No retroceder
ante los consumos problemáticos
MARIO KAMENIECKI
El Centro Carlos Gardel fue creado para la atención de personas
con problemas relacionados con el uso de drogas. Lo dirigí desde sus
inicios hasta fines del año 2015. Por la cercanía con el Hospital Ramos
Mejía se le asignó depender de su Área Programática, más allá de los
sucesivos cambios de domicilio. Su primera sede fue en la esquina de
Sarmiento y Agüero, pleno barrio del viejo mercado de Abasto -hoy
moderno centro comercial-, muy cerca de la casa en que viviera Gardel
ele ahí su nombre. El lugar pertenecía a una dependencia del GCBA -
en ese entonces todavía Municipalidad ele la Ciudad ele Buenos Aires-, la
Subsecretaría ele la Mujer, cedió ese espacio y lo compartió con el Centro.
Para situar cómo fue el origen del centro, creo que viene a colación la
lrnse de nuestro título, ele "no retroceder ante los consumos problemá-
ucos". Vale la pena recordar las condiciones en que se creó, a mediados de
los años '90. En esa época había una instancia de la Dirección ele Salud
Mental, que se llamaba, y se sigue llamando, Red ele adicciones, la Red
metropolitana de efectores o servicios en adicciones (RMSA). La confor-
11111ban los recursos humanos e institucionales que dentro del ámbito
rlu la salud pública se dedicaban ele alguna manera a la prevención
y/o asistencia de personas con consumos problemáticos ele sustancias.
J<lHLubr.m i¡epresentaclos casi todos los hospitales, también centros de
snlud mental; sin embargo eran pocos los servicios donde realmente
h111Jfu una asistencia efectiva ele esos problemas. Es decir, la red estaba
mnfoJ"mnda por representantes ele todos los hospitales pero no en todos
" hJ'indubH nHist n ia. Había muchas personas que venían a la red
11111•11 "cd�N' dénrl podlan d rivar pacientes, porque en sus hospitales
un 11 1tli1,11dl1111 1trlkelo1wH, ¿Por qu 1110Uvo? Porque el jefe de servicio
1•, I dir111 �11r d1 l l1üHpihil II whu 11h1111 n r¡1111 Ht' ni, ndieran adictos. So
11111 1d11 11111 q11,,, 111111111 11111 l111·1,1 d1 I v11111¡111 d1 111 pRi .opntologtn, l'fl,
M1111U) l(AM!::Nll•:GJ<l No RETROCEDER ANTE LOS CONSUMOS PRQBl,BMA'rrcos
d ·íu11, un toma social o policial, no un tema sanitario. Se pensaba y se psicoanálisis pensaba que esta técnica era para un tipo determinndu d,
clocíu que los hospitales se llenarían de drogadictos, traficantes, delin neurosis, que llamó psiconeurosis de transferencia. Pero Fre1;1d r�conorM
cuon�es, Y que además estos podrían contagiar a otras personas en el otro tipo de neurosis, las psiconeurosis narcisistas las psicosis. SI l ll
hospital. Me pregunto si eso se revirtió o cambió mucho. Hoy habría que la psicosis no hay transferencia como en las "neurosis de tran�feren ·lu"
ver cuántos son los hospitales públicos dónde realmente se atienden a entonces las psicosis no son accesibles al psicoanálisis taxatívo 1•. roud
personas c?n proble�as vinculados al uso de drogas. Yo recuerdo que en en esto, aunque después hizo una excepción, y dijo que entre la� psicosis
nuestro mismo hospital, donde desde el Área Programática había una hay una que puede ser accesible al psicoanálisis: la melancolía. Freud
aceptación y un compromiso para que desde el Gardel se atendieran a además aunque no lo explicitó, pero está algo documentado, no trataba
estas personas (señalé que tuvimos distintos domicilios y hasta hubo a personas drogadictas. Por lo menos sabemos de un caso, el de Otto
