DEPARTAMENTO REGIONAL DE SEGURIDAD
DOLE LATINOAMERICA
INVESTIGACION DE SEGURIDAD PERSONAL (I.S.P.)
I.- DATOS DEL EMPLEADO
1 APELLIDOS:
2 NOMBRES:
3 CEDULA:
4 PROFESION: ___________________________________________________________
5 DIRECCION: ____________________________________________________________
6 TELEFONO: __________________________ CELULAR: _________________________
7 RELIGION: _____________________________________________________
8 Fecha de Nacimiento:___________________________________________________________
9 Estado Civil: Soltero Casado Separado
U. Libre Viudo / a Divorciado
10 Nombre del Cónyuge:
11 Tiempo de Relación:
12 Número de hijos:
II.- REFERENCIAS PERSONALES EN EL SECTOR DE RESIDENCIA Y VALORACION
DE ENTORNO DE SEGURIDAD.
VECINO 1:
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VECINO 2:
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Evaluación del entorno residencial:
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III.- EVALUACION DEL DOMICILIO Y BIENES
VIVIENDA
Descripción de la vivienda:
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Forma de adquisición de la vivienda:
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BIENES
BIENES DENTRO DEL COSTO FORMA DE PAGO
DOMICILIO
VEHICULO:
MARCA AÑO FORMA DE PAGO
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ASPECTO ECONOMICO
1.- Otros ingreso del trabajador _________________________________________________
____________________________________ ___________________
2.-Cuantos aportan económicamente al hogar: _________________________
Nombres y Apellidos Cantidad
IV.- INFORMACION FAMILIAR
QUIENES VIVEN CON EL EMPLEADO
Apellidos y Nombres Parentesco Edad Ocupación
V.- DESCRIPCION GENERAL DEL EXAMINADO
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VI.- RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD POR PARTE DEL VERIFACADOR
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APELLIDOS Y NOMBRES DE LA PERSONA ENTREVISTADA
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FIRMA ___________________________________ C.I. _________________________________
VERIFICADOR ____________________________ FIRMA ______________________________
FOTOGRAFIAS DE LA VIVIENDA
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