Caso Control Motor
Fermín tiene 57 años, diestro, vive con su esposa, que es dueña de casa y 2 hijos, uno estudia y el
otro trabaja. Se desempeñaba como operario de grúa horquilla en SODIMAC, pensaba jubilarse en
5 años, cuando sus hijos ya fueran profesionales; pero sufre un accidente cerebrovascular
hemorrágico en lóbulo frontoparietal izquierdo, lo que le ha impedido retornar al trabajo. Sus
antecedentes de salud son HTA y colesterol alto con mala adherencia al tratamiento. El día 30 de
enero de 2019 sufre pérdida severa de fuerza muscular del brazo y pierna derechas, con hipotono
que evolucionó a una hipertonía espástica moderada, además presenta pérdida de sensibilidad
superficial y profunda en todo el hemicuerpo derecho. Es derivado a terapia ocupacional para
evaluación y tratamiento, en la evaluación destaca:
AVD: Su familia no comprende bien cómo apoyar la intervención en el hogar, mayormente lo
asisten, uno de sus hijos ayuda a la esposa de Fermín con su cuidado en las ocasiones en que se
encuentra en el hogar. Ha perdido independencia en AVD, pero logra mantenerse sentado en silla
de ruedas y ponerse de pie con ayuda.
Cognición: Presenta fallas de atención, memoria y funciones ejecutivas, estás últimas
medianamente afectadas.
Sensibilidad: Presenta pérdida de sensibilidad superficial y profunda en todo el hemicuerpo.
Sin trastorno de deglución ni lenguaje.
Posicionándose desde el Marco de Control Motor:
1. Componentes del Control Motor que evaluaría y posibles resultados (en consideración con
el diagnóstico).
2. Seleccione una de las teorías del MCM y justifique su elección
3. Realice un diagnóstico ocupacional
Desde la sensibilidad se vería afectada la funcionalidad y el desempeño del usuario en las distintas
áreas,
Se evaluaría con: Timed up and go, TIM,
Enfoque: Bobath (se basa en el aprendizaje motor y abarca el reaprendizaje), ir trabajando por
métodos como handing (le enseño y le ayudo) y rehabilitación (deben ser repetitiva) a través de la
facilitación voy haciendo que el aprendizaje motor elimine patrones de movimientos erróneos,
mediante la sensación de movimiento logrando mayor autonomía.
Se necesita que el usuario tenga atención, pero se usan otros recurso para poder llevar a
cabo la actividad (imitación, acompañar movimiento, asistir movimiento) para que
incorpore la forma de realizar agarre, alcance.
Se puede usar si hay alt. en las funciones ejecutivas.
Enfoque de ROOD: para trabajar la mejora en la sensibilidad, pero debe ser complementado con
otro enfoque para abarcar la totalidad del usuario.
Considerar: Ocupación (desde sus intereses),
Dg:
Llega en silla de rueda, trabajaba en grúa horquilla, hijos prof-adult, casado, señora dueña de casa,
57 años mala adherencia al tratamiento de colesteros y ++, hay que ocupar a la familia ocmo
apoyo al proceso interventivo, era autónomo, falla en la memoria f(x) ejecutivo, tratar que el
usuario hable y ver sus expectativas, si hizo un trat antes, se esperaría que fuera más autónomo,
afecta solo un hemicuerpo, si logra ponerse de pie con ayuda (si se trabaja se podría lograr tener
una marcha con una ayuda técnica bastón canadiense), pensar en como son sus fx eject, 1-
antecedentes, 2- a perdido independencias en avd (familia no comprende apoyar la intervención
en el hogar), no referirse con termino co-dependencia.