ENDOMETRIOSIS
DRA. ANABELA CRIOLLO
D PRESENCIA DE TEJIDO
E ENDOMETRIAL EN LUGARES
ES UNA ENTIDAD MUY
DISTINTOS DEL QUE
PECULIAR
F FISIOLOGICAMENTE OCUPA
EL ENDOMETRIO.
I
N
EXISTEN 2 FORMAS
I
C ENDOMETRIOSIS INTERNA O
ADENOMIOSIS ENDOMETRIOSIS EXTERNA
I
O
LOS FOCOS DE
N LOS FOCOS ECTOPICOS DE ENDOMETRIOSIS SE
ENDOMETRIO SE LOCALIZA LOCALIZAN FUERA DEL
EN EL ESPESOR DEL UTERO, EN LA PELVIS,
MIOMETRIO ABDOMEN, LUGARES
LEJANOS.
HISTOGENESIS
FACTORES QUE
ADENOMIOSIS FAVORECEN LA
APARICIÓN
PROLIFERACION DE LA CAPA ESTIMULANDO LA PROLIFERACION
BASAL DEL ENDOMETRIO Y DE LA CAPA BASAL
PENETRACION DE ZONAS DE
ÉSTA EN EL ESPESOR DEL DISMINUYENDO LA RESISTENCIA DEL
MIOMETRIO MIOMETRIO
INFLAMACIÓN
POR INTERSTICIOS MULTIPARIDAD
MUSCULARES, VIA
HEMÁTICA Y LINFÁTICA LEGRADOS REPETIDOS
TRAUMAS QUIRURGICOS
TUMORES UTERINOS
HEREDITARIO
EDAD AVANZADA
ESTIMULACIÓN ESTROGÉNICA
EXCESIVA
HISTOGENESIS
ENDOMETRIOSIS
TEORÍA METAPLÁSICA
POR ESTIMULOS NO MUY BIEN
CONOCIDOS PONDRIAN EN
FOCOS DE ENDOMETRIOSIS SE MARCHA LA PROLIFERACION DE
ORIGINAN POR METAPLASIA A UN GRUPO DE CELULAS DE LA
PARTIR DEL EPITELIO PERITONEAL SEROSA PERITONEAL QUE
PRODUCIRÍAN EPITELIO
ENDOMETRIAL
HISTOGENESIS
E TEORÍA IMPLANTATIVA
N
D
O LAS MASA CELULARES ENDOMETRIALES DESPRENDIDAS
DURANTE LA MENSTRUACION, PASAN A LA TROMPA Y DE
M ALLI A LA CAVIDAD PERITONEAL EN DONDE ANIDAN
E
T
3.- LAS CELULAS ENDOMETRIALES CONTENIDAS EN EL
R 1.- PASO DE SANGRE MENSTRUAL A LA CAVIDAD FLUJO MENSTRUAL SON TRANSPLANTABLES EN LA
ABDOMINAL A TRAVÉS DE LA TROMPA CAVIDAD ABDOMINAL CON CAPACIDAD DE
I CRECIMIENTO
O
S
2.- LA SANGRE MENSTRUAL CONTIENE CELULAS 4.- LA DISTRIBUCIÓN ANATÓMICA DE LOS FOCOS DE
I ENDOMETRIALES VIABLES (TROMPA Y CAVIDAD ENDOMETRIOSIS SE ADECUAN A LOS PRINCIPIOS DE
PERITONEAL) TRANSPLANTE BIOLÓGICO
S
HISTOGENESIS
E
N
D
O
M
E PROPAGACIÓN
T LINFATICA
R
I • TRANSPORTE DE CELULAS
ENDOMETRIALES POR VÍA
O LINFATICA Y SU IMPLANTACION
EN LUGARES ALEJADOS
S
I
S
HISTOGENESIS
CELULAS ENDOMETRIALES PUEDAN
E SER TRANSPORTADAS POR VÍA
SANGUINEA E IMPLANTADAS EN
N LUGARES MUY DISTANTES DEL
ENDOMETRIO
D
O PROPAGACION
M HEMÁTICA
E
PULMÓN, PIEL, MÚSCULOS
T
R
I
O
S
I
S
HISTOGENESIS
E TEORÍA INMUNITARIA
N
D ALTERACION DE LA INMUNIDAD CELULAR MEDIADA IMPEDIRIA LA DESTRUCCIÓN Y
LA ADECUADA DESAPARICIÓ DE LAS PARTICULAS DE ENDOMETRIO MENSTRUAL
O QUE LLEGAN A LA CAVIDAD PERITONEAL.
