuidados del Corazón”.
que al final se pueda lograr un prototipo que ofrezca al Universidad de los Andes. 2000. Tesis de maestría. Disponible en:
usuario robustez y usabilidad. Para el diseño general se http://www.uniandes.edu.co
empleó la guía de la Metodología Delta. La metodología [6] R. Altrudi, A. Gandsan, J. .Ianco, A. Eurnekian. “ Telemedicina en
la enseñanza quirúrgica”. Departament of Surgery, North Oakland
delta se utiliza para desarrollar interfaces basados en la Médical Center, Pontiac Michigan, USA 1999.
Usabilidad, este no es una metodología para el desarrollo [7] J. Figueredo, S. Furuie, M. Gutiérrez, M. Candido. “ Um modelo
del software, sino que consiste en una serie de pasos práctico para o uso da telemedicina”. Artículo presentado en el VII
enfocados en la usabilidad que pueden integrarse al proceso Congreso Brasilero de Informatica Saude. Sao Paulo. 2000
[8] Armada J. “Problemática en proyectos de Telemedicina”.
de desarrollo del sistema en general. Esta no es la única http://fis.eui.upv.es/bio/Telemedicina/index.htm. Publicado el
metodología de diseño existen otras; sin embargo su 15/11/2000.
enfoque esta basado en cuatro premisas las cuales se [9] TELERADIOLOGÍA Indicazioni e raccomandazioni all’uso(
explican a continuación: documento approvato dal C.D. della SIRM in data 8 giugno 2001)
con la collaborazione di AIFM–AIMN-AINR-F.N.C.TSM-SNR.
La Usabilidad puede ser definida, especificada y verificada; Patrocinio del Presidente della SIRM C. Del Favero
es decir se puede tratar como cualquier otro requerimiento (Como)Coordinatori. O. Tamburrini (Catanzaro)
del sistema. [10] H. Meneses. “Experiencias del Seguro Colombiano en
La conceptualización de la interfaz de usuario está Teleradiología”. Seguro Social de Colombia. Disponible en:
http://www.medicina.unal.edu.co/ist/revistasp/v3n1sup/v31sc6.htm
íntimamente ligada a la documentación de las necesidades
de estos.
El diseño es un proceso complejo, que requiere de varios
prototipos. Es imposible desarrollar una interfaz que cubra
todas las necesidades de una vez. Esta afirmación está
relacionada con la apreciación que se tiene de las
habilidades del usuario. Se puede diseñar una interfaz tan
compleja como las necesidades de los usuarios; pero para
lograr un resultado final satisfactorio se necesita trabajar
por etapas en función de modelos y prototipos para lograr
un consenso entre lo que se quiere y lo que se puede
obtener.
La usabilidad necesita la integración del usuario en el
proceso de diseño. Las opiniones del usuario son
importantes, este debe recibir la mayor comunicación de
parte del equipo de diseño; previendo de cometer el error de
llegar a cumplir detalles mínimos sino mas bien trabajar en
función de las necesidades comunes.
Esta metodología fue desarrollada alrededor de los años 90
por la empresa Ericsson y la Universidad de Liköping. En
la metodología delta, el diseño de interfaces de usuario
abarca conceptos amplios tales como: los servicios que
puede ofrecer el sistema, la representación gráfica de estos
servicios en pantallas (o interfaces), la información del
usuario y las instrucciones y ayudas para el uso del sistema
por parte del usuario.
AGRADECIMIENTOS
Los autores quieren hacer un cordial reconocimiento al
apoyo del grupo de trabajo constituido por médicos
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