FORMULARIO ÚNICO DE AFILIACIÓN Y REGISTRO DE NOVEDADES AL

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

No. de Radicación Fecha de Radicación
D D M M A A A A
I. DATOS DEL TRÁMITE (Lea las instrucciones que se encuentran anexas al formulario antes de diligenciarlo)
1. Tipo de trámite 2. Tipo de Afiliación B. Colectiva 3. Régimen
4. Tipo de afiliado: A. Cotizante B. Cabeza de familia C. Beneficiario Código
A. Afiliación A. Individual: • Cotizante o A. Contributivo (a registrar por la EPS)
cabeza de Familia C. Institucional
B. Reporte de • Beneficiario o 5. Tipo de cotizante: A. Dependiente B. Independiente C. Pensionado
afiliado adicional D. De oficio B. Subsidiado
Novedades
A. AFILIACIÓN II. DATOS BÁSICOS DE IDENTIFICACIÓN (del cotizante o cabeza de familia)
6. Apellidos y nombres
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
7. Tipo de documento 8. Número de documento 9. Sexo 10. Fecha de
de identidad de identidad Femenino Masculino nacimiento D D M M A A A A
III. DATOS COMPLEMENTARIOS (Datos personales)
11. Etnia 12. Discapacidad 13. Puntaje SISBÉN 14. Grupo de población especial 15. Administradora de riesgos laborales - ARL 16. Administradora de pensiones
Tipo F N M Condición T P
17. Ingreso base de cotización - IBC 18. Residencia
Dirección Teléfono fijo Teléfono celular
Zona
Correo electrónico Municipio / Distrito Urbana Rural Localidad / Comuna Departamento
IV. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL NÚCLEO FAMILIAR (Datos básicos de identificación del cónyuge o compañero(a) permanente cotizante)
19. Apellidos y nombres
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
20. Tipo de documento 21. Número de documento 23. Fecha de DDMMAAAA
22. Sexo Femenino Masculino
de identidad de identidad nacimiento
Datos básicos de identificación de los beneficiarios y de los afiliados adicionales
25. Tipo de documento 27. Sexo
24. Apellidos y nombres 26. Número de documento de identidad
de identidad Femenino Masculino
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
B1
B2
B3
B4
B5
31. Discapacidad 32. Datos de residencia
28. Fecha de nacimiento 29. 30. Tipo Condición 33. Valor de la UPC afiliado
Zona
Parentesco Etnia Municipio / Distrito Departamento Teléfono fijo y/o celular adicional (a registrar por la
DDMMAAAA
EPS)
F N M T P Urbana Rural
B1
B2
B3
B4
B5
Selección de la IPS Primaria V. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EMPLEADOR Y OTROS APORTANTES DE LAS ENTIDADES RESPONSABLES
34. Nombre de la institución prestadora de Código de la IPS DE LA AFILIACIÓN COLECTIVA, INSTITUCIONAL O DE OFICIO
servicios de salud - IPS (a registrar por la EPS) 35. Nombre o razón social 36. Tipo de documento
Cot. de identificación
B
B 37. Número del documento de identificación 38. Tipo de aportante o pagador pensiones (a registrar por la EPS)
B
39. Ubicación
Dirección Teléfono Correo electrónico Municipio / Distrito Departamento
B. REPORTE DE NOVEDADES
40. Tipo de Novedad Inclusión de beneficiarios o de afiliados adicionales Movilidad:
Modificación datos básicos de identificación Exclusión de beneficiarios o de afiliados adicionales Régimen Contributivo B. Régimen Subsidiado
Corrección datos básicos de identificación Inicio de relación laboral o adquisición de condiciones para cotizar Traslado:
Actualización documento de identidad Terminación de la relación laboral o pérdida de las condiciones para seguir cotizando Mismo Régimen
Actualización y corrección de datos complementarios Vinculación a una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas B. Diferente
Reporte Régimen
por fallecimiento
Terminación de la inscripción en la EPS Desvinculación de una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas
Código
Reporte del trámite de protección al cesante
Reinscripción en la EPS
Reporte de la calidad de Pre-pensionado
Reporte de la calidad de Pensionado

VI. DATOS PARA EL REPORTE DE LA NOVEDAD

41. Datos básicos de identificación
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
Tipo de documento Número de documento de identidad Sexo Fecha de nacimiento 42. Fecha
de identidad Femenino Masculino D D M M A A A A D D M M A A A A
43. EPS anterior 44. Motivo de traslado 45. Caja de Compensación Familiar o Pagador de Pensiones
Código
VII. DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES

46. Declaración de dependencia económica de los beneficiarios y afiliados 51. Autorización para que la EPS reporte la información que se genere de la afiliación del reporte
adicionales.
47. Declaración de la no obligación de afiliarse al Régimen Contributivo, Especial o de de novedades a la base de datos de afiliados vigente y a las entidades públicas que por sus
Excepción.
funciones la requieran.
48. Declaración de existencia de razones de fuerza mayor o caso fortuito que impiden la
52. Autorización para que la EPS maneje los datos personales del cotizante o cabeza de familia y
entrega de los documentos que acreditan la condición de beneficiarios.
de sus beneficiarios o afiliados adicionales, de acuerdo con lo previsto en la Ley 1581 de 2012
49. Declaración de no internación del cotizante, cabeza de familia, beneficiarios o
y el Decreto 1377 de 2013
afiliados adicionales en una Institución Prestadora de Servicios de Salud.
53. Autorización para que la EPS envíe información al correo electrónico o al celular como
50. Autorización para que la EPS solicite y obtenga datos y copia de la historia clínica
mensajes de texto.
del cotizante o cabeza de familia y de sus beneficiarios o afiliados adicionales.
VIII. FIRMAS

54. El cotizante, cabeza de familia o beneficiario 55. El empleador, aportante o entidad responsable de la afiliación colectiva Institucional o de Oficio
IX. ANEXOS
X. DATOS A SER DILIGENCIADOS POR LA ENTIDAD TERRITORIAL
56. Anexo copia del documento de identidad: CNCant. RCCant. TICant. CCCant. PACant. CECant. CDCant. SCCant. Total
66. Identificación de la entidad Territorial 67. Datos del SISBÉN 68. Fecha de radicación 69. Fecha de validación
de custodia. Código del municipio Código del departamento Número de la ficha Puntaje Nivel D D M M A A A A D D M M A A A A
estad, o el certificado de defunción de sentencia judicial que declare la unión [Link] padres o la declaración suscrita por el cotizante sobre la ausencia de los dos padres.
70. Datos del funcionario que realiza la validación
e de la Superintendencia Nacional de [Link] declare
Apellido la separación de cuerpos y escritura pública,
Segundoacta de conciliación o sentencia judicial64. Certificación
Apellido Primer Nombrede vinculación a una entidad autorizada para realizar
Segundo afiliaciones colectivas. que declare la
Nombre
Número de documento de identidad 71. Firma del funcionario
Tipo de documento de identidad

OBSERVACIONES:

Recuerde que con la firma del formulario, el afiliado manifiesta la veracidad de la información registrada y de las declaraciones contenidas en el capítulo VII del formulario.
EBERES DEL AFILIADO Y DEL PACIENTE EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y DE LA CARTA DE DESEMPEÑO

SI NO
¿Previo diligenciamiento del formulario de afiliación, la EPS le hizo entrega de la Carta de Derechos y
Deberes del Afiliado y del Paciente?
¿Previo al diligenciamiento del formulario de afiliación, la EPS le hizo la entrega de la carta de
Desempeño donde se presenta de manera clara su puesto en el ranking?
¿Leyó el contenido de la carta de derechos y deberes del afiliado y del paciente?
¿Leyó el contenido de la carta de desempeño de la EPS?
¿Si tuvo alguna duda sobre el contenido de la información fue asesorado adecuadamente por la EPS?

Firma del afiliado (cotizante):

No. Identificación:

FIRMA A RUEGO (Diligenciar exclusivamente cuando el cotizante no pueda firmar)

A ruego de (la) señor (a) con C.C. No.

lo hace en su nombre, el (la) señor(a)
mento para dar fe de la información que se está entregando, quien además actúa como testigo, certificando que la huella dactilar del dedo índic

Nombres y apellidos: Nombres y apellidos de quien no sabe

firmar:

Identificación:
Edad: Dirección Identificación:
de domicilio:

Huella

AUTORIZACIÓN TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Autorizo de manera voluntaria, explicita, previamente informada e inequívoca a todos los servicios de salud Compensar EPS, de acuerdo a
lo dispuesto en la Ley 1581 de 2012, Decreto 1377 de 2013 y el Decreto 886 de 2012, para tratar mi información personal, según lo
establecido en su Manual de Protección de Datos Personales, disponible en:[Link] / vínculo protección Datos Personales;
información que será utilizada en el desarrollo de las funciones propias para:
• Dar cumplimiento a obligaciones contraídas conmigo y/o mis beneficiarios.
• Dar cumplimiento a requerimientos legales y de organismos de control.
• Proveer y/o evaluar la calidad de los productos y/o servicios requeridos por mí.
•La realización de estudios internos sobre fines estadísticos y analíticos de los datos, para mejoras de nuestros servicios o programas
especializados de atención en salud; información sobre la cual podré, en cualquier momento, ejercer mis derechos de Habeas Data, para
solicitar que no se me envíe información de los servicios en los casos que sea pertinente, y que no afecte el servicio de salud prestado
por Compensar EPS.
•Transmitir mis datos personales a las administradoras encargadas de la seguridad social, con el fin de actualizar el estado de mi afiliación
y/o traslado en el sistema.
• Compartir mis datos personales con la Caja de Compensación Familiar Compensar para efectos de la prestación de servicios de salud.
Cabe anotar, que la protección de los datos personales se efectúa a través de proveedores tecnológicos, con los cuales se tienen firmados
contratos de transmisión de información, en aras de cumplir a cabalidad con los principios de acceso de la ley, así como de tomar las
medidas técnicas y tecnológicas necesarias para el aseguramiento de los datos.
Como titular de la información personal sobre la que Compensar EPS ejerce el tratamiento, se me informa sobre los canales a través de los
cuales puedo ejercer mis derechos a conocer, actualizar, rectificar, suprimir mis datos personales, entre ellos el correo electrónico
protecciondedatos@[Link], y la central telefónica de la EPS.
La protección de datos personales efectuada por Compensar EPS, cumple con los principios de finalidad, necesidad, circulación restringida,
confidencialidad y seguridad señalados en la Ley 1581 de 2012 y manifiesto expresamente que conozco dónde consultar la información
sobre protección de datos personales, así como los efectos y alcance de la presente autorización y que estoy libre de todo vicio del
consentimiento en el momento de otorgarla.

Firma del afiliado (cotizante):

