GUZMAN COBOS Y DEPARTAMENTO HES
PROCEDIMIENTO EXAMENES MEDICOS
ASOCIADOS S EN C
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1. OBJETIVO
Definir las directrices para la realización de la evaluación médica ocupacional de
ingreso, periódica y de retiro.
2. ALCANCE
Los exámenes médicos de ingreso se realizarán a todos los empleados antes de
iniciar a laborar en la compañía; el número y tipo de examen dependerá del cargo
a desempeñar según la matriz anexa.
Para los trabajadores que estén laborando y su antigüedad sea mayor o igual a un
año, se le realizara Anualmente un examen medico ocupacional periódico, el
número y el tipo de examen dependerá del cargo desempeñado, según la matriz
anexa.
Todo trabajador que se retire de la compañía se le realizará un examen medico
ocupacional de retiro, el número y el tipo de examen a realizar dependerá del
cargo desempeñado y el criterio medico.
3. DEFINICIONES
Medicina del Trabajo: Es el conjunto e actividades médicas y paramédicas
destinadas a promover y mejorar la salud del trabajador, evaluar su capacidad
laboral y ubicarlo en un lugar de trabajo de acuerdo a sus condiciones
psicobiológicas.
Enfermedad Profesional: Se considera Enfermedad Profesional todo estado
patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y
directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se
ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinado como Enfermedad
Profesional por el Gobierno Nacional.
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
-Código Sustantivo del Trabajo: Articulo 65, 348 y 349.
-Ley 9 de 1979: Código Sanitario Nacional, Titulo III.
-Resolución 8321 / 83: Normas sobre protección y conservación de la audición.
-Resolución 2013 de 1986: Examen de retiro.
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-Resolución 1016 / 89 Artículo 10: Establece pautas para el desarrollo del
Programa de Medicina preventiva y del trabajo.
-Resolución 6398 / 91: Procedimientos sobre exámenes médicos
preocupacionales.
-Resolución 1075 / 92: Actividades en el sub. Programa de medicina preventiva.
-Decreto 12 95 de 1994:
-Ley 378 de 1997: Servicios de Salud en el Trabajo.
-Sentencia 12108, julio 22 / 99. De la Corte Suprema de Justicia, Sal. Cas.
Laboral, desaparece la obligación de practicar examen medico de egreso.
-Decreto 1995/99 Manejo de historias clínicas.
-Circular 001/03 Obligatoriedad de la práctica de los exámenes médicos
ocupacionales para las empresas.
-Resolución 1715/2005 Por el cual se modifica el artículo 15 de la resolución
1995/99, el manejo de HC.
-Resolución 58/2007 Por la cual se deroga la resolución 1715/2005.
-Resolución 2346/2007 Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas
ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales.
-Resolución 2844 se adoptan las GATISO.
-Resolución 1918 de 2009 por la cual se modifica los artículos 11 y 17 de la
resolución 2346 de 2007
5. PROCEDIMIENTO PARA EVALUACIONES MÉDICAS
GUZMAN COBOS Y ASOCIADOS S EN C. tiene como política interna, la
realización a toda persona que trabaje o que vaya a ingresar a la compañía
exámenes médicos ocupacionales descritos en el profesiograma por tipo de
trabajo que se estructuró en la empresa y cuyo cumplimiento queda a cargo de
HSE.
5.1 EXAMEN MEDICO DE INGRESO
5.1.1 Objetivos del Examen Médico de Ingreso
• Hacer un diagnóstico general de la situación de salud de la persona aspirante.
• Evaluar las capacidades físicas y mentales del aspirante para desarrollar el
cargo que le ha sido asignado.
• Evaluar la aptitud del candidato, de acuerdo a las características del cargo a
desempeñar y los riesgos a los que vaya a estar expuesto en el desarrollo de
su trabajo.
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5.1.2 Metodología para Adelantar el Examen Médico de Ingreso
Su misión es valorar es estado de salud actual de los aspirantes a ingresar a
nuestra compañía, se busca establecer un balance de salud que permita valorar la
capacidad laboral para el cargo a que se aspira, para determinar si el desarrollo de
las actividades del cargo van a perjudicar la salud del aspirante que las llegue a
realizar.
Para nuestra compañía, el examen ocupacional de ingreso es un eslabón dentro
del proceso de selección de aspirantes a ocupar cargos en GUZMAN COBOS Y
ASOCIADOS S EN C. Por tanto el concepto de aptitud es tan importante como las
demás características exigidas para desempeñar el cargo.
Para el cumplimiento de los objetivos anteriores, se plantea una acción conjunta
de un equipo multidisciplinario, con un buen conocimiento de la empresa en
general y de los diferentes puestos de trabajo en particular.
