VII Congreso Internacional y XII Nacional de

Psicología Clínica

Compiladores:
Mª Teresa Ramiro y Tamara Ramiro-Sánchez

ISBN: 978-84-697-2104-9
Libro de Actas del VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica.

Autor: VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica. Sevilla (España), 14-
16 de noviembre de 2014.

Compiladores: Mª Teresa Ramiro y Tamara Ramiro-Sánchez

Edita: Asociación Española de Psicología Conductual (AEPC).
CIF: G-23220056
Facultad de Psicología.
Universidad de Granada.
18011 Granada (España).
Tel: +34 958 273460.
Fax: +34 958 296053.
Correo electrónico: info@[Link]
Web: [Link]
ISBN : 978-84-697-2104-9

NOTA EDITORIAL: Las opiniones y contenidos de los resúmenes publicados en el ―Libro de

Actas del VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica‖, son de
responsabilidad exclusiva de los autores; asimismo, éstos se responsabilizarán de obtener el
permiso correspondiente para incluir material publicado en otro lugar.
Libro de Actas del VII Congreso Internacional
y XII Nacional de Psicología Clínica
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ÍNDICE

SIMPOSIOS INVITADOS/INVITED SYMPOSIUMS/SIMPOSIOS CONVIDADOS

AVANCES DE LA PSICOLOGÍA JURÍDICA EN IBEROAMÉRICA .......................................4

Coordinadora: Mª Asunción Tejedor Huerta

EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO ESQUIZOFRÉNICO .................10

Coordinador: Eduardo Fonseca Pedrero

AVALIAÇÃO PERICIAL EM PSICOLOGIA E PSIQUIATRIA FORENSE ...........................15

Coordinator: Fernando Almeida

ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS BASADAS EN LA TEORÍA DE LOS

CONSTRUCTOS PERSONALES DE KELLY ..........................................................................19
Coordinador: Manuel G. Jiménez Torres

THE IMPORTANCE OF PREVENTION AND EARLY DETECTION OF MENTAL

DISORDERS ACROSS THE LIFESPAN ..................................................................................24
Coordinator: Stefanie J. Schmidt

AVANCES EN LA INVESTIGACIÓN AL ESTUDIO DE LAS PSICOSIS ............................28

Coordinador: Juan Francisco Rodríguez-Testal

VINCULACIÓN ENTRE DOCENCIA Y SERVICIOS DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA

EN LA CLÍNICA COMUNITARIA ...........................................................................................33
Coordinadora: María Asunción Valenzuela Cota

SIMPOSIOS/SYMPOSIUMS/SIMPOSIOS

O TEMPO DA PSICOTERAPIA ................................................................................................38

Coordinador: Jorge Manuel Pargana Gravanita

INTERVENCIÓN EN TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y GRUPOS DE

AUTOAYUDA EN DEPRESIÓN, ESTUDIO DEL PROCESO TERAPÉUTICO
(REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA) Y HABILIDADES DEL TERAPEUTA Y
PREVENCIÓN DE TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN ...............................................43
Coordinadora: Verania Andrés Navia

ANSIEDAD EN ADOLESCENTES: DATOS DE UN PROYECTO INNOVADOR................50

Coordinador: Xavier Bornas

INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA EN TRASTORNO MENTAL SEVERO:

EXPERIENCIA DE CALIDAD ..................................................................................................55
Coordinadora: Maica Ruiz Pérez

ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN EL ABORDAJE DE LA OBESIDAD ................................60

Coordinadora: Miriam Patricia Félix Alcántara

EL PSICÓLOGO CLÍNICO EN EL HOSPITAL DE DÍA DE SALUD MENTAL ...................67

Coordinadora: Miriam Patricia Félix Alcántara

CLÍNICA ESCOLA: FORMAÇÃO DE PSICÓLOGOS, SUBJETIVIDADE E

SOCIEDADE ...............................................................................................................................73
Coordinadora: Berenice Carpigiani

1
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO: INTERVENCIONES EN FORMATO

GRUPAL ......................................................................................................................................78
Coordinadora: Eva Rodríguez-Pedraza

APLICACIONES DE MINDFULNESS EN REGULACIÓN EMOCIONAL Y

TRATAMIENTO DE TRASTORNOS CLÍNICOS ....................................................................84
Coordinador: Luis Carlos Delgado Pastor

PROTOCOLOS ESPECIFICOS DE EMDR ...............................................................................89

Coordinador: Walter Lupo Torralvo

CLINICAL CHARGE TAKING IN DEVELOPMENTAL AGE THROUGH DIFFERENT

TOOLS BAND FROM DIFFERENT PERSPECTIVES.............................................................94
Coordinator: Michela Gatta

TRATAMIENTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA: ESTUDIO DE CASOS

CLÍNICOS ...................................................................................................................................99
Coordinador: Dr. Rubén Sanz Blasco

SIMPOSIO DE CASOS CLÍNICOS DE TRASTORNOS DE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD ..106

Coordinadora: Susana Bas Maestre

COMUNICACIONES/COMMUNICATIONS/COMUNICAÇÕES

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO: TRASTORNOS DEPRESIVOS,

BIPOLARES Y EPISODIOS AFECTIVOS ..............................................................................112

TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y ESTRÉS ..........................................................................139

TRASTORNOS COGNOSCITIVOS: DELIRIUM, DEMENCIA, TRASTORNOS

AMNÉSICOS, ETC... ................................................................................................................192

ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS ...............................................202

TRASTORNOS DEL SUEÑO ..................................................................................................247

PSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTO-JUVENIL.......................................................................251

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD....................................................................................324

ÁMBITOS EDUCATIVOS: PROBLEMAS DE APRENDIZAJE ...........................................351

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA .........................................................371

JUEGO PATOLÓGICO ............................................................................................................397

TRASTORNOS SOMATOMORFOS .......................................................................................402

TRASTORNOS ADAPTATIVOS, DISOCIATIVOS Y FACTICIOS .....................................408

VIOLENCIA FAMILIAR ..........................................................................................................422

SALUD PÚBLICA: USO Y ABUSO DE SUSTANCIAS ........................................................446

2
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

NUEVAS ADICCIONES ..........................................................................................................470

TRASTORNOS ATÍPICOS ......................................................................................................476

TRASTORNOS CRÓNICOS ....................................................................................................478

AUTISMO .................................................................................................................................497

RETRASO MENTAL ................................................................................................................505

SALUD LABORAL ..................................................................................................................511

OTROS TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS ....................................................531

PANORAMA ACTUAL Y DESAFÍOS DE LOS TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS:

TERAPIAS DE TERCERA GENERACIÓN ...........................................................................535

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA ..............................................................................................563

CONSTRUCCIÓN Y VALIDACIÓN DE INSTRUMENTOS................................................594

EVALUACIÓN CLÍNICA ........................................................................................................611

EVALUACIÓN FORENSE .......................................................................................................634

CASOS CLÍNICOS ..................................................................................................................639

MISCELÁNEA ..........................................................................................................................676

3
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

AVANCES DE LA PSICOLOGÍA JURÍDICA EN IBEROAMÉRICA

Coordinadora: Mª Asunción Tejedor Huerta

Presidente de la Asociación Iberoamericana de Psicología Jurídica en España

El presente simposio versa sobre cinco áreas de actualidad dentro del ámbito de la
Psicología Jurídica y Forense, tanto en España como en el resto de Iberoamérica: 1)
programas de tratamiento con hombres que ejercen la violencia hacia sus parejas, tanto
en ámbito ambulatorio como en prisión. Perfiles de los agresores y diferencias
significativas; 2) programas de tratamiento con víctimas de delitos; 3) aspectos
psicológico-forenses del acoso escolar o ―bullying‖; 4) PIVIP. Programa de
Intervención para Víctimas de Interferencias Parentales; y 5) aspectos éticos y
deontológicos en la práctica del psicólogo forense. Se pondrán en común las últimas
actualizaciones y avances en estas áreas mencionadas así como las perspectivas de
futuro en el ámbito de la Psicología Jurídica.

