PRINCIPIOS DE REHABILITACIÓN DEL CODO TRAUMÁTICO -2020-
CARACTERÍSTICAS
Lesiones Nerviosas
Patologías Unidad funcional
Traumáticas
Articulación bisagra
RIGIDEZ Posiciona mano en el espacio
Congruencia articular
Patologías Patologías
Cápsula fina y delgada
Degenerativas Inflamatorias Ligamentos fuertes y estables
Amplitudes fisiológicas
ROM funcional (Morrey, Askew, An, 1981)
AVD: móvil, indoloro, fuerza y estabilidad
Morrey BF, Askew LJ, and An K-N: A biomechanical study of normal
functional elbow motion. J Bone Joint Surg 1981; 63A: pp. 872
CONCEPTOS ANATÓMICOS RLEVANTES
Estabilidad en Valgo
- 20° (F) óseo
+ 120° (F) óseo
20° a 120° LCM
CAUSAS DE LIMITACIÓN DEL ROM
Anatomía congruente
Inmovilización prolongada
Posición en flexión
Trauma tejidos blandos
Trauma intraarticular
Formación heterotópica Cohen, M.S, Schimmel ,D.R, y Masuda, K. et al. (2007). Structural
and biochemical evaluation of the elbow capsule after trauma. J
Hematoma B.A
Shoulder Elbow Surg 16:484–490
Engrosamiento capsular y bloqueo (Cohen, et. al., 2007)
Co-contracción muscular
Formación tejido fibroadiposo
Fibrosis y anquilosis
LESIONES DE MAYOR INCIDENCIA
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Prevención de la rigidez
Recuperar movimientos globales
Integrar la cadena cinética corporal al movimiento del miembro superior
Recuperar movimientos analíticos
Intervenciones sobre la estabilidad
Recuperar fuerza
AVD*
Rehabilitación no agresiva, persistente, es la única garantía de aumento de las amplitudes y de la recuperación funcional. (Vulliet ,
Chervin , Pierrart, Bourdillon , Masmejean , 2017)
EVALUACIÓN DEL DOLOR
Evaluación palpatoria
Puntos dolorosos sobre inserciones
Espasmos reflejos protectivos
Postura antálgica
EVALUACIÓN FUNCIONAL
DASH (Disability of Arm, Shoulder and Hand Questionnaire)
Mayo elbow performance index
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
Analgesia
Ganancia Articular (Técnicas pasivas y activas)
Técnicas Musculares (Fortalecimiento muscular, trabajo propioceptivo)
Ergoterapia
CABESTRILLO
Rigidez
Acostumbramiento
Elongación nervio cubital
Exclusión uso MS
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
GANANCIA ARTICULAR
PROM
Superar el umbral del dolor??
PROM mantenido (Kottke, et al. 1966; Taylor, et. al., 1990)
Movilizaciones específicas
CPM
Ferulajes
Kottke FJ, Pauley DL, and Ptak RA¨. (1966). The rationale for prolonged stretching for correction of shortening of connective tissues. Arch Phys Med Rehabil; 47: pp.
345
Taylor DC, Dalton JD, Seaber AV, and Garrett WE. (1990). Viscoelastic properties of muscle-tendon units: the biomechanical effects of stretching. Am J Sports Med
1990; 18: pp. 300-309
GANANCIA ARTICULAR (TÉCNICAS ACTIVAS)
AAROM con tiempo de postura mantenida (1-2 min)
Stretching
Estabilizaciones con ritmo al final de cada postura
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
MOVIMIENTOS FUNCIONALES
Codo de Hombro:
Flexión y Supinación / Extensión y Pronación
Codo de Actividades Finas:
Flexión y Pronación / Extensión y Supinación
TÉCNICAS MUSCULARES: Fortalecimiento Muscular
Trabajo en cadena cinética corporal
Tener en cuenta el desarrollo de la fuerza para el ejercicio
TÉCNICAS MUSCULARES: Fortalecimiento Muscular
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
TÉCNICAS MUSCULARES: Fortalecimiento Muscular
Trabajos estáticos
Trabajos dinámicos
TÉCNICAS MUSCULARES: Fortalecimiento Muscular
TÉCNICAS MUSCULARES: Propiocepción
ERGOTERAPIA
Preparar para las AVD
Ayudas técnicas
OTRAS INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
Edema
Cicatriz
COMPLICACIONES
Falta de unión
Unión defectuosa
Rigidez
Osificación ectópica
Neuropatía cubital
Osteoartritis precoz
A MODO DE CIERRE
DOLOR
FRUSTRACIÓ
PROTECCIÓN
N
CICLO
DEL
DOLOR
PÉRDIDA DE
ESPASMO
FUNCIÓN
MOVIMIENT
DEBILIDAD
O LIMITADO
Diagnóstico médico
Tratamiento médico
Tiempos de cicatrización
Características del individuo
Aplicar las intervenciones criteriosamente