No. Identificación:
 INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO FORMULARIO ÚNICO DE AFILIACIÓN Y REGISTRO DE NOVEDADES AL SISTEMA
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
La información que se registre en este formulario es muy importante para el SGSSS, por favor, para su diligenciamiento, utilice tinta de
color negro, escriba en letra de imprenta, sin tachones ni enmendaduras, y siga las instrucciones de este documento.
CAPÍTULO I. DATOS DEL TRÁMÍTE forma idéntica a como aparecen en el documento de identidad.
Estos datos se refieren a la descripción de la operación, trámite o transac- • Primer apellido • Segundo nombre
ción que se realiza mediante la suscripción del FORMULARIO ÚNICO DE • Segundo apellido 7. Tipo de documento de identidad:
AFILIACIÓN Y REPORTE DE NOVEDADES, por tanto, son obligatorios • Primer nombre Debe colocar en el espacio el código que corresponde al documento con el
para el cotizante, cabeza de familia, beneficiario, empleador, entidad o cual se va a identificar, según la siguiente tabla:
institución autorizada, cuando se registre una afiliación o se reporte
alguna novedad. Cód. Descripción del Tipo de Documento
1. Tipo de trámite Certificado de Nacido Vivo, es el documento expedido por la
A. Afiliación: aplica cuando se ingresa por primera vez al Sistema General Institución Prestadora de Servicios (IPS) donde nació el neonato.
de Seguridad Social en Salud-SGSSS, en condición de cotizante, cabeza CN
Solo tiene validez para realizar la afiliación y máximo hasta el ter-
de familia, beneficiario o afiliado adicional. cer mes de vida. Debe ser reemplazado por el registro civil.
B. Reporte de novedades: aplica cuando se reporta algún cambio en los Registro Civil de Nacimiento, es el documento expedido por una
da- tos de identificación, datos complementarios o en la condición de la RC notaría pública con el que se identifican los menores de 7 años.
afiliación del cotizante, cabeza de familia, beneficiarios o afiliado adicional, Debe ser reemplazado por la tarjeta de identidad
según el/ los tipo (s) de novedades relacionadas en el campo 40.
2. Tipo de afiliación Tarjeta de Identidad, es el documento expedido por la Registra-
A. Individual: la opción de afiliación individual aplica cuando el cotizante o duría Nacional del Estado Civil con el que se identifican los meno-
TI
el cabeza de familia realizan directamente la afiliación y el reporte de res entre de edad entre 7 y 17 años.
Debe ser reemplazada por la cédula de ciudadanía.
noveda- des, y no a través de otras personas, entidades o instituciones.
Se debe colocar una X en la opción que corresponda: cotizante, cabeza Cédula de Ciudadanía, es el documento expedido por la Regis-
de CC traduría Nacional del Estado Civil con el que se identifican las
familia o personas al cumplir 18 años de edad.
beneficiario. Cédula de Extranjería, es el documento de identificación ex-
B. Colectiva: la opción aplica cuando un trabajador independiente o un pedido por Migración Colombia, que se otorga a los extranjeros
miembro de una comunidad o congregación religiosa realiza afiliación, re- CE titulares de una visa superior a 3 meses y a sus beneficiarios, con
porte de novedades y pago de aportes al SGSSS a través de base en el Registro de Extranjeros. La Vigencia de la Cédula de
asociaciones, agremiaciones o congregaciones religiosas autorizadas Extranjería será por un término de cinco (5) años.
para realizar afilia- ciones colectivas.
Pasaporte, es el documento que acredita la identidad de un ex-
C. Institucional: la opción Institucional aplica cuando la persona que se va tranjero que cuenta con una visa para trabajar en Colombia y no
a afiliar se encuentra a cargo de una institución de protección y la PA
se encuentra obligado a tramitar una cédula de extranjería, y de
institución es responsable de hacer el trámite. los extranjeros menores de 7 años.
D. De oficio: la opción de oficio aplica cuando la afiliación es realizada por
la Unidad Administrativa Especial de Gestión Pensional y Contribuciones Carné Diplomático, es el documento que identifica a extranjeros
Parafiscales de la Protección Social - UGPP, el empleador o la entidad ad- CD que cumplen funciones en las embajadas, legaciones, consulados
ministradora de pensiones cuando el afiliado no ha hecho la selección, la y delegaciones en representación de gobiernos extranjeros.
entidad territorial cuando la persona cumpla los requisitos para pertenecer Salvoconducto de Permanencia, es un documento de carácter
al régimen subsidiado y se rehúse a ello, y los prestadores de servicios de temporal expedido por la Unidad Administrativa Especial de
salud en el caso del recién nacido de padres no afiliados. También aplica Migra- ción Colombia a los extranjeros que deban permanecer en
SC
cuando la afiliación de los beneficiarios es realizada por las Comisarías de el país mientras resuelven su situación de refugiados o asilados.
Familia, los defensores de familia, las Personerías Municipales. Tiene una validez de tres meses y debe ser renovado o sustituido
3. Régimen: por la cédula de extranjería.
Marque con una X, según si la afiliación o el reporte de la novedad se
realiza 8. Número del documento de identidad:
en el Régimen Contributivo o en el Régimen Subsidiado. Es el número con el cual se identifica como persona única y debe registrarlo
4. Tipo de afiliado: exactamente como figura en el documento de identidad.
Marque con una X la opción correspondiente a la condición de quien Si se trata del registro civil escriba el número NUIP que aparece en la parte superior
realiza izquierda del documento, no el indicátivo serial. Verifique que lo ha registrado
la afiliación o reporta la novedad: completo.
Cotizante: aplica cuando la persona que se afilia o reporta la novedad 9. Sexo:
está obligada a cotizar al Sistema General de Seguridad Social en Salud- Marque con una X, la opción: femenino o masculino, como aparece en su
SGSSS en el Régimen documento de identidad.
Contributivo. 10. Fecha de nacimiento:
Cabeza de familia: aplica cuando la persona que se afilia o que reporta la Registre la fecha de nacimiento como figura en el documento de identidad: día, mes y
novedad se registra o se ha registrado como cabeza de su núcleo familiar año.
en el Régimen Subsidiado. CAPÍTULO III. DATOS COMPLEMENTARIOS
Beneficiario: es la persona que integra el núcleo familiar y reúne las con- Datos personales:
diciones para ser inscrito como beneficiario de un cotizante en el Régimen Estos datos deben registrarse para el cotizante en el Régimen Contributivo y para el
Contributivo o de un cabeza de familia en el Régimen Subsidiado. cabeza de familia en el Régimen Subsidiado, según corresponda.
5. Tipo de cotizante: 11. Etnia:
Marque con una X la opción que corresponda: En este espacio debe registrar el código correspondiente a la etnia, en caso
Dependiente: si el cotizante tiene un empleador mediante una relación de pertenecer a alguna de ellas, tal como aparece en la tabla:
labo- ral y comparte con éste el pago de los aportes a salud y pensiones. Cód. Etnia
Independiente: si el cotizante no está vinculado a un empleador mediante
una relación laboral y por tanto, no comparte el pago de sus aportes sino 01 Indígena
que los asume en la totalidad. 02 Rrom (gitano)
Pensionado: si el cotizante goza de una pensión y el pago del aporte a 03 Raizal (San Andrés y Providencia)
salud se
encuentra a su cargo. 04 Palenquero (San Basilio de Palenque)
Código: este espacio debe ser diligenciado por la EPS, y corresponde al 05 Negro(a), afrocolombiano(a)
código de
cotizante establecido en la base de datos de afiliados vigente. 12. Discapacidad:
A. AFILIACIÓN Este espacio debe diligenciarse solo en el caso de que el cotizante o cabeza
Si la afiliación es individual o colectiva, se debe: de familia tenga una discapacidad reconocida y calificada médicamente.
• Diligenciar los espacios de los capítulos II y III, correspondientes a los Tipo de discapacidad:
datos básicos de identificación y complementarios del cotizante o del Marque con una X la opción: F: Física N: Neuro-sensorial M: Mental
cabeza de familia. Condición de discapacidad:
• Diligenciar los datos del capítulo IV si el cotizante o cabeza de familia Marque con una X la opción: T: Temporal P: Permanente.
tiene beneficiarios, en el mismo trámite de afiliación. 13. Puntaje SISBÉN:
• Diligenciar los datos del capítulo V, relativos al empleador si el afiliado es Este dato aplica solo para el Régimen Subsidiado. Debe registrar el puntaje obtenido
dependiente, y si es un trabajador independiente vinculado a una entidad en la encuesta Sisbén.
autorizada para realizar afiliaciones colectivas, registrar los datos de la 14. Grupo de población especial:
aso- ciación, agremiación o congregación religiosa. Este dato aplica solo para el Régimen Subsidiado. Si el cabeza de familia pertenece a
• Marcar con una X, en el capítulo VII, las declaraciones y autorizaciones un grupo de población especial debe colocar en el espacio el código correspondiente
que según la siguiente tabla.
correspondan. Cód. Grupo Poblacional
• Diligenciar en el capítulo VIII Firmas, los campos 54 y/o 55 según el
caso. Población infantil abandonada a cargo del Instituto Colombiano
02
• Marcar con una X, en el capítulo IX, los documentos de identidad de las de Bienestar Familiar.
personas que se afilian y los anexos que acreditan la condición de sus 06 Menores desvinculados del conflicto armado, a cargo del ICBF.
be- neficiarios, según corresponda. 08 Población desmovilizada.
Si la afiliación es institucional o de oficio, la institución o entidad debe:
09 Víctimas del conflicto armado.
• Diligenciar los espacios de los capítulos II y III con los datos de la
persona que se va a afiliar, en condición de cotizante o cabeza de Población infantil vulnerable bajo protección en instituciones
10
familia. Los niños de padres no afiliados que afilia la IPS lo hacen en diferentes al ICBF.
condición de cabeza de familia hasta tanto sus padres realicen la 11 Personas incluidas en el programa de protección a testigos.
afiliación.
16 Adultos mayores en centros de protección.
• Diligenciar los datos del capítulo IV si tiene información de los
beneficiarios de la persona que se va a afiliar, o si la persona que se va 17 Comunidad indígena.
a afiliar tiene la calidad de beneficiario de un cotizante en el caso de la 18 Población Rrom.
afiliación de oficio en los términos del Artículo [Link] del Decreto 780 de Población privada de la libertad, que no esté a cargo del Fondo
2016. 22
Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad.
• Diligenciar los datos del capítulo V relativos a la entidad responsable de
la afiliación institucional o de oficio. En el caso de Entidades Territoriales Personas que dejen de ser madres comunitarias y sean benefi-
estas deberán registrar los datos del capítulo X. 23 ciarias del subsidio de la Subcuenta de Subsistencia del Fondo
de Solidaridad Pensional.
• Marcar con una X en el capítulo VII las declaraciones y autorizaciones
que correspondan. En el caso de las afiliaciones de oficio solo podrán Personas incluidas en el Registro Único de Damnificados por la
marcar los numerales 51, 52 y 53. 24 deportación, expulsión, repatriación o retorno desde el territorio
• Diligenciar el capítulo VIII Firmas, firmando en el campo 55 “Empleador, Venezolano.
Aportante o Entidad responsable para la afiliación colectiva, institucional
o de oficio”. Si la afiliación es individual o de oficio seleccione uno de los siguientes códi- gos: 08,
• Marcar con una X, en el capítulo IX, el documento de identidad de la(s) 09,11, 17, 18, 23, 24.
persona(s) que se va(n) a afiliar y los anexos que correspondan. Si la afiliación es institucional seleccione uno de los siguientes códigos: 02,06, 10, 16,
• Diligenciar los datos del capítulo X cuando la Entidad Territorial es la que 22.
realiza la afiliación. 15. Administradora de Riesgos Laborales - ARL:
CAPÍTULO II. DATOS BÁSICOS DE IDENTIFICACIÓN
(del cotizante o del cabeza de familia)
Los datos básicos de identificación son aquellos que permiten la plena
identi- ficación del cotizante o cabeza de familia y deben coincidir con los
del docu- mento expedido por la entidad competente. Estos son:
6. Apellidos y nombres:
Estos datos deben ser registrados en las casillas correspondientes, en
Este dato aplica sólo para la afiliación en el Régimen Contributivo de los
trabajadores dependientes. Registre el nombre de la Entidad
Administradora de Riesgos Laborales
donde se encuentra afiliado.
16. Administradora de Pensiones:
Este dato aplica solo para la afiliación en el Régimen Contributivo.
Registre el nombre de la Entidad Administradora de Pensiones donde se
encuentra afiliado.
17. Ingreso Base de Cotización - IBC:
Este dato aplica solo para la afiliación en el Régimen Contributivo.
Registre el valor del salario o del ingreso mensual sobre el cual va a
pagar los aportes al SGSSS.
18. Residencia:
Diligencie los datos del lugar donde reside el cotizante o cabeza de
familia completos.
• Dirección de su residencia
• Teléfono (fijo o celular, o ambos)
• Correo electrónico
• Ciudad/Municipio o distrito
• Localidad/comuna si existen en su ciudad, municipio o distrito
• Zona: urbana o rural donde se ubica su residencia
• Departamento
En el caso de Bogotá, D.C., debe escribir en el campo departamento:
Bo- gotá, D.C.
CAPÍTULO IV. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS
DEL NÚCLEO FAMILIAR
Datos básicos de identificación del cónyuge o compañero (a) perma-
nente cotizante.
Estos datos deben ser registrados solo cuando el cónyuge o compañero
(a) permanente también cotiza al SGSSS. Si éste no cotiza debe
registrarse en los espacios de “Datos de identificación de los miembros
del núcleo familiar” en el capítulo IV en la fila de primer beneficiario (B1).
Si al momento de la afiliación del cotizante el cónyuge o compañero (a)
per- manente está afiliado y cotiza, solo debe diligenciar sus datos
básicos de identificación de estos espacios.
19. Apellidos y nombres:
Estos datos deben ser registrados en forma idéntica como figuran en el
do- cumento de
identidad.
• Primer apellido
• Segundo apellido
• Primer nombre
• Segundo nombre
20. Tipo de documento de identidad:
Registre el código que corresponde al documento con el cual se va a
identifi- car, según la tabla de tipos de documentos de identidad que se
encuentra en el numeral 7 del capítulo II de este instructivo.
21. Número del documento de identidad:
Registre el número exactamente como aparece en el documento de
identi- dad. Verifique que lo ha registrado completo.
Si se trata del registro civil escriba el número NUIP que aparece en la
parte superior izquierda del documento, no el indicativo serial. Verifique
que lo ha registrado completo.
22. Sexo:
Marque con una X, la opción: femenino o masculino, como aparece en su
documento de identidad.
23. Fecha de nacimiento:
Registre la fecha de nacimiento como aparece en el documento de
identidad: día, mes y año.
Datos básicos de identificación de los beneficiarios y de los afiliados
adicionales
En las filas identificadas con los códigos B1 , B2, B3, B4 y B5 registre los
datos de cada uno de los beneficiarios o afiliados adicionales que vaya a
incluir en el trámite.
24. Apellidos y nombres:
Estos datos deben ser registrados en forma idéntica como figuran en el
do- cumento de identidad.
• Primer apellido
• Segundo apellido
• Primer nombre
• Segundo nombre
25. Tipo de documento de identidad:
Coloque en el espacio el código que corresponde al documento con el
cual se va a identificar, según la tabla de tipos de documentos de
identidad que se encuentra en el numeral 7 del capítulo II.
26. Número del documento de identidad:
Registre el número exactamente como figura en el documento de
identidad. Verifique que lo ha registrado completo.
Si se trata del registro civil escriba el número NUIP que figura en la parte
superior izquierda del documento, no el indicativo serial.
27. Sexo:
Marque con una X, la opción: femenino o masculino, como aparece en su
documento de identidad.
28. Fecha de nacimiento:
Registre la fecha de nacimiento como aparece en el documento de
identidad: día, mes y año.
Datos complementarios
29. Parentesco:
En este espacio debe colocar el código que corresponde al tipo de
parentes- co con el cotizante o cabeza de familia y que lo identifica
como beneficiario o afiliado adicional,
como aparece en la siguiente tabla:
Cód. Parentesco Descripción Parantesco
Con relación formalizada median-
CY Cónyuge
te el vínculo matrimonial.
Compañera(o) permanente
CP incluyendo las parejas del Con unión marital de hecho.
mismo sexo.
Hijos menores de veinticin- Que dependan económicamente
HI
co (25) años de edad. del cotizante.
Si tienen incapacidad permanente
HD Los hijos de cualquier edad. y dependen económicamente del
cotizante.
Si son menores de 25 años y
Los hijos del cónyuge o
dependen económicamente del
compañera o compañero
cotizante, o de cualquier edad si
HC permanente del afiliado, in- presentan incapacidad permanen-
cluyendo los de las parejas te y dependen económicamente
del mismo sexo. del cotizante.
Son los nietos del cotizante cuyo
Los hijos de los beneficia-
HB padre o madre es beneficiario del
rios.
cotizante.
 Código Condición
Cód. Parentesco Descripción Parantesco Número Nombre
El afiliado va a pertenecer a un régimen exceptuado o es-
Que dependan económicamente 5 Terminación de la inscripción en la EPS 03
pecial.
del cotizante y se encuentren 6 Reinscripción en la EPS
Los menores de veinticinco Cuando el INPEC ha reportado el ingreso del cotizante o
hasta el tercer grado de consan-
(25) años o de cualquier guinidad, como consecuencia del 7 Inclusión de beneficiarios o de afiliados adicionales 04 cabeza de familia como beneficiario del Fondo Nacional de
MD
edad, con incapacidad per- fallecimiento de los padres, la Salud de las Personas Privadas de la Libertad
8 Exclusión de beneficiarios o de afiliados adicionales
manente. pérdida de la patria potestad o la
Inicio según
reportar, de relación laboral otabla:
la siguiente adquisición de condiciones para
ausencia de éstos. 9
cotizar
Que no estén pensionados y Número Nombre
Terminación de relación laboral o pérdida de las condiciones
dependan económicamente del 10 para
1 Modificación de datos básicos de identificación
cotizante, cuando este no inscribe seguir
PD Padres del cotizante. como beneficiarios al cónyuge o 2 cotizando
Corrección de datos básicos de identificación
compañera(o) permanente o a Vinculación
3 a una entidaddel
Actualización autorizada paraderealizar
documento afiliaciones
identidad
11
los hijos. colectivas
4 Actualización y corrección de datos complementarios
Entregados en custodia legal al Desvinculación de una entidad autorizada para realizar afi-
Menores de dieciocho (18) 12
cotizante o cabeza de familia, por liaciones colectivas
MC
años en custodia.
autoridad competente. 13 Movilidad
Persona de cualquier edad que 14 Traslado
depende económicamente del 15 Reporte de fallecimiento
Persona de cualquier edad
AA cotizante y se encuentra en el 4°
como afiliada adicional. grado de consanguinidad o 2° de 16 Reporte del trámite de protección al cesante
afinidad, respecto de éste. 17 Reporte de la calidad de pre-pensionado
18 Reporte de la calidad de pensionado
30. Etnia:
Registre el código que aparece en la tabla del numeral 11 de este instructivo,
correspondiente a la etnia en caso de pertenecer a alguna de ellas. DESCRIPCIÓN Y DILIGENCIAMIENTO DE LAS NOVEDADES
31. Discapacidad: Novedad 1: modificación de datos básicos de identificación
Este espacio debe diligenciarse solo en el caso de que el beneficiario Esta novedad se reporta cuando el cotizante, el cabeza de familia o la insti- tución
tenga una discapacidad reconocida y calificada médicamente. modifica uno o varios de los datos básicos de el documento de identi- ficación del
Tipo de discapacidad: cotizante, cabeza de familia, beneficiarios o afiliados adicionales, para lo cual debe
Marque con una X la opción: F: Física N: Neuro-sensorial M: Mental presentar el documento de identidad, en el que consten tales modificaciones. Para
Condición de discapacidad: reportar esta novedad el cotizante o cabeza de familia debe:
Marque con una X: T: Temporal P: Permanente. • Marcar con una X la casilla de la novedad 1, del numeral 40 “Tipo de nove- dad”.
32. Datos de residencia:
Estos datos aplican sólo para el Régimen Contributivo cuando los • Diligenciar en el capítulo II los datos básicos de identificación como figuran en el
beneficia- rios y afiliados adicionales residan en un municipio diferente al documento de identidad antes de la modificación, si la novedad aplica al cotizante o
del cotizante. al cabeza de familia.
• Municipio/Distrito • Registrar los datos del cotizante o del cabeza de familia en el capítulo II y los datos
del beneficiario o del afiliado adicional, de los numerales 24, 25, 26, 27 y 28 del
• Zona: urbana, rural capítulo IV, como están en el documento de identidad actual, es decir antes de la
• Departamento modificación, si la novedad corresponde a un beneficiario o afiliado adicional.
• Teléfono (fijo y/o celular) • Registrar en los espacios del numeral 41 del capítulo VI, los datos de iden- tificación
33. Valor de la UPC del afiliado adicional: del cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado adicional respecto del cual se
Este dato debe ser diligenciado por la EPS para lo cual debe colocar el esté reportando la novedad, después de la modifica- ción.
valor mensual del aporte (en números) correspondiente a cada afiliado • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas.
adicional que se haya registrado.
Selección de la Institución Prestadora de Servicios de Salud - IPS pri- • Seleccionar en el numeral 56 del capítulo IX el tipo de documento de iden- tidad
maria donde consten las modificaciones realizadas y anexe copia.
34. Nombre de la Institución Prestadora de Servicios de Salud - IPS: 2: Corrección de datos básicos de identificación
Registre el nombre de la Institución Prestadora de Servicios de Salud Esta novedad se reporta cuando los datos básicos de identificación del co- tizante, el
prima- ria que ha sido seleccionada por el cotizante o cabeza de familia, cabeza de familia, el beneficiario o el afiliado adicional quedaron mal registrados en la
dentro del listado de la Red de Prestadores que le presente la EPS, así: base de datos de afiliados vigente y no coinciden con los del documento de identidad,
para lo cual se deberá presentar el docu- mento de identidad. Para reportar esta
• En la fila identificada con la letra C, la IPS seleccionada en el municipio novedad el cotizante o el cabeza de familia debe:
de residencia del cotizante y los beneficiarios que convivan con él en el
régi- men contributivo, o del cabeza de familia y sus beneficiarios en el • Marcar con una X la casilla de la novedad 2, del numeral 40 “Tipo de nove- dad”.
régimen subsidiado. • Diligenciar en el capítulo II los datos básicos de identificación como figuran en la
• En la(s) fila(s) identificada(s) con la letra B, sólo para el régimen base de datos de afiliados vigente, es decir, los datos errados si la novedad aplica al
contribu- tivo, en la casilla vacía, registre el número del beneficiario del cotizante o al cabeza de familia.
cotizante o afiliado adicional que resida en un municipio distinto al del
cotizante y el nombre de la IPS en ese municipio.
• Registrar los datos del cotizante o de cabeza de familia en el capítulo II y los datos
de los numerales 24, 25, 26, 27 y 28 del capítulo IV como figuran en la base de datos
La EPS debe registrar el código de la IPS primaria seleccionada por el afi-
de afiliados vigente, es decir, los datos errados y que van a ser corregidos si la
liado.
novedad corresponde a un beneficiario.
CAPÍTULO V. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EMPLEADOR Y
OTROS APORTANTES O DE LAS ENTIDADES RESPONSABLES DE • Registrar en los espacios del numeral 41 del capítulo VI, los datos básicos de
LA AFILIA- CIÓN COLECTIVA, INSTITUCIONAL O DE OFICIO identificación del cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado adi- cional
Estos datos aplican a: respecto del cual se esté reportando la novedad, tal como debe ser corregidos.
• El Empleador cuando el afiliado que hace el trámite es un trabajador • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas.
depen- diente y la afiliación o el reporte de la novedad lo exige.
• Seleccionar en el numeral 56 del capítulo IX el tipo de documento de iden- tidad que
• Las entidades autorizadas para realizar la afiliación colectiva de corresponda, con los datos correctos y anexe copia.
trabajado- res independientes o miembros de comunidades o Novedad 3: Actualización del documento de identidad
congregaciones religio- sas, entidades administradoras o pagadoras de Esta novedad se reporta cuando el cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado
pensiones, Cooperativas y precooperativas de trabajo asociado, cajas adicional actualiza el documento de identidad por el que corres- ponda a su edad, es
de compensación familiar cuando se trate de cotizantes que no tienen la decir, el RC por la TI, o la TI por la CC, o en el caso de los extranjeros por pérdida de
calidad de dependientes y la afiliación o el reporte de la novedad lo vigencia de los documentos de identificación, según las normas de migración. Para
exige. reportar esta novedad el cotizante o el cabeza de familia debe:
• Las Instituciones o entidades responsables de hacer la afiliación y • Marcar con una X la casilla de la novedad 3, numeral 40 “Tipo de novedad”.
reportar las novedades de las personas que se encuentran bajo su
protección, o los empleadores, entidades e instituciones que tienen la • Diligenciar en el capítulo II los datos básicos de identificación del documen- to que se
competencia para realizar la afiliación o el reporte de novedades. encuentra en la base de datos de afiliados vigente si la novedad aplica al cotizante o
35. Nombre o Razón Social: al cabeza de familia.
Escriba el nombre o razón social del empleador, otro tipo de aportante, • Registrar los datos del cotizante o de cabeza de familia en el capítulo II y los datos
paga- dor de pensiones o de las entidades responsables de la afiliación del beneficiario de los numerales 24, 25, 26, 27 y 28 del capítulo IV del documento
colectiva, institucional o de oficio. que se encuentra en la base de datos de afiliados vigente.
36. Tipo de documento de identificación:
Escriba el tipo de documento con el cual se identifica como empleador, • Registrar, en los espacios del numeral 41 del capítulo VI, los datos de iden- tificación
otro tipo de aportante, pagador de pensiones o como entidad responsable del cotizante, cabeza de familia o beneficiario o afiliado adicional del cual se esté
de la afiliación colectiva, institucional o de oficio, así: reportando la novedad del nuevo documento.

