L.N.
Mónica Quintero
Ferrer
Mitos y Realidades Sobre la
Alimentación Complementaria
Justo Sierra No. 3059 Tel. 36163112 y 36155438
Colonia Vallarta Norte Cel. 3335591960
Índice
Introducción 3
Contenido 4
¿Qué es la ablactación y la alimentación 4
complementaria?
Cómo iniciar el destete 4
Recomendaciones del esquema de alimentación 5
complementaria según la NOM-043-SSA2-2012
Dificultades en la alimentación complementaria 6
Normas dietéticas fundamentales 7
Evaluación Previa al Inicio de la Alimentación
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Complementaria
Realidades sobre la alimentación complementaria 9
Mitos sobre la alimentación complementaria 11
Lista de lo más recomendable para el inicio de la 13
alimentación complementaria
Conclusión 15
Bibliografía 16
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Introducción
Para que un lactante crezca y se desarrolle de manera adecuada es indispensable
que éste cubra con sus requerimientos y necesidades diarias para mantenerse
saludable (OMS, 2000).
Desde hace varias décadas, cuando era común que un niño recibiera alimentos
sólidos antes de los seis meses, hasta ahora, cuando existe una amplia variedad
de productos para bebés acordes con la edad y con infinidad de especificaciones
(por ejemplo: con o sin azúcar, con trigo y miel, con o sin gluten), se ha recorrido
un largo camino. Comer sigue siendo todo un arte, pero recomendaciones han
cambiado.
En la actualidad, el mercado ofrece una serie de productos industrializados para
bebés que ya están listos para el consumo, lo cual les facilita la vida a los padres
quienes tratan de combinar su labor de trabajadores y cuidadores de la mejor
manera posible. Estas comidas preparadas, aunque prácticas, no deben ser
usadas en exceso.
Por otra parte, la participación activa del hombre en el campo laboral y, más
recientemente de la mujer, ha hecho que los dos tengan menos tiempo para
elaborar los alimentos de forma natural y para controlar la manera en que éstos
son manipulados. Asimismo, la falta de tiempo incide en que el ambiente alrededor
de cada comida familiar no sea tan tranquilo y pausado como lo era antes. “Se ha
perdido la disciplina para imponer horarios, y ahora todos comen a cualquier hora
y en cualquier lugar (en la calle o frente al televisor), lo cual ha cambiado el
comportamiento del metabolismo (FAO, 1995).
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Definición
¿Qué es la Ablactación y La Alimentación Complementaria?
La ablactación es el momento cuando se introduce un alimento diferente a la leche
materna y/o fórmula láctea, ya que la leche materna ya no es suficiente para cubrir
las necesidades nutrimentales de los niños; sin embargo sigue siendo una fuente
importante de nutrimentos para el infante. El término “alimentación
complementaria” es el proceso de la alimentación del lactante desde los seis hasta
los 24 meses. A la suspensión de la alimentación al pecho materno se le
denomina destete (Vásquez-Garibay, 2005).
Una vez que ya se ha decidido iniciar la ablactación es conveniente recordar que
la leche materna sigue siendo el alimento básico para un crecimiento y desarrollo
adecuado hasta los dos años de edad (OMS, 2000).
Cuando se define el periodo de alimentación complementaria, las cosas se hacen
más complicadas, ya que las recomendaciones son algo confusas y
específicamente porque existen mitos y realidades en este proceso. Las últimas
recomendaciones nacionales e internacionales afirman que la ablactación debe
hacerse el sexto mes, asegurando que hasta ese momento la leche materna
basta como alimento y sólo a partir de entonces el aparato digestivo puede tolerar
alimentos más complejos.
¿Cómo Debemos Iniciar el Destete?
El destete representa una etapa clave en el crecimiento y desarrollo del niño, por
su repercusión nutricia, psicológica y social. No es solo un periodo trascendente
para el lactante, sino también para la madre en la decisión del inicio del destete
intervienen valores biológicos, socioculturales y psicoafectivos. A partir de ese
momento la leche materna continúa siendo parte fundamental de la dieta ya
complementada con la introducción de otros alimentos. En medida en que la
alimentación del niño se apoya cada vez más en la alimentación complementaria
ofrecida en forma atractiva y diversa procurando incluir los grupos básicos de
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alimentos puede llevarse a cabo el destete definitivo (Vázquez-Garibay, 2005). La
OMS (2000) recomienda iniciar con este proceso de ser posible hasta los dos
años de edad.