M
E
T FAGOCITADO MACROFAGOS PORTADORES ESTIMULAN
ENDOMETRIO DE ANTÍGENOS
R ECTÓPICO ENDOMETRIALES
I
O
LA ACTIVIDAD
S DESAPARICIÓN DEL
CELULAS T
ENDOMETRIO INTERVIENEN CITOTÓXICA DE
I MENSTRUAL LLEGADO A
Y LAS CELULAS T
CELULAS NK
S LA CAVIDAD PERITONEAL
HISTOGENESIS
E TEORÍA INMUNITARIA
N
D
O DEFICIT DE LA ACTIVIDAD CITOTÓXICA
DE LAS CÉLULAS T
M
AL NO ELIMINARSE EL ENDOMETRIO
E ECTÓPICO LA RESPUESTA
Y INFLAMATORIA PERSISTE Y ORIGINA
T FACTORES DE
CRECIMIENTO/CITOQUINAS
R DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LAS FACTOR ETIOLOGICO PRODUCCIÓN DE
CÉLULAS NK LA ENDOMETRIOSIS
I
O FACILITAN LA IMPLANTACIÓN Y EL
S CRECIMIENTO DEL ENDOMETRIO
I
S
HISTOGENESIS
E
AL LLEGAR A LA CAVIDAD PERITONEAL EL ENDOMETRIO
N MENSTRUAL PARA PRODUCIR LA ENDOMETRIOSIS NECESITA
ADHERIRSE A LA SUPERFICIE PERITONEAL ESTA ADHESION ESTA
D FAVORECIDA POR EL FACTOR DE LA NECROSIS TUMORAL ALFA
(TNF-α) PRODUCIDO POR LOS MACROFAGOS
O
M
E
T EL ENDOMETRIO ECTÓPICO PENETRA EN PROFUNDIDAD A
TRAVES DEL PERITONEO CRECE Y SE DESARROLLA PARA
R PRODUCIR LA ENDOMETRIOSIS FAVORECIDO POR LA ACCION DEL:
I TEORÍA INMUNITARIA
O
S
EGF
I TGF
S FGF
IGF
PDGF
HISTOGENESIS TEORÍA INMUNITARIA
E
CONCLUSION
N
D
LA ENDOMETRIOSIS NO TIENE UNA HISTOGÉNESIS UNICA PUEDE
O VARIAR SEGÚN SU LOCALIZACION
M
E
T ENDOMETRIOSIS
ENDOMETRIOSIS ENDOMETRIOSIS
DEL TABIQUE
R PERITONEAL OVÁRICA
RECTOVAGINAL
I
O RESTOS EMBRIONARIOS DE
S ENDOMETRIO MENSTRUAL METAPLASIA DEL EPITELIO
LOS CONDUCTOS DE
MULLER QUE MEZCLADOS
QUE LLEGA A LA CAVIDAD DE SUPERFICIE DEL OVARIO CON FIBRAS MUSCULARES
I PERITONEAL E INVAGINACIÓN DEL MISMO CONSTITUIRÍAN UN
ADENOMIOSIS
S
ANATOMÍA PATALÓGICA
CUELLO VAGINA
ÚTERO OVARIOS TROMPAS PERINEO
UTERINO VULVA
TABIQUE LIGAMENTO
PELVIS PERITONEO LIGAMENTOS LIGAMENTOS
RECTOVAGIN UTEROSACR
(DOUGLAS) UTERINO ANCHOS REDONDOS
AL OS
FONDO DE
SACO
INTESTINO OMBLIGO VEJIGA PULMON PLEURA
VESICOUTERI
NO
ASPECTO
MACROSCÓPICO • UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO
• PESADO
ADENOMIOSIS • VOLUMEN Y PESO NORMAL
• REDUCIDO DE TAMAÑO 8.3% DE LOS
CASOS
• ENGROSAMIENTO DIFUSO DE LA PARED
TRES FORMAS • SEMEJANDO A UN MIOMA
• MASA POLIPODE (ADENOMIOMATOSO)
EN FOCOS DE
ADENOMIOSIS SE
APRECIAN ZONAS DE
HEMORRAGIA
CIRCUNSCRITAS
ASPECTO
ENDOMETRIOSIS
MACROSCÓPICO OVARICA
BILATERAL
LOS QUISTES SE
ROMPEN ORIGNANDO
QUISTE CUYO
FIRMES Y DENSAS
DIAMETRO 1-6 cm
ADHERENCIAS CON
ORGANOS VECINOS
