PRÁCTICA 1
Medidas y dosificación de medicamentos
Fig. 1.1 Laboratorio de Neonatología
OBJETIVOS
• El estudiante de enfermería revisará el sistema farmacéutico así como sus equivalentes, lo
comparará con las medidas caseras, y será capaz de desarrollar las habilidades necesarias
para la correcta administración de medicamentos.
• Preparar una solución glucosalina hipertónica, e investigar su utilidad en el área de
hospitalización.
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• Llevar a cabo la técnica de preparación de proporciones por la técnica de dilución en tubo.
• Determinar experimentalmente el tiempo que tarda en transfundir un volumen determinado de
una solución.
INTRODUCCIÓN
La dosificación es la determinación del tamaño, frecuencia y número de dosis de un
medicamento o radiación que debe administrarse a una persona con fines terapéuticos,
preventivos o diagnósticos y la rama de la farmacología que la estudia se llama Posología. La
dosis es la cantidad, porción o tamaño de medicamento que debe administrarse en una
sola ocasión para lograr un efecto específico.
La dosis la determina la edad, el peso corporal, la condición de la persona, la vía de
administración, el sexo y los factores psicológicos y ambientales. La edad es crítica en la
dosificación ya que los niños y las personas de edad avanzada requieren de menor cantidad de
medicamento que los adultos. Este ajuste de dosis es más patente en etapas pediátricas en donde
los cambios anatómicos y fisiológicos son más característicos. Por esta razón se han formulado
diversas reglas que utilizan la edad y el peso corporal para calcular el tamaño de la dosis en
lactantes y niños (anexo 2). En los jóvenes y adultos, la cantidad de medicamento se da en dosis
única para adultos (70 Kg), aquí es importante considerar los pesos promedios bajos en la
población mexicana y la dosis se calcula con base en la relación de cantidad del medicamento
entre kilogramo de peso corporal del paciente (anexo 3); y el personal Médico o de Enfermería lo
ajusta considerando la dosis mínima y máxima recomendada, la condición del paciente, la vía de
administración, el sexo, y los factores psicológicos y ambientales y escribe las ordenes con el
nombre del medicamento, dosis, número de éstas, horario y vía de administración. El anexo 1
muestra algunas de las abreviaturas más frecuentes de prescripción.
La dosis de medicamento se mide en submúltiplos del Sistema Internacional de Unidades,
en las preparaciones sólidas se da en microgramos (μg), miligramos (mg), gramos (g) y en
unidades de actividad biológicas convenidas internacionalmente llamadas Unidades
Internacionales (UI); en los medicamentos líquidos y gaseosos en microlitros (μL), mililitros o
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centímetros cúbicos (ml, cm o cc) y Unidades Internacionales. Para medir cantidades
aproximadas puede usarse utilería de cocina como vasos, tazas, goteros, cucharas soperas y
cucharas cafeteras, ésta última contiene alrededor de 5.0 mL; por lo imprecisas, siempre que sea
posible debe de evitarse el uso de medidas caseras en la administración de un medicamento.
La cantidad de los medicamentos, también se mide en concentración y puede ser en por
ciento, proporciones, miliequivalentes químicos, miliosmoles y milimoles; éstos tres últimos se
tratarán con detalle en la práctica de soluciones. El por ciento, porcentaje o fracción porcentual
(símbolo %) se define como la cantidad de medicamento contenida en cien unidades de peso o
volumen; Ejemplo, el suero de glucosa al 5% tiene 5 g de glucosa por cada 100 mL de volumen.
La proporción es la relación entre el fármaco y la sustancia en que se disuelve. Ejemplos, el
cloruro de benzalconio es un antiséptico que se vende como tintura 1:1000, significa que en 1,000
volúmenes hay un volumen (gramo) de esta sal o expresado en porcentaje donde cada 100 mL de
volumen contiene 0.1 g de cloruro de benzalconio (0.1%). Otro ejemplo de proporciones es la
dilución de los antisueros; sí un paciente tiene un titulo de anticuerpos contra Salmonella typhi de
1:320, indica que el suero del paciente aún diluido 320 veces es capaz de aglutinar con el antígeno
correspondiente.
La osmolalidad se refiere a la presión osmótica que ejercen la glucosa y los electrólitos
(sodio, potasio, calcio, magnesio, cloro, bicarbonatos y fosfatos) entre el interior y el exterior de las
células, con este criterio las soluciones pueden ser hipotónicas, isotónicas e hipertónicas.
