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Examen, preguntas y respuestas

Gastroenterologia (Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra)

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1. Cuál o cuáles de los siguientes datos reportados en una biopsia gástrica, son de
interés para el seguimiento, en la prevención del cáncer gástrico?

a. Atrofia
b. Helicobácter pylori
c. Displasia
d. Todos los anteriores son correctos
e. Sólo a y c son correctos

2. Con respecto a la gastritis aguda erosivo-hemorrágica, podemos afirmar

correctamente que:

a. Penetra la submucosa hasta la muscular propia

b. Causa frecuente: helicobacter pylori
c. Hay escaso o nulo infiltrado inflamatorio
d. El diagnostico se establece por el cuadro clínico
e. El tratamiento es a base de bloqueadores H2 de la histamina

3. Cáncer esofágico diagnosticado por endoscopía, cuál de los siguientes es el mejor

método para determinar la profundida tumoral y el posible compromiso de
ganglios periesofágicos?

a. Radiografía simple de abdomen

b. Sonografía transendoscópica
c. Tomografía axial computarizada
d. Serie esófago-gastro-duodenal
e. Resonancia magnética nuclear

4. Causa dolor abdominal referido a epigástrico en las primeras horas, es más

frecuente en jóvenes, y típicamente eleva los glóbulos blancos en el hemograma.
A cuál de los siguientes corresponden esas características?

a. Colecistitis aguda
b. Nefrolitiasis derecha
c. Pancreatitis aguda
d. Apendicitis aguda
e. Ulcera péptica perforada

5. Paciente joven, acude con pirosis de corta evolución, sin anemia ni otros signos de
alarma asociados, cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?
a. Esofagograma bajo control fluoroscópico
b. Endoscopía con toma de biopsias
c. Tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones
d. Radiografia PA de tórax
e. Interconsulta con cirugía general

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6. Paciente con distensión de abdomen, en quien la percusión abdominal es dudosa

para determinar si hay ascitis. Cuál de los siguientes es el medio diagnóstico más
idóneo para aclarar esta situación?

a. Resonancia magnética
b. Sonografía abdominal
c. Radiografía simple de abdomen
d. Tomografía axial computarizada
e. Gammagrafía nuclear

7. Acude paciente de 38 años, por vómitos retencionistas (tardíos), de varias

semanas de evolución, con historia previa de dolor epigástrico crónico-recurrente,
y pérdida de peso. Cuál de los siguientes es el diagnostico más probable.?

a. Cálculos vesiculares complicados

b. Ulcera péptica perforada
c. Pancreatitis crónica
d. Obstrucción pilórica por probable ulcera péptica
e. Cáncer de bulbo duodenal

8. Cuál de las siguientes es la indicación más frecuente de endoscopía del tracto

digestivo superior?

a. Hemorragia gástrica aguda

b. Ingestión cuerpo extraño
c. Pirosis
d. Disfagia
e. Dispepsia

9. Paciente con ardor epigástrico y digestión lenta, sin alteraciones en la analítica ni en

exámenes complementarios. Diagnostico?

a. Enfermedad por reflujo gastroesfágico

b. Hernia hiatal con esofagitis leve
c. Enfermedad acido-péptica: Gastritis
d. Dispepsia no ulcerosa
e. Discinecia del esfínter de Oddy

10. Cuál de los siguientes es más probable que pueda causar dolor toráxico atípico?

a. Hernia hiatal
b. Ulcera duodenal
c. Divertículo de Zenker
d. Espasmo esofágico difuso
e. ninguna

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11.- Paciente de 32 años, acude a la emergencia con dolor abdominal epigástrico, agudo,
intenso, con abdomen “en tabla” a la palpación. Relata historia de dispepsia que se
controlaba con automedicación a base de antiácido y ranitidina.
Causa más probable entre las siguientes opciones?

a. Ulcera péptica perforada

b. Apendicitis aguda
c. Isquemia intestinal aguda
d. Colecistitis litiásica
e. Pancreatitis aguda
f. TODAS LAS ANTERIORES

12. Con respecto a la gastritis crónica podemos afirmar correctamente que:

a. La tipo A (fúndica) se asocia principalmente a helicobacter pylori

b. La tipo B (antral) es causada frecuentemente por aspirina
c. La del fondo gástrico tiende a producir hipersecreción ácida
d. Con frecuencia produce síntomas que se localizan en la fosa ilíaca izquierda
e. La folicular puede degenerar en linfoma

13. La Nutrición Parenteral puede causar complicaciones. Señale cuál o cuáles de las
siguientes.

a. Trastorno Hidroelectrolítico
b. Esteatosis Hepática
c. Sepsis
d. Todas las anteriores son correctas
e. Solo a y c son correctas

14. La principal utilidad del test del aliento para helycobacter pilori es:
-marque la correcta-

a. Establecer la cepa de la bacteria

b. Determinar la causa de la dispepsia en pacientes de más de 50 anos
c. Conocer la prevalencia de la bacteria en grandes poblaciones
d. Investigar erradicación del bacilo después del tratamiento
e. Determinar el grado de gastritis antral en pacientes dispépticos

15- Causa más frecuente de sangrado del tracto digestivo alto. Márquela.

a. Ulcera péptica
b. Neoplasias malignas
c. Desgarro de Mallory-Weis
d. Várices esofágicas
e. Ulcera de Dieulafou

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16- El dolor suele empeorar al comer, se asocia a helycobacter pylori en 70-75% de

los casos, responde al uso de inhibidores de la bomba de protones.
A cual de los siguientes corresponden estas características?

a. Ulcera péptica gástrica

b. Esofagitis por reflujo
c. Gastritis fúndica autoinmune
d. Ulcera péptica duodenal
e. Ulcera esofágica por el virus del herpes

17. Causa más frecuente de disfagia oro-faríngea: -Marque la correcta-

a. Cáncer de esófago
b. Esofagitis candidiásica
c. Accidente cerebro-vascular
d. Acalasia
e. Estenosis esofágica por el virus del herpes

