UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA
ATENCION COMUNITARIA EN SALUD III

PROTOCOLO DE INVESTIGACION
TITULO:
“NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LOS
PADRES DE FAMILIA DE LOS ESTUDIANTES DE SEGUNDO AÑO DE
DOCTORADO EN MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR EN
EL PERÍODO AGOSTO-OCTUBRE 2020”

Autores:
Miranda Ramírez, Jacqueline Vanesa MR18052
Mirón Ruíz, Edgar Cesar MR18056
Monge Díaz, Félix Saúl MD16019
Montoya Martínez, Aylin Lourdes MM19169
Morales Domínguez, Alejandra Eunice MD18025
Morales Ochoa, Xiomara Michelle MO18036
Morán Ramírez, Luis Francisco MR19031
Moreno Mira, Katherine Yamileth MM17191

Grupo: 06 Subgrupo: 01
Asesor: Dr. Giovanni Alexander Polanco García
Ciudad Universitaria, junio de 2020
 INDICE

Contenido
I. INTRODUCCION ...................................................................................................................... 4
II. ANTECEDENTES ...................................................................................................................... 6
III. JUSTIFICACION ................................................................................................................. 11
IV. PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................................... 12
V. OBJETIVOS ............................................................................................................................ 14
Objetivo General: ..................................................................................................................... 14
Objetivos Específicos: .............................................................................................................. 14
VI. MARCO TEÓRICO ............................................................................................................. 15
6.1. Nivel de conocimiento ................................................................................................. 15
6.2. Etimología .................................................................................................................... 15
6.2.1 Diabetes .............................................................................................................. 15
6.2.2 Mellitus ................................................................................................................ 16
6.3. Tipos de Diabetes ......................................................................................................... 16
6.4. CAUSAS......................................................................................................................... 18
6.5. Formas de diagnóstico de la diabetes tipo 2 ............................................................... 20
6.5.1 Prueba de hemoglobina glicosilada (A1C). ......................................................... 20
6.5.3 Examen de azúcar en la sangre en ayunas........................................................... 21
6.5.4 Prueba de tolerancia a la glucosa oral. ................................................................ 21
6.6. Problemas que pueden ocurrir en la diabetes tipo 2 .................................................. 21
6.7. Tratamiento de la diabetes tipo 2 ................................................................................ 22
6.7.1 Pérdida de peso ................................................................................................... 22
6.7.2 Alimentación saludable ........................................................................................ 23
6.7.3 Actividad física ..................................................................................................... 23
6.8. Medicamentos para la diabetes y tratamiento con insulina ....................................... 24
6.8.1 Metformina (Glucophage, Glumetza, otros). ................................................. 24
6.9. Síntomas....................................................................................................................... 27
6.10. Posibles complicaciones........................................................................................... 28
6.11. Factores de Riesgo ................................................................................................... 28
 6.12. Medidas de Prevención............................................................................................ 34
6.13. CONSECUENCIAS DE LA DIABETES ........................................................................... 36
VII. DISEÑO METODOLÓGICO................................................................................................. 37
7.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN .............................................................................................. 37
7.2. PERIODO DE INVESTIGACIÓN ....................................................................................... 37
7.3. UNIVERSO..................................................................................................................... 37
7.4. POBLACIÓN .................................................................................................................. 37
7.5. MUESTRA ..................................................................................................................... 38
7.6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN ............................................................................................ 39
7.7. CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN ...................................................................................... 39
7.8. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ............................................................................................ 40
7.9. OPERACIÓN DE VARIABLES .......................................................................................... 40
7.10. FUENTES DE INFORMACIÓN .................................................................................... 42
7.11. TECNICA DE OBTENCIÓN DE INFORMACIÓN ........................................................... 42
7.12. PLAN DE PROCESAMIENTO ...................................................................................... 42
7.13. CRITERIOS ÉTICOS .................................................................................................... 42
VIII. CRONOGRAMA................................................................................................................. 44
IX. ANEXOS ............................................................................................................................ 47
X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................ 45
 I. INTRODUCCION
La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica, considerada actualmente
como un problema de salud pública, El Salvador es uno de los países de
Latinoamérica con mayor incidencia de diabetes mellitus, pero se cuentan con
pocos estudios. Su atención es centrada en mejorar su control, tratamiento y
pronóstico.

Desde hace dos décadas la diabetes Mellitus se ha convertido en una pandemia

que repercute en la salud y la economía de todos los países, por lo que la
educación en la población en general es determinante para incrementar la
demanda de los servicios sanitarios, en pro de realizar detecciones más
tempranas y tratamientos precoces de las enfermedades, para lo cual se
recomienda en gran medida la asesoría para el autocuidado y conocimiento en
diabetes, así como una continuidad en los programas educativos, para lograr que
las personas vivan lo más saludable posible.

El objetivo fundamental en el manejo de los pacientes depende en gran medida

del nivel de compresión de la enfermedad y la destreza de su cuidado diario. Es
de conocimiento de todos que la educación de los pacientes con diabetes Mellitus
es una herramienta esencial para optimizar su control metabólico, prevenir la
aparición y la progresión de las complicaciones agudas, crónicas y mejorar la
calidad de vida de los pacientes, es decir se debe orientar a los pacientes a vivir
y a convivir con la enfermedad, a través de educación para que pueda aprender
a manejar su problema por si misma incluyendo el monitoreo continuo de los
niveles de glicemia, sin embargo, a pesar de los exitosos resultados obtenidos
en este campo la implantación de programas de educación en el continente
latinoamericano no ha alcanzado el desarrollo deseable, por lo que el paciente
puede ser que no conozca su enfermedad y en consecuencia no quiera participar
en su propio tratamiento.

4
La diabetes es una patología particularmente interesante en salud pública por
tratarse de un proceso crónico e incurable, asociado a complicaciones graves,
sus repercusiones en los costos sanitarios y sociales son muy importantes por
razones de índole epidemiológica, pero que una vez diagnosticada es en teoría,
controlable mediante modificaciones de la dieta y la actividad física, por lo tanto
se considera que los altos índices de complicaciones secundarias indican entre
otras cosas, problemas en la calidad de atención.

La investigación se realizará por estudiantes de segundo año de la carrera

Doctorado en Medicina de la Universidad de El Salvador, sede central, con el
objetivo de medir el nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo y medidas
de prevención de la Diabetes Mellitus tipo 2 en los padres de familia de los
estudiantes de segundo año de doctorado en medicina de la Universidad de El
Salvador y de esta manera saber si el conocimiento es adecuado o es escaso.

La investigación se realizará a través de una encuesta estructurada con

preguntas cerradas. Los resultados obtenidos serán analizados en base al
conocimiento del encuestado y serán clasificados en tres categorías: bueno,
regular y malo.

5
 II. ANTECEDENTES
Según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la diabetes
mellitus constituye una de las 10 principales causas de muerte a nivel mundial.
Así mismo, los gastos sanitarios generados por la diabetes representan el 11%
del gasto total sanitario a nivel global. Se calcula que la mayoría de los países
emplean entre un 5% y un 18% de su gasto sanitario total en diabetes. “La
Diabetes es responsable de más de un millón de amputaciones al año y es una
gran causa de ceguera a nivel mundial” (Harrison,2012). Es la condición que
produce una gran mayoría de casos de insuficiencia renal y los altos costos de
diálisis en el ámbito mundial. Millones de personas mueren cada año
innecesariamente presentándose en la sociedad consecuencias sociales y
económicas por falta de productividad y costos elevados en salud.

A escala mundial se calcula que 422 millones de adultos tenían diabetes en 2014,
comparados con 108 millones en 1980. Desde ese año la prevalencia mundial de
la diabetes (normalizada por edades) ha ascendido a casi el doble —del 4,7% al
8,5%— en la población adulta. Esto se corresponde con un aumento de sus
factores de riesgo, tales como el sobrepeso y la obesidad. En el último decenio,
la prevalencia de diabetes ha aumentado con más rapidez en los países de
ingresos medianos que en los de ingresos altos.

En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes, se calcula que
en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencias del exceso de
azúcar en la sangre en ayunas y las elevaciones de la glucemia por encima de
los valores ideales provocaron otros 2,2 millones de muertes por efecto de un
aumento del riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y de otro tipo. Más
del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y
medios. De estas muertes, el 43% se produce antes de la edad de 70 años.
(OMS, 2014).

6
La diabetes es la 4ª causa de muerte por ENT en las Américas y su prevalencia
en adultos (mayores de 18 años) fue de 8.3% en 2016, murieron 342.603
personas debido a la diabetes en la Región, su tasa de mortalidad fue de 33.1
por 100.000 habitantes y fue más alta en países del Caribe No-Latino.

