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Remision A Endodoncia

Este documento resume la remisión de una paciente de 18 años llamada Rosa Edith Parra Palma del Hospital San Antonio en Guamo a la E.P.S. Comparta para un tratamiento de endodoncia. La paciente presenta dolor al masticar comida dura y exámenes clínicos y radiográficos muestran caries y cemento temporal en el diente 16. Se solicita a la E.P.S. Comparta que reciba a la paciente para el tratamiento indicado por un especialista en endodoncia debido al diagnóstico de pulpitis

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Remision A Endodoncia

Este documento resume la remisión de una paciente de 18 años llamada Rosa Edith Parra Palma del Hospital San Antonio en Guamo a la E.P.S. Comparta para un tratamiento de endodoncia. La paciente presenta dolor al masticar comida dura y exámenes clínicos y radiográficos muestran caries y cemento temporal en el diente 16. Se solicita a la E.P.S. Comparta que reciba a la paciente para el tratamiento indicado por un especialista en endodoncia debido al diagnóstico de pulpitis

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Código: FR-OD-003

HOSPITAL SAN ANTONIO | EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DE


GUAMO TOLIMA Versión: 02
NIT – 890.701.715-5
Fecha: Agosto de
PROCESO REMISION | TRANSFERENCIAS DE 2017

ODONTOLOGIA Página 1 de 1

A. INDENTIFICACION DE LAS INSTITUCIONES.

DE | HOSPITAL SAN ANTONIO | E.S.E. DE GUAMO. A | COMPARTA E.P.S.

CC CE TI RC NUIP ASI MSI


B. IDENTIFICACION Historia
No. 1006002546 X

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES COMPLETOS EDAD GENERO

PARRA PALMA ROSA EDITH 18 FEMENINO

DIRECCION ACTUAL LOCALIDAD (barrio o vereda) MUNICIPALIDA No. TELEFONO


D

V. CARACOLI GUAMO 3133842568

ACOMPAÑANTE (nombres y apellidos completos) LOCALIDAD (barrio o vereda) MUNICIPALIDA No. TELEFONO
D

C. SOLICITUD DE ATENDIMIENTO.

FECHA DE REMISION

DIA MES AÑO HORA ODONTOLOGO REMITENTE (nombres y apellidos completos) ESPECIALIDAD SOLICITADA

19 09 2019 10: 40 ANGELICA RESTREPO SALAZAR ENDODONCIA

D. ORDENAMIENTO.

1.Resumen del anamnesis general y examen físico 3. Resumen de la evolución 4.Diagnostico. 6. tratamientos aplicados 7.Motivo de la remisión.
2. Fechas y resultados de los exámenes. 5. Complicaciones. 8. firma y código del responsable de la remisión.

PACIENTE INGRESA A CONSULTA DE ODONTOLOGIA CONSCIENTE, CAMINANDO POR SUS PROPIOS


MEDIOS, SISTEMICAMENTE SANA, NO TOMA MEDICAMENTOS Y NIEGA ANTECEDENTES DE ALERGIAS.
EL MOTIVO DE LA CONSULTA ‘ME DUELE CUANDO MASTICO ALGO DURO” AL EXAMEN CLINICO SE
OBSERVA DIENTE 16 CON CEMENTO TEMPORAL COLTOSOL EN SUPERFICIES OCLUSO-PALATINA. AL
EXAMEN RADIOGRAFICO SE OBSERVA IMAGEN RADIOPACA COMPATIBLE CON CEMENTO TEMPORAL E
IMAGEN RADIOLUCIDA COMPATIBLE CON CARIES EN CONTACTO CON EL CONDUCTO RADICULAR.

MEDIANTE ESTA ORDEN SE SOLICITA A LA E.P.S COMPARTA REMITIR AL PACIENTE AL SERVICIO DE


ENDODONCIA PARA REALIZAR EL TRATAMIENTO INDICADO POR EL ESPECIALISTA.

DIAGNOSTICO: PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA

INSTITUCIONALMENTE.

ANGELICA RESTREPO SALAZAR.


Odontóloga Rural
Hospital San Antonio | Empresa Social del Estado de Guamo.

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