NORADRENALINA
Mecanismo de acción
Norepinefrina
Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del
miocardio.
Indicaciones terapéuticas
Norepinefrina
Estados de hipotensión aguda, como los que ocasionalmente se dan después de
una feocromocitomía, simpatectomía, poliomielitis, anestesia espinal, IAM, shock
séptico, transfusiones y reacciones a fármacos. Coadyuvante temporal en el tto.
de parada cardiaca y de hipotensión aguda.
Posología
Norepinefrina
IV. Ads.: inicial, 8-12 mcg/min. Mantenimiento: 2-4 mcg/min. Shock séptico: 0,5
mcg/kg/min., máx. 1,0 mcg/kg/min. Niños: infus. IV 0,1 mcg/kg/min, ajustando
gradual hasta 1 mcg/kg/min. Preparación sol. para infus. IV: 4 mg noradrenalina
base en 1 l de sol. de glucosa al 5%. Continuar infus. hasta que la presión arterial
sea adecuada y la perfus. tisular se mantengan sin tto. Reducir gradualmente,
evitando interrupción brusca.
Contraindicaciones
Norepinefrina
Hipersensibilidad a norepinefrina; no usar como terapia única en hipotensos
debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener
perfus. arterial coronaria y cerebral hasta completar terapia de reposición de la
volemia; evitar administración en venas de miembros inferiores de ancianos y con
enf. oclusivas; en anestesia con sustancias que sensibilizan el tejido automático
del corazón (halotano, ciclopropano); úlceras o sangrados gastrointestinales.
Advertencias y precauciones
Norepinefrina
Hipertiroidismo, diabetes. Valorar beneficio/riesgo en hipercapnia o hipoxia; enf.
oclusivas (arteriosclerosis, enf. de Buerger); trombosis vascular, mesentérica o
periférica. Antes de su administración diluir con glucosa al 5% en agua destilada o
glucosa 5% en sol. de NaCl. Infus. en venas de extremidades superiores y evitar
técnica de catéter por ligadura, si es posible ya que la obstrucción del flujo
sanguíneo alrededor del tubo puede producir estasis y aumento de la
concentración local de noradrenalina.
Interacciones
Norepinefrina
Riesgo aumentado de arritmias y otros trastornos con: ciclopropano, halotano,
antidepresivos, triciclícos, maprotilina, glucósidos digitálicos, ergotamina,
levodopa, cocaína, guanadrel, guanetidina, clorfeniramina hidroclórica,
tripelenamina hidroclórica, desipramina, antihistamínicos.
Efectos aumentados por: anfetaminas, dihidroergotamina, ergometrina,
metilergometrina, metisergida, doxapram (aumenta también su acción), mazindol,
mecamilamina, metildopa (además ven disminuido su efecto hipotensor),
metilfenilato, alcaloides de la rauwolfia (además ven disminuido su efecto
hipotensor), otros simpaticomiméticos, hormonas tiroideas, IMAO.
Disminuye efecto de: antihipertensivos o diuréticos; desmopresina o lisopresina o
vasopresina.
Disminuyen efectos mutuos con: bloqueantes ß-adrenérgicos.
Efecto disminuido por: litio.
Embarazo
Norepinefrina
Atraviesa la placenta, puede contraer vasos sanguíneos del útero reduciendo flujo
sanguíneo produciendo anoxia o hipoxia fetal.
Lactancia
Norepinefrina
Se desconoce si norepinefrina se excreta en la leche materna. Se tendrá en
cuenta este hecho cuando se administre a madres lactantes.
Reacciones adversas
Norepinefrina
Necrosis, bradicardia. Uso prolongado disminución del gasto cardiaco, depleción
del volumen plasmático, vasoconstricción periférica y visceral severa. Además,
cardiopatía por estrés.
Sobredosificación
Norepinefrina
Suspender medicación; terapia adecuada de reposición de líquidos y electrolitos;
administración IV de bloqueante alfa adrenérgico con 5-10 mg de fentolamina para
los efectos hipertensivos.