QUISTES CONTIENEN
SANGRE COLOR
EL DIAGNÓSTICO DE
MARRON OSCURO
SEGURIDAD SOLO BAJO
(CHOCOLATE) POR LO
ESTUDIO
QUE SE DENOMINAN
HISTOPATOLÓGICO
“QUISTES DE
CHOCOLATE”
ASPECTO
MACROSCÓPICO OTRAS
LOCALIZACIONES
ADOPTA FORMA NODULAR
POR LA PROLIFERACION DE
LOS TEJIDOS
CIRCUNDANTES, FIBRAS
PERITONEO (COLOR CONJUNTIVAS Y
VARIABLE ROJAS, AZULES, MUSCULARES, LIGAMENTOS
MARRONES, NEGRAS, UTEROSACROS,
BLANCAS) LIGAMENTOS REDONDOS
PERITONEO PELVICO
(CONSISTENCIA ± DURA DE
FONDO DE SACO DE TAMAÑO VARIABLE)
DOUGLAS
QUISTES DE PEQUEÑO
DIAMETRO
ASPECTO MICROSCÓPICO
ENDOMETRIOSIS
CARACTERIZADA POR EL DIAGNOSTICO SE BASA
PRESENCIA DE ENDOMETRIO EN:
(GLANDULAS Y ESTROMA)
PRESENCIA DE MACROFAGOS
O CELULAS GRANDES,
ADENOMIOSIS SITUADA EN LA ENDOMETRIOSIS (APARATO
ESTROMA DE ASPECTO SEUDOXANTOMATOSAS,
PROFUNDIDAD DEL GENITAL, FUERA DE ÉSTE,
TÍPICAMENTE ENDOMETRIAL CARGADAS DE LÍPIDOS O
MIOMETRIO LUGARES ALEJADOS)
HEMOSIDERINA QUE RODEAN
LAS CAVIDADES QUISTICAS
ZONAS LOCALIZADAS DE
HEMORRAGIA
PATOLOGÍA ASOCIADA
HIPERPLASIA
GLANDULAR DEL
ENDOMETRIO
LA TRANSFORMACIÓN
MALIGNA DE LA
MIOMA
ENDOMETRIOSIS ES
RARA, AUNQUE POSIBLE
MALFORMACIONES
TUBERCULOSIS GENITAL
UTERINAS
EPIDEMIOLOGÍA
LA ENDOMETRIOSIS
VARIA ENTRE 3 Y 25 Y 35% EN
10 % EN MUJERES MUJERES
DE EDAD ESTÉRILES
REPRODUCTIVA
PREVALENCIA
FACTORES DE RIESGO
NIVEL
EDAD RAZA ESTADO CIVIL
SOCIOECONOMICO
LESIONES ANOMALIAS
PATOLOGÍA DEL
PARIDAD ORGÁNICAS DEL CONGÉNITAS DEL
OVARIO
APARATO GENITAL TRACTO GENITAL
CARACTERISTICAS
FACTORES OTROS (TABACO,
DE LA
GENETICOS EJERCICIO)
MENSTRUACIÓN
FACTORES DE RIESGO
EDAD RAZA NIVEL SOCIOECONÓMICO ESTADO CIVIL
15 A 19 AÑOS CIFRAS MAYOR PREVALENCIA DE
BAJAS SUPERIOR EN LAS ENDOMETRIOSIS
MUJERES BLANCAS QUE EN DIAGNOSTICADA ELEVADA FRECUENCIA DE
LA RAZA NEGRA Y ALTA EN QUIRÚRGICAMENTE EN MUJERES SOLTERAS
40 A 44 AÑOS MUJERES ORIENTALES PACIENTES DE MEDICINA (AUSENCIA DE EMBARAZO)
PREVALENCIA ELEVADA (CUESTIONABLE) PRIVADA QUE EN
HOSPITALES PÚBLICOS
45 A 49 AÑOS DESCENSO
DE LA PREVALENCIA
FACTORES DE RIESGO
ANOMALIAS OTRAS LESIONES
PATOLOGÍA DEL
CONGÉNITAS DEL ORGÁNICAS DEL
OVARIO
TRACTO GENITAL APARATO GENITAL
EL UTERO EN
ANOMALIAS EL SÍNDROME DEL RETROVERSOFLEXION
OBSTRUCTIVAS FOLICULO NO ROTO FAVORECE A LA MENSTRUACIÓN
CONGÉNITAS DEL Y LUTEINIZADO, ASI RETROGRADA Y EL
TRACTO GENITAL COMO LOS DEFECTOS DESARROLLO DE
FAVORECERIAN LA DE LA FASE LUTEA ENDOMETRIOSIS.