momentos que no tuvimos ninguno, por diferentes razones que no vienen Gross citado en la correspondencia entre Freud y Jung. Otto Gross era
ahora al caso), entonces el jefe del Área Programática, el Dr. Abe] Agüero un psiquiatra que padecía toxicomanía. Jung le pidió a Freud que lo
propuso que los profesionales del Gardel tuvieran algún lugar transi trate pero el vienés se negó. O sea que de alguna manera tene�os l
tono dentro del hospital hasta que se consiguiera una planta física antecedente de Freud: retrocedía ante la psicosis tenía sus motivos Y
para funcionar nuevamente. Desde diversos sectores hubo un rechazo fundamentos, y también retrocedía ante las adiccione,s a. las drogas. Sus
lapidario. Fuera del hospital, "en un centro especializado" sí, pero dentro razones tal vez se vinculen con las que consideraba limites del método
no. Afortunadamente se pudo conseguir un lugar dentro de un centro de psicoanalítico para estos campos de problemas. Sin embargovhubo
salud del área. Esto está muy vinculado a que la cuestión de "no retro analistas posfreudianos, que no tenían nada que ver con la ensenanza
ceder ante los consumos problemáticos" no es inherente a no retroceder de Lacan, que se dedicaron a la psicosis, como los in�le.ses. P�ra tomar
exclusivamente desde lo que podría ser la clínica. solo un ejemplo, Melanie Klein se dedicó a la psicosis infantil. A�tua�
. No se reduce a no retroceder desde una práctica, sino que está mente, hay psicoanalistas ingleses que escribieron ac�rca de la psicosis
vmculado también a que muchas veces se retrocedió y aún se retrocede y se dedican a la clínica desde una perspectiva lacamana. .
desde las in�tituciones. Y esto a pesar de la vigencia de una ley nacional Tampoco el no retroceder frente a la psicosis significa que uno_ tie1�
(la Ley Nacional de Salud Mental 26.657) que incluye a las adicciones que ser valiente, que tiene que ir a la batalla, y luchar contra la psicosis,
dentro del campo de la salud mental. Es más, la Ley de Salud de la sino que se trata más bien de hacerle un lugar dentro del campo de la
CABA, que es del año 1997 o 1998 también las incluyó. Sin embargo, una práctica no me extiendo en este punto. Con respecto a esta frase de no
cosa es la letra escrita de la ley y otra cosa es que se cumpla. Entonces retroceder frente a los consumos nos encontramos con el agravante de,
tenemos que reconocer que no solo desde el campo psi se retrocedió y todo el rechazo que presupone o supone a nivel institucional Y profa
se retrocede frente a esta clínica sino también desde las instituciones. sional atender personas con consumos problemáticos. Pero tene�os qu«
Sabem_os que muchas veces los consumidores de drogas son objeto de
reconocer que si bien algunos posfreudianos también se d��icaron II
expulsión, de segregación, de marginación, etc. Tiene que ver con esto lo que en Europa se llaman toxicomanías, que es un.a oxpresron q�e Ht
que comentaba. Para referirme específicamente a lo que sería dentro utiliza mucho allá también muchos analistas de raigambre lacaniann
del campo de la práctica clínica "no retroceder frente a los consumos ompezar,.p a ocuparse de ese campo, no solo en la experiencia clínícn,
pro?lemáticos" tendríamos que preguntarnos si "no retroceder" quiere
sino además con una profusa producción teórica. .
