ADEX GINECO-OBSTETRICIA

PENDIENTES ​ --- ​IMPORTANTE​ ----​ INTERCONSULTAS, IDENTIFICACIÓN PACIENTE Y FECHAS​ - TODOS TÍTULOS Y ATB EN NEGRILLA -- ​COLOCAR EL NOMBRE DEL DR.Y NO
ABRIR NOTA (​ cuando sean de rueda, silva, becerra, diego y jairo corso, vargas, Wandurraga, Noriega, Javier martinez **** excepto los puerperios de dr vargas)​ EN LA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Y DE ESTOS DRS NO SE ABRE NOTA
PACIENTE DIAGNÓSTICOS ANÁLISIS DE INGRESO ÚLTIMO ANÁLISIS LABORATORIOS/ IMÁGENES PLAN

208A HEMATOLOGÍA analisis ginecología y obstetricia 08.06.2020 09.06.2020 plan ginecología y obstetricia 08.06.2020
IBETH KARINE ORTIZ POTASIO
IDx: Paciente de 34 años con antecedente de hipertensión Resultado 4,03 mmol/L - Hospitalización a cargo de hematología
ARRIETA arterial y diabetes mellitus tipo2, actualmente con MAGNESIO - Seguimiento ginecología
[Link] Mieloide Aguda (LMA-M5a).
1064786383 diagnositco de leucemia Mieloide Aguda (LMA-M5a), Resultado 1,87 mg/dl - Continuar antibiotico instaurado
- Mutación FLT3-ITD: Negativa; Mutación mutación FLT3-ITD: Negativa; Mutación FLT3-TKD SODIO - Clotrimazol crema vaginal cada noche por
34 años FLT3-TKD D835: Negativa. D835: Negativa, además hemorragia uterina anormal Resultado 139 mmol/L 7 noches (FI:08/06/2020) D2
exacerbada por trombocitopenia actual, en quien nos - Pañitos de agua tibia con sulfato de
TA:110 /70 [Link] uterino (25/may/2020). interconsutlan por posible bartolinitis vs absceso de magnesio, aplicar localmente en labior
FC:81lpm -Hemorragia uterina anormal secundaria bartolino. 08.06.2020 menor izquierdo
FR:19 (exacerbada por trombocitopenia). glucometria 164 mg/dl - Vigilar sangrado vaginal y cambios
Al exxamen fisico hemodinamciamente estable, buen PRUEBA CRUZADA MAYOR inflamatorios locales
Sat O: 93% --Embolización de mioma (28/may/2020;
patron repsiratorio, hidratada, afebril, edema, Resultado COMPATIBLE - Continuar ordenes medicas establecidas
T°: 36.4° Radiología Intervencionista). induración, calor, dolor y rubor en labio menor Número de Unidad Cruzada 950.543 por especialdiad tratante
izquierdo, sin punto de drenaje, de aproximadamente PRUEBA CRUZADA MAYOR - Control de signos vitales, avisar cmabios
[Link]. 1 cm, sin zona de renitencia, ademas eritema vuvlar y Resultado COMPATIBLE
[Link] tipo 2 - Insulino-requiriente. leucorrea blanquecina no fetida, sin sangrado vgainal Número de Unidad Cruzada 669.471 pendiente
activo, paciente refiere mejoria de dolor y disminucion PRUEBA CRUZADA MAYOR -ch, na, mg, k 09.06.2020
PROBLEMAS RESUELTOS de cambios inflamatorios locales. Por hallazgos al Resultado INCOMPATIBLE
examen fisico se considera paciente cursando con Número de Unidad Cruzada 669.353 plan clinica del dolor 08.06.2020
1. Neutropenia febril (24/may/2020).
vulvovaginitis micotica y bartolinitis sin necesidad de RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGULARES
*Hemocultivos #2 negativos a los 5 dias de manejo quirurgico, esta recibiendo manejo antibiotico Resultado Negativo
incubacion (24/may/2020). *Hisopado rectal con meropenem y amikacina, consideramos no - Aislamiento de contacto por 3 meses por
Negativo (24/may/2020). adicionar antibióticos y continuar antibioticoterapia GLUCOMETRIA hisopado rectal positivo para Klebsiella
*Prueba COVID-19 Negativa (24/may/2020). instaurada, iniciamos manejo con clotrimazol para Resultado 114 mg/dl pneumoniae (04/06/2020)
_______________________________________ vulvovaginitis, y paños de agua tibia con sulfato Mg Hora de la toma 6 horas
_________________________________ESTUDI para cambios inflamatorios locales en labio menor ALANIN AMINOTRANSFERASA (ALT-GPT)
izquierdo, atentos a evolución. Se explica conducta a Resultado 6 UI/L - Oxicodona 2 mg ev cada 6 horas
OS EXTRAINSTITUCIONALES:
la paciente, refiere entender y aceptaer ASPARTATO AMINO TRANSFERASA - Oxicodona 3 mg ev si dolor no controlado
*MÉDULA ÓSEA (07/may/2020 - Colcan)* (AST-GOT) maximo 6 dosis dia con
- CMF: 49.12% de blastos con expresión de analisis endocrinologia 08.06.2020 Resultado 7 UI/L intervalo minimo de una hora
CD34; CD38; cyMPO; HLA-DR; CD117; CD13; BILIRRUBINA TOTAL - Amitriptilina 25 mg VO cada noche
CD36(-/+)(30%); CD71; CD33; CD15; expresión i​beth se ecueuentra actualmente con aplicacion de Resultado 0,48 mg/dl - Lidocaina Jalea 2 % aplicar cada 8 horas
aberrante de CD7; Negativo para CD16; CD14; hidrocortisona cada 12hrs porque ha tenido BILIRRUBINA DIRECTA - Paquete frio en area genital
CD11b; CD105; CD56; Inmunofenotipo sugestivo transfueiones Resultado 0,19 mg/dl - Lactulosa 1 Sobre cada 12 horas **SOLO
tiene glargina 21 unidades BILIRRUBINA INDIRECTA A NECESIDAD*​*
de leucemia mieloide aguda con diferenciacion
glucosa 103 202 114 aunque en la tarde esta Resultado 0,29 mg/dl
granulocítica. levemetne superior el control general es bueno NITROGENO UREICO
- Mielograma: Muestra infiltrada por 50% de no hipoglucemias Resultado 10,3 mg/dl
blastos de tamaño intermedio a grande, con atento para saber frecuencia y horario de CREATININA
nucleolo muy evidente, cromatina en parches, admnistracion de corticoides. RESULTADO 0,51 mg/dl plan infectologia 08.06.2020
algunos vacuolados y escasos granulos. POTASIO
Descartar leucemia mieloide aguda. Resultado 4,01 mmol/L Por Infectologia:
MAGNESIO - aislamiento de contacto por Colonizacion
_______________________________________
Resultado 1,87 mg/dl por Klebsiella pneumoniae KPC (S: amika,
_________________________________ESTUDI analisis por clinica del dolor 08.06.2020 SODIO colisitina y tigeciclina) en hisopado rectal
OS INSTITUCIONALES (May/2020): Resultado 138 mmol/L (Jun/02/2020) X 3 meses
*MÉDULA ÓSEA (26/may/2020)* Paciente con diagnostico reciente de LMA M5a en
- Mielograma (CM20-607): Hipercelular, con manejo actual hematologico con quimioterapia 7X3, al - Meropenen 2 gramos cada 8 horas en
53,5% de blastos mieloides con diferenciación momento se enceuntra con aplasia postquimioterapia. 07.06.2020 infusion de 3 horas. FI Jun/04/2020 -
monocítica. Valoración por nuestro servicio por dolor en area Gb: 450 Neut: 10 Linf: 440 Hb: 7.4 Hto: 20.5 Amikacina 1 gramo cada dia. FI
vulvar asoaciado a edema, sospecha de nartholinitis el % Plaq: 10000 /mm3 Creat: 0.66 Bun: 8.5 Jun/04/2020 NO suspender
- CMF (CF20-607): 67.17% de monoblastos
cual se enceuntra pendiente valoración por servicio de Na:138 K: 4.04 Mg 1.51 PCR 266.83
neoplásicos. Hallazgos e inmunoperfil ginecología. Glucometria - Si hoy hay reaparicion de fiebre, mantener
compatibles con leucemia monoblástica aguda Por el momento por adecuada modulación del dolor 08.06.2020 6:00 114 mg/dl meropenem 2gr IV cada 8 horas en ifusiopn
(LMA-M5a). se continua con plan establecido. 07.06.2020 6:00 103 mg/dl 17 hrs 202 mg/dl de 3 horas, suspender amikacina y iniciar
- Bx+IHQ (Bolívar N°2003598): Limitada para Se realiza retiro de batidos de fibra en contexto de tigeciclina 200mg IV dosis de carga y
evaluación (dos espacios intertrabeculares), con paciente neutropenico, se inidica lactulosa segun 06.06.2020 continuar 100mg IV cada 12 horas. Si
necesidad por tendencia a la constipación. Gb: 460 Neut: 8.6 Linf: 77 Hb: 7.5 Hto: 21.5 reportan hemocultvso positivos para BGN Y
% Plaq: 18.000 /mm3 PERSISTE febril mantener meropenem y
infiltración intersticial por lecemia mieloide aguda Seguimiento por nuestra especialidad. Cultivo de hisopado rectal: Klebsiella adicionaria no tigeciclina sino polimixina B
(60% de mieloblastos neoplásicos). pneumoniae 1.700.000 U en dosisi de carga y continuar
- Cariotipo (HE): Antibiograma: Multiresisten EDTA: Negativo 1.000.000 IV cada 12 horas
analisis infectologia 08.06.2020 acido boronico: positivo Galactomanan
46,XX,del(9)(q22q34?.1)[10]/47,XX,del(9)
(03/06) 0.08 Negativo
(q22q34?.1),+ 21[3]/46,XX[12] Adulta media con diagnostico reciente (Mayo/2020)de Coprologico: (05.06.2020)Negativo para PROFILAXIS ANTI-INFECCIOSA:
leucemia mieloide aguda con inmunoperfil compatible parásitos Intestinales - TMP/SMX 160/800 mg VO días L-M-V
MUTACION GEN FLT3 EN MEDULA OSEA con leucemia monoblástica (LMA-M5a) recibiendo - Ácido fólico 1 mg VO cada día
26.06.2020 poliquimioterapia de inducción según protocolo 05.06.2020 Gb: 340 Neut: 10 Linf: 330 Hb: 8.4 - Aciclovir 200 mg VO cada 12 horas
FLT3-ITD Muestra NEGATIVA para mutación PETHEMA-LMA (esquema 7x3) inciada Mayo/31/2020 Hto: 23.8% Plaq: 27.000/mm3 - Posaconazol 5 cc VO cada 8 horas
FLT3-ITD. Homocigoto Normal. D835 Muestra con adecuada tolerancia. Urianalisis: No patologico Gram: no se
En neutropenia febril desde Jun/04/2020 con observan bacterias PENDIENTES:
NEGATIVA para mutación FLT3-TKD D835.
policultivos hasta el momento negativos, con Cariotipo: - Hemocultivos 3 + antibiograma -
Homocigoto Normal FISH del P53: No evidenció colonizacion por [Link] KPC. Recibe 46,XX,del(9)(q22q34?.1)[10]/47,XX,del(9) Jun/06/2020 -
deleción Amikacina y Meropenem a altas dosis desde (q22q34?.1),+21 [3]/46,XX[12] - Hemocultivo 3 + antibiograma -
Jun/04/2020, ultimo pico febril hace 24h, ha preentado FISH del P53: No evidenció deleción Jun/04/2020 - (N° 0203444745)
*PERFIL INFECCIOSO (23/may/2020)* signos inflamatoriso en labio mayor de gnitales Glucometria 05.06.2020 6:00 102 mg/dl
-AgHBs (-); Anticore pendiente. externos, con mejoria del dolor, estabilidad clinica y - revaloracion el viernes 26.06.2020
-AntiHVC (-); VDRL (-); VIH (-). hemocdinamica. 04.06.2020 Gb: 990 Neut: 20 Linf: 960 Hb: 8.7
Si hoy hay reaparicion de fiebre, mantener Hto: 25.8%
meropenem, suspender amikacina y iniciar tigeciclina. Plaq: 40.000/mm3 POLIQUIMIOTERAPIA DE INDUCCIÓN
*PERFIL ENDOCRINOMETABÓLICO Si reportan hemocultvso positivos para BGN y persiste Glucometrias 04.05.20 6:00 101 mg/dl PROTOCOLO PETHEMA LMA (7x3):
(23/may/2020)* febril mantebndria meropenem y adicionaria no 03.05.20 11:00 152 mg/dl 17:00 193
-TSH: 1.84, T4L: 1.71. tigeciclina sino polimixina B. mg/dl Peso: 68 Kg; Talla: 160 cm; ASC: 1.71 m2.
-HbA1c: 6.7%, Glicemia en ayunas: 141. FI: 30/may/2020 - Día +9
-Colesterol total: 162 - HDL: 21.5 - LDL: 103, 02.06.2020 ENTEROBACTERIAS
Triglicéridos: 206. Paciente con pancitopenia y hemorragia uterina PRODUCTORAS DE CARBAPENEMASA: - Citarabina 200 mg/m2 IV Dosis: 340 mg
anormal (HUA), evaluada inicialmente en Valledupar, Positivo: Se observa crecimiento Bacteriano diluido en 500 cc de SSN para pasar en
donde le realizaron aspirado de médula ósea con CMF y la presencia de Colonias asociadas infusión continua de 24 horas - Días 1 a 7.
*PERFIL CARENCIAL (23/may/2020)* sugestiva de Leucemia Mieloide Aguda. La paciente a Enterobacterias productoras de
-Ferritina: 150, hierro serico: 39.4, saturacion solicita salida voluntaria e ingresa a Foscal, remitida carbapenemasa. - Idarrubicina 12 mg/m2 IV Dosis: 20 mg
transferrina: 13.23%, TIBC: 297.6. de consulta externa de Hematología. Hemograma de diluido en 50 cc de SSN para pasar en 1-2
ingreso informa pancitopenia con blastos en sangre horas - Días 1 a 3.
*IMÁGENES* periférica y LDH elevada. Se le realizaron nuevos
- 23.05.2020 Rx Tórax: Dentro de límites estudios de médula ósea, con los cuales se confirmó - Filgastrim 300 mg SC cada día - A partir
Dx de leucemia mieloide aguda, con inmunoperfil del Día 8. **NO APLICAR*
normales.
compatible con leucemia monoblástica (LMA-M5a).
- 23.05.2020 Ecografia abdominal: Nefrolitiasis Medidas especiales con la administración
derecha, sin signos obstructivos. Miomatosis Hoy en día +9 de quimioterapia de inducción según de citarabina:
uterina. protocolo PETHEMA-LMA (esquema 7x3), con - Colirio dexametasona 2 gotas en ambos
- 26.05.2020 Eco tt: Dentro de parametros adecuada tolerancia. ojos cada 8 horas Días -2 a 9.
normales FEVI: 58,4 %.
_______________________________________ Clinicamente estable, con escasa modulación del dolor ANTIEMÉTICOS:
a nivel de labio mayor derecho, En manejo antibiotico - Ondasetrón 8 mg IV cada 8 horas
_________________________________SUBJE
y antipiretico por neutropenia febril, hoy dia 3 de ___________________________________
TIVO: Paciente refiere pasar buena noche, antibioticoterapia sin inestabilidad hemodinamica. ___________________________________
escaso sangrado vaginal, con persistencia de Pendiente concepto por parte de infectologia para __ÓRDENES MÉDICAS
dolor a nivel vaginal, con escalofrios en la noche, valorar escalonamiento antibiotico teniendo en cuenta - Aislamiento de contacto por 3 meses por
diuresis y deposición positivas, tolerando la via cultivo de hisopado rectal Klebsiella pneumoniae hisopado rectal positivo para Klebsiella
oral, niega nauseas o emesis. multiresistente. Debido a escasa modulacion de dolor pneumoniae (04/06/2020)
y lesion en region genital, se solicita concepto por - Dieta para paciente neutropénico
ginecologia y clinica de dolor para manejo interal. - *AJUSTE SSN a 40 cc/hora
Control glucometrico con cifras elevadas, por lo que se - *NUEVO Furosemina 10 mg IV c/ dia
hará seguimiento para ajuste por parte de - Omeprazol 20 mg VO día
endocrinologia. - Insulinoterapia según indicaciones de
Endocrinología
Paraclinicos de control del dia de hoy: Hemograma - Glucometrias 6-17
con anemia moderada (estable), neutropenia severa y - Tomar paraclínicos de central
trombocitopenia severa por lo cual se indica tranfusion - *NUEVO Realizar baños de asiento con
de 1 CUP de plaquetas con filtro previa premedicacion domeboro cada 8 hras
cada 12 horas. Electrolitos sin requerimiento de ajuste, - Control LA-LE
marcador de respuesta inflamatoria elevada. Se ajusta - Control signos vitales
plan de manejo. Teniendo en cuenta contexto de
neutropenia severa, se indica solo dieta para paciente CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS:
neutropenico, no administrar batidos con fibra o - Losartán 50 mg cada 12 horas
antiestreñimiento.
MANEJO ANTIBIOTICO:
Pendiente reportes de policultivos para toma de - Meropenen 2 gramos cada 8 horas FI:
conductas adicionales. Paraclinicos de control para el 04.06.2020 Dia 3
dia de mañana. - Amikacina 1 gramo cada dia FI:
05.06.2020 Dia 3
Continúa quimioterapia intrahospitalaria y seguimiento
clínico y paraclínico estricto. Se les explica a la PROFILAXIS ANTI-INFECCIOSA:
paciente y a su acompañante la conducta a seguir, - TMP/SMX 160/800 mg VO días L-M-V
refieren entender y aceptar. - Ácido fólico 1 mg VO cada día
___________________________________________ - Aciclovir 200 mg VO cada 12 horas
____________________________ El 27/may/2020 se - Posaconazol 5 cc VO cada 8 horas
tomaron estudios de HLA de la paciente, pendiente
autorización de estudios de HLA de los hermanos ORDENES POR CLINICA DE DOLOR
(potenciales donantes). - Batidos de fibra **Segun necesidad**
-NO ADMINISTRAR*
- Acetaminofen/hidrocodona tab tomar una
tab cad 6 horas Diferir
- Oxicodona 2 mg ev cada 6 horas
- Oxicodona 3 mg ev si dolor no controlado
maximo 6 dosis dia con intervalo minimo de
una hora
- Amitriptilina 25 mg VO cada noche
- Hioscina simple 20 mg IV cada 8 horas
diferir
- Lidocaina Jalea 2 % aplicar cada 8 horas
- Paquete frio en area genital

SE SOLICITA:
-Hemograma, funcion renal, ionograma,
bilirrubinas, AST, ALT. Tomar 08.06.2020
-Interconsulta al servicio de ginecologia
-Interconsulta al servicio de clinica de dolor
-Transfundir 1 CUP de plaquetas con filtro
cada 12 horas previa premedicacion.