REPRODUCCIÓN DE FAVORECE LA
ENDOMETRIOSIS POR PRODUCCION DE
MENSTRUACIÓN ENDOMETRIOSIS
RETROGRADA PÉLVICA EPI FAVORECE LA GENESIS DE
ENDOMETRIOSIS AL ESTIMULAR
LA PRODUCCION DE
METAPLASIA PERITONEAL
LA LIGADURA TUBARICA
AUMENTA EL RIESGO DE
ENDOMETRIOSIS POR UNA
FISTULA DE LA PORCION
PROXIMAL DE LA TROMPA
FACTORES DE RIESGO
CARACTERISTICAS DE FACTORES
PARIDAD
LA MENSTRUACION GENETICOS
LA FALTA DE HIJOS FAVORECE TIPO POLIGENICO O
CICLOS CORTOS DE 27 DIAS MULTIFACTORIAL DE
LA PRODUCCION DE O MENOS
ENDOMETRIOSIS POR HERENCIA CON APARICION
ESTIMULACION PERMANENETE FLUJO MENSTRUAL LARGO DE ENDOMETRIOSIS EN 7%
DE LAS HORMONAS CICLICAS (> 7 DIAS) DE FAMILIARES DE PRIMER
DEL OVARIO NO INTERRUMPIDA GRADO DE LAS MUJERES
POR LAS GETACIONES. DOLOR MENSTRUAL
AFECTADAS
SINTOMAS
ESTERILIDAD
DOLOR
PELVICO
DOLOR PELVICO
DOLOR INTENSO
SU PRESENTACION E PROFUNDO PUEDE APARECER
32% PADECEN DOLOR
INTENSIDAD SON MUY CONSTANTE DURANTE TODO EL
PELVICO CRONICO
VARIABLES LOCALIZADOS A LOS CICLO GENITAL
LADOS DE LA PELVIS
PREMENSTRUAL O INICIA AL COMIENZO PERSISTE O ACENTUA LA INTENSIDAD
PERIMENSTRUAL DE LA REGLA O UNOS DURANTE LA AUMENTA CON EL
(DISMENORREA) 2 DIAS ANTES MENSTRUACIÓN TIEMPO
DOLOR DEBIDO A LA DISPAREUNIA
LIBERACION DE CUANDO HAY
PROSTAGLANDINAS Y ENDOMETRIOSIS EN
MEDIADORES FONDO DE SACO
INFLAMATORIOS VAGINAL POSTERIOR
E
NO SE CONOCE BIEN EL MECANISMO
S SE ASOCIA EN UN 30% DE
LOS CASOS
DE PRODUCCION DE ESTERILIDAD, SE
POSTULADA UNA SERIE DE CAUSAS
T
E MUJERES QUE PADECEN
INSUFICIENCIA DEL AUMENTO DE
R ENDOMETRIOSIS GRAVES
CON LESIONES
ANATÓMICAS Y EXTENSAS
CICLOS ANOVULATORIOS
CUERPO LUTEO PROSTAGLANDINAS
I ADHERENCIAS PUEDEN
ALTERAR LA MOVILIDAD DE
LA TROMPA O BLOQUEAR
L EL OVARIO E IMPEDIR QUE
EL OVOCITO SEA
TRANSPORTADO A LA DESARROLLO FOLICULAR INFLAMACION
HIPERPROLACTINEMIA
I TROMPA ANORMAL INTRAPERITONEAL ESTÉRIL
D
A SINDROME DEL FOLICULO ALTERACIONES DEL
D LUTEINIZADO NO ROTO SISTEMA INMUNITARIO
ALTERACIONES MENSTRUALES
CICLOS MENSTRUALES
ACORTADOS (27 DÍAS O DURACION PROLONGADA
MENOS)
PEQUEÑAS PERDIDAS DE
SANGRE DISMENORREA
PREMENSTRUALMENTE
OTROS SÍNTOMAS
PROCTALGIA Y TENESMO