decir que uno retrocede, de lo contrario no nos plantearíamos esto ·y Lo que si tenemos que decir, es que la mayoría de los trabajos qt11
porqué uno retrocede? Desde determinadas referencias clínicas y teóric�s do alguna manera nos sirven como referencia teórica en el campo lo
¿porqué se retrocede? Primera pregunta. Jo8 consumos probl máticos, de autores lacanianos, por lo �enos loH
Segundo, esta pregunta es una pregunta derivada de otra en realidad prímcrt», t,·1.1bajo1,1 qu nos 11 gnron, ti nen que ver con la toX1�omaní11H
de un conocido aforismo de Lacan: ','no retroceder frente a Ia psicosis". ¡ tn•op!lllH, V hdfil 11111C\nL on nl onsumo de heroína, que difiero él11
¿De dónde sale eso?, ¿por qué hay que plant ar no üroc d 1· f1•C1nto •pn 111110 dn d Ql{II dn 11111' 1 rn K• flt,f ullas. También tenemos qu agr ffll
u In pRicOHiH? mato ti n una tnr,. rr udtnnn, ¡;01•q111, qult1n lnv1111h6 1 ¡ r¡1111 11 l�111t1tl 111 l.11 1111 " 11 u111111111 dir ctamente en sus obrua (111 111
'11 '17
MAIUO I\AMENIECKI No RETROCEDER ANTE LOS CONSUM:OS PROBLF.MÁTICOS
t. ruáticu <lo las adicciones, del abuso de drogas. En Freud son contados de la droga corno flagelo, su demonización, su poder destructivo, pulsión
108 lugares donde habla del tema de las drogas. Una de las referencias de muerte, etc. tiene que ver con esta figura del heroinómano, qu
más importantes es El malestar en la cultura (1930). Hay por ahí recorrió el mundo, y se transformó en el paradigma de lo que es una
algunas más, pero la central posiblemente sea esa. En Lacan, dentro adicción tipos aniquilados por la droga. Acá lo vemos con el uso de la
de su obra oral y escrita, yo creo que habrá seis o siete referencias a las pasta base de cocaína (PBC) en poblaciones de alta vulnerabilidad, esa
drogas, no más. Una de las más difundidas es una frase que también cosa destructiva, a nivel físico y psíquico, por el uso de este producto.
se convirtió en aforismo: "la droga es lo que rompe el matrimonio con la Lo vemos en los fumadores de paco. Vamos a decir que desde el campo
cosita de hacer pipí", es decir que la droga rompe con lo fálico. En base de la práctica el "no retroceder frente a los consumos problemáticos" es
a mi experiencia clínica y la de otros, esto no es una verdad ·absoluta. algo en lo cual hay quienes no retrocedemos y hay otros que retroceden.
Porque hay muchos consumos problemáticos que nosotros vemos en la · Siguen retrocediendo quienes piensan que el prob�ema d�l cons.umo
experiencia clínica donde la droga no tiene esa función de ruptura con problemático de drogas es sólo un problema educactivo, social, _policial,
lo fálico. Yo reservaría esta definición de Lacan a algunos consumos o penal. Desde ese punto de vista se retrocede, además se reprime Y se
problemáticos y fundamentalmente al uso de la heroína inyectable. Si penaliza desde la ley.
