GUÍA SOBRE PREVENCION Y ATENCIÓN AL USUARIO CON ALTERACIONES E EL
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1. Realice un dibujo del corazón con sus partes (ubicar todas las estructuras
trabajadas en clase)
2. Cuáles son las capas que cubren el corazón, de adentro hacia afuera:
R= Contiene tres capas: epicardio, miocardio y endocardio. El epicardio, la
capa más externa del corazón, es la misma que la capa visceral del pericardio
seroso. El miocardio, situado por debajo del epicardio, es el tejido muscular
cardíaco propiamente dicho
3. Defina que es la sangre y porque está conformada según lo que vimos en clase.
R= Es un tipo de tejido fluido especializado, con una matriz coloidal líquida de un
color rojo. Incluye a los leucocitos, los eritrocitos, las plaquetas y una fase
líquida, representada por el plasma sanguíneo.
4. ¿Qué son las plaquetas y cuánto es su valor normal?
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R= Son células sanguíneas y se forman en la médula ósea, un tejido similar a
una esponja en sus huesos. Su valor normal es de 150,000 a 400,000 por
microlitro (mcL) o 150 a 400 × 109/L. Los rangos de los valores normales pueden
variar ligeramente.
5. ¿Los glóbulos rojos también son llamados?
R= Eritrocitos.
6. ¿Los glóbulos blancos también son llamados?
R= Leucocitos.
7. ¿Cuáles son los movimientos que realiza el corazón, qué estructuras se contraen
en cada uno?
R= Sístole Auricular: se contraen las aurículas y la sangre pasa a los
ventrículos que estaban.
Sístole Ventricular: los ventrículos se contraen y la sangre que no puede volver
a las aurículas por haberse cerrado las válvulas bicúspide y tricúspide, sale por
las arterias pulmonares y aorta.
8. Defina cuál es la circulación mayor
R= Circulación mayor: el recorrido de la sangre comienza en el ventrículo
izquierdo del corazón, cargada de oxígeno, y se extiende por la arteria aorta y
sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que
contienen sangre pobre en oxígeno. Desembocan en una de las dos venas
cavas (superior e inferior) que drenan en la aurícula derecha del corazón.
9. Defina circulación menor
R= Circulación menor: la sangre pobre en oxígeno parte desde el ventrículo
derecho del corazón por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos
para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la
sangre se oxigena a través de un proceso conocido como hematosis y se
reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en
oxígeno, en la aurícula izquierda del corazón.
10. Qué nombre recibe el marcapasos natural del corazón:
R= Nódulo SA
11. Defina brevemente que es enfermedad coronaria máximo tres renglones,
ateroma, y ateroesclerosis coronaria, Diga los factores predisponentes.
R= Es la reducción del diámetro de las arterias coronarias, que genera un déficit
de aporte de oxígeno al miocardio e isquemia del tejido.
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Ateroma: El exceso de partículas de lipoproteína de baja densidad (LDL) en el
torrente sanguíneo se incrusta en la pared de la arteria.
Ateroesclerosis: Son acúmulo de colesterol, calcio y otras sustancias en las
paredes de los vasos, que obstruyen la luz arterial y las hacen menos flexibles.
Factores Predisponentes:
-Edad.
- Sexo masculino.
- Tabaquismo.
- Hipertensión.
- Dislipidemias.
- Historia familiar.
- Postmenopausia.
- Obesidad.
- Sedentarismo.
- Estrés.
12. Defina que es angina máxima en tres renglones y que tipos de angina existen,
defina cada una de manera muy breve, diga que ayudas diagnosticas se utilizan
para diagnosticarlas, 4 cuidados de enfermería para paciente con angina.
R= La angina es un síntoma, y no una enfermedad. Es el resultado directo de la
falta de sangre en el músculo cardiaco. Existen 4 tipos:
Angina por esfuerzo: incrementa las demandas de oxígeno. El episodio tiene
una duración de 1-10 minutos y cesa espontáneamente.
Angina de reposo: Se produce sin ninguna relación con factores
desencadenantes, la duración del episodio es inferior a 30 minutos.
Angina de Prizmetal: Aparece en reposo y se produce por espasmos de las
paredes coronarias.