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Los medicamentos parenterales pueden ministrarse mediante inyección directa en el tejido
subcutáneo (inyección subcutánea), en músculos seleccionados (inyección intramuscular IM), o en
venas (inyección intravenosa IV).
De las mencionadas, la intramuscular es la inyección más común. La insulina tal vez sea la
que se ministre como fármaco subcutáneo más frecuente.
Medicamentos intramusculares en frasco ámpula con dosis múltiples:
Fig.1.2 Morfina 15 mg/mL, frasco ámpula con 20 mL
Una ámpula contiene cantidad suficiente para una sola aplicación, como morfina 10 mg. Un
frasco con dosis múltiples puede contener hasta diez dosis, pero especificará la cantidad de
fármaco contenido en un mililitro.
La dosis especificada en la etiqueta de la ámpula o frasco puede ser distinta a la ordenada
en la prescripción médica. De ser así, la enfermera efectuará una operación matemática para
determinar el volumen correspondiente a la dosis indicada. La fórmula matemática para determinar
el volumen por aplicar es:
Disponible Deseada
1mL X mL
mg X mg
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Dosificación de fármacos manufacturados en unidades:
Fig. 1.3 Insulina Humana Isófana. ADN Recombinante. 100 UI/mL (Novolín N)
Uno de los fármacos más populares medidos en unidades es la insulina, envasada en
frascos con dosis múltiples de potencia U-100. Un frasco U-100 contiene 100 unidades de insulina
por mililitro.
La jeringa de insulina es de diseño especial y está calibrada en unidades.
Siempre es de 1 mL ya que las unidades (U-100) vienen contenidas en el volumen de 1 mL.
El médico que receta un medicamento fabricado en unidades deberá especificar las
unidades que el paciente recibirá. La enfermera determinará la cantidad de volumen líquido
necesario para obtener el número correcto de unidades destinadas al paciente.
Otro medicamento que a menudo se receta en unidades es la heparina.
La fórmula matemática para determinar el volumen por aplicar es:
Disponible Deseada
1mL X mL
U XU
En esta práctica se comprobará en el laboratorio, lo inexacto de las medidas caseras
usadas en la dosificación de medicamentos, se prepararán soluciones en por ciento y
proporciones y se instalará un equipo de infusión.
MATERIAL POR EQUIPO
• 1 Vaso de cocina*.
• 1 Taza de cocina*.
• 1 Cuchara sopera*.
• 1 Cuchara cafetera*.
• Envase y envoltura de un medicamento en estado sólido, líquido y gaseoso*
• 1 Vaso de precipitados de 500 mL
• 1 Vaso de precipitados de 50 mL
• 1 Probeta de 500 mL
• 1 Pipeta de 5 ml con bulbo ó con propipeta.
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• 1 Pipeta de 10 ml con bulbo.
• 2 Pipetas de 1 ml con bulbo
• 12 Tubos de hemolisis (13x100 mm)
• 1 Gradilla
• 1 Gotero
• 1 Balanza Granataria ó Analítica
• Cloruro de sodio
• Glucosa
• Solución de azul de metileno al 0.1% (1:1000)
• Agua destilada
• 1 Vidrio de reloj
• 2 Matraces aforados de 100 mL
• 1 Espátula
• 1 Jeringa de 60 mL con aguja
• 2 Matraces Erlenmeyer de 500 mL
• 1 Botella de plástico para administración IV de 100, 200 ó 500 mL
• 1 Equipo de administración para sistema cerrado de infusión (reciclado)
• 1 Agitador
• 1 Soporte universal con pinza
*Material que traerá el alumno por equipo
**Al no conectarse el equipo de infusión al paciente (catéter), la solución usada en la práctica, se
puede preparar en el laboratorio y reutilizar el equipo de infusión.
METODOLOGÍA
I.- Determinación casera de volúmenes.
Fig. 1.4 Material para ejercicio I
1. En el laboratorio, llene con agua de la llave hasta su máxima capacidad cada uno de los
utensilios de cocina anteriormente mencionados.
2. Deposite separadamente el contenido del vaso y la taza de cocina en vasos de precipitados
graduados de 500 mL; y de 50 mL para el caso de las cucharas. Mida de acuerdo con la escala
del vaso de precipitados y anote en su registro.
