EDICIÓ N: FECHA:
1
REVISIÓ N: PAGINA:
1 1
CODIGO:
ASUNTO: Formato General Acta de Arqueo de Cajas
CCSC-AUD-F-A-14
En las instalaciones del á rea de Caja ____________ del Centro Clínico San Cristó bal Hospital
Privado, C.A, siendo las______________, del día______________ de ______________________ de 20__,
turno __________________, se procedió a efectuar el ARQUEO DE CAJA; en presencia del (la)
ciudadano (a)________________________________, en condició n de (cargo) ______________(a) del
Centro Clínico San Cristó bal Hospital Privado, C.A, y ____________________________________, en
condició n de_______________________, del Departamento de Auditoria del Centro Clínico San
Cristó bal Hospital Privado, C.A, resultando lo siguiente:
MONEDAS Y/O BILLETES
DENOMINACION CANTIDAD OBSERVACIONES MONTO:
100
200
500
10.000
20.000
50.000
TOTAL DE EFECTIVO:
SOBRANTE:
FALTANTE:
TARJETAS DE DÉBITO/CRÉDITO
TARJETAS MONTO/BANCO
DÉBITO
CRÉDITO
ELECTRON
TOTAL MONTO TARJETAS
TARJETAS DE DÉBITO/CRÉDITO
TARJETAS MONTO/BANCO
DÉBITO
CRÉDITO
ELECTRON
TOTAL MONTO TARJETAS
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MONEDA EXTRANJERA
DENOMINACION CANTIDAD COL$
100
200
500
1.000
1.000
2.000
5.000
10.000
20.000
50.000
100.000
FONDO DE CAJA :
TOTAL DE MONEDA EXTANJERA
SOBRANTE:
FALTANTE:
Conversión:
MONEDA EXTRANJERA
DENOMINACION CANTIDAD USD$
1
5
10
20
50
100
FONDO DE CAJA :
TOTAL DE MONEDA EXTANJERA
SOBRANTE:
FALTANTE:
Conversión:
DOLARES:
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DEPÓSITOS/TRANSFERENCIAS
BANCO REFERENCIA MONTO
TOTAL DEPÓSITOS/TRANSF.
REINTEGROS MANUALES
CONCEPTO MONTO
TOTAL REINTEGROS MANUEALES
Nota: de existir un sobrante y/o faltante tomar observaciones y detalles del mismo en la
tabla a continuació n, se recomienda al responsable del fondo justificar para efectos de
arqueo ante el Departamento de Auditoria.
OTROS
CONCEPTO MONTO
TOTAL OTROS:
Siendo las______________ del día __________de ______del 20______ y habiendo consultado a la
responsable de Á rea Cargo: ____________si tenían otros fondos y documentos a su cargo y
manifestado no tenerlos, se dio por concluido el Arqueo de Caja, dejando constancia
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que el efectivo y valores recepcionados para su verificació n son los correctos, en señ al
de conformidad se firma el presente Acta:
Observació n:
Firman en señ al de conformidad:
Por el Á rea de ___________________
Cargo: _____________________________
Firma: _____________________________