han tenido oportunidad de conversar con heroinómanos, o leer testi Desde los que estamos formados en psicoanálisis, yo al menos, no
monios, o han visto películas o textos que dan cuenta de esa práctica, el pienso que el psicoanálisis sea ni el mejor ni el peor método para abordar
consumo de heroína tiene como rasgo distintivo, y ellos lo dicen, que el a personas con consumos problemáticos. Es una manera, hay otras, hay
flash que produce cuando se inyectan, es muy superior al orgasmo; que diversas psicoterapias que se han dedicado a este campo. Considero que un
·el orgasmo no tiene nada que hacer frente al flash, este es muchísimo tratamiento de una persona es muy complejo, que requiere de diferentes
mejor. Es decir, prefieren el flash de la heroína por lejos a lo que sería recursos, y no solamente de lo psi. Todo depende del caso. Muchas veces
la satisfacción sexual. Aquí se ve claramente como la droga rompe el se necesitan recursos médicos, toxicológicos, psiquiátricos. Otras veces se
matrimonio fálico, o la relación con la función fálica, con el goce fálico. necesitan recursos sociales, o terapéuticos como internación, hospital de
Diría que hay que tomarlo en cuenta para este tipo de prácticas. Además día u otras instancias que tengan que ver con el al_Qjamiento, la protección,
pienso que es necesario dessustancializar'ial sujeto que nos consulta. la separación todo depende del caso, del momento, y de la graveda�. En
Es decir, que en la práctica es muy importante dessustancializar la lo que si hago hincapié es en que el psicoanálisis no es un tratamiento
clínica. Habitualmente estas personas vienen muy sustancializadas, para las adicciones. Es un tratamiento que _apunta a lo que llamamos
Insisto que esa frase que Lacan formula en la Clausura de las Jornadas sujeto es un tratamiento del sujeto. Y además para poder abordar un
de Cartels de EFP (1975) se relaciona con la práctica dominante en esa sujeto' desde el psicoanálisis requerimos de ciertas condiciones Y coorde
época donde la heroína arrasaba a los consumidores, en cuanto a su nadas. Los consumos problemáticos de drogas en primer lugar, muy a
amplia prevalencia en los países europeos. Sabemos precisamente por menudo no constituyen un síntoma para el sujeto. Me refiero a síntoma
el uso de heroína inyectable en Europa de los estragos del SIDA por en sentido psicoanalítico, que es restrictivo, que es algo específico. Hay
la práctica de compartir materiales de inyección a principios de los '80. definiciones de síntoma en Freud, en Lacan. Habitualmente, eso sí, los
Fue devastador, en los años que irrumpe SIDA y era una enfermedad consumos¡¡roblemáticos son un "�íntoma social", y la sociedad demanda
mortal en el corto plazo, cuando no había un tratamiento que lo frenara que las instituciones o los profesionales atiendan y curen a esas personas
corno existe desde hace varios años. Hoy se ha transformado en una de su adicción a las drogas. Para que un síntoma sea abordable desde el
enfermedad crónica además los patrones de consumo han cambiado psicoanálisis tiene que .ser un síntoma para el sujet�. Debe haber algo
en el mundo, incluyendo Europa. que llamamos "demanda'�ue no es s�lamente ?e�1r ayuda y que se
Entonces, hay ciertas frases que algunos tornan como si fueron establezca lo que llamamos transferencia. Es decir tiene que haber tres
frases bíblica. , religiosas, como esto aforismo do Laca 11, donde podernos cosna: Hfnto11111, demanda y transferencia.· Habitualmente al inicio de las
omprohar on lo oxporion ·in líni in que C'Hi.o no C'H siompr, nRí, nn (Hu 11 e1ollHttlL11 1 Lr1 11t1 (IXI to, Hny CJU conf!truirlo, hay que constituirlo. Hay
u1dv111•"11I. Por o�l'II p11l•l,1111011 L dn m ,,¡ 111111· t¡lll' 111 lcl,,11, 111 ldnulu¡ In r¡1111 d111 Lit lll¡tll Jllllll l ll ur l11H �onrlic•iot1('� pnrn t¡II( <Hlll H(I ,•onHLiL11y1r.
1H f I
MARIO KAMENIEC!O No RETROCEDER ANTE LOS CONSUMOS PHOBLEMÁTICOS
Un ejemplo sencillo. Si nos va a consultar una persona con un consumo nxperiencia, nosotros no sabemos lo que le pasa al que nos consulta, no
problemático, habitualmente en una institución, y nos vamos a quedar I nemos que dar nada por sobreentendido. El hecho de preguntarle y1:1
en silencio escuchando sin decirle nada, es más que probable que la 1111 hacerle un lugar. Otra cosa habitual, "yo vengo porque soy adicto"
próxima vez no venga, que no haya próxima vez. Nos podernos quedar �uolen declarar a modo de presentación. Hay que preguntarle por qué
tranquilos y decir "no vino porque no hay demanda", "no quiere hacer rllce eso, de donde lo sacó, quién se lo dijo, qué quiere decir eso para él.
