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Guía Clínica para Manejo de EPOC

El documento proporciona información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo sus causas, síntomas y tipos. La EPOC se caracteriza por una limitación al flujo aéreo crónica e involucra bronquitis crónica y enfisema. El principal causante es el consumo de cigarrillos. Existen dos tipos principales - enfisematoso y bronquítico - que difieren en síntomas como disnea, esputo y cianosis. El tratamiento incluye broncodilatadores, corticoides y antib

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Guía Clínica para Manejo de EPOC

El documento proporciona información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo sus causas, síntomas y tipos. La EPOC se caracteriza por una limitación al flujo aéreo crónica e involucra bronquitis crónica y enfisema. El principal causante es el consumo de cigarrillos. Existen dos tipos principales - enfisematoso y bronquítico - que difieren en síntomas como disnea, esputo y cianosis. El tratamiento incluye broncodilatadores, corticoides y antib

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EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA)

Limitación al flujo aéreo crónico progresivo, no completamente reversible. Principal


causa es el uso de cigarrillos.
- BRONQUITIS CRONICA: Tos + expectoración por lo menos 3 meses al año
durante 2 años consecutivos, no está relacionado con el EPOC necesariamente.
- ENFISEMA: Dilatación del acino + destrucción de pared alveolar, hay ruptura de
las paredes alveolares el cual disminuye la retracción elástica pulmonar y
genera un aumento de volumen de la capacidad vital. Presenta Signo
radiológico de atrapamiento aéreo ( hipertransparencia pulmonar, descenso
del hemidiafragma, aumento de la separación de las costillas, aumento del
espacio retroesternal y delante de corazón ) y el corazón en gota( al descender
los hemidiafragmas el corazón tiene la apariencia de estar colgando)
El estrechamiento se produce principalmente en las vías aéreas pequeñas <2 mm
de diámetro.

FISIOPATOLOGIA
TIPOS
A: Paciente tipo enfisematoso, flaco, rosado. Existen 3 tipos patológicos:
- Acinar proximal: o centro lobulillar, las lesiones en el pulmón son predominio
apical, por consumo de tabaco.
- Acino distal: también llamado paraseptal, asociado a bullas.
- Panacinar: asociado con el déficit del alfa 1 antipripsina, es un pulmón con
lesión predominante en las bases.
B: paciente tipo bronquítico, obeso, cianótico.

TIPO A: ENFISEMATOSO TIPO B: BRONQUITICO


TIPOLOGIA Soplador rosado Cianótico abotagado
DISNEA Grave leve
ESPUTO No Si
TOS Mínima Importante
HIPERCAPNIA No Si
CIANOSIS No Si

El BRONQUITICO hace HIPERTENSION PULMONAR por ser hipoxemico, cianótico, hace


COR PULMONARE, por la claudicación del ventrículo derecho. Predomina el aumento
de las glándulas. Índice de reit: división entre la glándula y el espacio submucoso, su
valor normal es < 0,25.

GRAVEDAD DE EPOC- INDICE BODEX EN ATENCION PRIMARIA.


TRATAMIENTO
- LEVE: Monoterapia broncodilatadora (LAMA O LABA según respuesta)
antimuscarinico o beta agonista 2.
- MODERADO: doble terapia broncodiladora: LAMA + LABA
- GRAVE : Corticoide
ANTIBIOTICOS RECOMENDADOS EN EL TX DE LA EXACERBACION DE LA EPOC
Sin factores de riesgo
Amoxicilina- clavulanico 875-125mg
- Edad <65 años dos veces /día (7 a 10 días).
- VEF1>50
- <2 exacerbaciones en el año previo Ampicilina-sulbactam 750 mg dos
- Sin cardiopatía veces/día ( 7 a 10 días)
Mayor o igual a 1 factor de riesgo Moxifloxacino 450 mg/día (5 días)
- Edad > 65 años
- VEF1 < 50% Levofloxacino 500 mg/día ( 5 a 10
días)
- > o igual 2 exacerbaciones en el año previo
- Con cardiopatía.

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