18. El procedimiento terapéutico de elección actualmente recomendado en el

sangrado agudo por várices esofágicas es: -Marque la correcta-

a. Inyección de esclerosante
b. Dilatación
c. Colocación de prótesis
d. Cirugía desvascularizante
e. Ligadura con bandas elásticas

23. El dolor abdominal crónico-contínuo, se presenta en cuál o cuáles de las

siguientes situaciones?

a. Enfermedad ulcerosa péptica

b. Neoplasias malignas del tubo digestivo, hígado, páncreas
c. Colon irritable
d. Cuadros psiquiátricos
e. b y d son correctas
f. Ligadura con bandas

2. Cáncer gástrico diagnosticado por endoscopía, cuál de los siguientes es el mejor

método para determinar la profundida tumoral y el posible compromiso de
ganglios perigástricos?
b. Radiografía simple de abdomen
c. Monografía transendoscópica
d. Tomografía axial computarizada
e. Serie esófago-gastro-duodenal
f. Resonenacia magnética nuclear

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3. Masculino de 20 años, acude por dolor abdominal de 12 horas de evolución, el

cual inició en epigastrio y 6 horas después se localizó en fosa ilíaca derecha; tiene
14 mil glóbulos blancos en el hemograma.
Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a. Colecistitis aguda
b. Nefrolitiasis derecha
c. Pancreatitis aguda
d. Apendicitis aguda
e. Ulcera péptica perforada

6. Paciente masculino de 32 años, con síntomas epigástricos crónicos: epigastralgia

leve, digestión lenta, eructos abundantes, y sensación de sofocación; la analítica y
endoscopía del tracto digestivo alto, y la sonografía abdominal, no demostraron
patología.
Cuál de los siguientes es el diagnóstico correcto?

a. Enfermedad por reflujo gastroesfágico

c. Hernia hiatal con esofagitis leve
c. Enfermedad acido-péptica: Gastritis
f. Dispepsia no ulcerosa
g. Discinecia del esfínter de Oddy

8. Paciente con dolor torácico de corta evolución, con evaluación cardiológica

negativa para isquemia; la analítica rutinaria fue irrelevante, y la endoscopía
superior no demostró hallazgos significativos.
Cuál de los siguientes exámenes debe realizarse para confirmar probable
reflujo gastro-esofágico patológico?

a. Sonografía transesofágica
b. Manometría esofágica
c. Esofagograma
d. Ph metría
e. Gammagrafía gástrica

10.- Cuál de los siguientes es el tipo más frecuente de tumor esofágico?

a. Leiomioma del esófago

b. Adenocarcinoma de fondo gástrico que invade esófago
c. Esófago de Barret complicado con tumor
d. Tumor de mediastino que invade esófago
e. Carcinoma de células escamosas

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11.- Acude paciente con distensión abdominal sugerente de obstrucción intestinal.

Cuál de los siguientes es el método a emplear para valorar ese probable
diagnóstico?

a. Sonografía abdominal
b. Tomografía computarizada de abdomen
c. Radiografía simple de abdomen
d. Resonancia magnética
e. Gammagrafía abdominal

12.- Femenina de 39 años, con acidismo y pirosis de larga evolución, los cuales mejoran con
antiácido automedicado; recientemente se ha agregado disfagia a sólidos. Tiene buen apetito
y no ha perdido peso.
Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?

a. Acalasia
b. Espasmo esofágico difuso
c. Esofagitis por reflujo con estenosis péptica
d. Esclerodermia que afecta esófago
e. Esófago de Barret complicado con adenocarcinoma

16 A J. R. se le detectó pólipo gástrico de 0.5 cms., reportado como hiperplásico en

la patología. Cuál de las siguientes debe ser el manejo de este paciente?
-Marque la opción correcta-

a. Inhibidores de la bomba de protones por tiempo prolongado

b. Cauterización con láser en la zona del pólipo
c. Vigilancia con endoscopía superior cada 6 meses
d. Resección quirúrgica de ese segmento gástrico
e. Ninguna de las anteriores es correcta

19. Cual de las siguientes NO es una afirmación correcta con relación a la úlcera
péptica?

a. Es una enfermedad que tiende a ser crónica-recurrente

b. El tabaquismo es un factor etiológico secundario.
c. En pacientes de edad avanzada es más frecuente en el estómago
d. En pacientes con enfermedad duodenal, como grupo, se asocia con hiposecreción de ácido
clorhídrico
e. El stress puede influir en la exacerbación de los síntomas.

20. Hombre de 31 años, con historia de diarrea y pérdida de peso en los últimos
meses; al examen físico destaca exudado blanquecino, grumoso, en la boca y
faringe; y en la analítica tiene glóbulos blancos disminuidos en el hemograma.

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A qué corresponde probablemente el hallazgo buco-faríngeo?

a. Infestación con stronguiloide stercoralis

b. Virus del herpes
c. Moniliasis
d. Estomatitis bacteriana
e. Infección por helicobacter pylori

21. Porqué se debe realizar endoscopía a pacientes con datos clínicos y radiológicos de
acalasia?

a. Tomar biopsias del cuerpo esofágico

a. Relajar el cardias
b. Medir la presión deglutoria
c. Descartar cáncer de fondo gástrico
d. Aspirar el contenido esofágico estático

23.- Qué tipo de tumores son los maltomas?

a. Adenocarcinomas
b. Linfomas de células B
c. Carcinomas epidermoides
d. Leiomiosarcomas
e. Linfomas de células T

24.- Con respecto a la epidemiología y vías de transmisión del helicobacter pylori,

todas las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO:

a. La infección se adquiere especialmente en la niñez

b. Los países desarrollados tienen menor prevalencia
c. Se transmite principalmente feco-oral (de persona a persona)
d. La mayoría de pacientes infectados desarrollan manifestaciones clínicas
e. Hay países que alcanzan hasta 90% de prevalencia