RECTAL EN ENDOMETRIOSIS
DEL RECTO
DISURIA, TENESMO VESICAL Y
ASINTOMATICAS HEMATURIA EN
(ENDOMETRIOSIS SILENTE) ENDOMETRIOSIS DE LA
VEJIGA
TRANSTORNOS DE LA
FUNCION INTESTINAL ABDOMEN AGUDO EN CASO
(DIARREA, ESTREÑIMIENTO, DE ROTURA DE UN QUISTE
CUADROS OBSTRUCTIVOS O ENDOMETRIOTICO DEL
SEUDOOBSTRUCTIVOS) EN OVARIO
ENDOMETRIOSIS INTESTINAL
EXPLORACION
INSPECCIÓN INSPECCION EXPLORACION
SIMPLE CON ESPÉCULO
TACTO
VAGINOABDOMINAL O
ENDOMETRIOSIS EN
RECTOABDOMINAL ADENOMIOSIS (UTERO
VULVA, PERINEO, SE EXPLORA MEJOR LOS
NODULOS AZULES EN (NÓDULOS DE TAMAÑO AUMENTADO DE TAMAÑO,
CICATRICES DE NODULOS POR TACTO
CUELLO UTERINO Y VARIABLE, CONSISTENCIA FORMA IRREGULAR,
LAPAROTOMIAS, OMBLIGO RECTAL
VAGINA DURA, FIRMEMENTES CONSISTENCIA BLANDA)
COMO NÓDULOS DE
COLOR AZUL ADHERIDOS A LOS
TEJIDOS CIRCUNDANTES)
LOCALIZADOS EN
LIGAMENTOS UTERO EN
SI LOS NODULOS SE UTEROSACROS, FONDO RETROVERSION FIJA Y SU
DE SACO DE DOUGLAS, O MOVILIZACION DA DOLOR
ULCERAN O BIOPSIAN TABIQUE RECTOVAGINAL
LA SALIDA DE SANGRE
ES OSCURA
MÉTODOS COMPLEMENTARIOS
CITOSCOPIA Y UROGRAFÍA
BIOPSIS (VULVA, FONDO
ECOGRAFÍA DESCENDENTE
DE SACO VAGINAL,
TRANSVAGINAL (ENDOMETRIOSIS DEL
CUELLO UTERINO)
TRACTO URINARIO)
ENEMA DE BARIO Y
RECTOSCOPIA MARCADORES (CA 125
LAPAROSCOPIA (BIOPSIA) ELEVADO)
(ENDOMETRIOSIS
INTESTINAL)
HISTEROSALPINGOGRAFÍA TAC Y RM
TRATAMIENTO
CONDICIONADO POR LA
INTENSIDAD DE LOS
SÍNTOMA, LA LOCALIZACIÓN
Y EXTENSIÓN DE LAS
LESIONES, LA EDAD DE LA
MUJER Y SU DESEO DE
DESCENDENCIA
QUIRURGICO HORMONAL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
SE PERSIGUEN DOS TTO COMPRENDE
LAPAROSCOPIA
OBJETIVOS
ESTIRPACIÓN DE TODO
LA CURACIÓN DEL ENDOMETRIOMA CON
DOLOR DIAMETRO SUPERIOR A 2
CM
LOS IMPLANTES
PERITONEALES SERAN
TRATAR LA ESTERILIDAD EXTIRPADOS O
SI LA MUJER DESEA DESTRUIDOS POR
HIJOS ELECTROCOAGULACIÓN
BIPOLAR O LÁSER
RESECCIÓN DE
ADHERENCIAS
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
PARA MEJOR LOS
EL 20% DE LAS
RESULTADOS DAR
ENDOMETRIOSIS
TRATAMIENTO HORMINAL
RECIDIVAN (DAR TTO
DE 6 A 8 MESES ANTES
HORMONAL SI NO CEDE
DE LA OPERACIÓN Y 12 A
REEVALUAR, REPETIR
24 MESES DESPUESTA DE
CIRUGIA)
ÉSTA.
