SECCIÓN DE PREGRADO

 MÓDULO 01 DE MEDICINA-I

ÉTICA MÉDICA EN LA MEDICINA, ACTO MÉDICO, DERECHOS DEL PACIENTE

INFORME DE SEMINARIO

PROFESOR DE SEMINARIO:
Dr. Aldo Angeles

INTEGRANTES:
Tello Pinillos, Erick Jesús
Tello Quispe, Ximena Gloria Luz
Terry Escalante, Fernando Andrés
Tineo Bautista, María Jesús
Tolentino Padilla, Liza Melany
Torres Basurto, Alexandra Raquel
Tucto Arrieta, Lindsay Ketty
Tuesta Castro, Yobana Susireth
Valderrama Rodríguez, Geiner Matías
Valdez Estrada, Tamara Milagros
Valer Martínez, Carlos Enrique
Vásquez Cueva, María Fernanda

 LIMA. PERU 
07 de julio del 2020
 Ética en la Medicina, Acto Médico, Derechos del paciente
1. Índice
Ética en la Medicina, Acto Médico, Derechos del paciente..........................................................1
1. Índice....................................................................................................................................... 1
2. Introducción............................................................................................................................. 2
3. Desarrollo de subtemas........................................................................................................... 2
3.1 Acto médico:...................................................................................................................... 2
3.1.1 Definición..................................................................................................................... 2
3.1.2 Aspectos éticos............................................................................................................2
3.1.3 Aspectos legales..........................................................................................................2
3.1.4 Importancia de la historia clínica..................................................................................2
3.1.5 Acto médico: Implicancia médico-legales....................................................................2
3.1.6 Negligencia.................................................................................................................. 2
3.1.7 Impericia...................................................................................................................... 2
3.1.8 Imprudencia.................................................................................................................2
3.1.9 Problemas frecuentes que se identifican en la práctica medica...................................2
3.1.10 Prevención de problemas médico-legales.................................................................2
3.2 Derechos del paciente........................................................................................................3
3.2.1 Relación médico-paciente............................................................................................3
3.2.2 Pacientes como sujetos de derecho............................................................................3
3.2.3 Derechos de los pacientes...........................................................................................3
3.2.4 Consentimiento informado...........................................................................................3
3.2.5 Problemas frecuentes que se identifican en la práctica medica...................................3
3.2.6 Medios para asegurar el respeto de los derechos del paciente...................................3
4. Conclusiones........................................................................................................................... 3
5. Referencias bibliográficas........................................................................................................3
6. Anexos..................................................................................................................................... 3
2. Introducción
La relación médico-paciente, se da cuando el profesional de la salud, acepta la petición de una
persona que acude a él para solucionar problemas que lo estén afectando. Esta es elemento
primordial en la práctica médica, con lo cual se necesita un buen acto médico y buena calidad
de atención.

3. Desarrollo de subtemas

3.1 Acto médico:

3.1.1 Definición
En sus inicios se enfocaban en acatar las indicaciones que solicitaba el médico; sin embargo,
actualmente se refiere al acto en el cual el médico debe actuar con responsabilidad para lograr
un enfoque adecuado en los problemas de salud que aquejan a una determinada población.

3.1.2 Aspectos éticos

Son aquellos que juzgan el acto médico en busca del bienestar del paciente, los cuales son:
 Beneficiencia → búsqueda del bien del paciente.
 No maleficencia (primum non nocere) → obligación de no producir daño, prevenir el
daño, eliminar lo que está haciendo daño y promover lo que hace bien al paciente.
 Autonomía → respeto por las decisiones del paciente informado; tiene derecho a decidir
sobre sí mismo, de acuerdo a su personal proyecto de vida y código de valores.
 Justicia → todas las personas deben ser tratadas por igual; nadie debe ser discriminado
por su raza, sexo, edad, ideas, creencias o posición social.

3.1.3 Aspectos legales

Es un acto legitimo mediante el cual un médico además de establecer una historia clínica y
seguir procedimientos pre establecidos ya que, las acciones del médico van precedidas de un
acto jurídico que, mediante la formalidad del derecho, si el médico cumple con lo requerido se
les establece privilegios asimismo como si lo incumple tendrá una sanción.