• NIT (número de identificación tributaria), cuando se trate de personas • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas.
jurí- dicas, públicas o privadas. • Seleccionar en el numeral 56 del capítulo IX el tipo de documento de iden- tidad que
• CC (cédula de ciudadanía), TI (tarjeta de identidad), PA (pasaporte), CE se actualiza y anexe copia.
(cédula de extranjería), CD (carné diplomático) cuando se trate de Novedad 4: Actualización y corrección de datos complementarios
perso- nas naturales. Esta novedad se reporta cuando los datos complementarios del cotizante, cabeza de
37. Número del documento de identificación: familia, beneficiario o afiliado adicional se actualizan o modifican. Para reportar esta
Escriba el número del documento de identificación. novedad el cotizante o el cabeza de familia debe:
38. Tipo de aportante o Pagador de Pensiones: • Marcar con una X la casilla de la novedad 4, del numeral 40 “Tipo de nove- dad”.
Este dato debe ser diligenciado por la EPS para lo cual debe registrar el
código del tipo de aportante o pagador de pensiones que corresponda • Registrar los datos básicos de identificación del capítulo II del cotizante o
según la tabla de aportantes establecida para la Planilla Integrada de del cabeza de familia.
Liquidación de Aportes-PILA.
39. Ubicación:
• Registrar los datos complementarios del capítulo III, en los numerales a actualizar o
corregir si la novedad corresponde al cotizante o cabeza de familia.
• Dirección • Registrar en los numerales 24 al 32 del capítulo IV, los datos básicos de identificación
• Teléfono (fijo o celular) y complementarios del beneficiario o afiliado adicional si la novedad corresponde a
los beneficiarios o afiliados adicionales.
• Correo electrónico
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas.
• Municipio/Distrito Novedad 5: Terminación de la inscripción en la EPS
• Departamento Esta novedad solo aplica para el Régimen Contributivo y se reporta cuando el
En el caso de Bogotá, D.C., debe escribir como departamento Bogotá, cotizante cumple alguna de las condiciones que se señalan en la tabla siguiente:
D.C. Código Condición
B. REPORTE DE NOVEDADES
El reporte de novedades no puede realizarse simultáneamente con la El trabajador dependiente termina su relación laboral y no re-
afilia- ción. La novedad es la modificación de los datos reportados en la úne las condiciones para seguir cotizando en el SGSSS
como independiente, ni se reporta como beneficiario o como
afiliación o de la condición de la afiliación.
afiliado adicional por otro cotizante dentro de la misma EPS,
El reporte de novedades solo puede ser realizado por los cotizantes y
01 ni cum- ple las condiciones para pertenecer al régimen
cabe- zas de familia. Los beneficiarios únicamente pueden reportar las
subsidiado; o el cotizante independiente no reúne las
novedades que expresamente se autorizan en este instructivo. condiciones para se- guir cotizando ni se reporta como
Las EPS no pueden reportar a la base de datos de afiliados vigente nove- beneficiario o como afiliado adicional por otro cotizante
dades que no hayan sido reportadas por los cotizantes, cabeza de familia dentro de la misma EPS, ni cum- ple las condiciones para
o beneficiarios mediante la suscripción del Formulario Único de Afiliación pertenecer al régimen subsidiado.
y Reporte de Novedades.
02 El afiliado informa que va a fijar su residencia en el exterior.
40. Tipos de novedad:
Marque con una X la casilla que corresponda al tipo de novedad que va a
Para reportar esta novedad en el caso de las condiciones 01, 02 y 03 el copia de escri- tura pública o sentencia judicial que declare el divorcio,
cotizante debe:
• Marcar con una X la casilla de la novedad 7, del numeral 40 sentencia judicial que declare la separación de cuerpos, y escritura
“Tipo de nove- dad”.
pública, acta de conci- liación o sentencia judicial que declare la
• Marcar con una X la casilla de la novedad 5, del numeral 40 “Tipo de • Registrar los datos básicos de identificación del capítulo II terminación de la unión marital, según corresponda al tipo de
nove- dad”.
beneficiario que esté excluyendo.
• Registrar en la casilla código de la tabla anterior que corresponde a la • Registrar los datos básicos de identificación y Novedad 9: Inicio de relación laboral o adquisición de condiciones para
complementarios de los nu- merales 24 al 32 del capítulo IV cotizar.
con- dición por la cual termina la inscripción en la EPS.
del beneficiario o afiliado adicional que va a incluir. Esta novedad se reporta cuando el afiliado cotizante o el cabeza de
• Registrar los datos básicos de identificación del capítulo II. • Registrar en el numeral 34 del capítulo IV, el nombre de la familia inicia una relación laboral o adquiere condiciones para cotizar. Si
• Registrar la fecha a partir de la cual termina la inscripción en la EPS, en el IPS primaria se- leccionada para el beneficiario o afiliado se trata del cabeza de familia deberá marcar la novedad 13: Movilidad.
numeral 42 del capítulo VI. adicional del cotizante que resida en un municipio distinto al También se reporta cuando el beneficiario o el afiliado adicional inicia una
de éste. relación laboral o adquiere condiciones para cotizar. Si se trata de un
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. beneficiario en el Régimen Subsidiado además deberá marcar la novedad
Si se trata de las condiciones 01 y 03, además se reportará la novedad • Marcar con una X la casilla 46 del capítulo VII cuando corresponda. 13: Movilidad. Si se trata de un beneficiario o un afiliado adicional en el
10, “terminación de la relación laboral o pérdida de las condiciones para
seguir cotizando”. Si la condición es de terminación de la relación laboral
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. Régimen Contributivo también podrá marcar la novedad 14: Traslado si
cumple las condiciones para ello.
se deben registrar los datos del capítulo V y esta sucrita por el • Marcar con una X en las casillas del capítulo IX los El cotizante o cabeza de familia del beneficiario o afiliado adicional que
empleador. documentos que va a anexar. inicia una relación laboral o adquiere condiciones para cotizar, deberá
La novedad por la condición del código 04 no exige el diligenciamiento
del formulario, pero informada por el INPEC a la base de datos de
• Anexar copia de los soportes que acreditan la condición de reportar la novedad 8: exclusión de beneficiarios de dicho beneficiario o
afiliado adi- cional, en otro formulario.
afiliados vi- gente. beneficiario o afiliado adicional: copia del documento de
Para esta novedad el cotizante o cabeza de familia debe:
Novedad 6: Reinscripción en la EPS identidad correspondiente, copia del registro civil de
Esta novedad aplica cuando el cotizante que ha reportado o ha sido matrimonio o de escritura pública, acta de conciliación o • Marcar con una X la casilla de la novedad 9, del numeral 40 “Tipo de
objeto de reporte de la novedad de terminación de la inscripción en una sentencia judicial que declare la unión marital, copia del nove- dad”.
certificado de adopción o acta de entrega del menor, copia
EPS debe reali- zar una nueva en la misma EPS, por modificación de la
de la orden judicial o acto ad- ministrativo de custodia, • Diligenciar los datos básicos de identificación del capítulo II.
condición que originó la terminación de la inscripción. Para reportar esta
novedad el cotizante debe: según corresponda al tipo de beneficiario o afiliado • Diligenciar los datos complementarios del capítulo III.
adicional que esté incluyendo.
• Marcar con una X la casilla de la novedad 6, del numeral 40 “Tipo de Novedad 8: Exclusión de beneficiarios o de afiliados adicionales • Diligenciar los datos básicos de identificación y complementarios corres-
nove- dad”. Esta novedad se reporta para excluir del núcleo familiar a un pondientes a los numerales 24 al 32 del capítulo IV de sus beneficiarios,
si los tuviere.
• Registrar los datos básicos de identificación del numeral II. beneficiario que ha perdido las condiciones para serio, tales
como superar la edad exigida, inicio de relación laboral o • Diligenciar el capítulo V correspondiente a los datos de identificación del
• Registrar los numerales 24, 25, 26, 27 y 28 del capítulo IV, si tiene adquisición de condiciones para cotizar, pérdida de la empleador o de la entidad autorizada para realizar afiliaciones
benefi- ciarios que reinscribir. condición de cónyuge o compañera (o) permanente, o colectivas.
cuando el beneficia- rio va a integrar otro núcleo familiar.
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. También aplica para la exclusión de un afiliado adicional. Para • Registrar en el numeral 42 del capítulo VI, fecha en la cual inicia la relación
Esta novedad se puede reportar simultáneamente con la novedad 4 si laboral o adquiere las condiciones para cotizar.
esta novedad el cotizante o cabeza de familia debe:
desea modificar complementarios y registrar los datos correspondientes
a dicha novedad. • Marcar con una X la casilla de la novedad 8, del numeral • Marcar con una X la casilla 46 del capítulo VII cuando corresponda.
Si se trata de una persona que inicia una relación laboral además 40 “Tipo de nove- dad”. • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas en los numerales 54 y 55, según
reportará la novedad 9 y registrar los datos de esta novedad. Si se trata
de un trabajador dependiente, también debe diligenciar los datos del
• Diligenciar los datos básicos de identificación del capítulo II. co- rresponda.
capítulo V y suscribirse por el empleador en el campo 56 del Capítulo • Registrar en los numerales 24 al 28 del capítulo IV, los • Marcar con una X en las casillas del capítulo IX los documentos que va
VIII. datos básicos de dentificación del beneficiario o afiliado a anexar.
Novedad 7: Inclusión de beneficiarios o de Afiliados Adicionales
Esta novedad se reporta para incluir un miembro del núcleo familiar que
adicional que se va a excluir. • Anexar copia de los soportes que acreditan la condición de beneficiarios
cum- ple las condiciones para ser beneficiario. También aplica para la
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. o afiliado adicional: copia del documento de identidad correspondiente,
copia del registro civil de matrimonio o de escritura pública, acta de
inscripción de otros familiares como afiliados adicionales cuando • Marcar con una X en las casillas del capítulo IX los documentos que conciliación o sentencia judicial que declare la unión marital, copia del
cumplan las condicio- nes para ello, en el régimen contributivo. Para anexa. certificado de adopción o acta de entrega del menor, copia de la orden
esta novedad el cotizante o cabeza de familia debe:
• Anexar: copia del documento de identidad correspondiente, judicial o acto administrativo de custodia, según corresponda al tipo de
beneficiario que este incluyendo.
Cuando esta novedad es reportada por el beneficiario o afiliado adicional afiliaciones colectivas, cuando se trata de la movilidad al de las entidades responsables de la afiliación colectiva, institucional o de
que inicia una relación o adquiere condiciones para cotizar, además de Régimen Contributivo. oficio”, si hubiere lugar a ello.
diligenciar lo anterior deberá:
• Registrar en el numeral 42 del capítulo VI, fecha en la cual • Registrar en el numeral 43 del capítulo VI la EPS anterior, es decir, la EPS
• Diligenciar en el numeral 41 del Capítulo VI, los datos básicos de inicia la relación laboral o adquiere las condiciones para cual se traslada.
identifi- cación del cotizante o cabeza de familia del núcleo familiar del cotizar, cuando se trata de la movi- lidad al Régimen
cual hacía parte. Contributivo.
Novedad 10: Terminación de la relación laboral o pérdida de las
condiciones para seguir cotizando.
• Registrar en el numeral 42 del capítulo VI, la fecha en la cual
termina la relación laboral o pierde las condiciones para
Esta novedad se reporta cuando un afiliado cotizante dependiente termina
cotizar, cuando se trata de la movilidad al Régimen
su relación laboral o cuando el cotizante independiente pierde las
Subsidiado.
condiciones para continuar como cotizante. Para esta novedad el
cotizante debe: • Marcar con una X la casilla 46 del capítulo VII cuando
• Marcar con una X la casilla de la novedad 10, del numeral 40 “Tipo de corresponda.
novedad”. • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas en los numerales 54 y
• Diligenciar los datos básicos de identificación del capítulo II. 55, según co- rresponda.