SI EL DOLOR NO CEDE SE
SI ES EN MUJERES DE 40 RECOMIENDA SECCIONAR
AÑOS O MAS DEBERA SER LOS LIGAMENTOS
UNA CIRUGIA MAS UTEROSACROS CON LA
RADICAL EXTIRPANDO FINALIDAD DE
ÚTERO, TROMPAS, INTERRUMPIR LAS
OVARIOS, Y LUEGO FIBRAS NERVIOSAS QUE
TRATAMIENTO INERVAN EL UTERO CON
HORMONAL UN 30 A 70% ALIVIO DEL
DOLOR
TRATAMIENTO HORMONAL
COMBINACION
ESTRÓGENOS- ANTICONCEPTIVO ORAL ESTROGENOS
PROGESTÁGENOS COMBINADO CONJUGADOS
CONTINUOS.
(SEUDOEMBARAZO)
AL CESAR LA 1 COMPRIMIDO DIARIO,
DOSIS 1.25 mg O
IGUAL TERAPIA LA
A LA GESTACIÓN PUEDE AUMENTAR A 2-3
ESTRADIOL 2 mg/día
OVULACIÓN
10 AL 58%Y
(AMENORREA POR DIA PARA EVITAR LA
durante 1 Semana (evitar
HEMORRAGIA POR
DECIDUALIZACION
APARECE DE LA
EMBARAZO hemorragias)
ESTROMA) DISRUPCION.
DENTRO DE 6 A
8 MESES
La duración del tratamiento oscila entre 6 a 12 meses
EFECTOS
SECUNDARIOS NAUSEAS
TROMBOSIS Y DOLOR O MOLESTIAS
EMBOLISMO EN LAS MAMAS
AUMENTO DEL
VOLUMEN DE LOS LEUCORREA
MIOMAS
PERDIDAS DE RETENCION DE AGUA
SANGRE Y SAL CON AUMENTO
INTERMENSTRUALES DE PESO
INSOMNIO O
IRRITABILIDAD
SOMNOLENCIA
INTRANQUILIDAD
GESTÁGENOS
IM, 50 mg POR SEMANA
VO 30 mg/dÍa DURANTE
9 - 12 MESES
INDUCE ATROFIA DEL
ACETATO DE ENDOMETRIO Y
MEDROXIPROGESTERONA DECIDUALIZACIÓN DE LA
ESTROMA
SUPRIME LA OVULACIÓN
EFECTOS SECUNDARIOS
(AUMENTO DE PESO,
DEPRESIÓN,
HEMORRAGIAS POR
DISRUPCIÓN)
GESTRINONA
TIENE UNA LIGERA ACCIÓN
ANDROGÉNICA Y
ANTIESTROGÉNICA QUE
POTENCIA SU ACCIÓN
ANTIPROGESTACIONAL,
EJERCE INHIBICIÓN
HIPOFISIARIA Y PRODUCE
ATRÓFIA DEL ENDOMETRIO
DOSIS 5 mg vía oral, 2
veces por semana,
durante 6 meses
DANAZOL (SEUDOMENOPAUSIA)
ES UN
ESTEROIDE
SINTETICO
QUIMICAMENTE
SEMEJANTE A
LA
TESTOSTERONA
HAY UN ESTADO HIPOESTROGÉNICO
E HIPOPROGESTACIONAL INDUCIDO
POR LA DEPRESIÓN ORIGINA UN
HIPOTALAMOHIPOFISIARIA DESCENSO DE
(INHIBICION FSH Y LH) Y LA ESTROGENOS Y
SUPRESION OVARICA QUE PUEDE AUMENTO DE
PRODUCIR AMENORREA Y ANDROGENOS
REGRESIÓN DE FOCOS DE
ENDOMETRIOSIS
DOSIS 200 A 800
mg/día
LAS GESTACIONES SE OBTIENE A
DURANTE 6
LOS 6 A 12 MESES LUEGO DE