ningún tratamiento", o "no quiere dejar de consumir". ICHC> es no dar por sobreentendido nada de lo que el otro nos dice. Hay
Esto es lo que motivó, lo que llevó a crear el Centro Carlos Gardel. que despojarse de todo lo que uno sabe de las adicciones. El tema es si
Porque en esos años, los personas que se atendían en los hospitales unsotros estarnos dispuestos a dar lugar a lo diferente, no a lo mismo;
"padecían" estos discursos. Tenían entrevistas con psicólogos, hablaban •I estarnos en una posición de dar lugar a lo distinto. Pasa en muchas
y la semana siguiente para la que se los citaba nuevamente no venían Instituciones que la posición del profesional es con encuadres rígidos
más. Entonces los psi decían ''hay mucha deserción en esta clínica, vienen 1111 relación a la asistencia, por ejemplo "si usted no viene la próxima
una o dos veces y abandonan". Lo cual no deja de ser verdaden parte. «ntrevista se interrumpe el tratamiento", intervenciones burocráticas
Debatirnos mucho estas cuestiones en los inicios del centro y empezarnos 111ó que de orden clínico. Con estas personas, hasta que se trans
a pensar que debíamos dar más tiempo lo cual implicaba más frecuencia Ihrmen efectivamente en pacientes, porque primero son "candidatos a
de entrevistas, dependiendo de cada caso y momento y ayudar a que ¡m ·ientes", uno tiene que estar acostumbrado a los desplantes. Por ahí
se constituya la demanda. Ayudar a que esta se constituya tratando runcurren dos veces seguidas, uno se entusiasma y desaparecen por un
que el otro que viene a consultarnos sienta, piense, imagine, suponga 11111s; de repente reaparecen y dicen "yo tenía que venir ayer pero no
que nosotros nos interesarnos en él. Que lo que nos dice tiene valor, nos ¡111do". Uno estaría tentado a no atenderlo, pero hay que hacer lo posible
interesa la mayoría de las personas en las primeras entrevistas dicen ¡1111" atenderlo igual, si a uno le interesa esta clínica. Por algo volvió en
lo mismo, hablan del consumo, que quieren dejar y no pueden, el mismo , n momento. Pueden volver y ni siquiera recordar el nombre de quien
disco, que tocaron fondo o que no, y no salen de ese discurso. Puede 111 atendió. Hay que recibirlo aunque sea unos minutos, porque es una
resultar aburrido a veces, hay que reconocerlo. Pero el punto es si nosotros 11111 sta a que uno lo aloja sin recriminarle, pero sí hacerle saber que
les mostrarnos que tenernos algún interés en ellos, es decir, si les hacernos 11110 lo esperaba, que se interesa por lo que le pasó, que faltó (nos hizo
algún lugar en nosotros. Hacerle un lugar al otro en uno es mostrar que 11111,11). O reaparecen tras unos meses recordando algo que uno le dijo y
uno tiene algún hueco para ofrecerle, un lugar donde nos falta. ¿Cómo , tt u daron pensando, lo evocaron en un momento. Es una clínica de las
se hace esto, quedándonos callados, mudos? Hay que preguntar, a veces , 11111ümidades, lo cual no significa que uno tiene que tener una posición
hay que hablar de algo, no me refiero a interpretaciones, mostrarle que 11111'i ficial, ser un apóstol. Pero hay que saber que uno tiene que estar
uno no es un robot silencioso. En primer lugar ofrecerle a otro un lugar, ,ti poníble cuando se produce esta ocasión, tratar de no dejarla pasar.