• Diligenciar el capítulo V correspondiente a los datos de identificación del • Marcar con una X en las casillas del capítulo IX los
documentos que va a anexar.
empleador.
• Registrar en el numeral 42 del capítulo VI, la fecha en la cual termina la • Anexar copia de los soportes que acreditan la condición de
beneficiarios o afiliado adicional: copia del documento de
relación laboral o pierde las condiciones para cotizar.
identidad correspondiente, copia del registro civil de
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. matrimonio o de escritura pública, acta de conciliación o
Novedad 11: Vinculación a una entidad autorizada para realizar sentencia judicial que declare la unión marital, copia del
afiliaciones colectivas. Esta novedad se reporta cuando un trabajador certificado de adopción o acta de entrega del menor, copia de
independiente o un miembro de una congregación religiosa efectúa la la orden judicial o acto administrativo de custodia, según
vinculación a una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas. corresponda al tipo de beneficiario que este incluyendo.
Para esto debe: Cuando esta novedad es reportada por el beneficiario o afiliado
adicional que inicia una relación o adquiere condiciones para
• Marcar con una X la casilla de la novedad 11, del numeral 40 “Tipo de cotizar, además de diligenciar lo anterior deberá:
novedad”.
• Diligenciar en el numeral 41 del Capítulo VI, los datos básicos
• Diligenciar los datos básicos de identificación del capítulo II. de identifi- cación del cotizante o cabeza de familia del núcleo
• Diligenciar el capítulo V correspondiente a los datos de identificación de familiar del cual hacía parte.
la entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas. Cuando se reporte esta novedad también debe reportarse las
novedades 9: “Inicio de relación laboral o adquisición de
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas, numerales 54 y 55. condiciones para cotizar” o la 10: “Terminación de relación
• Marcar con una X la casilla del numeral 64 del capítulo IX y anexarla. laboral o pérdida de las condiciones para seguir cotizando”
según corresponda.
• Marcar con una X en las casillas del capítulo IX los documentos de La Entidad Territorial deberá diligenciar los datos del capítulo X
identi- dad y demás documentos que va a anexar y anexarlos. cuando se
Novedad 12: Desvinculación de una entidad autorizada para realizar afilia- trate de la movilidad al Régimen Subsidiado.
ciones colectivas. Novedad 14: Traslado
Esta novedad se reporta cuando un trabajador independiente o un Esta novedad se reporta cuando el cotizante o el cabeza de
miembro de una congregación religiosa se desvincula de una entidad familia, en ejerci- cio del derecho a la libre elección, manifiesta
autorizada para realizar afiliaciones colectivas. Para esto debe: su decisión de cambiarse a otra EPS del mismo o de distinto
• Marcar con una X la casilla de la novedad 12, del numeral 40 “Tipo de régimen. La solicitud de traslado a la EPS en la cual desea
inscribirse debe cumplir los siguientes requisitos:
novedad”.
• Diligenciar los datos básicos de identificación del capítulo II. • Que esté inscrito en la misma EPS por un período mínimo de
trescientos sesenta (360) días calendario continuos o
• Diligenciar el capítulo V correspondiente a los datos de identificación de discontinuos, contados a partir del momento de la inscripción.
la entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas.
• Que no esté el afiliado cotizante o cualquier miembro de su
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas, numerales 54 y 55. núcleo familiar
Novedad 13: Movilidad internado en una institución prestadora de servicios de salud.
Esta novedad se reporta:
A. Al Régimen Contributivo: cuando el cabeza de familia o alguno de sus
• Que esté el cotizante independiente a paz y salvo en el pago
de las cotiza- ciones al Sistema General de Seguridad Social
beneficiarios del régimen subsidiado inicia una relación laboral o
en Salud.
adquiere las condiciones para cotizar y debe permanecer en la misma
EPS en el Régimen Contributivo. • Que Inscriba en la solicitud de traslado a todo el núcleo
B. Al Régimen Subsidiado: cuando el cotizante termina la relación laboral familiar.
o pierde las condiciones para seguir cotizando o cuando alguno de sus Para esta novedad el cotizante o cabeza de familia debe:
beneficiarios pierde tal condición y cumplen requisitos para pertenecer
al Régimen Subsidiado en la misma EPS.
• Marcar con una X la casilla de la novedad 14, del numeral 40
“Tipo de novedad”.
Para esta novedad el cabeza de familia o el cotizante debe:
• Marcar con una X la casilla de la novedad 13, del numeral 40 “Tipo de • Marcar con una X en las casillas A o B si es traslado en el
mismo régimen o de diferente régimen, según corresponda.
novedad”.
• Marcar con una X en la casilla respectiva, A o B, según al régimen que • Diligenciar los datos básicos de identificación y
complementarios de los capítulos II y III.
corresponda la movilidad.
• Diligenciar los datos básicos de identificación del capítulo II • Diligenciar los datos básicos de identificación y
complementarios corres- pondientes a los numerales 24 al 32
• Diligenciar los datos complementarios del capítulo III que correspondan. del capítulo IV de los beneficiarios, si los tuviere.
• Diligenciar los datos básicos de identificación y complementarios corres- • Registrar en el numeral 34 del capítulo IV el nombre de la
pondientes a los numerales 24 al 32 del capítulo IV de los beneficiarios, IPS primaria
si los tuviere. seleccionada por el cotizante o cabeza de familia.
• Diligenciar los datos del capítulo V correspondiente a los datos de • Diligenciarlos datos del capítulo V correspondiente a los
identifi- cación del empleador o de la entidad autorizada para realizar “Datos de identi- ficación del empleador y otros aportantes o
• Registrar en la casilla 44, el código correspondiente al motivo por el cual 43. EPS Anterior:
trasladarse de EPS según la tabla siguiente: Este dato solo se diligencia para la novedad 14 cuando se
solicita traslado y corresponde al nombre de la EPS en la cual
Código Motivos para el traslado
se encuentra inscrito el cotizante o cabeza de familia y de la
01 Por ejercicio de la libre elección cual desea trasladarse.
Cuando el usuario vea menoscabado su derecho a la libre 44. Motivo del traslado:
escogencia de IPS o cuando se haya afiliado con la promesa Este dato se registra únicamente cuando se está reportando
02
de obtener servicios en una determinada red de prestadores y la novedad 14. Registre el código según la tabla descrita en
esta no sea cierta. la novedad 14: “traslado”.
Cuando se presenten casos de deficiente prestación o suspen- 45. Caja de Compensación Familiar o Pagador de Pensiones:
03 sión de servicios por parte de la EPS o de su red prestadora Este dato se registra únicamente en la novedad 16: “Reporte
debidamente comprobados. del trámite de protección al cesante” o en la novedad 18:
“Reporte de la calidad de pen- sionado”. Debe colocar el
04 Por unificación del núcleo familiar. nombre de la caja de compensación familiar o del Pagador de
Cuando la EPS no tenga cobertura en el municipio al cual se Pensiones, según el caso.
05
ha cambiado el afiliado CAPÍTULO VII. DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES
Cuando la afiliación ha sido oficiosa por parte de las entidades 46. Declaración de dependencia económica de los beneficiarios o afiliados
06 adicionales.
autorizadas para ello.
[Link]ón de la no obligación de afiliarse al Régimen
• Marcar con una X la casilla 46 del capítulo VII, cuando corresponda. Contributivo, Es- pecial o de Excepción
[Link]ón de existencia de razones de fuerza mayor o
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas los numerales 54 y 55, según corres- ponda. caso fortuito que impiden la entrega de los documentos
que acreditan la condición de beneficiarios.
• Marcar con una X en las casillas del capítulo IX los documentos que va a anexar. [Link]ón de no internación del cotizante, cabeza de
Si obedece a la autorización de la Superintendencia Nacional de Salud, familia, benefi- ciarios o afiliados adicionales en una
deberá marcar el documento del numeral 63 y anexarlo. Institución Prestadora de Servicios de Salud.
• Anexar copia de los soportes que acreditan la condición de beneficiarios o afiliado [Link]ón para que la EPS solicite y obtenga datos y
adicional: copia del documento de identidad correspondiente, copia del registro civil copia de la his- toria clínica del cotizante o cabeza de
de matrimonio o de escritura pública, acta de conciliación o sentencia judicial que familia y de sus beneficiarios o afiliados adicionales.
declare la unión marital, copia del certificado de adopción o acta de entrega del [Link]ón para que la EPS reporte la información que
menor, copia de la orden judicial o acto administrativo de custodia, según se genere de la afiliación o del reporte de novedades a la
corresponda al tipo de beneficiario que este incluyendo. base de datos de afiliados vigente y a las entidades
Si el motivo para el traslado corresponde a alguno de los códigos 2, 3, 4, 5 o 6, no se públicas que por sus funciones la requieran.
aplicará el período de permanencia. [Link]ón para que la EPS maneje los datos personales
Esta novedad no requiere que el cotizante o cabeza de familia diligencie una solicitud del cotizante o cabeza de familia y de sus beneficiarios o
ante la EPS de la cual se traslada. afiliados adicionales de acuerdo con lo previsto en la Ley
Novedad 15: Reporte de fallecimiento 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013.
Aplica cuando el cotizante, el cabeza de familia o los beneficiarios o afiliados [Link]ón para que la EPS envíe información al correo
adicionales fallecen. Cuando el fallecido es el cotizante o el cabeza de fami- lia, la electrónico o al celular como mensajes de texto.
novedad debe reportarla el beneficiario. Para esta novedad se debe: CAPÍTULO VIII. FIRMAS
Este formulario debe suscribirse por el cotizante, cabeza de
• Marcar con una X la casilla de la novedad 15, del numeral 40 “Tipo de novedad”. familia, emplea- dor, aportante o entidad responsable de la
• Diligenciar los datos básicos de identificación del capítulo II, si el cotizante afiliación colectiva, institucional o de oficio, en los casos
o el cabeza de familia es quien reporta la novedad. establecidos en este instructivo y que, conforme a la normativa
vigente, tenga a su cargo la afiliación y el reporte de novedades.
• Diligenciar los datos básicos de identificación en los numerales 24 al 28 del También será suscrito por el beneficiario sólo en el evento del
capítulo IV, si quien reporta la novedad es un beneficiario. reporte de fallecimiento del cotizante o cabeza de familia.
• Diligenciar en el Capítulo II los datos básicos del integrante del núcleo fa- miliar que En el espacio correspondiente debe ir la firma de:
54. El cotizante, cabeza de familia o beneficiario
se inscribe como nuevo cabeza de familia (aplica sólo para el régimen subsidiado
[Link] empleador, aportante o entidad responsable de la
cuando se ha reportado el fallecimiento del cabeza de familia).
afiliación colectiva, institucional o de oficio.
• Registrar en el numeral 41 del capítulo VI, los datos básicos de identifi- cación del Con la firma contenida en el numeral 54 el afiliado manifiesta
afiliado fallecido (cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado adicional). la veracidad de la información registrada y de las
declaraciones contenidas en el capítulo VII del formulario.
• Diligenciar el numeral 42 del capítulo VI la fecha de fallecimiento. CAPÍTULO IX. ANEXOS
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. Marque con una X la casilla correspondiente al/los
Novedad 16: Reporte del trámite de protección al cesante documento(s) que se ane- xe(n), según lo requiera el trámite
Esta novedad se reporta cuando el cotizante termina la relación laboral o pierde las que realiza.
condiciones para seguir cotizando y solicita cobertura de protec- ción al cesante a la 56. Documento de identidad: CN, RC, TI, CC, PA, CE, CD, SC.
Caja de Compensación Familiar en la que se encuentra afiliado. Para esta novedad [Link] del dictamen de incapacidad permanente emitido
debe: por la autoridad competente.
Marcar con una X la casilla de la novedad 16, del numeral 40 “Tipo de no- vedad”. [Link] del registro civil de matrimonio o de la Escritura
pública, acta de conciliación o sentencia judicial que
• Diligenciar el capítulo II, datos básicos de identificación del cotizante. declare la unión marital.
• Diligenciar en la casilla 45 del capítulo VI, nombre de la Caja de Compen- sación [Link] de la escritura pública o sentencia judicial que
Familiar en la cual radicó la solicitud de otorgamiento del beneficio. declare el divorcio, sentencia judicial que declare la
separación de cuerpos y escritura públi- ca, acta de
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas, el numeral 54. conciliación o sentencia judicial que declare la terminación
Novedad 17: Reporte de la calidad de pre-pensionado de la unión marital.
Esta novedad se reporta cuando el cotizante ha radicado la solicitud para el 60. Copia del certificado de aplopción o acta de entrega del menor.
reconocimiento de pensión, no se encuentra obligado a cotizar y hace el es- fuerzo 61. Copia de la orden judicial o del acto administrativo de custodia.
financiero para seguir cotizando sobre un (1) salario mínimo mensual legal vigente. [Link] del documento en que conste la pérdida de la patria
Para esta novedad debe: potestad o el certificado de defunción de los padres o la
• Marcar con una X la casilla de la novedad 17, del numeral 40 “Tipo de novedad”. declaración suscrita por el cotizante sobre la ausencia de
los padres.
• Diligenciar el capítulo II datos básicos de identificación del cotizante. [Link] de la autorización de traslado por parte de la
• Registrar en el numeral 17 del capítulo III “datos complementarios” el IBC con el Superintendencia Nacional de Salud.
[Link]ón de vinculación a una entidad autorizada para
cual cotizará como prepensionado.
realizar afi- liaciones colectivas.
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas, el numeral 54. [Link] del acto administrativo o providencia de las
Novedad 18: Reporte de la calidad de pensionado autoridades compe- tentes en la que conste la calidad de
Esta novedad se reporta por el cotizante a quien le ha sido reconocida una pensión y beneficiario o se ordene la afiliación de oficio.
se encuentra obligado a cotizar como pensionado. Para esta no- vedad debe: CAPÍTULO X. DATOS A SER DILIGENCIADOS POR LA ENTIDAD
TERRITORIAL
• Marcar con una X la casilla de la novedad 18, del numeral 40 “Tipo de novedad”. Estos datos aplican solo en el Régimen Subsidiado y deben
• Diligenciar el capítulo II, datos básicos de identificación del cotizante. diligenciarse por la entidad territorial cuando se trate de
afiliación o reporte de novedades en el régimen subsidiado,
• Registrar en los numerales 16, 17 y 18 del capítulo III, los datos comple- mentarios cuando la respectiva novedad lo exige.
relativos a la administradora de pensiones, IBC con el cual coti- zará y residencia. 66. Identificación de la Entidad Territorial:
• Diligenciar los datos de los numerales 19 al 23 del capítulo IV, correspon- dientes al Registre el código del municipio o distrito y del departamento, según la
codi-
cónyuge o compañero(a) permanente si lo(a) tuviere.
ficación DANE, que corresponden a la Entidad Territorial.
• Diligenciar los datos básicos de identificación y complementarios de los numerales 67. Datos del Sisbén:
24 a 32 del capítulo IV correspondientes a los beneficiarios si los tuviere. El funcionario de la Entidad Territorial debe consultar en la base de datos
• Diligenciar los datos del capítulo V, para la Administradora del Fondo de Pensiones Sisbén y registrar:
que pagará sus aportes a la seguridad social. • Número de la ficha Sisbén
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. • Puntaje
CAPÍTULO VI, DATOS PARA EL REPORTE DE LA NOVEDAD
41. Datos básicos de identificación:
• Nivel Sisbén (según el puntaje)
Registre en el numeral 41 del capítulo VI, los datos básicos (Primer apellido, Segundo 68. Fecha de radicación:
apellido, Primer nombre, Segundo nombre, Tipo de documento de Identidad, Número del El funcionario de la Entidad Territorial debe registrar la fecha
documento de identidad, Sexo y Fecha de nacimiento) del afiliado, únicamente para las en que la EPS entrega el formulario para validación.
siguientes novedades 69. Fecha de validación:
Novedad 1: Los datos de identificación del cotizante, cabeza de familia, be- neficiario El funcionario de la Entidad Territorial debe registrar la fecha
o afiliado adicional respecto del cual se esté reportando la novedad, después de la en que consultó la base de datos de Sisbén e hizo las
modificación; validaciones correspondientes.
Novedad 2: Los datos básicos de identificación del cotizante, cabeza de fa- milia, 70. Datos del funcionario:
beneficiario o afiliado adicional respecto del cual se esté reportando la novedad, tal El funcionario de la Entidad Territorial debe registrar sus datos personales.
como deben ser corregidos; • Primer apellido
Novedad 3: Los datos de identificación del cotizante, cabeza de familia, be- neficiario
o afiliado adicional del cual se esté reportando la novedad, como figuran en el nuevo • Segundo apellido
documento; y • Primer nombre
Novedad 13: Los datos de identificación del cotizante, cabeza de familia, beneficiario
o afiliado adicional fallecido. • Segundo Nombre
42. Fecha:
Registre en el numeral 42 del capítulo VI, la fecha únicamente para las si- guientes
• Tipo de documento de identidad
novedades: • Número del documento de identidad
Novedad 9: Inicio de la relación laboral o de adquisición de condiciones para cotizar. 71. Firma del funcionario:
Novedad 10: Terminación de la relación laboral. El funcionario de la Entidad Territorial debe colocar su firma,
Novedad 11: Vinculación a una entidad autorizada para realizar afiliaciones como respon- sable de los datos registrados sobre la
colectivas. información y validación del Sisbén. Observaciones:
Novedad 12: Desvinculación de una entidad autorizada para realizar afilia- ciones En este espacio puede escribir las observaciones que considere
colectivas. necesarias
Novedad 15: Reporte de fallecimiento, la que figura en el certificado de de- función. respecto del trámite, la información solicitada o el trato recibido.

Señor afiliado, no olvide firmar el formulario, junto con el

empleador, aportante o entidad responsable de la afiliación
colectiva, institucional o de oficio, en los casos que se requiera.
 Carta de
Derechos y
Deberes del
Afiliado y del
Paciente en el
Sistema General
de Seguridad
Social en Salud
y Carta de
Desempeño
de la EPS

Apreciado afiliado, para nuestra EPS es muy importante compartir la siguiente información, la cual le permitirá a usted y su familia conocer
los servicios del Plan Obligatorio de Salud (POS) a los que tiene derecho como afiliado.

1 Glosario Atención ambulatoria: modalidad de prestación de servicios de salud, en

la cual toda tecnología en salud se realiza sin necesidad de internar u
ARL: Administradora de Riesgos Laborales hospitalizar al paciente. Esta modalidad incluye la consulta por cualquier
profesional de la salud, competente y debidamente acreditado, que permite
CTC: Comité Técnico Científico la definición de un diagnóstico y conducta terapéutica para el mantenimien-
to o mejoramiento de la salud del paciente. También cubre la realización
EPS: Entidad Promotora de Salud de procedimientos y tratamientos conforme a la normatividad de calidad
vigente.
IPS: Institución prestadora de servicios de salud
Atención con internación: modalidad de prestación de servicios de salud
POS: Plan Obligatorio de Salud con permanencia superior a 24 horas continuas en una institución presta-
dora de servicios de salud. Cuando la duración sea inferior a este lapso se
P y P: Programas de Promoción de la salud y Prevención de la enfermedad considerará atención ambulatoria, salvo en los casos de urgencia u hospital
día. Para la utilización de este servicio deberá existir la respectiva remisión
PAI: Plan ampliado de inmunización u orden del profesional tratante.

SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud Actividad de salud: conjunto de acciones, operaciones o tareas que espe-
cifican un procedimiento de salud, en las cuales se utilizan recursos físicos,
SMDLV: Salario Mínimo Diario Legal Vigente humanos o tecnológicos.