Se realizaran también exámenes médicos post incapacidad a todos aquellos
trabajadores que ingresen luego de una incapacidad mayor de 15 días por
cualquier patología con el objetivo de validar la aptitud con respecto a su labor
rutinaria.
Para esto se tienen en cuenta dos aspectos:
1. Análisis individualizado del cargo.
2. Examen médico de ingreso.
5.1.2.1 Análisis del Cargo
En este se consideran algunas variables como son:
• Especificaciones generales del cargo
• Denominación del cargo (profesión)
• Posición en el organigrama
• Función, tareas y responsabilidades
• Condiciones de trabajo: sitio geográfico, factores de riesgo.
5.1.2.2 Requisitos del cargo
Son los requisitos fisiológicos, psicológicos e intelectuales, necesarios para el
correcto desempeño de todas las funciones del cargo.
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• Psicológicos e intelectuales
• Nivel de escolaridad
• Experiencia
• Expectativas
• Aptitudes
Margen de responsabilidad y conducta conocimientos y capacitación
relacionada
Requerimientos físicos: Busca conocer las condiciones fisiológicas del aspirante,
para que de esta forma el médico que practique el examen de ingreso de el
concepto de aptitud, aclare las restricciones y limitaciones físicas de la persona, y
sus repercusiones o no en el trabajo, en caso necesario indique si requiere una
nueva valoración, o exámenes complementarios.
El conocimiento de las condiciones de trabajo, la exposición a factores de riesgo y
las medidas de control que desarrollan por parte de la compañía, permite que el
resultado del examen de ingreso sea más objetivo, y que sus recomendaciones y
observaciones sean específicas para cada persona.
5.1.3 Contenido del Examen Medico de Ingreso
El Segundo paso, después del conocimiento de los diferentes puestos de trabajo y
sus exigencias, es el examen medico de ingreso. Para este fin, GUZMAN COBOS
Y ASOCIADOS S EN C. Ha trabajado un formato de Historia Clínica ocupacional
específica con el proveedor local de Salud Ocupacional en la cual se consignan
aspectos importantes como son:
• Identificación y datos generales del aspirante
• Perfil sociodemográfico: Edad, sexo, estado civil, escolaridad, procedencia,
composición familiar, vivienda, EPS.
• Perfil de morbimortalidad:
• Antecedentes personales
• Antecedentes familiares
• Antecedentes laborales: Exposición anterior a factores de riesgo, uso de
elementos de protección personal,
• Accidentes de trabajo, enfermedad profesional, ausentismo, incapacidades.
• Examen médico completo, con énfasis en columna, sistema osteo-articular,
piel, respiratorio.
• Resultados e interpretación de exámenes paraclínicos
• Clasificación de aptitud y expedición de certificado de aptitud (examen de
ingreso).
• Recomendaciones.
• Programas de Vigilancia epidemiológica recomendado.
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5.1.4 Exámenes Paraclínicos Complementarios
Se hace con base a la labor a realizar, si son personal administrativo o personal
profesional o técnico para trabajo operativo de campo.
5.1.4.1 Examen de Optometría
Dadas la alta prevalencia de problemas de agudeza visual en la población
colombiana y muchos de ellos sin diagnosticar, y por la alta exigencia visual que
requieren las tareas dentro de la compañía, como son manejo de computador,
elaboración de gráficos, revisión de documentos., se solicitará el examen de
optometría completo.
5.1.4.2 Examen de Audiometría
Audiometría en cámara: Una de las patologías laborales mas frecuentes en
nuestro país es la hipoacusia neurosensorial la cual es producida por exposición
laboral a ruido, es importante tener una valoración auditiva de base.
Ver Matriz de exámenes (Anexo).
Para la realización de los exámenes médicos de ingreso, GUZMAN COBOS Y
ASOCIADOS S EN C. Adelanta un convenio un proveedor local de Salud
Ocupacional, quienes fueron elegidos por contar con estructura técnica, científica
y administrativa adecuada y competente.
Tanto los exámenes médicos como los complementarios y de laboratorio, serán
realizado por personal especializado salud ocupacional y en los lugares definidos
por el proveedor. En los lugares donde no exista esta posibilidad los exámenes
serán realizados por un proveedor medico de la región, así mismo los trabajadores
contratados para operaciones de hasta tres meses no aplicaran la matriz de
exámenes médicos en esta caso se realizara solamente el examen medico de
ingreso.