25.- Acude a la emergencia paciente masculino de 34 años de edad, con historia de melena en
dos ocasiónes, el día de hoy. Signos vitales estables, hemograma con 13 gramos de
hemoglobina y 39 % de hematocrito, tipo sanguíneo O positivo.
Cuál de las siguientes medidas NO es correcta?

a. Canalizar una vía endovenosa y vigilar sangrado

b. Investigar posible consumo de antiinflamatorios no esteroideos
c. Realizar endoscopía del tracto digestivo superior en cuanto sea posible
d. Transfundir una unidad de sangre de su tipo
e. Realizar pruebas de coagulación

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26.- Auscultar el abdomen puede ofrecer mayor rendimiento diagnóstico como

maniobra semiológica en cuál de las siguientes situaciones clínicas?

a. Gastritis crónica por helicobacter pyloril

b. Ulcera péptica no complicada
c. Enteritis aguda con diarrea leve
d. Litiasis biliar no complicada
e. Abdomen agudo

27.- Paciente femenina de 67 años, viene a consultar por síntomas dispépticos de 5

meses de evolución, con marcada hiporexia, pérdida de peso, y anemia
microcítica en el hemograma. El diagnóstico presuntivo es neoplasia gástrica
maligna. Cuál debe ser el próximo paso ?

a. Sonografía abdominal
b. Endoscopía del tracto digestivo superior
c. Tomografía axial computarizada de abdomen
d. Resonancia magnética nuclear de abdomen
e. Endosonografía

28.- Cual de las siguientes condiciones no se asocia con reflujo gastro-esofágico patológico?

a. Acalasia
b. Esclerodermia
c. Bronquitis crónica
d. Obesidad
e. Hernia hiatal
f. TODAS SON CORRECTAS

29.- Con respecto al helicobacter pilori, todas las siguientes afirmaciones son
correctas, EXCEPTO.

a. Se asocia con gastritis antral y úlcera péptica

b. Estimula en el huésped la formación de anticuerpos
c. Se puede detectar en las heces
d. Es un bacilo grampositivo
e. Está considerado factor de riesgo para carcinoma y linfoma gástricos

30.- Masculino de 38 años, acude a la emergencia por hematemesis después de

consumo abundante de alcohol y vómitos repetidos inicialmente alimentarios y
biliosos. Cuál de las siguientes es la causa más probable?
a. Ulcera péptica duodenal
b. Gastritis erosiva difusa
c. Ruptura esofágica (síndrome de Boerhave)
d. Esofagitis por reflujo gastroesofagico
e. Síndrome de Mallory Weis

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31.- La hipercarotinemia se puede confundir clínicamente con: -marque la correcta-

a. Anemia
b. Erupción cutánea alergiforme
c. Equimosis por trombocitepia
d. Ictericia
e. Rubicundez por policitemia

32.- Paciente de 37 años con historia de dolor epigástrico recurrente, tipo ardoroso,
el cual mejora con la ingesta alimentaria y consumo de antiácidos, y suele
despertarle por las noches. No ha perdido peso.
Diagnóstico más probable entre los siguientes:

a. Ulcera duodenal
b. Colecistitis litiásica
c. Pancreatitis crónica
d. Ulcera gástrica
e. Enfermedad por reflujo gastro-esofágico

33.- Paciente con datos dudosos de hernia hiatal por endoscopia, Cuál debe ser el siguiente
paso para confirmar la hernia?

a. Tomografia computarizada de tórax

b. Manometría esofágica
c. pH-metría ambulatoria
d. Endo-sonografía de la unión esofagogástrica
e. Esofagograma

34- Paciente referido por dispepsia y en los análisis lo único relevante son los
anticuerpos anti-helicobacter pylori positivos en plasma; tiene 65 años de edad.
El próximo paso debe ser: -marque la correcta-

a. Tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones, sin antibióticos

b. Realizar endoscopia del tracto digestivo superior con toma de biopsias
c. Triple terapia con dos antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones..
d. Repetir cada 3 meses la prueba de los anticuerpos, y no administrar medicamentos.
e. Uso de un procinético, tipo cisaprida, y realizar endoscopia al mes.

35.- Paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos, por quemadura

extensa, quien desarrolla melena posterior a su ingreso. Probablemente
tiene:
a. Desgarro de Mallory-Weis
b. Gastritis erosiva por stress
c. Ulcera duodenal sangrante asociada a helicobacter pilori
d. Neoplasia de fondo gástrico

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e. Ruptura de várices esofágicas

36.- El mecanismo patogénico propuesto para el sangrado en el paciente anterior

es: -marque la correcta-

a. Aumento de la presión en las várices esofágicas

b. Inducción de inflamación de la mucosa gástrica por infección
c. Isquemia de la mucosa gástrica
d. Trastorno de la coagulación
e. Desgarro de la unión esófago-gástrica

37.- Cual es el tratamiento del Síndrome de Plummer-Vinson?

a. Sales de hierro
b. Esteroides
c. Dilatación endoscópica de la membrana esofágica
d. Todas las anteriores son correctas
e. Solo a y c son correctas

38.- Son causas de dolor abdominal crónico, EXCEPTO.

a. Colitis ulcerativa
b. Ulcera péptica
c. Enfermedad de Crohn
d. Apendicitis
e. Síndrome de intestino irritable

39.- Tratamiento de primera línea actualmente recomendado para helicobacter

pylori: -Márquelo-

a. Inhibidor de la bomba de protones más lovofloxacina + amoxicilina

b. Metronidazol + claritromicina + inhibidor de la bomba de protones
c. Tetraciclina + Metronidazol + bismuto + inhibidor de la bomba de protones
d. Inhibidor de la bomba de protones + amoxicilina + claritromicina
e. Azitromicina + amoxicilina + inhibidor de la bomba de protones