PENDIENTES:

06.06.2020 Hemocultivos #3 +
antibiograma
05.06.2020 Coprocultivo
04.06.2020 Hemocultivo #3, + antibiograma
urocultivo
26/may/2020- t(4;11)(11q23) MLL por
FISH. - CEBPA por FISH. - t(8;21)
ETO/AML1 por FISH. - Inv 16 -
t(16:16)(p13:q22) y del 16 (16)(q22). -
NMP1 por FISH.
________​___________________________
___________________________________
PROTOCOLO FEBRIL:
En caso de neutropenia febril en 24-48
horas posteriores a ultima temperatura
(>38.3°C) aumentar meropenem a 2 g EV
cada 8 horas + amikaxina 15mg/kg cada
dia no tomar hemocultivo si tiene en las
utimas 72 horas tomar hemocultivos x3,
Uroanalisis, Urocultivo, gram, evaluar Rx
tórax, Si inestabilidad hemodinámica
adicionar vancomicina 1 g EV cada 12
horas. Considerar paso a UCI.
___________________________________
___________________________________
_ Fecha de solicitud de estudios de HLA
(Fecha de solicitud: 27.05.2020) Realizar
estudios de HLA a hermanos de IBETH
KARINE ORTIZ ARRIETA
1. Nombre de hermano mayor: RONAL
YAHIR ORTIZ ARRIETA Cedula: 77106518
 Edad: 35 años Eps: Salud total Tipo de
sangre: B+ Ancedentes patologicos: HTA,
DM tipo 2
2. Nombre de hermano menor: HERICH
HENZ ORTIZ ARRIETA Cedula:
1064799574 Edad: 25 años Eps: Medico
preventiva Tipo de sangre: B+
Antecedentes patologicos: Niega

329A Paciente de 37 años de edad, G3P3V3, analisis interconsulta ginecología y obstetricia 08.06.2020 PLAN
ASTRID YOLIMA MOLINA Paciente de 47 años con diagnóstico de: con antecedente de trastorno de la 08.06.2020 Hospitalizar por hematología
- Hemorragia uterina anormal coagulación en estudio, con historia de Paciente de 47 años de edad, G3P3V3, con ALANIN AMINOTRANSFERASA (ALT-GPT) - Seguimiento por ginecología
MOLINA SUA caracterizado por menometrorragia antecedente de trastorno de la coagulación e historia Resultado 18 UI/L - Dieta normal
-- Miomatosis uterina FIGO 2: cavidad
cc 28140467 de aproximadamente un año de evolución, de SUA desde hace 1 año , quien hace 6 meses se le ASPARTATO AMINO TRANSFERASA - Acetaminofen 1 g cada 8 horas VO si
endometrial en cara anterior quien refiere hace aproximadamente 6 realizó legrado ginecolóco en Duitama con reporte (AST-GOT) dolor
47 AÑOS del cuerpo uterino de 8.6x45 mm / FIGO 3: meses se le realizó legrado ginecológico patológico como normal (no trae reporte), sin posterior Resultado 13 UI/L - Hioscina 20 mg cada 8 horas IV si dolor
Pared anterior de en Duitama con reporte patológico como seguimiento por ginecología, con antecedente en BILIRRUBINA TOTAL - Dipirona 1 g IV si dolor no cede con
TA:131/76 20x15mm / FIGO 4: Cara anterior a nivel del normal (no trae reporte), sin posterior historia clinica de uso de ACOs durante 5 meses sin Resultado 0,27 mg/dl Acetaminofen
FC: 81 miometrio 14x9mm y seguimiento por ginecología. En la historia mejoría clínica. el 27.04.20 ingresa a centro de salud BILIRRUBINA DIRECTA - Acido tranexamico 500 mg IV cada 6
FR: 19 fundocorporal posterior de 26x21x10 mm / se reporta uso de ACOs durante 5 meses por sangrado abundante y sensación de Resultado 0,11 mg/dl horas
sin mejoría clínica, sin embargo, paciente desvanecimiento manejada con soporte transfusional BILIRRUBINA INDIRECTA - Vigilancia de dolor abdominal y sangrado
Sat O: 98% FIGO 5: Corporal izquierdo
niega manejo hormonal. Asistió a centro de 4 UGRE + 4 unidades de plasma posteriormente Resultado 0,16 mg/dl vaginal
T°: 36.3° de 18x14x14 mm. médico de Gámbita el 27.04.20 por fue remitida el 29.04.30 al Socorro, donde nuevamente NITROGENO UREICO - Se diligencia consentimiento informado y
- Pólipo en la cara anterior del cuerpo uterino sangrado abundante y sensación de requerió soporte transufisional, en donde recibió 4 Resultado 11,1 mg/dl se entrega a jefe de turno
-- Sugestivo, informado por histerosonografia desvanecimiento, donde requirió soporte UGRE + 4 unidades de plasma, en los dos casos fue CALCIO - Control de signos vitales
- Deficiencia de factor V, Diagnóstico 01/06/2020. transfusional de 4 UGRE + 4 unidades de manejado con dosis de medroxiprogesterona, tambien Resultado 9,2 mg/dl - Avisar cambios
-- Niveles de factor V: 26/05/2020* 0.9% y plasma y recibió dosis de acetato de recibio manejo periódico con acetato de noretisterona CREATININA
01/06/2020: * 0,8 %. medroxiprogesterona, posteriormente fue + etinilestradiol, tranexam y vitamina K. Fue remitida al RESULTADO 0,87 mg/dl ÓRDENES HEMATOLOGÍA
remitida el 29.04.30 al Socorro, donde HIC en donde indican 1 UGRE y ante resolución de POTASIO - Hospitalización a cargo de hematología
nuevamente requerió soporte cuadro clínico indican egreso con extensión de Resultado 3,68 mmol/L - Traslado a piso de hematología
OTROS DIAGNÓSTICOS transufisional, en donde recibió 4 UGRE + estudios y controles ambulatorios. A su ingreso, clínica MAGNESIO - Medidas anticaídas
- G3P3V3 4 unidades de plasma, adicionalmente de metrorragia asociada a sensación de mareo, con Resultado 1,83 mg/dl - Medidas profilácticas no farmacológicas
- Colelitiasis sin signos ecograficos de colecistitis. recibió nueva dosis de estudios imagenológicos con evidencia de miomatosis SODIO - Dieta normal
- Anemia ferropenica (ferritina 23/05/2020: 3) medroxiprogesterona y manejo periódico uterina, hallazgos ya descritos en historia, con Resultado 147 mmol/L - Acetaminofen 1 g cada 8 horas VO si
-- Hemorragia uterina anormal por miomatosis y con acetato de noretisterona + posterior histeronografía que confirma hallazgos CUADRO HEMATICO dolor
coagulopatia etinilestradiol, tranexam y vitamina K. Fue previos e imagen sugestiva de pólipo en la cara SERIE ROJA - Hioscina 20 mg cada 8 horas IV si dolor
remitida al HIC en donde indican 1 UGRE anterior del cuerpo uterino, ademas paciente en Hematies: 3.460.000 /mm3 - Dipirona 1 g IV si dolor no cede con
-- Hierro carboximaltosa (ferrinject) 1000 mg
y ante resolución de cuadro clínico indican manejo por hematología para estudios paraclínicos en Hemoglobina: * 8,7 gr/dl Acetaminofen
24/05/2020 egreso con extensión de estudios y relación con trastorno de la coagulación, con Hematocrito: * 27,2 % - Acido tranexamico 500 mg IV cada 6
- Legrado Biopsia (Tunja) Agosto 2019 Biopsia controles ambulatorios. diagnóstico reciente de deficiencia del factor V de la V.C.M. 78,6 fl horas
reporte verbal normal. coagulación. H.C.M. 25,1 pg - Control de signos vitales
. Ingresa a la institución por clínica de 2 C.H.C.M. 32 gr/dl - Vigilancia de sangrados
días de metrorragia asociada a sensación En el momento hemodinámicamente estable, buen R.D.W. 20,1 %
de mareo, en el momento se encuentra patrón respiratorio, hidratada, afebril, abdomen sin RDW-SD 56,7 fl Se solicita:
paciente hemodinámicamente estable, signos de irritación peritoneal, sangrado vaginal NRBC 0 ul - Mañana paraclinicos completos
adecuado patrón respiratorio, asintomática escaso. Paciente con propuesta de manejo quirurgico NRBC 0 %
respiratoria, refiere FUR del 20.05.20, con histerectomia abdominal + salpinguectomía MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS Pendiente:
ahora con sangrado vaginal escaso, no bilateral, sin embargo por alto riesgo de sangrado Hipocromía Ligera - Inhibidor factor V 05/06/2020, no de orden
refiere dolor. Tiene ecografía transvaginal grupo de hematología establecerá protocolo Anisocitosis Ligera 0203445100
con descripción de múltiples miomas, hemostatico previamente para asi disminuir riesgo de Microcitos +
FIGO 3 en pared anterior de 20x15mm, sangrado y harán junta médica para evaluar caso, SERIE BLANCA PENDIENTE
FIGO 4 fundocorporal posterior de riegsos y beneficios, estan a la espera de reporte de Leucocitos 5.190 /mm3 - Programar Histerectomia ampliada
26x21x10 mm y FIGO 5 corporal izquierdo Inhibidor del FV para esta semana Jueves o viernes, Neutrófilos 52 % abdominal + Salpingectomia
de 18x14x14 mm. Se indica en el por lo que de momento se difiere procedimiento Linfocitos 37,6 % bilateral para el 09/06/2020 en horas de
momento dosis de medroxiprogesterona y quirurgico hasta autorización por parte de Eosinófilos 1,7 % la mañana a cargo del Dr. Julio Vargas
se solicita histerosonografía diagnóstica hematología, Dr Julio Vargas, ginecologo encarcado Monocitos 7,1 %
porque se sospecha que el mioma que se del procedimiento yaestá enterado. De momento Basófilos 0,6 %
suencuentra en contacto con la cavidad continua manejo medico por especialidad tratante, Neutrófilos 2.700 ul
endometrial sea el casusante del SUA. En quedamos a la espera de autorizacion de Linfocitos 1.950 ul
el momento, paciente no es candidata a procedimiento quirurgico por hematología y quedamos Eosinófilos 90 ul
manejo quirúrgico dado a la prolongación atentos a nuevos llamados y evolución clínica. Se Monocitos 370 ul
de tiempos de coagulación y riesgo de explica conducta a la paciente, se reuselven dudas, Basófilos 30 ul
sangrado profuso intraoperatorio, en el refiere entender y aceptar. IG 0,05 uL
momento es prioritario diagnóstico y IG 1 %
manejo de trastorno hematológico. Se xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx SERIE PLAQUETARIA
decide cerrar interconsulta por el servicio Recuento de plaquetas 199.000 /mm3
en el momento, por favor solicitar nueva Paciente de 47 años de edad, G3P3V3, con MPV 11,5 fl
inteconsulta con reporte de antecedente de trastorno de la coagulación e historia FIBRINOGENO
histerosonografía. Se explica diagnóstico de SUA desde hace 1 año , quién hace 6 meses se le Resultado 192,32 mg/dl
ginecológico y conductas a la paciente y a realizó legrado ginecológico en Duitama con reporte TIEMPO DE PROTROMBINA
su familiar, refieren entender y aceptar. patológico como normal (no trae reporte), sin posterior Tiempo de Protrombina * 17,5 segundos
seguimiento por ginecología, con antecedente en Control Reactivo Diario 10,9 segundos
07/06/2020 historia clinica de uso de ACOs durante 5 meses sin I.N.R. * 1,65
HEMATOLOGÍA mejoría clínica. el 27.04.20 ingresa a centro de salud Valor I.S.I. del Reactivo 1,05
Paciente adulta media, previamente sin por sangrado abundante y sensación de TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA
antecedentes patologicos de importancia desvanecimiento manejada con soporte transfusional Tiempo Parcial de Tromboplastina 39,9
o sangrados durante partos o de 4 UGRE + 4 unidades de plasma posteriormente segundos
procedimientos previos, hace 7 meses con fue remitida el 29.04.30 al Socorro, donde nuevamente Control Diario 29,2 segundos
cuadro de metrorragias con anemización requirió soporte transfusional, en donde recibió 4
severa y requerimiento transfusional UGRE + 4 unidades de plasma, en los dos casos fue
secundario a miomatosis uterina, con manejado con dosis de medroxiprogesterona, tambien
documentación de tiempos de coagulación recibió manejo periódico con acetato de noretisterona
prolongados; refiere adicionalmente + etinilestradiol, tranexam y vitamina K. Fue remitida
sangrados prolongados con heridas al HIC en donde indican 1 UGRE y ante resolución de
pequeñas, relata un solo sangrado cuadro clínico indican egreso con extensión de
posterior a procedimeinto odontológico estudios y controles ambulatorios. A su ingreso,
reciente. clínica de metrorragia asociada a sensación de mareo, 07/06/2020
con estudios imagenológicos con evidencia de
Paciente con deficiencia del Factor V la miomatosis uterina, hallazgos ya descritos en historia, CUADRO HEMÁTICO
cual obedece a causas congenitas o con posterior histerosonografía que confirma hallazgos Hematies: 3.460.000 /mm3
adquiridas. Clinicamente se descartan previos e imagen sugestiva de pólipo en la cara Hemoglobina: 8,5 gr/dl
causas congenitas dado que no tiene anterior del cuerpo uterino, ademas paciente en Hematocrito: 27,2 %
antecedentes de sangrado desde la manejo por hematología para estudios paraclínicos en V.C.M. 78,6 fl
infancia. En proceso inhibidor para relación con trastorno de la coagulación, con H.C.M. 24,6 pg
descartar su presencia, demás factores diagnóstico reciente de deficiencia del factor V de la C.H.C.M. 31,3 gr/dl
estudiados (FII, FVII, FVIII, FIX y FX) coagulación. R.D.W. 20,2 %
normales. RDW-SD 57,1 fl
Actualmente paciente estable hemodinámicamente, Hipocromía Ligera
Paciente quien cursa con hemorragia hidratada, febril. Dado a diagnósticos establecidos SERIE BLANCA
uterina anormal por miomatosis, se previamente se comenta paciente con Hematología Leucocitos 7.470 /mm3
encuentra pendiente concepto de quienes consideran previo al procedimiento,aplicación Neutrófilos 73,8 %
Ginecologia para definir conducta de factores de coagulación, se le informa paciente con Linfocitos 20,2 %
Farmacològica o Quirùrgica en paciente Dr. Julio Vargas, quien está de acuerdo con manejo Monocitos 5,1 %
con riesgo de sangrado, se determina en propuesto segun indicaciones de hematologia se Basófilos 0,1 %
Junta de Hematologia que la mejor programara procedimiento qirurgico para el día martes
alternativa es manejo farmacològico, sin en las horas de la mañana (pendiente confirmar hora), SERIE PLAQUETARIA
embargo si grupo de Ginecologia opta por se le explica procedmiento riesgos y complicaciones a Recuento de plaqueta​s 229.000 /mm3
manejo y tratamiento quirùrgico se la paciente del procedimiento quien refiere
establecerá protocolo hemostatico comprender y aceptar se firma consentimiento TIEMPO DE PROTROMBINA
previamente. informado, se optimizara niveles de hemoglobina con Valor I.S.I. del Reactivo 1,05
transfusion previa segun programacion quirugica, por TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA
Clinicamente estable, sin sirs, sin el momento continuar con manejo por especialidad Tiempo Parcial de Tromboplastina 32,1
deterioro clinico, persiste sangrado vaginal tratante, se explica manejo y conducta a seguir a segundos
aunque la paciente relata en menor paciente quien refiere comprender y aceptar. Control Diario 29,2 segundos
cantidad que el día de ayer. Hemograma
con plaquetas normales, anemia PRUEBA CRUZADA MAYOR
moderada sin embargo con descenso de Valloración preanestésica: Resultado COMPATIBLE
casi 2 gramos con respecto a control de Paciente programada para procedimiento de riesgo Número de Unidad Cruzada 343.962
ayer, se transfundió el 05/06/2020 plasma intermedio quirurgico y anestesico, con alto riesgo de PRUEBA CRUZADA MAYOR
ante sangrado persistente. sangrado y shock hemorragico intraoperatorio y por Resultado COMPATIBLE
ende alto riesgo de requerimiento de transfusion Número de Unidad Cruzada 669.477
Se indica hoy nuevamente transfusion de masiva intraoperatorio. Teniendo en cuenta lo anterior,
plasma fresco, control paraclinico el día de se consideran riesgos/beneficios y se da apto para el
mañana. procedimiento, sin embargo, se debe tener extrema 06/06/2020: ​CH: Hb 9.2, Hto 29.1%, VCM 78,
cautela en la optimizacion de valores hematologicos HCM 24, RDW 19.9%, leucocitos 7030,
Paciente con alto riesgo de sangrado por previo al procedimiento, se debe establecer protocolo Neutrofilos 4836 (68%), Linfocitos 1630 (23%),
deficiencia de Factor V, pendiente traslado hemostatico a cargo del servicio de hematologia. plaquetas 238.000
a piso de Hematologia. Se explica a la Desde el punto de vista anestesico, se consdiera la -Rastreo anticuerpos irregulares NEGATIVO
paciente y familiar quienes refieren paciente se beneficia de anestesia general, dado alto
entender y aceptar. riesgo de sangrado en el neuroeje por patologia de 05/06/2020: CH: Hb 11.1, Hto 35.7%, leucocitos
base. 5550, Neutrofilos 3450 (62%), Linfocitos 1540
(27%), plaquetas 286.000
 04/06/2020: CH: hb 10.5, hto 33%, VCM 78,
HCM 24, RDW 19%, leucocitos 5300, neutrofilos
2940, linfocitos 1700, plaquetas 255.000.

