INTRODUCCIÓN

Las vibraciones en las paredes de las vías respiratorias grandes provocadas por la
velocidad y la turbulencia originan los ruidos respiratorios. Estas vibraciones se propagan
a través del tejido pulmonar y la pared torácica hacia la superficie, donde son escuchadas
con ayuda del estetoscopio. Los ruidos normales se dan por la velocidad del flujo aéreo,
determinada por la ventilación pulmonar y el área total de la vía aérea, y la morfología de
la luz de la vía de conducción. El movimiento del aire a través de los bronquiolos
terminales y los alvéolos no participa en la producción de los sonidos respiratorios, ya que
no produce turbulencias u ondas sonoras, por la baja velocidad del aire a este nivel. Sin
embargo, las enfermedades que afectan a las vías terminales y a los alvéolos modifican los
sonidos en la superficie del tórax, ya que aumentan o disminuyen la transmisión. Es por
esto que la auscultación pulmonar permite determinar la existencia de ruidos anormales y
relacionarlos con diferentes características fisiológicas para cada enfermedad, volviéndola
una herramienta clínica necesaria, para esto es importante contar con la colaboración por
parte del paciente en las fases inspiratoria y espiratoria, para correlacionar los ruidos de
las dos fases generando diferentes flujos respiratorios según el esfuerzo (1).

RUIDOS NORMALES

Transmisión normal
Laringotraqueal Murmullo pulmonar
de la voz
respiración bronquial de Laënnec Dentro del examen físico, en la
y es un ruido soplante de auscultación se suele solicitar a
Se escucha en todos los sitios
tonalidad elevada, que se escucha paciente que vocalice ciertas
en los que el tejido pulmonar
tanto durante la inspiración como palabras para escuchar su
está en contacto con la pared
durante la espiración, a nivel de la transmisión en el tórax. Lo norma
torácica (2).
laringe, la tráquea y el esternón es que no se debe auscultar un
(2). sonido significativo(3).

1. Allego FRG. Semiología respiratoria. 2018;1(1):39–44.

2. Anta MAZ. Semiología respiratoria. 2016;(1).
La nitidez del sonido se va
3. Báez Saldaña R, Monraz PérezSe S, Castillo por la entrada
originaGonzález de Nava U, García
P, Rumbo Torrentera R,
Característicamente es un aire hacia los alvéolos perdiendo a medida que la
Ortíz Siordia R, et al. La exploración del tórax: una guía para descifrar sus mensajes. Rev la
ruido brusco yFac
soplante que se pulmonares  durante la auscultación se efectúa más
Med. 2016;59(6):43–57. alejado de la traquea y los
emite durante la espiración inspiración. alejado de la traquea y los
(2). Característicamente es suave grandes bronquios, debido al
y armónico (2).  efecto de filtro que ejercen los
pulmones(3).
 RONCUS

Las sibilancias son sonidos de tono relativamente alto o

CONCEPTO: agudo que suenan como silbidos producidos por el
movimiento del paso del aire a través de las vías aéreas
de pequeño calibre estrechadas o comprimidas
producidas por un broncoespasmo.[ CITATION Arg08 \l
3082 ][ CITATION Ren16 \l 3082 ]

 Típicamente se modifican con la tos.

 El tiempo espiratorio se alarga. Pueden generar
vibraciones palpables en la pared torácica
(frémitos).

Los roncus se deben a la vibración de las paredes

FISIOPATOLOG contrapuestas de las vías aéreas estrechas debido a la
obstrucción y no a la resonancia del aire dentro de ellas
ÍA: como en un tubo de órgano. [ CITATION Arg08 \l 3082 ]

Se ausculta predominantemente en la espiración

(debido a que en esta fase la vía aérea se estrecha
hasta alcanzar el punto crítico en el que comienza a
generarse el sonido) pero pueden oírse en ambas fases
respiratorias.[ CITATION Arg08 \l 3082 ]

 Bronquitis crónica
 Neumonía.
 Asma alérgica
CAUSAS:  Bronconeumonia
 Tb pulmonar
 Bronquiectasias
 Reacciones alérgicas
 SIBILANCIAS

Las sibilancias son sonidos de tono relativamente alto o

agudo que suenan como silbidos producidos por el
CONCEPTO: movimiento del paso del aire a través de las vías aéreas
de pequeño calibre estrechadas o comprimidas
producidas por un broncoespasmo.[ CITATION Arg08 \l
3082 ]

Sibilancias monofónicas
Sibilancias polifónicas
(diseminadas):
(aisladas): indican
obstrucción
obstrucción parcial de un
diseminada
bronquio
en (tumor
ambos o un
campos
cuerpo extraño).
pulmonares y de[ CITATION
distintas
Arg08 \l 3082
tonalidades ] (asma
bronquial)[ CITATION
Arg08 \l 3082 ]

El flujo de aire a través de un segmento estrechado o

comprimido de las vías aéreas de pequeño calibre se
FISIOPATOLOG torna turbulento, lo que causa la vibración de las

ÍA: paredes de las vías aéreas; esta vibración produce el

sonido de las sibilancias.

La sibilancia es más frecuente durante la espiración

dado que el aumento de la presión intratorácica
durante esta fase estrecha las vías aéreas y esto se
agrava a medida que disminuye el volumen pulmonar.