40.- Paciente de 32 años, con historia de consumo crónico de antiácido, acude a la

emergencia con melena y hematemesis “en borra de café”.
Cuál de las siguientes es la causa más probable del sangrado?

a. Várices esofágicas
b. Ulcera péptica
c. Maltoma gástrico
d. Desgarro de Mallory Weis
e. Esófago de Barret

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41.- Paciente tratado por úlcera duodenal asociada a helicobacter pílori, con prueba
de erradicación posterior confirmada negativa. A este paciente se le debe:
-marque la correcta-:

a. Administrar un inhibidor de bomba por 3 meses

b. Dar seguimiento endoscópico cada ano
c. Considerar curado de le enfermedad
d. Medir anticuerpos séricos cada 6 meses
e. Repetir la prueba de erradicación un ano después

Coloque A si es Falsa y B si es Verdadera. Siguientes 4 preguntas.

42. La videofluoroscopia ofrece el mayor rendimiento diagnóstico en la disfagia

orofaríngea____V____

43. Cuando se diagnostica Ulcera Duodenal se debe siempre tomar biopsias____F____

44. Las várices esofágicas tienen la mayor mortalidad como causa de sangrado del tracto
digestivo alto___V_____

45. El diagnostico de Espasmo Esofágico Difuso se confirma por manometría____V_____

44.- Una de las siguientes definiciones de síntomas y síndromes en la enfermedad

gastrointestinal es INCORRECTA, márquela.

a. Ascitis: acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal

b. Borborigmo: ruido característico por flujo sanguíneo turbulento en caso de aneurisma de la
aorta abdominal.
c. Hematoquezia: evacuación de sangre fresca
d. Ictericia: color amarillo de piel y tegumentos por acumulación anormal de bilirrubina en la
sangre
e. Meteorismo: distensión intestinal por exceso de gas

45. El tratamiento farmacológico actualmente recomendado de la esofagitis por

reflujo gastro-esofágico moderada a severa, es a base de:

a. Antiácido por vía oral

b. Sucralfato
c. Un bloqueador H2 más un procinético
d. Un procinético más enzimas digestivas
e. Un inhibidor de bomba más un procinético

46. Una de las siguientes NO es correcta con respecto a la diarrea aguda, márquela.

a. El 90% es autolimitada (1 día)

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b. Tiene una duración igual o menor de 14 días

c. Los leucocitos en heces están ausentes en la no inflamatoria
d. Los parásitos son la causa más frecuente
e. Los antidiarreicos tipo loperamida están contraindicados en niños

47. Paciente con datos clínicos de mala absorción, el Sudam III es positivo y la
prueba de la D-Xilosa está alterada; todos los siguientes MENOS UNO, pueden
ser la causa, márquelo.

a. Insuficiencia pancreática exócrina

b. Sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado
c. Sprue celíaco
d. Linfoma que afecta intestino Delgado
e. Sprue tropical

48. Diarrea crónica y pérdida de peso, con atrofia de las vellosidades en la biopsia
intestinal; ha respondido adecuadamente a tetraciclina, vitamina B12 y folatos.
Que tiene probablemente? –marque la correcta-

a. Enfermedad de Whipple
b. Linfoma intestinal
c. Sprue tropical
d. Esclerodermia con afectación intestinal
e. Enfermedad celiaca

49. Correlación de datos clínicos y fisiopatológicos en el síndrome de mala

absorción, una de las siguientes NO es correcta, señálela.

a. Diarrea crónica y pérdida de peso: baja absorción de nutrientes

b. Equimosis y petequias: baja absorción de calcio y magnesio
c. Anemia: baja absorción de vitamina B12 y hierro
d. Borborigmos y flatulencia: baja digestión y absorción de carbohidratos
e. Glositis: baja absorción de vitaminas del complejo B

50. Una de las siguientes enfermedades causa diarrea exudativa, márquela.

a. Enteritis por Eschericha Coli enterotoxigénica no es seguro

b. Colitis amibiana
c. Pancreatitis crónica
d. Hipertiroidismo
e. Sprue Tropical

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1. La principal utilidad del test del aliento para helycobacter pilori es:
-marque la correcta-

f. Establecer la cepa de la bacteria

g. Determinar la cuasa de la dispepsia en pacientes de más de 50 anos
h. Conocer la prevalencia de la bacteria en grandes poblaciones
i. Investigar erradiación del bacilo después del tratamiento
j. Determinar el grado de gastritis astral en pacientes dispépticos

2. El dolor suele empeorar al comer, se asocia a helycobacter pylori en 70-75% de

los casos, responde al uso de inhibidores de la bomba de protones.
A cual de los siguientes corresponden estas características?

f. Ulcera péptica gástrica

g. Esofagitis por reflujo
h. Gastritis fúndica autoinmune
i. Ulcera péptica duodenal
j. Ulcera esofágica por el virus del herpes

3. Con respecto a la epidemiología y vías de transmisión del helicobacter pylori,

todas las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO:

f. La infección se adquiere especialmente en la niñez

g. Los países desarrollados tienen menor prevalencia
h. Se acepta que se transmite de persona a persona
i. La mayoría de pacientes infectados desarrollan manifestaciones clínicas
e. Hay países que alcanzan hasta 90% de prevalencia

4. Cual de las siguientes NO es una afirmación correcta con relación a la úlcera

péptica?

f. Es una enfermedad que tiende a ser crónica-recurrente

g. El tabaquismo puede influir en el curso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.
h. En pacientes de edad avanzada es más frecuente en el estómago
i. En pacientes con enfermedad duodenal, como grupo, se asocia con hiposecreción de ácido
clorhídrico
j. El stress puede influir en la exacerbación de los síntomas.

