Signos y síntomas de alarma
en el recién nacido y el lactante
Signos y síntomas de alarma en el recién nacido y el lactante 1
ÍNDICE
1. Factores de riesgo
2. Signos de alarma generales
para los primeros 3 meses
3. Signos de alarma del
neurodesarrollo en los 3
primeros meses
4. Signos de alarma general de
3 a 6 meses
5. Signos de alarma del
neurodesarrollo
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FACTORES DE RIESGO
Un factor de riesgo o signo de alarma corresponde a una característica o circunstancia
detectable de una persona o grupo de personas que se sabe asociada con aumento en la
probabilidad de padecer, estar especialmente expuesto o desarrollar un proceso mórbido.
En los recién nacidos, se han identificado circunstancias que se relacionan con un aumento
del riesgo de padecer de un desarrollo neurológico lento, imperfecto o anormal. Entre ellos
los mejor conocidos incluyen:
Neonatos con peso menor a 1,500 g al nacer.
Neonatos con menos de 32 semanas de gestación al nacer.
Estancia hospitalaria mayor de 5 días.
Infecciones neonatales.
Bajo crecimiento fetal (restricción del crecimiento intrauterino).
Aquellos sometidos a cesárea de urgencia.
Bajo latido cardiaco en el trabajo de parto (bradicardia fetal).
Asfixia perinatal.
Aquellos sometidos a ventilación asistida.
Aquellos que se identificaron signos de disfunción neurológica (convulsiones, hipo-
tonía, etc).
Portadores de hipotiroidismo congénito.
Los portadores de cardiopatía congénita.
Alteración en los órganos de los sentidos (hipoacusia o ceguera).
Portadores de enfermedades neuromusculares.
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Los que sufrieron de trauma obstétrico al nacer.
Los que nacen de embarazos múltiples.
Los neonatos que fueron fertilizados in vitro.
Aquellos expuestos a medicamentos potencialmente teratógenos (valproato, anti-
cancerosos, etc).
Aquellos expuestos a drogas ilícitas.
Recomendación general
Todos los niños en los cuales se identifiquen los anteriores factores de
riesgo deben de recibir una vigilancia por parte de su médico pediatra,
además de ingresar a un programa de vigilancia y estimulación del
desarrollo infantil para atenuar el riesgo de alteraciones en el desarrollo
infantil temprano y favorecer un neurodesarrollo óptimo.
En los casos en donde la vigilancia y estimulación por personal capacitado (neurólogos,
rehabilitadores, estimuladores, etc) sea inaccesible y/o la disposición sea tardía, la enfer-
mera podrá iniciar el proceso de estimulación general propuesto en nuestra guía hasta la
disposición de los servicios profesionales necesarios.
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Signos de alarma generales para los primeros 3 meses de vida que ameritan una consulta
médico pediátrica
La falta de aumento de peso después de la primera semana de vida.
Alteración persistente del patrón de sueño (sueño excesivo que limite la alimentación,
irritabilidad persistente que impide el sueño).
La expulsión explosiva del contenido gástro-alimentario siempre debe ser considera-
da patológica (el escurrimiento de leche por la comisura labial en los siguientes minu-
tos a la alimentación es considerado normal).
Pausas respiratorias repetidas mayores a 10 segundos o cuando está asociada a: colo-
ración cianótica de labios/lechos ungeales, desaturación bajo de 85%, retracción
xifoidea o bradicardia (frecuencia cardíaca menor a 90 latidos por minuto).
Llanto persistente que no mejora con maniobras de consolación (arrullo, alimentación,
contacto piel a piel, etc).
Coloración de la piel amarillo, pálido o amoratado.
Cualquier tipo de sangrado.
Evacuaciones líquidos asociadas a: falta de coloración, expulsión de moco, sangre,
irritabilidad, fiebre o falta de emisión de orina.
Falta de evacuaciones en un período superior a 24 horas.
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Signos de alarma del neurodesarrollo de 0 a 3 meses
Falta de reflejo rojo a la estimulación luminosa de los ojos.
Falta de succión o atragantamientos frecuentes que causen cianosis.
Falta de prensión en las manos, en especial si es asimétrica.
Manos persistentemente empuñadas.
Falta de contacto y seguimiento visual.
Falta de mantener la cabeza erguida al segundo mes de vida.
Tono muscular asimétrico.
Tono muscular reducido (posición de rana persistente).
Falta de movilidad de cualquier extremidad.
Uso asimétrico de las manos.
Estrabismo de cualquier tipo.
Aumento del tono persistente (manos empuñadas, piernas extendidas y cruzadas con
brazos flexionados).
Postura extendida de la cabeza de forma persistente.
Falta de respuesta con parpadeo o sobresalto con sonidos fuertes.