 Asma bronquial

CAUSAS:  Bronquitis crónica

 EPOC

 Neumonía
 Sonido respiratorio anormal,
chillón y musical causado por Generalmente se escucha
CONCEPTO un bloqueo en la garganta o la al inhalar
laringe.
ESTRIDOR

Inspiratorio: supraglótico

Sonido respiratorio de tono

alto generado por un flujo
rápido y turbulento de aire a Espiratorio: Intratoracica
través de estrechamientos de
vías aéreas de mayor calibre
Bifásico: Subglotica o
FISIOPATOLOGI glótica
A

Suele ser inspiratorio debido

a que las vías respiratoias Se vuelve bifásico en caso
extratorácicas son de menor de estrechamiento grave
tamaño durante la inspiración

[ CITATION Már18 \l 12298 ]

 Presencia de secreciones Colapso y apertura
CONCEPTO en los bronquios. alveolar
CREPITANTES

Alvéolos: por
despegamiento alveolar,
se ausculta al final de la
inspiración como un
sonido generado al frotar
un mechon de cabello. No
se modifica con la tos
Suele producirse por las
secreciones que tienen
FISIOPATOLOGIA lugar en los alvéolos o en Bronquios de diferentes
los bronquiolos tamaños ocupados por
secreciones. Sonido
semejante al soplar a
traves de un sorbete en un
vaso de agua. Se ausculta
en ambas fases de la
respiración y se modifican
con la tos
 Concepto
Son ruidos anormales que acompañan a los respiratorios
[ CITATION Bra20 \l 12298 ]
normales, a los que pueden modificar. Son ruidos de burbujeo
de baja tonalidad.[ CITATION Sal16 \l 12298 ]

Fisiopatología
ESTERTORES Se producen en aquellos casos donde el aire encuentre, al salir o
al entrar del árbol respiratorio, un obstáculo (exudados líquidos,
secreciones, congestiones).[ CITATION Sal16 \l 12298 ]

Localización Patologías
Parénquima Pulmonar Fibrosis Quística
específicamente en el Neumonía
Alveolo.[ CITATION Edema Agudo del pulmón.
Sal16 \l 12298 ] [ CITATION Sal16 \l 12298 ]
 Concepto
 Se auscultan en ambos tiempos de la respiración, semejan un
chirrido o como frotar dos cueros secos. No se propagan.

Fisiopatología
Se ocasiona por el roce de las hojas pleurales por la presencia
FROTES PLEURALES de un proceso inflamatorio.[ CITATION Ser16 \l 12298 ]
[ CITATION Sal16 \l 12298 ]

Localización Patologías
Pleuritis Agudas (Dolor)
En las regiones subescapulares. Infiltración Pleural
[ CITATION Ser16 \l 12298 ] Neoplasias[ CITATION
[ CITATION Sal16 \l 12298 ] Ser16 \l 12298 ]

Concepto
Modificación de la voz transmitida que se escucha estridente,
aguda y con un carácter tembloroso.[ CITATION fun20 \l

Fisiopatología
EGOFONÍA Al existir líquido en el espacio pleural, en forma concomitante con
una condensación pulmonar, la transmisión de la voz será mayor que
en un pulmón normal, pero menor que la que se produce con
condensación.[ CITATION fun20 \l 12298 ][ CITATION Ser16 \l
12298 ]
Localización Patologías Es característica de
Borde de los las pleuritis.[ CITATION
derrames[ CITATION fun20 \l
 Concepto Localización
Se le llama áfona, cuando la En las cavernas pulmonares
voz del paciente que cuchichea y en la parte alta de los
se oye con claridad.[ CITATION derrames.[ CITATION
PECTORILOQUIA fun20 \l 12298 ][ CITATION

Patologías
Los derrames pleurales,
congestiones pulmonares y
bronconeumonías.[ CITATION

Concepto Localización
La voz llega al oído con mayor
intensidad y resonancia que en Se encuentra en zonas de
condiciones normales. condensación pulmonar.
[ CITATION fun20 \l 12298 ][ CI [ CITATION fun20 \l 12298 ][ CI
BRONCOFONÍA Patologías
Fisiología
Puede debilitarse dicha En condensaciones pulmonares
resonancia cuando entre el (Neumonía, bronconeumonía,
pulmón y la pared hay tumores sólidos del pulmón).
interposición pleural aislante [ CITATION fun20 \l 12298 ][ CITATI
(enfisema, atelectasia,
neumotórax, derrame).
[ CITATION fun20 \l 12298 ]

CONCLUSION:

El conocimiento tanto de los ruidos respiratorios normales y los anormales es fundamental en la

preparación del médico principalmente dentro de la exploración física del paciente, esta práctica
es esencial para poder identificar y comparar las diferentes características de los ruidos y entender
mejor las enfermedades que los generan, así mismo relacionarlos con las enfermedades
estudiadas durante este ciclo y de esta forma poder hacer un diagnóstico correcto.

Bibliografía
x

1. Márquez R YA, Soto R M, Hernández S R, Hinojos G LC. Estridor persistente. Neumoligía

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3. Argente H, Alvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedeutica:

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