PROCURADURÍA GENERAL DE JUSTICIA DEL
DISTRITO FEDERAL
SUBPROCURADURÍA DE AVERIGUACIONES PREVIAS
DESCONCENTRADAS.
FISCALÍA DESCONCENTRADA GUSTAVO A. MADERO
CORDINACIÓN TERRITORIAL GAM-4
UNIDAD TRES CON DETENIDO
CARPETA DE INV. CI-GAM/GAM-4/UI-3
C/D/03750/12-2018
DELITO: ROBO
CIUDAD DE MÉXICO A 01 DE DICIMEBRE DEL AÑO 2018.
C. COORDINACIÓN DE LA POLICÍA DE INVESTIGACIÓN
P R E S E N T E
POR ESTE CONDUCTO Y CON FUNDAMENTO EN LOS ARTÍCULOS 16, 20 FRACCIÓN IX Y 21 PÁRRAFO
DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 127, 131 Y 132 DEL
CÓDIGO NACIONAL DE PROCEDIMIENTOS PENALES, 3 FRACCÓN II Y III, 18 PÁRRAFOS SEGUNDO,
23 FRACCIONES I Y II Y 24 DE LA LEY ÓRGANICA DE LA PROCURADURIA GENERAL DE JUSTICIA
DEL DISTRITO FEDERAL, 28 FRACCIONES III Y IV Y 43 PÁRRAFO SEGUNDO DEL REGLAMENTO DE
LA LEU ÓRGANICA DE LA PROCURADURÍA GENERAL, PROCEDA USTED, A LA BREVEDAD POSIBLE, DAR
EL DEBIDO CUMPLIMIENTO A LO SOLICITADO.
SE AVOQUEN A LA CUSTODIA DE VISTA PERMANENTE Y CONTINUA EN LA SALA DE ESPERA DE ESTAS
OFICINAS DE QUIEN DIJO LLAMARSE:
JUAN ALBERTO ESCALANTE MORALES DE 20 AÑOS DE EDAD
PARA QUE SEA REALIZADA LA COMISÓN DE TRASLADO Y CUSTODIA DEL MENCIONADO IMPUTADO AL
MÉDICO LEGISTA.
NOMBRE: _____________________________________________________
CARGO: ______________________________________________________
DEPENDENCIA: _________________________________________________
PLACA: _______________________________________________________
FECHA: _______________________________________________________
HORA: ______________________________
FIRMA: _____________________________
ELEMENTO DE POLICÍA DE INVESTIGACIÓN QUE RECIBE A LA PERSONA DETENIDA PARA SU CUSTODIA
NOMBRE: _______________________________________________________
CARGO: ________________________________________________________
PLACA: ________________________________________________________
FECHA: ____________________
HORA: ____________________
FIRMA: _____________________
A T E N T A M E N T E
SEFRAGIO EFECTIVO, NO REELECCIÓN
EL C. AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO
LIC. CLAUDIA VAZQUEZ AYALA
SECRETARÍA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO
AUTORIDAD SOLICITANTE
LIC. CLAUDIA VAZQUEZ AYALA
NUMERO DE CARPETA DE INVESTIGACIÓN, O EXPEDIENTE.
CI- FCH -/GAM-4 /UI-X C/D/0XXXX/05-2019
C.T. GAM-4 J.C. GAM-2 A.M.P. EN GAM-2
Libro:2465/Foja:0106/NO.11740
CERTIFICADO MEDICO DE ESTADO FÍSICO
CON LESIONES ( ) / EDAD CLINICA ( ) / OTRO ( )
EL QUE SUSCRIBE MEDICO LEGISTA LEGALMENTE AUTORIZADO PARA EJERCER SU PROFESIÓN A
SOLICITUD DE LA AUTORIDAD
C E R T I C A
Que siendo las 13:20 Horas, del día 01 de la fecha 01 de DICIEMBRE del año 2018, se
realiza examen médico legal a un individuo del sexo: HOMBRE Quien dijo llamarse, JUAN
ALBERTO ESCALANTE MORALES que dijo tener 20 AÑOS.