SMMLV: Salario Mínimo Mensual Legal Vigente Atención de urgencias: modalidad de prestación de servicios de salud que
busca preservar la vida y prevenir las consecuencias críticas, perma-
UPC: Unidad de Pago por Capitación nentes o futuras, mediante el uso de tecnologías en salud para la atención
de usuarios que presenten alteración de la integridad física, funcional o
Afiliado: es la calidad que adquiere la persona una vez ha realizado la mental, por cualquier causa y con cualquier grado de severidad que
afiliación y que otorga el derecho al acceso a los servicios de salud del plan compro- metan su vida o funcionalidad.
de beneficios que brinda el SGSSS y, cuando cotiza, a las prestaciones
económicas. Atención domiciliaria: modalidad de prestación de servicios de salud ex- tra
hospitalaria que busca brindar una solución a los problemas de salud en el
Afiliado adicional: es la persona que, por no cumplir los requisitos para ser domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos
cotizante o beneficiario en el régimen contributivo, se inscribe en el núcleo o auxiliares del área de la salud y la participación de la familia.
familiar de un afiliado cotizante mediante el pago de una UPC adicional.
Atención inicial de urgencia: denomínese como tal a todas las acciones
Afiliado cabeza de familia: es la persona que pertenece al régimen subsi- realizadas a una persona con patología de urgencia y que tiendan a estabi-
diado responsable de realizar su afiliación y la de su núcleo familiar, así lizarla en sus signos vitales, realizar un diagnóstico de impresión y definirle
como el registro de las novedades correspondientes. el destino inmediato, tomando como base el nivel de atención y el grado

1 de 10
de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de urgencia, al sobre factores protectores (ej. vacunas) y de riesgo (ej. tabaquismo) en la
tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el población general o por ciclo vital.
comportamiento del personal de salud.
Referencia y contrareferencia: conjunto de procesos, procedimientos y
Consulta médica: es la valoración y orientación brindada por un médico en actividades técnico administrativas que permiten prestar adecuadamente
ejercicio de su profesión a los problemas relacionados con la salud. La los servicios de salud a los pacientes garantizando la calidad, accesibilidad,
valoración es realizada según los principios de la ética médica y las oportunidad, continuidad en la atención, incluyendo la cooperación entre
disposiciones de práctica clínica vigentes en el país, y comprende anamne- todas las instituciones prestadoras del servicio que puedan estar implica-
sis, toma de signos vitales, examen físico, análisis, definición de impresión das en su diagnóstico, tratamiento y cuidado, integralidad de los servicios,
diagnóstica, plan de tratamiento. La consulta puede ser programada o de en función de la organización de la red de prestación de servicios definida
urgencia según la temporalidad; general o especializada, según la comple- por la entidad responsable de pago. La referencia es el envío del paciente
jidad; intramural o ambulatoria según el sitio de realización. o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de servicios
de salud a otro prestador para la atención en salud o complementación
Consulta odontológica: valoración y orientación brindada por un odon- diagnóstica que, de acuerdo, con el nivel de resolución, dé respuesta a las
tólogo a las situaciones relacionadas con la salud oral. Comprende anam- necesidades en salud del usuario. La contrareferencia es la respuesta que
nesis, examen clínico, análisis, definición de impresión diagnóstica y plan el prestador de servicios en salud, receptor de la referencia, da al prestador
de tratamiento. La consulta puede ser programada o de urgencia según la que remitió.
temporalidad; general o especializada, según la complejidad; intramural o
ambulatoria según el sitio de realización. Régimen Contributivo: es un conjunto de normas que rigen la vinculación
de los individuos y las familias al Sistema General de Seguridad Social en
Demanda inducida: es entendida como la acción de organizar, incentivar y Salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización,
orientar a la población hacia la utilización de los servicios de protección individual y familiar, o un aporte económico previo financiado directamente
específica y detección temprana y la adhesión a los programas de control. por el afiliado o en concurrencia entre éste y su empleador.

Enfermedad de alto costo: aquellas que representan una alta complejidad Régimen subsidiado: Es un conjunto de normas y procedimientos que rigen
técnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo costo efectividad la vinculación de la población pobre y vulnerable al Sistema General de
en su tratamiento. Seguridad Social en Salud, con recursos de la Nación y Entidades Te-
rritoriales.
Inscripción a la EPS: es la manifestación de voluntad libre y espontánea del
afiliado de vincularse a una EPS a través de la cual recibirá la cobertura en Tecnología de salud: concepto que incluye todas las actividades, inter-
salud. venciones, insumos, medicamentos, dispositivos, servicios y procedimien-
tos usados en la prestación de servicios de salud, así como los sistemas
Interconsulta: es la solicitud expedida por el profesional de la salud res- organizativos y de soporte con los que se presta esta atención en salud.
ponsable de la atención de un paciente a otros profesionales de la salud,
quienes emiten juicios, orientaciones y recomendaciones técnico-científi-
Telemedicina: es la provisión de servicios de salud a distancia, en los
cas sobre la conducta a seguir con el paciente.
componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabili-
tación y paliación, por profesionales de salud que utilizan tecnologías de la
Movilidad: es el cambio de pertenencia a un régimen dentro de la misma
información y la comunicación que les permiten intercambiar datos con el
EPS para los afiliados en el SGSSS focalizados en los niveles I y II del
propósito de facilitar el acceso de la población a los servicios que presenten
SISBÉN y algunas poblaciones especiales.
limitaciones de oferta o de acceso a los servicios en su área geográfica.
Novedades: son los cambios que afectan el estado de la afiliación, la con-
dición del afiliado, la pertenencia a un régimen o a la inscripción a una EPS Traslado: son los cambios de inscripción de EPS dentro de un mismo ré-
y las actualizaciones de los datos de los afiliados. gimen o los cambios de inscripción de EPS con cambio de régimen dentro
del SGSSS.
Patologías de tipo catastrófico: Son patologías catastróficas aquellas que
representan una alta complejidad técnica en su manejo, alto costo, baja Triage: en los servicios de urgencia es un Sistema de Selección y Clasifica-
ocurrencia y bajo costo efectividad en su tratamiento. Se consideran dentro ción de pacientes, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos
de este nivel, los siguiente procedimientos: transplante renal, de hígado, disponibles que consiste en una valoración clínica breve que determina la
corazón, médula ósea y córnea; diálisis peritoneal y hemodiálisis, manejo prioridad en que un paciente será atendido. Con el triage se busca:
quirúrgico para enfermedades del corazón, manejo quirúrgico para
enfermedades del sistema nervioso central, reemplazos articulares, mane- • Asegurar una valoración rápida y ordenada de todos los pacientes que
jo médico quirúrgico del paciente gran quemado, manejo del trauma mayor, llegan a los servicios de urgencias, identificando a aquellos que requieren
diagnóstico y manejo del paciente infectado por el VIH-SIDA, quimioterapia atención inmediata.
y radioterapia para el cáncer, manejo de pacientes en Unidad de cuidado • Seleccionar y clasificar los pacientes para su atención según su prioridad
intensivo, manejo quirúrgico de enfermedades congénitas. Estos eventos clínica y los recursos disponibles en la institución,
se encuentran exonerados del cobro de copago. • Disminuir el riesgo de muerte, complicaciones o discapacidad de los pa-
cientes que acuden a los servicios de urgencia.
Plan de beneficios: es el conjunto de tecnologías en salud a que tienen • Brindar una comunicación inicial con información completa que lleve al
derecho los afiliados al SGSSS definido conforme a la normatividad vigen- paciente y a su familia a entender en qué consiste su clasificación de Tria-
te, el cual será modificado y tendrá el alcance que se determine en la regla- ge, los tiempos de atención o de espera que se proponen y así disminuir
mentación que expida el Ministerio de Salud y Protección Social. su ansiedad.

Prevención de la enfermedad: medidas destinadas a prevenir la apari- ción Urgencia: es la alteración de la integridad física y/o mental de una persona,
de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, a causada por un trauma o por una enfermedad de cualquier etiología que
detener su avance y a atenuar sus consecuencias una vez establecida. genere una demanda de atención médica inmediata y efectiva tendiente a
disminuir los riesgos de invalidez y muerte.
Procedimiento: acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una
Servicios de salud a los que tiene derecho como afiliado a la EPS
2
serie común de pasos claramente definidos y una secuencia lógica de un
conjunto de actividades realizadas dentro de un proceso de promoción y El Plan Obligatorio de Salud, es el conjunto de prestaciones asistenciales y
fomento de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o económicas en salud, definidas por ley, que todas las Entidades Promoto-
paliación. ras de Salud, deben prestar a sus afiliados en el Régimen Contributivo del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Promoción de la salud: son todas las estrategias educativas, comuni-
cacionales y de información, dirigidas a todos los afiliados, con el fin de Las coberturas en salud han sido definidas por el Ministerio de Salud y
promover en ellos prácticas y comportamientos saludables, su compromiso Protección Social mediante la Resolución 5592 de 2015 y Resolución 0001
en la contribución de niveles de salud esperados y la adecuada y oportuna de 2016 dentro de las cuales se encuentran:
utilización de los servicios de salud contribuyendo al uso racional y sosteni-
ble. La información suministrada por los diversos canales básicamente es
• Servicios de puerta de entrada: consulta médica y odontológica no espe- • Prestaciones económicas (solo cotizantes)
cializada, pediatría y obstetricia, urgencias y medicina familiar. • Vacunación
2 de 10
 • Servicios de apoyo diagnóstico: laboratorio clínico, radiología, ecografías, • Servicios no habilitados en el sistema de salud, asi como la internación
medicina nuclear y escanografía en instituciones educativas, entidades de asistencia o protección social,
• Servicios especializados de salud y especialidades medico quirúrgicas, tipo hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardería o
remitidos por medicina general o por cualquier especialidad definida como granja protegida, entre otros.
puerta de entrada. • Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, asi
• Apoyo terapéutico: terapia física, respiratoria y del lenguaje. sean prescritas por el médico tratante.
• Atención de patologías de tipo catastrófico. • Servicios y tecnologías de salud conexos, asi como complicaciones que
• Suministro de medicamentos esenciales. surjan de las atenciones en los eventos y servicios que cumplan los cri-
• Cirugía ambulatoria y con internación. terios de exclusión señalados en el artículo 154 de la ley 1450 de 2011.
• Hospitalización medica en todos los niveles de complejidad.
Exclusiones Específicas:
El plan de beneficios completo lo puede encontrar en la página web: • Sillas de ruedas, plantillas y zapatos ortopédicos, lentes de contacto y
[Link]/salud/[Link] líquido para lentes, filtros o colores y películas especiales.
• Tratamiento con psicoanálisis.
Ayúdenos a cuidar su salud: • Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantología, dispositivos proté-
3programa de Promoción de la Salud y sicos en cavidad oral y blanqueamiento dental en la atención odontológica.
• Nutriciones enterales u otros productos como suplementos o comple-
Prevención de la Enfermedad mentos vitamínicos, nutricionales o nutracéuticos para nutrición, edulco-
rantes o sustitutos de la sal.
• La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados
intensivos, intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de
cualquier etiología, según criterio del profesional de la salud tratante, ni
pacientes con diagnostico de muerte cerebral, salvo proceso en curso
Compensar cuenta con programas de promoción en salud que están orien- de donación de sus órganos, que estará a cargo de la Entidad Promotora
tados a fortalecer las competencias de su población en aras de recuperar y de Salud del receptor.
mantener su salud. Nuestro Modelo de Atención se enfoca en gestionar el • Trasporte o traslado de cadáveres así como los servicios funerarios.
riesgo, de manera que se identifique cualquier condición que pueda afectar
la salud, por lo tanto se busca fomentar el autocuidado y se ofrecen los
programas de: 5 Conozca sus Derechos y Deberes

Protección específica: vacunación según el Esquema del Programa Am- Derechos:

pliado de Inmunizaciones (PAI), atención preventiva en salud bucal, aten-
ción del parto (los beneficiarios pagan copago), atención al recién nacido, • Acceder, en condiciones de calidad y oportunidad y sin restricción a las
atención en planificación familiar a hombres y mujeres. actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos
incluidos en el plan de beneficios.
Detección temprana: detección temprana de las alteraciones del creci- • Acceder a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y
miento y desarrollo (Menores de 10 años), detección temprana de las al- medicamentos No incluidos en el plan de beneficios y que sean requeri-
teraciones del desarrollo del joven (10-29 años), detección temprana de dos con necesidad.
las alteraciones del embarazo, detección temprana de las alteraciones del • Acceder a las pruebas y exámenes diagnósticos indispensables para
adulto (mayor de 45 años), detección temprana del cáncer de cuello ute- determinar si requiere o no un servicio de salud.
rino, detección temprana del cáncer de seno, detección temprana de las • Continuidad en la atención, incluyendo la cooperación entre todas las
alteraciones de la agudeza visual de personas en edades de 4, 11, 16 y 45 instituciones prestadoras del servicio que puedan estar implicadas en su
años y consulta de salud visual para el adulto mayor. diagnóstico, tratamiento y cuidado.
• A que la entidad promotora de salud autorice los servicios que requiera
Atención obstétrica: las mujeres en estado de embarazo se les cubrirán la y aquellos que requiera con necesidad, incluso si no se encuentran en
prestación de servicios de salud en el control prenatal, en la atención del el Plan Obligatorio de Salud. El acceso a los servicios de salud debe ser
parto (los beneficiarios pagan copago), en el control del post parto y para oportuno, de calidad y eficiente.
la atención de las afecciones relacionadas directamente con la lactancia. • Protección especial a niñas y niños. Es su derecho acceder a un servicio
de salud para conservar su vida, su dignidad, y su integridad así como
La atención obstétrica contemplará: consulta médica general (De acuerdo para desarrollarse armónica e integralmente, están especialmente prote-
con la guía de atención), consultas de enfermería (De acuerdo con la guía gidos. Se entiende por niña o niño, toda persona menor de 18 años.
de atención), consulta por obstetra, dependiendo del riesgo obstétrico y • Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la oportunidad
de acuerdo con la guía de atención, ecografía gestacional de acuerdo con que su condición amerite sin que sea exigible documento o cancelación
el criterio médico, atención del parto, consultas post parto, medios diag- de pago previo alguno, ni sea obligatoria la atención en una institución
nósticos y de laboratorio de acuerdo con lo establecido para el nivel I de prestadora de servicios de salud de la red definida por la entidad pro-
atención, radiografía de acuerdo con lo establecido para el nivel I, atención motora de salud. Los pagos moderadores no pueden constituir barreras
de urgencias, odontología, atención en nutrición y planificación familiar. (De al acceso a los servicios de salud para las personas que no tienen la
acuerdo con el riesgo obstétrico se definirá el plan a seguir con la paciente.) capacidad económica de acuerdo con la estratificación socioeconómica
de soportar el pago del mismo.
Adicionalmente, las actividades de inducción de demanda se realizan con • Disfrutar y mantener una comunicación plena y clara con el personal de
el fin de clasificar el riesgo en el que se encuentra el usuario y tiene como la salud, apropiada a sus condiciones sicológicas y culturales y, en caso
fin realizar una intervención oportuna tanto para prevenir que se instaure de enfermedad, estar informado de los procedimientos y tratamientos
una patología, como para poder actuar rápidamente cuando ya tiene la que se le vayan a practicar y el pronóstico y riesgos que dicho tratamien-
enfermedad instaurada, también cuando presenta una condición particular. to conlleve.
Dentro de estas actividades están incluidas las personas con patologías • El derecho a que los familiares o representantes, en caso de inconscien-
crónicas: diabetes, enfermedades cardiovasculares en general y cáncer y cia, incapacidad para decidir o minoría de edad del paciente, consientan
post-hospitalización en gestantes. o rechacen procedimientos o tratamientos. Los profesionales de la salud,

4
Los servicios de salud que no están incluidos en el POS

los progenitores y los tutores o curadores promoverán la adopción de

Conforme lo establecido en la Resolución 5592 de 2015, se definen como decisiones autónomas por parte de los menores de edad.
exclusiones: • Mantener la confidencialidad y secreto de su información clínica, sin
perjuicio de la posibilidad de acceso a la historia con su autorización o
Exclusiones Generales: por parte de las autoridades competentes en las condiciones que la ley
• Tecnologías en salud cuya finalidad no sea la promoción de la salud, determine.
prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de la en- • Recibir durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia
fermedad. mé- dica disponible, respetando los deseos del paciente, incluso en caso
• Tecnologías de carácter educativo, instructivos o de capacitación que no de enfermedad irreversible.
corresponden al ámbito de la salud aunque sean realizadas por personal • Revisar y recibir explicaciones acerca de los costos de los servicios ob-
del área de la salud. tenidos.
En esta sección encontrará los derechos y deberes que contempla la Ley
para usted y su grupo familiar como afiliados al POS.