3.1.4 Importancia de la historia clínica

Su importancia se basa en ser un documento médico-asistencial-legal que recoge información
de todos los actos médicos y sanitarios; razón por la cual es prueba material en los casos de
responsabilidad médica. La HC manifiesta si el médico actuó correcto a sus obligaciones con
respecto al paciente o en forma negligente.

3.1.5 Acto médico: Implicancia médico-legales

Desde la perspectiva médico-legal, el acto médico debe ceñirse a la “Lex Artis ad hoc”, esta
califica si la actuación del profesional se ajusta al concepto de excelencia en el momento que
se juzga dicha situación. Este principio, rige las decisiones, expectativas e incluso sanciones
(ética y legalmente) que se imponen al médico según el código deontológico de su institución.

3.1.6 Negligencia medica

Es el incumplimiento de los principios de la profesión médica (“lo que se debe hacer no se hace
o; sabiendo que no se debe, aún lo hace”). Por ejemplo, registros incorrectos de las historias
clínicas o el traslado de responsabilidades propias del médico tratante al personal subalterno
que no goza de la preparación suficiente o simplemente sin competencia, entre otras.

3.1.7 Impericia
El médico imperito es aquel que carece de conocimientos técnicos, teóricas o prácticas para
ejercer la actividad médica. Esto radica en:
 Total ausencia de conocimientos previos → Ignorancia
 Error en el juicio → Diagnóstico equivocado
 Error en la ejecución del acto → Inhabilidad, torpeza

3.1.8 Imprudencia
Se considera imprudencia, o mala praxis, cuando las circunstancias de los resultados del
tratamiento perjudicaron al paciente, siempre y cuando estos resultados sean diferentes de los
que hubieran obtenido en manos de otros profesionales en las mismas circunstancias.

3.1.9 Problemas frecuentes que se identifican en la práctica medica

Se ha evidenciado que el problema más frecuente generados en la práctica médica son las
dificultades en la comunicación entre los pacientes y el equipo de salud. Esto se explica por:
 Condiciones de trabajo disímiles → Existe una diferencia significativa de tiempo dedicado
por paciente en el sistema público y privado.
  Percepción de una clara asimetría en la relación médico-paciente → Patrón paternalista
de manejo de los pacientes.
3.1.10 Prevención de problemas médico-legales
Para prevenir problemas es importante que los profesionales de salud tomen en cuenta:
 Tener una documentación médica adecuada → Historia clínica, fichas de consulta
externa, etc.
 Capacitación permanente que avale sus prácticas y conocimientos
 Dar un trato cordial y respetuoso al paciente
 Lograr una buena relación médico paciente
 La condición de mayor importancia → Consentimiento informado.

3.2 Derechos del paciente

3.2.1 Relación médico-paciente

Este tipo de relación es temporal, solidaria y profesional. En la cual tanto el personal médico
quién brinda ayuda y el paciente que la recibe muestran diferentes personalidades, estados
afectivo y niveles culturales. El éxito de esta relación depende de crear una red de confianza
entre el paciente y el médico, y que haya respeto y el trato afectuoso, además de su
preocupación y habilidad para cumplir con los objetivos del enfermo: conocer que tiene,
aliviarse y curarse.

3.2.2 Pacientes como sujetos de derecho

La lucha por la libertad del hombre frente a un poder superior va más allá de todos los
problemas de la sociedad, ya que este abarca diferentes aspectos de la vida misma. El poder
superar este problema conllevó a que el hombre se desarrolle por sí mismo como pilar básico
en la sociedad.
Según Alegre, el hombre deber vivir en un entorno que favorezca su desarrollo individual y
social. La dignidad es razón de ser, fin y límites de los derechos. Esta se muestra como
contenido esencial de nuestra constitución, por ello si hablamos de decisiones médicas para el
cuidado del paciente, la dignidad debe de respetarse a través de la protección de la autonomía.
En este sentido, el profesional de salud tiene la obligación de intervenir en la actividad
asistencial como en el correcto uso de sus técnicas: cumplir con la información y
documentación clínica, y la de respeto de las decisiones tomadas libres y voluntariamente por
el paciente.