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3. Además, mida separadamente el contenido del vaso y la taza de cocina con una probeta de
500 mL y para las cucharas con una pipeta de 5.0 mL. Repita cinco veces este ensayo y
obtenga un promedio.
4. Llene con agua de la llave un tubo de hemólisis (13 X 100 mm), tome con una pipeta de 10 mL
un volumen de 10 mL, vacíelo en otro tubo de hemólisis y determine por triplicado , con un
gotero, la cantidad de gotas contenidas en éste volumen. Calcule el promedio de gotas por
mililitro.
5. Compare entre los equipos, los volúmenes de los diferentes vasos, tazas, cucharas, goteros y
compruebe lo impreciso de las medidas caseras como recurso en la administración de
medicamentos.
6. Envase y envoltura de tres medicamentos en estado sólido, líquido y gaseoso. Observe la
formulación de cada uno de los tres medicamentos solicitados e informe: nombre del principio
activo, nombre comercial, dosis, vía de administración, concentración del medicamento,
unidades en que se expresa.
II. Preparación de una solución glucosalina hipertónica.
1. Calibre su balanza granataria con el tornillo que se encuentra debajo del platillo, a la
izquierda, hasta que coincida la flecha del balanzón con la línea de la estructura metálica de
la balanza.
Fig. 1.5 Calibración de la balanza granataria
2. Sobre un vidrio de reloj, pese en balanza granataria, 0.9 g. de cloruro de sodio.
3. Deposite la sal en un matraz aforado de 100 mL.
4. Agregue agua destilada hasta que la base del menisco llegue a la marca de aforo y agite. A
ésta solución isotónica se le conoce como solución salina al 0.9 %, suero salino normal o
fisiológico.
5. A partir de la solución salina 0.9 % (fisiológica o isotónica), prepare una solución hipertónica
de glucosa al 5.0 %.
6. Pese en la balanza granataria, sobre un vidrio de reloj limpio, 5.0 g de glucosa.
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Fig. 1.6 Pesar 5 g de glucosa sobre un vidrio de reloj
7. Deposite la glucosa en un matraz aforado de 100 mL.
8. Agregue solución salina 0.9 % hasta que la base del menisco llegue a la marca de aforo y
agite. A ésta solución hipertónica se le llama suero glucosalino.
III.- Preparación de proporciones por la técnica de dilución en tubo.
1. Acomode en una gradilla diez tubos de hemólisis (13 x 100 mm.).
2. Numere los tubos del uno al diez.
3. Agregue con una pipeta serológica, 0.5 mL de solución salina a cada uno de los diez tubos.
4. Tome con una pipeta serológica diferente, 0.5 mL de solución de azul de
metileno al 0.1 %, deposite en el tubo 1 y agitar.
Fig. 1.7 Agregar con una pipeta 0.5 mL de solución de azul de metileno
5. Tome con la misma pipeta, 0.5 mL de la solución del tubo 1, páselo al tubo
2 y agite.
6. Tome con pipeta diferente 0.5 mL de la solución del tubo 2, pase al tubo 3,
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agite…. y así con pipeta diferente hasta llegar al tubo 10. El último tubo contendrá un
volumen de 1.0 mL., los tubos restantes 0.5 mL.
Fig. 1.8 Preparación de los tubos
Lo anterior, sin considerar la dilución original de 1:1,000, permite obtener las siguientes
diluciones del azul de metileno al 0.1 % que expresadas en proporciones quedarían así:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Proporciones:
1:1 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256 1:512
En caso de la titulación de anticuerpos contra determinado microorganismo, se diluye el
suero de la misma manera que el colorante concentrado, se deposita una gota de cada dilución en
una placa de vidrio con círculos, se mezcla con una gota del antígeno correspondiente y se
observa hasta que dilución del suero es capaz de aglutinar el antígeno.
IV.- Instalación de un equipo de venoclisis:
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1. De acuerdo con las indicaciones del procedimiento número II, preparare 200 mL de una
solución hipotónica de NaCl al 0.45 % en matraz Erlenmeyer de 500 mL. Pase esta solución a
la botella de plástico de administración IV con ayuda de la jeringa de 60 mL.