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• Aceptar o rechazar procedimientos, por sí mismo o, en caso de inconsis- mas colombianas, incluidas aquellas personas que presten sus servicios
tencia, incapacidad para decidir o minoría de edad, por sus familiares o en las sedes diplomáticas y organismo internacionales acreditados en el
representantes, dejando expresa constancia en lo posible escrita de su país; los servidores públicos; los pensionados por jubilación, vejez, inva-
decisión. lidez, sobrevivientes, sustitutos o pensión gracia tanto del sector público
• Recibir un trato digno en el acceso a servicios de salud que respete sus como del sector privado; los trabajadores independientes, los rentistas,
creencias y costumbres, su intimidad, así como las opiniones personales los propietarios de las empresas y en general todas las personas resi-
que tenga, sin recibir trato discriminatorio. dentes en el país, que no tengan vínculo contractual y reglamentario con
• Recibir los servicios de salud en condiciones de habitabilidad, higiene, algún empleador y cuyos ingresos mensuales sean iguales o superiores
seguridad y respeto a su intimidad. a un salario mínimo mensual legal vigente.
• Recibir información sobre los canales formales para presentar reclama- • Las siguientes personas, pueden pertenecer al Régimen Contributivo como
ciones, quejas, sugerencias y en general para comunicarse con la admi- beneficiarios: miembros del núcleo familiar del cotizante, de conformidad
nistración de las instituciones, así como a recibir una respuesta oportuna. con el Artículo [Link] del Decreto 780 de 2016, siempre y cuando no cum-
• Agotar las posibilidades razonables de tratamiento efectivo para la su- plan con alguna de las condiciones para ser cotizante.
peración de su enfermedad y a recibir, durante todo el proceso de la
enfermedad, la mejor asistencia médica disponible por el personal com- Deberes:
petente y autorizado para su ejercicio.
• Elegir libremente el asegurador, el médico y en general los profesionales • Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad.
de la salud, como también a las instituciones de salud que le presten • Atender oportunamente las recomendaciones formuladas por el personal
la atención requerida dentro de la oferta disponible. Los cambios en la de salud y las recibidas en los programas de promoción de la salud y pre-
oferta de prestadores por parte de las entidades promotoras de salud no vención de la enfermedad.
podrán disminuir la calidad o afectar la continuidad en la provisión del • Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la
servicio y deberán contemplar mecanismos de transición para evitar una vida o la salud de las personas.
afectación de la salud del usuario. Dicho cambio no podrá eliminar alter- • Respetar al personal responsable de la prestación y administración de
nativas reales de escogencia donde haya disponibilidad. Las eventuales los servicios de salud.
limitaciones deben ser racionales y proporcionales. • Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas por el siste-
• Recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera sea el culto religio- ma de salud, así como los recursos del mismo.
so que profesa o si no profesa culto alguno. • Cumplir las normas del sistema de salud.
• Ser respetado en su voluntad de participar o no en investigaciones rea- • Actuar de buena fe frente al sistema de salud.
lizadas por personal científicamente calificado, siempre y cuando se le • Suministrar de manera voluntaria, oportuna y suficiente la información
haya informado acerca de los objetivos, métodos, posibles beneficios, que se requiera para efectos de recibir el servicio.
riesgos previsibles e incomodidades que el proceso investigativo pueda • Contribuir al financiamiento de los gastos que demande la atención en
implicar. salud y la seguridad social en salud, de acuerdo con su capacidad de
• Ser respetado en su voluntad de aceptar o rehusar la donación de sus
pago.
órganos para que estos sean trasplantados a otros enfermos. • Suministrar información veraz, clara, completa, suficiente y oportuna so-
• Morir con dignidad y respeto de su voluntad de permitir que el proceso de bre su identificación, novedades, estado de salud e ingreso.
la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad. • Cuando los cónyuges, compañeros (as) permanentes, incluidas las pa-
• Recibir una segunda opinión por parte de un profesional de la salud en rejas del mismo sexo de un mismo núcleo familiar, tengan la calidad de
caso de duda. cotizantes, estos y sus beneficiarios deberán estar inscritos en la misma
• Recibir la valoración científica y técnica por parte de la entidad promotora EPS. Se exceptúa de esta regla cuando uno de los cotizantes no resida
de salud, cuando del concepto médico externo de un profesional de la en la misma entidad territorial y la EPS en la que se encuentre afiliado
salud reconocido, se considere que la persona requiere dicho servicio. el otro cotizante y los beneficiarios no tenga cobertura en la misma y no
• Recibir las prestaciones económicas por licencia o incapacidad, aún ante haga uso del derecho a la portabilidad. Si uno de los cónyuges, compa-
la falta de pago o cancelación extemporánea de las cotizaciones cuando ñera (o) cotizantes dejare de ostentar tal calidad, tanto esté como los
la entidad promotora de salud no ha hecho uso de los diferentes meca- beneficiarios quedarán inscritos en cabeza del cónyuge que continúe
nismos de cobro que se encuentran a su alcance para lograr el pago de cotizando.
los aportes atrasados. • El trabajador dependiente debe reportar la afiliación al SGSSS, si aun no
• Recibir protección especial a los afiliados con enfermedades catastróficas se encuentra afiliado, y registrar las novedades de ingreso como traba-
o de alto costo. Esto implica el acceso oportuno a los servicios de salud y jador dependiente y de movilidad si se encontraba afiliado en el régimen
la prohibición de que ‘bajo ningún pretexto’ se pueda dejar de atender a la subsidiado. También debe reportar las novedades de traslado y de mo-
persona, ni puedan cobrársele copagos. vilidad, inclusión o exclusión de beneficiarios, actualización de datos a
• Acceder a los bienes y servicios de salud con continuidad. El acceso través de los medios que disponga el Ministerio de Salud para tal fin. El
a un servicio de salud debe ser continuo y en ningún caso puede ser empleador debe registrar las novedades de la vinculación y desvincula-
interrumpido súbitamente. ción laboral de un trabajador y las novedades de la relación laboral que
• Toda persona tiene derecho a que las entidades promotoras de salud o puedan afectar su afiliación.
autoridades públicas no obligadas a autorizar un servicio de salud soli- • El trabajador independiente debe realizar su afiliación y registrar las no-
citado, adopten las medidas adecuadas para, por lo menos, (i) suminis- vedades.
trar la información que requiera para saber cómo funciona el sistema de • Los trabajadores dependientes e independientes deben registrar todas
salud y cuáles son sus derechos, (ii) entregarle al afiliado por escrito las las novedades que se presenten en la condición de sus beneficiarios
razones por las cuales no se autoriza el servicio, (iii) indicar específica- y afiliados adicionales; los beneficiarios deben registrar la novedad de
mente cuál es la institución prestadora de servicios de salud que tiene la fallecimiento del afiliado cotizante.
obligación de realizar las pruebas diagnósticas que requiere y una cita • Para los casos de movilidad, el afiliado debe registrar la solicitud expresa
con un especialista, y (iv) acompañarla durante el proceso de solicitud de la movilidad en el formulario físico o electrónico, de su núcleo familiar.
del servicio, con el fin de asegurar el goce efectivo de sus derechos. Esta novedad debe ser registrada por el afiliado al día siguiente de la
• Recibir por escrito, del prestador de servicios de salud, las razones por terminación de la vinculación laboral o de la perdida de las condiciones
las
para seguir cotizando como independiente y a mas tardar el último día
cuales el servicio no será prestado, cuando se presente dicha situación.
calendario del respectivo mes o al día siguiente del vencimiento del pe-
• Acceder a los servicios de salud sin que la entidad promotora de salud
riodo de protección laboral o del mecanismo de protección al cesante,
pueda imponer como requisito de acceso a un servicio de salud el cum-
en caso de tener derecho a estos. La novedad de movilidad del régimen
plimiento de cargas administrativas propias de la entidad. Toda persona
subsidiado al régimen contributivo debe ser registrada por el afiliado el
tiene derecho a que su entidad promotora de salud autorice y tramite
día en que adquiere una vinculación laboral o las condiciones para
internamente los servicios de salud ordenados por su médico tratante. El
cotizar como independiente.
médico tratante tiene la carga de iniciar dicho trámite.
• Para la verificación de derechos se solicitará únicamente el documento A. Causales de suspensión (Decreto 780 de 2016):
de identidad o cualquier otro mecanismo tecnológico que permita demos-
trar el derecho. No podrá exigirse al afiliado copia, fotocopias o autentica-
Se suspende la afiliación por las siguientes causales:
ciones de documentos.
• Mora de 2 meses en cotizante dependiente o independiente o el afiliado
• Acceder a los servicios de salud de acuerdo con el principio de integrali-
adicional (Artículo [Link] y [Link] del Decreto 780 de 2016)
dad.
• Si no se presentan los soportes requeridos que acrediten la condición de
• Las siguientes personas, pueden pertenecer al Régimen Contributivo
beneficiarios durante los 3 meses siguientes a partir del primer requeri-
como cotizantes: personas nacionales o extranjeras, residentes en Co-
miento al cotizante, excepto gestantes y menores de edad.
lombia, vinculadas mediante contrato de trabajo que se rija por las nor-
[Link] de terminación de la inscripción en una EPS • Cuando el afiliado se traslada a otra EPS.
(Decreto 780 de 2016): • Cuando el empleador reporta la novedad de retiro laboral del trabajador de-
pendiente y el afiliado no reporta la novedad de cotizante como independien-

4 de 10
 te, o cuando el trabajador independiente no reúne las condiciones para ser
cotizante, no reporta la novedad como afiliado adicional o como beneficiario Estrato Ingreso base cotización Cuota moderadora
dentro de la misma EPS y no opere o se hubiere agotado el período de pro- 3 Mas de % SMMLV 121.5 % de SMDLV
tección laboral o el mecanismo de protección al cesante, ni la movilidad entre
regímenes conforme al Artículo [Link] del Decreto 780 de 2016. La no cancelación de los pagos moderadores no puede ser barrera de ac-
• Cuando, en el caso de los beneficiarios, desaparezcan las condiciones ceso al servicio de salud.
para ostentar dicha condición, y no reporten la novedad de cotizante
dependiente, independiente, afiliado adiciona o de movilidad entre re- Copagos: aportes en dinero que deben realizar exclusivamente los afi-
gímenes. liados beneficiarios del Plan Obligatorio de Salud POS, de acuerdo con
• Cuando el afiliado cotizante y su núcleo familiar fijen su residencia fuera el salario o ingreso del afiliado cotizante. Los valores corresponden a una
del país y reporte la novedad correspondiente a la EPS. Esta novedad se parte del valor del servicio demandado y tienen como finalidad ayudar a
debe reportar a más tardar el ultimo día del mes en que ésta se produzca financiar el sistema.
y no habrá lugar al pago de las cotizaciones durante los periodos por los
que se termina la inscripción, en caso de no reportar la novedad se man- Se aplicarán a todos los servicios de salud contenidos en el Plan Obli-
tendrá la inscripción en la EPS y se causara deuda e intereses gatorio de Salud con excepción de servicios de Promoción de la Salud y
moratorios por el no pago de las cotizaciones en los términos previstos Prevención de la Enfermedad, programas de control en atención materno
por el Artículo infantil, programas de control en atención de las enfermedades transmisi-
[Link] del Decreto 780 de 2016. Cuando el afiliado regrese al país debe bles, enfermedades catastróficas o de alto costo, atención inicial de urgen-
reportar la novedad mediante la inscripción en la misma EPS en la que cias, servicios a los que le sea aplicable el cobro de cuota moderadora.
se encontraba inscrito y reanudar el pago de sus aportes.
• Cuando el afiliado cumpla con las condiciones para pertenecer a un ré- Monto de copagos por afiliado beneficiario: el valor por año calendario
gimen exceptuado o legalmente establecido, ya que estas prevalecen permitido por concepto de copagos se determinará para cada beneficiario
sobre las de pertenencia al régimen contributivo, por lo cual no se puede con base en el ingreso del afiliado cotizante, expresado en salarios míni-
estar afiliado simultáneamente en ambos regímenes. Los miembros del mos legales mensuales vigentes de la siguiente manera:
núcleo familiar de las personas cotizantes que pertenecen a alguno de
los regímenes exceptuados o especiales deberán pertenecer al respec- I.B.C Tope máximo
tivo régimen exceptuado o especial, salvo que las disposiciones legales Estrato ingreso base Copago por evento copago por año
que los regulan dispongan lo contrario. cotización calendario
En caso que la persona afiliada como cotizante a un régimen excep-
tuado o especial o su cónyuge, compañero (a) permanente tenga una 11.5% del valor del
Menos de 2 57.5% de un
relación laboral o ingresos adicionales sobre los cuales esta obligado a 1 servicio sin que exceda el
SMMLV (1) SMMLV
cotizar al SGSSS deberá efectuar la respectiva cotización al FOSYGA. 28.7% de un (1) SMMLV
Cuando las disposiciones legales que regulan el régimen exceptuado o 17.3% del valor del
Entre 2 y 5 230% de un (1)
especial no prevean la afiliación de cotizantes distintos a los de su propio 2 servicio sin que exceda el
SMMLV SMMLV
régimen, el cónyuge, compañero (a) permanente, incluyendo las parejas 115% de un (1) SMMLV
del mismo sexo, deberá afiliarse en el SGSSS y los beneficiarios queda- 23% del valor del servicio
rán cubiertos por el régimen de excepción o especial. Si el régimen de Mas de % 460.0% de un
3 sin que exceda el 230%
excepción o especial no prevé la afiliación del grupo familiar, el obligado SMMLV (1) SMMLV
de un (1) SMMLV
a cotizar al SGSSS y sus beneficiarios se afiliarán a este último.
• Cuando por disposición de las autoridades competentes se determine Los siguientes grupos de población están exentos de pagos de cuotas mo-
que personas inscritas en una EPS del régimen subsidiado reúnen las deradoras y copagos, según Circular 016 de 2014:
condiciones para tener la calidad de cotizantes o para pertenecer al ré-
gimen contributivo. • Población con discapacidad mental que tiene derecho a los servicios de
salud de manera gratuita.
6 Tenga en cuenta • Población menor de 18 años con diagnóstico o sospecha por el pro-
fesional de la salud para cáncer, en cualquiera de sus etapas, tipos o
El afiliado podrá acceder a todos los servicios de salud del plan de benefi- modalidades.
cios desde la fecha de afiliación o fecha de radiación del formulario o desde • Población menor de 18 años con diagnóstico o sospecha por el profe-
la fecha de efectividad del traslado o de la movilidad. sional de la salud para aplasias medulares y síndromes de falla medular,
desórdenes hemorrágicos hereditarios, enfermedades hematológicas
7 Valores de los servicios de salud congénitas, histiocitosis y desórdenes hemorrágicos histocitarios.
• Las personas mayores de edad, en relación con la práctica de vasecto-
Cuotas moderadoras: tienen por objeto regular la utilización del servicio de mía o ligadura de trompas.
salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscrip- ción • Los niños, niñas y adolescentes víctimas de violencia física o sexual y
en los programas de atención integral desarrollados por las EPS, éstas se todas las formas de maltrato.
cobran tanto a afiliados cotizantes como afiliados beneficiarios de la EPS. • Las mujeres víctimas de violencia física o sexual.
• Las personas con cualquier tipo de discapacidad, en relación con su
Los servicios a los que se aplicará el cobro de cuotas moderadoras son: consulta rehabilitación funcional, cuando se haya establecido el procedimiento
externa médica, odontológica, paramédica, consulta externa es- pecializada, fórmula requerido.
de medicamentos para tratamientos ambulatorios, exámenes de diagnóstico por • Las víctimas de lesiones personales causadas por el uso de cualquier tipo
laboratorio clínico, ordenados en forma am- bulatoria y que no requieran autorización de ácidos o sustancia similar o corrosiva que generen daño o destrucción.
adicional a la del médico tratante, exámenes de diagnóstico por imagenología, Citas
USS Dirección Nivel
ordenados en forma ambulato- ria y que no requieran autorización adicional a la del
médico tratante. 8
Álamos
Unidades de Servicios de Salud
Calle 64 G No. 90A - 40
Médicas
7300200
Como afiliado
Avenida a Compensar EPS, usted puede escoger la Unidad de Ser-
El Dorado
Monto de cuotas moderadoras: se aplicarán por cada actividad descrita, vicios de 32 Cll. 26 No.
Salud más cercana a su32hogar
- 23 o lugar de trabajo,
4441234dentro de las
Carrera
con base en el ingreso del afiliado cotizante expresado en salarios míni- siguientes unidades
mos, si existe más de un cotizante por grupo familiar, la base será el menor Av. Primero De de Av.
atención básica:
Primera de Mayo
4441234 Medio
de los ingresos declarados, para toda la familia, así: Mayo No. 10 Bis - 22 Sur
Bajo
Av. Cra. 45
Calle 125 6513900
Estrato Ingreso base cotización Cuota moderadora No. 123 - 60 / 24
1 Menos de 2 SMMLV 11.7 % de SMDLV Calle 13 Cll. 13 No. 28 - 61 4441234
Calle 26 Av. Cll. 26 No. 66A - 48 4441234
2 Entre 2 y 5 SMMLV 46.1 % de SMDLV

5 de 10
 Citas Nivel de
USS Dirección Nivel IPS Dirección Tipo de atención
Médicas complejidad
Calle 42 Cll. 42 No. 13 - 19 4441234 Hospital Cll. 24 Urgencias:
Calle 67 Cll. 67 No. 10 - 06 4441234 Universitario No. 29 - 45 Alta Ginecoobstetricia
Calle 80 Cll. 80 No. 69 K- 27 4441234 Mayor - Méderi Bogotá Cardiovasculares

Carrera 30 Calle Av. Primero de Mayo Hospital Cra. 7

4441234 Urgencias:
22 Sur No. 34 - 27 Sur Universitario No. 40 - 62 Alta
Cardiovasculares
San Ignacio Bogotá
Av. Ciudad de Villavicencio
Ciudad Bolivar 7300200 Sociedad de
No. 45D - 14 Sur Cll. 10
Cirugía de Urgencias
Fontibón Diag. 16 No. 104 - 51 4441234 No. 18 - 75, Alta
Bogotá - Hospital Pediatría
Transv. 78H No. 41C - 48 Bogotá
Kennedy 4441234 de San José
Sur Av. Caracas
Carrera 78K No. 33 A - 39 Fundación
Kennedy II 4441234 Medio (Carrera 14) Urgencias
Sur Hospital de la Alta
Bajo No. 1 - 65 Pediatría
Misericordia
Transv. 73D No. 39A - 62 Bogotá
Kennedy III 4441234
Sur piso 3 y 4 Cll. 163 A
Fundación Urgencias
Cll. 139 No. 94 - 55 Pisos No. 13B - 60, Alta
Cardio Infantil Pediatría
Suba 1-5-6 y Av. Calle 145 4441234 Bogotá
No. 85 - 52 Local 2 Instituto de Av. Circunvalar Pediatría
Chía Cra. 3 Este No. 20 - 84 4441234 Ortopedia (Carrera 4) Este (Consulta
Alta
Infantil No. 17 - 50, prioritaria)
Facatativá Cra. 7 No. 11 - 14 4441234
Roosevelt Bogotá
Soacha Diag. 7 No. 8 - 21 7300200
Clínica de Cll. 13
Cll. 1 No. 10 - 04 Piso 3 Urgencias
Zipaquirá 4441234 Nuestra Señora No. 68 F - 25, Alta
C.C. Psiquiatría
de la Paz Bogotá

