TIPO DE PROCESO: ( X) CAS ( ) SUPLENCIA ( )

REEMPLAZO
FORMATO 1: DDJJ DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS

FICHA DE POSTULANTE

1. Proceso de selección al que postula (Conforme lo indicado en el Aviso de Convocatoria)

Código del proceso P.S. 0 1 0 - C A S - S C E N T - 2 0 2 0
Código de
Cargo / Servicio Cargo /
PSICOLOGÍA P2PS-011
Servicio
Especialidad (si se Psicología
indica)
Órgano Dependencia
ESSALUD ESSALUD

2. Datos Personales
Nombres
Complet EDWIN ELMER
os:
Apellido
Apellido Materno:
Paterno: ERVACIO PEREZ
Lugar de
Fecha de Nacimiento:
Nacimiento: HUÁNUCO 04/05/1987
Domicilio: Av. Arenales # 970
Departamento: Provincia: Distrito:
LIMA LIMA LINCE
Estado
Edad: Sexo: M F
33 Civil: SOLTERO
Nº de
DNI/C.E. : Nº Tel.
44337132 celular: 938468790
fijo:
Correo
electrónic ervaciopereze@[Link]
o:

3. Educación / Formación Profesional relacionada al puesto

Fec Fech
Grado
Ni Centro de Estudios ha a de Profesión
Obtenido
vel de Térmi
Inic no
io
Especialidad

Universitaria UNHEVAL 2009 2016 PSICOLOGÍA TITULO

Técnica
Secundaria
Otros…

Cuenta con SERUMS: Si ( ) No (X )

Lugar donde lo realizó
Nro. De Colegiatura 33420 Colegio Profesional: COLEGIO DE PSICOLOGOS DEL PERU

Se encuentra habilitado a la fecha de postulación: Si ( X ) No ( )

4. Especialidades Profesionales (Profesionales de la Salud)

 Denominación / Especialidad Universitaria Institución N° Fecha
Registro
1r SI N
a O
2 SI N
d O
a
 5. Capacitación Obligatoria (Requerida en el perfil del Puesto) DIPLOMADOS
N° Fecha
Entidad Curso Inicio Fin
Horas de
lectiva certificació
s n
UNIVERSIDAD NACIONAL ENRIQUE PSICOPEDAGOGÍA 05 - 02 - 23 -12 - (1200
Certificado
GUZMÁN Y VALLE-LA CANTUTA 17 hrs.)
17
48 cred

UNIVERSIDAD INCA GARCILAZO DE TUTORÍA Y PSICOLOGÍA 04 - 01 - 29 - 12 - (1200 DIPLOMA Y

LA VEGA EDUCATIVA 16 16 hrs.) CERTIFICADO
48 cred
UNIVERSIDAD INCA GARCILAZO DE PSICOLOGÍA 05 - 01 - 29 - 12 - (1200 DIPLOMA Y
LA VEGA EDUCATIVA 18 18 hrs.) CERTIFICADO
48 cred
UNIVERSIDAD NACIONAL ENRIQUE NEUROCIENCIA 06 - 01 - 23 - 12 - (1200 DIPLOMA Y
GUZMÁN Y VALLE-LA CANTUTA APLICADA A LA 15 15 hrs.) CERTIFICADO
PSICOPEDAGOGÍA 48 cred
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO DERECHO DEL 08 - 02 - 27 - 12 - (1200 DIPLOMA Y
VALDIZÁN NIÑO,NIÑA Y 19 19 hrs.) CERTIFICADO
ADOLESCENTES 48 cred
FRENTE A LA
VIOLENCIA
UNIVERSIDAD NACIONAL ALCIDES MÉTODOS Y TÉCNICAS 09 - 01 - 29 - 12 - (1200 DIPLOMA Y
CARRIÓN DE INVESTIGACIÓN 16 16 hrs.) CERTIFICADO
48 cred

6. Capacitación Obligatoria (Requerida en el perfil del Puesto)

CANTIDAD
DE HORAS Documento
N° ESPECIALIDAD INSTITUCIÓN que posee para
(Mínimo 24 h acreditar
Lectivas)