Falta de voltear la vista hacia los sonidos agradables o novedosos.
Movimientos anormales repetidos (tics, distonias, temblor, etc).
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Signos de alarma generales para los niños entre 3-6 meses de vida que ameritan una con-
sulta médico pediátrica
Alteraciones del crecimiento (talla, peso y perímetro cefálico) por arriba o abajo de
una desviación percentilar a la que llevaba previamente.
Alteración persistente del patrón de sueño (sueño excesivo que limite la alimentación,
irritabilidad persistente que impide el sueño).
La expulsión explosiva del contenido gástro-alimentario siempre debe ser considera-
da patológica (el escurrimiento de leche por la comisura labial en los siguientes minu-
tos a la alimentación es considerado normal).
Llanto persistente que no mejora con maniobras de consolación (arrullo, alimentac-
ión, contacto piel a piel, etc).
Cualquier tipo de sangrado.
Evacuaciones líquidos asociadas a: falta de coloración, expulsión de moco, sangre,
irritabilidad, fiebre o falta de emisión de orina.
Temperatura axilar igual o superior a 38 grados centígrados.
Tos que provoque cianosis o vómito.
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Signos de alarma del neurodesarrollo de 3 a 6 meses
Uso asimétrico de las manos.
Manos empuñadas permanentes.
Falta de sonrisa social.
Falta de fijación de mirada.
Falta del uso de las manos.
Irritabilidad o rechazo al contacto con la familia.
Falta de lograr rodarse.
Falta de balbuceo.
Falta de interés en manipular objetos.
Estrabismo de cualquier tipo.
Falta de respuesta con parpadeo o sobresalto con sonidos fuertes.
Falta de voltear la vista hacia los sonidos agradables o novedosos.
Movimientos anormales repetidos (tics, distonias, temblor, etc).
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AUTORES Y CRÉDITOS
Desarrolladores del proyecto
Dr. Saúl Jesús Garza Morales
Médico Cirujano
Especialista en Pediatría Médica y Neurología Clínica
Certificado en Neurología Pediátrica
Jefe del Departamento de Neurociencias,
Instituto Nacional de Perinatología, SSA
Desarrollo del concepto y coordinador del proyecto
Mtra. María Irma Carrasco Reséndiz
Lic. en Enfermería y Obstetricia, Mtra. en Educación
Adscrita al Departamento de Investigación en Enfermería,
Instituto Nacional de Perinatología, SSA
Coordinadora del área de cuidados generales del
recién nacido y lactancia materna
Mtra. Ivette Contreras López
Lic. en Psicología y Mtra. en Educación
Desarrollo del modelo educativo
Enf. Esperanza Rueda Contreras
Enfermera General y Técnica de Neurofisiología
Coordinadora de personal de Enfermería del Departa-
mento de Neurociencias,
Instituto Nacional de Perinatología, SSA
Desarrollo del proyecto para enfermería
Enf. Irma Guzman Jasso
Enfermera General y Técnica de Neurofisiología
Adscrita al Departamento de Neurociencias del
Instituto Nacional de Perinatología SSA
Desarrollo del proyecto para enfermería Revisores del área de neurodesarrollo
y signos de alarma
Lic. Enf. María de Lourdes Mejía Martínez
Lic. en Enfermería y Obstetricia, Técnica de Neurofisio- Dr. Saúl Jesús Garza Morales
logía Médico Cirujano
Adscrita al Departamento de Neurociencias del Especialista en Pediatría Médica y Neurología Clínica
Instituto Nacional de Perinatología SSA Certificado en Neurología Pediátrica
Asistencia a pacientes Jefe del Departamento de Neurociencias,
Instituto Nacional de Perinatología, SSA
Lic. Enf. Elvia Laura Martínez Callejas
Lic. en Enfermería y Obstetricia, Técnica de Neurofisio-
logía Dr. Efrain Olivas Peña
Adscrita al Departamento de Neurociencias del Médico Cirujano
Instituto Nacional de Perinatología SSA Especialista en Pediatría Médica y Neurología Pediátrica
Asistencia a pacientes Especialista en Neurofisiología Clínica
Coordinador del laboratorio de Neurofisiología del
Lic. José Antonio Rojas Ríos Departamento de Neurociencias,
Lic. en Comunicación Instituto Nacional de Perinatología, SSA
Coordinador multimedia del Departamento de
logística y protocolo
Lic. Verónica Lona Díaz Dr. Braulio Ríos Flores
Bióloga Experimental y Lic. en Historia Médico Cirujano
Curadora de material y consultora de diseño gráfico, Especialista en Pediatría Médica y Neurología Pediátrica
webxsp.com Médico Adscrito al Departamento de Neurociencias,
Desarrollo del ambiente de aprendizaje virtual Instituto Nacional de Perinatología, SSA
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