MESES, AL
INTERRUMPIR EL TTO
INICIO DE LA
MENSTRUACION
DANAZOL (SEUDOMENOPAUSIA)
EFECTOS
SECUNDARIOS
MASCULINIZACIÓN
SUDORACION
AUMENTO DE PESO SEBORREA DEL FETO DEPRESIÓN MIALGIAS CEFALEAS
NOCTURNA
FEMENINO
DISMINUCION DEL
AUMENTO DEL CAMBIOS DE LA VAGINITIS
TAMAÑO DE LAS INSOMNIO EDEMA MAREOS
APETITO VOZ ATROFICA
MAMAS
ACNÉ HIRSUTISMO SOFOCACIONES IRRITABILIDAD CALAMBRES RASH CUTANEO NAUSEAS
DANAZOL (SEUDOMENOPAUSIA)
EMBARAZO
HIPERTENSION
LACTANCIA
ARTERIAL
CONTRAINDICACIONES
INSUFICIENCIA
ENFERMEDAD
HEPATICA Y
CARDIOVASCULAR
RENAL
ANÁLOGOS DE LA HORMONA LIBERADORA
DE GONADOTROFINAS (GnRH)
LA ADMINISTRACION CONTINUO O REPETIDA PRODUCE SUPRESIÓN DE LA
ESTEROIDOGENESIS OVARICA Y TESTICULAR EN LUGAR DE ESTIMULARLA
AL FINAL DE LAS 2- 4 SEMANAS DE ADMINISTRACIÓN DIARIA DE GnRH O
SUS ANALOGOS LOS NIVELES DE ESTRADIOL SON BAJOS Y SEMEJANTES A
LAS DE MUJERES OVARIECTOMIZADAS (OVARIECTOMIA MEDICA)
AL ASOCIARLO CON
ESTROGENO O DOSIS INTRANASAL (600 A 1200 ug/día)
GESTAGENO SU
EFICACIA Y SUBCUTANEA (O.6 – 1 mg)
TOLERANCIA ES MEJOR DEPOT (3.5 – 4 mg cada mes)
(ADD BACK TERAPIA)
TTO POR 6 MESES
LA OVULACIÓN SE RECUPERA DE 1 A 2 MESES DE INTERRUMPIR EL TTO
EFECTOS SECUNDARIOS
AMENORREA
SOFOCACIONES
DISMINUCION DE
SEQUEDAD
LA DENSIDAD
VAGINAL
OSEA
MOLESTIAS
CEFALEAS
ARTICULARES
SE
IRRITABILIDAD DEPRESION NORMALIZAN A
LOS 3 A 6
INSOMNIO MESES DE
SUSPENDERLO
OTROS TIPOS DE
TRATAMIENTO HORMONAL
LOS ANTICONCEPTIVOS ANTIINFLAMATORIOS
HORMONALES ORALES NO ESTEROIDEOS
EFICACES COMO FINALIDAD DE INHIBIR
PROFILAXIS, EN LA SINTESIS DE
MUJERES INTERVENIDAS PROSTAGLANDINAS Y
DE UN ENDOMETRIOMA TRATAR EL DOLOR EN
Y QUE NO DESEAN LAS MUJERES CON
TENER HIJOS. SINTOMAS LEVES
CONCLUSIÓN
LAS RECIDIVAS SON
EL DOLOR PUEDE
FRECUENTES Y LA
VOLVER A
CURACION
APARECER PERO LA
DEFINITIVA PUEDE
INTENSIDAD SUELE
OBTENERSE CON
SER LEVE
LA CIRUGIA
LA ESTERILIDAD
QUE SE ASOCIA A ACONCEJABLE
LA ENDOMETRIOSIS COMBINAR
DIFICILMENTE SE HORMONOTERAPIA
MODIFICA CON LA Y CIRUGIA
HORMONOTERAPIA
QUE LES SEA DE UTILIDAD