3.2.3 Derechos de los pacientes: Bases éticas y legales

Actualmente, debido a la mayor información que adquiere el paciente, los errores, omisiones o
negligencias médicas son expuestos con mayor frecuencia. Por ello, se requieren comités que
establezcan adecuadamente bases éticas y legales:
● Bases éticas:
○ Beneficencia → La práctica médica busca un máximo beneficio para el paciente
exponiéndolo a un mínimo riesgo.
○ Equidad → Otorga atención médica conforme a las necesidades de salud de cada
paciente sin privilegio, preferencia o distinción
○ Autonomía → El paciente tiene derecho a decidir sobre las medidas a tomar respecto a
su enfermedad. En caso el paciente no esté posibilitado a tomar una decisión debe
hacerlo un familiar legalmente responsable.
○ Confidencialidad → Respeto al secreto en la información proporcionada al médico, la
información contenida en las historias clínicas está vinculada al principio de la
confidencialidad.
○ Dignidad → Otorgar una atención medica al paciente en forma conveniente a su
condición humana, en cuanto a su libertad y voluntad.
○ Respeto → Compromiso del médico de otorgar atención a sus pacientes, con la
consideración y cortesía que su condición de humano enfermo requiere
○ Honestidad → El médico debe obrar de acuerdo a la ley, normas vigentes y principios
éticos y legales.
○ Justicia → Se otorga a cada paciente lo que le corresponda, dando satisfacción de sus
necesidades de salud
● Bases legales:
○ Responsabilidad médica → Obliga una indemnización por danos y perjuicios causados
○ Responsabilidad penal → Condena penas o multas de acuerdos a leyes establecidas
(nivel judicial)
○ Responsabilidad objetiva → Daño no esperado que el medico puede provocar
○ Responsabilidad que surge de la subjetividad del médico → En relación a acciones
ilegales (abortos, certificados falsos, violación de la confidencialidad)
○ Responsabilidad contractual → Contrato o acuerdo de ambas partes
 ○ Responsabilidad extracontractual → No surge de contrato previo, debido al estado
alterado de conciencia o déficit mental del paciente

3.2.4 Consentimiento informado:

Es un procedimiento médico formal, el cual se expresa a través del acto de decisión libre y
voluntaria del paciente, donde este acepta las acciones diagnósticas, terapéuticas,
rehabilitadoras y curativas recomendadas por un personal de salud calificado.
Actualmente, se ha constituido en una institución jurídica base del derecho médico y como tal
es la esencia de la regulación en el ámbito de la medicina. Se debe considerar:

Objetivos:
 Reconocer y respetar el derecho de autonomía de los pacientes.
 Promover la participación del paciente en su proceso de atención en salud.
 Optimizar la relación médico-paciente.
 Fortalecer la seguridad de la atención del paciente.

Funciones:
 Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones médicas.
 Proteger a los enfermos y a los sujetos de experimentación.
 Evitar el fraude y la coacción.
 Alentar al auto evaluación y auto examen de los profesionales de la salud.
 Introducir en la medicina una mentalidad más probabilística y con mayor capacidad de
hacer frente a la incertidumbre.

Información a ser entregada:

Beneficios esperados; riesgos más frecuentes y más graves; alternativas disponibles; riesgos
de no tratarse; qué hacer si cambio de idea frente al consentimiento otorgado o rechazado.

A quiénes protege y beneficia:

 A los pacientes en primer lugar, previendo riesgos y daños posibles.
 A la sociedad (administraciones públicas, organizaciones profesionales y a médicos)

Cuáles son las excepciones de la obtención al consentimiento informado:

Son las siguientes:
 Urgencia real y grave para el enfermo.
 Grave riesgo para la salud pública.
 Pacientes incapaces para decidir y que no pueden otorgar un CI válido.
 Privilegio terapéutico → es aquella información que el médico puede ocultar al paciente si
tiene la certeza de que su revelación le produciría un daño psicológico grave.