702A Paciente de 23 años de edad con diagnósticos Paciente G1P0 en embarazo de 22.3 por Paciente femenino, de 23 años de edad, G1P0, con 07.06.2020 - Hospitalizacion por ginecologia y
LUZ MIREYA ACOSTA de: ecografia de primer trimestre con embarazo de 23.1 por ecografia de primer trimestre ECOGRAFÍA OBSTETRICA obstetricia
- G1P0 antecedente de bacteriuria asintomatica (04.03.20 para 9 semanas 2 días), con antecedente de TRANSABDOMINAL - Dieta normal, abudantes liqudos orales.
RANGEL tratada y urocultivo de control del bacteriuria asintomática por K. pneumoniae, Se observa embarazo intrauterino con feto único -- Jarra de agua
- Embarazo de ​23.1 ​semanas por eco I trimestre
1007448147 23/05/2020 positivo para klebsiella multisensible, tratada previamente con cefalosporinas, vivo, presentaciòn cefálico,situaciòn longitudinal, - Solución salina al 0.9% pasar
del 04.03.20 para 9 semanas 2 días penumoaniae resistente a ampicilina con urocultivo de control del 23/05/2020 positivo para dorso derecho. a100cc/hora IV
23 AÑOS - Pielonefritis derecha sulbactam, cefepime, ertapenem , K. penumoaniae multiresistente (ampicilina sulbactam, - ​Meropenem 1 g IV cada 8 horas. FI:
TA: 100/60 mmHg -- Hidronefrosis grado II derecha. ceftriaxona. Sensible a gentamicina cefepime, ertapenem, ceftriaxona), sensible a BIOMETRIA FETAL: 04/06/2020 D: 5/14
FC: 83 lpm - IVU recurrente por k pneumoniae. amikacina imipenem gentamicina, amikacina, imipenem, meropenem y - Vigilancia de fetocardia y perdidas
FR: 20 rpm -- Urocultivo negativo a las 48 hrs 07/06/2020 meropenem,nitrofurantoina, por lo cual nitrofurantoina), hospitalizada en contexto de Diámetro biparietal de 58.4 mm para 23 vaginales
SAT O2: 97% -- 23/05/2020 K. penumoaniae multiresistente lleva 24 horas de manejo con pielonefritis derecha con hidronefrosis grado II semanas 6 días. - Curva termica cada 4 horas, llevar
nitrofurantoina posterio a los cuales derecha, actualmente en manejo antibiótico Circunferencia cefálica de 203.2 mm para 22 registtro en hoja aparte
T°: 36.4 °C (ampicilina sulbactam, cefepime, ertapenem,
presenta dolor en flanco derecho , al endovenoso con meropenem hoy dia 4. semanas 3 días. Circunferencia abdominal de - Control de liquidos administrados,
ceftriaxona), sensible a gentamicina, amikacina, examen fisico taquicardica con 180.4 mm para 22 semanas 6 días. eliminados y gasto urinario
imipenem, meropenem y nitrofurantoina) puñopercusion positva, se cosnidera cursa En el momento estable hemodinámicamente, Longitud del fémur de 40.7 mm para 23 - Control de signos vitales, fetocardia,
BALANCE DE LÍQUIDOS
con pielonefritis derecha, se hospitaliza asintomática respiratoria, hidratada, afebril, vitalidad semanas 1 día. avisar cambios
LA:2165 OTROS DIAGNOSTICOS paratoma de laboratorios, analgesia e fetal dada por fetocardia doppler positiva y
LE: 1900 - Bacteriuria asintomatica por K. pneumonaniae iniciod e antibioticoterapia, segun perfil de movimientos fetales positivos. Se recibe reporte de Movimientos y tonicidad fetal preservados. Solicitudes
BH:265 multisensible resistencia del germen, por otra parte ecografía obstetrica que evidencia embarazo - Valoración por urología
debe ser valorada por infectologia intrauterino con feto único vivo de 23 semanas 1 Corazòn de cuatro càmaras con frecuencia
-- Tratado con cefalexina.
día,según biometría fetal, peso fetal estimado de 554 cardìaca de 158 latidos por minuto.
- Apendicetomía el 14/05/2020 gramos, percentil 50, según la edad gestacional,
CURVA TÉRMICA placenta es de implantaciòn fundocorporal posterior, Líquido amniótico de cantidad y calidad normal, Ordenes Urología 05/06/2020
09.06.2020 Paciente refiere mejoria de su sintomatologia, sin con adecuado grado de maduración para la edad, sin con la sumatoria en los cuatro cuadrantes es de - SOLICITAR NUEVA VALORACIÓN CON
presentar dolor, niega nauseas, niega vomito, imàgenes sugestivas de desprendimiento 18.7cm (5.7cm). REPORTE DE UROCULTIVO
04+00 36.4 retroplacentario e ILA de 18.7 cm. Valorada - SS/ URETEROSCOPIA FLEXIBLE
niega fiebre, percibe movimientos fetales. Niega
00+10 36 perdidas vaginales. 05/06/2020 por urología quienes consideraron alta Placenta es de implantaciòn fundocorporal MIERCOLES 10/06/2020 9:30 AM
sospecha de ureterolitiasis obstructiva por lo que en posterior, con adecuado grado de maduración - SE FIRMA CONSENTMIENTO
08.06.2020 contexto de embarazo en segundo semestre y para la edad, sin imàgenes sugestivas de INFOMRADO
bacteriurias recurrentes la paciente se beneficia de desprendimiento retroplacentario. - SS/ VALORACION PREANESTEISCA
ureteroscopia flexible retrógrada con el fin de CONCLUSIONES
22+32 36.4 descartar o confirmar ureterolitiasis, y manejarla de 1. Embarazo intrauterino con feto único vivo de
16+00 36.3 forma definitiva en caso de documentarse, además 23 semanas 1 día,según biometría fetal.
dejaron indicación de solcitar nueva valoraicón con 2. Peso fetal estimado de 554 gramos (percentil
12+00 36.2 reporte de urocultivo para programación de 50), según la edad gestacional. ORDENES INFECTO
11+00 36 procedimiento. De momento se continua vigilancia - Ceftriaxona 2 g iv cada dia 4/10
10+00 35.6 médica intrahospitalria con manejo instaurado, a la 04.06.2020 - Suspender Meropenem (4/06/2020 -
05:14 35.9 espera de revaloración por infectología hoy para 8/06/2020)
definir conductas adicionales, se solicita valoración por UROCULTIVO del 04/06/2020 - Si urologia quiere hacer procedimientos
00:30 35.7 urología para deifnir programación de procedimiento invasivos se puede hacer, la paciente
con reporte de urocultivo, atentos a evolución. Se Resultado Negativo a las 48 horas de incubación recibe tratamiento antibiotico endovenoso y
explica conducta a la paciente, se reuselven dudas, Forma de toma de la muestra Sonda evacuante el urocultivo es negativo
refiere entender y aceptar. RECUENTO DE COLONIAS - Si cuando quieran dar egreso y la
Recuento de Colonias Negativo / ml paciente no haya terminado el tratamiento
antibiotico se puede continuar su
INTERCONSULTA UROLOGÍA administracion en programa de
07.06.2020 ADULTA JOVEN, G1P0, CURSANDO CON 04.06.2020 hospitalizacion en casa
EMBARAZO DE 22.5 SEMANAS DE GESTACIÓN, CUADRO HEMATICO - Despues de terminar el tratamiento
16+19 36.0 POR ECOGRAFÍA DE PRIMER TRIMESTRE, TIENE SERIE ROJA antibiotico continuar nitrofurantoina 100 vo
12+00 36.6 ANTECEDENTE DE BACTERIURIA ASINTOMÁTICA Hematies: 3.300.000 /mm3 cada noche hasta terminar el embarazo
10+51 35 PERSISTENTE POR LO QUE HA RECIBIDO Hemoglobina: 10,1 gr/dl - Se explica el plan de manejo
MANEJO ANTIBIÓTICO. INGRESA POR CUADRO Hematocrito: 29,3 % - En caso de que la paciente presente
08+00 35.1 SUGESTIVO DE CÓLICORENOURETERAL V.C.M. 88,8 fl fiebre tomar hemocultivos y avisarnos
04+00 36.2 DERECHO, SIN SIGNOS CLÍNICOS QUE SUGIERAN H.C.M. 30,6 pg
00+10 36.5 PROCESO INFECCIOSO ASOCIADO. SIN C.H.C.M. 34,5 gr/dl
EMBARGO ENCUENTRA UROCULTIVO POSITIVO R.D.W. 13 %
PARA K. PNEUMONIAE CON PERFIL DE RDW-SD 42,4 fl
06.06.2020 RESISTENCIA DESCRITO, POR LO QUE INICIAN NRBC 0 ul
22+00 36.6 MANEJO CON MEROPENEM. NRBC 0 %
16+21 36.2 ACTUALMENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS
NO SIRS. SIN DOLOR. DIURESIS ESPONTÁNEA Morfologia Normal
10+35 35.8 SIN SINTOMATOLOGÍA URINARIA. SERIE BLANCA
08+00 36.0 CONSIDERAMOS PACIENTE CON CUADRO DE Leucocitos 15.230 /mm3
04+00 36.6 CÓLICORENOURETERAL DERECHO, ASOCIADO A Neutrófilos 79,4 %
HIDRONEFROSIS IPSILATERAL NO EVIDENCIADA Linfocitos 11,7 %
EN ESTUDIO ECOGRÁGICO RECIENTE Y Eosinófilos 0,3 %
BACTERIURIA, YA RECIBIENDO MANEJO GUIADO Monocitos 7,7 %
POR ÙLTIMO UROCULTIVO, CON UROCULTIVO Basófilos 0,3 %
ACTUAL NEGATIVO, PACIENTE CON ALTA Menor de 1 %
SOSPECHA DE URETEROLITIASIS OBSTRUCTIVA Neutrófilos 12.090 ul
POR LO QUE EN CONTEXTO DE EMBARAZO EN Linfocitos 1.780 ul
SEGUNDO SEMESTRE Y BACTERIURIAS Eosinófilos 50 ul
RECURRENTES LA PACIENTE SE BENEFICIA DE Monocitos 1.170 ul
URETEROSCOPIA FLEXIBLE RETRÓGRADA CON Basófilos 50 ul
EL FIN DE DESCARTAR O CONFIRMAR SERIE PLAQUETARIA
URETEROLITIASIS, Y MANEJARLA DE FORMA Recuento de plaquetas 447.000 /mm3
DEFINITIVA EN CASO DE DOCUMENTARSE, EN EL
MOMENTO CON DOLOR MODULADO, FUNCIÓN PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVA 40,95
RENAL PRESERVADA Y HEMODINÁMICAMENTE mg/l
ESTABLE, SIN SIRS, CON UROCULTIVO CREATININA 0,48 mg/dl
NEGATIVO, VALROADA EL DIA DE HOY POR
INFECTOLOGIA, CONSIDERAN DESESCALONAR A UROANALISIS PARCIAL DE ORIN​A
CEFTRIAXONA, SIN CONTRAINDICACION PARA CARACTERES GENERALES
INTERVENCIONES, POR LO CUAL SE PROGRAMA Densidad 1.018
PARA REALIZAR PROCEDIMEINTO QUIRURGICO pH 5
PARA EL DIA MIERCOLES 10/06/2020, EXPLICARA Color Amarillo
PACIENTE PRCOEDIMIENTO DETALLADAMENTE, Sedimento Moderado
BEENFICIOS, RIESGOS Y COMPLICACIONES Aspecto Ligeramente Turbio
EXAMEN QUIMICO
Leucoesterasa 100 leu/ul
INTERCONSULTA INFECTOLOGIA Albumina Negativo
Paciente G1P0 en embarazo de 23.0 semanas por Glucosa Negativo
ecografia de primer trimestre con antecedente de Cuerpos Cetónicos Negativo
bacteriuria asintomatica persistente para lo que ha Urobilinógeno Normal
recibio tratamiento antibiotico, la paciente ingresa por Bilirrubinas 1 mg/dl
presentar dolor en region lumbar derecha, la paciente Sangre NegatIivo
niega fiebre, no disuria, como la paciente venia con Nitritos Negativo
bacteriuria asintomica con urocultivo de mayo/23/2020 CELULAS
positivo para klebsiella penumoaniae blee negativa Células Epiteliales Negativo
pero resistente a ampicilina sulbactam, cefepime, Células del Epitelio Renal 1-5
ertapenem, ceftriaxona. Sensible a gentamicina GLOBULOS BLANCOS
amikacina imipenem meropenem, nitrofurantoina Leucocitos 57.42 /uL
(estas sensibilidades se hicieron de manera manual), GLOBULOS ROJOS RBC
por la sospecha de ivu y teniendo en cuenta el Hematies 1.76 /uL
antibiograma se indico manejo con meropenem, a la EXAMEN MICROSCOPICO
paciente se le hizo ecografia renal donde llama la Bacterias Escasas
atencion que la presencia de dilatación de cavidades Moco ++
pielocaliciales derechas (hidronefrosis grado II), no Levaduras Negativo
hay datos de pielonefritis ni litiasis, pero considerando Cristales Negativo
la presencia de hidronefrosis se debe pensar en que si Resultados Cilindros Negativo
hay urolitiasis, la paciente ingresa principalmente por
el dolor en region lumbar derecha (que puede ser por
urolitiasis), por tener urocultivo positivo se penso
tambien en ivu (en el cuadro hematico hay
leucocitosis) y se indico meropenem (la paciente
puede tener urolitasis e ivu), en laboratorio nos
informan que el antibiograma del 23/05/2020 se hizo
manual, no es automatizado, llama la atencion que es
la prueba de blee es negativa con sensibilidad a
cefotaxime pero con resistencia a cefalosporinas de
tercera y cuarta generacion e incluso ertapenem
(teniendo en cuenta este patron de resistencia no se
puede concluir que en verdad tengamos una
enterobacteria resistente a carbapenemicos, sin
embargo, como tenemos reporte de urocultivo de
resistencia a ertapenem se indica aislamiento de
contacto).
 Fue valorada por Urología quienes consideran dados
antecedentes y contexto de paciente se beneficia de
ureteroscopia flexible retrograda con el fin de
descartar o confirmar ureterolitiasis.

Se recibe reporte de urocultivo negativo, por lo que

solicitan revaloración por nuestro servicio.

En el momento estable clínica y hemodinámicamente,

afebril, la paciente no tiene sintomas urinarios
irritativos, como la evolucion de la paciente es
favorable y el ultimo urocultivo es negativo se hace
desescalonamiento a ceftriaxona, como la paciente
recibe tratamiento antibiotico y ademas tiene urocultivo
negativo se pueden hacer los estudios indicados por
urologia, se explica a la paciente que al terminar el
tratamiento antibiotico endovenoso continuaria con
profilaxis, la paciente posiblemente tenga urolitiasis y
podria explicar el dolor en region lumbar, se explica a
la paciente que despues de trtamiento edovenoso
continuara con tratamiento profilactico, se explica a la
paciente ampliamente el plan de manejo.

703A Paciente de 24 años con impresión diagnóstica de: Paciente femenina de 24 años G1P0 con Paciente de 24 años, G1C1V1, en puerperio inmediato 07.06.2020 - Hospitalización por ginecología y
ANGELICA MARIA ORTIZ - G1C1V1 embarazo de 40.6 semanas por ecografia de cesárea segmentaria el 08/ 06/2020 a las 05:29 obstericia
- POP de Cesárea segmentaria (+ esterilización
de II trimestre (06/12/2019) con 14.4 horas por estado fetal no satisfactorio, dado meconio HEMOGLOBINA -- Penidente traslado a piso
MARTINEZ quirúrgica***) el 08/ 06/2020 a las 05:29 horas porsemanas, quien consulta por contracciones grado II-III y monitoreo fetal categoria II, en embarazo - Dieta líquida en 6 horas y blanda en 12
Resultado 13,6 gr/dl
1095953163 meconio grado II-III y monitoreo fetal categoria II , en
uterinas irregulares de moderada de 41 semanas por ecografia de II trimestre horas.
embarazo de 41 semanas por ecografia de II trimestreintensidad de larga duración desde el día (06/12/2019) con 14.4 semanas. HEMATOCRITO - Lactato de ringer 120 cc/hora.
24 años Resultado 40,3 %
(06/12/2019) con 14.4 semanas. de ayer , movimientos fetales presentes, - Diclofenaco 75 mg IV cada 12 horas.
asociado a expulsion de tapon mucoso. En En el momento hemodinámicamente estable, buen - Dipirona 2 gr IV cada 6 horas.
OTROS DIAGNOSTICOS el momento paciente hemodinamicamente patrón respiratorio, afebril, sin signos de respuesta TREPONEMA PALLIDUM, DETECCIÓN - Vigilar sangrado vaginal e involución
TA :99/68 mmHg -Hemoclasificación O positivo estable, con cifras tensionales dentro de inflamatoria sistémica, dolor modulado, útero de buen DE ANTICUERPOS uterina cada 15 min durante las primeras 2
FC: 84 lpm -Riesgo de seroconversion para toxoplasma metas, movimientos fetales presentes, tono con adecuada involución, herida quirurgica en PRUEBA RAPIDA horas.
-Cultivo rectovaginal negativo para Streptococcus actividad uterina irregular de buena adecuadas condiciones, sin sangrado activo, loquios - Contorl ed signos vitales, avisar cmabios
FR: 19 rpm RESULTADO NEGATIVO
agalactiae (13.05.2020) intensidad, al examen fisico TV eutermica, sanguinolentos escasos. Se recibe reporte de
SAT O2:97 % cuello posterior blando, dilatado 2 cm paraclinicos, hemoglobina y hematocrito dentro de Pendietne
T°: 35.9 °C Datos del RN borramiento del 60%. Ante hallazgos se normalidad, FTA-ABS(prueba rapida) negativo. -​ Reporte de VIH (prueba rapida)
- Recién nacido único vivo de Sexo masculino, considera paciente en preparto, por lo cual Paciente en aceptbales condiciones generales, con
Peso:3645 gramos, Talla: 53cm, PC: 34 cm, PT:33 cm, se solicita monitoreo fetal y de acuerdo a adecuada evolución clínica de su puerperio,
PA 29.5cm, con APGAR de este se definiran nuevas conductas, se le continuamos vigilancia medica intrahospitalaria del
8/10 al minuto y 10/10 a los diez minutos. explica a la paciente quien refiere entender puerperio durante al menos 24 horas postcesarea,
y aceptar. pendietne traslado a piso de hospitalizacion, paciente
sin signos ni sintomaotlogia respiratoria, NO es caso
sospechos de COVID19 por lo que puede estar en
habitacion bipersonal, atentos a evolucion.
 703B DIAGNOSTICOS Paciente de 24 años G3P2V2 con Paciente de 24 años, G3P3V3, en puerperio inmediato 08.06.2020 - Traslado a recuperación.
JULIETH TATIANA - G3P3V3 embarazo de 39.1 semanas por FUR de parto vaginal el 08/06/2020 a las 09:06 con HEMOGLOBINA: 13,2 gr/dl - Dieta normal.
-Puerperio inmediato de parto vaginal el 08/06/20 a las 08/09/2020 concordante con ECO de I embarazo de 39.1 semanas por FUR 08/09/2020 HEMATOCRITO: 38,7 % - Lactato de ringer 500 cc + 10 U de
OCAMPO BOYACA 09:06 de embarazo de 39.1 semanas por trimestre (21/10/2019 para 6.1 semanas). concordante con ECO de I trimestre (21/10/2019 para TREPONEMA P. NEGATIVO oxitocina pasando los primeros 500 cc en
1095826252 FUR08/09/2020 concordante con ECO de I trimestre con antecedente de hipotiroidismo en 6.1 semanas). con antecedente de hipotiroidismo en bolo y continuar a 120 cc/h hasta
24 años (21/10/2019 para 6.1 semanas) manejo con levotiroxina, quien consulta por manejo con levotiroxina, Actualmente estable completar 1500 cc (30U de oxitocina)
- Ruptura de membranas el 07/06/2020 a las 23+00 cuadro clinico de 8 horas de evolucion de hemodinámicamente con adecuado tono e involución - Acetaminofen 500 mg VO cada 6 horas.
OTROS DIAGNOSTICOS evolucion caracterizado por salida de uterina sin sangrado activo, loquios sanguinolentos en - Diclofenaco 75 mg IM DU.
TA:93/60 mmHg - Hemoclasificacion materna O+ liquido vaginal, inholoro, transparente escasa cantidad. Presenta adecuada evolución de su - SS/nutricion (Sesión educativa individual)
FC: 58 lpm - Huella serologica para toxolpasma asociado a dolor en hipogastrio tipo puerperio, continua en hospitalización para vigilancia y - SS/ Curación tipo A
FR: 19 rpm - Cultivo recto vaginal negativo para [Link] contraccion irregular. En el momento administración de analgesicos. Atentos a evolución. - Vigilar sangrado vaginal e involución
Datos del recién nacido paciente hemodinamicamente estable uterina cada 15 min durante las primeras 2
SAT O2:96 % - Recién Nacido de Sexo masculino, Peso: 3305 alerta, con cifras tensionales dentro de horas.
T°: 35.8 °C gramos, Talla:51 cm, PC:33 cm, PT: 33cm, PA: 32cm, rangos normales, sin signos de SIRS, sin - CSV-AV
APGAR de 8/10 al minuto y 10/10 a los diez minutos. signos de dificultad respiratoria, con con -​pendeinte VIH
bienestar fetal dado por fetocardia doppler,
al tacto vaginalcon cambios cervicales D8,
B 100, con amniorrea, con monitorio fetal
categoria I, linea de base 130 lpm, con
aceleraciones, desaceleraciones DIP I con
variabilidad moderada, con actividad uteria
irregular, 1 contraccion cada 10 minutos de
buena intensidad. Por lo anterior se
considera paciente cursando con trabajo de
parto en fase activa por lo cual se ingresa
paciente a conduccion y finalizacion de
tranajo de parto. Se explica a la paciente
conducta a seguir quien refiere entender y
aceptar.
 707A Paciente de 20 años con impresión diagnóstica Paciente reconsultante de 20 años de Paciente de 20 años, G1P1V1, en puerperio mediato 09.06.2020 - Hospitalización a cagro de gineoclogía y
ANA ISABEL BERMUDEZ de: edad G1P0 con embarazo de 36.3 de parto vaginal + episorrafia mediolateral el ALANIN AMINOTRANSFERASA (ALT-GPT) obstetricia
- G1P1V1 semanas por FUR del 25.09.2019, 07/06/2020 a las 11:00 horas de embarazo de Resultado 27 UI/L - Lactato de ringer pasar a 60 cc/hora
PINTO concordante con ecografía de I trimestre pretérmino de 36.4 semanas por FUR del 25.09.2020 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA - Acetaminofen 500 mg VO cada 6 horas
- Puerperio inmediato de parto vaginal pretérmino
20 años del 19/11/2019 para 8 semanas, quien concordante con ecografia de primer trimestre (AST-GOT) - Curva de tensiones arterial cada 4 horas,
+ episiorrafia mediolateral el 07/06/2020 a las consulta por haber presentado tensión de (19/11/2019 para 8 semanas), además con Resultado * 54 UI/L llevar registro en hoja aprte, avisar si
1015481603 11:00 horas de embarazo de 36.4 semanas por 148/83 mmHg tomada de manera hipertensión gestacional. CREATININA TA>160/110mmHg
FUR del 25.09.2020 concordante con ecografia ambulatoria, epigastralgia y edema en RESULTADO 0,58 mg/dl - Vigilar sintomaotlogía prmeonitoria:
SIGNOS VITALES de primer trimestre (19/11/2019 para 8 semanas) miembros inferiores. Al examen fisico se En el momento hemodinámicamente estable, cifras DESHIDROGENASA LACTICA - LDH cefalea intensa, tinnitus, fosfenos,
TA: 105/80mmHg - THAE a estudio encuentra paciente con tensión de 157/79 tensionales en rangos de normalidad, sin Resultado * 254 UI/L epigastralgia, edemas, oliguria
FC: 81 lpm --TA ambulatoria: 148/83, TA ingreso: 157/79 mmhg, edema grado II en miembros sintomatología premonitorios, buen patrón respiratorio, - Vigilar sangrado vaginal e involución
inferiores y cambios cervicales. El afebril, adecuada modulación del dolor modulado, CUADRO HEMATICO uterina
FR: 20 rpm mmHg
monitoreo fetal es categoría |, buena útero de buen tono con adecuada involución, loquios SERIE ROJA - Control de signos vitales, avisar cambios
SAT O2: 96 % -- Edema grado II de miembros inferiores variabilidad, con aceleraciones, sin sanguinolentos escasos. Se revalora con reporte de Hematies: 2.820.000 /mm3
- Hemoclasificación mateterna A positivo desaceleraciones y actividad uterina cuadro hemático con anemia leve, hemoglobina en Hemoglobina: 8,1 gr/dl Solicitudes
T°: 36.3 °C
regular. Se decide hospitalizar, solicitar descenso, y tormbocitopenia leve. Por tratarse de Hematocrito: 22,4 % - ​Cuadro hemático, AST, ALT, LDH y
Datos del recién nacido perfil toxemico e infeccioso. paciente en contexto de hipertensión getsacional con V.C.M. 79,4 fl creatinina para mañana a las 04+00
- Recién Nacido de Sexo femenino, Peso: 3160 cuadro hematico de control con trombocitopenia leve H.C.M. 28,72 pg
gramos, Talla: 49 cm, PC: 34 cm, PT: 32.5 cm, se decide continuar vigilancia médica intrahospitalaria C.H.C.M. 36,16 gr/dl
con manejo instaurado, control estricto de cifras R.D.W. 12,2 %
PA: 31 cm, APGAR de 7/10 al minuto y 9/10 a
tensiones y vigilancia de sintomatología premonitoria, RDW-SD 35,6 fl
CURVA DE TENSIONES los diez minutos. se solcicita perfil toxemico de control para mañana, NRBC 0 ul
09.06.2020 atentos a evolución. Se explica conducta a la paciente, NRBC 0 %
04+30 105/80 se resuelven dudas, refiere entender y aceptar. MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS
Hipocromía Ligera
Anisocitosis Ligera
08.06.20 Microcitos +
23+00 109/72 SERIE BLANCA
16+30 110/53 Leucocitos 390 /mm3
Linfocitos 30 %
11+13 116/67 Linfocitos 117 ul
10+00 115/70 SERIE PLAQUETARIA
05:19 120/60 Recuento de plaquetas 4.000 /mm3
MPV 8,9 fl
00:31 110/50