5. Tratamiento de primera línea actualmente recomendado para helicobacter

pylori: -Márquelo-
f. Inhibidor de la bomba de protones + lovofloxacina + amoxicilina
g. Metronidazol + claritromicina + inhibidor de la bomba de protones
h. Tetraciclina + Metronidazol + bismuto + inhibidor de la bomba de protones
i. Inhibidor de la bomba de protones + amoxicilina + claritromicina
e. Azitromicina + amoxicilina + inhibidor de la bomba de protones

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NUEVAS PREGUNTAS AGREGADAS

2. Paciente femenina de 36 años, acude por dolor epigástrico, recurrente,

episódico, el cual ha ameritado analgesia parenteral en más de una ocasión,
agudizado en últimas horas; el abdomen es depresible al examen físico.
Uno de los siguientes es el diagnóstico más probable. Márquelo.

a. Apendicitis aguda
b. Colecistitis litiásica
c. Ulcera péptica perforada
d. Pancreatitis aguda
e. Isquemia intestinal aguda

3. Auscultar el abdomen puede ofrecer mayor ayuda diagnóstica como

maniobra semiológica en cuál de las siguientes situaciones clínicas?

a. Ulcera péptica no complicada

b. Gastritis crónica
c. Parasitosis intestinal por helmintos
d. Litiasis vesicular no complicada
e. Peritonitis generalizada

4. Manchas blancas, de aspecto algodonoso, se observan en la mucosa oral y

faríngea de paciente masculino de 32 años, con datos clínicos y analíticos de
inmunodeficiencia.
Cuál de los siguientes es la causa más probable del hallazgo citado?

a. Tuberculosis mucocutánea
b. Candidiasis
c. Carcinoma epidermoide de la boca
d. Deficiencia vitamínica del complejo B
e. Hipercarotinemia

5. Paciente con dolor abdominal agudo, intenso, con rigidez muscular en

epigastrio, e historia de epigastralgia recurrente. En la radiografía de abdomen
simple se aprecia aire libre subdiafragmático.
Cuál de las siguientes es la causa más probable ?

a. Ulcera péptica perforada

b. Pancreatitis crónica
c. Duodenitis parasitaria
d. Coledocolitiasis
e. Dispepsia no ulcerosa

6. Síntomas: ardor epigástrico, digestión tardía, sensación de sofocación, y leve

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acidez. Análisis, sonograma abdominal, y endoscopía del tracto digestivo alto,

normales.
En cuál de los siguientes diagnósticos podemos encasillar ese cuadro clínico?

a. Pancreatitis crónica
b. Gastritis por helicobacter pylori no expresada por endoscopía
c. Dispepsia no ulcerosa
d. Incompetencia primaria del cardias
e. Parasitosis intestinal

7. 41 años de edad, con dolor abdominal crónico-recurrente, de localización

variable (errante), sin pérdida de peso ni otros datos de organicidad, ni
alteraciones en análisis ni estudios de gabinete..
Cuál de las siguientes es el diagnóstico más probable?

a. Síndrome de mala absorción

b. Nefropatía crónica
c. Hipertiroidismo
d. Síndrome de intestino irritable
e. Diabetes

9. Femenina de 58 años, viene al hospital por dolor torácico de varios días,

espontáneo y en el post-prandio. No ha perdido peso ni tiene datos de
inmunodeficiencia.
Sin otros datos disponibles, cuál de los siguientes NO se corresponde con la
historia precedente y debe ser descartado?

a. Esofagitis por cándida

b. Isquemia cardíaca
c. Ulcera péptica esofágica
d. Espasmo esofágico difuso
e. Esofagitis por reflujo gastroesofágico

10. Paciente masculino de 22 años, quien acude a emergencia por dolor abdominal
de 12 horas de evolución, el cual inició en epigastrio y 6 horas después en fosa
ilíaca derecha; actualmente presenta mucha sensibilidad dolorosa y signo de
rebote positivo en esta última localización.
Con respecto a este caso, una de las siguientes afirmaciones NO es correcta,
márquela.

a. El dolor en epigastrio es de tipo visceral

b. El signo de rebote indica irritación peritoneal a ese nivel
c. Amerita tomografía abdominal para esclarecer el diagnóstico.
d. El dolor en fosa ilíaca es de tipo parietal
e. La solución de este caso es probablemente quirúrgica

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14. El tratamiento de primera elección actualmente recomendado en pacientes con

úlcera duodenal asociada a helicobacter pylori, es:
-Marque la correcta-

a. Inhibidor de la bomba de protones más tetraciclina más metronidazol

b. Amoxicilina más azitromicina más inhibidor de la bomba de protones
c. Inhibidor de la bomba de protones más amoxicilina más claritromicina
d. Metronidazol más amoxicilina más inhibidor de la bomba de protones
e. Inhibidor de la bomba de protones más tinidazol más sales de bismuto
15. El esófago de Barret se define como: -Marque la correcta-

a. Peristálsis deficiente en el cuerpo esofágico

b. Contracciones múltiples, incoordinadas, y de elevada amplitud, en todo el esófago
c. Metaplasia gástrica o intestinal en el tercio inferior del esófago
d. Ausencia de relajación del cardias
e. Inflamación severa de la mucosa esofágica por reflujo gastroesofágico
patológico

16. En pacientes con datos clínicos, analíticos y radiológicos de probable úlcera

péptica perforada, uno de los siguientes está contraindicado, márquelo.

a. Endoscopía del tracto digestivo alto

b. Radiografía simple de abdomen
c. Sonografía abdominal
d. Tomografía axial computarizada
e. Colocación de sonda de levín

17. 56 años de edad, masculino, historia de tabaquismo y alcoholismo intensos;

acude con disfagia de 4 meses, inicialmente solo a sólidos, ahora también a
líquidos; ha perdido mucho peso corporal y se aprecia desnutrido, y acusa
debilitamiento general.
Se realiza endoscopía y se encuentra tumoración en tercio medio del esófago, y
se envían biopsias al patólogo.
Qué tipo de tumor es el que muy probablemente va a ser reportado?

a. Adenocarcinoma de fondo gástrico que invade esófago

b. Carcinoma de células escamosas esofágico
c. Esófago de Barret complicado con tumor
d. Leimioma del esófago
e. Tumor de mediastino que invade esófago

18. El próximo paso para estadiar el tumor señalado en pregunta anterior es:
-Marque la correcta-

a. Radiografía PA de tórax

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b. Tomografía axial computarizada de tórax

c. Medir niveles séricos de marcadores tumorales
d. Sonografía abdominal para descartar metástasis hepáticas
e. Radiografías óseas en busca de metástasis a ese nivel

19.- Acude paciente con distensión abdominal sugerente de obstrucción intestinal.