2. Con la solución hipotónica preparada instale un equipo de venoclisis.
3. Conecte el equipo de venoclisis a un matraz Erlenmeyer de 500 mL.
4. Abra la llave de paso y ajuste a una velocidad de flujo a 60 gotas por min.
5. Determine experimentalmente el tiempo que tarda en transfundir la solución.
Fig.1.9 Microgoteo 60 gtt/mL
Puede ocupar la FORMULA ESTANDAR para calcular las gotas por minuto:
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X =!! !"#$ %&!!"!#$!! "#$%&’
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V.- Unidades de Volumen en jeringas.
Investigar por equipo, cuáles son los volúmenes y las unidades empleadas en las diferentes
jeringas y las características de las agujas que se emplean en la clínica ó que el público puede
adquirir.
Fórmulas para calcular las dosis de medicamentos en pediatría.
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Fig. 1.10 Dosis pediátricas
I. Formulas que utilizan la superficie corporal.
A. Regla del área superficial.
B.
II. Fórmulas que utilizan el peso corporal.
A. Regla por kilogramo de peso.
B. Regla de Clark:
Peso de niño x dosis adulta promedio = dosis pediátrica.
150
III. Fórmulas que utilizan la edad:
A. Regla de Young:
Edad del niño x dosis adulta promedio = dosis para niño.
Edad del niño + 12
Esta regla no es válida para mayores de 12 años de edad; si el niño requiere una
dosis calculada después de esta edad, se debe determinar mediante la regla de Clark
B. Regla de Fried:
Edad de meses x dosis adulta promedio = dosis pediátrica.
150
Esta regla se emplea para calcular dosis que se administra a lactantes menores de
dos años de edad.
IV. Fórmulas que utilizan porcentaje de dosis: a) nomograma
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. ¿Qué es un microlitro y un microgramo?
____________________________________________________________________________
2. ¿Cuántos mililitros contiene una onza?
____________________________________________________________________________
3. Investigue la dosis de paracetamol en el adulto de 70 kg y calcule:
Dosis pediátrica para un niño de dos meses de edad.
____________________________________________________________________
Calcule la dosis pediátrica para un niño de 5 años de edad.
____________________________________________________________________
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Calcule la dosis pediátrica para un niño de 14 años de edad.
____________________________________________________________________
4. De un frasco ámpula de 5 mL, de lidocaína al 2% con adrenalina 1:200 000, tomar con jeringa
1 mL de esta solución. Calcule la cantidad de lidocaína y adrenalina que contiene este
volumen.
____________________________________________________________________________
5. Si se tiene una ampolleta de atropina de 1 mg/mL y le agrega 9.0 mL de solución salina al
0.9%. Calcule la cantidad en mililitros que debe administrarse a un paciente que pesa 10 kg,
considerando que la dosis de atropina es de 10 microgramos por kilogramo de peso.
____________________________________________________________________________
6. Se dispone de tres ampolletas del analgésico ketorolaco, cada una con 30 mg del principio
activo contenido en un volumen de 2 mL, al contenido de las tres ampolletas se le agregan 54
mL de solución salina al 0.9% y se administran 2 mL de esta dilución por vía intravenosa cada
hora. ¿Cuántos miligramos de ketorolaco se están administrando cada hora?
____________________________________________________________________________
7. Interprete las siguientes órdenes:
a. Leche de magnesia 30 mL qod.
b. Penicilina VK 500 mg q 4h po.
c. Tolbutamida 250 mg ac al día.
d. Tabletas de paracetamol stat y q 4h prn.
8. Se ordenan 1000 mL de solución de glucosa al 5 % administrada durante un período de 8
horas. El equipo es calibrado en tal forma que 15 gotas/1mL ¿Cuál debe ser la velocidad de
flujo en gotas por minuto?
____________________________________________________________________________
9. Si se indica transfundir 250 mL de solución Hartmann por vía intravenosa a una velocidad de
30 gotas por minuto y si se considera que el equipo está calibrado en tal forma que 15
gotas/mL. Calcule el tiempo necesario para la transfusión.
____________________________________________________________________________
BIBLIOGRAFÍA
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Hill. 2003, 2150.
• Katzung, BG. Farmacología básica y clínica .11ª edición. México: Mc Graw-Hill 2009, 1218.
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1993.
• Zabalegui YA., Mangues BI., Molina IJV., Tuneu VL. Administración de medicamentos y
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