01 CONGRESO DE LA REPÚBLICA 24 horas CERTIFICADO

“PARLAMENTOUNIVERSITARIO” 2 días
3 crédito

02 “JORNADA ACADÉMICA POR EL DÍA HOSPITAL NACIONAL DOS DE 16 horas CERTIFICADO

DEL PSICÓLOGO” MAYO - LIMA 2 días
4 crédito
03 “PSICOLOGÍA DE LA EXCEPCIONAL Y COLEGIO DE PSICÓLOGOS DEL 12 horas CERTIFICADO
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE” PERÚ- LIMA 2 días

3 créditos

04 “ TERAPIA FAMILIAR DESDE EL COLEGIO DE PSICÓLOGOS DEL 4 horas CERTIFICADO

ENFOQUE SISTÉMICO” PERÚ- LIMA 1 crédito

05 “ LIDERAZGO Y ATENCIÓN AL MINISTERIO DE TRABAJO Y 8 horas CERTIFICADO

CLIENTE” PROMOCIÓN DEL EMPLEO 2 crédito

06 “JORNADA CIENTÍFICA POR EL HOSPITAL NACIONAL DOS DE 24 horas CERTIFICADO

DÍA DEL PSICÓLOGO” MAYO - LIMA 2 días
 4 crédito

EXPOSICIONES Y/ PONENCIA - MÉRITO

Nombre de la
Tema de la Documento
Institución Ciudad/ Fecha del Tipo de participación
exposición o que posee
organizadora del País evento (Expositor o ponente)
ponencia para acreditar
evento
CONSEJERÌA Y PERÚ 2014 a 2016 Certificado
RADIO RUMBA - ORIENTACIÓN DIRECTOR DEL PROGRAMA
HUÁNUCO PSICOLOGÍCA “ENTRE EL CORAZÓN Y LA
MENTE”

PONENTE
INSTITUTO DE CURSO PERÚ 2019 ORGANIZADOR Y PONENTE Certificado
EDUCACIÓN “TALLER
SUPERIOR PÚBLICO DESARROLLO
DE UCHIZA HUMANO Y
EMOCIONAL”
INSTITUTO DE TUTORÍA Y PERÚ 2019 COORDINADOR DE TUTORÍA Resolución
EDUCACIÓN CONEJERÍA
SUPERIOR PÚBLICO
DE UCHIZA

7. Información Complementaria

Ni Certificación Fecha de certificación

Idioma vel
Bási Interme Avanza
co dio do
QUECHUA X SI NO X
INGLES X SI NO X
CASTELLANO X SI NO X
Ni Certificación Fecha de certificación
Informática vel
Bási Interme Avanza
co dio do
Windows X SI NO X
Word X SI NO X
Excel X SI NO X
Power Point X SI NO X
Otros SI NO X
precisar:
 SI NO

8. Experiencia laboral relacionada al puesto (Iniciar del más reciente)

NOMBRE DE LA ENTIDAD 1: HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO- LIMA

Área: SALUD MENTAL
Cargo: PSICÓLOGO Tiempo de Servicios: 1 AÑO

Inicio: (día, mes y año): 01/ 01/2017

Funciones: Nuestra intervención se centra en la evaluación, diagnóstico y
tratamiento de los conflictos y tensiones de la personalidad: Estados Fin : (día, mes y año): 31/12/2017
depresivos y de ansiedad generalizada, estrés, miedos, obsesiones y fobias;
Dificultades en las relaciones sociales, timidez e inseguridad; Además de un
gran número de quejas psicosomáticas tales como dolor de cabeza,
insomnio, problemas neuromusculares, gastrointestinales y una larga
relación de síntomas vagos y poco definidos que crean disforia y
menoscaban la satisfacción personal del paciente.
Modalidad de Contratación: Internado

Motivo de Retiro: Termino de Internado Remuneración o

Retribución: S/.
Nombre y Cargo del Jefe:Lic Violeta Dongo Teléfono Oficina:013280028