En el año 2019, el número de adultos enfermos de diabetes registrado a nivel

mundial fue de aproximadamente 463 millones (el porcentaje fue del 9,3%); el
número de niños enfermos de diabetes registrado a nivel mundial fue de
aproximadamente 600.900, lo que supone un importante ascenso respecto al año
2017. Se calcula que el gasto sanitario total en diabetes a nivel mundial alcanzó
los 760.300 millones de dólares estadounidenses. El número de fallecimientos
provocados por esta enfermedad a nivel mundial fue de aproximadamente 4,2
millones, lo que implica un ligero ascenso en comparación al 2017,algunos de
los países que registraron un mayor número de enfermos de diabetes fueron
China, India y Estados Unidos.

En el año 2019, las regiones del mundo con mayor número de personas con
diabetes fueron el Pacífico occidental, con aproximadamente 163 millones, y el
Sureste asiático, en torno a 88 millones. Según las estimaciones para el año
2045, se estima que dicha cifra llegue a alcanzar los 212 y 153 millones,
respectivamente. En Europa, el número de personas con diabetes se situó en
torno a los 59 millones. De cara al año 2045, se prevé un aumento de dicha cifra
en aproximadamente nueve millones más. En Europa dicha cifra ascendió a unos
296.500 niños y adolescentes, lo que la convierte en la región con mayor número
de afectados dentro de esta franja de edad. El número de personas que padecían
diabetes y no habían sido diagnosticadas fue mayor en la región del Pacífico
Occidental, con aproximadamente 90,8 millones de afectados. En Europa, dicha
cifra ascendió a alrededor de 24,2 millones de personas sin diagnosticar, la
prevalencia de la diabetes en Oriente Medio y el Norte de África se encontraba
en torno al 12%, siendo esta la región con un mayor porcentaje de afectados.

7
En ese año, el gasto sanitario para diabetes en Europa ascendió a alrededor de
161.400 millones de dólares. Por su parte, se estima que las regiones de
Norteamérica y el Caribe contabilizaron un gasto sanitario muy superior, de
aproximadamente 324.500 millones de dólares. De cara al año 2045, se prevé el
gasto en dicha región supere los 346.000 millones de dólares, los territorios de
Norteamérica y el Caribe fueron en los que más se invirtió de media en diabetes
por persona, con un gasto aproximado de 6.824 dólares por persona. Europa fue
la segunda región que más invirtió de media en 2019, con alrededor de 2.724
dólares por persona. El número de muertes como consecuencia de la diabetes
en individuos con edades comprendidas entre los 20 y los 79 años en Europa
ascendió a aproximadamente 470.000. Por su parte, la región del Pacífico
Occidental contabilizó un número de fallecimientos superior a 1,3 millones.

En 2010 se calculó que la prevalencia de la enfermedad en Estados Unidos era

de 0.2% en personas menores de 20 años y de 11.3% en personas que superan
dicha edad. En sujetos mayores de 60 años la prevalencia de diabetes fue de
26.9%; y es semejante en varones y mujeres prácticamente en todos los límites
de edad, pero un poco mayor en varones mayores de 60 años. Las estimaciones
a nivel mundial indican que en el año 2030 el número mayor de diabéticos tendrá
de 45 a 64 años de edad. (Harrison,2012).

En el año 2019, el porcentaje de adultos con diabetes en Alemania ascendió al

15,3%. China se situó a la cabeza del ranking con aproximadamente 116,5
millones de afectados por esta enfermedad. A este país le siguen India, con más
de 77 millones y Estados Unidos, con alrededor de 31 millones de enfermos de
diabetes. El número de fallecimientos a nivel mundial provocados por la diabetes
fue de aproximadamente 4,2 millones de personas, lo que representa un ligero
ascenso respecto a 2017.

8
China fue el país que registró un mayor número de adultos con diabetes, con
116,4 millones de afectados, en el que un mayor número de personas padecían
diabetes sin estar diagnosticadas, concretamente más de 65 millones de
afectados por la enfermedad permanecían sin diagnóstico, seguido de la India y
Estados Unidos, con 77 y 31 millones respectivamente.

Los mayores gastos en diabetes procedían de los Estados Unidos, con en torno
a 294.600 millones de dólares. A este le siguieron países tales como China o
Brasil, con un gasto medio de aproximadamente 109.000 y 52.300 dólares,
respectivamente.

El país que más invirtió por persona con diabetes fue Suiza, con una media de
11.916 dólares por persona. A este le siguieron países tales como Estados
Unidos o Noruega, con un gasto medio de 9.506 y 9.061 dólares,
respectivamente.

Finlandia fue el país que mostró una tasa de incidencia de esta enfermedad más
alta, con aproximadamente 62,3 afectados por cada 100.000 habitantes, seguido
de Suecia y Kuwait.

Para el año 2014 en El Salvador la Diabetes Mellitus Ocupa el 13° lugar de

consulta de un total de 93 enfermedades y eventos bajo vigilancia (47 individuales
y 46 consolidados). Ocupa el 1er. Lugar de consulta del total de enfermedades
metabólicas y de la nutrición vigiladas (Diabetes, Obesidad, Pie Diabético,
Desnutrición proteico calórica y bocio endémico), los casos reportados por el
MINSAL e ISSS representan entre el 90 al 91% del total. (PNC, COSAM y Sector
Privado reporta un incremento de casos del 38.5%, 6.2% y 1% respectivamente).
Los casos reportados se han reducido en un 9.3% (1,236 casos) respecto al año
2013, el grupo de edad de 40 a 49 años, 50 a 59 años y mayores de 60 años
presentan entre 2 a 3 veces mayor riesgo de padecer la enfermedad respecto al
riesgo nacional (Tasa 210 x 100mil /hab.). La razón de mujer/hombre es de 2:1,
con mayor riesgo de enfermar para el sexo femenino (tasa de 267 x 100mil/hab.)

9
Existe una reducción entre la tasa de incidencia de detección de Diabetes Mellitus
reportado en el año 2014 (210 casos detectados x 100mil/hab.) respecto al año
2013 (231 casos detectados x 100mil/hab.). El 78.5% de los departamentos
muestran reducción en la incidencia de detección de casos de Diabetes Mellitus
para el año 2014 respecto al año 2013. Departamentos que reportan incremento:
San Miguel: 219 casos x 100/hab. en el año 2014 y 196 casos x 100/hab. en el
año 2013; y La Unión: 109 casos x 100/hab. en el año 2014 y 84 casos x 100/hab.
en el año 2013. El departamento de Sonsonate se mantiene con una tasa de 109
casos x 100mil/hab. en ambos años. Para el año 2014 los departamentos de San
Salvador (416), y San Miguel (219) superan la tasa de incidencia de detección
nacional de 210 casos x 100mil/hab.

Actualmente, los estudios realizados a nivel nacional acerca de Diabetes Mellitus

son escasos y los que se presentan al público salvadoreño sólo reportan la
prevalencia de la enfermedad.

10
 III. JUSTIFICACION
En El Salvador la Diabetes Mellitus tipo 2 es una de las enfermedades crónico
degenerativas más frecuentes, se ha observado que la mayoría de
complicaciones atribuidas a esta enfermedad es por la poca información que
tienen las personas, debido a varias razones: entre ellas, el bajo nivel académico,
los bajos ingresos económicos, entre otros. Es necesario reconocer y promover
que la DM es un problema de salud pública muy serio, común, creciente y
costoso, que afecta a cualquier persona en general, no importando el estatus
social, religioso o étnico al que pertenezca, provocando muchos decesos
evitables anualmente, ya que existen numerosos casos sin controlar, por el
motivo de haber sido diagnosticados tardíamente y por lo tanto no haber recibido
el tratamiento necesario.

Es por ello que se hace importante que los padres de familia manejen o dominen
la información necesaria, de igual manera identificar el interés que estas tienen
sobre dicha enfermedad, y en aquellas que la padecen tratar de identificar las
causas que lo conllevaron a desarrollarla de igual manera el impacto que esta
noticia provoco en sus vidas, también obtener información sobre los tipos de
complicaciones que presentan, así mismo conocer sobre sus dietas y
tratamientos y si los cumplen como su médico lo indica.

Se busca realizar dicha investigación con la finalidad de medir el nivel de

conocimiento sobre la diabetes mellitus tipo 2 que poseen los padres de familia
de los estudiantes de segundo año de doctorado en medicina y una vez obtenida
la información este ayudará a identificar si tienen un buen nivel o déficit del
mismo, por otra parte se busca que el trabajo sea una fuente de información
verídica y precisa, dicha información se considera útil para los demás estudiantes
para que tengan una base de dicha enfermedad.