07.06.20
08.06.2020 4+35 HORAS
17+20:124/66 PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS
12+40: 131/62 Volumen Orina 24 horas 1.250 ml
12+30: 126/61 Proteinuria 14,3 mg/dl
Proteinuria en 24 horas * 178,75 mg/24 horas
12+15: 127/63 Nota: Resultado Confirmado
12+00: 131/62
11+50: 136/65
07.06.2020 15+30 HORAS
FTA ABS: Negativo
AST 40, ALT 18, CREATININA 0.49, LDH 247
HEMOGRAMA: HEMATÍES: 3.870.000 HB: 12,
HCTO 35.3%, LEUCOS 26.630, N: 81.4%, L:
7.6%, PLT: 209.000

07.06.2020 02+40 HORAS

HEMOGRAMA: HB: 12.1, HCTO 35.8%,
LEUCOS 15.770, N: 83.5%, L: 8.3%, PLT:
174.000
AST 19, ALT 15, LDH 168, CREATININA 0.56

07/06/2020 03+18 HORAS

P​ARCIAL DE ORINA
Densidad 1.013
pH 7
Color Amarillo
Sedimento Escaso
Aspecto Ligeramente Turbio
EXAMEN QUIMICO
Leucoesterasa Negativo
Albumina Negativo
Glucosa 100 mg/dl
Cuerpos Cetónicos Negativo
Urobilinógeno Normal
Bilirrubinas Negativo
Sangre Negativo
Nitritos Negativo
CELULAS
Células Epiteliales Negativo
Células del Epitelio Renal Negativo
GLOBULOS BLANCOS WBC
Leucocitos <1.00 /uL
GLOBULOS ROJOS RBC
Hematies <1.00 /uL
EXAMEN MICROSCOPICO (Campo de 40X)
Bacterias Escasas
Moco No se observa
LEVADURAS
Resultado Levaduras Negativo
CRISTALES (Campo 40X)
Resultado Cristales Positivo
Fosfatos Amorfos +
CILINDROS (Campo 40X)
Resultados Cilindros Negativo
Hialinos Negativo
CRE: 0.56

05.06.2020
UROCULTIVO NEGATIVO A LAS 48 HORAS

FFV
Color Incoloro
Olor Sui generis
Aspecto Fluido
Cantidad Abundante
pH 5,0
Blastoconidias Negativo
Trichomonas vaginalis Negativo
Pseudomicelios Negativo
Células guía Negativo
Reacción leucocitaria Más de 10 leucocitos por
campo de 100X
Bacilos de Doderline +++
Bacilos gram positivos tipoCorynebacterium

AST 14, ALT 12, CREATININA .051, LDH 149

HEMOGRAMA: HB: 12, HCTO 36.1, LEUCOS
11.080, N:64%, L:24.7%, PLT: 161.000

GRAM DE ORINA
Reacción leucocitaria 0-1 Leucocitos x cpo 100X
No se observan bacterias *

PARCIAL DE ORINA
Densidad 1.015 1010 - 1025
pH 7 5,5 - 7,5
Color Amarillo
Sedimento Escaso
Aspecto Ligeramente Turbio
EXAMEN QUIMICO Valores Normales
Leucoesterasa Negativo
Albumina Negativo 0 - 20 mg/dl
Glucosa Negativo 0 - 0 mg/dl
Cuerpos Cetónicos Negativo 0 - 5 mg/dl
 Urobilinógeno Normal 0 - 1 mg/dl
Bilirrubinas Negativo 0 - 0 mg/dl
Sangre Negativo Negativo
Nitritos Negativo Negativo
CELULAS Valores Normales
Células Epiteliales 0-2/ uL
Células del Epitelio Renal Negativo
GLOBULOS BLANCOS WBC Valores Normales
Leucocitos 1.98 /uL Normal: 0 - 8.8 /uL
Patológico: >8.8/ uL
GLOBULOS ROJOS RBC Valores Normales
Hematies <1.00 /uL Normal: 0 - 5.28 / uL
Patológico: >5.28/ uL
EXAMEN MICROSCOPICO (Campo de 40X)
Valores Normales
Bacterias Escasas
Moco Escasos
LEVADURAS Valores Normales
Resultado Levaduras Negativo
CRISTALES (Campo 40X) Valores Normales
Resultado Cristales Positivo
Fosfatos Amorfos Escasos
CILINDROS (Campo 40X) Valores Normales
Resultados Cilindros Negativo

707B Paciente de 24 años con impresión diagnóstica Paciente de 24 años de edad G2C1V1 Paciente de 24 años G2C2V2 en POP de Cesárea 08.06.2020 ÓRDENES MATERNAS
LUZ DARY HERNANDEZ de: con embarazo de 39 semanas por FUR segmentaria el 08.06.2020 a las 12:57 horas por - Hospitalizar.
- G2C2V2 (09.09.2019) concordante con ecografia presentacion podálica , en embarazo de de 39 HEMOGLOBINA - Dieta líquida en 6 horas y blanda en 12
CERON de primer trimestre (23.11.2019 para 10.5 semanas por FUR (09.09.2019) concordante con Resultado 12,7 gr/dl horas.
- POP de Cesárea segmentaria el 08.06.2020 a
1102378802 semanas), con riesgo de isoinmunizacion ecografia de primer trimestre (23.11.2019 para 10.5 HEMATOCRITO - Lactato de ringer 120 cc/hora.
las 12:57 horas por presentacion podálica , en ocn administracion de inmunoglobulina semanas). Se obtiene Recién nacido único vivo de Resultado 37,3 % - Oxitocina intraoperatoria. Seguir con 10
24AÑOS embarazo de de 39 semanas por FUR anti D en semana 28, quien consulta para Sexo masculino, Peso:3140 gramos, Talla: 50cm, TREPONEMA PALLIDUM, DETECCIÓN DE UI en cada 500 ml de lactato ringer hasta
(09.09.2019) concordante con ecografia de realizacon de cesarea segmentaria por PC:35.5 cm, PT:33.5 cm, PA: 29 cm, con APGAR de ANTICUERPOS completar 2000cc posoperatorio. (Pedir 40
primer trimestre (23.11.2019 para 10.5 semanas) cicatriz uterina previa y feto en 8/10 al minuto y 10/10 a los diez minutos. PRUEBA RAPIDA UI)
SIGNOS VITALES presentacion podalica. Al momento paciente en aceptables condiciones RESULTADO NEGATIVO - Diclofenaco 75 mg IV cada 12 horas.
TA:93/65 mmHg Otros Diagnósticos generales, estable hemodinamicamente, sin signos de - Dipirona 2 gr IV cada 6 horas.
En el momento estable dificultad respiratoria, afebril e hidratada. Se decide VIH PENDIENTE - Vigilar sangrado vaginal e involución
FC: 93 lpm - Hemoclasificacion materna: A negativo
hemodinamicamente, alerta, afebril, sin dejar en hospitaización para hacer seguimiento y uterina cada 15 min durante las primeras 2
FR:19 rpm --Refiere aplicacion de inmunoglobulina anti D actividad uterina, sin signos de irritacion vigilancia durante 24 horas. Se le explica a la paciente, horas.
en semana 28 peritoneal, vitalidad fetal dada por quien refiere entender y aceptar. - SS/ Sesión educativa individual de
SAT O2:96 %
--Ultimo coombs indirecto Negativo del Fetocardia doppler positiva y movimientos nutrición (IAMI)
T°: 35.6 °C 27.03.2020 fetales presentes, al tacto vaginal con - SS/ Curación tipo A
cambios cervicales iniciales: cervix - CSV-AC.
posterior blando con D:2-3cm B:60%, sin
evidencia de amniorrea. Se decide ÓRDENES RN
Datos del RN
hospitalizar a la paciente para realizacion - Profilaxis oftálmica y umbilical.
- Recién nacido único vivo de Sexo masculino, de cesarea dado a cicatriz uterina previa, - Fitomenadiona 1 mg IM ahora (Aplicar al
Peso:3140 gramos, feto en presentacion podaliza e inicio de RN).
Talla: 50cm, PC:35.5 cm, PT:33.5 cm, PA: 29 trabajo de parto. Se explican conductas a - SS/ TSH y hemoclasificación del RN.
cm, con APGAR de seguir, paciente reifere entender y - Valoración por pediatría.
8/10 al minuto y 10/10 a los diez minutos. aceptar. - Lactancia materna exclusiva a libre
demanda.
paciente sin signos ni sintomatología
paciente sin signos ni sintomatología
respiratoria, no es caso sospechoso de COVID respiratoria, no es caso sospechoso de
19 por lo que en caso de ser trasladada a piso de COVID 19 por lo que en caso de ser
hospitalización puede estar en habitacion trasladada a piso de hospitalización puede
bipersonal. estar en habitacion bipersonal.
 708A paciente de 25 años G3P2V2 con Paciente de 25 años G3P2C1V3 en POP de Cesárea 09.06.2020 adicionar a plan medico:
KAREN ROCIO ALMEIDA Paciente de 25 años con impresion diagnostica embarazo de 34.4 semanas por FUR segmentaría de emergencia más esterilización CUADRO HEMATICO 1. sulfato de magnesio 10 amp + 400 cc de
de: concordante con ecografia de i trimestre, quirurgica el 08.06.2020 a las 17:01 horas por ssn, pasar a 25 cc hora [Link] 30 mg
ARDILA SERIE ROJA
en seguimiento por lupus eritematoso preeclampsia severa en Embarazo de 34.4 semanas cada 6 horas (no se cuenta con
- G3P2C1V3
1098261791 sistemico, nefritis lupica de tipo mesangial por FUR 10/10/2019 concordante con ecografia i Hematies: 3.770.000 /mm3 presentacion de 10 mg) 3. enoxaparina
- POP de Cesárea segmentaría de emergencia clase ii de la isn/rps, con cuadro clinico de trimestre del 13.12.2019 eg 9.3 semanas. Se obtiene 60mg SC cada 24 horasiniciar mañana 5
25 años más esterilización quirurgica el 08.06.2020 a las
Hemoglobina: 12,4 gr/dl
exacerbacion lupica desde marzo de 2019 Recién nacido único vivo de Sexo maculino, Peso: am
17:01 horas por preeclampsia severa. Hematocrito: 35,5 %
manejado con anticoagulacion profilactica 2140 gramos, Talla: * 46PC: 29.5 cm, PT: 27.5 cm, PA 4. P perfil toxemico
SIGNOS VITALES - Embarazo de 34. 4semanas por FUR desde diciembre donde se ajusto 25 cm, con APGAR de 8/10 al minuto y 10/10 a los V.C.M. 94,2 fl 5. vigilar gasto urinario, signos de
TA:135/82 mmHg 10/10/2019 concordante con ecografia i trimestre prednisolona e inician hidroxicloroquina. diez minutos. H.C.M. 32,9 pg intoxicacion por sulfato
FC: 98 lpm del 13.12.2019 eg 9.3 semanas en seguimiento cada 2 semanas por En el momento paciente en aceptables condiciones 6. toma de TA cada hora, avisar si TA >
perinatologia, ultimo control el 21/02/20 generales, afebril, hidratada, con cifras tensionales C.H.C.M. 34,9 gr/dl 160/110
FR: 20 rpm - Recién nacido único vivo de Sexo maculino,
dado a dificil acceso por vivienda en area elevadas. Se deja en hospitalización para vigilancia. R.D.W. 13,2 %
SAT O2: 98% Peso: 2140 gramos, Talla: * 46PC: 29.5 cm, PT: rural por la pandemia actual de covid- 19. Paciente refiere entender y aceptar. Hospitalizar.
27.5 cm, PA 25 cm, con APGAR de 8/10 al RDW-SD 44,9 fl
T°: 36.3 °C asi mismo en seguimiento por nefrologia Dieta liquida en 6 horas y blanda en 12
minuto y 10/10 a los diez minutos. ultima valoración el 21/01/2020 con NRBC 0 ul horas.
propuesta de diferir biopsia renal para el NRBC 0 % Lactato de ringer 120 cc/hora.
OTROS DIAGNOSTICOS posparto y control en 4 meses y vigilancia MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS Oxitocina intraoperatoria. Seguir con 10 UI
CURVA DE TENSIONES por reumatologia, ultimo control el en cada 500 ml de lactato ringer hasta
21/04/20 donde indica continuar igual Morfologia Normal completar 2000cc posoperatorio. (Al
09.06.2020 - Huella serologica para toxoplasma
manejo deja control en 1 mes con SERIE BLANCA formular son 40U DU) Metoclopramida 10
05+00 135/82 - Hemoclasificacion materna A+ paraclinicos. mg cada 8 horas
Leucocitos 11.170 /mm3
03+00 130/79 En el momento hemodinamicamente Tramadol 50 MG cada 8 horas
02+00 129/ 83 estable con cifras tensionales elevadas en Neutrófilos 87,7 % Vigilar sangrado vaginal e involución
rango de no severidad sin exacerbación Linfocitos 7,1 % uterina cada 15 min durante las primeras 2
01+00 128/80 de su patologia de base con doppler fetal horas.
00+10 120/70 del dia 05/06/2020 normal, sin paraclinicos Monocitos 4 % SS/ Interconsulta por psicologia
recientes por lo cual se considera Basófilos 0,2 % SS/ Procedimiento especial de nutricion
hospitalizar para estudio de thae, reserva Neutrófilos 9.800 ul (Sesion educativa individual) SS/
de uci neonatal, maduracion pulmonar, Procedimiento especial de enfermeria
valoracion por reumatologia y nefrologia Linfocitos 790 ul (Curacion tipo A)
para definir conductas adicionales. Monocitos 450 ul CSV-AC.
paciente refiere paridad satisfecha, se da Basófilos 20 ul
orden de cesarea mas esterilización ORDENES RN
quirurgica. en caso de deterioro materno o IG 0,11 uL 1. Profilaxis oftalmica y umbilical.
fetal finalizar la gestacion. se explica a la IG 1 % 2. Fitomenadiona 1 mg IM ahora (Aplicar al
paciente y esposo conducta, se dan SERIE PLAQUETARIA RN).
recomendaciones y signos de alarma. 3. SS/ TSH y hemoclasificación del RN.
Recuento de plaquetas 295.000 /mm3 4. Valoracion por pediatria.
FTA-ABS: NEGATIVO 5. Lactancia materna exclusiva a libre
demanda.
CREATININA 0.51
AST: 16
ALT: 7 PENDIENTE PROTEINAS EN 24 HORAS
LDH: 253

08.06.2020
BUN 10,4
PARCIAL DE ORINA
CARACTERES GENERALES
Densidad 1.021
pH 7
Color Hemático
Sedimento Abundante
Aspecto Turbio
EXAMEN QUIMICO
Leucoesterasa Negativo
Albumina 500 mg/dl
Glucosa Negativo
Cuerpos Cetónicos Negativo
 Urobilinógeno Normal
Bilirrubinas Negativo
Sangre 150 Ery/ul
Nitritos Negativo
CELULAS
Células Epiteliales 0-2/ uL
Células del Epitelio Renal Negativo
GLOBULOS BLANCOS WBC
Leucocitos 28.38 /uL
GLOBULOS ROJOS RBC
Hematies 208.56 /uL
Hematíes Crenados 20 %
Hematíes Normales 60 %
Anulocitos 20 %
EXAMEN MICROSCOPICO (Campo de 40X)
Bacterias +
Moco +++
LEVADURAS
Resultado Levaduras Negativo
CRISTALES (Campo 40X)
Resultado Cristales Positivo
Fosfatos Amorfos ++
CILINDROS (Campo 40X)
Resultados Cilindros Positivo
Hialinos 2-4 xc
Granulosos 1-3 xc

AST 7 - ALT 12 - LDH 186 CREATININA 0,53

CUADRO HEMATICO
SERIE ROJA
Hematies: 4.120.000 /mm3
Hemoglobina: 13,3 gr/dl
Hematocrito: 38,6 %
V.C.M. 93,7 fl
H.C.M. 32,3 pg
C.H.C.M. 34,5 gr/dl
SERIE BLANCA
Leucocitos 8.540 /mm3
Neutrófilos 76,7 %
Linfocitos 15,7 %
Eosinófilos 0,1 %
Monocitos 5,9 %
Basófilos 0,2 %
Recuento de plaquetas 272.000 /mm3