3.2.5 Problemas frecuentes que se identifican en la práctica médica

A pesar de la preocupación respecto de la dimensión ética de la práctica de la medicina,
relación médico-paciente, autonomía del paciente y consentimiento informado, aún existen
problemas con respecto a los Derechos de los Pacientes:
● Problemas con el manejo de información → Los pacientes tienen la percepción de que no
se les brinda toda la información respecto a su enfermedad, tratamientos y posibles
consecuencias.
● Problemas de participación en el tratamiento → Los pacientes suelen tener la sensación de
que su opinión no es de importancia y es el médico el que toma la decisión final.
● Trato hacia el paciente durante el acto médico → Puede existir un trato brusco e incluso
maltrato.
● Problemas éticos relacionados con el respeto por la intimidad del paciente → El médico
debe explicar al paciente la utilidad de los procedimientos, cuidar su pudor y mantener el
secreto profesional de su historia clínica.

3.2.6 Medios para asegurar el respeto de los derechos del paciente

El respeto a los derechos del paciente deberá ser moral y éticamente correctos, según lo
establecido en el Art. 63º del reciente Código de Ética y Deontología (2007):
1. Que se le atienda con consideración y pleno respeto de su intimidad y privacidad.
2. Elegir a su médico de manera autónoma.
3. Ser tratado, sin interferencia administrativa, por médicos que tengan la suficiente
autonomía para realizar juicios clínicos y éticos que respondan a su mejor interés.
4. Obtener toda la información que sea veraz, oportuna, comprensible, acerca de su
diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
5. Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamiento después de haber sido
adecuadamente informado o revocar su decisión en cualquier momento, sin obligación de
expresión de causa.
 6. Conocer el nombre completo del médico responsable de su atención y de las demás
personas a cargo de la realización de los procedimientos y de la administración de los
tratamientos
7. Que se respete la confidencialidad del acto médico y del registro clínico.
8. Que las discusiones de su caso clínico, las consultas, los exámenes y el tratamiento sean
confidenciales y conducidos con la mayor discreción.
9. Que se respete su intimidad y pudor, teniendo la potestad de autorizar o no la presencia
de quienes no estén directamente implicados en su atención, sin perjuicio de la misma.
10. Recibir una explicación completa en caso que haya de ser referido a otro médico o
establecimiento de salud, así como a no ser trasladado sin su consentimiento, excepto en
caso de emergencia, entre otros

4. Conclusiones
• El acto médico se rige bajo el principio de la ley del arte médico “lex artis ad hoc”.
• Quebrantar el principio del arte médico se refleja en situaciones como: negligencia,
impericia e imprudencia.
• La historia clínica es aquella que refleja las características clínicas del paciente y su
evolución periódico.
• La relación médico-paciente está basada en la confianza, respeto mutuo y sinceridad.
• Se debe mostrar siempre respeto hacia al paciente, ya que permite una relación
médico-paciente saludable y evitará problemas legales.
• Debe brindarse toda información posible al paciente: en cuanto a tratamiento y sus
consecuencias, explicar el consentimiento informado, brindar un trato cordial y cuidar la
privacidad del paciente.
• Debido al avance de las bases legales que vigilan el respeto de los derechos del
paciente cada vez está teniendo mayor importancia y presencia en la relación médico -
paciente.

5. Referencias bibliográficas

Referencias bibliográficas de “Acto médico”

Aspectos éticos
 Vera Carrasco O. Aspectos éticos y legales en el acto médico. Rev Méd La Paz.
2013; 19(2): 73-82.
Aspectos legales
 Ministerio de Salud del Perú. Biblioteca Virtual de Salud. 2020. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1634.pdf
 Guzmán F, Franco E, Morales de Barrios MC, Mendoza Vega J. El acto médico
Implicaciones éticas y legales. Acta Méd Colomb. 2013; 19(2): 73-82.
Acto médico: Implicancia médico-legales
 Criado del Rio MT, Seoane Prado J. Aspectos médico-legales de la historia clínica. 1999.
Madrid: Editorial Colex.
Negligencia médica
 Negligencia, imprudencia, impericia: Análisis de casos 2010-2014 en la Comisión de
Arbitraje Médico del Estado de Campeche. CONAMED. 2015, 20(3): 111-6.
Impericia
 Freire Guffante CA. Imprudencia, impericia y negligencia. Responsabilidad penal, civil y
administrativa del profesional médico [Tesis]. Quito: Pontifica Universidad Católica del
Ecuador. Facultad de Medicina Humana; 2018.
Imprudencia
 Gutiérrez W. Los derechos de los pacientes. Rev Soc Per Med Interna. 2014; 1: 36.
Problemas frecuentes que se identifican en la práctica médica
 León RT, Bedregal P, Shand B. Prevalencia de problemas éticos en Servicios de Medicina,
desde la perspectiva del paciente. Rev Méd. Chile. 2009; 137(6): 759-65.
Prevención de problemas médico-legales
 Vera Carrasco O. Cómo prevenir presuntas demandas de mala praxis médica. Rev Méd La
Paz. 2016; 22(2): 60-9.