Angina estable: Aparición de crisis de angina de esfuerzo con cierta
periodicidad, con factores desencadenantes de la misma intensidad,
características y duración semejantes.
Angina inestable: Crisis de evolución imprevisible, frecuentes, intensas y
prolongadas hasta resultar incapacitante muchas veces no responden a la
medicación.
Ayudas diagnósticas:
- Coronariografía, para evaluar las lesiones obstructivas.
- El diagnóstico se basa en la clínica (valoración de los signos y síntomas).
- El ECG sólo detecta alteraciones en el momento preciso del dolor.
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Cuidados de enfermería:
- Control estricto de signos vitales.
- Medir la presión arterial antes de administrar antagonistas del calcio ya que
pueden producir hipotensión.
- Instalar un catéter venoso periférico de buen calibre.
-Brindar compañía y apoyo emocional a la persona.
13. Defina brevemente: EKG, endocarditis, pericarditis, ateroesclerosis,
arterioesclerosis, estenosis mitral, estenosis aórtica valvular, estenosis
tricúspide, trombo.
R= EKG: es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón que se
produce en cada latido cardiaco.
Endocarditis: secuela de la infección por un estreptococo. Produce la lesión
más grave en el corazón.
Pericarditis: inflamación del pericardio, saco membranoso que envuelve al
corazón.
Ateroesclerosis: se refiere a la acumulación de grasas, colesterol y otras
sustancias dentro y sobre las paredes de las arterias
Arterieosclerosis: alteración vascular que se caracteriza por el endurecimiento,
el aumento del grosor y la pérdida de elasticidad de las paredes arteriales.
Estenosis mitral: es el engrosamiento progresivo y contractivo de las hojuelas
de la válvula mitral, con acortamiento del orificio y obstrucción progresiva a la
corriente de sangre.
Estenosis aórtica valvular: es el estrechamiento del orificio entre el ventrículo
izquierdo y la aorta.
Estenosis tricúspide: es la restricción del orificio de la válvula tricúspide
Trombo: coágulo de sangre que se forma en el interior de un vaso sanguíneo.
14. Defina HTA, diga factores de riesgo: a. modificables, b. no modificables, c.
metabólicos, defina: (crisis hipertensiva, emergencia hipertensiva, urgencia
hipertensiva); tratamiento, 4. cuidados de enfermería específicos.
PATOLOGÍA DEFINICIÓN FACTORES DE TRATAMIENTO CUIDADOS DE
RIESGO ENFERMERÍA
HTA Elevación -Modificables: El tratamiento -Control de
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persistente de Tabaquismo, no líquidos
la presión alcohol, farmacológico ingeridos y
arterial sedentarismo, está orientado a eliminados.
sistólica y de alimentación, brindar -Peso diario.
la presión psicológicos. educación en -Evaluación
arterial -No estilos de vida y de edemas.
diastólica. modificables: comportamiento -Controlar
Edad, origen, s saludables e constantement
herencia. intervenir los e la presión
-Metabólicos: factores de arterial.
Sobrepeso, riesgo -Enseñar a las
Dislipidemias, causantes de la personas a
diabetes, HTA y de la incorporarse
síndrome enfermedad, ya lentamente.
metabólico sea como -Tener una vía
tratamiento venosa
único o como permeable de
complemento buen calibre.
de la terapia
farmacológica;
permite obtener
mejores efectos
con dosis
relativamente
menores de
medicamentos.
Crisis Variedad de -Modificables: El tratamiento -Control de
hipertensiva situaciones en Tabaquismo, no líquidos
las cuales se alcohol, farmacológico ingeridos y
presenta una sedentarismo, está orientado a eliminados.
elevación alimentación, brindar -Peso diario.
significativa de psicológicos. educación en -Evaluación
las cifras de -No estilos de vida y de edemas.
tensión arterial modificables: comportamiento -Controlar
Edad, origen, s saludables e constantement
herencia. intervenir los e la presión
-Metabólicos: factores de arterial.
Sobrepeso, riesgo -Enseñar a las
Dislipidemias, causantes de la personas a
diabetes, HTA y de la incorporarse
síndrome enfermedad, ya lentamente.
metabólico sea como -Tener una vía
tratamiento venosa
único o como permeable de
complemento buen calibre.
de la terapia
farmacológica;
permite obtener
mejores efectos
con dosis
relativamente
menores de
medicamentos.