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
PREVIA EXPLICACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICO LEGAL, ENTERADO Y HABIENDO COMPRENDIENDO LA
MISMA.
NOMBRE: ____________________________________________________ FIRMA:
SI ACEPTO: ________________________ / NO ACEPTO ________________________________________
1.- EN CASO DE SER MENOR DE 18 AÑOS DE EDAD O INCAPAZ MENTAL (MADRE, PADRE O TUTOR)
NOMBRE: ____________________________________________________ FIRMA:
2.- EN CASO DE SER MENOR DE 18 AÑOS DE EDAD O INCAPAZ MENTAL (SERVIDOR PÚBLICO)
NOMBRE:
DOMICILIO INSTITUCIONAL: CARGO:
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN: FIRMA DE AUTORIZACIÓN:
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS: NIEGA ENFERMEDADES, NIEGA USO DE DROGAS.
EXPLORACIÓN MEDICO LEGAL
DESPIERTO, TRANQUILO, ORIENTADO EN ESPACIO, TIEMPO Y ORIENTADO EN PERSONAL, LENGUAJE SIN
ALTERACIONES, CON DISCURSO COHERENTE Y CONGRUENTE, PUPILAS SIN ALTERACIONES, MARCHA SIN
ALTERACIONES, COORDINACIÓN MOTRIZ SIN ALTERACIONES, SIGNO DE ROMBERG NEGATIVO, ALIENTO SIN OLOR
CARACTERÍSTICO.
SE LE EXPLICA EL PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EXPLORACIÓN MEDICO LEGAL PARA LA BUSQUEDA DE
LESIONES, EL CUAL HABIENDO ENTENDIDO Y COMPRENDIDO DICE NO ACEPTAR, PORQUE DICE NO SER NECESARIO.
CLASIFICACIÓN PROVISIONAL DE LESIONES
SIN CLASIFICACIÓN MEDICO LEGAL DE LESIONES
NO INTOXICADO Y NO EBRIO
JOSÉ DANIEL ARELLANO MALDONADO
MÉDICO C.P. 4101665 / GAM-2 / TURNO MATUTINO
Autoridad solicitante LIC. GUSTAVO HERNANDEZ RODRIGUEZ
SE ENTREGA EL PRESENTE No de A.P. u oficio
CERTIFICADO AL C. (POLICIA Coordinación territorial
Libro 2469 Hoja 0129 No.11844
REMITENETE) CON PLACA ( ) SECTOR GUSTAVO A. MADERO, COMPROMETIENDOSE A
ENTREGARLO A LA AUTORIDAD SOLICITANTE.
CERTIFICADO DE ESTADO PSICOFÍSICO
Lesiones Sin lesiones Edad clínica Otro _______________________________________
El que se suscribe, Médico legista legalmente autorizado para ejercer su profesión solicitud de la autoridad.
CERTIFICA
Que siendo las _____ horas de la fecha ______________ se realiza el examen médico legal del sexo: MASCULINO
Quien dijo llamarse: JUAN ALBERTO ESCALANTE MORALES tener una edad de: 20 años de edad
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
Previa explicación de atención Médico Legal y enterado de la misma:
Nombre: ___________________________________________________________
Edad: ________ Sexo: _______
Acepto _______ NO acepto ___________
En caso de padre o tutor o representante legal (Servidor Público)
Nombre: __________________________________________________________
Edad: ___________ Sexo: _______________
Cargo: ___________________________________________________________
Institución: _____________________________________________________
Firma de autorización de realización de procedimiento: ________________
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Refiere Padecer alguna enfermedad: NO Especifique: NEGADOS
Refiere ingerir algún medicamento: NO Especifique: NEGADOS
Otros: TOXICOMANIAS: [Link].
EXPLORACIÓN MÉDICO LEGAL:
Clasificación Provisional de lesiones y/o conclusiones.
1.-ESTADO PSICOFISICO: CONCIENTE AL MOMENTO DE MI INTERVENCIÓN
2.- CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES:
Nombre y firma del Médico FECHA
DALIA FALCÓN CARRILLO 01 DE DICIEMBRE DE 2018
CEDULA PROFESIONAL 9148792