no en la institución, sino en uno mismo ¿un lugar en uno mismo para llJatas son maniobras que abonan la transferencia, la propician, hacen
qué? Para que el otro nos ponga algo, no sabernos que será, pero nos va a ,¡111 surja la demanda y que nos encontremos en algún momento con
depositar algo de él si nosotros lo permitirnos. Ofrecerle un lugar donde 1 1 Los subjetivos. Porque si uno pretende interpretar el acto de consumo
algo de él se aloje. De lo contrario se encuentra con una muralla donde 1111 Uon ni�gún sentido, no es interpretable. Es como si uno quisiera
no hay un resquicio donde pueda entrar. 111 l «rprotar un delirio. "Vos consumiste por tal cosa, etc.", no tiene conse
A esta primera maniobra la llamarnos "operación de alojamiento", 111 nelas. Si hay un tratamiento que se instala, podemos encontrar un
expresión inspirada en los trabajos del psicoanalista Massirno Recalcati.1 Hj11Ln ,111 transferencia, y tal vez se puede constituir de alguna manera un
Si le ofrecernos cierto lugar es posible que vuelva si le brindarnos la tutrnnn, qua no siempre tiene que ver con el consumo. El síntoma para
posibilidad de depositarnos algo. Además, por más que tengamos mucha 1 1• lronn I iAlH stá h cho de lengua] . Hay que ver dónde se constituyo
1 111!011111 p111•n cndu A1tjol;o y qu6 1,lnno d aingular, Si mpozamos o
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1111
MARIO KA1IBNIJ<.:CIQ No RETROCEDER ANTE LOS CONSUM"OS PROBLEZ...1Á'l'IC08
Hi os operativo, dependiendo de cada caso lo hemos comprobado en la �eces. nos �ncontramos con_ personas que al llegar no trabajan, 1111
práctica en algún momento el consumo cae, deja de tener la función que o��udia�, tienen una pareja inestable o no tienen pareja, no ven a HIIH
tenía. Muchas veces se necesita medicación, para la abstinencia o por l 1110� o tienen u;1a mala relación con ellos. Hay indicadores que la COH!I
otros motivos, el concurso de otros recursos o alguna internación. Estas ump1�za a funcionar cuando constituyen nuevos objetos, comienzan a
operaciones o maniobras no son posibles en todos los casos, su eficacia trabajar, o algunos retoman o inician un estudio, establecen algún vínculo
es variable, Si alguien me dice que se curó con un tratamiento de tipo amoroso con alguien son todos indicadores. Constituir lazos nuevos
cognitivoconductual no tengo ninguna objeción. O en una iglesia, o dice con los objetos, dar lugar a lo nuevo Eros operando. Cuando digo que
"yo no consumí más, sigo siendo un adicto, pero no consumo". O en una no �abemos por qué alguien se cura es porque tampoco sabemos lo que
comunidad terapéutica, tampoco lo cuestiono. Porque si alguien se cura decimos, nosotros estamos tan divididos estructuralmente como nuestros
es muy difícil de discernir la razón, es algo enigmático por qué alguien pucientes, no sabemos cómo va a escuchar el otro lo que le decimos
se cura. Al menos así lo pienso, podemos atribuirlo a que nuestras inter /, 'nantas veces le decimos a algún paciente "yo no te quise decir eso
venciones fueron maravillosas, que decimos algo y funcionó. Hay algo Hi no otra cosa", pero él lo escuchó así, como lo sancionó. El efecto de un;
que puede suceder con lo que se llaman "fenómenos psícosomáticos", Interpretación lo sabemos siempre a posteriori, siempre �l que sanciona
Algunos tratamientos funcionan otros no, pero no sabemos por qué 11s el que escucha, el otro. Por eso digo que no podemos saber qué es lo
se curaron cuando se curan. Aunque observemos que el tratamiento, que lo curó. El hecho que se libidinicen nuevos objetos son índices, pero
sin duda, haya sido eficaz, no sabemos, en última instancia, por qué por ahí un paciente dice "mirá yo me curé porque encontré el amor de
alguien se curó. mi vida'.', Y uno piensa que no es así, que fue por el proceso terapéutico,
Retomo algo que comencé a plantear antes, que cuando alguien llega: por las interpretaciones, ¿qué sé yo? La teoría dice que el amor no cura
y nos cuenta de su consumo, no sabemos a priori qué es lo que le pasa, poro las teorías no son biblias, no son dogmas. Freud cuestiona (en Intro:
aunque sea un adicto un dependiente. Freud lo dice con claridad, que duccián. del na'."cisismo) la.curación por el amor, dice que eso tiene que
ante cada nuevo caso tenemos que olvidarnos de la teoría algo que no ver con el narcisismo. Yo pienso que uno tiene que tener cierta dosis de
es fácil. Porque en general tenemos la· tendencia a encuadrar los casos en humildad "y no atribuirse los logros de una cura, por más que uno algo
la teoría. Despojarnos del saber de la teoría nos cuesta. Siempre tenemos tuvo que ver sin duda, algo causó, pero en última instancia no sabemos
en la cabeza algunas referencias. Freud insistía en tomar cada nuevo q11é es lo que causamos.