Recomendaciones del esquema de alimentación
complementaria de la NOM-043-SSA2-2012:
1. La introducción de alimentos se hará iniciando con “probaditas”, mediante
una cucharadita aumentando gradualmente e incluyendo un alimento nuevo
cada 3 - 5 días o cuando ya el niño haya aceptado el anterior, esto para así
poder conocer la tolerancia al alimento nuevo y si hay alguna intolerancia
verificar con facilidad que alimento fue el intolerante.
2. Se recomienda que los alimentos sean preparados en forma casera, sin
adicionarles sal o azúcar, y no recurriendo a los alimentos industrializados
solo cuando no se puedan conseguir en forma natural, procurando variedad
según su disponibilidad o el criterio del nutriólogo.
3. En caso de obtener una respuesta desfavorable o el rechazo del alimento,
es preferible suspenderlo e intentarlo posteriormente.
4. Una vez que el pequeño haya aceptado una clase de alimento, se
recomienda esperar de tres a cinco días para introducir uno nuevo,
aumentando la cantidad en forma lenta y progresiva, de acuerdo con el
apetito y la respuesta del pequeño.
5. Introducir hasta después del año de edad los alimentos alergénicos más
comunes: leche de vaca, huevos, mantequilla de cacahuate, nueces,
mariscos, fresas, chocolate.
6. Los lactantes deben comer sentados en una silla, lejos de distractores
como la T.V. o juguetes y siempre con supervisión de un adulto.
7. Los padres deben de permitir que el niño coma solo, ya que ayuda a
adquirir habilidades motoras y a ejercer su independencia.
8. Preparar los alimentos con manos, alimentos y utensilios limpios y seguros
9. Utilizar plato pequeño, cucharas atractivas y apropiadas al tamaño de la
boca del niño.
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10. Si los niños rechazan el “nuevo alimento” experimentar con diversas
combinaciones de sabor, colores y texturas
11. Recordar que cada tiempo de alimentación es una oportunidad para que los
padres enseñen a los niños los nuevos alimentos.
12. Alimentar directamente a los lactantes y asistir a los niños mayores cuando
ya comen solos, respetando en ambos casos su ciclo de hambre y
saciedad; manteniendo en todo momento una actitud de afecto y atención
hacia ellos.
13. Alimentar despacio y pacientemente y animarlos a comer, sin forzarlos.
14. Disminuir las distracciones durante las horas de comida, como ver
televisión, tener juegos a la mano.
15. Del menú que diariamente consume la familia, seleccionar los alimentos
para el niño dándoles la presentación llamativa y divertida.
16. En la preparación de jugos con cítricos, retirar la cáscara antes de exprimir
la fruta.
Dificultades en la Alimentación Complementaria:
Romo y Ruiz en el año 2008, mencionan algunas dificultades que se presentan al
iniciar la alimentación complementaria del niño, tales como:
a) Destete: Independientemente del momento concreto en
Se recomienda la
que decida destetar a su bebé, es importante entender
primera vez
que el destete es un proceso gradual que exige una ofrecer el mismo
buena dosis de paciencia y comprensión, tanto por parte alimento para
de la madre como por parte del hijo. verificar la
tolerancia
El destete hay que prolongarlo hasta los 2 años de edad,
(Norma Oficial Mexicana, 2012).
b) Los sabores: es conveniente tener en cuenta que los niños
aprenden a diferenciar los distintos sabores de los alimentos Es muy
durante la alimentación complementaria, por lo tanto no es importante
tener mucha
paciencia
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conveniente condimentar las preparaciones. De esta manera reconocerán
los aromas y sabores neutros y puros de cada alimento.
c) La Consistencia: el niño está acostumbrado al sabor y
textura de la leche materna, ha aprendido desde el Vigilar mucho la
nacimiento a encontrarse con una sustancia liquida, y inocuidad en la
preparación de
le resulta muy difícil abandonar esta costumbre para
los alimentos
así aprender a masticar y a tragar. (NOM-043-SSA-
2012)
d) La Tolerancia: al infante se le debe ir acostumbrándole
poco a poco a los distintos alimentos, texturas y sabores, de tal modo que
también le sea más fácil asimilarlos.