Cuál de los siguientes debe ser el método a emplear para valorar ese
probable diagnóstico?

f. Sonografía abdominal
g. Tomografía computarizada de abdomen
h. Radiografía simple de abdomen
i. Resonancia magnética
j. Gammagrafía abdominal

21. Con respecto a la gastritis crónica podemos afirmar correctamente que:

-Marque la correcta-

f. La tipo A (fúndica) se asocia principalmente a helicobacter pylori

g. La tipo B (astral) es causada frecuentemente por aspirina
h. La del fondo gástrico tiende a producir hipersecreción ácida
i. Con frecuencia produce síntomas que se localizan en la fosa ilíaca izquierda
j. Asociada a metaplasia intestinal puede degenerar en carcinoma gástrico

22. Paciente referido por dispepsia y en los análisis lo único relevante son los
anticuerpos contra helicobacter pylori positivo en plasma; tiene 50 años de
edad; el próximo paso debe ser: -Marque la correcta-

a. Tratamiento con un inhibidor de bomba de protones, sin antibióticos

b. Realizar endoscopía del tracto digestivo superior, con toma de biopsias
c. Triple terapia: amoxicilina, claritromicina, y un inhibidor de la bomba de protones
d. Repetir cada 3 meses la prueba de los anticuerpos, y no administrar medicamentos
e. Uso de un procinético, tipo cisaprida, y realizar endoscopía al mes

23. Paciente acude por dolor torácico y los exámenes cardiológicos fueron
negativos para isquemia cardíaca. Tiene acidismo crónico.
Cuál de los siguientes es el método indicado para confirmar reflujo
gastroesofágico patológico?

a. Serie esófago-gastro-duodenal
b. Test del aliento para helicobacter pylori
c. Ph – metría
d. Endoscopía del tracto digestivo alto
e. Tomografía computarizada de tórax

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25. Paciente con disfagia posterior a accidente cerebrovascular.

Causa más probable entre las opciones siguientes:

f. Cáncer de esófago
g. Esofagitis candidiásica
h. Disfunción motora del esófago
i. Acalasia
j. Estenosis esofágica por el virus del herpes

26. Paciente con reflujo gastroesofágico patológico. La endoscopía demostró

esofagitis de tercio distal, pero los datos fueron dudosos para hernia hiatal.
Qué debe hacerse para confirmar si tiene la hernia?

a. Tomografía computarizada de tórax

b. Esofagograma
c. Manometría esofágica
d. Ph – metría ambulatoria
e. Endosonografía de la unión esofagogástrica

27. Con respecto a los llamados maltomas (neoplasias del tejido linfoide asociadas
a la mucosa gástrica), se puede afirmar correctamente que:

a. Se asocian estrechamente a infección por helicobacter pylori

b. Representan la mayoría de los linfomas gástricos primarios
c. El tratamiento antibiótico de erradicación , puede hacer regresar la neoplasia.
d. Todas las anteriores son correctas
e. Solo a y c son correctas no estoy segura

28. Cuál de las siguientes NO es una afirmación correcta con relación a la

enfermedad ulceropéptica?

a. Es una enfermedad que tiende a ser recurrente

b. El tabaquismo puede influir en el curso de la enfermedad y en la respuesta al tratamiento
c. En pacientes de edad avanzada es más frecuente en el estómago
d. Se asocia con hiposecreción de ácido clorhídrico en pacientes con enfermedad duodenal
e. El estress puede influir en la exacerbación de los síntomas

29. Paciente con disfagia crónica a sólidos y líquidos, con esofagograma con
imagen típica en “pico de ave” en el cardias, sugerente de acalasia.
El próximo paso debe ser: -Marque la correcta-

a. Calcioantagonista en dosis baja

b. Dilatación esofágica
c. Manometría esofágica
d. Endoscopía del tracto digestivo superior

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e. Cirugía tipo Heller

33. Son condiciones premalignas o factores de riesgo bien establecidos para cáncer
de estómago, EXCEPTO:

a. Ingesta de carne asada

b. Esófago de Barret
c. Helicobacter pylori
d. Atrofia gástrica
e. Pólipo gástrico adenomatoso de más de 2 cms. de tamaño

34. Paciente femenina de 67 años, viene a consultar por síntomas dispépticos de 5

meses de evolución, con marcada hiporexia, pérdida de peso, y anemia
microcítica severa en el hemograma. El diagnóstico presuntivo es neoplasia
gástrica maligna.
Cuál debe ser el próximo paso de confirmación diagnóstica ?

a. Sonografía abdominal
b. Tomografía axial computarizada de abdomen
c. Resonancia magnética nuclear de abdomen
d. Endoscopía gástrica con toma de biopsia
e. Ninguna de las anteriores es correcta

35. Paciente acude a la emergencia con melena de dos días e historia de consumo
crónico de aspirina.
Cuál debe ser la causa más probable del sangrado?

a. Gastritis erosiva aguda sangrante

b. Úlcera péptica duodenal perforada
c. Ruptura de várices esofágicas
d. Síndrome de Mallory Weis
e. Adenocarcinoma gástrico

36. La patogenia postulada como causa del sangrado en el paciente anterior es:
-Marque la correcta-

a. Infección por helicobacter pylori

b. Hipertensión portal
c. Desgarro de la mucosa del cardias
d. Inhibición de las prostaglandinas gástricas
e. Isquemia de la mucosa gástrica

38. Acude paciente masculino de 35 años a la emergencia de HOMS, con historia

de hematemesis “en borra de café”, en una ocasión, el día de hoy.