11
IV. PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA

La diabetes mellitus tipo 2 es un trastorno crónico que afecta la manera en la cual

el cuerpo metaboliza el azúcar (glucosa), una fuente importante de combustible
para el cuerpo. El número de personas con diabetes fue de 422 millones en 2014,
la prevalencia mundial de la diabetes en adultos (mayores de 18 años) ha
aumentado 8,5% en 2014. Se ha percibido que el nivel de conocimiento de la
población acerca de la diabetes mellitus tipo 2 es bajo esto se comprueba en la
encuesta del MINSAL del año 2017 donde se percibe un alza en los datos
confirmados lo cual en parte se debe a la falta de información sobre la prevención
sintomatología y estilo de vida que el paciente debe adoptar.

Entre 2000 y 2016, se ha registrado un incremento del 5% en la mortalidad

prematura por diabetes. La prevalencia de la diabetes ha aumentado con mayor
rapidez en los países de ingresos bajos y medianos que en los países de ingresos
altos. La diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto
de miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de los miembros
inferiores.
Se estima que en 2016 la diabetes fue la causa directa de 1,6 millones de
muertes. Otros 2,2 millones de muertes eran atribuibles a la hiperglucemia en
2012. Casi la mitad de todas las muertes atribuibles a la hiperglucemia tienen
lugar antes de los 70 años de edad. La OMS estima que la diabetes fue la séptima
causa principal de mortalidad en 2016.
En El Salvador, el Ministerio de Salud Pública publicó los datos de la encuesta
nacional de enfermedades crónicas en las cuales se evaluaron, entre otros
aspectos, prevalencia de hipertensión arterial, diabetes y obesidad. Los
resultados de la encuesta reflejan que en nuestro país la prevalencia de diabetes
en personas mayores de 20 años es de 12.5 % (muy por arriba del promedio
mundial y de la región), es decir, por cada 100 personas por lo menos 12 son

12
diabéticas, y lo que agrava más la situación es que casi la mitad no sabe su
diagnóstico.
La diabetes es una de las principales causas de consulta y hospitalizaciones a
nivel nacional, y el gasto en la atención de la persona diabética es elevado tanto
aquí como en cualquier parte del mundo. Las autoridades de salud no tienen
programas de prevención de enfermedades crónicas incluyendo diabetes. No
existen políticas públicas encaminadas a promover la disminución del consumo
de azúcares simples y harinas refinadas y aumentar el consumo de vegetales,
frutas, carnes no procesadas y granos enteros y a fomentar la práctica de la
actividad física con el objetivo de reducir la obesidad y el riesgo de las
enfermedades crónicas como la diabetes mellitus.
Se debe educar a la población para que tome conciencia de lo perjudicial de la
alimentación inadecuada, el sedentarismo y la obesidad, esto necesariamente
debe hacerse incluyéndolo en los programas curriculares de educación primaria.
La diabetes es una enfermedad que puede prevenirse, y cuando ya está presente
si no se controla adecuadamente produce complicaciones graves y hasta la
muerte.

¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre la diabetes mellitus tipo 2 en los padres

de familia de los estudiantes de segundo año de doctorado en medicina de la
Universidad de El Salvador?

13
 V. OBJETIVOS

Objetivo General:
Identificar el nivel de conocimiento sobre diabetes mellitus tipo 2 en los padres
de familia de los estudiantes de segundo año de doctorado en medicina de la
universidad de el salvador en el período Agosto-Octubre 2020.

Objetivos Específicos:
I. Determinar las medidas preventivas de diabetes mellitus tipo 2
conocidas por los padres de familia de los estudiantes de segundo
año de doctorado en medicina de la Universidad de El Salvador.
II. Identificar los factores de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 conocidos
por los padres de familia de los estudiantes de segundo año de
doctorado en medicina.
III. Enlistar las consecuencias sobre la diabetes mellitus tipo 2 conocidos
por los padres de familia de los estudiantes de segundo año de
doctorado en medicina.

14
 VI. MARCO TEÓRICO

6.1. Nivel de conocimiento

El conocimiento es un conjunto de información almacenada mediante
la experiencia o el aprendizaje, a través de la introspección. En el sentido más
amplio del término, se trata de la posesión de múltiples datos interrelacionados
que, al ser tomados por sí solos, poseen un menor valor cualitativo. Se suele
entender como los hechos o información adquiridos por una persona a través de
la experiencia o la educación, la comprensión teórica o práctica de un asunto
referente a la realidad.

Los seres humanos estamos en constante proceso de obtención de

conocimiento, por eso es de suma importancia para esta investigación referirnos
al nivel de conocimiento que pueda poseer la población estudiantil de Segundo
año de Doctorado de la Facultad de Medicina de la Universidad de El Salvador.

Los niveles de conocimiento se derivan del avance en la producción del saber y

representan un incremento en la complejidad con que se explica o comprende la
realidad. El primer nivel de conocimiento tiene su punto de partida en la búsqueda
(o aprendizaje inicial) de información acerca de un objeto de estudio o
investigación, que es el principal objetivo de esta exploración.1

6.2. Etimología

6.2.1 Diabetes

La palabra diabetes viene del griego διαβήτης [diabétes] que significaba compás.
Derivaba del verbo diabaíno (o diabáinein, ‘atravesar’, si se enuncia el verbo en
infinitivo) que significa caminar, formado a partir del prefijo δια [día], ‘a través de’,
y [báino], ‘andar, pasar’; se trataba de una metáfora basada en la similitud del
compás abierto con una persona andando, con las piernas colocadas en posición

1
Bervian, AL (1990) Niveles de Conocimiento Ed. Mc Graw Hill

15
de dar un paso. La mayoría de los diccionarios que ofrecen la etimología de la
palabra diabetes, indican que procede del latín diabētes que significa sifón.

6.2.2 Mellitus

La palabra mellitus (latín mel, ‘miel’) se agregó en 1675 por Thomas

Willis cuándo notó que la orina de un paciente diabético tenía sabor dulce (debido
a que la glucosa se elimina por la orina).2

La diabetes es una enfermedad que afecta la manera en la que el cuerpo usa la

glucosa, el principal tipo de azúcar que contiene la sangre.

6.3. Tipos de Diabetes

Hay dos tipos principales de diabetes: la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2. Ambas
hacen que la concentración de azúcar en sangre sea más alta de lo normal, pero lo
hacen de distintas formas.

6.3.1 La diabetes tipo 1 (DM1)

Aunque la diabetes tipo 1 puede desarrollarse en adultos, se caracteriza porque
tiene mayor incidencia entre los jóvenes y los niños. En este tipo de diabetes, el
propio sistema inmunitario del paciente produce una destrucción de las células
beta del páncreas, lo que origina una deficiencia total de insulina. La insulina es
la hormona que permite que la glucosa de los alimentos pase a las células del
organismo.

No se puede prevenir la aparición de la diabetes tipo 1 y no se conocen las causas

que la provocan. Se caracteriza por ser crónica, ya que una vez que ha aparecido,
la enfermedad no remite y requiere llevar un tratamiento de por vida. Las
personas diagnosticadas de diabetes tipo 1 han de administrarse inyecciones de

2
Hernández Yero Arturo. 2012, La diabetes mellitus en la historia de la humanidad.

16
insulina a diario o bien estar conectados a una bomba de insulina para poder
llevar un control adecuado de sus niveles de azúcar en sangre.

6.3.2 La diabetes tipo 2 (DM2)

Aunque la diabetes tipo 2 puede afectar a personas de cualquier edad, incluso

niños, se desarrolla con mayor frecuencia en personas adultas y mayores. La
obesidad y una vida sedentaria son, entre otros, algunos de los factores que
pueden provocar este tipo de diabetes. La mayoría de las personas con diabetes
tipo 2 pueden producir insulina, pero no en las cantidades suficientes que el
organismo necesita para su correcto funcionamiento.

Las personas con resistencia a la insulina pueden o no desarrollar una diabetes

tipo 2: todo depende de la capacidad de su páncreas para fabricar suficiente
insulina para mantener unas concentraciones normales de azúcar en sangre.
Unas concentraciones altas de azúcar en sangre repetidas son una señal de que
una persona ha desarrollado una diabetes.

En muchos casos, y en clara diferencia con la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2

puede prevenirse si se mantienen unos hábitos de alimentación saludables y se
combinan con una actividad física moderada.

17
 6.4. CAUSAS
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,
llamadas beta. El páncreas está por debajo y detrás del estómago. La insulina es
necesaria para mover el azúcar en la sangre (glucosa) hasta las células. Dentro
de las células, esta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente de
energía.

Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las células
musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina
resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azúcar de la sangre no entra
en estas células con el fin de ser almacenado como fuente de energía.

Cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumula un nivel alto de este
en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar la
glucosa como energía. Esto lleva a los síntomas de la diabetes tipo 2.

Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La

mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas
en el momento del diagnóstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el
uso de la insulina de la manera correcta.

La diabetes mellitus tipo ll es un trastorno metabólico que se caracteriza

por hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre) en el contexto de resistencia
a la insulina y falta relativa de insulina; en contraste con la l, en la que hay una
falta absoluta de insulina debido a la destrucción de los islotes pancreáticos. Los
síntomas clásicos son sed excesiva, micción frecuente y hambre constante. La
diabetes tipo 2 representa alrededor del 90 % de los casos de diabetes, con el
otro 10 % debido principalmente a la diabetes mellitus tipo l y la diabetes
gestacional. Se piensa que la obesidad es la causa primaria de la diabetes tipo 2

18
 entre personas con predisposición genética a la enfermedad (aunque este no es
el caso de las personas con ascendencia de Asia Oriental).

La diabetes tipo ll es controlada inicialmente con el aumento

de ejercicio y cambios en la dieta. Si la glucemia no baja adecuadamente con
estas medidas, pueden ser necesarios medicamentos como la metformina o la
insulina. En los pacientes tratados con insulina, típicamente existe el requisito de
revisar rutinariamente la glucemia.

La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas que no tienen

sobrepeso o que no son obesas. Esto es más común en los adultos mayores.

Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la

diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal
excesivo alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se presente esta
enfermedad.

Los síntomas de la diabetes tipo 2 no siempre son evidentes y pueden tardar

mucho tiempo en desarrollarse. A veces, no se presentan síntomas. Es
importante recordar que no todas las personas con resistencia a la insulina o
diabetes tipo 2 presentan estos signos de advertencia, y que no todas las
personas que presentan estos síntomas padecen necesariamente una diabetes
tipo 2.

Pero los niños o los adolescentes que desarrollan una diabetes tipo 2 pueden:

 Necesitar orinar mucho. Los riñones responden a una concentración alta de

glucosa en sangre eliminando la glucosa sobrante a través de la orina (pis). Los
niños con una concentración alta de azúcar en sangre necesitan eliminar más
cantidad de orina y con una mayor frecuencia.

19
 Beber mucho líquido. Al perder mucho líquido por orinar demasiado, los niños
pueden tener mucha sed y beber mucho en un intento de mantener una
concentración normal de agua en su organismo.
 Estar cansados muy a menudo. Esto se debe a que el cuerpo no puede usar
la glucosa como fuente de energía adecuadamente.

6.5. Formas de diagnóstico de la diabetes tipo 2

La diabetes de tipo 2 se suele diagnosticar mediante:

6.5.1 Prueba de hemoglobina glicosilada (A1C).

Esta prueba de sangre indica tu nivel de azúcar en la sangre promedio en los

últimos dos o tres meses. Los niveles normales se encuentran por debajo del
5,7 por ciento y un resultado entre el 5,7 y 6,4 por ciento se considera
prediabetes. Un nivel de A1C con un porcentaje de 6,5 o superior en dos análisis
separados significa que tienes diabetes.

Si la prueba de A1C no está disponible o si tienes ciertos trastornos, tales como

una forma no común de hemoglobina (conocida como variante de la
hemoglobina), que interfieren con la prueba de A1C, es posible que tu médico
use las siguientes pruebas para diagnosticar la diabetes:

6.5.2 Examen aleatorio de azúcar en la sangre.

Los niveles de azúcar en la sangre se expresan en miligramos por decilitro

(mg/dL) o milimoles por litro (mmol/L). Sin importar cuándo hayas comido por
última vez, una muestra de sangre que indique que tu nivel de azúcar en sangre
es de 200 mg/dl (11,1 mmol/l) o superior indica probabilidad de diabetes,
especialmente si también tienes signos y síntomas de diabetes, como orinar
frecuentemente y sed extrema.

20
 6.5.3 Examen de azúcar en la sangre en ayunas.

Se toma una muestra de sangre después de una noche de ayuno. Una lectura
de menos de 100 mg/dl (5,6 mmol/l) es normal. Un nivel de entre 100 mg/dl y
125 mg/dl (5,6 mmol/l a 6,9 mmol/l) se considera prediabetes.

Si tu nivel de azúcar en sangre en ayunas es 126 mg/dl (7 mmol/l) o superior en

dos análisis distintos, tienes diabetes.

6.5.4 Prueba de tolerancia a la glucosa oral.

Esta prueba se usa con menos frecuencia que las otras, excepto durante el
embarazo. Tendrás que ayunar durante la noche y luego beber un líquido
azucarado en el consultorio del médico. Se mide el nivel de azúcar en sangre
periódicamente durante las siguientes dos horas.

Un nivel de azúcar en sangre inferior a 140 mg/dL (7,8 mmol/L) es normal. Un

resultado de entre 140 y 199 mg/dL (7,8 y 11,0 mmol/L) indica prediabetes. Un
valor de más de 200 mg/dl (11,1 mmol/l) o mayor después de dos horas sugiere
diabetes.

6.6. Problemas que pueden ocurrir en la diabetes tipo 2

A veces, los niños y los adolescentes con diabetes tipo 2, resistencia a la insulina
u obesidad pueden desarrollar un anillo oscuro, grueso y aterciopelado alrededor
del cuello, así como una piel de las mismas características en las axilas, la ingle,
entre los dedos de las manos y de los pies, o en codos y rodillas, una afección
cutánea conocida como acanthosis nigricans. El oscurecimiento de la piel puede
mejorar a través del tiempo al mejorar la resitencia a la insulina.

Así mismo, el síndrome de ovario poliquístico en las chicas se asocia a menudo

a la resistencia a la insulina.

21
La gente con resistencia a la insulina o diabetes tipo 2 también es más proclive a
desarrollar hipertensión (tensión arterial alta) o concentraciones anormales de
grasas en sangre (colesterol y triglicéridos). Cuando estos problemas se dan al
mismo tiempo, esta afección recibe el nombre de síndrome metabólico. La gente
con síndrome metabólico corre el riesgo de desarrollar enfermedades
cardíacas, accidentes cerebro-vasculares y otros problemas de salud.
La diabetes también puede causar enfermedades cardíacas, así como
otras complicaciones a largo plazo, como los problemas oculares, las
enfermedades renales, el daño a los nervios y la enfermedad de las encías.
Aunque este tipo de problemas no se suelen presentar en niños o adolescentes
que han sufrido de diabetes tipo 2 en los últimos pocos años, pueden aparecer
en la edad adulta, sobre todo si el paciente no ha controlado bien su diabetes.

6.7. Tratamiento de la diabetes tipo 2

El control de la diabetes de tipo 2 incluye:

 Pérdida de peso

 Alimentación saludable

 Hacer ejercicio en forma regular

 Posiblemente, medicamentos para la diabetes o tratamiento con insulina

 Control de azúcar en sangre

6.7.1 Pérdida de peso

Perder peso puede disminuir el nivel de azúcar en sangre. Perder solo del 5 al
10 por ciento de tu peso corporal puede marcar la diferencia, aunque lo ideal
parece ser una pérdida de peso sostenida del 7 por ciento o más de tu peso
inicial. Eso significa que alguien que pese 180 libras (82 kilogramos) tendría que

22
perder un poco menos de 13 libras (5,9 kilogramos) para que tenga un impacto
en los niveles de azúcar en sangre.

Controlar las porciones y comer alimentos saludables son formas simples de

comenzar a perder peso.

6.7.2 Alimentación saludable

No existe una dieta específica para la diabetes. Sin embargo, es importante que
la dieta esté centrada en:

 Menos calorías

 Menos carbohidratos refinados, especialmente los dulces

 Menos alimentos que contienen grasas saturadas

 Más frutas y verduras

 Más alimentos con fibra

6.7.3 Actividad física

Hacer ejercicio aeróbico con regularidad (Se debe obtener la aprobación del
médico antes de comenzar un programa de ejercicios). Por lo menos, 30 a 60
minutos de ejercicio aeróbico moderado (o 15 a 30 minutos de ejercicio intenso)
la mayoría de los días de la semana. Una combinación de ejercicios (ejercicios
aeróbicos, como caminar o bailar, la mayoría de los días, combinados con
entrenamiento de resistencia, como levantamiento de pesas o yoga, dos veces
por semana) ofrece más beneficios que cualquiera de estos ejercicios solo.