4
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EFICACIA DE LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO CON

MALTRATADORES EN PRISIÓN Y CON SUSPENSIÓN DE CONDENA

José Antonio Echauri Tijeras

Psicólogo forense y Doctor en Psicología. Miembro de PSIMAE Instituto de Psicología
Jurídica y Forense. Coordinador de los programas de tratamiento para agresores del
Gobierno de Navarra. Secretario General de la Asociación Iberoamericana de
Psicología Jurídica – AIPJ

Este trabajo tiene como objetivo analizar las diferencias en la eficacia de los programas
de tratamiento con maltratadores de violencia de género que están cumpliendo condena
en prisión frente a maltratadores que realizan el programa de tratamiento en régimen
ambulatorio a través de una suspensión de condena. Desde el año 2005 y hasta hoy
PSIMAE Instituto de Psicología Jurídica y Forense bien desarrollando los programas de
tratamiento con maltratadores en el ámbito familiar en Navarra, tanto en régimen
ambulatorio como en el Centro Penitenciario de Pamplona a través de un contrato con el
Servicio Social de Justicia del Gobierno de Navarra y un convenio de colaboración con
la Dirección General de Instituciones Penitenciarias. La muestra de esta investigación
consta de un total de 377 agresores que han finalizado completamente el programa de
tratamiento, (320 agresores con suspensión de condena y 57 agresores en prisión). Los
datos de las medidas psicométricas se han obtenido en tres momentos: pretratamiento,
postratamiento y finalización del periodo de seguimiento. Los resultados muestran dos
aspectos importantes: por un lado el número de bajas en el programa de prisión es
significativamente mayor que en los de suspensión de condena. Por otro lado, y en
cuanto a los sujetos que consiguen terminar totalmente el programa de tratamiento, no
existen diferencias significativas entre ambos grupos, por lo que se puede concluir que a
nivel terapéutico el programa es igual de eficaz para ambos grupos, aunque con una
ligera mejoría para el grupo de suspensión de condena. Estos resultados abren el debate
de si realmente es práctico y efectivo desde un punto de vista económico, social y
personal mantener a una persona en prisión para realizar estos programas o si es más
eficaz realizarlo a través de medios abiertos como puede ser la suspensión de condena.

5
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PROGRAMAS DE TRATAMIENTO CON VÍCTIMAS DE DELITOS

Juana María Azcárate Seminario

Psicóloga Jurídica. Especialista en atención a víctimas de delitos violentos, atención
psicológica de urgencia y terapia con agresores en el ámbito familiar. Coordinadora
del área de víctimas para la Sección de Asistencia a Víctimas del Delito del Servicio
Social de Justicia de Gobiernos de Navarra. Vicepresidente de la Asociación
Iberoamericana de Psicología Jurídica en España (AIPJE), y vocal de la AIPJ

Se hará una breve reflexión sobre los distintos tratamientos terapéuticos realizados con
víctimas del delito, centrándome en las víctimas de Violencia de Género, desde la
intervención de urgencia a través del 112 hasta la alta terapéutica tras la finalización del
proceso judicial. Los programas realizados incluyen: 1. Atención psicológica de
urgencia: la primera intervención se realiza desde el equipo de guardia, que inicia su
intervención a través de una llamada desde 112 SOS Navarra, en el lugar donde se está
efectuando la denuncia (comisarías de policía o Juzgado de Guardia). La intención
ayudar en la recogida de la denuncia, hacer contención emocional y valorar la situación
de riesgo en que se encuentra la víctima. 2. Intervención breve de urgencia con victimas
del delito: se realiza con víctimas que presentan problemas independientemente de la
situación traumática vivida y que requieran derivación a otros servicios, así como con
víctimas de delito que por su precariedad laboral y situación familiar no pueden acudir
regularmente a un tratamiento terapéutico. Esto se da en especial entre el colectivo
inmigrante. 3. Programas de terapia individual y de grupo: tenemos en cuenta tres
situaciones que se nos van a presentar: víctimas con denuncia inmersas en procesos
judiciales, víctimas que han retirado la denuncia y conviven con el agresor y víctimas
que no han tomado la decisión de presentar denuncia y están en situación de riesgo.
Trabajamos básicamente con el primer grupo, con las que además de la atención
terapéutica individual y grupal realizamos una intervención específica de cara a
prepararlas para el juicio oral en el momento que la fecha de éste se vaya aproximando.
Asimismo cuando ellas lo requieran las acompañaremos a la vista oral.

6
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ASPECTOS PSICOLÓGICO-FORENSES DEL ACOSO ESCOLAR O

“BULLYING”

Ana Martínez Dorado

Psicóloga Forense. Directora Departamento de Psicología Jurídica del Instituto de
Orientación Psicológica EOS. Profesora de la asignatura “Psicología Jurídica” en
Grado de Psicología, Centro Universitario Cardenal Cisneros (U.C.M), Madrid

El Bullying o acoso escolar es un tipo de violencia que cada vez está más presente en la
dinámica diaria de los centros escolares, así como en las Clínicas de Psicología. Sin
embargo, las denuncias están en aumento y las implicaciones forenses de este
acontecimiento no podemos obviarlas. Es importante saber cómo actuar, desde la
Psicología Jurídica y Forense, así como peritar este tipo de situaciones, donde se ven
implicadas víctimas así como un victimario. Es importante realizar una evaluación
pericial psicológica objetiva y exhaustiva de ambas partes para poder asesorar a los
diferentes actores judiciales. Aspectos como las secuelas y lesiones psicológicas,
victimización previa (vulnerabilidad) serán aspectos indispensables para realizar una
adecuada pericia. Por otro lado, el fenómeno del ciberacoso acecha desde hace tiempo
entre nuestros escolares. La incorporación de las redes sociales en nuestra vida
cotidiana, la exposición de la intimidad a otros, ha hecho que un mal uso de las mismas
puede llegar a ser una herramienta más del acoso escolar. Las actuaciones que se
pueden llevar en estos casos hemos de conocerlas y aplicarlas cuando detectemos una
situación de este tipo. Otro de los aspectos que se pretenden es que todos los Psicólogos
de diferentes disciplinas conozcan las implicaciones legales que tienen estas situaciones
y cómo deben proceder de la manera más apropiada, tanto a nivel judicial, como a nivel
de intervención psicológica con familias, centro educativo, resto de profesionales, así
como con las partes implicadas. No podemos olvidarnos del papel fundamental que
tiene la prevención en esta área, que debe contemplarse desde los centros escolares, así
como desde el círculo familiar de los menores, principalmente.

7
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PIVIP: PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA VICTIMAS DE

INTERFERENCIAS PARENTALES

Núria Vázquez Orellana*, Asunción Molina Bartumeus** y Asunción Tejedor

Huerta***
*Psicóloga forense, Profesora Asociada de la Universidad Rovira i Virgili, Tarragona;
** Psicóloga forense, Miembro del Turno de Intervención de peritos del COPC, Vocal
de la AIPJE; ***Psicóloga Jurídica, Presidente de la Asociación Iberoamericana de
Psicología Jurídica

El Programa de Intervención para Víctimas de Interferencias Parentales (PIVIP) es un

instrumento para la valoración y tratamiento de las Interferencias Parentales, como
intervención terapéutica global familiar, y pretende ayudar a los niños contribuyendo a
su estabilidad y desarrollo personal, ofreciendo pautas tanto a ellos como a los
progenitores para sobrellavar las separaciones disfuncionales y los efectos nocivos de
estas, especialmente cuando uno de los progenitores está realizando consciente o
inconscientemente interferencias en los contactos y en la relación del otro progenitor
con el hijo/os en común. El programa consta de doce unidades de intervención que
incluyen diferentes sesiones y pueden realizarse todas o elegir las más apropiadas según
el caso, así como 8 unidades para trabajar con la unidad familiar. Su aplicación puede
ser individual o por grupos y va dirigida a familias con hijos desde los 3 hasta los 18
años de edad (pre-escolar, primaria y secundaria). El acceso al programa puede
realizarse por demanda de uno de los progenitores, por ambos, o derivados del contexto
judicial para preservar a los niños del conflicto y de las interferencias, ofreciéndoles
estrategias adaptativas, a la vez que ayudará a los progenitores a percibir y ser
conscientes del daño que pueden causar en sus hijos. Incluso cuando el conflicto
parental continúa, una intervención prescrita por el juez, puede ayudar a los niños
enseñándoles habilidades de resolución de las situaciones disfuncionales en las que se
ven inmersos, permitiendo preservar así su estabilidad psico-emocional.

8
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ASPECTOS ÉTICOS Y DEONTOLÓGICOS EN LA PRÁCTICA DEL

PSICÓLOGO FORENSE

Asunción Molina Bartumeus

Psicóloga forense, Miembro del Turno de Intervención de peritos del COPC, Vocal de
la AIPJE

En la actualidad, la presencia de los psicólogos en el ámbito judicial deja de verse como

una excepción, siendo cada vez más evidente la necesidad y utilidad de su labor
profesional para todos los operadores jurídicos. Este hecho, que podemos considerar ya
incuestionable, conlleva la ineludible necesidad de velar por la calidad de los servicios
que los psicólogos forenses prestan a la sociedad, siendo para ello indispensable la
especialización de los mismos, no sólo en contenidos y pericia psicológica, sino en
términos legales y éticos. Respecto a éstos últimos, es sabido que en cualquier área de
intervención psicológica pueden surgir, dilemas éticos, pero es en la labor forense donde
se acentúan los mismos, siendo el ámbito en el que con más frecuencia el psicólogo
acaba presentando conductas negligentes y no éticas. Por este motivo, y constatándose
un elevado número de denuncias a las Comisiones Deontológicas de los diferentes
Colegios Oficiales de Psicólogos motivadas por intervenciones en el ámbito forense,
principalmente en el contexto de familia, se analizan las implicaciones específicas para
la labor forense que conlleva la obligación de regirse por los principios éticos generales
que hacen mención tanto la APA (beneficencia y no maleficencia, fidelidad y
responsabilidad, integridad, justicia y respeto a la dignidad) como la EFPA
(Competencia, responsabilidad, integridad y respeto a la dignidad), de manera que
permita a los profesionales desenvolverse en el contexto judicial con los más altos
niveles de ética y buena praxis.

9
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO ESQUIZOFRÉNICO

Coordinador: Eduardo Fonseca Pedrero

Universidad de La Rioja

Los trastornos del espectro esquizofrénico se encuentran entre los desórdenes mentales
más devastadores e incapacitantes. El interés por su comprensión y delimitación ha
impulsado el desarrollo de una amplia variedad de herramientas diagnósticas y de
evaluación. Todo proceso de evaluación psicológica pasa por disponer de instrumentos
de medida con adecuada calidad psicométrica. Sin una evaluación apropiada de los
síntomas psicóticos no sería posible realizar un diagnóstico preciso y sin un diagnóstico
acertado no se podría llevar a cabo un tratamiento eficaz. Este simposio tiene como
objetivo resaltar algunos de los principales avances en la evaluación clínica y
psicométrica de los síntomas psicóticos presentes en los trastornos del espectro
esquizofrénico. Se comentan herramientas que se pueden utilizar para medir a
participantes de ultra alto riesgo y de alto riesgo psicométrico, concretamente para la
detección de pródromos, endofenotipos y esquizotipia. También se comentan los
resultados obtenidos de la medición de los estilos de recuperación personal en pacientes
con psicosis y se ejemplifica el proceso de evaluación y tratamiento en un caso
concreto. Los instrumentos de medida mencionados pueden ser de gran utilidad para
examinar los síntomas psicóticos clínicos y subclínicos en las diferentes fases de los
trastornos del espectro esquizofrénico y ofrecen al profesional de la psicología un
conjunto de herramientas interesantes, fiables y válidas, para su utilización en el
quehacer diario, ya sea en el contexto clínico o investigador.

10
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EVALUACIÓN DE LOS ESTADOS MENTALES DE ALTO RIESGO EN

PSICOSIS

Eduardo Fonseca-Pedrero*, Mercedes Paino**, Javier Ortuño*, Marta Santarén-

Rosell*, Felix Inchausti*** y Serafín Lemos Giráldez**
*Universidad de La Rioja; **Universidad de Oviedo; ***Complejo Hospitalario
Universitario de Badajoz, España

El síndrome psicótico aglutina un conjunto de trastornos mentales devastadores que se

caracterizan por una ruptura de las funciones mentales superiores. Los signos y
síntomas de psicosis comienzan en la adolescencia o temprana adultez y suelen tener un
inicio gradual y progresivo en el tiempo. Por ello, tal vez sería interesante su detección
antes de la transición al cuadro clínicao. El Síndrome de psicosis atenuada es una nueva
propuesta diagnóstica del DSM-V que trata de identificar a personas con un estado
mental de alto riesgo (EMAR) que pueda ser predictor de transición a la psicosis. El
beneficio potencial de la detección de personas de EMAR es que si el supuesto trastorno
psicótico es tratado con eficacia en sus fases iniciales se podría producir un efecto
beneficioso duradero que probablemente no se alcanzaría con intervenciones más
tardías. La evaluación de los EMARs, ha avanzado considerablemente en los últimos
años, y se realiza preferentemente en población de adolescentes o adultos jóvenes en
búsqueda de tratamiento. Se disponen de una ampliada variedad de instrumentos de
evaluación. Dentro de las entrevistas estructuradas la SIPS/SOPS es la más utilizada en
investigación y clínica. Existen también autoinformes para la valoración de los
pródromos, y de los síntomas básicos en jóvenes. La evolución de los EMARs se asocia
a una mayor tasa de transición hacia psicosis no afectivas, si bien puede evolucionar
hacia otro trastorno mental, mantenerse estable o remitir con el tiempo. A la luz de los
hallazgos encontrados se comentan los principales beneficios y limitaciones de la
evaluación de los EMARs, las posibles lecciones aprendidas de este tipo de estudios.

11
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

VALIDACIÓN DEL CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICA

Javier Ortuño *, Eduardo Fonseca-Pedrero*, Mercedes Paino**, Ascensión Fumero***,

Adelia de Miguel*** y José Muñiz**
*Universidad de La Rioja; **Universidad de Oviedo; ***Universidad de La Laguna

Los rasgos esquizotípicos representan la expresión conductual de la vulnerabilidad a la

psicosis en la población general. Entre los instrumentos más ampliamente utilizados de
medición se encuentra el Cuestionario de Personalidad Esquizotípica (SPQ) (Raine,
1991). Sin embargo, no se disponen de estudios psicométricos que justifiquen su uso en
España. El objetivo principal del presente estudio fue recopilar nuevas fuentes de
evidencia de validez de las puntuaciones SPQ en adultos jóvenes no clínicos.
Participantes: La muestra final estaba compuesta por 1.123 estudiantes universitarios
(M = 20,3 años; DE = 2,6). El estudio de la estructura interna, analizado mediante
análisis factorial exploratorio, reveló que los ítems del SPQ se agruparon en una
estructura teórica de los siete factores de segundo orden. Los análisis factoriales
confirmatorios mostraron que el modelo de cuatro factores (Paranoide) presentó
adecuados índices de bondad de ajuste en comparación con los otros modelos
dimensionales sometidos a prueba. Modelos de medición más complejos, como análisis
factorial confirmatorio de segundo orden exploratorio y modelos de ecuaciones
estructurales exploratrios, también mostraron índices adecuados de bondad de ajuste. La
fiabilidad de las puntuaciones SPQ varió 0,80-0,91. Un total de once ítems presentaban
funcionamiento diferencial por sexo. Los avances en la medición de fenotipo psicosis
abren nuevos horizontes para comprender la estructura y el contenido de la esquizotipia
en la población general.

12
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PROCEDIMIENTO INTEGRAL DE EVALUACIÓN DE LA RECUPERACIÓN

EN PACIENTES PSICÓTICOS

Mercedes Paino*, Eduardo Fonseca-Pedrero**, Serafín Lemos-Giráldez*, Leticia

García-Álvarez*, Pedro Trabajo-Vega*** y José María Pelayo-Terán***
*Universidad de Oviedo y Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental
(CIBERSAM), **Universidad de La Rioja y Centro de Investigación Biomédica en Red
de Salud Mental (CIBERSAM); ***Servicio de Salud Mental del Principado de Asturias

La demanda actual de los usuarios de los servicios de salud mental hacia los
investigadores, clínicos y responsables políticos de este ámbito está focalizada en la
idea de recuperación de la esquizofrenia. En este marco, el objetivo general de este
estudio ha sido sistematizar un procedimiento de evaluación del proceso de
recuperación, en pacientes que han tenido uno o varios episodios psicóticos. Para ello se
han incorporado los últimos avances en evaluación de las diferentes variables
implicadas en la recuperación del trastorno mental. Participantes: Se han evaluado 95
pacientes con uno o más brotes psicóticos, usuarios de diversos centros de salud mental.
67 varones (70,5%), y con una edad media de 34,74 años (DT = 9,25), oscilando el
rango de edad entre los 14 y los 52 años; a estos datos se deben sumar unos 16 casos
(todavía incompletos). Cuatro tipos de medidas fueron utilizadas: características
clínicas, recuperación psicológica, remisión funcional, características
sociodemográficas y funcionamiento neurocognitivo. La administración de las pruebas
de screening a los pacientes se ha hecho de forma individualizada, a través de un
Laboratorio Virtual ([Link] disponiendo además
de la herramienta de evaluación cognitiva portátil CANTABeclipseTM. Mediante esta
medida combinada, se ha identificado la fase y el estilo de recuperación de los
pacientes evaluados, indicando que la mayor parte de los pacientes se encuentran en los
estadios más avanzados de la recuperación (Reconstrucción y Crecimiento); además, los
resultados muestran correlación (negativa) estadísticamente significativa entre el estilo
de recuperación y el estigma. La consecución de esta medida del proceso de
recuperación implica poder resolver de forma novedosa el problema de la determinación
precisa de la evolución clínica y el pronóstico funcional del paciente psicótico.

13
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EVALUACIÓN, FORMULACIÓN Y PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO

PSICOLÓGICO EN CASOS DIFÍLES DE PSICOSIS

Félix Inchausti
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, España

Una evaluación comprehensiva de los trastornos del espectro psicótico supone atender
de forma holística a distintos factores psicosociales y cognitivos como son la historia
personal, familiar, somática y de salud mental del paciente así como sus problemas y/o
síntomas actuales. Este proceso relativamente bien establecido a nivel teórico choca por
desgracia frecuentemente con una serie de obstáculos prácticos que lo complejizan: la
falta de información o de cooperación de los pacientes o los familiares, la no conciencia
de enfermedad, la sintomatología aguda, el escaso apoyo familiar o el aislamiento,
suelen ser los más frecuentes. El objetivo es ilustrar mediante un caso clínico una
propuesta de evaluación e intervención en psicosis para casos difíciles, adaptando el
modelo de trabajo de Kingdom y Turkington de 2008 a nuestro contexto. Se presenta el
caso de un adulto joven de 19 años que ingresa por primera vez en la Unidad
Psiquiátrica de Agudos con un primer episodio psicótico. En el momento del ingreso, el
paciente presentaba alteraciones sensoperceptivas auditivas y visuales,
pseudoalucinaciones e ideas delirantes autorreferenciales y de persecución. La escasa
colaboración del paciente y de su entorno próximo (familiares y amigos) no permitió
aplicar la entrevista clínica y los cuestionarios convencionales, por lo que se tuvo que
buscar informadores alternativos (ex profesores y familia extensa) y trabajar cuestiones
motivacionales previamente a la evaluación y posterior intervención psicológica.
Finalmente, se discute la necesidad de desarrollar y mejorar los protocolos de
evaluación clínica en psicosis para casos difíciles y el insuficiente uso aun de las
intervenciones psicológicas, fundamentalmente cognitivo-conductuales, para el
tratamiento de los síntomas psicóticos agudos en España.

14
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

AVALIAÇÃO PERICIAL EM PSICOLOGIA E PSIQUIATRIA FORENSE

Coordinator: Fernando Almeida

Presidente da Assembleia Geral da Sociedade Portuguesa de Psiquiatria e Psicologia
da Justiça

In the presentation, and with regard to a forensic psychiatric and psychological

assessment within the scope of ban and disqualification, the authors demonstrate the
difficulty of diagnosis and, above all, a decision in forensic context, in this area. In the
second presentation the authors intend to identify evidence of distortions in time
perception in people with impulsivity disorders or other conditions having impulsivity
traits, namely certain personality disorders, eating and neuroendocrine disorders,
additive behavior disorders, traumatic brain injuries. And in the last presentation the
authors pretend to show the way the adoption is a measure of recuperation earlier
adversity in the adopted adolescents‘ adjustment according the adolescents‘ and parents‘
perception.

15
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

NORMAL AGEING, MILD COGNITIVE DEFICIT, AND DEMENTIA: THE

IMPERCEPTIBLE BOUNDARIES AND THEIR REFLECTIONS IN THE
DECISION OF PROHIBITION AND DISQUALIFICATION

Fernando Almeida* y Diana Moreira**

*ISMAI – Maia University Institute; **ISMAI/FPCEUP – Maia University
Institute/Laboratory of Neuropsychophysiology, Faculty of Psychology and Educational
Sciences, University of Porto

Aging causes a cognitive deterioration that can be installed in a normal aging process,
with the individual maintaining a mental functioning that allows them to govern
themselves and their own goods independently. However, this normal functioning often
evolves into a pathological condition, which is reflected in a mild cognitive deficit or
dementia. This evolution can be dragged out or faster, eventually rampant, and
exacerbated by physical pathology. When this happens, and the person has difficulty
governing himself autonomously, the law makes available, to him and his family, legal
instruments to protect him from his disability. In regards to a clinical case, the authors
demonstrate the difficulty of diagnosis and, above all, a decision in the forensic context,
in this area. The individual in question was examined by a psychiatrist and a
psychologist, and underwent neurocognitive assessment: MMSE, WAIS-R, SKT, FAB,
Addenbrooke‘s Cognitive Assessment-R, Montreal Cognitive Assessment (MoCA),
Geriatric Depression Scale (GDS), Functional Assessment Inventory for the Elderly
(IAFAI). The results obtained in the psychological and psychiatric examination were
consistent with a diagnosis of mild cognitive deficit: MMSE - 29 (≤ 27 *), MoCA - 25
(< 22 DCL; < 17 AD *), FAB - 13 (> 13 *); ACE -R - 88 (< 79 DCL < * Dementia 68),
SKT - 13 (5-27 *). The authors aimed to demonstrate the exuberance of heterogeneity
of the subsequent clinical courses of these patients and consequent reflections in
medico-legal context.

16
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TIME PERCEPTION DEFICITS IN IMPULSIVITY DISORDERS

Diana Moreira*, Marta Pinto**, Fernando Almeida**, y Fernando Barbosa***

*FPCEUP/ISMAI – Laboratory of Neuropsychophysiology, Faculty of Psychology and
Educational Sciences, University of Porto/Maia University Institute; ** ISMAI – Maia
University Institute; *** FPCEUP – Laboratory of Neuropsychophysiology, Faculty of
Psychology and Educational Sciences, University of Porto

Objectives: In this literature review we intended to find evidences of distortions in time

perception in people with impulsivity disorders or other conditions having impulsivity
traits, namely certain personality disorders, eating and neuroendocrine disorders,
additive behavior disorders, and traumatic brain injuries. Method: Studies related to
time perception deficits and impulsivity disorders were identified by searching multiple
literature databases in EBSCOhost. In order to avoid publication and source selection
bias, these database searches were supplemented by additional hand searching. The
search was not constrained by any geographic, temporal, or linguistic factors. As
suggested by Cochrane the selection of studies for eligibility and data extraction was
undertaken by three independent reviewers in order to reduce the likelihood of missed
studies or errors in classification. Any disagreements between reviewers were discussed
and a consensus was reached. Only empirical studies were included. Animal studies,
studies limited to children, and case studies were excluded. Results: A total of 49
studies, published between 1934 and 2013, were identified from all databases and
search methods. Three duplicate studies were excluded. The abstracts of the remaining
46 studies were screened and evaluated. From these, 39 studies were excluded. Only
seven studies were retrieved from the databases for full-text review, but 18 studies of
interest were identified from their references and further included. Thus, a total of 25
studies were reviewed. Data were extracted from each study regarding methodological
aspects (experimental/control sample – n, type, inclusion and exclusion criteria) and
main conclusions, taken together the existing data suggest that there are changes in time
perception associated with impulsivity. Conclusion: Impulsive individuals tend to
execute more premature responses, produce significantly less time in time-production
tasks, overestimate the passage of time in tasks of time estimation, and overproduce
time lengths in time-reproduction tasks.

17
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ADOPTION LOSSES AND PSYCHOLOGICAL ADJUSTMENT OF

ADOLESCENT ADOPTEES

Raquel Barroso, Joana Ferreira y Maria Barbosa-Ducharne

FPCEUP – Faculty of Psychology and Educational Sciences, University of Porto

In adoption, gains and losses are closely connected. A common characteristic of all
adoptees is the experience of relinquishment or separation from their birth parents,
losing the possibility of growing up in their birth family, and the gain of a new family of
which they have become a member. Adoption losses are related to the loss of the birth
family, of the genealogical bonds and of other significant caregivers, but these also
involve the loss of a status, experienced by the adopted children when they realize the
negative attitudes of their peers regarding adoption, or the discrimination that they
undergo in society. The experience of loss has implications on the adjustment of the
adoptees and is often considered as causing psychological problems. The main goal of
this communication is to identify the processes by which the adoption losses have
impact on the psychological adjustment in a sample of 100 adopted adolescents. In this
study, adopted adolescent‘ psychological adjustment is assessed from two informants,
the adolescent and the parents. The data was collected through the Adopted Adolescent
Interview, the Strengths and Difficulties Questionnaire, the Self-Perception Profile for
Adolescents, as well as the Adoption Dynamics Questionnaire. We verified that the lost
associated with adoption was expressed in feelings of sadness, anger and guilt,
concerning their previous life history. As it occurred with previous investigations, the
participants in our research, presented higher levels of hyperactivity, relational and
behavioral problems. However, they seem to have levels of self-esteem and pro-social
behaviors within normal reference parameters. The resource to various coping strategies
to cope with the over burden brought by the adoption process are pivotal in the results
we found. The current study provides new and valuable information on the catch-up role
played by the experiences lived by the adolescent within the adoptive family.

18
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS BASADAS EN LA TEORÍA DE LOS

CONSTRUCTOS PERSONALES DE KELLY

Coordinador: Manuel G. Jiménez Torres

Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Facultad de
Psicología, Universidad de Granada

La Teoría de Constructos Personales de Kelly (1955) trata de explicar la visión que las
personas tienen del mundo a través de los constructos que utilizan para evaluar su
experiencia personal y su toma decisiones. El conjunto de constructos de una persona
determina sus juicios y comportamientos. Algunos investigadores han centrado su
interés en estudiar si los síntomas pueden llegar a ser una parte de la identidad de la
persona, de tal manera que eso le haga mostrar resistencia a desprenderse de los
mismos. En este simposio se abordan diferentes alternativas terapéuticas basadas en la
teoría de Kelly. Por ejemplo, se explica la técnica de la rejilla (repertory grid) que
constituye una aplicación práctica de dicha teoría, permitiendo relacionar constructos
por medio de una matriz y acceder al conocimiento oculto de una persona. Esta técnica
puede considerarse una forma de evaluación sumamente útil en la práctica psicológica.

19
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

CONFLICTOS COGNITIVOS Y RESULTADO TERAPÉUTICO

Luis Ángel Saúl

Departamento de Psicología de la Personalidad, Evaluación y Tratamiento
Psicológicos, Facultad de Psicología, UNED, España

Los seres humanos somos seres complejos, a veces, con conflictos entre los distintos
niveles de significados que manejamos. Desde las principales teorías psicológicas se ha
tratado el papel que juegan los conflictos cognitivos en la salud mental. En ese interés,
desde la teoría de los constructos personales se han desarrollado una serie de medidas
que operativizan la evaluación de conflictos cognitivos utilizando la Técnica de Rejilla
(TR). Todas ellas parten de la idea de que el cambio, aunque es deseable desde el punto
de vista de un determinado conjunto de constructos del sujeto evaluado, resulta poco
conveniente desde la perspectiva de otros, generando un conflicto entre diversas
construcciones. En la presente comunicación sobre los conflictos cognitivos y
resultados terapéuticos, se aborda el manejo terapéutico de dichos conflictos y se
presentan datos de exploración de la presencia de conflictos cognitivos en una muestra
clínica y se compara con una muestra no clínica. También se presentan datos de qué
sucede en una muestra clínica, en cuanto a presencia de conflictos cognitivos, al inicio y
finalización de un proceso terapéutico y se relaciona la presencia de esos conflictos con
la gravedad de la sintomatología y el resultado terapéutico. Todo lo anterior se sitúa
dentro del marco de la Teoría de los Constructos Personales de Kelly.

20
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

MIRANDO EL MUNDO A TRAVÉS DE LOS OJOS DEL CLIENTE: LA

FORMULACIÓN DE CASOS DESDE LA TEORÍA DE CONSTRUCTOS
PERSONALES

Adrián Montesano
Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos, Facultad de
Psicología, Universidad de Barcelona

El concepto de formulación es central en la teoría de constructos personales de Kelly

(TCP) aunque no se le ha prestado suficiente atención en la investigación. La TCP
asume que las personas generan constantemente construcciones acerca del mundo que
les rodea, y que estas construcciones son revisadas y sometidas a validación (ciclo de la
experiencia). Precisamente, puede considerarse que la formulación de casos implica
justamente este proceso: el clínico construye una hipótesis, la somete a prueba y elabora
su visión del caso. Sin embargo, una buena formulación no debe basarse en los
constructos del clínico sino en la manera en que el cliente construye su mundo personal
y sus relaciones significativas. Para ello es necesario que el terapeuta adopte una
posición crédula con respecto al cliente, minimizando la influencia de su propio sistema
de constructos, y mirando el mundo a través de los ojos del cliente. La formulación en
la TCP es desarrollada y compartida con el cliente con el fin de anticipar y facilitar su
proceso de cambio en la terapia. En este estudio presentamos algunas de las
herramientas principales que se han elaborado desde la TCP para ayudar al clínico a
construir la forma de construir del cliente. Así, el terapeuta puede observar: el nivel de
conciencia (encubierta, preverbal, etc.), la estructura (constructos nucleares vs.
periféricos), la estrategia básica (constricción vs. dilatación, vaguedad vs. rigidez), las
emociones (amenaza, culpa, ansiedad, hostilidad, etc.) y el contenido de las
construcciones. Además, la formulación no debe limitarse al individuo sino que debe
considerarse el contexto relacional y social del cual es tributario el sistema de
significados del cliente. A través de ejemplos clínicos se discute la utilidad de diferentes
técnicas (técnica de rejilla, rejillas cualitativas, diagrama circular, escalamiento) en la
formulación y el diseño de la intervención.

21
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

LA TEORÍA DE LOS CONSTRUCTOS PERSONALES Y SUS

APORTACIONES EN LA ATENCIÓN A VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE
PAREJA

Joan Miquel Soldevilla Alberti

Departament de Personalitat, Avaluació i Tractaments Psicològics, Facultat de
Psicologia, Universitat de Barcelona

La Teoría de los Constructos Personales (TCP) destaca al ser humano como un ser
proactivo que interpreta y da significado a los acontecimientos y a las relaciones
humanas que le rodean. Para llevar a cabo este proceso selecciona la información y la
reconstruye mediante unidades básicas de información denominadas constructos. Los
constructos son, pues, construcciones subjetivas que se refieren a contenidos de distinto
tipo (moral, emocional, relacional, personal, intelectual, o relativo a valores e intereses)
y se organizan en una red interna o sistema. Mediante estos constructos, las personas
dotan de significado a sus experiencias de modo que permita integrarlas y darles
continuidad y predictibilidad. Asimismo, adquieren un papel importante en la toma de
decisiones debido a las implicaciones que éstas tienen para su vida y su propia
identidad. La TCP ofrece un marco útil para el abordaje de la violencia en las relaciones
de pareja. Ésta se expresa mediante acciones específicas que deben ser percibidas y
reconocidas para poder ser consideradas –construidas– como experiencias de maltrato.
En ocasiones estos actos se instauran discreta e insidiosamente, terminando por
naturalizarse. El afrontamiento de tales experiencias, la concienciación y la toma de
decisiones son procesos vinculados a la identidad y a los propios significados, con
implicaciones que pueden provocar conflictos en el sistema de constructos personales.
Es fundamental que la atención terapéutica tome en consideración estos aspectos para
intervenir de manera respetuosa y validadora.

22
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

DISTINCIÓN INTERPERSONAL Y SÍNTOMAS DEPRESIVOS

Manuel G. Jiménez Torres

Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Facultad de
Psicología, Universidad de Granada

La Teoría de los Constructos Personales (TCP) propone que las personas se diferencian
entre sí según su construcción de los acontecimientos vividos. En el contexto de esta
teoría, los síntomas depresivos se explican en base al modo en que la persona construye
su propia realidad. El desarrollo de un modelo explicativo de la depresión desde la TCP
tiene su origen en el trabajo de Kelly. Este autor identifica un estilo depresogénico cuya
característica esencial es la constricción o estrechamiento del campo perceptivo de la
persona depresiva para evitar situaciones ininteligibles dentro de su sistema de
constructos. Posteriormente, Neimeyer, dentro del marco de la TCP, propone un modelo
de depresión añadiendo algunas hipótesis a las propuestas por Kelly. Una de esas
hipótesis se refiere al hecho de las personas deprimidas tienden a la construcción del yo
como aislado interpersonalmente. Después de haber aplicado a una muestra de
estudiantes universitarios la Tarea de la Distinción Interpersonal de Carr y el Inventario
de Depresión de Beck, en la presente comunicación se exponen los datos
correspondientes a las características cognitivas que distinguen a las personas
depresivas de las personales normales. El objetivo fundamental será el de comprobar la
hipótesis de que las personas deprimidas tenderán a construirse de forma más separada
y distinta de otras personas significativas de su entorno que las personas no deprimidas.

23
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

THE IMPORTANCE OF PREVENTION AND EARLY DETECTION OF

MENTAL DISORDERS ACROSS THE LIFESPAN

Coordinator: Stefanie J. Schmidt

Executive board of the Swiss Association for Behaviour Modification (AVM-CH)

Mental disorders have a high prevalence worldwide and are often associated with
substantial psychosocial impairments. Many mental disorders have their onset in in
childhood or adolescence. They have a high likelihood of persistence or recurrence of
symptoms and are risk factors for other psychiatric disorders in adulthood. To fight the
devastating consequences of mental disorders, substantial efforts have been made to
detect them as early as possible and, thereby, to reduce the duration without treatment.
Against this background this symposium will first outline the importance of prevention
in mental health care. Afterwards, promising starting points and examples for early
detection and intervention in order to prevent progression to mental disorders or to
prevent recurrence of them will be described and discussed.

24
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

COGNITIVE BEHAVIOURAL THERAPY FOR INSOMNIA IN A

POPULATION PATIENTS WITH CHRONIC NEUROLOGICAL DISEASE: A
CONTRIBUTION TO MAINTAINING MENTAL WELL BEING

Aribert Bauerfeind
Center for Sleep Medicine, Swiss Epilepsy-Center, Zürich, Switzerland

Introduction: Persons with chronic illness are generally accustomed to frequent contact
with health care professionals and drug based approaches to matters pertaining to issues
of well-being and comfort like the amelioration of insomnia. Recent publications have
demonstrated that cognitive behavioural therapy (CBT-I) is not only effective in the
treatment of clinical insomnia but also contributes specifically in forestalling the
development of depression. Methods: A treatment approach based on behaviour
modification was offered to neurologically chronically ill patients who also had a
diagnosis of insomnia, grouped according to primary insomnia, sleep state
misperception or idiopathic insomnia. The modular intervention consisted of the
following: Sleep Education and Sleep Physiology Instruction, relaxation techniques,
bed-time restriction therapy, stimulus control and other cognitive techniques. Due to the
fact that cognitive impairment was an issue confronting a large segment of this patient
population, non-language based visual material was primarily employed to convey
treatment objectives. Results: An efficacy of treatment, expressed as an increase of
Sleep Efficiency, reduction of nocturnal awakenings and reduction of subjective
daytime somnolence was seen among all groups. A review of adapted patient material
and results of outcome based on 2-year follow up using questionnaire and clinical
interview will be presented. Discussion: Cognitive Behavioural Therapy for Insomnia
(CBT-I) is useful in treating patients with chronic illness and may be a useful measure
in the prevention of depression in this population.

25
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PRESCRIPTION HEROIN: TWENTY YEARS OF TREATMENT

EXPERIENCE IN THE KODA CLINIC IN BERN, SWITZERLAND

Alessandra Colombo
KODA clinic, University Hospital of Psychiatry and Psychotherapy Bern, Switzerland

Introduction: In Switzerland, drug addiction is closely linked to the general discussion

about harm reduction. The spread of HIV/AIDS in the 80‘s and the increasing open
drug scenes in all of the mainly German speaking Swiss cities (e.g. the Platspitz-needle
Park and the Letten in Zurich) led to an early awareness of service providers and a
broad public to issues of reduction of drug related harm. After many projects (like the
distribution of clean syringe and needle, the opening of ―safe injection rooms‖ and the
commitment of nonprofessional workers trained in basic life support measures) and the
urgent public pressure to undertake something against the growing problem, the heroin
assisted treatment was first introduced in Switzerland in 1994. Methods/Results: The
heroin prescription has been developed with the purpose to get in touch with patients
with psychosocial problems that often present psychological comorbidities and couldn‘t
be treated sufficiently by more traditional approaches. The KODA Clinic in Bern was
established in 1994 as the second of over 20 clinics in Switzerland and is with 220
ambulant places the biggest HAT (Heroin assisted treatment) in the country and
worldwide. With an interdisciplinary team of 42 professionals, it provides medical,
psychological, and psychosocial support for long-time, heavily addicted patients. This
talk will first give an overview about the last twenty years of treatment in the KODA
Clinic in Berne. Discussion: Afterwards, the role and the tasks of the psychologist, in
treatment and relapse prevention of drug addiction and its comorbidity will be described
and discussed.

26
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TITLE NEW DEVELOPMENTS IN COGNITIVE-BEHAVIOURAL

THERAPIES FOR THE PREVENTION OF MENTAL DISORDERS IN
ADOLESCENTS

Stefanie J. Schmidt, Frauke Schultze-Lutter, and Benno G. Schimmelmann

University Hospital of Child and Adolescent Psychiatry and Psychotherapy, University
of Bern, Bern, Switzerland

Introduction: Mental disorders have a high prevalence of up to 20 % in children and

adolescents worldwide, often persist until adulthood, and are risk factors for other
psychiatric disorders in adulthood. Against this background, significant attention has
been paid to the development of psychological therapies for adolescents that aim to
reduce current symptom levels and their detrimental effects on functioning and
developmental trajectories. Moreover, efforts have been made to detect mental disorders
(e.g., psychosis) as early as possible in order to reduce the duration of untreated illness.
However, there is still a lack of evidence-based interventions for children and
adolescents that have been adapted to their special needs and that have a special focus
on the enhancement of general mental well-being instead of manifest symptoms.
Methods: Against this background, we present novel treatment approaches designed for
indicated prevention in adolescents at-risk for a mental disorder as well as their efficacy.
These interventions aim to improve the key domains necessary for resilience and are
tailored to the patients` individual needs based on a need analysis. Special emphasis has
been put on self-management abilities of the participants. Results: Preliminary results
suggest that these interventions are well accepted and have promising short-term effects
on several domains of resilience. Discussion: Different aspects of these treatments (e.g.,
setting, differential indication) are discussed that may hamper or facilitate the
dissemination of these interventions into clinical practice.

27
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

AVANCES EN LA INVESTIGACIÓN AL ESTUDIO DE LAS PSICOSIS

Coordinador: Juan Francisco Rodríguez-Testal

Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Facultad de
Psicología, Universidad de Sevilla

Las ideas de referencia, como proceso cognitivo implicado en el origen de los delirios,
es la base de las dos primeras intervenciones. Primero se analiza la relación de las ideas
de referencia con el proceso de salto a las conclusiones (jumping to conclusion) (Senín-
Calderón y Rodríguez-Testal); en la segunda, las ideas de referencia se relacionan con la
saliencia aberrante, proceso relacionado con el origen y desarrollo de la psicosis, pero
diferente de las ideas de referencia (Fuentes-Márquez y Rodríguez-Testal). La tercera
presentación aborda las alucinaciones más allá de una percepción alterada y aporta un
nuevo instrumento que evalúa las alucinaciones como una experiencia dialógica
(diferentes posiciones del Sí Mismo que están disociadas) (Perona-Garcelán). Por
último, en la línea del estudio de procesos cognitivos como el salto a las conclusiones
(jumping to conclusion), se abordan las características diferenciadoras en pacientes con
psicosis, y con diagnóstico de TOC (Serrano-Guerrero y Ruiz-Veguilla).

28
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

LAS IDEAS DE REFERENCIA Y EL SALTO A LAS CONCLUSIONES

Mª Cristina Senín Calderón*, y Juan Francisco Rodríguez-Testal**

*Servicio de atención Psicopedagógica, Universidad de Cádiz; **Departamento de
Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Facultad de Psicología,
Universidad de Sevilla

Introducción. Las ideas de referencia, frecuentes y continuas, tienen que ver con la
ideación delirante (referencial y persecutoria). El proceso cognitivo del salto a las
conclusiones (jumping to conclusión, JTC) se ha relacionado igualmente con el inicio
de la ideación delirante. Objetivo: Verificar en qué medida el salto a las conclusiones se
relaciona con la presencia marcada de ideas (delirantes) de referencia. Método: 226
participantes, 73,9% mujeres, media de edad de 21,79 años (DT = 5,54), y clase social
media-baja. 35 de los sujetos eran pacientes, la mayoría procedentes del Hospital Virgen
del Rocío (Sevilla), con diagnóstico de cualquier forma de psicosis. Además de la escala
REF de pensamiento referencial, se aplicaron instrumentos de síntomas obsesivos (OCI-
R), WAIS de vocabulario, Letter Number Span (memoria operativa), y tres pruebas para
la valoración del JTC: Beads Task en las proporciones 85/15, 60/40, y una de estructura
similar sobre comentarios emocionales. Resultados: El ANCOVA realizado con la
variable de cada forma de JTC sobre la medida de ideas de referencia señala resultados
estadísticamente significativos para quienes se deciden entre la primera y la segunda
pista, con tamaños de efecto que van de 0,13 a 0,27. Las covarianzas significativas
resultaron idénticas en los tres casos: LNS (tamaños de efecto entre 0,02 y 0,03) y OCI-
R (tamaños de efecto entre 0,08 y 0,10). Los promedios en ideas de referencia
resultaron elevados: entre 14 y 19 puntos (punto de corte 7). Conclusiones: La elección
con muy poca información disponible en una tarea cognitiva se relaciona con la
presencia de ideas (delirantes) de referencia y se modera por la relación de la
sintomatología obsesiva (elevada preocupación y ensimismamiento) y el bajo
rendimiento en memoria de trabajo.

29
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

LA SALIENCIA ABERRANTE Y LAS PSICOSIS

Sandra Fuentes Márquez*, y Juan Francisco Rodríguez-Testal**

*Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva; **Departamento de Personalidad, Evaluación
y Tratamiento Psicológicos, Facultad de Psicología, Universidad de Sevilla

Introducción: La saliencia aberrante refiere un proceso por el que se da importancia y

significación a cierta estimulación interna o externa que es irrelevante; se considera un
mecanismo central en el desarrollo de la psicosis. Objetivo: En la adaptación y
validación al castellano de la escala ASI de saliencia aberrante de Cicero, nos
proponemos verificar si esta medida se relaciona con la presencia de ideas (delirantes)
de referencia como un indicador temprano de las psicosis, y en qué medida refiere un
proceso específico de las psicosis. Método: 1.020 participantes, 67,1% mujeres, entre
pacientes (n = 118) y controles (n = 902), media de edad de 35.92 años (DT = 14,31) en
pacientes y 27,64 años (DT = 12,63) en controles, y clase social media-baja en ambos
grupos. Los pacientes procedieron del Hospital Juan Ramón Jiménez (Huelva) y de un
centro clínico privado (Sevilla). Además de la escala ASI se aplicaron otras escalas
como la REF de pensamiento referencial. Resultados: En los análisis preliminares se
obtiene una clara diferenciación en las medidas entre pacientes y controles. Se hace una
selección de pacientes para obtener el mayor número de sujetos por clases de
diagnósticos (trastornos de personalidad, del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, y
de esquizofrenia y otros trastornos psicóticos). El ANCOVA muestra que la
diferenciación entre estos pacientes no procede de la presencia de ideas (delirantes) de
referencia sino de la presencia marcada de saliencia aberrante entre los pacientes con
diagnóstico de psicosis, con un tamaño de efecto de 0,11, sin participación de
covarianzas significativas, a pesar de que la saliencia y las ideas de referencia
correlacionan de manera significativa (0,52). Conclusiones: La saliencia aberrante es un
proceso muy próximo a las ideas de referencia y altamente específico de las psicosis
frente a otros diagnósticos.

30
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ESTUDIO DE LA FIABILIDAD Y VALIDEZ DE UNA NUEVA ESCALA PARA

MEDIR LA RELACIÓN CON LAS VOCES: ESCALA DAIMON

Salvador Perona Garcelán

Hospital Virgen del Rocío, Sevilla. Departamento de Personalidad, Evaluación y
Tratamiento Psicológicos, Facultad de Psicología, Universidad de Sevilla

Introducción. Actualmente hay consenso acerca de que las alucinaciones no son un

fenómeno perceptivo sino que se producen por un fallo en los procesos de
discriminación de la realidad. Desde esta perspectiva, se entiende que son un producto
de procesos atribucionales, en los que la persona confunde sus eventos privados
(pensamientos, recuerdos intrusivos, etc.) con eventos externos. En los últimos años han
surgido trabajos que estudian un aspecto de la experiencia alucinatoria, la relación que
la persona puede establecer con sus voces, lo que es muy relevante por sus
implicaciones tanto teóricas como terapéuticas. Hasta la fecha hay dos perspectivas: una
desde los procesos sociales que intervienen en el establecimiento de la relación con las
voces. La segunda línea de investigación, desarrollada por Leudar y colaboradores
estudia las características pragmáticas y dialógicas de las voces, como proceso de
interrelación entre dos instancias: la persona y su voz. Método y resultados. Hasta la
fecha se han desarrollado escalas para medir la relación con las voces desde la
perspectiva de los procesos sociales que intervienen en dicha relación como es la escala
VAY (Voices and You) de Hayward. Conclusiones: En el presente simposio
presentamos una escala desarrollada para medir la relación con las voces desde una
perspectiva dialógica. Presentamos datos del estudio de fiabilidad y validez de esta
escala y su posible utilidad en la investigación de las voces.

31
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

AMBIGÜEDAD CONTEXTUAL Y TOMA DE DECISIONES EN PACIENTES

CON PSICOSIS Y TOC

Estrella Serrano Guerrero y Miguel Ruiz Veguilla

Unidad de Hospitalización de Salud Mental. Unidad de Gestión Clínica de Salud
Mental, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla

Introducción: La esquizofrenia y el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) constituyen

trastornos mentales cuyo origen podría explicarse por alteraciones precoces del
desarrollo cerebral. Hay teorías que relacionan el TOC como una forma de psicosis, por
lo que algunas investigaciones pretenden determinar si en personas con TOC también se
produce el salto a las conclusiones (JTC) característico de la psicosis. Objetivos:
Determinar si existen diferencias entre pacientes con psicosis, con TOC y sujetos sanos
en el JTC y el efecto de la ambigüedad contextual en este sesgo cognitivo. Método: Se
evaluaron 19 pacientes con psicosis, 19 con TOC y 19 sujetos sanos. Los criterios de
inclusión fueron ausencia de daño cerebral y de retraso mental. Se aplicaron las escalas
PANSS y CAPE-42 para medir la sintomatología psicótica y la escala OCI-R para la
sintomatología obsesiva. Además, los participantes realizaron la prueba Beads Task
(proporciones 85:15 y 60:40) para medir el JTC. Resultados: En relación a las
diferencias intergrupales en las pruebas Beads Task, existe una interacción significativa
grupo-prueba (F=5,15, p = 0,009). Cambiar a una mayor ambigüedad no afecta al
número de bolas necesarias para tomar una decisión ni en pacientes con psicosis (p =
0,077) ni con TOC (p = 0,216). En cambio, en sujetos controles si se aprecian
diferencias significativas entre ambas pruebas (p = 0,016), así, cuando la prueba tiene
una proporción 60:40 necesitan significativamente mayor número de bolas (10,6±4,9)
para tomar una decisión que ante la proporción 85:15 (8,2±6,3). Conclusiones: Los
sujetos sanos pueden tomar decisiones más rápidas ante una menor ambigüedad
contextual frente a los otros grupos. Una hipótesis sería el alto nivel de abstracción
(autofoco) de pacientes con enfermedad mental, que impide que puedan beneficiarse de
los cambios contextuales para tomar decisiones. En este sentido, no presentar una
enfermedad mental protege de la incertidumbre contextual a la que nos exponemos
diariamente.

