Oftalmología!
Resumen
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA
ENARM
México
DEFINICION
El Desprendimiento de la re4na (DP) es la separación de la re4na neurosensorial del epitelio pigmentario, que produce una
rápida pérdida de la agudeza visual (AV) sin presencia de dolor. El DR permite la acumulación de líquido subre4niano en el
espacio entre la re4na neurosensorial y el epitelio pigmentado de la re4na. El término regmatógeno se deriva de la
palabra griega rehgma la cual refiere a una pérdida de con4nuidad de la re4na o ruptura.
SALUD PÚBLICA
La incidencia del desprendimiento de re4na regmatógeno (que es cuando existe alguna ruptura re4niana que lo origina),
es en la población normal del 0.02 %, en la población miope del 2 al 5% y en pacientes operados de catarata varía del 1 a
7% dependiendo de la técnica quirúrgica empleada. La incidencia de desgarros re4nianos como lesión predisponente es en
los miopes del 10% mientras que en la población normal es del 0.5%.
FACTORES DE RIESGO
• Desgarro de re4na
• Hemorragia vítrea
• Miopía
• Cirugía ocular
• Lesiones degenera4vas
• Lesiones predisponentes
• Degeneración vítrea
• Desprendimiento de vítreo posterior
• Antecedentes familiares de DR
• Antecedente de Nd Yag láser
• Antecedentes personales de DR en el ojo contralateral
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PATOGENIA
FISIOPATOLOGÍA: Son tres los mecanismos que pueden ocasionar un desprendimiento de re4na:
• Rupturas en la misma que permiten el paso de líquido desde la cavidad vítrea hacia el espacio subre4niano.
• Tracción vitreore4niana por fibrosis en el vítreo. Exudación de líquido desde la coroides hacia el espacio
subre4niano.
DIAGNOSTICO
Con el paciente bajo midriasis buscar en forma intencionada desgarros periféricos, opérculos, lesiones en
empalizada, DVP, sinéresis vítrea, células pigmentadas con la lámpara de hendidura y lente de Goldman. Si se cuenta
con o[almoscopio indirecto la indentación escleral permite localizar lesiones ubicadas en la periferia. Durante el
interrogatorio de pacientes con factores de riesgo en importante realizar vigilancia de signos y síntomas de tracción
vítrea re4niana: miodesopsias, fotopsias y disminución de AV con escotoma.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Cuando no es posible evaluar la re4na periférica la ultrasonogra\a B Scan puede establecer la presencia de desgarros
o desprendimientos y otras causas de hemorragia vítrea.
MANEJO TERAPEUTICO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
La profilaxis del desprendimiento de re4na es controversial. Aun cuando no hay una evidencia en la literatura
mundial para aplicar profilaxis en las lesiones periféricas de la re4na hay una tendencia general para u4lizarla. La
mayoría de los expertos recomiendan uso de láser como profilaxis de lesiones predisponentes. Se recomienda
tratamiento quirúrgico urgente a pacientes con:
• DR sin inclusión del área macular
• DR con inclusión del área macular con 10 días o menos
• DR an4guo sin inclusión macular se sugiere tratar en menos de 10 días.
El DR con inclusión macular de más de 10 días de evolución puede programarse de acuerdo a la lista de espera.
BIBLIOGRAFIA
Guía de Referencia Rápida. Diagnós4co y tratamiento del desprendimiento de re4na regmatógeno no traumá4co.
MÉXICO: SECRETARÍA DE SALUD, 2010. hdp://[Link]/descargas/gpc/CatalogoMaestro/
427_GPC_DESPRENDIMIENTO_DE_RETINA_REGMATOGENO/
GRR_DESPRENDIMIENTO_RETINA_REGMATOGENO_NO_TRAUMATICO.pdf
PARA MAYOR INFORMACIÓN VISITA: Guía de Prá[Link]ós4co y tratamiento del desprendimiento de re4na
regmatógeno no traumá4co. MÉXICO: SECRETARÍA DE SALUD, 2010. hdp://[Link]/
descargas/gpc/CatalogoMaestro/427_GPC_DESPRENDIMIENTO_DE_RETINA_REGMATOGENO/
2 RER_DESPRENDIMIENTO_RETINA_REGMATOGENO_NO_TRAUMATICO.pdf
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