23
La actividad física reduce el nivel de azúcar en sangre. Es importante reducir la
cantidad de tiempo dedicado a actividades sedentarias, tales como mirar
televisión.

6.8. Medicamentos para la diabetes y tratamiento con insulina

Algunas personas que tienen diabetes de tipo 2 pueden alcanzar sus niveles
objetivo de azúcar en sangre únicamente con dieta y ejercicios; no obstante,
muchos necesitan también medicamentos para la diabetes o tratamiento con
insulina. Decidir cuál es el medicamento más adecuado depende de numerosos
factores, como el nivel de azúcar en sangre y otros problemas de salud que se
padezcan. El médico puede combinar fármacos de distintas clases para ayudar
a controlar el nivel de azúcar en sangre de varias maneras.

Entre los tratamientos posibles para la diabetes de tipo 2 se cuentan los

siguientes:

6.8.1 Metformina (Glucophage, Glumetza, otros).

Generalmente, la metformina es el primer medicamento que se receta para la

diabetes de tipo 2. Actúa disminuyendo la producción de glucosa en el hígado y
aumentando la sensibilidad del cuerpo a la insulina, de modo que el organismo
pueda aprovecharla con más eficacia.

Algunos posibles efectos secundarios de la metformina son náuseas y diarrea.

Estos efectos secundarios pueden desaparecer a medida que el cuerpo se
acostumbra al medicamento o si se tomas el medicamento junto con la comida.
Si la metformina y los cambios en el estilo de vida no son suficientes para
controlar tu nivel de azúcar en sangre, es posible agregar otros medicamentos
que se inyectan o se toman por vía oral.

24
 6.8.2 Sulfonilureas.

Estos medicamentos ayudan al cuerpo a secretar más insulina. Algunos ejemplos

son, entre otros, la gliburida (DiaBeta, Glynase), la glipizida (Glucotrol) y la
glimepirida (Amaryl). Entre los posibles efectos secundarios se incluyen un bajo
nivel de azúcar en sangre y aumento de peso.

6.8.3 Meglitinidas.

Estos medicamentos —como la repaglinida (Prandin) y la nateglinida (Starlix)—

actúan igual que las sulfonilureas, mediante la estimulación del páncreas para
que secrete más insulina, pero su acción es más rápida y la duración del efecto
en el cuerpo, más breve. También presentan riesgo de provocar niveles bajos de
azúcar en sangre y aumento de peso.

6.8.4 Tiazolidinadionas.

Al igual que la metformina, estos medicamentos —incluyendo la rosiglitazona

(Avandia) y la pioglitazona (Actos)— aumentan la sensibilidad de los tejidos del
cuerpo a la insulina. Estos fármacos se han vinculado al aumento de peso y a
otros efectos secundarios más graves, como un mayor riesgo de insuficiencia
cardíaca y anemia. Debido a estos riesgos, estos medicamentos no son por lo
general la primera opción de tratamiento.

6.8.5 Inhibidores de la DPP-4.

Estos medicamentos —la sitagliptina (Januvia), la saxagliptina (Onglyza) y la

linagliptina (Tradjenta)— ayudan a reducir los niveles de azúcar en sangre, pero
tienden a tener un efecto muy modesto. No causan aumento de peso, pero
pueden causar dolor en las articulaciones y aumentar el riesgo de pancreatitis.

25
 6.8.6 Agonistas del receptor de la GLP-1.

Estos medicamentos inyectables desaceleran la digestión y ayudan a reducir los

niveles de azúcar en sangre. El uso de estos fármacos suele estar asociado a la
pérdida de peso. Entre los posibles efectos secundarios se incluyen náuseas y
un mayor riesgo de pancreatitis.

La exenatida (Byetta, Bydureon), la liraglutida (Victoza) y la semaglutida

(Ozempic) son ejemplos de agonistas del receptor de la GLP-1. Investigaciones
recientes han demostrado que la liraglutida y la semaglutida pueden reducir el
riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en personas con alto
riesgo de padecer estas afecciones.

6.8.7 Inhibidores de la SGLT2.

Estos medicamentos evitan que los riñones reabsorban azúcar en la sangre. En

lugar de esto, el azúcar se excreta en la orina. Algunos ejemplos son la
canagliflozina (Invokana), la dapagliflozina (Farxiga) y la empagliflozina
(Jardiance).

Los medicamentos dentro de esta clase de fármaco pueden reducir el riesgo de

ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en personas con alto riesgo de
padecer estas afecciones. Los efectos secundarios pueden incluir infecciones
vaginales por levaduras, infecciones de las vías urinarias, presión arterial baja y
un mayor riesgo de padecer cetoacidosis diabética. La canagliflozina, pero no los
otros medicamentos de la clase, se ha asociado con un mayor riesgo de
amputación de miembros inferiores.

6.8.8 Insulina.

Algunas personas con diabetes de tipo 2 necesitan recibir tratamiento con

insulina. Anteriormente, el tratamiento con insulina se utilizaba como último
recurso; pero, gracias a sus ventajas, actualmente se receta mucho antes. El bajo

26
nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia) es un posible efecto secundario de la
insulina.

La digestión normal interfiere con la insulina administrada por boca, por lo que la
insulina se debe inyectar. Según lo que necesites, el médico puede recetarte una
combinación de tipos de insulina para usar a lo largo del día y de la noche. Existen
muchos tipos de insulina, y cada uno actúa de manera diferente.

Con frecuencia, las personas con diabetes de tipo 2 comienzan a utilizar insulina
con una inyección de acción prolongada por la noche, como la insulina glargina
(Lantus) o la insulina detemir (Levemir).

Los investigadores también están probando formas de detener la diabetes antes

de que se desarrolle. Por ejemplo, los científicos están estudiando si se puede
prevenir la diabetes en aquellas personas que pueden haber heredado un alto
riesgo de desarrollar esta enfermedad.

6.9. Síntomas
 Las personas con diabetes tipo ll generalmente no presentan síntoma alguno
al principio. Es posible que no tengan síntomas durante muchos años.

 Los síntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azúcar en

la sangre pueden incluir:

 infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más

frecuentes o sanan lentamente.

 Fatiga  Aumento de la micción

 Hambre  Visión borro

 Aumento de la sed

27
 6.10. Posibles complicaciones
Después de muchos años, la diabetes puede llevar a problemas serios de salud:

 Dificultad para ver (especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted

podría quedar ciego.
 Pueden aparecer úlceras e infecciones en sus pies y su piel. Si las heridas no
sanan apropiadamente, su pie o su pierna posiblemente necesiten amputación.
La infección también puede causar dolor y picazón en la piel.

 La diabetes puede dificultar el control de la presión arterial y el colesterol. Esto

puede llevar a un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas.
Puede resultar difícil que la sangre circule a sus piernas y pies.

 Los nervios en su cuerpo pueden sufrir daño, causando dolor, picazón y pérdida
de la sensibilidad.
 Debido al daño a los nervios, usted podría tener problemas para digerir el
alimento que come. Podría sentir debilidad o tener problemas para ir al baño. El
daño a los nervios puede dificultar la erección en los hombres.

 El azúcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a daño renal. Los
riñones pueden no trabajar igual de bien como solían hacerlo y pueden incluso
dejar de funcionar.3

6.11. Factores de Riesgo

Se entiende por factores de riesgo a toda circunstancia o situación que aumenta
las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro
problema de salud. Los factores de riesgo implican que las personas afectadas

3
Asociación Americana de Diabetes, clasificación y diagnóstico de diabetes: estándares de cuidados
médicos en diabetes-2018.
Disponible en: www.ncbi.nim.nih.gov/pubmed/29222373

28
por dicho factor de riesgo, presentan un riesgo sanitario mayor al de las personas
sin este factor. En epidemiología, los factores de riesgo son aquellas
características y atributos (variables) que se presentan asociados diversamente
con la enfermedad o el evento estudiado. Los factores de riesgo no son
necesariamente las causas, sólo sucede que están asociadas con el evento.
Como constituyen una probabilidad medible, tienen valor predictivo y pueden
usarse con ventajas tanto en prevención individual como en la comunidad.

Los factores de riesgo de la Diabetes Mellitus tipo II constituyen aquellas

variables físicas y conductuales de un individuo (estilos de vida), así como
factores de riesgo no modificables (principalmente ciertas condiciones y
susceptibilidad genética a desarrollarla). Múltiples estudios han demostrado que
la diabetes se presenta cuando se conjugan diversos factores.