Normas Dietéticas Fundamentales:
En el año 2007, Espinosa, et. al., mencionan algunas reglas fundamentales para
una óptima alimentación complementaria, por ejemplo:
1) Alimentación completa: Muchos niños siguen una dieta monótona y pobre
algunas veces, por falta de tiempo y eligen los alimentos ya preparados y
empaquetados y en otros casos porque sus padres se quedan tranquilos si
el pequeño se come un plato de frijoles con tortillas y un poco de arroz, y no
se preocupan por aumentar las porciones o por ofrecer un nuevo alimento.
El alimento a introducir se deberá proporcionar en pequeñas cantidades.
2) Dieta adecuada a las necesidades de cada niño: La alimentación debe
ser la correcta e ideal para cada niño, los padres deben ofrecerles una
amplia variedad de alimentos apropiados para la edad de acuerdo a su
peso y talla.; para así asegurarnos de un crecimiento adecuado y evitar
alguna alteración.
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3) Cocción de los alimentos: Los tres grupos del
plato del bien comer (frutas y verduras, cereales y
tubérculos, leguminosas y alimentos de origen
animal), son indispensables en la dieta de un
niño, se debe cuidar mucho la manera de
preparar el alimento que sea la temperatura
adecuada para cada preparación.
4) Condiciones climáticas: las necesidades alimentarias varían según el
clima de la zona geográfica en que vive el niño y naturalmente con la
estación, es por eso que es muy importante consumir los alimentos de
temporada como las frutas y verduras ya que están en su punto óptimo de
maduración y por consiguiente es más deliciosa y nutritiva que la
transportada.
EVALUACIÓN PREVIA AL INICIO DE LA ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
Si no se conoce el estado nutricio del niño, antes de iniciar la Alimentación
Complementaria, se recomienda evaluar su estado de nutrición, tomando en
cuenta el sexo, el peso al nacer y la edad gestacional; su historia de
enfermedades principalmente infecciosas; su crecimiento y en el momento actual
de la evaluación, edad, peso y longitud. (Flores, Martínez, Toussaint, Adell &
Compto, 2006).
1. Conocer qué tipo de lactancia recibe el niño.
2. Si ingiere un sucedáneo de la leche materna.
3. Conocer los motivos por los que se inicia la Alimentación Complementaria,
que pueden ser: porque ha cumplido seis meses, porque siendo menor de
esta edad requiere apoyo nutricio o por falta de asesoría correcta a la
madre.
4. Conocer los hábitos familiares de alimentación.
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5. Si existe un antecedente de alergias e intolerancias (Bourges–Rodríguez, et
al., 2004).
Existen diversos acontecimientos importantes en el desarrollo que indican que el
bebé está listo para consumir alimentos sólidos:
El peso al nacer se ha duplicado.
El bebé es capaz de controlar el cuello y la cabeza.
El bebé se puede sentar con algo de apoyo.
El bebé puede mostrar que está satisfecho con un movimiento de cabeza a
un lado o no abriendo la boca.
El bebé comienza a mostrar interés por el alimento cuando otros están
comiendo (Romo y Ruíz, 2006).
Realidades sobre la Alimentación complementaria:
Al día de hoy, grandes mitos han surgido en torno a los alimentos infantiles
envasados, mismos que van desde su calidad, contenido nutricional y preparación
(Romo y Ruiz, 2006).
a) Se debe introducir un alimento nuevo cada 3 a 4 días de tal forma que se
pueda vigilar mejor su tolerancia, ya que no se debe introducir dos
alimentos al mismo tiempo, en caso de que no se tolere, por qué será muy
difícil distinguir cuál de ellos la ocasionó.
b) Durante el primer año de vida evita los alimentos altamente alergénicos,
como la yema de huevo, los chocolates, nueces, fresas, pistaches,
pescados crudos y mariscos. La yema de huevo cruda o tibia puede
contener Salmonella, enfermedad causante de vómitos, diarreas, fiebre,
malestar general, dolor abdominal.
c) Recuerda siempre consultar a tu médico antes de tomar cualquier decisión
o seguir consejos de cualquier fuente.