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Emergencia Episodio en el -Modificables: El tratamiento -Control de
hipertensiva que predomina Tabaquismo, no líquidos
un estrés alcohol, farmacológico ingeridos y
vascular sedentarismo, está orientado a eliminados.
intenso con alimentación, brindar -Peso diario.
daño psicológicos. educación en -Evaluación
estructural y -No estilos de vida y de edemas.
consecuencias modificables: comportamiento -Controlar
inmediatas. Edad, origen, s saludables e constantement
herencia. intervenir los e la presión
-Metabólicos: factores de arterial.
Sobrepeso, riesgo -Enseñar a las
Dislipidemias, causantes de la personas a
diabetes, HTA y de la incorporarse
síndrome enfermedad, ya lentamente.
metabólico sea como
tratamiento
único o como
complemento
de la terapia
farmacológica;
permite obtener
mejores efectos
con dosis
relativamente
menores de
medicamentos.
Urgencia Caracterizada -Modificables: El tratamiento -Control de
hipertensiva por presiones Tabaquismo, no líquidos
arteriales muy alcohol, farmacológico ingeridos y
por encima del sedentarismo, está orientado a eliminados.
valor normal. alimentación, brindar -Tener una vía
psicológicos. educación en venosa
-No estilos de vida y permeable de
modificables: comportamiento buen calibre.
Edad, origen, s saludables e -Control de
herencia. intervenir los factores de
-Metabólicos: factores de riesgo.
Sobrepeso, riesgo -Furosemida
Dislipidemias, causantes de la Hidroclorotiazi
diabetes, HTA y de la da
síndrome enfermedad, ya -Clonidina.
metabólico sea como Verapamilo,
tratamiento alfametildopa,
único o como propanolol
complemento -Guanetidina
de la terapia -La (HTA) es
farmacológica; una
permite obtener enfermedad
mejores efectos crónica. Así
con dosis que hay que
relativamente educar sobre
menores de ella al
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medicamentos. paciente.
15. Qué es tromboflebitis y qué factores de riesgo existen para desarrollarla.
R= Es la inflamación de una vena que va acompañada de la formación de un
trombo sanguíneo en su interior.
Factores de riesgo:
-Permanecer inactivo durante un período prolongado.
-Tienes venas varicosas, una causa frecuente de la tromboflebitis superficial.
16. Según lo visto en clase, haga la secuencia que realiza la circulación desde que
llega desde las venas cava superior en inferior- luego llega a la aurícula derecha
– pasa a través de la válvula tricúspide a la aurícula derecha, termine la
secuencia:
R= El ventrículo derecho pasa a la válvula pulmonar- Pasa a la arteria pulmonar-
Se realiza el intercambio gaseoso, y llega a través de las 4 venas pulmonares a
la arteria izquierda de la aurícula izquierda, pasa a través de la válvula mitral o
bicúspide a la válvula izquierda del ventrículo izquierdo pasa luego la sangre a
través de la válvula aortica hacia la arteria aorta e inicia el recorrido a los
órganos y vuelve a repetirse la circulación.
17. Cuáles son los medicamentos más utilizados en el sistema cardiaco.
R= Nitratos: (Nitroglicerina, Dinitrato de isosorbide).
Bloqueadores Beta adrenérgicos: (metoprolol, Propanolol, Labetalol,
carvedilol).
Bloqueadores de los canales de calcio: (Verapamilo, Nifedipino, Amlodipino)
Antiarrítmicos: (Adenosina, lidocaína, amiodarona, Propafenona)
Medicamentos Antihipertensivos:
Diuréticos: (Hidrocloriazida- furosemida)
Diuréticos retenedores de potasio: (espironolactona)
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): (Captopril,
Enalapril)
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Medicamentos utilizados en emergencia hipertensiva: (Nitropusiato de sodio,
Labetalol, clonidina)
Medicamentos utilizados en reanimación cardiopulmonar Avanzada:
(Adrenalina, Procainamida, tropina, Bicarbonato de sodio, Vasopresina)
Medicamentos IECA: (Captopril, enalapril)
Antiagregante plaquetrio: ASA Ácido acetil salicílico
Heparinas de bajo peso molecular: fragmin –dalteparina, Clexane –
Enoxaprina, Fraxiparina – Nadroparina.