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Signos vitales estables, hemograma con 13 grs. de hemoglobina, tipo sanguíneo

O positivo.
Cuál de las siguientes medidas No es correcta?

a. Canalizar una vía endovenosa y vigilar sangrado

b. Realizar endoscopía del tracto digestivo superior en cuanto sea posible
c. Investigar posible consumo de antiinflamatorios no esteroides
d. Realizar pruebas de coagulación
e. Transfundir una unidad de sangre de su tipo

39. Enema evacuante es una medida correcta en pacientes cirróticos con sangrado
del tracto digestivo alto para: -Marque la correcta-

a. Minimizar el esfuerzo de las evacuaciones repetidas

b. Evitar que continúe el sangrado
c. Disminuir la flora bacteriana intestinal
d. Evitar reflujo de sangre hacia el estómago
e. Prevenir la encefalopatía hepática

40. Mujer joven, ansiosa, con dolor torácico espontáneo y con la deglución.
En el esofagograma imagen típica de contracciones esofágicas simultáneas y de
gran amplitud, Ha mejorado con nitratos por vía oral, y sedantes.
Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Espasmo esofágico difuso

b. Acalasia
c. Esofagitis por reflujo
d. Escloredermia que afecta esófago
e. Esófago de Barret

Paciente masculino de 35 años de edad, acude por dolor epigástrico crónico-recurrente, ahora más
persistente, agregándose recientemente vómitos postprandiales tardíos, y al examen físico hay
chapoteo positivo.
Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a. Colecistitis crónica agudizada

b. Úlcera péptica con obstrucción pilórica
c. Pancreatitis aguda
d. Duodenitis crónica
e. Úlcera de fondo gástrico que afecta el cardias

Femenina de 70 años, asiste a la sala de Emergencia por dolor intenso en hipogastrio, con
predominio en cuadrante inferior izquierdo, fiebre, y alteración del patrón evacuatorio. 5 días de

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evolución. Historia de constipación crónica, no investigada. Diagnóstico más probable entre las
siguientes opciones:

a. Vólvulo de sigmoides
b. Endometritis aguda
c. Enteritis crónica agudizada
d. Neoplasia de colon izquierdo
e. Diverticulitis colónica.

1. Paciente femenina de 36 años, acude por dolor en cuadrante superior derecho

abdominal, con irradiación dorsal del mismo lado, agudizado en ultimas 12
horas; es multípara y tiene historia de consumo de anticonceptivos. La sospecha
clínica es de colecistitis litiásisica.
Cuál de los siguientes medios diagnósticos es el mejor para aclarar ese
diagnóstico?

a. Gammagrafia de vías biliares

a. Sonografía abdominal
f. Endoscopía del tracto digestivo alto
g. Serie esofagogastroduodenal
h. Resonancia magnética nuclear de abdomen

2. Auscultar la peristalsis abdominal nos puede ofrecer mayor ayuda diagnóstica como
maniobra semiológica en cuál de las siguientes situaciones clínicas?

f. Ulcera péptica no complicada

g. Enteritis aguda con diarrea profusa
h. Parasitosis intestinal por helmintos
i. Abdomen agudo con peritonitis
j. Litiasis vesicular
k.
5. Paciente con dolor abdominal agudo, alto, sugerente de pancreatitis aguda,
Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio es de más utilidad para ese diagnóstico?

b. Amilasa sérica
c. Hemograma
d. Transaminasa oxalacética (AST)
e. Bilirrubina sérica
f. Fosfatas alcalina en suero

16. Paciente con dolor epigástrico crónico-recurrente, de 12 años de evolución, acude a

la emergencia con agudización del dolor y datos francos de abdomen agudo;
La radiografía de tórax revela aire libre subdiafragmático, lo cual está indicando
probable úlcera péptica perforada.

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En esta situación, uno de los siguientes está contraindicado, márquelo.

f. Sonografía abdominal
g. Radiografía simple de abdomen
h. Endoscopía del tracto digestivo alto
i. Tomografía axial computarizada
j. Colocación de sonda de levín

26. Todos los siguientes se asocian con constipación EXCEPTO uno, márquelo.

a. Hipokalemia
b. Consumo de medicamentos antidepresivos
c. Síndrome de intestino irritable (colon espástico)
d. Disfunción del piso pélvico
e. Hipertiroidismo

27. Paciente masculino de 72 años, acude por dolor hipogástrico de corta evolución, con
predominio en cuadrante inferior izquierdo, alteración del patrón evacutorio, y
fiebre. Historia de constipación crónica, no investigada.
Diagnóstico más probable entre los siguientes.

a. Endometritis aguda
b. Enteritis crónica agudizada
c. Vólvulo de sigmoides
d. Diverticulitis colónica
e. Neoplasia de colon izquierdo

28. Mujer de 40 años, consulta por síntomas abdominales crónicos, agudizados: dolor
tipo cólico, el cual mejora al evacuar; diarrea que alterna con constipación, con
abundante moco en las heces, y sensación de sofocación abdominal. No ha perdido
peso, y acusa insomnio.
En base a estos datos, cuál sería el diagnóstico más probable entre los siguientes?

a. Síndrome del intestino irritable

b. Cáncer de colon
c. Colitis infecciosa
d. Enfermedad de Crohn que afecta colon
e. Colitis ulcerativa crónica inespecífica

Mujer de 43 años de edad, cinco años de síntomas abdominales inconstantes, agudizados: dolor
tipo cólico, con mejoría al evacuar; constipación persistente, abundante moco en las heces, y
sensación de sofocación abdominal; no ha perdido peso, y los síntomas empeoran con la ansiedad.
Sin otros datos disponibles, cuál sería el diagnóstico más probable entre los siguientes?