Los factores de riesgo de la Diabetes Mellitus tipo ll los podemos clasificar como
modificables y no modificables.4

6.11.1 Factores de riesgo modificables

 Sobrepeso

Se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud. Es el resultado de la interacción de los dos factores
anteriores (alimentación y sedentarismo), que se refleja cuando hay un aumento
del 25% por arriba del peso ideal. Grados moderados de sobrepeso pueden
elevar el riesgo de diabetes hasta 10 veces y el riesgo crece mientras mayor es
la intensidad del sobrepeso.

Un indicador simple para determinar el nivel de obesidad en el cálculo del índice

de masa corporal (IMC) relaciona el peso y la talla que se utiliza frecuentemente

4
Moustarah F, Brethauer SA, Schauer PR. Glycemic control and cardiovascular disease risk reduction
after bariatric surgery. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Current Surgical Therapy. 11 th ed. Philadelphia,
PA: Elsievier Saunders; 2014; 682-691.

29
para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo
el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).

La definición de la OMS es la siguiente: -Un IMC igual o superior a 25 determina

sobrepeso. -Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad. El IMC proporciona
la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la
misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades.

 Sedentarismo

Es la falta de actividad física regular, definida como: “menos de 30 minutos diarios

de ejercicio regular y menos de 3 días a la semana”. Se considera que una
persona es sedentaria cuando su gasto semanal en actividad física no supera las
2000 calorías.

También lo es aquella que sólo efectúa una actividad semanal de forma no

repetitiva por lo cual las estructuras y funciones de nuestro organismo no se
ejercitan y estimulan al menos cada dos días, como requieren.

La falta de actividad acarrea obesidad y sobrepeso, lo cual genera resistencia a

la insulina y daños por déficit circulatorio, y con ello aumenta también la
probabilidad de desarrollar Diabetes Mellitus Tipo II. Al menos un 60% de la
población mundial no realiza la actividad física necesaria para obtener beneficios
para la salud. Por consiguiente, las enfermedades no transmisibles asociadas a
la inactividad física son el mayor problema de salud pública en la mayoría de los
países del mundo. Se necesitan con urgencia medidas de salud pública eficaces
para mejorar la actividad física de todas las poblaciones.

 Alimentación alta en grasas

Los comportamientos alimentarios de una población dependen de una serie de

factores tales como la disponibilidad de alimentos, los cambios históricos, la
cultura y costumbres, los medios socioeconómicos, las tradiciones culinarias y

30
gastronómicas, las modas, campañas publicitarias, así como también los
avances en las ciencias de los alimentos y de la alimentación.

Una dieta rica en grasas de origen animal, azúcares y harinas refinadas, es la

materia prima de la llamada comida rápida o “chatarra” adoptada en los últimos
años por la sociedad, esta dieta limita el aporte proteico y de fibra, y se refleja en
la elevación del peso, en los niveles de otras sustancias como el colesterol (por
arriba de 200 mg/dl) y los triglicéridos (igual o mayor a 250 mg/dl). Una dieta con
un alto consumo de carne roja, carne procesada, productos lácteos grasos,
dulces y postres se asocia con un incremento del riesgo de diabetes
independientemente del IMC, la actividad física, la edad o la historia familiar.

Los hidratos de carbono, lípidos, proteínas, minerales, vitaminas y agua tienen

que formar parte de la dieta alimentaria para que el almacén fisiológico responda
al gasto diario de energía.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que todas las personas

deban de tratar de comer por lo menos 5 porciones de verduras y/o frutas
diferentes diariamente debido a que las frutas y hortalizas son importantes
fuentes de vitaminas y se asocian con un menor riesgo de enfermedades crónicas
como la diabetes.

El mandato de la OMS consiste en mejorar la salud pública mundial, prestando

especial atención a la reducción de las desigualdades en materia de salud. En
2002, los Estados Miembros pidieron a la OMS que elaborara una Estrategia
mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud en el contexto del
aumento de la carga de enfermedades crónicas.

 Tabaquismo

En la actualidad sabemos que fumar causa diabetes tipo ll. De hecho, los
fumadores tienen entre 30 a 40 % más probabilidades de tener diabetes tipo ll
que los no fumadores. Y las personas que tienen diabetes y fuman tienen más

31
probabilidades que las no fumadoras de tener problemas con la dosificación de
la insulina y para controlar su enfermedad.

Mientras más cigarrillos fume una persona, mayor es su riesgo de tener diabetes
tipo ll. Independientemente del tipo de diabetes que usted tenga, fumar hace que
sea más difícil controlarla.

El estar diagnosticado con diabetes y fumar hace más probable la posibilidad de

sufrir problemas de salud graves derivados de la diabetes. Los fumadores con
diabetes tienen riesgos más altos de sufrir complicaciones graves como las
siguientes:

 Enfermedades cardiacas y de los riñones.

 Mala circulación sanguínea en las piernas y los pies que puede producir
infecciones, llagas y posibles amputaciones (cortar y separar una parte del
cuerpo, como los dedos o pies, mediante una operación).
 Retinopatía (una enfermedad de los ojos que puede causar ceguera).
 Neuropatía periférica (daños en los nervios de los brazos y las piernas que
causan adormecimiento, dolor, debilidad y mala coordinación).

Las personas con diabetes que dejan de fumar pueden controlar de mejor manera
sus niveles de azúcar en la sangre.

6.11.2 Factores de Riesgo No Modificables

 Edad y Sexo

La prevalencia de la diabetes aumenta con la edad. Es inferior al 10% en

personas menores de 60 años y entre el 10%-20% entre los 60-79 años de edad.
Existe una mayor prevalencia en varones entre 30 y 69 años y en las mujeres
mayores de 70 años. En conclusión, los hombres tienen mayor probabilidad de
desarrollar esta enfermedad.

32
  Antecedentes Familiares

La Diabetes Mellitus tipo ll posee un fuerte componente genético. La

concordancia de este trastorno en gemelos se sitúa entre 70 y 90%. Los
individuos con un progenitor con DM tipo ll tienen mayor riesgo de padecer
diabetes; si ambos progenitores tienen DM tipo ll, el riesgo en la descendencia
puede alcanzar 40%.

La enfermedad es poligénica y multifactorial, porque además de la susceptibilidad

genética, factores ambientales (como obesidad, nutrición y actividad física)
modulan el fenotipo.

Una variante del gen 2 similar al factor 7 de transcripción, se ha asociado en

algunas poblaciones con DM tipo ll y con la menor tolerancia a la glucosa en una
población expuesta al elevado riesgo de mostrar diabetes. También se han
observado polimorfismos vinculados con la DM tipo ll en los genes que codifican
al receptor gamma activado por proliferadores de peroxisoma, el conducto de
potasio de rectificación interna expresado en células beta, el transportador de
cinc expresado en las mismas células, IRS y calpaína 10.

 Raza/ Etnia

La prevalencia de la DM varía también entre las diferentes etnias dentro de un

país determinado. La diabetes tipo ll es más común entre los Afro Americanos,
los Latinos, los Americanos Nativos, los asiáticos y las personas de las Islas del
Pacífico que entre los caucásicos. El inicio de DM tipo ll ocurre, en promedio, a
edad más temprana en los grupos étnicos distintos del caucásico no hispano.

En Asia, la prevalencia de diabetes incrementa con rapidez y el fenotipo de

diabetes parece ser diferente del de Estados Unidos y Europa (el inicio es con

33
menor IMC, edad más joven, mayor adiposidad visceral y capacidad secretora
disminuida de insulina).5

6.12. Medidas de Prevención

Prevención es la acción y efecto de prevenir, preparar con antelación lo

necesario para un fin, anticiparse a una dificultad, prever un daño, avisar a
alguien de algo.

En la diabetes tipo ll, esto ocurre porque su cuerpo no produce suficiente insulina
o no la utiliza bien, lo que se conoce como resistencia a la insulina. Si está en
riesgo de tener diabetes tipo ll, es posible que pueda prevenir o retrasar su
desarrollo.