9 Atención de urgencias De acuerdo a lo establecido en la Resolución 5596 de 2015, en sus artícu-

los 5 y 7, es importante que usted como afiliado conozca las categorías del
En la dirección que se cita a continuación usted encontrará la red de urgen- Triage, a través de las cuales las instituciones prestadoras de servicios de
cias acorde a sus necesidades y al modelo de redes integradas definido salud determinan la prioridad en la atención de los pacientes en el servicio
por Compensar EPS: de urgencias, las cuales se encuentran organizadas de mayor a menor
[Link]/salud/[Link] riesgo:

A continuación, la red de Instituciones de urgencias contratada para brin- Triage 1: requiere atención inmediata. La condición clínica del paciente
darle servicios con calidad. representa un riesgo vital y necesita maniobras de renaminación por su
compromiso ventilatorio, respiratorio, hemodinámico o neurológico, pérdida
de un miembro u órgano u otras condiciones que por norma exijan atención
Nivel de inmediata.
IPS Dirección Tipo de atención
complejidad
Cruz Roja Triage 2: la condición clínica del paciente puede evolucionar hacia un rá- pido
Colombiana Urgencias: deterioro o a su muerte, o incrementar el riesgo para la pérdida de un miembro
Seccional Av. Cra. 68 No. Generales u órgano, por lo tanto, requiere una atención que no debe superar los 30
Cundinamarca Media
68B - 31 Bogotá Pediatría minutos. La presencia de un dolor extremo de acuerdo con el sis- tema de
y Bogotá Sede (Interconsulta) clasificación usado debe ser considerada como un criterio dentro de esta
Calle 68 categoría.
Urgencias:
UT Compensar Triage 3: la condición clínica del paciente requiere de medidas diagnósti-
Av. Cra. 45 No. Generales
- Cruz Roja Media cas y terapéuticas en urgencias. Son aquellos pacientes que necesitan un
145 - 64 Bogotá Pediatría
Sede Calle145 examen complementario o un tratamiento rápido, dado que se encuentran
(Interconsulta)
Urgencias: estables desde el punto de vista fisiológico aunque su situación puede em-
UT Compensar Av. Cra. 68 peorar si no se actúa.
Generales
- Cruz Roja No. 31 - 41 Sur, Media
Pediatría
Sede Alquería Bogotá Triage 4: el paciente presenta condiciones médicas que no comprometen
(Interconsulta)
su estado general, ni representan un riesgo evidencite para la vida o pér-
Urgencias:
Clínica Autop. Norte dida de miembro u órgano. No obstante, existen riesgos de complicación
Generales
Universidad de Km. 21 Vía La Alta o secuelas de la enfermedad o lesión si no se recibe la atención corres-
Pediatría
la Sabana Caro, Chía pondiente. Usted puede solicitar cita prioriataria o no programada en su
Ginecoobstetricia
Unidad de Servicios de Salud para ser atendido.
Cll. 74
Urgencias
Clínica Partenón No. 76 - 65 Alta Triage 5 el paciente presenta una condición clínica relacionada con pro-
Generales
Bogotá blemas agudos o crónicos sin evidencia de deterioro que comprometa el
Av. Américas estado general de paciente y no representa un riesgo evidente para la vida
Clínica del Urgencias
No. 71C - 29 Alta o funcionalidad de miembro u órgano. Usted debe solicitar cita con su mé-
Occidente Generales
Bogotá dico personal en forma ambulatoria.
Eusalud Diag. 54 Ginecoobstetricia
(Consulta No. 16A - 16 Media (Consulta Consulta Prioritaria Odontológica Diurno
Prioritaria) Bogotá Prioritaria)
Clínica Nivel de
Cll. 39 Ginecoobstetricia Prestador Dirección Teléfono Horario
Magdalena Complejidad
No. 14 - 34 Media (Consulta
(Consulta Unidad de
Bogotá Prioritaria) Lun a Vie: 7:00
Prioritaria) Servicios
Cll. 26 a.m. a 7:00 p.m.
Cll. 134 Avenida 4441234 Baja
Fundación Salud No. 32 - 23 Sáb: 7:00 a.m. a
No. 7B - 41 Media Ginecoobstetricia El Dorado
Bosque 1:00 p.m.
Bogotá Carrera 32
Cra. 111
Clínica Juan N. Nivel de
Prestador Dirección
No. 159ATeléfono
- 61, Media Horario
Ginecoobstetricia
Corpas Complejidad
Bogotá
 Lun a Vie: 7:00 dos por la normatividad vigente.
Unidad de
Cll. 13 a.m. a 7:00 p.m.
Servicios 4441234 Baja
No. 28 - 61 Sáb: 7:00 a.m. a
Calle 13
1:00 p.m.
Av. Ciudad
Unidad de Lun a vie: 7:00
de Villavi-
Servicios a.m. a 7:00 p.m.
cencio 7300200 Baja
Ciudad Sáb: 7:00 a.m. a
No. 45D -
Bolívar 12:00 m.
14 Sur
Lun a vie: 7:00
Unidad de Cra. 78K
a.m. a 4:00 p.m.
Servicios No. 33A - 4441234 Baja
Sáb: 7:00 a.m. a
Kennedy II 39 Sur
1:00 p.m.
Transv. 73D
Unidad de
No. 39A - Lun a vie: 7:00
Servicios 4441234 Baja
62 Sur piso a.m. a 6:00 p.m.
Kennedy III
3y4
Lun a vi[Link]
Unidad de
Diag. 7 a.m. a 7:00 p.m.
Servicios 7300200 Baja
No. 8 - 21 Sáb: 7:00 a.m. a
Soacha
12:00 m.
Lun a vie: 7:00
Unidad de Av. Cll. 26
a.m. a 6:30 p.m.
Servicios No. 66A - 4441234 Baja
Sáb: 7:00 a.m. a
Calle 26 48 Piso 2
5:00 p.m.
Lun a vi[Link]
Unidad de
Cll 42 a.m. a 6:30 p.m.
Servicios 4441234 Baja
No. 13 - 19 Sáb: 7:00 a.m. a
Calle 42
5:00 p.m.
Lun a vi[Link]
Cll. 36 Sur
a.m. - 12:00 m. y
No. 78A -
2731129 1:00 p.m. - 6:00
Ayda Rojas 23 piso 2 Baja
4505312 p.m.
(sin ascen-
Sábados: 7:00
sor)
a.m. - 1:00 p.m.

Consulta Prioritaria Odontológica nocturna, domingos y festivos

Nivel de
Prestador Dirección Teléfono Horario
Complejidad
Lun a vie: 7:00
Cra. 40 B a.m. a 9:00
No. 10 - 49 2021808 p.m. Sáb: 8:00
Sur, 2024588 a.m.
Sorama BAJA
Ciudad 3187883615 a 9:00 p.m.
Montes, 3158684026 Domingos y
Bogotá festivos: 8:00
a.m. a
8:00
p.m.
Av. Lun a vie: 7:00
Carrera 68 a.m. a 8:00
Servicio de
No. 68B p.m. Sáb: 7:00
Atención
- 05, 6601318 a.m.
Odonto- BAJA
Sede 3118862550 a 8:00 p.m.
lógica -
Cruz Roja, Domingos y
SEDATO
Bogotá festivos: 7:00
a.m. a
6:00
p.m.

10 Acceder a los servicios de salud es muy fácil:

Mecanismo de acceso a servicios de primer nivel o atención am- bulatoria:
los servicios de primer nivel de atención son las consultas de medicina
general, optometría, higiene oral, pediatría y las actividades de promoción y
prevención, a los cuales puede acceder comunicándose a la central
telefónica 4441234 y seleccionando la opción que usted necesite según el
servicio requerido. Para los demás servicios ambulatorios, tales como:
consultas especializadas, apoyo diagnóstico, apoyo terapéutico y
medicamentos, se requiere remisión y/o orden médica de un profesional
adscrito a Compensar y con cita registrada en el sistema de información
para acceder a estos servicios.

Mecanismo de acceso a servicios de salud electivos (Cirugía progra-

mada): la remisión para el acceso a los servicios de cirugía debe presen-
tarse directamente en los puntos de atención definidos en cada unidad.

La respuesta será comunicada al usuario, dentro de los tiempos estableci-

En el caso de que el servicio requerido sea de carácter prioritario, la
autori- zación se entregará de manera inmediata, indicándole al usuario la
institu- ción en donde será atendido.
11 Transporte y estadía:
servicios cuya finalidad no sea la promoción de la salud, prevención,
Mecanismo de acceso a los servicios de urgencias: si usted presenta diagnóstico, tratamiento o rehabilitación.
síntomas que comprometen su vida, acuda a la institución de urgencias
más cercana (ver red de urgencias POS). Si la urgencia se presenta fuera No obstante, si el médico tratante decide prescribir para su tratamiento
de Bogotá, por favor acuda a cualquiera de las Instituciones prestadoras un medicamento o insumo con uso no incluido en el Registro Sanitario
de servicios de salud. Invima (UNIRS: Usos No Incluidos en el Registro Sanitario), o un Suple-
mento dietario, deberá ser activado el mecanismo de Junta de profesiona-
Prescripción de servicios no incluidos en el plan de beneficios en sa- lud: les dispuesto por la precitada norma, para la revisión del caso y decisión
los servicios NO POS son en esencia, las actividades, insumos, medi- sobre el mismo. Con este cambio el Estado garantiza la autonomía de los
camentos, dispositivos, tecnologías y procedimientos, que están por fuera profesionales de la salud, elimina una intermediación administrativa, agiliza
del plan de beneficios en salud, a los que tienen derecho todos los procesos, disminuye tiempos de respuesta y permite conocer con mayor
afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia, y precisión las razones por las cuales su médico tratante le está formulando
que han sido definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social. un procedimiento, una tecnología o un medicamento NO POS.

De acuerdo con la Resolución 3951 del 31 de agosto de 2016, emitida Si usted tiene un CTC aprobado, previo a la entrada en vigencia de esta
por el Ministerio de Salud y Protección Social, cambia el mecanismo para resolución (1 de diciembre de 2016), la EPS le continuará entregando el
reportar la prescripción de los servicios no cubiertos en el plan de be- medicamento o el servicio NO POS como lo ha recibido hasta el momento,
neficios en salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC). a través de la red de prestadores contratados para dicho fin.
Esto significa que en caso de requerir un servicio fuera del POS ya no se
Los afiliados a Compensar EPS tendrán derecho al servicio de transporte
debe elevar la consulta a los Comités Técnico Científicos (CTC) que des-
en los casos de urgencia debidamente certificada o en los casos en que
aparecen, sino que el profesional de salud responsable de su tratamiento,
los pacientes se encuentren internados en una institución prestadora de
cuando considere pertinente el uso de esos servicios NO POS debe reali-
servicios de salud y requiera atención complementaria.
zar la prescripción a través de un sistema integral de información llamado
MIPRES, que permite diligenciar en línea la solicitud que hará las veces
La IPS en la cual se esté prestando el servicio de salud se comunicará
de formula médica. Ya con ella, le podrán suministrar esos servicios que
con la Central de Acompañamiento al Prestador para coordinar el servicio.
usted necesita, siempre y cuando dicha prescripción cumpla con los
criterios ad- ministrativos definidos por la citada norma.
• Canal presencial - Oficinas de Atención al usuario:
- Avenida Calle 26 No. 66A torre A piso 3
Los servicios que se pueden formular por esta vía son los que tengan
- Chía, Carrera 3 Este No. 20 - 84 Edificio Salud Market piso 2.
apro- bación del Invima y no estén de manera explícita cubiertos, ni
• Canal virtual: [Link] (24 horas)
puedan ser reemplazados por algún medicamento, procedimiento o
• Canal telefónico: 444 1234 - 018000 915202 (información 24 horas)
servicio que este dentro del plan de beneficios. La norma también
• Canal escrito: buzones de Opiniones y Sugerencias y correspondencia
establece que no pueden prescribirse tecnologías en salud de carácter
ubicados en las Unidades de Servicios de Salud.
experimental, o sobre las cua- les no exista evidencia científica, de
seguridad o efectividad, que no tengan reconocimiento de las autoridades
Así mismo, Compensar EPS cuenta con Puntos de Atención, en los cuales
nacionales competentes, ni las consi- deradas cosméticas, estéticas,
se brinda información y orientación al usuario de manera personalizada.
suntuarias o de embellecimiento. Tampoco pueden formularse bienes y
Cra. 3 Este Lun a vie de 6:00 a.m. a 8:00 p.m.
USS Dirección Horario Chía
No. 20 - 84, Sáb de 6:00 a.m. a 1:00 p.m.
Calle 64 G No. 90 Lun a vie de 6:30 a.m. a 7:00 p.m.
Álamos Lun a vie de 7:00 a.m. a 7:00 p.m.
A - 40 Sáb de 6:30 a.m. a 1:00 p.m. Facatativá Cra. 7 No. 11 - 14,
Sábde 7:00 a.m. a 1:00 p.m.
Avenida
Lun a vie de 8:00 a.m. a 6:00 p.m. Lun a vie de 6:30 a.m. a 8:00 p.m.
El Dorado Cll. 26 No. 32 - 23 Soacha Diag. 7 No. 8 - 21,
Sáb de 7:00 a.m. a 1:00 p.m. Sáb de 6:30 a.m. a 1:00 p.m.
Carrera 32
Cll. 1 No. 10 - 04 Lun a vie de 6:00 a.m. a 6:00 p.m.
Av. Primera de Zipaquirá
Av. Primero Lun a vie de 6:00 a.m. a 7:00 p.m. Piso 3 C.C. Sábde 7:00 a.m. a 1:00 p.m.
Mayo No. 10 Bis - 22
De Mayo Sáb de 6:00 a.m. a 2:00 p.m.
Sur
Av. Cra. 45 Lun a vie de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. 13Libre elección:
Calle 125
No. 123 - 60 / 24 Sáb de 7:00 a.m. a 1:00 p.m. Compensar EPS garantiza a sus afiliados la libertad de elección de las
Lun a vie de 6:00 a.m. a 6:00 p.m. instituciones prestadoras de servicios y de los profesionales, entre las op-
Calle 13 Cll. 13 No.28 - 61
Sáb de 6:00 a.m. a 1:00 p.m. ciones que como Entidad Promotora de Salud ofrece, dentro de su red de
Av. Cll. 26 Lun a vie de 6:30 a.m. a 7:00 p.m. servicios.
Calle 26
No. 66A - 48 Sáb de 6:30 a.m. a 2:00 p.m.
Lun a vie de 6:30 a.m. a 7:00 p.m. Así mismo, garantiza la libre escogencia y traslado de EPS de conformidad
Calle 42 Cll. 42 No. 13 - 19
Sáb de 6:30 a.m. a 2:00 p.m. con los procedimientos, tiempos, límites y demás condiciones previstas en la
Calle 67 Cll. 67 No. 10 - 06 Lun a vie de 7:00 a.m. a 5:00 p.m. ley.
Lun a vie de 6:30 a.m. a 7:00 p.m.
Calle 80 Cll. 80 No. 69K- 27 Frente a la libertad de escogencia de IPS: los afiliados podrán elegir la IPS o
Sáb de 7:00 a.m. a 1:00 p.m.
profesional de la salud del listado publicado en la presente carta; teniendo en
Carrera 30
Av. Primero de Mayo Lun a viede 7:30 a.m. a 5:30 p.m. cuenta las novedades y actualizaciones realizadas en el si- tio web de
Calle 22
No. 34 - 27 Sur Sáb de 7:00 a.m. a 1:00 p.m. Compensar EPS: [Link]. Y los mecanismos de referencia y
Sur
contra referencia definidos para el acceso a cada uno de los servicios por
Av. Ciudad de Villa-
Ciudad Lun a vie de 6:30 a.m. a 8:00 p.m.
vicencio
Bolivar
No. 45D - 14 Sur
Sábde 6:30 a.m. a 1:00 p.m.
12 Contáctenos:
Diag. 16 No. 104 Lun a vie de 6:30 a.m. a 7:00 p.m. niveles de complejidad.
Fontibón
- 51, Sáb de 6:30 a.m. a 2:00 p.m.
Transv. 78H Lun a vie de 6:00 a.m. a 7:00 p.m. Frente a la libertad de escogencia y traslado de EPS:
Kennedy
No. 41 C - 48 Sur Sáb de 6:00 a.m. a 2:00 p.m.
Carrera 78K Lun a vie de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. • La solicitud de traslado por parte del cotizante o cabeza de familia se
Kennedy II
No. 33 A - 39 Sur Sáb de 7:00 a.m. a 1:00 p.m. podrá efectuar en cualquier día del mes.
Transv. 73D • Cumplir un periodo mínimo de 360 días continuos o discontinuos conta- dos
Lun a vie de 6:00 a.m. a 7:00 p.m.
Kennedy III No. 39A - 62 Sur a partir del momento de la inscripción. En el régimen contributivo se contará
Sáb de 6:00 a.m. a 3:00 p.m.
piso 3 y 4 el tiempo previsto a partir del momento de la inscripción del afilia- do
Cll. 139 No. 94 - 55 Lun a vie de 6:30 a.m. a 7:00 p.m. cotizante y en el régimen subsidiado se contará a partir del momento de la
Suba inscripción del cabeza de familia. Si se trata de un beneficiario que adquiere
Pisos 1-5-6 Sáb de 6:30 a.m. a 2:00 p.m.
las condiciones para ser cotizante, este término se contará a partir de la
fecha de su inscripción como beneficiario. Cuando el afiliado cotizante o el
cabeza de familia haya registrado diferentes calidades como cotizante, se sumarán todos los días de inscripción en la misma EPS. El periodo
beneficiario, afiliado adicional o afiliado al régimen subsidiado, mínimo se contabilizara desde la fecha de inscripción inicial, teniendo en
cuenta todos los días de inscripción en la misma EPS del afiliado cotizante
o cabeza de familia, descontando los días de suspensión de la afiliación o
de terminación de la inscripción, en caso que el afiliado se inscriba nueva-
mente en la EPS por efecto de la terminación de la inscripción o cuando
se levanta la suspensión por mora en el pago de los aportes, el nuevo
término se acumulará al anterior.
• No estar el afiliado cotizante o cualquier miembro de su núcleo familiar
internado en una IPS.
• Estar el cotizante independiente a paz y salvo en el pago de las cotiza-
ciones al SGSSS.
• Inscribir en la solicitud de traslado a todo el núcleo familiar.
• Cuando se trate de traslado de EPS entre regímenes diferentes, si no se
cumplen la totalidad de las condiciones, los afiliados que puedan realizar
la movilidad deberán permanecer en la misma EPS y reportar dicha no-
vedad. Una vez cumplan las condiciones, podrán trasladarse a una EPS
de otro régimen.
Si el afiliado del régimen subsidiado adquiera la condición de cotizante con
posterioridad a los 5 primeros días del mes, el traslado de EPS entre
regímenes diferentes podrá efectuarse con posterioridad a dicho término,
hasta tanto se haga efectivo el traslado, se deberá registrar la novedad
de movilidad. En caso que este afiliado adquiera un vínculo laboral con
una duración inferior a 12 meses y la EPS del régimen contributivo a la
cual quiere trasladarse no tiene red prestadora en el municipio en el cual
le practicaron la encuesta SISBEN al afiliado, éste deberá permanecer en
la misma EPS del régimen subsidiado y registrar la novedad de movilidad.
Las condiciones de permanencia para el traslado, no será exigida cuando
se presente alguna de las siguientes situaciones:
• Revocatoria total o parcial de la habilitación o de la autorización de la EPS.
• Disolución o liquidación de la EPS.
• Cuando la EPS, se retire voluntariamente de uno o mas municipios o
cuando la EPS disminuya su capacidad de afiliación, previa autorización
de la Superintendencia Nacional de Salud.
• Cuando el usuario vea menoscabado su derecho a la libre escogencia de
IPS o cuando se haya afiliado con la promesa de obtener servicios en una
determinada red de prestadores y ésta no sea cierta.
• Por casos de deficiente prestación o suspensión de servicios por parte de la
EPS o de sus red prestadora debidamente comprobados.
• Por unificación del núcleo familiar cuando los cónyuges o compañeros (as)
permanente (s) se encuentren afiliados en EPS diferentes; o cuando un
beneficiario cambie su condición a la de cónyuge o compañero (a)
permanente.
• Cuando la persona ingrese a otro núcleo familiar en calidad de beneficia-
rio o en calidad de afiliado adicional.
• Por cambio de lugar de residencia y la EPS donde se encuentra afiliado no
tiene cobertura geográfica.
• Cuando la inscripción del trabajador ha sido efectuada por su empleador
o la del pensionado ha sido realizada por la entidad administradora de
pensiones.
• Cuando el afiliado ha sido inscrito por la entidad territorial en el régimen
subsidiado según el Artículo [Link] del Decreto 780 de 2016.
La EPS de la cual se retira el afiliado tendrá a su cargo la prestación de
los servicios y el reconocimiento de prestaciones económicas, tanto del
cotizante o del cabeza de familia como de su núcleo familiar, hasta el día
anterior en que se haga efectivo el traslado con la nueva EPS.
Si se presenta una internación en una IPS, antes de la efectividad del tras-
lado o del inicio de la inscripción con la EPS que recibe el traslado, la
efectividad del traslado se suspenderá hasta el primer día calendario del
mes siguiente a aquel en que debía hacerse efectivo, en cuyo caso la EPS
de la cual se traslada deberá comunicar la novedad a mas tardar el último
día del mes.
Los trabajadores dependientes tienen la obligación de informar a su em-
pleador la novedad de traslado, y los empleadores la obligación de consul-
tar la EPS en la cual se encuentra inscrito el trabajador una vez se tramite
el traslado.
Cuando sea efectivo el traslado y existan sentencias de tutela que obliguen
la prestación de servicios de salud no incluidos en el plan de beneficios, es
obligación de la EPS receptora continuar con la prestación de los servicios
al afiliado.