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a. Colitis ulcerativa crónica inespecífica

b. Síndrome del intestino irritable
c. Colitis infecciosa
d. Cáncer de colon
e. Enfermedad de Crohn que afecta colon

Los criterios de Roma II para el Síndrome de Instestino Irritable , se refieren a:

-Marque la correcta-

a. Manifestaciones clínicas que definen el síndrome

b. Datos de laboratorio característicos de la condición
c. Hallazgos patológicos patognomónicos en la biopsia de intestino
d. Imagen radiológica típica en el colon baritado
e. Los datos de la colonoscopía presentes en el síndrome

Es un agonista de los receptores 5-HT4, se utiliza en el síndrome de intestino irritable, está

contraindicado si hay diarrea persistente.
A cuál de los siguientes medicamentos se refieren las afirmaciones precedentes?

a. Loperamida
b. Tegaserod
c. Psillium Plantago
d. Bromuro de Otilonio
e. Imipramina (antidepresivo)

3. Paciente con anti-HIV positivo, cursa con pérdida marcada de peso, y diarrea
prolongada, severa, con mala respuesta a los tratamientos antibióticos y
antiparasitarios, y antivirales habituales. La causa más probable es:

a. Criptosporidio
b. Citomegalovirus
c. Isospora Belli
d. Giardia Lamblia
e. Entamoeba hystolitica

6. Paciente conocida con esclerodermia, en los últimos meses ha presentado diarrea

persistente con la prueba de Sudam III positiva; los exámenes realizados no han
precisado la causa de la diarrea pero ha respondido adecuadamente a tratamiento
antibiótico. Qué ha ocurrido probablemente?
a. Ectasia de los linfáticos (fase de remoción alterada)
b. Estenosis del intestino delgado
c. Sobrecrecimiento bacteriano
d. Fístula enterocólica
e. Obstrucción de la vía biliar

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1. En cuál de las siguientes manifestaciones del síndrome de absorción intestinal

deficiente, el mecanismo fisiopatológico de base es baja digestión y absorción de
carbohidratos?

a. Tetania
b. Anemia
c. Borborigmos y flatulencia
d. Glositis
e. Esteatorrea

f. Resonancia magnética nuclear

4. Varón de 20 años, acude por dolor abdominal de 12 horas de evolución, el cual

inició en epigastrio y 6 horas después se localizó en fosa ilíaca derecha; tiene 14
mil glóbulos blancos en el hemograma.
Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a. Colecistitis aguda
b. Nefrolitiasis derecha
c. Pancreatitis aguda
d. Apendicitis aguda

5. Con respecto al dolor del paciente anterior, cual de las siguientes afirmaciones
NO es correcta?

f. En epigastrio es de tipo visceral

g. En fosa ilíaca se transmite por fibras tipo C
h. En epigastrio es referido
i. En fosa ilíaca involucra el peritoneo parietal
j. Puede ser mejorado con analgésico siempre que se den los pasos diagnósticos

4.- A que se debe el aumento de hidrógeno en el aire espirado que pueden presentar los
pacientes con síndrome da mala absorción?

a. Baja absorción de grasas

b. Absorción disminuida de vitamina B12 y hierro
c. Digestión y absorción reducidas de carbohidratos
d. Mala absorción de vitamina K
e. Absorción deficitaria de proteínas

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5.- Es un bloqueador de los canales de calcio, se utiliza en pacientes con síndrome de

intestino irritable, tanto en constipados como en aquellos con diarrea.
A cuál de los siguientes medicamentos se refieren las afirmaciones precedentes?

a. Loperamida
b. Psilium plantago
c. Tegaserod
d. Bromuro de otilonio
e. Imipramina

1.-Una de las siguientes caracteriza clínicamente la disfagia motora, márquela.

a. Inicialmente a sólidos, luego a líquidos

a. Inicialmente a líquidos, luego a sólidos
b. A líquidos y a sólidos desde el inicio
c. Corta evolución del síntoma, previo a la consulta del paciente
d. No se relaciona con el estado emocional del paciente

1. Con respecto a la infección por Helicobácter Pylori, todas las siguientes son correctas, EXCEPTO:

a. Afecta aproximadamente al 50% de la población mundial

b. La transmisión es especialmente de persona a persona
c. Puede producir Gastritis Antral, Ulcera Péptica y Carcinoma-Linfoma
*d. Los anticuerpos séricos son una prueba útil para valorar erradicación
d. El tratamiento conlleva dos antibióticos más un antiulceroso

2. Una de las siguientes afirmaciones es correcta con relación a la Ulcera Péptica, márquela.

a. En la gástrica no se toman biopsias endoscópicas rutinariamente

b. En la duodenal la secreción ácida gástrica tiende a estar disminuida
c. El diagnóstico sólo es posible a través de la endoscopía
d. Si solo se utiliza un antisecretor ácido, no es posible la cicatrización
*e. La gástrica tiende a afectar a personas de mayor edad que la duodenal.

3. Cuál de las siguientes afirmaciones No es correcta con respecto a la Gastritis?

a. La erosiva-hemorrágica casi siempre es aguda

b. El helicobácter es la causa más frecuente de la antral.
c. En la fúndica se puede producir atrofia seguida de cáncer
d. La crónica superficial puede ser asintomática (ej. por H. Pylori)
*e. La erosiva superficial, por stress, tiende a ser muy dolorosa

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4. Todas las siguientes son correctas con respecto a los AINES, EXCEPTO:

a. El Ketorolaco es más gastrolesivo que el diclofenac

b. Afectan más el estómago que el duodeno
*c. Administrados parenteral no afectan el estómago
d. Los inhibidores de la COX-2 pueden producen gastrolesividad
e. En usuarios crónicos sensibles, se debe usar un IBP tipo omeprazol.

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