NOMBRE DE LA ENTIDAD 2: JEC. I.E INMACULADA CONCEPCIÓN - UCHIZA

Área: PSICOLOGÍA
Cargo: PSICÓLOGO Tiempo de Servicios: 1 AÑO

Inicio: (día, mes y año): 15/04/2018

Funciones: Brindar soporte socio emocional a la plana educativa,
sensibilización, así como también a los padres de familia, realizar Fin : (día, mes y año): 31/12/2018
diagnósticos a los alumnos y derivarlos a las instancias correspondientes
ante situación de riesgo, realizar monitoreo al coordinador de tutoría y
director, desarrollar programas para beneficio de los estudiantes, crear
nexos (convenios) charlas, talleres con alumnos y padres de familia para su
desarrollo personal con temas de prevención y de necesidad (orientación
vocacional, violencia de género, etc.)

Modalidad de Contratación: CAS

Motivo de Retiro: Término de contrato Remuneración o
Retribución/.2000.00
Nombre y Cargo del Jefe:Terry Pacheco Teléfono Oficina:971870765

NOMBRE DE LA ENTIDAD 3: INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR PÚBLICO DE UCHIZA

Área: PSICOLOGÍA
Cargo: PSICÓLOGO Tiempo de Servicios: 1 AÑO
Inicio: (día, mes y año): 03/03/2018
Funciones: Docente formador del área de Desarrollo Vacacional y Tutoría.
Fin : (día, mes y año): 31/12/2019
Encargado del Bienestar social.
Brindar soporte socio emocional a la plana educativa, sensibilización, así
como también a los padres de familia, realizar diagnósticos a los alumnos y
derivarlos a las instancias correspondientes ante situación de riesgo, realizar
monitoreo al coordinador de tutoría y director, desarrollar programas para
beneficio de los estudiantes, crear nexos (convenios) charlas, talleres con
alumnos y padres de familia para su desarrollo personal con temas de
prevención y de necesidad (orientación vocacional, violencia de género, etc.)

Modalidad de Contratación: CAS

Motivo de Retiro: Término de contrato Remuneración o

Retribución:
S/.2500.00
Nombre y Cargo del Jefe: DIRECTOR SABINO VELASQUEZ PEREZ Teléfono Oficina:042554045 - 928534459
[Link] a lo dispuesto en Ley 27444 –Ley del Procedimiento Administrativo General, de
haber prestado servicios o estar laborando en la administración pública, indicar: (de no tener
información que presentar, indicar: “NO CORRESPONDE”)

Nombre de la Entidad 1:
Periodo en que prestó servicios: Del: Al:
Motivo Cese por excedencia, Renuncia sin Renuncia con
del racionalización o incentivos incentivos
Retiro: reorganización Económicos. económicos
Marcar
con “x” Destitución o despido Término del Otra causa:
contrato
Nombre de la Entidad 2:
Periodo en que prestó servicios: Del Al:
Motivo Cese por excedencia, Renuncia sin Renuncia con
del racionalización o incentivos incentivos
Retiro: reorganización económicos económicos
Marcar
con “x” Destitución o despido Término del Otra causa:
contrato

10. Información adicional relevante

Condición del
postulante
Acredita haber concluido SERUMS correspondiente a la profesión SI NO X
Acredita ser deportista calificado con Certificado Vigente SI NO X
Acredita condición de Discapacidad con resolución o carnet del CONADIS SI NO X
Acredita ser Lic. de las [Link]. acuartelado y no acuartelado(adjuntar Libreta SI NO X
Militar)
Acredita haber concluido estudios de maestría por la Beca “Haya de la Torre” SI NO X
Relación laboral con ESSALUD en plazo indeterminado en los 12 últimos meses SI NO X
*Actualmente mantiene vínculo laboral y/o contractual con ESSALUD SI NO X

* De ser Sí la información citada indicar la modalidad de labores y tiempo de servicio:

( ) Nombrado ( ) Plazo Indeterminado** (X) CAS** ( ) Suplencia**
**Tiempo de servicio: TOTAL DE 4 AÑOS
11. Documentos que presenta:

Currículo vitae documentado SI X NO

Declaración Jurada sobre Incompatibilidad y Nepotismo SI X NO
Copia Legible de DNI o CE vigente SI X NO
Copia del Título profesional, técnico u otro que acredita la formación solicitada SI X NO
Copia de certificados, constancias u otros que acreditan la experiencia laboral SI X NO
Copia de diplomas u otros que acreditan la capacitación en el periodo señalado SI X NO
Copia de Resolución de haber concluido el SERUMS, según a la profesión SI NO X
Copia de Constancia de Colegiatura y Habilitación Profesional vigente SI X NO
Otros documentos solicitados en la convocatoria SI NO X

12. EN CASO DE ENCONTRARSE INCURSO EN UN PROCESO JUDICIAL PRECISAR:

A. Objeto de proceso judicial o denuncia

B. Institución comprendida en el proceso o

denuncia
Denuncian Denunciado
C. Usted participa en calidad de: te
Demanda Demandado
nte
D. N° de Expediente o denuncia AÑO
E. Instancia
(Juzgado o sala, Fiscalía)
F. Distrito Judicial
 13. Detalle de Experiencia Laboral:

 ¿Cuál es el motivo de su postulación a Essalud?

Mi motivación es por la empatía que quiero ayudar a los pacientes para brindar el soporte emocional
y tengo la voluntad sin temor

 ¿Cómo se enteró de la convocatoria?

( ) Web EsSalud ( ) Bolsa de trabajo universitaria ( x) Serv. Nacional del Empleo/ MINTRA

Otros:

 ¿Cuál es su mayor logro a nivel laboral? (relacionados con el puesto al que postula

Mi mayor logro en el nivel laboral es sobre mi desempeño y logro de mis metas, trabajo en equipo
.logre obtener reconocimientos por insertar proyectos de desarrollo humano

 ¿Cuenta con experiencia profesional en Entidades Públicas o Empresas Privadas que estén
relacionados al Sector Salud? (Mencione cargo y empresa)

Si trabajé en el Hospital Nacional Dos De Mayo de Lima, como Psicólogo en el área de salud mental

Para el efecto, declaro que cumplo todos los requisitos del cargo/servicio al cual postulo, que la
información que presento es verdadera y que respetaré las normas que rigen el proceso de
selección, asumiendo la responsabilidad civil y/o penal que se pudiera derivar de comprobarse lo
contrario.

Lima,13 de abril del 2020

Firma

Huella Digital
Nota: de comprobar la no veracidad de lo declarado, la institución podrá rescindir el contrato del personal
suscrito con la consecuente denuncia por falsedad genérica.
 TIPO DE PROCESO: (X ) CAS ( ) SUPLENCIA ( )
REEMPLAZO
FORMATO 1: DDJJ DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS

CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN A PROCESO DE SELECCIÓN DE PERSONAL – ESSALUD

Complete este documento de acuerdo a los datos proporcionados en la solicitud de Inscripción

1. DATOS PERSONALES
Apellido Apellido Nombres DNI / CE
Paterno Materno Completos
ERVACIO PEREZ EDWIN ELMER 44337132
Domi Provincia Departam
cilio ento
AV. ARENALES # 970 LIMA LIMA
Teléfono Fijo Teléfono 938468790
Celular

2. PROCESO DE SELECCIÓN AL QUE POSTULA (Conforme lo indicado en

el Aviso de Convocatoria)
Código del proceso P. 0 1 0 - C A S - S C E N T - 2 0 2 0
S.
*Código de
Cargo / Servicio PSICOLOGÍA Carg P2PS-011
o/
Serv
icio
Especialidad (si se PSICOLOGÍA
indica)
Órgano ESSALUD Dependenc ESSALUD
ia
(*) Completar sólo cuando este código se indica en el Aviso de Convocatoria

Fecha, Firma y Sello de Recepción

POSTULANTE