caso como si fuera el primero. Esto vale también para los consumos Otra cuestión que es importante y que tiene que ver con la sustancia
problemáticos. Porque el discurso es muy uniforme, muy homogéneo y ••H que c:1ando di_go que hay que dessustancializar no significa que las
centran la causa de sus problemas únicamente en el consumo. Creen uatancias no existen, que tengan un lugar secundario, para nada. A lo
que solucionando eso tendrían garantizada la felicidad en la vida -y r¡110 me refiero es que es necesario que estos sujetos que vienen tan llenos
muchos suelen decir esto al inicio de entrevistas. d11 sustancia y que todo lo atribuyen a ellas, es importante dessustancia
Algo que considero importante plantear es que en los consumos llzurlos. En los consumos problemáticos las sustancias son una condición
problemáticos tenemos ciertos fantasmas y prejuicios en relación 11 unccsaria pero insuficiente, y no son la única condición, hay otras.
que las personas no deben consumir drogas. Hay mucha gente que dej n Nosotros.para trabajar desde las referencias del psicoanálisis necesi
de consumir y hay gente que aunque no lo creamos empieza a ten I l11111os ciertas condiciones, algunas coordenadas (demanda síntoma
. un consumo regulado que es el sueño de todo consumidor de drogas. l runsferoncia), que es a lo que apuntamos lo que Freud decía de la
I nnHLitución �e una neurosis de transferencia. Sostenía que de lo que
Algunos pueden y otros no, y de qué depende no puedo decirlo, no lo a •
Pero la conclusión, diría, depende a veces donde puede poner el pu11Lt1 ' ura .¡ P?c,ente es de la neurosis de transferencia, que es la neurosis
final aquel que nos consultó; cuando una persona so ompi zu n son�tr 111n c1J nnu] 1sL on la cura psicoanalítica. O sea que Freud no dice que
bien, comienza a constituir otros obj · tos por fo rA el I OonHu1110, 1• 111111 p11rHonn HO om'a do Lodo, ya curarse de eso parece que permite una
doclr, n ton r 0L1i ,toA qn RllALit;uyo'n (I] ·01rnu1110. No H!ll1111H,n(,11 di' pl11 ld11 mu ho 111111101 111n,111.
1.111nli•nto I Hl11o 11d11111 H, 11\IPVII 1111lnfi1111 , 11111\VU 1•11Lldn Mu hu 'r\ 111111111 tnn 1111(11 r1h11111111NL111 l111111111,1Mn, qu,11•H u1111 f11111111rin11
H
MARIO KAMENIECKI
donde le damos preeminencia a lo simbólico nuestra formación más
"fuerte" se corresponde con los primeros 10 o 15 años de la enseñanza
de Lacan. Todo lo posterior lo decimos, pero no lo articulamos bien
con ·1a clínica; los desarrollos de la topología nodal, los nombramos, los . Consumos problemáticos y neurosis
comentamos, pero no los implementamos en nuestra práctica clínica.