708B Paciente de 20 años con impresión diagnóstica Paciente de 20 años de edad G1P0 con Paciente de 20 años, G1C1V1, en puerperio inmediato 09.06.2020 - Hospitalización a cargo de ginecología y
PABLA XIMENA LEON de: embarazo de 40.1 semanas por FUR de cesárea segmentaria el 07/06/2020 a las 13:59 ACIDO LACTICO obstetricia
- G1C1V1 05.09.2019 concordante con ecografia de horas por estado fetal no satisfactrorio, en embarazo Resultado 1,13 mmol/L - Dieta normal
JACOME I trimestre del 25.10.2019: embarazo de de 41 semanas por ecografia de primer trimestre ALANIN AMINOTRANSFERASA (ALT-GPT) - Lactato de ringer pasar a 80 cc/hora
- POP de Cesárea segmentaria el 07/06/2020 a
1232892160 8.5 semanas. quien consulta por control (25.10.2019 para 8.5 semanas) con diagnóstico de Resultado 11 UI/L - Acetaminofen 1 g VO cada 8 horas
las 13:59 horas por estado fetal insatisfactorio, de semana 40, refiere actividad uterina de THAE a estudio. *INICIAR*
 20 AÑOS en embarazo de 41 semanas por ecografia de 3 dias de evolucion, Paciente en el ASPARTATO AMINO TRANSFERASA - Tramadol 50 mg IV cada 8 horas
primer trimestre (25.10.2019 para 8.5 semanas) momento estable a nivel hemodinámico, En el momento hemodinámicamente estable, cifras (AST-GOT) *INICIAR*
- Meconio grado III respiratorio y neurológico, sin signos tensionales elevadas, no en rango de severidad, sin Resultado 26 UI/L - Metoclopramida 10 mg IV cada 8 horas
clínicos de infección, vitalidad fetal sintomatología premonitoria, buen patrón respiratorio, CREATININA *INICIAR*
- Circular de cordón al cuello apretada
TA: 125/80 mmHg documentada. Se evidencian cifras de afebril, sin signos de respuesta inflamatoria sistémica, RESULTADO 0,66 mg/dl - Diclofenaco 75 mg IV cada 12 horas
- Preeclampsia sin criterios de severidad tension arteriar elevadas sin criterior de dolor modulado, útero de buen tono con adecuada **SUSPENDER**
FC: 93 lpm -- Presiones al ingreso 150/86, 140/85 severidad ni sintomas premonitoreos involución, loquios sanguinolentos escasos. Se recibe CUADRO HEMATICO - Dipirona 2 gr IV cada 6 horas
FR:18 rpm -- Proteinuria 24 horas: 413mg/24 horas 150/86, 140/85, 130/61. monitoreo fetal reporte de paraclinicos de perfil toxémico, SERIE ROJA **SUSPENDER**
SAT O2: 97% categoria 1 linea de bae 145 lpm, sin transamianas, creatinina y LDH dentro de normalidad, Hematies: 3.380.000 /mm3 - Toma de tensión arterial cada 4 horas,
T°: 36.5°C Otros Diagnósticos desaceleraciones variabilidad regular, cuadro hematico con leucocitosis sin embargo puede Hemoglobina: 10 gr/dl llevar registor en hoja aparte, avisar si
- Hemoclasificación materna O+ actividad uterina irregular, Se realiza corresponder al puerperio inmediato y postoperatorio, Hematocrito: 30,2 % TA>160/110mmHg
ecografia limitada al consultorio en donde plaquetas dentro de normalidad y proteinuria en 24 V.C.M. 89,3 fl - Vigilancia de sintomatología premonitoria:
se evidencia feto unico vivo longirudinal horas positiva de 413,1mg por lo que se clasifica H.C.M. 29,6 pg Cefalea intensa, tinnitus, fosfenos,
Datos del RN cefalico dorso izqueirdo con ILA 14.2 THAE como preeclampsia sin criterios de severidad. C.H.C.M. 33,1 gr/dl epigastralgia, edemas, oliguria.
- Recién nacido único vivo de Sexo femenino placenta fundica grado III, fcf 145 lpm. De momento se continua vigilancia médica R.D.W. 15,6 % - Vigilar sangrado vaginal e involución
Peso: 3755 gramos, Talla: 53 cm, PC: 35 cm, Con cambios cervicales iniciales (D: 1 intrahospitalaria, control estricto de cifras tensionales y RDW-SD 50,8 fl uterina
CURVA DE TENSIONES: PT:36 cm, PA 31 cm, con APGAR de 8/10 al B:60%), por lo anterior se considera sintomatología premonitoria, por preeclampsia de NRBC 0 ul - Control de signos vitales, avisar cambios
09.06.2020 minuto y 10/10 a los diez minutos. paciente con probable THAE, se decide ajusta analagesia, atenttos a evolución. Se explica NRBC 0 %
05+02 125/80 hospitalizar para realizacion de perfil conducta a la paciente, se resuelven dudas, refiere MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS
00+10 110/85 toxemico y definir trastorno hipertensio entender y aceptar. Morfologia Normal
asociado al embarazo, se solicita eco SERIE BLANCA
obstetrica transabdomminal mas perfil Leucocitos 14.770 /mm3
08.06.2020 biofisico por tendencia a la macrosomia. Neutrófilos 66,2 %
23+00 133/74 Segun resporte de resultados se definiran Linfocitos 23,3 %
nuevas conductas medicas. Se firma Eosinófilos 1,4 %
16+39 137/65 consentimiento, se explica a paciente Monocitos 7,9 %
10+00 146/ 82 conducta medica quien refiere entender y Basófilos 0,3 %
05:23 90/60 aceptar. Neutrófilos 9.770 ul
Linfocitos 3.440 ul
Eosinófilos 210 ul
Monocitos 1.170 ul
07.06.2020 Basófilos 50 ul
00+00 130/76 IG 0,13 uL
IG 0,9 %
02+00 142/80 SERIE PLAQUETARIA
04+00 138/82 Recuento de plaquetas 206.000 /mm3
05+34 131/81
08+00 123/78
08.06.20
11+30 144/100 ALANIN AMINOTRANSFERASA (ALT-GPT)
13+36 145/105 Resultado 13 UI/L
14+30 108/44 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (AST-
Resultado 31 UI/L
18+00 130/60 CREATININA
RESULTADO 0,66 mg/dl
06.06.2020 DESHIDROGENASA LACTICA - LDH
11+02 140/80 Resultado * 256 UI/L
HEMATOLOGIA
12+13 134/93 CUADRO HEMATICO
15+59 133/71 SERIE ROJA
17+20 137/69 Hematies: 3.830.000 /mm3
Hemoglobina: * 11,1 gr/dl
20+00 132/79 Hematocrito: * 33,7 %
22+00 136/82 V.C.M. 88 fl
H.C.M. 29 pg
C.H.C.M. 32,9 gr/dl
R.D.W. 15,4 %
RDW-SD 48,4 fl
NRBC 0 ul
NRBC 0 %
MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS
Morfologia Normal
SERIE BLANCA
Leucocitos * 19.680 /mm3
Neutrófilos 78,3 %
Linfocitos 13 %
Eosinófilos 0,1 %
Monocitos 7,5 %
Basófilos 0,2 %
CUADRO HEMATICO
SERIE BLANCA
Neutrófilos 15.430 ul
Linfocitos 2.560 ul
Eosinófilos 10 ul
Monocitos 1.480 ul
Basófilos 30 ul
IG 0,17 uL
IG 0,9 %
SERIE PLAQUETARIA
Recuento de plaquetas 223.000 /mm3
MPV 10,5 fl

06.06.2020
FTA ABS NEGATIVO

PROTEINURIA 24 HORAS: 413 MG/25H

VOLUMEN ORINA: 2550 ML 24/H

ALT 16, AST 33, LDH 255, CREATININA 0.55

CH: HB: 13,1 gr/dl HTO:39,4 % LEUCOS
15.580 PLQ:273.000
HEMOGRAMA: HB 13.1, HCTO 39.4%,
LEUCOS: 15.580, N: 61.2%, L: 25.2%, PLT:
273.000

PARCIAL DE ORINA
Densidad 1.016 1010 - 1025
pH 6,5 5,5 - 7,5
Color Amarillo
Sedimento Moderado
Aspecto Ligeramente Turbio
EXAMEN QUIMICO Valores Normales
Leucoesterasa Negativo
Albumina 25 mg/dl 0 - 20 mg/dl
Glucosa Negativo 0 - 0 mg/dl
Cuerpos Cetónicos Negativo 0 - 5 mg/dl
Urobilinógeno Normal 0 - 1 mg/dl
Bilirrubinas Negativo 0 - 0 mg/dl
Sangre 10 Ery/ul Negativo
Nitritos Negativo Negativo
CELULAS Valores Normales
Células Epiteliales 1-10 /uL
Células del Epitelio Renal Negativo
GLOBULOS BLANCOS WBC Valores Normales
Leucocitos 13.20 /uL Normal: 0 - 8.8 /uL
Patológico: >8.8/ uL
GLOBULOS ROJOS RBC Valores Normales
Hematies 5.28 /uL Normal: 0 - 5.28 / uL
Patológico: >5.28/ uL
Hematíes Crenados 20 %
Hematíes Normales 20 %
Anulocitos 60 %
EXAMEN MICROSCOPICO (Campo de 40X)
Valores Normales
Bacterias ++
Moco +
LEVADURAS Valores Normales
Resultado Levaduras Negativo
CRISTALES (Campo 40X) Valores Normales
Resultado Cristales Negativo
CILINDROS (Campo 40X) Valores Normales
Resultados Cilindros Negativo
 801A Paciente de 29 años con impresión diagnóstica: Paciente de 29 años G2P1C0V1 con Paciente de 29 años G2P1C0V1 en POP de cesárea 08.06.2020 ÓRDENES MATERNAS
LEYDI ROCIO JEREZ - G2P1C0V1 embarazo de 36.2 semanas por FUR segmentaria el 08.06.2020 a las 14:59h por - Hospitalizar.
HERRERA - POP de cesárea segmentaria el 08.06.2020 a las (07/09/2019) concordante con ecografia presentación podálica embarazo de 39.2 semanas por - Dieta líquida en 6 horas y blanda en 12
14:59h por presentación podálica embarazo de 39.2 de I trismestre (08/11/2019 para 8.6 FUR (07/09/2019) concordante con ecografia de I horas.
1099367497 FTA : no reactivo
semanas por FUR (07/09/2019) concordante con semanas), quien acude al servicio el dia trimestre (08/11/2019 para 8.6 semanas). En el - Lactato de ringer 120 cc/hora.
29 AÑOS ecografia de I trimestre (08/11/2019 para 8.6 semanas) de hoy para abrir historia clinica y momento en aceptables condiciones generales, - Oxitocina intraoperatoria. Seguir con 10
HB : 13 HTO 38,3
programar cesarea por feto en posición afebril, hidratada. Se decide dejar en hospitlizacion UI en cada 500 ml de lactato ringer hasta
OTROS DIAGNOSTICOS podalica para el dia 8 de Junio de 2020. para vigilancia por 24 h de su evolución. Se le explica VIH PENDIENTE completar 2000cc posoperatorio. (Pedir 40
SIGNOS VITALES: - Hemoclasificacion O positivo En el momento asintomatica, movimientos a la paciente, quien refiere entender y aceptar. UI)
TA: 108/50 mmHg - Cultivo rectovaginal negativo fetales positivos. - Diclofenaco 75 mg IV cada 12 horas.
FC: 85 lpm - Riesgo de seroconversion para toxoplasmosis Al momento paciente hemodinamicamente - Dipirona 2 gr IV cada 6 horas.
estable, afebril, hidratada, normotensa, - Vigilar sangrado vaginal e involución
FR:20 rpm DATOS DEL RN normosaturada, adecuado patron uterina cada 15 min durante las primeras 2
SAT O2:96 % Recién nacido de sexo femenino, Peso:3470 gramos, respiratorio, vitalidad fetal dada por horas.
T°: 36.1 °C Talla: 51 cm, PC:34 cm, PT: 32 cm, PA: 31 cm, con fetocardia doppler y movimientos fetales - SS/ Sesión educativa individual de
APGAR de 8/10 positivos, sin actividad uterina durante el nutrición (IAMI)
al minuto y 10/10 a los diez minutos. examen. Se considera paciente con - SS/ Curación tipo A
adecuado estado general por lo que se da - CSV-AC.
egreso con programación de
procedimiento quirurgico para el 8 de ÓRDENES RN
Junio. Se dan recomendaciones y signos - Profilaxis oftálmica y umbilical.
de alarma para reconsultar. Se explica - Fitomenadiona 1 mg IM ahora (Aplicar al
conducta a la paciente quien refiere RN).
entender y aceptar. - SS/ TSH y hemoclasificación del RN​.
- Valoración por pediatría.
- Lactancia materna exclusiva a libre
demanda.
 801B Paciente de 32 años con diagnosticos de: Paciente de 32 años G3P2V2 en embarazo Paciente de 32 años G3A1P2V2 en POP inmediato de 08.06.2020
- POP de legrado obstetrico de aborto retenido de 16 de 16.2 semanas por FUR 14/02/2020 se legrado obstetrico de 16.3 semanas el cual fue - Hospitalizar
JULIETH JAIMES OJEDA semanas desconocen ecografias y paraclinicos manejado con misoprostol, presentando posterior a su CUADRO HEMATICO 6:46 pm - Dieta a tolerancia en 6 horas
- G3A1P2V2 porque la paciente no trae la carpeta. aplicacion sangrado abundante, requiriendo manejo - LR 80cc
1098658356
Consulta porque hace un mes nota sangre con uterotonicos y legrado obstetrico sin - Hioscina 1 ampolla cada 8 horas segun
32 AÑOS cuando se limpia la orina, desde ayer en la complicaciones, enviandose restos ovulares SERIE ROJA dolor
tarde nota que aumenta el sangrado con abundantes no fetidos para estudio de patologia, con Hematies: 3.570.000 /mm3 - Cefazolina 1 ampolla cada 6 horas por 24
manchado marron de la ropa interior. adecuado control de sangrado. Paraclinicos de ingreso Hemoglobina: 11,3 gr/dl horas
SIGNOS VITALES: Asociado a dolor de cabeza que cede con sin anemizacion, prueba treponemica negativa. Se Hematocrito: 33,3 % - Ss/ ch de control en 6 horas
TA: 90/55 mmHg la ingesta de acetaminofen. Sin otra encuentra pendiente tiempos de coagulacion, asi V.C.M. 93,3 fl - P/ VIH, Tiempos de coagulacion
sintomatologia asociada. como prueba de vih. En el momento paciente H.C.M. 31,65 pg - Vigilancia de sangrado, dolor y tono
FC: 94 lpm Se considera realizar una ecografia hemodinamicamente estable, con sangrado escaso no uterino
C.H.C.M. 33,93 gr/dl
FR:20 rpm obstetrica transabdominal para definir fetido. Se decide continuar vigilancia clinica - CSV-AC
conducta. Paciente refiere entender y intrahospitalaria, control de hemograma en 6 horas y R.D.W. 12,6 %
SAT O2:97% RDW-SD 43,2 fl
aceptar. antibioticoterapia profilactica. Atentos a evolucion
T°: 36.2 °C NRBC 0 ul
NRBC 0 %
MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS
Morfologia Normal
SERIE BLANCA
Leucocitos 13.750 /mm3
Neutrófilos 66,4 %
Linfocitos 27,7 %
Eosinófilos 0,2 %
Monocitos 4,9 %
Basófilos 0,4 %
Neutrófilos 9.130 ul
Linfocitos 3.808,75 ul
Eosinófilos 27,5 ul
Monocitos 673,75 ul
Basófilos 55 ul
IG 0,05 uL
IG 0,4 %
SERIE PLAQUETARIA
Recuento de plaquetas 236.000 /mm3

Treponema anticuerpo prueba rapida: No

reactivo

CUADRO HEMATICO 12:50 pm

SERIE ROJA
Hematies: 3.950.000 /mm3
Hemoglobina: 12,5 gr/dl
Hematocrito: 36,9 %
V.C.M. 93,4 fl
H.C.M. 31,6 pg
C.H.C.M. 33,9 gr/dl
R.D.W. 12,7 %
RDW-SD 43,7 fl
NRBC 0 ul
NRBC 0 %
MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS
Morfologia Normal
SERIE BLANCA
Leucocitos 13.110 /mm3
Neutrófilos 70,9 %
Linfocitos 23,1 %
Eosinófilos 0,2 %
Monocitos 5 %
Basófilos 0,4 %
Neutrófilos 9.290 ul
 Linfocitos 3.030 ul
Eosinófilos 30 ul
Monocitos 660 ul
Basófilos 50 ul
IG 0,05 uL
IG 0,4 %
SERIE PLAQUETARIA
Recuento de plaquetas 282.000 /mm3

TIEMPO DE PROTROMBINA
Tiempo de Protrombina 10,8 segundos
Control Reactivo Diario 10,9 segundos
I.N.R. 0,99
Valor I.S.I. del Reactivo 1,05
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA
Tiempo Parcial de Tromboplastina 26,6
segundos
Control Diario 29 segundos