5.1.5 Control de la Calidad y Resultados de los Exámenes de Ingreso
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Cada historia médica será revisada por el médico asesor del GUZMAN COBOS Y
ASOCIADOS S EN C. Quien analizará la objetividad del mismo, y registrará los
resultados y recomendaciones en una base de datos, que permita introducir al
nuevo trabajador en un programa de seguimiento de su estado de salud el cual se
hará conocer a cada trabajador de forma individual.
5.1.6 Certificado de Reporte de Aptitud
El medico emitirá su concepto en un certificado de aptitud el cual será anexado
a la carpeta de hoja de vida del aspirante que es manejada por el Asistente
administrativo.
6. EXAMENES MEDICOS PERIODICOS:
Es un examen de seguimiento que se practicará a intervalos regulares a todos
nuestros trabajadores, para hacer un monitoreo de sus condiciones de salud.
6.1 OBJETIVOS DEL EXAMEN MEDICO PERIÓDICO
Evaluar la efectividad de las medidas preventivas. Cualquier alteración en el
estado de salud de un trabajador con evidencia de una exposición efectiva a un
agente de riesgo, puede ser indicio de que algo está fallando en las medidas de
control en Higiene Industrial.
Identificar a los trabajadores con un especial grado de susceptibilidad a un factor
de riesgo, con el fin de definir acciones específicas de Vigilancia epidemiológica.
Determinar en el tiempo el estado de salud de nuestros trabajadores, de acuerdo a
la actividad que realicen.
Definir si el estado de salud de una persona sigue siendo compatible con las
condiciones de trabajo.
Hacia el futuro los exámenes periódicos serán estructurados como apoyo a los
diferentes programas de vigilancia epidemiológica que se desarrollen en la
empresa.
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6.1.1 Metodología
Estos exámenes se practicarán una vez al año citando a todo el personal de la
compañía que halla estado en nomina por lo menos 9 meses a la fecha de la
realización de los exámenes esperando tener un cubrimiento mínimo del 95%. Se
utiliza un método selectivo que está determinado por el perfil epidemiológico y los
diferentes factores de riesgo presentes en los sitios de trabajo.
Se generara una Base de datos con todos los datos de salud de los trabajadores
de GUZMAN COBOS Y ASOCIADOS S EN C. Se generara un informe de
Condiciones de salud de la empresa.
6.1.2 Exámenes a Realizar
Se ha elaborado una Matriz de exámenes (ANEXO).
6.1.3 Seguimiento a Recomendaciones
Los resultados de estas pruebas se la darán a conocer a cada empleado junto con
las recomendaciones de forma individual, las actividades a seguir por parte del
departamento de HSE serian las siguientes:
• Ingresar al trabajador a alguno de los Programas de Vigilancia epidemiológica.
• Remitir para valoraciones complementarias a la EPS.
• Plan de ejercicios y condicionamiento físico.
• Reubicación: La reubicación de puesto de trabajo es una medida
complementaria en la medicina del trabajo encaminada a la prevención,
mejoramiento y / o la recuperación del estado de salud de nuestros
trabajadores. Para esta actividad, se buscara la intervención del equipo de
medicina Laboral de la EPS a la que pertenezca el trabajador, quienes harán
los reconocimientos médicos para la reubicación, La ARL apoyara en el
análisis del puesto de trabajo actual y el posible puesto al que puede ser
reubicado, y determinar si la reubicación es temporal o definitiva.
• Controles Periódicos: Se busca hacer un seguimiento de aquellos
trabajadores con diagnósticos por ejemplo: lumbalgia, alteraciones auditivas,
dermatosis, dislipidemia, sobre peso etc... Se realizaran con la frecuencia y las
veces que sea necesario. este seguimiento lo adelantara el medico asesor de
la empresa.
• Recomendaciones que surjan para implementar controles por parte de Higiene
y seguridad industrial.
6.2 EXÁMENES MÉDICOS POR CAMBIO DE OCUPACIÓN
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El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones médicas al
trabajador cada vez que este cambie de ocupación y ello implique cambio de
medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposición a nuevos o mayores
factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad o
frecuencia. En todo caso, dichas evaluaciones deberán responder a lo establecido
en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, programa de salud ocupacional o
sistemas de gestión.
Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud
física, mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin
que las nuevas condiciones de exposición afecten su salud.
6.3 EXÁMENES MÉDICOS POSTINCAPACIDAD Y DE REUBICACIÓN
LABORAL
Para los trabajadores que se reincorporen a su trabajo después de una
incapacidad mayor a 30 días, o los que por recomendación medico laboral de la
EPS o ARL requieran un proceso de reubicación laboral se realizara un examen
médico ocupacional con la misma estructura del examen ocupacional ingreso
teniendo en cuanta su condición médica y/o las condiciones del nuevo cargo,
según el caso.