¿Quiere participar en el control de gestión pública en el sistema de salud?

14
Participación social en salud: es el proceso de interacción social para
intervenir en las decisiones de salud respondiendo a intereses individuales
y colectivos para la gestión y dirección de sus procesos, basada en los
principios constitucionales de solidaridad, equidad y universalidad en la
búsqueda de bienestar humano y desarrollo social. La participación social
comprende la participación ciudadana y comunitaria.
Asociaciones de usuarios o ligas de usuarios de la EPS: se define como
una agrupación de afiliados del Sistema General de Seguridad Social en
Salud, que tiene derecho a utilizar unos servicios de salud de acuerdo con
16 ¿Quién nos vigila?

su sistema de afiliación, y que velará por la calidad del servicio y la defensa En la actualidad existe el Sistema de Inspección, Vigilancia y Control del
del usuario. Los usuarios de Compensar EPS han creado la Aso- ciación de Sistema General de Seguridad Social en Salud como un conjunto de nor-
Usuarios cuya razón social es ASUCOM EPS, organismo cívico sin ánimo mas, agentes y procesos articulados entre sí, los cuales están en cabeza
de lucro registrado y reconocido por las entidades competentes, integradas de la Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo con sus competen-
voluntariamente por personas naturales afiliadas a Compensar EPS que se cias constitucionales y legales, sin perjuicio de las facultades asignadas al
denominan usuarios, quienes aunando esfuerzos y recursos procuran dar Instituto Nacional de Salud y al Invima.
soluciones a las necesidades de los asociados y velan por la calidad del
servicio y la defensa del usuario. Compensar EPS es vigilada por la Superintendencia Nacional de Salud,
Para comunicarse con la Asociación de Usuarios de Compensar EPS, o oficina de atención al ciudadano está ubicada en la Av. Ciudad de Cali No.
para asociarse a la misma, puede acudir a Sede Calle 26 Avenida Calle 26 51 - 66 Edificio World Business Center, Local 10, Bogotá [Link].
No. 66 A - 48 torre A , comunicarse al 4285088 ext 25697 o al correo [Link]. horario de atención al ciudadano de lunes a viernes de 8:00 a.m.
electrónico asucom@[Link]. a 4:00 p.m.
Audiencias Públicas: Compensar EPS, una vez al año programa, orga- niza Como afiliado al SGSSS puede acudir a la Superintendencia Nacional de
y convoca y, desarrolla la rendición de cuentas a través de las Au- diencias Salud cuando se presenten conflictos con la EPS relacionados con la co-
Públicas, en la da información a los afiliados y la comunidad en general. bertura del plan de beneficios, las prestaciones excluidas, el pago de pres-
taciones económicas, el reconocimiento económico de gastos por parte
Consultas ciudadanas: es un espacio de interacción que promueve la Su- del afiliado, multiafiliación, libre elección, y movilidad o traslado dentro del
perintendencia Nacional de Salud Delegada, para la protección al usuario y SGSSS.
la participación ciudadana, en donde todos los actores del sistema conflu-
yen para dar a conocer propuestas de planes de mejoramiento en la presta- También puede comunicarse a través de la línea gratuita nacional 018000
ción del servicio y/o irregularidades que se estén presentando en la gestión 513700 o desde Bogotá al 4837000, horario de atención: 24 horas.
administrativa, presupuestal, disciplinaria y de funcionamiento, entre otras, Las IPS adscritas a la red de prestadores de servicios de salud de Com-
que se encuentren vulnerando los derechos de los usuarios en salud. A pensar EPS son vigiladas por la Secretaria de Salud ubicada en la carrera
estas consultas ciudadanas acuden obligatoriamente un representante de 32 No. 12-81 en horario de atención de lunes a viernes de 7:30 a.m. a 4:30
servicio al cliente de la EPS, quien atenderá los requerimientos que haga p.m. Página web: [Link], línea de atención 106 y 123, en
el usuario y procurará en tiempo real darle solución definitiva a su petición. Bogotá en el 3649549 y 3649090 Ext. 6610, 6611, 9941 y 9943.

Rendición de cuentas: es un espacio de interlocución entre los afiliados y 17 También puede contactarse:
la comunidad en general, y la EPS, en la cual ésta presenta su informe del
año inmediatamente anterior, sobre la prestación de los servicios de Salud, Los usuarios también tienen la posibilidad de acudir a la Defensoría del
manejo presupuestal, financiero y administrativo los avances y los logros Pueblo, ubicada en la Calle 55 No. 10 – 32 Bogotá, teléfono: 3147300,
obtenidos como producto de las reuniones concertadas con la Asociación correo electrónico:
de Usuarios y las acciones correctivas tomadas por el ejercicio del proceso atencionciudadano@[Link] y bogota@[Link], quien
veedor. es el organismo con mandato constitucional que vela por la promoción, el
ejercicio y la divulgación de los derechos humanos; o a la veeduría ciu-
dadana, ubicada en Av. Cra. 24 No. 39-91 en Bogotá, teléfono: 340 7666
15 ¿Necesita decirnos algo? - 01 8000 124646 y correo electrónico: denuncie@[Link];
notificacionesjudiciales@[Link]
El Ministerio de Salud pone a disposición del ciudadano la aplicación móvil
ClicSalud para que pueda calificar el servicio de salud o registrar una soli-
Los afiliados a Compensar EPS pueden acudir a la asociación de usuarios,
citud o PQR (Petición, Queja o Reclamo).
audiencias públicas y consultas ciudadanas, conozca los datos de contacto
en esta carta.
Las opiniones y sugerencias (quejas, reclamos, solicitudes y/o reconoci-

Conozca la carta de Desempeño de Compensar EPS

18
mientos) que quiera presentar relacionadas con el servicio, afiliaciones,
aportes, incapacidades, libre elección, entre otros, sea de manera verbal, El Ministerio de Salud pone a disposición del ciudadano la aplicación móvil
escrita, telefónica o virtual, deberán ser resueltas por Compensar EPS, de ClicSalud para que este enterado de los Indicadores de Calidad de la EPS
manera oportuna y de fondo, dentro de los términos de ley. e IPS.

Como afiliado, también puede hacer uso de los mecanismos de protección 1. Indicadores de calidad de la entidad promotora de
existentes, como la presentación de un derecho de petición tanto a la EPS salud Compensar
como a la IPS y a las demás entidades del sector salud. Este derecho inclu-
ye el de pedir información, examinar y requerir copias, formular consultas, A continuación presentamos el resultado de los indicadores de calidad de
quejas, denuncias y reclamos y deberá ser resuelto de manera oportuna los servicios de aseguramiento en salud definidos en el Sistema Obligatorio
y de fondo en los términos de la Ley 1755 de 2015 o la norma que lo sus- de Garantía de Calidad, para la entidad promotora de salud Compensar
tituya. EPS en forma comparativa con la media nacional.

Así mismo, cuando se trate de evitar un perjuicio irremediable, el afiliado [Link]/vigilados/vigilados/estadisticas/eapb/indicado- res-
podrá solicitar la atención prioritaria de las peticiones. de-calidad
Estos mecanismos de protección, los puede radicar telefónicamente, al
444 1234 o a la línea de atención nacional 018000 915202, virtualmente
a través de la página web [Link] sección Opiniones y Su-
gerencias, o presencialmente en los buzones de Opiniones y Sugerencias
ubicados en los diferentes puntos de atención de las Unidades de Servicios
de Salud, que se relacionan en el punto CONTÁCTENOS de esta “Carta de
Derechos y Deberes”.
De igual forma, podrá hacer uso del recurso judicial y si usted lo considera
necesario, puede presentar su manifestación directamente ante la Super-
intendencia Nacional de Salud e inclusive solicitar la “cesación provisional”
de que trata el artículo 125 de la Ley 1438 de 2011, cuando considere que
por acción u omisión se ponga en riesgo la vida o la integridad física de la
persona. La Superintendencia Nacional de Salud, avocará conocimiento y
dará respuesta directamente al usuario del S.G.S.S.S o a través de la EPS
correspondiente.
 Nacional
Unidad de Compensar
Indicadores de calidad II SEM
medida II SEM 2015
2015
Número de tutelas por no
Número
prestación de servicios POS o 0,00 15380
de Tutelas
POSS
Oportunidad de entrega de
Porcentaje 99,74% 99,80%
medicamentos pos
Oportunidad de la asignación de
citas en la consulta de cirugía Días 16,602 12,876
general
En Bogotá y Cundinamarca: Nacional
• Clínica Nueva Indicadores de calidad Unidad de Compensar
II SEM
medida II SEM 2015 • Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología
2015
• Fundación Santa Fe de Bogotá
Oportunidad de la asignación • Hospital de San José - Sociedad de Cirugía de Bogotá
de citas en la consulta de Días 10,809 10,661 • Hospital Infantil de San José
ginecobstetricia • Hospital Pablo VI Bosa
Oportunidad de la asignación de • Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt
citas en la consulta de medicina Días 15,323 16,084 • Javesalud IPS – USS Calle 125
interna • Clínica Juan N. Corpas
Oportunidad de la asignación de • Clínica del Occidente
Días 9,346 8,924 • Clínica Universidad de la Sabana
citas en la consulta de pediatría
Oportunidad de la asignación • Clínica Chía
de citas en la consulta médica Días 11,758 11,751
general Fuera de Bogotá y Cundinamarca:
Oportunidad de la referencia en
Horas 0,072 1,333 • Fundación Oftalmológica de Santander-Clínica Carlos Ardila Lülle
la EPS, ARS, CCF, EA, MP
• Fundación Valle del Lili
Oportunidad en la asignación • Laboratorio Clínico Continental Ltda.
de citas en la consulta de Días 5,521 6,282 • Hospital Pablo Tobón Uribe
odontología general • Hospital Universitario Departamental de Nariño
Oportunidad en la atención en
Días 0,876 0,776
servicios de imagenología El 100% de la red contratada por Compensar se encuentra habilitada y su
Oportunidad en la detección de información se encuentra publicada en el “Registro especial de prestadores
Porcentaje 80,14% 81,32% de servicios de salud” del Ministerio de Salud y Protección Social.
cáncer de cuello uterino
Oportunidad en la realización de
Días 27,500 29,375 5. Comportamiento como pagador de servicios
cirugía programada
Proporción de esquemas de Los resultados de los indicadores financieros que reflejen la oportunidad y
vacunación adecuados en niños Porcentaje 62,07% 44,48% eficacia de Compensar EPS frente a sus obligaciones como responsable
menores de un año
del pago de los servicios de salud se encuentra disponible en el sitio web
Proporción de quejas resueltas de la Superintendencia nacional de Salud:
Porcentaje 97,15% 96,54%
antes de 15 días
Tasa por [Link] sas-
Razón de mortalidad materna 0,57 0,31
1.000 administradoras-de-planes-de-beneficios
Tasa de mortalidad por neumonía Tasa por
0,31 0,57 Régimen Contributivo Cuentas por pagar con corte a diciembre 2015
en mayores de 65 años 1.000
Cuentas por pagar: $ 45.795.348 - Cifras en miles de $
Tasa de mortalidad por neumonía Tasa por
0,03 0,07
en menores de 5 años 1.000
6. Sanciones
Tasa de satisfacción global Porcentaje 83,13% 83,13%
Tasa de traslados desde la EPS, En el transcurso del año 2015, la Superintendencia Nacional de Salud
Porcentaje 1,27% 0,84%
ARS, CCF, EA, MP impuso a Compensar una sanción, por considerar que no estaba dando
cumplimiento a lo consagrado en los artículos 1 y 7 de la Ley 1281 de 2002
y al literal d) del artículo 13 de la Ley 1122 de 2007. Frente a esta sanción,
2. Indicadores de calidad de las instituciones prestadoras de servicios de
que ya se encuentra en firme y debidamente ejecutoriada, Compensar ya
salud
adoptó las medidas correctivas y preventivas necesarias.
El resultado de los indicadores de calidad de los servicios de aseguramien-
to en salud definidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad,
para las Instituciones Prestadoras de Salud de Compensar EPS.

[Link]/vigilados/vigilados/estadisticas/
prestadores-de-servicios-de-salud/estadisticas-en-salud

3. Posición en el ordenamiento (Ranking) EPS:

Los resultados de ranking de EPS se componen de tres dimensiones, que

se califican en tres categorías: alto, medio y bajo.

En el ranking Compensar EPS está ubicada así:

¿Qué tanto el asegurador se preocupa por proteger la

MEDIO
salud y evitar que el usuario se enferme?
¿Qué tanto el asegurador me facilita el acceso a los
MEDIO
servicios cuando los requiere?
¿Qué tanto el asegurador me informa y facilita afiliarme,
MEDIO
desafiliarme y moverme dentro del sistema de salud?
TOTAL
El trato que como ser humano recibo de la EPS. MEDIO
En qué medida resuelve mi necesidad/problema

[Link]/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/
[Link]
4. Acreditación
Dentro de la Red de proveedores contratada por Compensar EPS para
la prestación de servicios de urgencias, hospitalarios y ambulatorios, las
siguientes instituciones cuentan con certificado de Acreditación vigente
expedido por ICONTEC por cumplir con estándares superiores de calidad: