Consentimiento Informado para Cirugía de Catarata y/o el
Implante de un Lente Intraocular
INTRODUCCIÓN
Esta información le ha sido proveída para que usted pueda hacer una decisión informada antes de
someterse a su cirugía ocular. Tómese todo el tiempo que usted necesite para firmar este
documento de consentimiento informado. Usted tiene el derecho de hacer cualquier pregunta que
tenga sobre la cirugía antes de consentir.
A menos que existan situaciones inusuales, solo se considerará razonable una cirugía de catarata
cuando su visión sea afectada de tal forma que interfiera con sus actividades diarias. Esta
determinación es tomada en conjunto con su oftalmólogo y considerará sus necesidades visuales,
molestias y condiciones médicas asociadas. Si usted decide someterse a la operación, el cirujano
reemplazará su cristalino afectado (lente natural) con un lente artificial que se implantará en su
ojo.
La función de la cirugía es eliminar la opacidad que afecta su visión. Secundariamente muchos
pacientes se benefician de la corrección óptica que les otorga el LIO, pero en ningún caso se
descarta el uso de lentes ópticos (anteojos) después de la cirugía.
EXAMENES ANTES DE LA CIRUGÍA
Si usted está de acuerdo con la cirugía, deberá someterse a un examen oftalmológico completo a
cargo de su cirujano oftalmólogo. Esto incluye un examen para determinar la prescripción de sus
anteojos (refracción), la medida de su visión con y sin anteojos (agudeza visual), la medida de la
presión dentro de su ojo (tonometría), medida de la curvatura de su cornea (queratometría),
medida ultrasónica de la longitud de su ojo (longitud axial), cálculo del lente (biometría) para
determinar la mejor estimación del poder apropiado del LIO a implantar, examen microscópico
de la parte anterior del ojo (biomicroscopía ocular), y un examen del fondo de ojo con sus
pupilas dilatadas.
BIOMETRÍA PARA CÁLCULO DEL LENTE INTRAOCULAR
Aunque la biometría es muy precisa en la mayoría de los pacientes, el resultado final puede ser
diferente de lo que se había planeado. Pacientes que tienen un grado alto de miopía o
hipermetropía tienen el mayor riesgo de diferencias entre los resultados planeados y finales.
Pacientes quienes han tenido cirugía de LASIK u otras cirugías refractivas serán especialmente
difíciles de medir. Si el poder visual del ojo después de la cirugía es considerablemente diferente
de lo que se había planeado se puede requerir una nueva intervención quirúrgica para reemplazar
el LIO.
PRESBICIA Y ALTERNATIVAS PARA SU CORRECCIÓN DESPUÉS DE CIRUGÍA
Presbicie es la causa por la cual se requieren anteojos de lectura después de cierta edad,
típicamente después de los 45 años, y afecta a todas las personas incluso aquellas con excelente
visión de lejos. Personas présbitas requieren de anteojos bifocales o anteojos con diferentes
prescripciones por separado para poder ver de cerca claramente. Usted puede escoger entre
varias opciones para poder alcanzar buena visión de cerca y de lejos después de la cirugía de
catarata.
• ANTEOJOS: Usted puede elegir un LIO de visión única (con solo un enfoque o monofocal)
implantado para la visión de lejos y usar anteojos para leer.
• MONOVISIÓN: Se pueden implantar lentes intraoculares con poderes diferentes en cada ojo,
uno para la visión de cerca, y otro para la visión de lejos. Esta combinación de un ojo para la
distancia y el otro para leer se llama monovisión y le permitiría leer sin anteojos. Se ha
empleado exitosamente en muchos pacientes que usan lentes de contacto o quienes se han
sometido a cirugía refractiva. El uso de monovisión puede disminuir la profundidad de
campo de visión ya que los ojos se usan en forma monocular para cada distancia y no en
forma binocular.
• LIO MULTIFOCAL: Se puede implantar un LIO multifocal. Los LIOs multifocales corrigen
la visión de lejos y otras distancias como la visión intermedia o cercana a la vez.
ANESTESIA, PROCEDIMIENTO, Y CUIDADO POSTOPERATIVO
Existen distintos tipos de anestesia utilizados en la cirugía de catarata y la elección depende del
criterio médico y de las condiciones clínicas del paciente.
Anestesia tópica: Uso de anestésicos en gotas, las cuales se aplican minutos antes y durante la
cirugía. Requiere de buena cooperación del paciente pues no paraliza los movimientos oculares
voluntarios, los cuales pueden dificultar la cirugía. Este método anestésico es el menos invasivo.
Anestesia regional (subtenionana o peribulbar): Uso de inyección de anestésicos en un sector
cercano al ojo. Su administración puede estar a cargo del cirujano oftalmólogo o del anestesista y
para efectuarla se toman todas las medidas de precaución. Sin embargo, como toda inyección,
esta puede dañar estructuras oculares o anexas. Además, el uso de sustancias que facilitan la
penetración del anestésico como por ejemplo la hialuronidasa, puede asociarse a reacciones
alérgicas de severidad variable.
Anestesia general: Sólo en casos seleccionados que lo ameriten (ejemplo: niños y jóvenes,
pacientes con retraso mental, daño neurológico o pacientes no coopradores) puede recurrirse a
este tipo de anestesia. Su uso carece de complicaciones locales oculares pero se asocia a los
riesgos propios de toda anestesia general.
Procedimiento quirúrgico
Existen múltiples técnicas y vías de abordaje en esta cirugía. Como concepto general el
procedimiento se inicia con una incisión ocular, luego se aspira el material del lente natural
opaco con ultrasonido y aspiración, se introduce el lente artificial en reemplazo del lente
extraído. Las incisiones son autosellantes pero en ocasiones requieren de puntos de sutura para
cerrarlas.
Postoperatorio
Su primer control será 24 horas después de la cirugía. Desde entonces requerirá la administración
de fármacos en gotas y controles en frecuencia y por tiempo que estime su cirujano oftalmólogo.
En general podrá volver a sus actividades normales en 2 a 3 días y su ojo se estabilizará dentro
de 2 a 6 semanas, tiempo después del cual se podrán prescribir anteojos, dar el alta o bien
programar la cirugía del ojo contralateral.
RIESGOS DE LA CIRUGÍA DE CATARATA
La meta de la cirugía de catarata es poder corregir la disminución de visión causada por la
catarata. La cirugía de catarata NO corregirá otras causas de disminución visión, tal como
glaucoma, diabetes, o degeneración macular relacionada con la edad. La cirugía de catarata
usualmente es cómoda. Es típico que sienta un poco de molestia durante las primeras 24 horas,
pero el dolor severo es extremadamente inusual.
Existen complicaciones relacionadas con la cirugía, la anestesia y el postoperatorio que pueden
ocurrir días, semanas o años después de la intervención. Estas en general son reversibles y
tratables, pero a veces pueden ocasionar pérdida parcial o total de visión. A pesar que todas estas
complicaciones pueden ocurrir, su frecuencia es extremadamente baja, considerándose
actualmente la cirugía de catarata como una técnica sumamente segura.
Riesgos de cirugía de catarata incluyen, pero no se limitan a:
1. Complicaciones por quitar el lente natural (cristalino): pueden incluir hemorragia
(sangramiento); ruptura de la cápsula que sostiene el LIO; retención de líquido transitoria o
permanente en el lente anterior del ojo (córnea); acumulación transitoria o permanente de
líquido en el centro de la retina (llamado edema macular cistoide); fragmentos del lente
natural retenidos en el ojo que probablemente tengan que ser quitados quirúrgicamente;
infección; desprendimiento de la retina, lo cual usualmente se puede reparar en forma
quirúrgica; ojo incómodo o doloroso; párpado caído; incremento en astigmatismo; glaucoma
y visión doble. Estas y otras complicaciones pueden ocurrir. Es importante tener en cuenta
que puede ser necesario cirugías adicionales para resolver estas complicaciones cuando
se presentan.
2. Complicaciones asociadas con el LIO: pueden incluir aumento en halos y/o destellos de
noche, imágenes dobles o fantasmales. El uso de LIOs multifocales puede aumentar la
probabilidad de estos problemas. El poder del ojo resultante después de implantar el LIO
puede ser distinto al esperado generando defectos ópticos residuales o nuevos como miopía o
hipermetropía. Estos defectos pueden corregirse con lentes ópticos (anteojos) o de contacto, y
en casos especiales puede ser necesario cambiar el LIO mediante una nueva cirugía.
3. Si se implanta un LIO monofocal, se requerirán anteojos para leer o para ver de lejos después
de la cirugía.
4. Complicaciones asociadas con LIOs multifocales. Aunque el uso de LIOs multifocales puede
reducir su dependencia de anteojos, puede resultar en una menor agudeza de visión, lo cual
puede empeorar en ambientes con luces tenues o en la niebla. También puede causar algunos
efectos secundarios visuales tales como círculos y halos alrededor de las luces por la noche
(especialmente durante la conducción nocturna) Si usted conduce por tiempos considerables
en la noche o ejecuta trabajo delicado y detallado el cual requiere enfoque mas cercano que
el de leer, un lente intraocular monofocal conjuntamente con anteojos puede ser una mejor
elección para usted. Si ocurren complicaciones en el momento de cirugía, es posible que sea
necesario implantar un LIO monofocal en ves de un LIO multifocal.
5. Si ocurren complicaciones en el momento de la cirugía el cirujano puede decidir no implantar
un LIO en ese momento.
6. Si su oftalmólogo le ha informado que usted tiene un grado alto de miopía (corto de vista)
y/o que la longitud axial de su ojo es larga, el riesgo de un desprendimiento de retina
aumenta. Desprendimientos de retina usualmente se pueden reparar pero pueden conducir a
la pérdida parcial o total de la visión
7. Ya que se operará un ojo a la vez, podría experimentar un periodo de desequilibrio entre los
dos ojos (anisometropía). Usualmente, esto no es corregible con anteojos por la diferencia
tan notable de prescripciones, de modo que temporalmente tendrá que ponerse un lente de
contacto en el ojo no operado o tendrá que funcionar con un solo ojo con visión nítida para
lejos.