806A ( NO EVOLUCIONAR) Paciente de 49 años con diagnósticos de: Paciente de 49 años de edad Sin analisis 08.06.2020 09.06.2020 ***alergia al cobre ***
CLARA INES SANTOS -POP inmediato de histerectomía abdominal total + antecedentes patologicos , cursando con Paciente de 49 años G3P3C0V3 , sin enfermedades CUADRO HEMATICO - Hospitalizacion por ginecologia
salpinguectomía bilateral por laparotomía del 08/06/20 miomatos intramural posterior, FIGO 2-5 e patologicoas de base, en pop inmediato de SERIE ROJA - Dieta hiposadica - hipoglucida
ZARATE hr 15+30. dada a SUA secundario a miomatosis uterina Hipertrofia uterina secundaria. al examen histerectomía abdominal total + salpinguectomía fraccionada rica en fibra. en 6 hr
Hematies: 3.810.000 /mm3
63475456 --Hallazgos: Útero aumentado de tamaño para 20 fisico con abdomen blando, masa dura, bilateral por laparotomía del 08/06/20 hr 15+30. - Lactato de ringer a 100cc horas
semanas aproximadamente se palpa reblandecido, movil, bien delimitada que llega hasta el dada a SUA secundario a miomatosis uterina Hemoglobina: 12,2 gr/dl - Ranitidina 50 mg cada 8 horas
49 AÑOS Hematocrito: 35,2 %
con sospecha de adenomiosis que deforma toda la cara ombligo. --Hallazgos:Útero aumentado de tamaño para 20 - Diclofenac ampo 75mg cada 12 hr
posterior uterina, ademas nodulacion que podria tv utero enn aumetnaod de volumen , semanas aproximadamente se palpa reblandecido, V.C.M. 92,4 fl lento y diluido ev
SIGNOS VITALES: corresponder a miomatosis uterina nodlar, duro, movil, que llega hasta el con sospecha de adenomiosis que deforma toda la H.C.M. 32 pg - Dipirona ampolla 2.5 gr cada 6 hr ev
TA: 90/55 mmHg ombligo. cara posterior uterina, ademas nodulacion que podria C.H.C.M. 34,7 gr/dl lento
FC: 94 lpm corresponder a miomatosis uterina R.D.W. 13,6 % - Clindamicina ampo 600mg cada 6 hr FI
Otros diagnósticos: se dan exlicacion de su enfermdad y de 8.06.20
FR:20 rpm RDW-SD 46,5 fl
- G3P3C0V3 su condicion actual, asi como las Durante procedimiento sin sangrado moderado, - Gentamician ampo 160mg cada dia FI
SAT O2:97% - Antecedente de pomeryo opcionaes de trtamiento, tiendo en cuenta cursando estable hemodinámicamente, dolor NRBC 0 ul 8.06.20
- Hemoclasificacion O positivo su caso y en conjunto con la paceinte se perilesional , orian clara en sonda vesical, sin embargo NRBC 0 % - ss/ hemograma de control en 6 horas ,
T°: 36.2 °C
opta por la extraccion de la matriz y de as dado a que se suelta tejido al realizar el corte de a MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS en caso de hb <7gr/dl iniciar
Otros datos: Fur 04/06/20. trompas. nivel cervical, con exposicion de tejido vaginal se inicia Morfologia Normal transfusión
ccv enero 20 "salio bien" se explica e que consiste la cirugiay cobertura antimicrobiana dual. Se Indicó traslado a SERIE BLANCA - ss/ Patologia enviada a kleber
posibles riesgos de la misma que incluye hospitalización una vez haya recuperación anestésica. Leucocitos 14.540 /mm3 (estudio de utero, cervix y trompas)
lesones de vejiga , lesion de ureter, lesion se indica control de hemograma en 6 hr, continuar - Favor retirar sonda vesical mañana
Neutrófilos 89,4 %
Subjetivo: paciente en cama de cirugía, de instestino, peritonitis, infecciones, vigilancia de postoperatorio y vigilancia del dolor y 5am y pasar al baño sin ejercicios -
accidentes anestesicos, hernias, fidicultad posibles complicaciones inmediatas. se explica Linfocitos 7,1 % Estimular deambulación temprana
para orinar, retencion urinaria y otros que conducta a paciente quien refiere entender y aceptar Monocitos 2,8 % - Vigilar signos vitales (avisar
puedan llegar hasta la muerte , la paciente Basófilos 0,1 % alteraciones)
enteinde y solicita que la operen. Neutrófilos 13.010 ul - Cuidados de herida quirurgica
Linfocitos 1.030 ul - Contorl de LA/LE
Monocitos 400 ul - Vigilar signos
- Avisar cambios
Basófilos 20 ul
IG 0,08 uL ***-- Paciente sin signos ni
IG 0,6 % sintomatología respiratoria, no es caso
SERIE PLAQUETARIA sospechoso de COVID 19 por lo que en
Recuento de plaquetas 318.000 /mm3 caso de ser trasladada a iso de
hospitalización puede estar en
habitacion bipersonal.***
 Paciente de 40 con impresiones diagnosticas: Paciente de 40 años, G3A3V0, con vida ANALISIS 08.06.2020 -Hospitalizar.
806B - G4A3E1 sexual activa, refiere FUR 22.05.2020 con Paciente de 40 años G4A3E1 en POP inmediato de 08.06.2020 -Dieta liquida en 6 horas y blanda en 12
- POP inmediato de laparotomia diagnóstica mas posterior inicio de cuadro de dolor laparotomia diagnóstica mas salpingectomia izquierda TREPONEMA PALLIDUM, DETECCIÓN horas.
YESENIA RANGEL ORDUZ salpingectomia izquierda el 08/06/2020 por Embarazo abdominal el cual se exacerba el dia de el 08/06/2020 por Embarazo ectópico roto izquierdo -Lactato de ringer 120 cc/hora.
DE ANTICUERPOS
37747286 ectópico roto izquierdo hoy, manifestando adicionalmente de 4cm en región ampular con hemoperitoneo de 200 -Dipirona 2.5 gr IV cada 12 horas.
episodios se sangrado uterino anormal sin cc. Al momento paciente en aceptables condiciones PRUEBA RAPIDA - Tramadol 50 mg IV cada 8 horas.
40 AÑOS RESULTADO NEGATIVO
estudios previos, los cuales han requerido generales, estable hemodinamicamente, afebril e - Metoclopramida 10 mg IV cada 8 horas.
aumento de recambio de protectores hidratada. Se decide dejar en hospitalización para CUADRO HEMATICO - SS/ CH, TP, TPT.
SIGNOS VITALES: diarios (previamente usaba 4-5 cada dia, vigilancia, se deja analgesia, no se inica SERIE ROJA - SS/ Patologia Klebber.
TA: 92/55 mmHg en esta ocasion ha requerido de 8 a 9 cada antibioticoterapia ya que recibió profilaxis antibiótica Hematies: 3.710.000 /mm3 - CSV-AC.
FC: 68 lpm dia). Durante examen fisico paciente con intraoperatoriamente, se solicita patología y cuadro Hemoglobina: 11,4 gr/dl
estabilidad hemodinamica, neurologica y hemático de control. Se le explica a la paciente, quien
FR:21 rpm Hematocrito: 33,6 %
respiratoria, con dolor abdominal en refiere entender y aceptar.
SAT O2:96% hemiabdomen inferior con signo de V.C.M. 90,6 fl
Blumberg positivo, con sangrado vaginal en H.C.M. 30,73 pg
T°: 35.6 °C
escasa cantidad no fetido, sin palparse C.H.C.M. 33,93 gr/dl
alteraciones del cervix, no dolor a la R.D.W. 12,8 %
movilizacion de cervix. Ante contexto de RDW-SD 42,2 fl
paciente con vida sexual activa con dolor NRBC 0 ul
abdominal con signos de irritacion
NRBC 0 %
peritoneal se decide solicitar hemograma,
BHCG cuantitativa y ecografia transvaginal MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS
para definir conductas adicionales. Se Morfologia Normal
explica a la paciente quien refiere entender SERIE BLANCA
y aceptar. Leucocitos 10.690 /mm3
Neutrófilos * 94,4 %
Linfocitos * 4,3 %
Monocitos 0,8 %
Basófilos 0,2 %
Neutrófilos 10.091,4 ul
Linfocitos 459,67 ul
Monocitos 85,52 ul
Basófilos 21,38 ul
IG 0,03 uL
IG 0,3 %
SERIE PLAQUETARIA
Recuento de plaquetas 341.000 /mm3
MPV 10,3 fl
TIEMPO DE PROTROMBINA
Tiempo de Protrombina 11,4 segundos
Control Reactivo Diario 10,9 segundos
I.N.R. 1,05

TIEMPO DE PROTROMBINA
Valor I.S.I. del Reactivo 1,05
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA
Tiempo Parcial de Tromboplastina 29,1
segundos
Control Diario 29,2 segundos

07.06.2020

CUADRO HEMATICO
SERIE ROJA
Hematies: 3.870.000 /mm3
Hemoglobina: 11,6 gr/dl
Hematocrito: 35 %
V.C.M. 90,4 fl
H.C.M. 30 pg
C.H.C.M. 33,1 gr/dl
R.D.W. 12,9 %
RDW-SD 41,9 fl
NRBC 0 ul
NRBC 0 %
MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS
Morfologia Normal
SERIE BLANCA
Leucocitos 9.060 /mm3
Neutrófilos 75,8 %
Linfocitos 15,6 %
Eosinófilos 1,4 %
Monocitos 6,5 %
Basófilos 0,4 %
Neutrófilos 6.860 ul
Linfocitos 1.410 ul
Eosinófilos 130 ul
Monocitos 590 ul
Basófilos 40 ul
IG 0,03 uL
IG 0,3 %
SERIE PLAQUETARIA
Recuento de plaquetas 370.000 /mm3
MPV 9,8 fl
TIEMPO DE PROTROMBINA
Control Reactivo Diario 10,9 segundos
I.N.R. 1,02
Valor I.S.I. del Reactivo 1,05
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA
Tiempo Parcial de Tromboplastina 29,6
segundos
Control Diario 29,2 segundos
HORMONAS
HGC (HORMONA GONADOTROPINA
CORIONICA HUMANA)
Resultado 5.614 mUI/ml
 808A Paciente de 28 años con diagnósticos de: Paciente de 28 años, G2P1V1, con ANALISIS 08.06.2020 08(06/20 PLAN UROLOGÍA
ANGGIE MELLYSSA - G2P1C1V2 embarazo de 33.4 semanas por ecografia Paciente de 28 años, G2P1C1V2, en puerperio HEMATOLOGIA CONTINUAR HOSPITALIZACION
- POP de cesárea segmentaria + esterilización de I trimestre (02.12.19 para 7.3 semanas), mediato de cesárea segmentaria + esterilización CUADRO HEMATICO GINECOLOGIA/ OBSTETRICIA
RIVERO ASTORGA quirúrgica por trabajo de parto pretérmino asociado a hospitalizada en 5 oportunidades por IVU a quirúrgica el 05/06/2020 por trabajo de parto SEMIGUIMIENTO UROLOGIA
SERIE ROJA
1098708634 oligohidramnios de 3.4 cm y sospecha de repeticion (N5 ultima hospitalziacion marzo pretérmino asociado a oligohidramnios de 3.4 cm y SS/ UROTAC
corioamnionitis subclínica de embarazo de 34.0 por Aeromonas Salmonicida , manejo con sospecha de corioamnionitis subclínica en embarazo Hematies: 2.810.000 /mm3 REVLAORAR
28 AÑOS Hemoglobina: * 8,8 gr/dl
semanas por ecografia de I trimestre (02.12.19 para 7.3 cefepime y amp sumbactam en manejo pretérmino de 34.0 semanas por ecografia de I
semanas) profilactico con Nitrofurantoina). Quien trimestre (02.12.19 para 7.3 semanas), con Hematocrito: * 25,4 %
TA: 108/74 mmHg - Corioamnionitis subclínica, en manejo consula por cuadro clinico de 1 dia de antecedente de urolitiasis compleja con hidronefrosis y V.C.M. 90,4 fl
FC: 67 lpm - Vaginitis por cándida, en manejo evolucion por dolor en hipogasttrio tipo multiples infecciones urianarias asociadas, requirió H.C.M. 31,3 pg PLAN GINECOLOGÍA 08.06.2020
FR: 20 rpm - Anemia moderada sin criterios trasnfusionales (Hb: contraccion irregular irradiado a region manejo con ureteroscopia izquierda + nefrolitotomía C.H.C.M. 34,6 gr/dl -- Hospitalización por ginecologia y
8.6) lumbar, asociado a cefalea, fosfenos, láser izquierda, fue portadora de nefrostomía obstetricia
SAT O2:% 96 R.D.W. 13,9 %
-- Transfusion de 1 UGRE por anemia sintomatica tinitus, disuria, escalofrios. En el momento percutánea izquierda. En el momento, hospitalizada en - Dieta corriente
T°: 35.3 °C (hb:8.4) 06/06/2020 paciente hemodinamicamente estable contexto de puerperio mediado, con corioamnionitis RDW-SD 45,1 fl - Solución salina al 0.9% pasar 60
alerta, con cifras tensionales dentro de subclínica, en manejo antibiotico endovenosos con NRBC 0 ul cc/hora
OTROS DIAGNOSTICOS rangos normales, sin signos de SIRS, sin clindamicina hoy dia 3 y gentamicina hoy dia 4, NRBC 0 % - Clindamicina 600mg IV cada 6 horas
- Hemoclasificación: B positivo signos de dificultad respiratoria, con con además vaginitis por cándida en manejo con MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS (FI: 05/06/2020 dia 4)
- Infeccion de vias urinaria a repeticion, sexto episodio bienestar fetal dado por fetocardia doppler, clotrimazol. Hipocromía Ligera - Gentamicina 240mg IV cada dia (FI:
-- Último episodio: en marzo 2020 (Aeromonas al tacto vaginal sin cambios cervicales, con SERIE BLANCA 05/06/2020 dia 5)
Salmonicida sensible a ampicilina sulbactam, leucorea, con monitorio fetal categoria I, En el momento estable hemodinamicamente estable, - Clotrimazol crema vaginal aplicar cada
Leucocitos 7.920 /mm3
ciprofloxacina, imipenem, gentamicina y trimetropin) linea de base 140lpm, con aceleraciones, buen patrón respiratorio, hidratada, afebril, con dolor noche por 7 noches (FI 03/06/2020 dia 7)
- Ureteroscopia izquierda + nefrolitotomía láser sin desaceleraciones, con variabilidad lumbar de moderada intensidad, puño percusion Neutrófilos 57 % - Bromuro de hiosicina 20 mg + Dipirona
izquierda moderada, con actividad uteria irregular, se bilateral positiva, útero con adecuada involución, Linfocitos 34,7 % 2.5 cada 6 horas *INICIAR*
- Nefrostomia percutanea izquierda 10.03.2020 realiza barrido ecografico limitado al herida quirúrgica sin signos de infección local. Se Eosinófilos 1,1 % - Diclofenaco 75 mg IV cada 12 horas.
-- Dilatación pielocalicial izquierda dap 10 mm consultorio donde se observa feto unico recibe reporte de cuadro hemático con anemia Monocitos 6,3 % ***SUSPENDER***
-- Sospecha de nefrolitiasis en pelvis renal obstructiva vivo cefalico, dorso izquierdo, evidenciando moderada con hemoglobina en ascenso. De momento Basófilos 0,3 % - Dipirona 2 g IV cada 6
- Urolitiasis renal izquierda vitalidad fetal. Por lo anterior se considera se continua vigianica médica intrahospitalaria, se Neutrófilos 4.510 ul horas.**SUSPENDER***
-- TAC 2014 y Eco de ene 14/20 con hallazgso de paciente cursando con posible cuadro de ajusta manejo analgésico, por antencedents urológicos - Vigilar loquios e involución uterina
Linfocitos 2.750 ul
pielonefritis izq pero infeccion de vias urinarias, se deja en importante y paciente sintomática se solicita creatinina - Vigilar dolor lumbar
sin calculos observacion y se solicitan paraclinicos, se y valoración por urología para deifnir conductas Eosinófilos 90 ul - Control de signos vitales, avisar
-- ECO abril 27 Nefrolitiasis bilateral derecha no da analgesia, se revalorara con resultados. adicionales, atentos a evolución. Se explica a la Monocitos 500 ul cambios
obstructiva, Se explica a la paciente conducta a seguir paciente conducta a seguir, se resuelven dudas, Basófilos 20 ul
hidronefrosis izquierda. Imagen que sugiere quien refiere entender y aceptar. refiere entender y aceptar. IG 0,05 uL Solicitudes
angiomiolipoma IG 0,6 % - Creatinina
izquierdo. SERIE PLAQUETARIA - Valroación por urologia
- Antecedente de ureterolitiasis Paciente de 28 años, G2P1C1V2, POP de cesárea
Recuento de plaquetas 162.000 /mm3
-- 2 ULE izquierdas en 2016 (barrancabermeja) segmentaria + esterilización quirúrgica por trabajo de
parto pretérmino asociado a oligohidramnios de 3.4 cm CREATININA
Datos del recién nacido y sospecha de corioamnionitis subclínica de embarazo RESULTADO 0,57 mg/dl
- Sexo masculino, Peso: 2570 gramos, Talla: 44 cm, de 34.0 semanas por ecografia de I trimestre (02.12.19
PC: 33cm, PT: 30cm, PA: 28 cm, con APGAR de 6/10 para 7.3 semanas), con antecedente de infección de
al minuto y 6/10 a los diez minutos. vías urinarias a repetición, sexto episodio, manejada 07/06/2020
con ureteroscopia izquierda + nefrolitotomía láser HEMATIES: 2.690.000 /mm3
izquierda, fue portadora de nefrostomía percutánea
Hg: 8.6 gr/dl
izquierda el 10.03.2020. En el momento, hospitalizada
en contexto de puerperio inmediado, con Hcto: 24.7 %
corioamnionitis subclínica, en manejo y vaginitis por Hipocromía ligera
cándida, en manejo. Leucocitos: 8200 /mm3
NEUT: 70.4%
En el momento estable hemodinamicamente estable, LINF: 21.6%
buen patrón respiratorio, hidratada, afebril, leve MONO: 7.4%
palidez mucocutánea generalizada, con dolor
modulado, con adecuada involución uterina, sangrado
vaginal escaso no fétido, sin procesos infecciosos Plaquetas: 163.000 /mm3
activos, herida quirúrgica sin signos de sangrado ni
infección. Con reporte de hemogrma post transfusion 06/06/2020 04:03 a.m.
que indica anemia normocitica, normocromica, CUADRO HEMÁTICO
homogenea en ascenso, Debe continuar manejo Hemoglobina: * 8,4 gr/dl
intrahospitalario para vigilancia estricta del puerperio Hematocrito: * 24,1 %
continuar manejo antibiótico endovenoso por mínimo
V.C.M. 92 fl
72 horas, se solicita hemograma de control para
mañana, paciente quien ya fue valorada por urologia R.D.W. 12,4 %
quien indico control ambulatorio por su servicio. Se Leucocitos 9.120 /mm3
explica a la paciente conducta a seguir quien refiere Neutrófilos 65,3 %
entender y aceptar. Linfocitos 27 %
Eosinófilos 0,2 %
Recuento de plaquetas 160.000 /mm3
 PRUEBA CRUZADA MAYOR
Resultado COMPATIBLE
ANALISIS INTERCONSULTA UROLOGÍA 08.06.2020
Número de Unidad Cruzada 729.368
ADULTA MEDIA, G2P1V1, CURSANDO CON RASTREO DE ANTICUERPOS
EMBARAZO DE 33.5 SEMANAS POR ECOGRAFÍA IRREGULARES
DE I TRIMESTRE (02.12.2019). HOSPITALIZADA A Resultado Negativo
CARGO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN
CONTEXTO DE NUEVO EPISODIO DE INFECCIÓN
DE VÍAS URINARIAS COMPLICADA, TRABAJO DE
PARTO PRETÉRMINO Y VAGINOSIS POR
CÁNDIDA. SE ENCONTRABA CON
NITROFURANTOÍNA COMO PROFILAXIS.
CONOCIDA POR EL SERVICIO, FUE LLEVADA EN
MAR/2020 A URETEROSCOPIA FLEXIBLE
IZQUIERDA + NEFROLITOTOMÍA CON LÁSER
IZQUIERDA + COLOCACIÓN DE JJ IZQUIERDO (YA
RETIRADO) + RETIRO DE NEFROSTOMÍA
IZQUIERDA, DURANTE EPISODIO DE IVU
COMPLICADA Y ALTA SOSPECHA DE
URETEROLITIASIS OBSTRUCTIVA POR
HALLAZGOS ECOGRÁFICO DE DILATACIÓN
PIELOCALICIAL BILATERAL, CON PREDOMINIO
IZQUIERDO Y CLÍNICA DE
CÓLICORENOURETERAL IZQUIERDO. SOLICITAN
VALORACIÓN POR HALLAZGO ECOGRÁFICO DE
DILATACIÓN DE PELVIS RENAL IZQUIERDA, DAP
13.1 MM, RIÑÓN DERECHO SIN ALTERACIONES.
EN EL MOMENTO HEMODINÁMICAMENTE
ESTABLE. NO SIRS. PRESIÓN ARTERIAL CON
TENDENCIA A LA BAJA, SIN EMBARGO CON
REGISTRO DESDE HOSPITALIZACIÓN PREVIA DE
ESTAS CIFRAS, NO SÍNTOMAS VASOVAGALES NI
DE BAJO GASTO. MEJORÍA DE DOLOR Y
SINTOMATOLOGÍA URINARIA IRRITATIVA.
PARACLÍNICOS CON ANEMIA ESTABLE, LEVE
LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA, PCR NEGATIVA.