Anticoagulantes: Rivaroxaban, dabigatrán, Apixaban.
Fibrinolíticos: Estreptoquinasa, Urokinasa, Alteplasa.
18. Diga la ubicación de los electrodos cuando va a realizar un EKG
(electrocardiograma), y que preparación requiere el paciente cuando se realiza,
realiza el trazado: P, Q, R, S, T
R= V1: 4° Espacio intercostal, borde estemal derecho
V2: 4° Espacio intercostal, borde estemal izquierdo.
V3: Punto equidistante entre V2 y V4.
V4. 5° Espacio intercostal izquierdo línea medio- clavicular.
V5: 5° Espacio intercostal izquierdo línea axilar interior.
V6: 5° Espacio intercostal izquierdo línea axilar media.
Electrodos Periféricos:
R: Brazo derecho (Right), evitando prominencias óseas.
L: Brazo izquierdo (Left), evitando prominencias óseas.
F: Pierna izquierda (Foot), evitando prominencias óseas.
N: Pierna derecha, es el neutro (N).
Preparación del paciente:
-Comprobar la identidad del paciente.
-Crear un clima de intimidad para realizar el procedimiento.
-Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar.
-Informarle de la importancia de que esté relajado, sin moverse, sin hablar y sin
tocar ninguna zona metálica durante el procedimiento.
-Colocarle en decúbito supino, con la cama lo más horizontal posible, si el
paciente lo tolera y no hay contraindicación.
-Descubrir tórax, brazos y piernas.
-Valorar el estado de la piel y si hay restos de lociones corporales, limpiar con
alcohol y secar la zona. Rasurar si hay exceso de vello, contando con la
aceptación del paciente.
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19. Diga qué es presión venosa central y cuáles son los cuidados de enfermería
R= Corresponde con la presión sanguínea a nivel de la aurícula derecha y la
vena cava, estando determinada por el volumen de sangre, volemia, estado de la
bomba muscular cardiaca y el tono muscular.
Cuidados de enfermería:
- Evaluar en el paciente los signos y síntomas de déficit de volumen de líquido.
-Evaluar los signos y síntomas de exceso de líquidos.
-Evaluar la presencia de signos y síntomas de embolia gaseosa.
20. Qué es Catéter venosos central y los cuidados de enfermería.
R= Un catéter se inserta con la finalidad de obtener un acceso directo al sistema
vascular central del paciente durante un periodo de tiempo.
Cuidados de enfermería:
- Lavado de manos e higienización previo a la manipulación.
-Manejo estricto con técnica estéril.
-Evitar sobre manipulación de catete de forma innecesaria.
- Curación y cambios de apósitos del catéter.
-Observar en el área de inserción del catéter signos de infección local.
-Conservar permeabilidad de las diferentes vías del catéter mantener salinizado
o heparinizado.
-Manejar una vía exclusiva para cada cosa:
-Los adaptadores de cada vía del catéter se deben cambiar cada 72 horas.
21. Defina que es transfusión sanguínea y los cuidados de enfermería que deben
tenerse pos transfusión.
R= Es un procedimiento enfermero que consiste en introducir por vía
endovenosa sangre o algunos de sus hemoderivados. Las bolsas de sangre
proceden de un emisor vivo, es decir, de un donante que altruistamente cede su
sangre a un centro de transfusión regional.
Cuidados de enfermería:
- Aunque este procedimiento es responsabilidad del enfermero jefe, usted debe
garantizar que la transfusión tenga lo minino de retrasos con respecto a los
equipos requeridos.
-Verificar ordenes medicas del total de unidades a transfundir.
-Consentimiento informado debe estar explicado y firmado por el paciente.
-Verificar que las pruebas cruzadas sean compactibles con las unidades
dispensadas por el laboratorio o bando de sangre.
-Verificar sello de calidad de la unidad a transfundir.
-Verificar que los componentes de transfusión se encuentren en buen estado.
-Verificar Rh y grupo sanguíneo.