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d) Los bebés necesitan ingerir alimentos ricos en carbohidratos para
satisfacer sus exigencias de calorías, sobre todo durante sus primeros
meses de vida, ya que ésta es la etapa en la que experimentan el
crecimiento más acelerado. Por lo general, un bebé sano triplica su peso y
duplica su estatura durante el primer año de vida.
e) Es importante preparar papillas caseras evitando comprar las papillas
industrializadas ya que su contenido de azúcar es mayor y el niño no
prueba el sabor natural del alimento.
f) La administración de jugos de frutas industrializados durante el primer año
de vida tiene el inconveniente de que proporciona mucho líquido que
fácilmente llega el límite de la capacidad gástrica además del alto
contenido de azúcar, limitando con ello la ingesta de otros alimentos más
importantes y naturales.
g) Cada bebé es diferente y su alimentación dependerá de su edad, peso, y
talla, así como de la situación cultural y socioeconómica de los padres, por
lo que las cantidades adecuadas son determinadas por los mismos bebés.
h) Considera que aunque todavía no puede comer de todo y no es capaz de
adaptarse a la dieta familiar, ahora su sistema digestivo ha madurado y es
capaz de procesar ciertos alimentos.
i) Asegúrate de que los alimentos estén bien cocinados, prepáralos con agua
purificada y mantenlos a una temperatura segura. Permítele tomar la
comida con las manos para que aprecie formas y texturas.
j) La introducción de nuevos alimentos debe ser despacio y con paciencia.
Anímalo pero sin forzarlo porque podría relacionarlo con algo malo (Olguín,
2011).
k) No debe emplearse alimentos enlatados por su alto contenido de sodio y
con frecuencia de plomo.
l) La cantidad de cada alimento se incrementa lentamente.
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Mitos sobre la Alimentación Complementaria:
Arismendi en el año 2009, hace referencia sobre algunas creencias que se tienen
en la etapa de la ablactación por ejemplo:
a) Iniciar la ablactación integrando al bebé a la dieta familiar, esto es
un gran error ya que el sistema digestivo del bebe va madurando
poco a poco y su tolerancia al alimento es menor a la de un adulto.
b) Calmar el llanto de un bebe con comida esto un error muy común ya
que la madre lo ve con facilidad por qué él bebe se calma, el
problema es que él bebe relaciona el llanto con comida y esto puede
propiciar un sobrepeso.
c) Endulzar o salar las papillas. La idea de la alimentación
complementaria es darle a conocer los alimentos como existen en la
naturaleza, pero el hombre se ha encargado de agregarle grasa,
azúcar, sal, conservadores, colorantes y condimentos para que nos
agrade más la comida. En el caso del primer año del bebé, lo mejor
es que los conozca como son.
d) Dar comida que puede atragantarlo o ahogarlo: sandía, piña, fresa,
uva, salchicha, palomitas, apio, pasas, zanahoria cruda. Se debe
tener mucho cuidado con la preparación y consistencia del alimento
se debe iniciar con papilla para que él bebe pueda masticar
fácilmente.
e) No iniciar la ablactación con papillas industrializadas, lo
recomendable es comenzar con alimentos naturales.
f) Preparar las papillas muy condimentadas para darles sabor, esto es
un error ya que es importante que el bebé coma los alimentos
naturales para que detecte el sabor del alimento.
g) Introducir alimentos antes del sexto mes, esto no es recomendable
ya que el sistema digestivo de tu bebé está madurando y durante el
sexto mes adquiere la habilidad necesaria para digerir alimentos
distintos de la leche materna; por eso, instituciones como la
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Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan la lactancia
exclusiva hasta ese periodo.
h) Lavar las frutas y verduras con agua de la llave, es importante tener
una buena higiene en la preparación de los alimentos ya que así
podemos evitar infecciones por contaminación cruzada, lavar muy
bien las manos y desinfectar los alimentos con agua de garrafón de
preferencia.
i) Alimentación a libre demanda, es muy importante empezar a
establecer los horarios de comida para que así sea más fácil la
adaptación del bebe a la dieta familiar.