La mayoría de las cosas que se debe hacer implican un estilo de vida más
saludable. Realizar ciertos cambios aumenta la probabilidad de obtener otros
beneficios de salud. Las medidas de prevención son:

 Ejercicio

Practicar ejercicio físico de forma habitual aporta numerosos beneficios: mejora

los niveles de colesterol, la presión arterial, ayuda a controlar el peso corporal y,
especialmente, mejora la resistencia a la insulina, factor clave en el desarrollo de
la diabetes. Además, nos aporta beneficios psicológicos como la disminución de
los niveles de ansiedad o el aumento de la autoestima y la autoconfianza. Desde
hace años muchos estudios demuestran que aquellas personas que realizan
ejercicio físico de forma habitual desarrollan menos casos de diabetes tipo II que
aquellas otras que permanecen sedentarias, sobre todo en aquellas personas
que ya tienen alto riesgo de padecer diabetes. Al hacer ejercicio no solo se
consume glucosa, sino que también se estimulan las fibras musculares dándoles

5
Vijan S. In the clinic, type 2 diabetes. Ann intern med. 2015; 162 (5): ITC1-ITC16. PMID:25732301
Disponible: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25732301

34
la capacidad de transportar glucosa al interior de las células. Se produce
el mismo efecto que la insulina. Estos efectos se producen cuando el ejercicio
físico realizado tiene una duración de más de 30-60 minutos. Además, este
efecto puede durar hasta más de 12-24 horas después de haber finalizado la
actividad. Por ello, se recomienda realizar ejercicio físico a diario o como mínimo
en días alternos, para así aprovechar al máximo este efecto del ejercicio en las
horas posteriores.

 Dieta

Un factor muy importante para el desarrollo de muchas enfermedades es la

alimentación, pues es mediante ella que nuestro cuerpo recibe la gran mayoría
de nutrientes que son importantes y que el aumento o déficit de los mismos puede
significar el desarrollo de una patología. La diabetes no es la excepción, la dieta
representa una variable muy importante en la que se deben reducir
considerablemente el consumo de carbohidratos, harinas, azúcares, almidones,
grasas, bebidas con altos niveles de azúcar o con azúcares refinadas; la dieta es
tan importante que puede marcar la diferencia entre tener o no complicaciones
derivadas de la enfermedad.

 Consultas médicas

En la mayoría de las situaciones el principal problema que lleva a complicaciones

en la enfermedad Diabetes mellitus tipo II es que las personas desconocen su
diagnóstico, las razones pueden ser variadas, tal vez sea porque la enfermedad
en fase temprana no presenta mayores síntomas o el hecho de que en la cultura
de nuestros países en desarrollo no es muy común ir donde el médico
regularmente, pero la consulta y el diagnóstico oportuno es importante para
mantener la calidad de vida del paciente lo más íntegra posible ya que un
diabético que fue diagnosticado en fase temprana puede tener una vida normal y
no sufrir complicaciones. Otra razón importante para la consulta regular es que
el médico puede determinar mediante exámenes clínicos si la persona que en

35
ese momento no padece la enfermedad y consulta es propensa a padecer la
enfermedad o si los niveles de glucosa son sospechosos para lo cual el doctor le
recomendará ciertas medidas coadyuvantes para prevenir el desarrollo de
diabetes. 6

 Estilo de vida

El determinante en salud que representa el mayor porcentaje de la incidencia

sobre el desarrollo de enfermedades es el estilo de vida, cuando una persona es
diagnosticada con diabetes el principal cambio o dificultad para el paciente es el
radical cambio en el estilo de vida que deberá hacer para evitar complicaciones
derivadas de la patología, deberá aumentar la actividad física, disminuir el
consumo de carbohidratos y grasas, evitar conductas perjudiciales como el
tabaquismo entre otros, está totalmente comprobado que una persona con
diabetes que lleve un adecuado estilo de vida puede vivir muchos años con total
normalidad.

6.13. CONSECUENCIAS DE LA DIABETES

La diabetes, sea de tipo 1 o 2, puede causar graves problemas a la salud al no
ser detectada, controlada y tratada a tiempo.
 Ceguera (retinopatía diabética).
 Amputación de extremidades inferiores.
 Insuficiencia renal.
 Hipertensión arterial.
 Mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares, entre otras.

6
La diabetes y todo lo que debes saber; 2017

Disponible: http://hospital-mujer.com/la-diabetes-y-todo-lo-que-debes-saber/

36
VII. DISEÑO METODOLÓGICO
7.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN

La presente investigación es de enfoque cuantitativo ya que permitirá encontrar

la respuesta del nivel de conocimiento sobre la diabetes mellitus tipo 2 a través
de datos estadísticos que se obtendrán de nuestra población.

Según el alcance de la investigación es descriptiva ya que describe el nivel de

conocimiento de la diabetes mellitus en los padres de familia de los estudiantes
de comunitaria III.

Según el período y secuencia del estudio de la investigación que se realiza, es

de tipo transversal, porque permite analizar el nivel de una o varias variables en
un momento determinado, de tipo prospectivo ya que se quiere conocer el nivel
de conocimiento que poseen.

7.2. PERIODO DE INVESTIGACIÓN

Periodo establecido entre los meses de mayo a junio del año 2020

7.3. UNIVERSO

En la investigación el universo con el cuál se trabajará serán los padres de familia

de los estudiantes de segundo año de doctorado en medicina de la Universidad
de El Salvador, el cual está conformado por 1600 padres de familia.

7.4. POBLACIÓN

Nuestra investigación va enfocada a los padres de los 275 estudiantes que

cursan la materia de Atención Comunitaria III, lo cual nos da una población de
550 padres de familia.

37
 7.5. MUESTRA

Como ya se conoce la población en estudio, aplicaremos una ecuación

matemática para estimar el tamaño de la muestra, ocuparemos la “fórmula
general para el cálculo de una muestra en poblaciones finitas” que es usada en
el Muestreo Aleatorio Simple (MAS) ya que es una técnica de muestreo en la que
se toman en cuenta todos los elementos que forman el universo.

Muestreo Aleatorio Simple (MAS).

Con esta técnica, cada miembro de la población tendrá la misma probabilidad de

ser seleccionado como sujeto. Todo el proceso de toma de muestras se realizará
en un paso, en donde cada sujeto será seleccionado independientemente de los
otros miembros de la población.

Dónde:

n= Tamaño de la muestra.

N= Tamaño de la población.

Z= Valor crítico correspondiente a un coeficiente de confianza para realizar la

investigación.

P= Proporción poblacional de ocurrencia de un evento

Q= proporción poblacional de la no ocurrencia del evento.

38
E= Error muestral. (Diferencia entre el estadístico y el parámetro).

Teniendo un total de 162 personas, las cuales serán sometidas a la encuesta a

realizar.

7.6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN

 Ser padre de familia de estudiantes de segundo año de doctorado en

medicina que cursen la materia de Atención Comunitaria III.

 Padre de familia con y sin diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.
 Completar la información requerida

7.7. CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN

 Ser padre de familia de estudiantes que no pertenezcan al segundo año

de doctorado en medicina.

 Ser padre de estudiantes que no cursen la materia Atención Comunitaria

III.
 No completar la información requerida

39
 7.8. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

 Todos aquellos padres de familia de los alumnos que por algún motivo
tuvieron que retirar la materia de Atención Comunitaria III

7.9. OPERACIÓN DE VARIABLES

Prevención de la diabetes, Factores de riesgo y Consecuencias sobre la

diabetes.

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Objetivo Variable Definición Definición Indicadores Valor Técnica Instrument

conceptual operacional a o
utilizar

Prevención Se refiere a la Anticipación  Actividad Regular Encuest Cuestionari

Determinar de la preparación con con la que se Física a o
las medidas diabetes. la que se busca puede evitar
preventivas evitar, de el riesgo de  Dieta
de diabetes manera desarrollar saludable Regular
mellitus tipo anticipada, un diabetes.
2, conocidas riesgo de  Consultas Regular
por los contraer médicas
padres de Diabetes
familia de los Mellitus Tipo 2.
estudiantes
de segundo
año de
doctorado en
medicina de
la
Universidad
de El
Salvador.

40
 Factores Factores de Encuest Cuestionari
Identificar los de riesgo. Se entiende por riesgo a o
factores de factores de Padres de modificables
riesgo de riesgo a toda familia que
diabetes circunstancia o contestaron  Sobrepes
mellitus tipo 2 situación que ítems de 6 o Regular
conocidos por aumenta las preguntas
los padres de probabilidades  Sedentari Regular
familia de los de una persona smo
estudiantes de contraer una
de segundo enfermedad  Antecede
año de Diabetes ntes Malo
doctorado en Mellitus Tipo 2 Familiares
medicina.
Factores de
riesgo
no modificables
Regular
 Antecede
ntes
Familiares
Regular
 Edad y
sexo

 Tabaquis
Malo
mo

Consecuen Se entiende Padres de Encuest Cuestionari

Enlistar las cias sobre como familia que a o
consecuencia la diabetes. consecuencia a contestaron  Problema Regular
s sobre la aquello que ítems de 6 s visuales
diabetes resulta a causa preguntas
mellitus tipo 2 de una  Úlceras Regular
conocidos por circunstancia, un en la piel
los padres de acto o un hecho
familia de los previos o una  Daños en Regular
estudiantes enfermedad los
de segundo como la riñones
año de Diabetes
doctorado en Mellitus Tipo 2  Amputaci Regular
medicina. ón de
extremida
des

 Hipertensi Regular
ón arterial

 Neumonía Malo

41
 7.10. FUENTES DE INFORMACIÓN

La investigación se basará en las fuentes primarias, ya que son aquellas de las

cuales se obtiene información por medio del contacto directo con el sujeto de
estudio.