Referencias bibliográficas de “Derechos de los pacientes”

Relación médico-paciente
 Sánchez Arrastía D, Contreras Olivé Y. La relación médico-paciente y su importancia en la
práctica médica. Revista Cubana de Medicina Militar. 2014; (43): 528-33.
Pacientes como sujetos de derecho
 Guerra Vaquero A. El paciente como sujeto de derechos. La autonomía de la voluntad
como fundamento del consentimiento informado y de la instrucción previa. Rev Dialnet;
2020.
Derechos de los pacientes
 Aguirre-Gas H. Principios éticos de la práctica médica. Cir Ciruj. 2004; 72: 503-10.
 Comisión Nacional de Bioética. Código de bioética para el personal de salud. Secretaría de
Salud; 2001.
Consentimiento informado
 Hidalgo D. El consentimiento informado: una visión desde el ejercicio de los derechos
sexuales y reproductivos. 2017; 63(4): 573-9.
 Vallongo Menéndez MB. Consentimiento informado, ¿un derecho o un deber?. Rev Cuba
Anestesiol Reanim. 2012; 11(2): 116-23.
 Morales García TA. Reflexión sobre el consentimiento informado como derecho
fundamental del paciente. Ecos Sociales. 2019; 7(21): 825-35.
Problemas frecuentes que te identifican en la práctica médica
 León RT, Bedregal P, Shand B. Prevalencia de problemas éticos en servicios de medicina,
desde la perspectiva del paciente. Rev Méd Chile. 2009; 137(6): 759-65.
Medios para asegurar el respeto de los derechos del paciente
 Mendoza Fernández A. Día del paciente. Acta Méd Peruana. 2010; 27(2): 144-7.

6. Anexos
Integrantes Responsabilidades
Tello Pinillo, Erick Jesus Informe: Consentimiento informado
PPT: Expositor de Acto médico: Importancia
de la historia clínica, Implicancias médico-
legales / Expositor de Derechos de los
pacientes: Bases éticas, bases legales y
Consentimiento informado
Tello Quispe, Ximena Gloria Luz Informe: Conceptos de negligencia e
impericia
Terry Escalante, Fernando Andres Informe: Importancia de la historia clínica +
Acto médico: Implicancia médico-legales
PPT: Expositor de Acto médico: Definición,
aspectos éticos, aspectos legales + Relación
médico-paciente, Pacientes como sujetos de
derecho
Tineo Baustista, Maria Jesus Informe: Definición de Acto médico.
Tolentino Padilla, Liza Melany Informe: Medios para asegurar el respeto de
los derechos del paciente
PPT: Expositor de Acto médico: imprudencia,
problemas frecuentes que se identifican en la
práctica médica + Derechos del paciente:
Problemas frecuentes y medios para asegurar
el respeto de los derechos del paciente
Torres Basurto, Alexandra Raquel Informe: Imprudencia + problemas
frecuentes que se identifican en la práctica
médica
 Tucto Arrieta, Lindsay Ketty Informe: Derechos en el paciente: Bases
éticas y bases legales.
Tuesta Castro, Yobana Susireth
Valderrama Rodriguez, Geiner Matias Informe: Acto médico: Aspectos éticos +
Derechos en el paciente: Relación médico-
paciente
Valdez Estrada, Tamara Milagros Informe: Problemas frecuentes que se
identifican en la práctica médica
Valer Martinez, Carlos Enrique Informe: Relación médico-paciente
Vasquez Cueva, Maria Fernanda Informe:
Acto médico: Importancia dela historia clínica
Derechos del paciente: Paciente como sujeto
de derecho