7. EXAMENES MEDICOS DE RETIRO
La compañía cumpliendo lo normalizado por la ley “La empresa por el hecho de
adelantar exámenes de ingreso y periódicos esta en la obligación de ordenar el
examen medico de retiro” dará al trabajador que lo solicite una orden de examen
de retiro, para que este lo practique a más tardar cinco días después de la fecha
de retiro de la empresa, en el lugar y por el médico contratado por GUZMAN
COBOS Y ASOCIADOS S EN C. Pasados estos cinco días hábiles se entenderá
que el trabajador retirado acepta no tener ninguna alteración de salud relacionada
con el cargo desempeñado. Básicamente busca determinar cualquier alteración
en el estado de salud del trabajador causado por el ambiente laboral, lo cual
permitirá a nuestra compañía:
• Sustentar posibles reclamaciones por parte del ex trabajador hacia la
empresa
• Respaldar la defensa que la empresa debe hacer frente a las posibles
reclamaciones.
• Evaluar la efectividad de las medidas preventivas que se hallan tomado en
pro del trabajador por parte de la empresa.
Se definirán los criterios para la realización de los exámenes de retiro para cada
puesto de trabajo. (Anexo)
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8. MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL.
La custodia de las historias clínicas ocupacionales (exámenes médicos de ingreso,
periódicos y de retiro) de acuerdo a la resolución 1918 de 2009 estará a cargo de
la IPS que genero la atención o en su defecto por los médicos especialistas de
salud ocupacional que formen parte de los servicios médicos de la empresa
cumpliendo los establecido en el articulo 16 de la resolución 2346/2007, este
documento se mantendrá archivado en una carpeta individual para cada
trabajador, debidamente legajado y rotulado por nombre y numero de cedula como
lo establece el decreto 1995/99. Estas historias se guardaran en un archivador
confidencial. Su custodia estará a cargo del medico especialista en salud
ocupacional ASESOR DE LA EMPRESA con Licencia de Salud Ocupacional.
Los exámenes médicos y la historia clínica del trabajador son confidencial y solo
puede darse a conocer por autorización judicial, autorización del trabajador.
9. COSTOS DE LOS EXAMENES OCUPACIONALES:
La compañía asume en su totalidad el costo de los exámenes médicos
ocupacionales que deba practicarse todo nuevo trabajador, o que ya este
trabajando, conforme al articulo 348 del C.S.T., los artículos 2 literal b), de los
artículos 28, 29 y 30 del Decreto 614 de 1984 y el numeral 1 del articulo 10 de la
Resolución 1016 de 1989 y la circular 001/03 del Ministerio de la Protección
Social.
10. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO
El departamento de recursos humanos dará una carta al trabajador, dirigida al
proveedor, solicitando la realización de los exámenes médicos con los siguientes
datos:
• Nombre del trabajador
• Numero de cedula
• Cargo al que aspira
• Exámenes, laboratorios y pruebas a realizar.
• Preparación para estos.
• El proveedor local de Salud Ocupacional, por medio del medico
especialista, una vez realizadas los exámenes solicitados, expedirá
certificado de aptitud, el cual entregará al trabajador en sobre cerrado y
sellado.
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• Los registros médicos y la historia clínica serán archivados por el proveedor
de acuerdo a los parámetros de la resolución 1995.
• El trabajador entregara, junto con los demás documentos solicitados por la
empresa para su admisión, el sobre cerrado con el certificado de aptitud.
• La asistente del departamento de recursos humanos archivara este
documento en la carpeta laboral del trabajador.
11. SUBCONTRATISTA
Las empresas que suministran personal y/o realizan procedimientos para la
compañía, deben incluir en su programa de salud ocupacional la practica de estas
valoraciones medicas, tomando como referencia la matriz de exámenes; para
cargos no contemplados en estos, se deben realizar los exámenes, paraclínicos y
laboratorios del cargo más afín por exposición a riesgos, en el caso de las
personas de servicios generales y cafetería, se deben realizar los exámenes
solicitados para manipuladores de alimentos: son coprológico seriado y frotis
faríngeo, así como énfasis dermatológico y osteomuscular en el examen medico.
12. NOTIFICACION DEL PROCEDIMIENTO:
El Procedimiento de Exámenes Ocupacionales, será de conocimiento de:
• Gerente de la compañía.
• Asistente administrativo.
• Coordinador HSE.
• Proveedores de servicios médicos ocupacionales.
13. FORMATOS APLICABLES
Examen Médico Ocupacional de Ingreso, egreso y periódico (Validado por el
proveedor exámenes médicos).
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