Fuentes Primarias

 Encuesta contestada directamente por los participantes de la

investigación.

7.11. TECNICA DE OBTENCIÓN DE INFORMACIÓN

Se proporcionará un cuestionario a padres de familia de los estudiantes de

segundo año de doctorado de medicina en la Universidad de El Salvador.

7.12. PLAN DE PROCESAMIENTO

Para el análisis y procesamiento de los datos obtenidos se utilizará el programa

Microsoft Excel 2016, tomando en cuenta los diferentes criterios y
características obtenidas de la población estudiada, facilitando así el trabajo
para el análisis e interpretación de los datos.

De los datos procesados en la base de datos se crearán tablas que facilitarán

en gran medida el uso de gráficos. Ya que es necesario presentar la
información obtenida de una forma visual clara, esto se logrará utilizando
gráficas circulares.

7.13. CRITERIOS ÉTICOS

Se notificará a los encargados de la materia de Atención Comunitaria en Salud
III del estudio a realizar para su adecuada y correcta ejecución. Se pretende
saber el nivel de conocimiento que poseen los padres, se garantizará la
confidencialidad y el anonimato de las personas que proporcionen la información

42
requerida, se agradecerá y respetará su participación, de igual manera no
estarán obligados a responder dicha encuesta.

Los datos obtenidos en el estudio serán usados solamente con fines

investigativos y académicos.

43
VIII. CRONOGRAMA

Mes Ab Mayo Junio

ril
Semanas 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Actividades

Recopilación de información
para la propuesta de
investigación.

Desarrollo de primera parte del

protocolo (antecedentes,
justificación, planteamiento del
problema y objetivos)

1ª Asesoria

Correcciones de la primera
parte del desarrollo del
protocolo (antecedentes,
justificación, planteamiento del
problema y objetivos)

2ª Asesoria

Desarrollo de la segunda parte

del protocolo (marco teórico,
diseño metodológico,
cronograma, bibliografía y
anexos)
3ª Asesoria

Presentación del protocolo de

investigación
Defensa de Protocolo

44
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Dr. Josep Valencia Dacal. ¿Cuáles son las diferencias basicas

entre la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2?. Ascensia Diabetes
Care Holding AG [Internet]. 2016. [Consultado 13 de junio 2020].
Disponible en: https://www.diabetes.ascensia.es/blog/blog-
detail-one/
 Medline Plus [Internet]. Bethesda, (MD): U.S. National Library of
Medicine; 2020. Diabetes tipo 2; 02 de junio 2020. [Consultado
13 de junio 2020]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000313.htm
 The Nemours Fundation. Diabetes tipo 2. Kids Health from
Nemours [Internet]. Shara R. Bialo, MD 2018. [Consultado 13
de junio 2020]. Disponible en:
https://kidshealth.org/es/parents/type2-esp.html
 Diabetes tipo 2. Mayo Clinic [Internet]. 16 de Marzo 2019.
[Consultado 12 de junio 2020]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/type-2-
diabetes/diagnosis-treatment/drc-20351199
 Rosario Iglesias G. Resumen de las Recomendaciones de la
Asociación Americana de Diabetes 2014, para la práctica
clínica en el manejo de Diabetes Mellitus, Editado y Publicado
en Internet. 2014. American Diabetes Association Screening
for type 2 Diabetes. Diabetes Care 2000; 23 S20-S23.
 Cáceres Agreda N, Benítez A, de Maza M. Características de
Prediabetes y Diabetes Mellitus en El Salvador,
Centroamérica. ALAD.2010. Vol. 18, pag. 54-63.
http://www.revistaalad.com/pdfs/xviii2mellitus.pdf
 Dr. Roberto W. Cerritos. (2013). Educación Diabetológica.
Marzo 1, 2016, de Asociación Salvadoreña de Diabéticos

45
 (ASADI). Disponible en:
http://www.asadi.com.sv/la-diabetes/educacion-diabetologica/

 Rader DJ, Hobbs HH. Diabetes Mellitus: Barnes PJ. Longo DL,
Fauci AS, et al, editores. Harrison principios de medicina
interna. Vol. 2. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012.
 Rodara H.&HirbeA. (2014). Manual de Washington de
terapéutica médica. (34a ed.) Philadelphia: R.R. Donnelley-
Shenzhen.
 Longo L., Fauci, S., Kasper, D., Hause, L., Jamenson, J.,
Loscalzo, J. (2009). Harrison Manual de Medicina. San
francisco, (18a ed.) California: Mc Graw Hill Education.
 Francisco J. Tébar, Fernando E. Jiménez. (2009). La Diabetes
Mellitus en la práctica clínica, Buenos Aires; Madrid; editorial
Panamericana
 R. Martínez y Martínez, (2013), Pediatría Martínez salud y
enfermedad del niño y del adolecente, México D.F, 7° Edición,
editorial Manual Moderno 34.
 David L. Nelson, Michael M. Cox, (2009), Lehninger Principios
de Bioquímica, 5° edición, Ediciones Omega.
 X. Fuentes Arderiu, M.J. Cartiñeiras Lamcambra, J.M. Queraltó
Compañó, (1998), Bioquímica clínica y patología molecular, 2°
Edición, volumen II, Barcelona, España, Editorial Reverté S.A

46
 X. ANEXOS

ANEXO 1. Evolución del número de adultos con diabetes a nivel mundial de 2010
a 2019

ANEXO 2. Porcentaje de adultos con diabetes a nivel mundial de 2010 a 2019

47
 ANEXO 3. Evolución del gasto sanitario total en personas con diabetes a nivel
mundial de 2010 a 2019

ANEXO 4. Evolución del número de muertes por diabetes a nivel mundial de 2010
a 2019

48
ANEXO 5. Número de personas con diabetes a nivel mundial en 2019 y 2045,
por región

ANEXO 6. Distribución del número de personas que viven con diabetes no

diagnosticada a nivel mundial en 2019, por región

49
ANEXO 7. Porcentaje de personas con diabetes a nivel mundial en 2019 y 2045,
por región

ANEXO 8. Ranking de los países con mayor número de adultos con diabetes a
nivel mundial en 2019

50
ANEXO 9. Prevalencia de Diabetes en países de Centroamérica

ANEXO 10. Tasas de mortalidad por ENT en la población adulta de El Salvador,

2011 – 2015

51
ANEXO 11. Encuesta
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

Fecha: Edad Sexo

Procedencia: Rural Urbana
“NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LOS
PADRES DE FAMILIA DE LOS ESTUDIANTES DE SEGUNDO AÑO DE
DOCTORADO EN MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR EN EL
PERÍODO AGOSTO-OCTUBRE 2020”
Objetivo General: Identificar el nivel de conocimiento sobre diabetes mellitus tipo
2 en los padres de familia de los estudiantes de segundo año de doctorado en
medicina de la universidad de el salvador en el período Agosto-Octubre 2020.

Indicación: Subraye la respuesta que considere conveniente.

1. Según su conocimiento, ¿Cuáles considera que son medidas preventivas

de la diabetes mellitus tipo 2?
a. Actividad física
b. Dieta saludable
c. Consultas médicas
d. Todo lo anterior.
2. ¿Conoce usted con qué frecuencia es recomendable realizarse un
examen de glucosa en sangre?
a) Cada mes
b) Cada 3 meses
c) Cada 6 meses
d) Cada año
e) No sabe

3. Según su conocimiento, ¿cuál considera que son factores de riesgo de la

diabetes mellitus tipo 2 modificables?
a) Sobre peso
b) Sedentarismo
c) Antecedentes familiares
d) literales a y b

52
4. Según su conocimiento, ¿cuál considera que son factores de riesgo de la
diabetes mellitus no modificables?
a) Antecedentes familiares
b) Edad y sexo
c) Tabaquismo
d) Literales a y b.

5. Según su conocimiento, ¿Cuáles considera consecuencias de la diabetes

mellitus tipo 2?
a. Problemas visuales
b. Úlceras en la piel
c. Daños en los riñones
d. Todos los anteriores.

6. Según su conocimiento, ¿Cuál considera que no es consecuencias de la

diabetes mellitus tipo 2?
a) Amputación de extremidades.
b) Hipertensión arterial.
c) Neumonía

53