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-Verificar fecha de vencimiento de la unidad que se va transfundir.
-Antes de infundir al paciente verificar que la unidad este a temperatura
ambiente.
-Evite calentar unidades a transfundir en microondas o aguas calientes.
-Monitorizar al paciente previo al inicio de la transfusión.
-Administrar premedicación para disminuir efectos adversos por transfusión.
-Registrar en historia clínica lo verificado y realizado anteriormente.
22. Defina brevemente marcapasos y holter.
R= Marcapasos: Es un pequeño dispositivo operado con pilas. Percibe cuándo
el corazón está latiendo irregularmente o en forma muy lenta. Este envía una
señal al corazón, la cual lo hace latir al ritmo correcto.
Holter: Es un instrumento que sirve para registrar la actividad eléctrica del
corazón durante varias horas generalmente por 24 horas.
23. De las siguientes patologías; realice breve: definición, factores de riesgo si
los tiene, signos y síntomas, medios para diagnosticar, tratamiento, 4
Cuidados de enfermería específicos: insuficiencia cardiaca congestiva (ICC),
infarto agudo de miocardio (IAM), trombosis venosa profunda (TVP )
PATOLOGÍA FACTORES DE SIGNOS Y MEDIOS DE TRATAMIENTO CUIDADOS DE
RIESGO SÍNTOMAS. DIAGNÓSTICO ENFERMERIA
IAM: Muerte de -Reducción del -Sensación Electrocardiogra -Medición de -Instalar un
miocitos por flujo sanguíneo. de muerte ma. marcadores catéter
isquemia -Oclusión inminente. Gammagrafía cardiacos. venoso de
prolongada. completa de -Diaforesis. cardiaca. -Radiografía de buen calibre.
producida por una arteria -Palidez Ecocardiografía. tórax. -Vigilar que el
una oclusión coronaria. cutánea. Medición de Oxigenoterapia. paciente
parcial o total de -Anomalías -Presenta niveles Control del guarde total
una arteria congénitas. náuseas y sanguíneos de dolor. reposo.
coronaria. -Hipertensión, vómitos. marcadores -Administración -Realizar
diabetes, artritis -Crisis de cardiacos. de anti ejercicios
reumátoidea dolor. Coronariografía. arrítmicos. para prevenir
-Alteraciones -Tratamiento el embolismo
en la fibrinolítico pulmonar.
frecuencia -Calmar al
cardiaca. paciente en
caso de
ansiedad.
ICC: Enfermedad de -Anoxia -Ecocardiograma. -Oxigenoterapia -Valorar
insuficiencia las válvulas del Cerebral. -Cateterización –Inotrópicos signos de
cardiaca corazón. - Disnea cardiaca. -Diuréticos. edemas.
congestiva es -Enfermedades paroxística -Radiografía de -Digitálicos. -Pesar al
una situación en cardiacas nocturna y tórax. Vasodilatadores usuario
la que el congénitas. tos. -Tomografía Axial -IEC diariamente.
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corazón pierde -Enfermedad -Edema Computarizada -Valorar
su capacidad de pulmonar. pulmonar. de tórax. signos de
bombear una -Tumor cardiaco -Limitaciones -IRM del corazón. anoxia
adecuada en la -ECG puede cerebral.
cantidad de tolerancia al mostrar arritmias.
sangre con ejercicio.
eficiencia, -Dificultad
generando para dormir.
congestión
circulatoria.
TVP: -Pulsos -Detección del Anticoagulantes -Debe
Enfermedad pedios flujo sanguíneo –Analgesia. prestarse
trombo débiles o de las -Control de la atención al
embolica ausentes. extremidades diabetes. dolor severo.
venosa, -Cianosis y inferiores -Angioplastia -Prevención
principal causa frialdad. mediante efecto transluminar de lesiones
de trombo -Piel tensa y Doppler. percutánea cutáneas
embolismo brillante. -Arteriografía. consistente en - Debe
pulmonar. -Uñas -Pruebas para la dilatación de recomendárs
engrosadas. confirmar o la estenosis ele que no
-Pueden descartar arterial. cruce las
producirse diabetes -Terapia piernas.
ulceras. trombolítica - Debe
realizar
paseos
cortos cada
día.
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