PRESENTADA EN JUNTA DE UROLOGÍA NO

ONCOLÓGICA EL DÍA 03.06.2020, EN DONDE SE
CONSIDERA PACIENTE CON INFECCIÓN DE VÍAS
URINARIAS COMPLICADA Y RECURRENTE,
AUSENCIA DE DILATACIÓN PIELOCALICIAL
DERECHA, con URETEROSCOPIA RECIENTE
NEGATIVA PARA LITIASIS URETERAL Y
LITOFRAGMENTACIÓN COMPLETA DE LITO
RENAL (MAR/2020), ACTUALMENTE EN
PUERPERIO INMEDIATO CON PERSISTENCIA DE
SINTOMATOLOGIA, POR LO CUAL SE INDICA
SOLICITAR UROTAC Y REVLAROACION
POSTEIRORMENTE PARA DEFINIR N CONDUCTAS
ADICIONALES, ATENTOS EVOLUCION CLINICA.
 808B Paciente de 23 años de edad con impresion diagnostica Paciente femenina de 23 años de edad ANALISIS 08.06.2020 07.06.2020 - Hospitalizar en piso de ginecología
NATALIA ZAMBRANO de: G1P0 con embarazo de 32.0 semanas por Paciente de 23 años de edad, G1P0, con embarazo de HEMOGRAMA: HB 12.7, HCTO 37.9%, - Paciente asintomatica respiratoria no es
-G1P0 FUR (27/10/2019)concordante con 32.1 semanas por FUR (27/10/2019) concordante con LEUCOS 11.350, N: 76.1%, L: 16.2%, PLT: caso sospechoso de COVID-19 puede
SALAZAR -Embarazo de ​32.1 semanas por FUR (27/10/2019) ecografia de I trimestre (17/01/2020) de ecografia de I trimestre (17/01/2020 para 12,3 continuar hospitalizacion en habitacion
268.000
1098790003 concordante con ecografia de I trimestre (17/01/2020) 12,3 semanas con salida de liquido claro en semanas) hospitalizada en contexto de trabajo de bipersonal.
23 AÑOS de 12,3 semanas abundante cantidad, de olor no fétido y parto pretermino en manejo con uteroinhibición con - Dieta normal
- Trabajo de parto pretérmino contracciones irregulares de baja nifedipino y maduraicón pulmonar. PCR: 1.84 - Lactato de ringer 60 cc/ hora
--Maduracion pulmonar primera dosis 07.06.2020 16:30 intensidad y corta duración. En el momento - Nifedipino 30 mg cada 12 horas
TA: 110/56 mmHg horas paciente hemodinamicamente estable con En el momento paciente hemodinamicamente estable, GRAM DE ORINA - Betametasona 12 mg IM cada 24 horas
FC: 89 lpm -- Pendiente segunda dosis 08.06.2020 a las 16+30 cifras tensionales dentro de limites buen patrón respiratorio, afebril, vitalidad fetal dada Reacción leucocitaria Nula x cpo 100X por 2 dosis. FI: 07.06.2020 16:30 horas
FR: 18 rpm horas normales, asintomatica para vasoespasmo, por fetocardia doppler positiva y movimentos fetales No se observan bacterias * --Pendiente segunda dosis
-- ECO OBSTETRICA: 07.06.202 PFE: 2.084 gr P: 69, bienestar fetal dado por monitoreo fetal positivos, sin actividad uterina palpable, al tacot - Monitoreo fetal cada dia
SAT O2:% 99 ILA 13 cm PBF: 8/8 categoria I, FCF 140 lpm. Al examen fisico vaginal cérvix posterior, dilatación 1 cm, borramiento
T°: 35.6 °C TV eutermica,dilatado 1 cm , borramiento 40%, sin sangrado activo. Se recibe reporte de gram PARCIAL DE ORINA - Vigilar bienestar fetal y actividad uterina
OTROS DIAGNOSTICOS 40%; A la especuloscopia Tarnier negativo de orina y uroanalisis no patológicos. De momento se Densidad 1.020 1010 - 1025 - Control de signos vitales avisar cambios
-Hemoclasificación A+ se evidencia sangrado escaso y flujo continua vigilancia médica intrahospitalaria con pH 6,5 5,5 - 7,5
-Riesgo de seroconversión para toxoplasma vaginal blanquecino de olor no fetido. Por el manejo instaurado en plan de completar esquema de Color Amarillo
-Huella serologica para citomegalovirus momento se considera paciente con maduración pulmonar y vigilancia de actividad uterina, Sedimento Escaso PENDIENTE
amenzada de parto pretérmico por lo cual pendiente reporte de urocutlivo, atentos a evolución. Aspecto Ligeramente Turbio - Reporte de urocultivo
se decide hospitalizar, se indica Se explica a paciente conducta, refiere entender y
Leucoesterasa Negativo
maduración pulmonar fetal y estudio con aceptar.
perfil biofisico, monitoreo y ecografia, se Albumina Negativo 0 - 20 mg/dl
solicita perfil infeccioso; se le explica a la Glucosa 100 mg/dl 0 - 0 mg/dl
paciente quien refiere entender y aceptar. Cuerpos Cetónicos 50 mg/dl 0 - 5 mg/dl
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Urobilinógeno Normal 0 - 1 mg/dl
Bilirrubinas Negativo 0 - 0 mg/dl
Paciente femenina de 23 años de edad G1P0 con Sangre Negativo Negativo
embarazo de 32.0 semanas por FUR
Nitritos Negativo Negativo
(27/10/2019)concordante con ecografia de I trimestre
(17/01/2020) de 12,3 semanas. Quien se encuentra Células Epiteliales Negativo
hospitalizada en contexto de trabajo de parto Células del Epitelio Renal Negativo
pretermino. En el momento paciente Leucocitos <1.00 /uL Normal: 0 - 8.8 /uL
hemodinamicamente estable con cifras tensionales Patológico: >8.8/ uL
dentro de limites normales, asintomatica para GLOBULOS ROJOS RBC Valores
vasoespasmo, bienestar fetal dado por fetocardia y Normales
doppler positivos. Reporte de paraclinicos evidencian
Hematies <1.00 /uL Normal: 0 - 5.28 / uL
cuadro hematico sin leucocitosis ni neutrofilia, no
anemia ni trombocitopenia, PCR negativa, FFV dentro Patológico: >5.28/ uL
de normalidad, eco obstetrica documenta bienestar Bacterias Escasas
fetal y feto creciendo en adecuado percentil, Perfil Moco +
biofísico 8/8. se encuentra pendiente parcial de orina, LEVADURAS Valores Normales
urocultivo segun resultados se definiran nuevas Resultado Levaduras Negativo
conductas. Cuenta con Maduracion pulmonar primera CRISTALES (Campo 40X) Valores
dosis 07.06.2020 16:30, Pendiente segunda dosis el
Normales
dia de el dia de mañana . Paciente asintomatica
respiratoria no es caso sospechoso de COVID-19, por Resultado Cristales Negativo
lo que puede continuar hospitalizacion en piso de CILINDROS (Campo 40X) Valores
ginecologia en habitacion bipersonal. Se explica a Normales
paciente conducta medica quien refiere entender y Resultados Cilindros Negativo
aceptar.
FFV
Color Sanguinolento
Nota: Hematies: 6-10 por campo
Olor Sui generis
Aspecto Fluido
Cantidad Moderada
pH 5,0
Blastoconidias Negativo
Trichomonas vaginalis Negativo
Pseudomicelios Negativo
Células guía Negativo
Reacción leucocitaria 0-1 Leucocitos por
campo de 100X
Bacilos gram positivos tipo
Corynebacterium ++
07.06.2020
ECOGRAFIA OBSTETRICA
TRANSABDOMINAL

Se observa embarazo intrauterino con feto

único vivo, situación longitudinal,
presentación cefálica, dorso izquierdo.

BIOMETRIA FETAL:

Diámetro biparietal de 82.6 mm para 33

semanas 2 días.
Circunferencia cefálica de 293.4 mm para
32 semanas 3 días. Circunferencia
abdominal de 287.7 mm para 32 semanas 5
días.
Longitud del fémur de 64.6 mm para 36
semanas 2 días.

Movimientos y tonicidad fetal preservados.

Corazón de cuatro cámaras con frecuencia

cardíaca de 159 latidos x minuto.

Movimientos fetales respiratorios presentes

durante del estudio.

Líquido amniótico es de cantidad y calidad

usual con una sumatoria en los cuatro
cuadrantes de 13.0 cm, con un lago mayor
de 3.9 cm.

La placenta es de implantación
fundocorporal posterior, con adecuado
grado de maduración para la edad
gestacional, sin imágenes sugestivas
dedesprendimiento retroplacentario.

PERFIL BIOFISICO:

Tono fetal: 2/2

Movimientos fetales: 2/2
Movimientos respiratorios: 2/2
Índice de líquido amniótico: 2/2
Total: 8/8

CONCLUSIONES

1. Embarazo intrauterino con feto único vivo

de 33 semanas 0 días.
2. Peso fetal estimado 2.084 gramos
(percentil 69) según la edad gestacional.
3. Perfil biofísico 8/8
 906A Paciente de 24 años con impresion diagnostica de: Paciente de 24 años G2C1V1 con 08.06.2020 08.06.2020 ORDENES MATERNAS
PAOLA ANDREA RINCON - G2C2P0V2 embarazo de 19/09/2019 por FUR 37.4 Paciente de 24 años, G2C2P0V2, en pop por cesarea Hospitalizar.
- POP de Cesárea segmentaría el 08.06.2020 a las semanas concordante con ECO de II segmentaria el 08.06.2020 a las 22:20 de embarazo PARCIAL DE ORINA Dieta liquida en 6 horas y blanda en 12
ORTEGA 22:20 horas por Preeclampsia sin criterios de severidad
trimestre 19/02/2020 para 22 semanas de 37.4 semanas por FUR 19.09.2019 concordante horas.
CARACTERES GENERALES
1095827092 - 27/05/2020 proteinuria 334.08 g/24 horas quien es remitida de consulta externa por con ecografia de II trimestre 19/02/2020 para 22 Lactato de ringer 120 cc/hora.
- Embarazo de 37.4 semanas por FUR 19.09.2019 proteinuria, edema de miembros inferiores, semanas Densidad 1.009 Oxitocina intraoperatoria. Seguir con 10 UI
24 AÑOS pH 7
concordante con ecografia de II trimestre 19/02/2020 tensiones arteriales elevadas, ademas , con RN de Sexo masculino, Peso: 3245 gramos, en cada 500 ml de lactato ringer hasta
SIGNOS VITALES: para 22 semanas refiere cuadro clinico de 1 semana de Talla: 51 cm, PC: 36 cm, PT: 33 cm, PA: 31 cm, Color Amarillo completar 2000cc posoperatorio. (Al
TA: 83/42 mmHg evolucion de tinitus, fosfenos y mareo. En APGAR de 8/10 al minuto y 10/10 a los diez minutos, . Sedimento Abundante formular son 40U DU) Metoclopramida 10
FC: 142 lpm - Recién nacido único vivo de Sexomasculino , Peso: el momento paciente hemodinamicamente En el momento paciente hemodinamicamente estable, Aspecto Turbio mg cada 8 horas
FR:39rpm 3245 gramos, Talla: 51 cm PC: 36 cm, PT:33 cm, PA 31 estable alerta, con cifras tensionales tono uterino y loquios esperados para el momento EXAMEN QUIMICO Tramadol 50 MG cada 8 horas
cm, con APGAR de 7/10 al minuto y 9/10 a los diez elevadas no severas, sin signos de SIRS, postparto. Continua hospitalizada para vigilancia Vigilar sangrado vaginal e involución
SAT O2:99% Leucoesterasa Negativo
minutos. sin signos de dificultad respiratoria, con con materna durante 12 horas segun protocolo uterina cada 15 min durante las primeras 2
T°: 36.2 °C bienestar fetal dado por fetocardia doppler, institucional. Atentos a evoluciòn. Albumina Negativo horas.
con edema de miembros inferiores, al tacto Glucosa Negativo SS/ Procedimiento especial de nutricion
vaginal sin cambio cervicales, con Cuerpos Cetónicos Negativo (Sesion educativa individual) SS/
monitorio fetal categoria I, linea de base140 Urobilinógeno Normal Procedimiento especial de enfermeria
lpm, , con aceleraciones, sin Bilirrubinas Negativo (Curacion tipo A)
desaceleraciones, con variabilidad Sangre Negativo CSV-AC.
moderada, con actividad uteria irregular,
Nitritos Negativo
Por lo anterior se considera paciente ORDENES RN
cursando con preecklampsia sin criterios de CELULAS 1. Profilaxis oftalmica y umbilical.
severidad en preparto por lo cual se Células Epiteliales 1-10 /uL 2. Fitomenadiona 1 mg IM ahora (Aplicar al
ingresa para finalizacion de embarazo por GLOBULOS BLANCOS WBC RN).
via alta. Se explica a la paciente conducta a Leucocitos 27.72 /uL 3. SS/ TSH y hemoclasificación del RN.
seguir quien refiere entender y aceptar. GLOBULOS ROJOS RBC 4. Valoracion por pediatria.
Hematies <1.00 /uL 5. Lactancia materna exclusiva a libre
demanda.
EXAMEN MICROSCOPICO (Campo de
40X)
Bacterias +++
Moco No se observa
LEVADURAS
Resultado Levaduras Negativo
CRISTALES (Campo 40X)
Resultado Cristales Negativo
CILINDROS (Campo 40X)
Resultados Cilindros Negativo

TREPONEMA PALLIDUM, DETECCIÓN

DE ANTICUERPOS
PRUEBA RAPIDA
RESULTADO NEGATIVO

ALANIN AMINOTRANSFERASA
(ALT-GPT)
Resultado 11 UI/L
ASPARTATO AMINO TRANSFERASA
(AST-
Resultado 18 UI/L
CREATININA
RESULTADO 0,56 mg/dl
DESHIDROGENASA LACTICA - LDH
Resultado 166 UI/L

HEMATOLOGIA
CUADRO HEMATICO
SERIE ROJA
Hematies: 4.630.000 /mm3
Hemoglobina: 14,3 gr/dl
Hematocrito: 41,6 %
V.C.M. 89,8 fl
H.C.M. 30,89 pg
 C.H.C.M. 34,38 gr/dl
R.D.W. 13,2 %
RDW-SD 43 fl
NRBC 0 ul
NRBC 0 %
MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS
Morfologia Normal
SERIE BLANCA
Leucocitos 8.050 /mm3
Neutrófilos 70,1 %
Linfocitos 20,7 %
Eosinófilos 0,6 %
Monocitos 6,8 %
Basófilos 0,6 %
CUADRO HEMATICO
SERIE BLANCA
Neutrófilos 5.643,05 ul
Linfocitos 1.666,35 ul
Eosinófilos 48,3 ul
Monocitos 547,4 ul
Basófilos 48,3 ul
IG 0,1 uL
IG 1,2 %
SERIE PLAQUETARIA
Recuento de plaquetas 289.000 /mm3
MPV 10,4 fl

907A G1C1 Paciente de 39 años de edad G1P0 con Paciente de 39 años, G1C1P0, POP cesarea Hospitalizar.
LIDA JOHANNA JAIMES Paciente de 39 años con impresion diagnostica de: embarazo de 40.3 semanas por FUR segmentaria a las 19+08 de embarazo de 40.3 08/06/2020 Dieta liquida en 6 horas y blanda en 12
- G1C1PO 30.08.2019 concordante con ecografia de I semanas por FUR 30.08.2019, con RN de Sexo horas.
MERCHAN - POP de Cesárea segmentaría el 08.06.2020 a las trimestre 28.11.2019: Embarazo de 12.4 masculino, Peso: 3835 gramos, Talla: 51 cm, PC: 36 Lactato de ringer 120 cc/hora.
ALANIN AMINOTRANSFERASA
37616232 19+08 horas por oligoamnios ILA 5CM semanas, quien acude al servicio a control cm, PT: 36 cm, PA: 34 cm, APGAR de 7/10 al minuto y Oxitocina intraoperatoria. Seguir con 10 UI
- Embarazo de 40.3 semanas por FUR 30.08.2019 de semana 40 y adicionalmnete refiere 9/10 a los diez minutos, Hemoclasificacion materna (ALT-GPT) en cada 500 ml de lactato ringer hasta
39 AÑOS Resultado 11 UI/L
concordante con ecografia de I trimestre 28.11.2019:cefalea holocraneana niega premonitorios. O+. En el momento paciente hemodinamicamente completar 2000cc posoperatorio. (Al
Embarazo de 12.4 semanas Al momento paciente hemodinamicamente estable, tono uterino y loquios esperados para el ASPARTATO AMINO TRANSFERASA formular son 40U DU) Metoclopramida 10
- Recién nacido único vivo de Sexo masculino, Peso: estable aferil, hidratada, cifras tensionales momento postparto. (AST-GOT) mg cada 8 horas
TA: 139/69 mmHg 3850 gramos, Talla: 51 cm PC: 36 cm, PT:36 cm, PA 34dentro de rangos normales, sin signos de Continua hospitalizada para vigilancia materna durante Resultado 19 UI/L Tramadol 50 MG cada 8 horas
FC: 79lpm cm, con APGAR de 7 al minuto y 9 a los diez [Link], sin signos de dificultad respiratoria, 12 horas segun protocolo institucional. Atentos a CREATININA acetaminofen1 gr cada 8 horas
hemoclasificacion materna O+ vitalidad fetal dada por fetocardia doppler y evoluciòn. Vigilar sangrado vaginal e involución
FR: 19 rpm RESULTADO 0,65 mg/dl
movimintos fetales positivos, al tacto uterina cada 15 min durante las primeras 2
SAT O2:% 94 paciente dice sentirse bien , con buena respuesta , vaginal con cambios cervicales iniciales, Se valora paciente usando los elementos de DESHIDROGENASA LACTICA - LDH horas.
afebril, monitoreo fetal categoria I, linea de base protección personal (EPP) y acatando las directrices Resultado 157 UI/L SS/ Interconsulta por psicologia
T°: 36.3°C
125 lpm, con aceleraciones, sin de autocuidado y bioseguridad indicadas por el HEMATOLOGIA SS/ Procedimiento especial de nutricion
desaceleraciones, buena variabilidad, sin Ministerio de protección social y la FOSCAL para el CUADRO HEMATICO (Sesion educativa individual) SS/
actividad uterina. Por lo anterior se COVID-19, además se firma consentimiento informado SERIE ROJA Procedimiento especial de enfermeria
considera paciente cursando con preparto y para procedimientos invasivos o no invasivos u Hematies: 4.440.000 /mm3 (Curacion tipo A)
cefalea a estudio por lo que se solicita perfil hospitalización en época de COVID 19 CSV-AC.
Hemoglobina: 13,4 gr/dl
toxemico y manejo analgaesico. Se
revalorara con resultados. Se explica a la Hematocrito: 40,3 % ORDENES RN
paciente conducta a seguir quien refiere V.C.M. 90,8 fl 1. Profilaxis oftalmica y umbilical.
entender y aceptar. H.C.M. 30,2 pg 2. Fitomenadiona 1 mg IM ahora (Aplicar al
C.H.C.M. 33,3 gr/dl RN).
R.D.W. 14,5 % 3. SS/ TSH y hemoclasificación del RN.
RDW-SD 47,5 fl 4. Valoracion por pediatria.
5. Lactancia materna exclusiva a libre
NRBC 0 ul
demanda.
NRBC 0 %
MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS
Morfologia Normal
SERIE BLANCA
Leucocitos 8.240 /mm3
Neutrófilos 73,8 %
Linfocitos 19,1 %
Eosinófilos 0,5 %
Monocitos 4,9 %
Basófilos 0,5 %
SERIE BLANCA
Neutrófilos 6.090 ul
Linfocitos 1.570 ul
Eosinófilos 40 ul
Monocitos 400 ul
Basófilos 40 ul
IG 0,1 uL
IG 1,2 %
SERIE PLAQUETARIA
Recuento de plaquetas 286.000 /mm3
MPV 9,5 fl

PARCIAL DE ORINA
CARACTERES GENERALES
Densidad 1.011
pH 6
Color Amarillo
Sedimento Abundante
Aspecto Turbio
EXAMEN QUIMICO
Leucoesterasa 100 leu/ul
Albumina Negativo
Glucosa Negativo
Cuerpos Cetónicos Negativo
Urobilinógeno Normal
Bilirrubinas Negativo
Sangre Negativo
Nitritos Negativo
CELULAS
Células Epiteliales 1-10 /uL
Células del Epitelio Renal Negativo
GLOBULOS BLANCOS WBC
Leucocitos 68.64 /uL
GLOBULOS ROJOS RBC
Hematies <1.00 /uL
EXAMEN MICROSCOPICO (Campo de
40X)
Bacterias +++
Moco +++
LEVADURAS
Resultado Levaduras Negativo
CRISTALES (Campo 40X)
Resultado Cristales Positivo
Uratos Amorfos +
CILINDROS (Campo 40X)
Resultados Cilindros Negativo

TREPONEMA PALLIDUM, DETECCIÓN

DE ANTICUERPOS PRUEBA RAPIDA
RESULTADO NEGATIVO

06/06/2020
Se identifica feto único vivo, longitudinal,
cefálico, dorso izquierdo.

* BIOMETRÍA FETAL

Diámetro biparietal de 9.3 cm para 37

semanas 6 día.
Circunferencia cefálica de 33 cm para 37
semanas 1 día.
Circunferencia abdominal de 35 cm para 38
semanas 5 días.
Longitud femoral de 7.3 cm para 37
semanas.

Se identifican adecuados movimientos

cardíacos y fetales, frecuencia cardíaca
fetal de 154 latidos por minuto.

Placenta de implantación fundo-corporal

anterior; adecuada maduréz para la edad
gestacional.

Índice de Líquido amniótico, medido en 4

cuadrantes, es de 18.2 cm.

* PERFIL BIOFÍSICO

Tono fetal: 2/2.

Movimientos fetales: 2/2.
Movimientos respiratorios: 2/2.
Líquido amniótico: 2/2.

* IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

1. Embarazo de 37 semanas 5 días, por

biometría fetal.

2. Peso fetal estimado: 3.390 gramos

(P-30).