j) Ofrecer bebidas azucaradas en el biberón, es muy importante crear
hábitos que formemos en el primer año de vida serán para siempre.
pues de ellos dependerán los sabores que más le agraden cuando
sea grande, es decir, si le damos refrescos de cola en la mamila, de
adulto preferirá este tipo de bebida, e inclusive todos lo que
relacione con el azúcar. (Olguín, 2011)
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Esquema de alimentación complementaria recomendado
Etapa Texturas Líquidos Ejemplo de Alimentos
0-6 meses Líquidos Leche humana Leche humana
(0-180 días) Puré Fórmula láctea Fórmula láctea
6-7 meses Leche humana Cereal fortificado con hierro
(180-210 días) Fórmula láctea Carne cocida y hecha puré (res,
cordero, cerdo, pollo o pescado)
Arroz hecho puré
Verduras cocidas en puré sin
cáscaras o semillas (papa, calabaza,
brócoli, col, coliflor, maíz, chícharos)
Frutas en puré sin semillas
(manzana, pera, mango)
Alimentos comerciales apropiados
para la edad
7-8 meses Alimentos Leche humana Cereales infantiles apropiados para
(210-240 días) machacados Fórmula láctea la edad
Carne cocida y hecha puré (pescado,
res, cerdo, pollo)
Huevo cocinado y machacado
Lácteos en alimentos cocidos
(yogurt, queso cottage)
Verduras y frutas machacadas
Alimentos comerciales apropiados
para la edad
Alimentos que puedan comer con las
manos (plátano, rebanadas de
queso)
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Etapa Textura Líquidos Ejemplo de alimentos
8-12 meses Alimentos Leche humana Cereales para desayuno (panes de
(240-365 días) Picados Fórmula láctea trigo,granola, avena)
Carne picada y mezclada
con verduras picadas y
cocidas. Crema de
cacahuate blanda.
Yogurt con frutas picadas o
granola
Alimentos comerciales apropiados
para la edad
Alimentos que puedan comer con
las manos (zanahorias cocidas,
manzanas, carne)
12-24meses Dieta Leche humana Todos los alimentos
Familiar Leche de vaca anteriores
Agua Carne picada y tierna
Panes
Sándwiches pequeños
Ensaladas de vegetales
finamente picados
Lácteos, leche de vaca enteros y
pasteurizados
Adaptado de: Espinosa, et.al., 2007.
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Conclusión
A los seis meses es el momento en el que el infante ha alcanzado madurez
neurológica, gastrointestinal, renal además de presentar un aumento en los
requerimientos energéticos, por lo tanto es la edad óptima para iniciar la
alimentación complementaria.
A esta edad el niño ya tiene la capacidad neuromuscular que le permite participar
en la alimentación, ya que va desarrollando reflejos que le facilitan la introducción
de los diferentes tipos de alimentos, como es el sentarse con apoyo, sostener la
cabeza y parte del tórax. Tiene una mayor coordinación de los músculos de labios
y mandíbula lo que le facilita la masticación y deglución; va desapareciendo el
reflejo de extrusión de la lengua (Flores-Huerta, Martínez-Andrade, Toussaint,
Adell-Gras, & Copto-García, 2006).
La alimentación complementaria debe ser suficiente, lo cual significa que los
alimentos deben tener una consistencia y variedad adecuadas, y administrarse en
cantidades apropiadas y con una frecuencia adecuada, que permita cubrir las
necesidades nutricionales del niño en crecimiento, sin abandonar la lactancia
materna.
Los alimentos deben prepararse y administrarse en condiciones seguras, es decir,
reduciendo al mínimo el riesgo de contaminación por microorganismos patógenos.
Además deben administrarse de forma apropiada, lo cual significa que deben
tener una textura adecuada para la edad del niño y administrarse de forma que
respondan a su demanda, de conformidad con los principios de la atención
psicosocial (OMS, 2015).
De este modo al llegar al año de vida la alimentación del lactante ya es completa y
cubre sus requerimientos nutrimentales. Si bien su necesidad de leche (materna o
fórmula) es menor a esta edad es recomendable mantenerla como parte
importante de su dieta hasta los 36 meses de edad (Vásquez-Garibay, 2005).
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Bibliografía
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