hemorragia
Una hemorragia es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada por la rotura de
vasos sanguíneos como venas, arterias o capilares. Puede consistir en un simple sangrado de poca
cantidad como el caso de una pequeña herida en la piel o de una gran pérdida de sangre que
amenace la vida. 1Es una lesión que desencadena una pérdida de sangre, de carácter interno o
externo, y dependiendo de su volumen puede originar diversas complicaciones (anemia, choque
hipovolémico, etc.). Usualmente, cuando usted sangra, su sangre forma coágulos para detener la
hemorragia. Un sangrado profuso o severo puede necesitar primeros auxilios o acudir a la sala de
emergencias. Si usted tiene un problema de coagulación, su sangre no forma coágulos
normalmente.
Clasificación
Los diferentes tipos de hemorragias se clasifican según su origen anatómico, el tipo de vaso
sanguíneo afectado, o la causa que lo origino.
Según su origen
Hemorragia interna: Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior del
cuerpo.
Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguíneos
a través de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuentemente por heridas
abiertas.
Hemorragia exteriorizada: a través de orificios naturales del cuerpo, como en la
boca por vomito (hematemesis) o al toser (hemoptisis), la nariz (epistaxis), el oído
(otorragia), el recto (rectorragia), la vagina (metrorragia) y la uretra (hematuria) y
en el ojo (hiposfagma). En cualquier parte del aparato digestivo2 (hemorragia
gastrointestinal) y se considera una hemorragía "oculta" la melena (heces negras por
sangre digerida) .
Según el tipo de vaso sanguíneo roto
Hemorragia capilar: Es la más frecuente y la menos grave, pues los capilares
sanguíneos son los vasos más abundantes y con poca presión de sangre, ocurre en
los raspones o excoriaciones. La sangre fluye en sábana: no se puede visualizar
vasos sangrantes.
Hemorragia venosa: El sangrado procede de pequeñas venas lesionadas y la sangre
sale de forma continua, pero sin fuerza: la sangre es de color rojo oscuro.
Hemorragia arterial: Es la más grave. El sangrado procede de arterias lesionadas y
la sangre sale en forma de chorro intermitente cuando las arterias son de mayor
calibre: la sangre es de color rojo rutilante. Cuando se trata de arterias de gran
calibre como la arteria humeral, femoral o la aorta si no se trata a tiempo puede
llegar a la muerte.
Según su etiología
Según la causa que la provoque, puede ser por:
rexis: solución de continuidad o rotura de un vaso, puede ser por una lesión por
arma blanca.
o diabrosis: por corrosión de la pared vascular por tumores tiene los bordes
mal definidos .
o diéresis: Es la hemorragia controlada producida por la incisión quirúrgica,
no implica una mala praxis.
diapédesis: aumento de la permeabilidad de los vasos sin perder su integridad
anatómica con la consiguiente salida de elementos formes.3
consecuencias
Cuando el sangrado es importante e implica una pérdida de volumen de sangre que se
aproxima al 70%, suele ocurrir un "choque hipovolémico". La gravedad de una hemorragia
depende de:
La velocidad con que se pierde la sangre.
El volumen de sangre perdido.
Edad de la persona.
Tratamiento
La principal medida a realizar ante una hemorragia externa es la presión directa para
cohibir el sangrado, con posterior vendaje y desinfección de la herida. El empleo de
torniquetes debe estar restringido a hemorragias masivas, por el riesgo de necrosis del
miembro sangrante. La pérdida de un volumen cuantioso de sangre se suple con
transfusión de sangre.4