3. Perfil biofísico: 8/8.

LABORATORIOS:
 917A nota postoperatorio de cesarea segmentaria Paciente femenina de 41 años de edad Paciente de 41 años, G4P2C1V3A1, en pOP de 08/06/2020
ROSA MARIA CAICEDO G4P2V2A1 con embarazo de 39.1 por cesarea segmentaria el 08.06.2020 a las 20+39 de PARCIAL DE ORINA ORDENES MATERNAS
Paciente de 41 años con impresion diagnostica de: ecografia de I trimestre (05/12/2019 12.4 embarazo de 39.1 semanas por por ecografia de I CARACTERES GENERALES Hospitalizar.
VILLAMIZAR - G4P2C1V3A1 semanas) con cuadro clinico de dolor trimestre (05/12/2019 12.4 semanas), con RN de Sexo Dieta liquida en 6 horas y blanda en 12
Densidad 1.023
28105289 - POP de Cesárea segmentaría el 08.06.2020 a las pelvico , actualmente con actividad uterina femenino, Peso: 3580 gramos, Talla: 52 cm, PC: 36.5 horas.
20:39 horas por monitoreo fetal con taquicardia fetal, irregular sin cambios cervicales compatible cm, PT: 33.5 cm, PA: 31 cm, APGAR de 7/10 al pH 5 Lactato de ringer 120 cc/hora.
41 AÑOS Color Amarillo
variabilidad minima y deaceleracion variable que no con un preparto, sin embargo con dolor minuto y 9/10 a los diez minutos,Hemoclasificacion clindamicina 600 mg iv cada 6 horas
SIGNOS VITALES: recupera a maniobras de reanimación inutero por lo que intenso que amerita manejo medico , materna O+, quien se aprecia hipertermia en en recein Sedimento Moderado (FI08/06/2020) D1
TA: 102/45 mmHg se considera estado fetal no satisfactorio hemodinamicamente estable , normotensa, nacido y en el saco amniotico, que da una impresion Aspecto Ligeramente Turbio gentamicina 240 mg iv cada 24 horas
FC: 72 lpm - Embarazo de 39.1 semanas por por ecografia de I con feto vital, altura uterina por encima del diagnostica de corioamnionitis por tal motivo se EXAMEN QUIMICO (FI08/06/2020) D2
FR:20 rpm trimestre (05/12/2019 12.4 semanas) percentil 90, con ecografia limitada en iniciara esquema antibiotico con gentamicina + Leucoesterasa Negativo Oxitocina intraoperatoria. Seguir con 10 UI
- Recién nacido único vivo de Sexo femenino, Peso: consultorio que reporta PEF: 3700 gramos clindamicina. En el momento paciente en cada 500 ml de lactato ringer hasta
SAT O2:95% Albumina 25 mg/dl
3580 gramos, Talla: 52 PC: 36.5 cm, PT:33.5 cm, PA 31 y antecedente de parto vaginal de feto hemodinamicamente estable, tono uterino y loquios completar 2000cc posoperatorio. (Al
T°: 35.4 °C cm, con APGAR de 7 al minuto y 9 a los diez minutos. macrosomico (4500 gramos), esperados para el momento postparto. Glucosa Negativo formular son 40U DU) Diclofenac 75 mg IM
adicionalmente paciente que vive en Lebrija Continua hospitalizada para vigilancia materna durante Cuerpos Cetónicos 150 mg/dl cada 12 horas.
-Corioamnionitis sin transporte actualmente, por edad de la 12 horas segun protocolo institucional. Atentos a Urobilinógeno Normal Dipirona 2.5gr IV cada 6 horas.
paciente y el peso fetal estimado, se decide evoluciòn. Bilirrubinas Negativo diclofenaco 75 mg cada 12 horas
ingresar para manejo analgesico del Sangre Negativo Vigilar sangrado vaginal e involución
preparto y permitir progresion sola durante Nitritos Negativo uterina cada 15 min durante las primeras 2
la noche. Segun evolucion se definirá ****Se valora paciente usando los elementos de horas.
CELULAS
necesidad de conducción en la mañana. Se protección personal (EPP) y acatando las directrices SS/ Procedimiento especial de nutricion
le explica a la paciente quien refiere de autocuidado y bioseguridad indicadas por el Células Epiteliales 1-10 /uL (Sesion educativa individual) SS/
entender y aceptar. Ministerio de protección social y la FOSCAL para el GLOBULOS BLANCOS WBC Procedimiento especial de enfermeria
COVID-19, además se firma consentimiento informado Leucocitos 3.96 /uL (Curacion tipo A)
para procedimientos invasivos o no invasivos u GLOBULOS ROJOS RBC CSV-AC.
hospitalización en época de COVID 19**** Hematies <1.00 /uL
EXAMEN MICROSCOPICO (Campo de ORDENES RN
1. Profilaxis oftalmica y umbilical.
40X)
2. Fitomenadiona 1 mg IM ahora (Aplicar al
Bacterias + RN).
Moco + 3. SS/ TSH y hemoclasificación del RN.
LEVADURAS 4. Valoracion por pediatria.
Resultado Levaduras Negativo 5. Lactancia materna exclusiva a libre
CRISTALES (Campo 40X) demanda.
Resultado Cristales Positivo
Oxalatos de Calcio +
CILINDROS (Campo 40X)
Resultados Cilindros Negativo

GRAM DE ORINA
Reacción leucocitaria 0-1 Leucocitos x cpo
100X Bacilos gram negativos 1-5 x cpo
100X
 918A Paciente de 39 años con impresión diagnóstica de: Paciente G2C1V1 con 37.6 semanas de Paciente de 39 años, G2C2V2, en puerperio inmediato 09.06.2020 - Hospitalización por ginecología y
CARLINA SANCHEZ - G2C2V2 embarazo por FUR (18/09/19) concordante de cesárea segmentaria + esterilización quirúrgica el ALANIN AMINOTRANSFERASA obstetricia
- POP de Cesárea segmentaria + esterilización con ecografía de primer trimestre 07/06/2020 a las 11:00 horas por cicatriz uterina (ALT-GPT) - Dieta normal
VILLAMIZAR quirúrgica el 07/06/2020 a las 11:00 horas por cicatriz (05/NOV/19) con embarazo de 7.2 sem), previa, preeclampsia sin criterios de severidad en - Lactato de ringer pasar a 80 cc/hora
Resultado 18 UI/L
63528925 uterina previa, Preeclampsia sin criterios de severidad quien copnsulta por cifras tensionales embarazo de 37+4 semanas por FUR (18/09/19) *AJUSTE*
en embarazo de 37+4 semanas de embarazo por FUR elevadas. Paciente en el momento estable concordante con ecografía de primer trimestre ASPARTATO AMINO TRANSFERASA - Diclofenaco 75 mg IV cada 12 horas
39 AÑOS (AST-GOT)
(18/09/19) concordante con ecografía de primer a nivel hemodinámico, respiratorio y (05/11/19) con embarazo de 7.2 sem). **SUSPENDER**
trimestre (05/NOV/19) con embarazo de 7.2 sem) neurológico, sin signos clínicos de Resultado 21 UI/L - Dipirona 2 g IV cada 6 horas
TA: 117/68 mmHg - Preeclampsia sin criterios de severidad infección, vitalidad fetal documentada, S En el momento hemodinámicamente estable, cifras CREATININA **SUSPENDER**
FC: 74lpm -- Proteinuria en 24 horas 524,47 mg/24 horas evidencian cifras tensionales elevadas tensionales dentro de normalidad, sin sintomatología RESULTADO 0,66 mg/dl - Acetaminofen 1 g VO cada 8 horas
FR: 20 rpm - Hemoclasificación materna O+ durante valoracion, 144/85, 134/79. Se premonitoria, buen patrón respiratorio, afebril, sin DESHIDROGENASA LACTICA - LDH **INICIAR**
realiza ecografia limita al consultorio en signos de respuesta inflamatoria sistémica, dolor - Tramadol 50 mg IV cada 8 horas
SAT O2:% 97 Resultado * 217 UI/L
Datos del RN donde se evidencia feto unico vivo, dorso modulado, útero de buen tono con adecuada **INICIAR**
T°: 36.3°C - Recién nacido único vivo de Sexo femenino , Peso: izquierod cefalico placenta posterior a mas involución, herida quirurgica en adecuadas - Metoclopramida 10 mg IV cada 8 horas
2665 gramos, Talla: 45 cm, PC: 33 cm, PT: 28 cm, PA de 5 cm del OCI, ILA 11 cm, tv sin cambios condiciones sin sangrado activo, loquios CUADRO HEMATICO **INICIAR**
30 cm, con APGAR de 8/10 al minuto y 10/10 a los diez cervicales, monitoreo fetal categoria 1 linea sanguinolentos escasos. Se recibe reporte de SERIE ROJA - Control de tensión arterial cada 4 horas,
minutos. de base 120 lpm, actiidad uterina irregular paraclinicos FTA-ABS (prueba rápida) negativo, Hematies: 4.110.000 /mm3 llevar registro en hoja aparte, avisar si
CURVA DE TENSIONES - Hemocalsificación del recién nacido O positivo sin desaceleraciones. Se considera hemocalsificación del recién nacido O positivo y Hemoglobina: 12,3 gr/dl TA>160/110 mmHg
08.06.2020 paciente con probable THAE se decide reporte de proteinuria en 24 horas * 524,47 mg/24 Hematocrito: 37,1 % - Vigilanciua de sintomatología
21+30 139/91 solicitar perfil toxemico sin proteinuria para horas por lo que se confirma preeclampsia sin criterios prmeonitoria: cefalea intensa, tinnitus,
V.C.M. 90,3 fl
clasificar trastorno hipertensivoasociado al de severidad. Paciente con animo triste, llanto facil y fosfenos, epigastralgia, edemas, oliguria
16+01 115/73 Datos del RN embarazo, segun reporte de resultados se labilidad hemocional, manifiesta sentimiento de culpa H.C.M. 29,93 pg - Control de liquidos administrasdos,
11+00 101/125 - Recién nacido único vivo de Sexo femenino , Peso: definiran conductas adicionales. Se explica por recien nacido con sindrome de down, se considera C.H.C.M. 33,15 gr/dl eliminados y gasto urinario
04:41 138/87 2665 gramos, Talla: 45 cm, PC: 33 cm, PT: 28 cm, PA a paciente conducta medica quien refiere alto riesgo de depresión postparto por lo que se R.D.W. 14,8 % - Vigilar sangrado vaginal e involución
30 cm, con APGAR de 8/10 al minuto y 10/10 a los diez entender y aceptar. solicita cambio de habitación a una sin balcón y sin RDW-SD 49,2 fl
minutos. menos acceso a ventana, además valoración por NRBC 0 ul Solicitudes
07.06.2020 psiquiatría y psicología, continuamos vigilancia medica NRBC 0 % - Valoración por psicología
16+23 130/75 intrahosptialaria, control estricto de cifras tensionales y
MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS
- Valroación por psiquiatría
15+17 135/85 vigilancia de sintomas premonitorios, se ajusta manejo - Cuadro hemático, AST, ALT, LDH y
analgésico y se solicita perfil toxémico de control para Morfologia Normal creatinina para mañana a las 04+00
11+45 130/80 mañana, atentos a evolución. Se explica conducta a la SERIE BLANCA
10+15 161/106 (INICIÓ CX) paciente, se resuelven dudas, refiere entender y Leucocitos 8.560 /mm3 Pendiente
05+40 145/84 aceptar. Neutrófilos 50,9 % - Reporte de VIH (prueba rápida)
Linfocitos 39 % - Perfil toxemico
04+00 129/78
Eosinófilos 1,4 %
02+36 134/81
Monocitos 7,9 %
00+01 130/86 Basófilos 0,4 %
Neutrófilos 4.357,04 ul
06.06.2020 Linfocitos 3.338,4 ul
22+00 127/81 Eosinófilos 119,84 ul
20+00 125/87 Monocitos 676,24 ul
17+00 141/86 Basófilos 34,24 ul
IG 0,03 uL
IG 0,4 %
SERIE PLAQUETARIA
Recuento de plaquetas 186.000 /mm3

07.06.2020:
PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS
Técnica:
Volumen Orina 24 horas 1.790 ml
Proteinuria * 29,3 mg/dl
Proteinuria en 24 horas * 524,47 mg/24
HORAS

TREPONEMA: Negativo

06.06.2020:
ALT: 18, AST: 19, creatinina: 0.62, LDH
211,
CH: hb: 14, htco: 41.8, leucos: 8.390, n:
58.6, plaquetas: 210.000.

PARCIAL DE ORINA
Densidad 1.017 1010 - 1025
pH 6 5,5 - 7,5
Color Amarillo
Sedimento Moderado
Aspecto Ligeramente Turbio
Leucoesterasa Negativo
Albumina 75 mg/dl 0 - 20 mg/dl
Glucosa Negativo 0 - 0 mg/dl
Cuerpos Cetónicos Negativo 0 - 5 mg/dl
Urobilinógeno Normal 0 - 1 mg/dl
Bilirrubinas Negativo 0 - 0 mg/dl
Sangre Negativo Negativo
Nitritos Negativo Negativo
Células Epiteliales 1-10 /uL
Células del Epitelio Renal Negativo
Leucocitos 3.96 /uL Normal: 0 - 8.8 /uL
Patológico: >8.8/ uL
GLOBULOS ROJOS RBC Valores
Normales
Hematies 3.52 /uL Normal: 0 - 5.28 / uL
Patológico: >5.28/ uL
EXAMEN MICROSCOPICO (Campo de
40X) Valores Normales
Bacterias +
Moco +
LEVADURAS Valores Normales
Resultado Levaduras Negativo
CRISTALES (Campo 40X) Valores
Normales
Resultado Cristales Negativo
CILINDROS (Campo 40X) Valores
Normales
Resultados Cilindros Negativo
 931 Paciente de 39 años G4C2E1V2 con 38.0 Paciente de 39 años, G4C3P0e1V3, en pop de ASPARTATO AMINO TRANSFERASA ORDENES MATERNAS
NOHEMI GUEVARA ARIAS Paciente de 39 años con impresion diagnostica de: semanas de embarazo por FUR (16/09/19) cesarea segmentaria mas esterilizacion quirurgicael a (AST-GOT) Hospitalizar.
- G4C3P0e1V3 concordante con ecografía de segundo las 04+14 de embarazo de 38 semanas por FUR Resultado 35 UI/L Dieta liquida en 6 horas y blanda en 12
63531638 - POP de Cesárea segmentaría mas esterilizacion trimestre (19/12/19) con embarazo de 14.1 (16/09/19) concordante con ecografía de segundo horas.
CREATININA
39 AÑOS quirurgica el 09.06.2020 a las 04+14 horas por thae a sem)quien consulta por salida de liquido, trimestre (19/12/19) con embarazo de 14.1 sem), con Lactato de ringer 120 cc/hora.
estdudio, cifras tensionales fuera de metas (150/85 - en el momento paciente con cifras RN de Sexo masculino, Peso: 3135 gramos, Talla: RESULTADO 0,86 mg/dl Oxitocina Iintraoperatoria. Seguir con 10 UI
145/84) tensionales fuera de metas (150/85 - 50.5 cm, PC: 34.5 cm, PT: 33 cm, PA: 30 cm, APGAR DESHIDROGENASA LACTICA - LDH en cada 500 ml de lactato ringer hasta
- Embarazo de 38 semanas por FUR (16/09/19) 145/84) sin sintomas premonitorios, de 7/10 al minuto y 9/10 a los diez minutos. En el Resultado * 268 UI/L completar 2000cc posoperatorio. (Al
TA: 147/81 mmHg concordante con ecografía de segundo trimestre movimientos fetales presentes, bienestar momento paciente hemodinamicamente estable, tono formular son 40U DU) Diclofenac 75 mg IM
FC: 74lpm (19/12/19) con embarazo de 14.1 sem) fetal por FCF: 150 lpm, monitoreo fetal uterino y loquios esperados para el momento FTA-ABS NEGATIVO cada 12 horas.
FR: 20 rpm - Recién nacido único vivo de Sexo masculino, Peso: categoria I, con actividad uterina irregular, postparto. Continua hospitalizada para vigilancia CUADRO HEMATICO Dipirona 2 gr IV cada 6 horas.
3135 gramos, Talla: 50.5 cm PC: 34.5 cm, PT: 33 cm, sin presencia de desaceleraciones tardías, materna durante 12 horas segun protocolo Vigilar sangrado vaginal e involución
SAT O2:% 98 SERIE ROJA
PA 30 cm, con APGAR de 7/10 al minuto y 9/10 a los al examen fisico sin cambios cervicales, se institucional. Atentos a evoluciòn. uterina cada 15 min durante las primeras 2
T°: 36.3°C diez minutos. evidencia salida de liquido claro abundante Hematies: 3.670.000 /mm3 horas.
por lo cual se considera paciente en Hemoglobina: 11,5 gr/dl CSV-AC.
-Hemoclasificación O positivo preparto y se programa para cesarea paciente sin signos ni sintomatología respiratoria, no Hematocrito: 32,7 %
CURVA DE TENSIONES paciente refiere sentirse bien, afebril con dolor en segun disponibilidad de sala, se le explica a es caso sospechoso de COVID 19 por lo que en caso V.C.M. 89,1 fl ORDENES RN
09.06.2020 hemiabdomen inferior la paciente quien refiere entender y de ser trasladada a piso de hospitalización puede H.C.M. 31,34 pg Profilaxis oftalmica y umbilical.
05+00 147/81 aceptar. estar en habitacion bipersonal. C.H.C.M. 35,17 gr/dl Fitomenadiona 1 mg IM ahora (Aplicar al
04+30 133/79 RN).
R.D.W. 14,2 %
Se valora paciente usando los elementos de SS/ TSH y hemoclasificación del RN.
03+50 127/79 protección personal (EPP) y acatando las directrices RDW-SD 45,9 fl Valoracion por pediatria.
03+25 155/101 de autocuidado y bioseguridad indicadas por el NRBC 0,02 ul Lactancia materna exclusiva a libre
01+40 150/85 Ministerio de protección social y la FOSCAL para el NRBC 0,2 % demanda.
COVID-19, además se firma consentimiento informado MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS
para procedimientos invasivos o no invasivos u Morfologia Normal paciente sin signos ni sintomatología
hospitalización en época de COVID 19 SERIE BLANCA respiratoria, no es caso sospechoso de
COVID 19 por lo que en caso de ser
Leucocitos 9.330 /mm3
trasladada a piso de hospitalización puede
Neutrófilos 53 % estar en habitacion bipersonal.
Linfocitos 35,9 %
Eosinófilos 0,6 % Se valora paciente usando los elementos
Monocitos 8,5 % de protección personal (EPP) y acatando
Basófilos 0,9 % las directrices de autocuidado y
Neutrófilos 4.944,9 ul bioseguridad indicadas por el Ministerio de
protección social y la FOSCAL para el
Linfocitos 3.349,47 ul
COVID-19, además se firma
Eosinófilos 55,98 ul consentimiento informado para
Monocitos 793,05 ul procedimientos invasivos o no invasivos u
Basófilos 83,97 ul hospitalización en época de COVID 19
IG 0,1 uL
IG 1,1 %
SERIE PLAQUETARIA
Recuento de plaquetas 229.000 /mm3

PARCIAL DE ORINA
CARACTERES GENERALES
Densidad 1.007
pH 6
Color Amarillo
Sedimento Escaso
Aspecto Transparente
EXAMEN QUIMICO
Leucoesterasa Negativo
Albumina Negativo
Glucosa Negativo
Cuerpos Cetónicos Negativo
Urobilinógeno Normal
Bilirrubinas Negativo
Sangre Negativo
Nitritos Negativo
CELULAS
Células Epiteliales Negativo
Células del Epitelio Renal Negativo
GLOBULOS BLANCOS WBC
Leucocitos <1.00 /uL
GLOBULOS ROJOS RBC
Hematies 2.64 /uL
EXAMEN MICROSCOPICO (Campo de
40X)
Bacterias No se observan
Moco No se observa
LEVADURAS
Resultado Levaduras Negativo
CRISTALES (Campo 40X)
Resultado Cristales Negativo
CILINDROS (Campo 40X)
Resultados Cilindros Negativo