Sin embargó Lacan centró sus últimos 10 años de enseñanza en: la
clínica nodal y decía que eso era la estructura. Reconozco que todavía HÉCTOR PÉREZ BARBOZA
no entiendo su alcance. Estudio, leo pero no correlaciono aún los nudos
con la clínica. Además Lacan dijo que eso era una escritura, que el
nudo era una escritura. ¿De que tipo? Sin entrar en detalles, nosotros
nos formamos con la hipótesis de que el inconsciente es descifrable, el
inconsciente estructurado como lenguaje. ·Pero ¿todo es descifrable", ¿el
acto de consumo de drogas, el fenómeno psicosomático, los atracones en Se supone que alguien que conoce la especificidad de esta clínica
la bulimia, el juego compulsivo, las adicciones a las nuevas tecnologías, debería poder hablar con soltura sobre su vínculo con las neurosis , sin
son descifrables? Nosotros tratamos de llevarlos al terreno de la desci ombargo, tengo que decir que me encuentro en un gran aprieto, ya que
II uestros pacientes habitan en esas categorías difusas en las que nos
frabilidad, que es nuestro fuerte, pero no siempre lo logramos. Entonces
·cuando alguien pregunta es común si hay una especificidad en esta refugiamos cuando tenemos dificultad para agrupar, ordenar, reunir en
clínica, no resulta simple responder. Cada caso tiene su especificidad xmjuntos sólidos. Se pretende ubicarlos dentro de los conjuntos de incla
sea de un consumo problemático o no. La especificidad es caso por caso, Hificables, fenómenos de borde, de franja, psicosis ordinarias, neurosis
Para este tipo de fenómenos hay algo ·que pasa por si es descifrable o tixtraorclinarias, patologías duales, perversiones ordinarias, fenómenos
no. Nosotros tratamos de llevarlo al campo de lo descifrable, porque ea mixtos, fracasos del fantasma, etc., con el objeto de que no escapen a la
lo que más y mejor sabemos hacer. En los últimos seminarios de Lacan necesidad "científica" de la clasificación.
hay un campo que aún no aprehendemos, o que yo no aprehendo, pero El título pone en contacto dos significantes que son heterogéneos: los
que nos reserva, pienso, algunas sorpresas para avanzar en esa dirección. r•11nsumos problemáticos de sustancias, son conductas, y como tales no son
patrimonio de ninguna estructura clínica. Y las sustancias psicoactivas
�lonen como fin actuar sobre los límites de las estructuras. Así como la
¡IHicofarmacología se instituye a mediados del siglo XX, con el fin de borrar
,, limitar los síntomas de las psicosis (alucinaciones, ideas delirantes,
nxcitacicnes psicomotrices, etc.) y luego ese objetivo se extiende hacia
r111tados más sutiles (ansiedad, ideas obsesivas, depresiones, etc.), otras
th•ogas fueron creadas para dar coraje, desinhibir, alcanzar estados de
xtasis, exp¡ndir la conciencia, tener mayor rendimiento, empatía, etc.;
purmitir que los usuarios transgredan los márgenes de su estructuración
p�(quica. Dos objetivos entonces: entrar en cauce, o salirse de él.
Lo primero a analizar, entonces, será la intencionalidad del sujeto.
lUomprenderá éste, que dicho corrimiento de las fronteras de su '
• t,,·u turu ha sido ocasional o desmentirá la existencia de ellas?
\n11pt.arr1. lo. traneitoriedad. da AHA (<mómeno o intentará constituir una
,,¡wrrí'lrl11 qu« lo p11rp11trlt•1 Hr ll'ilmti 111 onsulta cuando sa oporacíén
, 111v1 In 11 1111 ir•n\11
II l llh