32
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

VINCULACIÓN ENTRE DOCENCIA Y SERVICIOS DE ATENCIÓN

PSICOLÓGICA EN LA CLÍNICA COMUNITARIA

María Asunción Valenzuela Cota

Asociación Mexicana de Psicología Clínica y de la Salud. A.C., México

El propósito de este simposio es enseñar la experiencia de trabajo que se lleva a cabo en

centros de atención clínica de la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional
Autónoma de México (UNAM) con el objeto de integrar las funciones sustantivas de
docencia y extensión de la propia universidad. De esta forma se promueve una
formación profesional vinculada a la solución de necesidades sociales, particularmente
problemas relacionados con la salud mental y procurando incidir en los niveles de
bienestar y desarrollo psicológico individual, familiar y comunitario. Se propone un
modelo de formación en servicio para estudiantes de Psicología Clínica y de la Salud
donde confluyen tres aspectos fundamentales: centros de atención clínica de la Facultad
de Psicología, programas académicos de formación profesional, y un modelo de
estrecha supervisión clínica en relación al tipo y nivel de actividades realizadas.
Además se dará a conocer el Modelo de Supervisión desarrollado dentro de los centros,
mediante la experiencia clínica-comunitaria y de formación de Psicólogos en diferentes
programas de profesionalización (como por ejemplo, servicio social, o especializaciones
en Evaluación e Intervención Clínica en niños, adolescentes, adultos y grupos).
Asimismo, se enfatiza en el proceso de supervisión como factor de aprendizaje
significativo en el quehacer clínico y particularmente en la psicoterapia; De igual
manera, se presentan resultados del alcance e impacto de los servicios de atención, las
modalidades de participación de los estudiantes de los diferentes programas académicos
y un panorama general de la contribución de este Centro Comunitario a la formación de
recursos profesionales.

33
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

SUPERVISIÓN CLÍNICA Y FORMACIÓN EN SERVICIO EN LA ATENCIÓN

PSICOLÓGICA COMUNITARIA

Mtra. María Asunción Valenzuela Cota

Universidad Nacional Autónoma de México

La formación profesional en el campo de la salud mental, particularmente en el campo

de la Psicología Clínica presenta desafíos a las instituciones de educación superior
porque involucra la importante tarea de formar profesionales capaces de integrar: un
saber conceptual, un saber hacer y un saber ser, para responder a las complejas
demandas de la clínica psicológica con respeto, cuidado, sensibilidad, responsabilidad y
compromiso ético. El proceso de aprendizaje involucra de manera primordial la
capacidad que tiene la persona para expresarse, relacionarse, tener una mirada crítica de
los temas, tomar decisiones y producir (lograr productos). En este sentido, el perfil
profesional del estudiante de psicología clínica está orientado al ejercicio de sus
funciones en diferentes ámbitos pero, el trabajo en escenarios comunitarios, reclama
además de la formación académica y la terapia personal, competencias para el diseño de
programas de prevención, evaluación e intervención clínica. Por la complejidad y
urgencia de los problemas clínicos que enfrentan los servicios comunitarios, a la par de
los requerimientos de formación de quienes habrán de atenderlos, se requieren
programas de supervisión que articulen la prestación de servicios, con el desarrollo de
competencias profesionales en diferentes programas académicos de formación. Se
presenta un Modelo de Supervisión que realizan psicoterapeutas con amplia experiencia
en docencia y formación de terapeutas, sobre actividades de prevención, evaluación,
psicodiagnóstico y psicoterapia con niños, adolescentes y adultos, que llevan a cabo
psicólogos en servicio social y residentes de programas de maestría y especialidad, en
un Centro Comunitario de la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional
Autónoma de México.

34
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

DESARROLLO DE COMPETENCIAS CLÍNICAS EN UN MODELO DE

ADMISIÓN DE CONSULTANTES

Mtra. María Asunción Valenzuela Cota, Mtra. María del Rosario Muñoz Cebada y Dra.
Paulina Arenas Landgrave
Universidad Nacional Autónoma de México

La importancia de dar respuesta adecuada y expedita a las solicitudes de atención

clínica representa un reto a los servicios que se brindan en toda institución de salud.
Esto se complica cuando se trata de instituciones que ofrecen servicios psicológicos y
de salud mental ya que además de la necesidad de estos servicios, se encuentra la
insuficiente oferta de centros de atención y la escasez de recursos profesionales
especializados en este campo. La atención de problemas emocionales y del
comportamiento se apoya en recursos profesionales que ejercen funciones de
prevención, evaluación y/o tratamiento según el motivo de queja, problema o malestar
de diversos consultantes. Pero cuando estas actividades se realizan en un contexto
comunitario y se sustentan en el trabajo de psicólogos que participan en programas de
formación clínica, requieren procesos de supervisión que garanticen tanto la calidad de
los servicios como el desarrollo de competencias profesionales especializadas. Con base
en la necesidad de vincular programas de atención y formación en servicio y con la
experiencia de trabajo de 9 años en un Centro Comunitario de Atención Psicológica, se
presenta el desarrollo, implantación y primeros resultados de un Modelo de Admisión
que ha permitido evitar la ―lista de espera‖, atender solicitudes según la disponibilidad
de recursos e imprimir agilidad al proceso de admisión clínica. Este modelo permite un
óptimo desarrollo de competencias de detección, evaluación y diagnóstico clínico e
integrar oportunamente tres momentos del proceso de admisión: 1. Solicitud de atención
y evaluación inicial del motivo de consulta, 2. Análisis de la información por un comité
evaluador con participación de terapeutas, supervisores y estudiantes y, 3. Entrevista
para comunicar la decisión clínica (admisión o referencia institucional).

35
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

IMPORTANCIA DE LO CONTEXTUAL EN LA FORMACIÓN DEL

PSOCOTERAPEUTA

María del Rosario Muñoz Cebada

Universidad Nacional Autónoma de México

Uno de los objetivos importantes del Centro Comunitario es el de la formación de

psicoterapeutas a través de un proceso de supervisión que se constituye en un espacio de
sostén, contención, reflexión y aprendizaje, para el terapeuta y el supervisor.
Si tomamos en cuenta que el aprendizaje es un proceso que como tal, supone una
temporalidad, unas fases, unas condiciones específicas, unas metas u objetivos, en la
formación y desarrollo del psicoterapeuta, esto no es suficiente (aunque sí necesario) se
necesita que ponga en juego tanto elementos cognitivos, como emocionales,
intelectuales y creativos, entre otros. Así, el terapeuta en formación y el supervisor
tendrán que ir más allá del análisis del contenido del relato del paciente, harán un
intercambio de información sobre lo ocurrido en la sesión y generarán una serie de
reflexiones que enfatizarán y generarán diferencias; diferencia en el tiempo (una visión
al pasado, presente, futuro), diferencia de miradas (voces de participantes), diferencia
desde las teorías, la diferencia en la auto mirada o de la mirada del sí mismo del
terapeuta a partir de los otros. Todo esto conlleva a un nuevo entendimiento que deriva
en una transformación que no tiene vuelta atrás. Si bien es cierto que la supervisión
provee de un gran aprendizaje y de una formidable transformación, (que es
proporcionada por una situación contextual favorecedora), que hace que se desarrolle en
el terapeuta un deseo de incrementar sus competencias profesionales y de ahondar y/o
buscar nuevos horizontes teóricos, que le ayuden a la mayor comprensión de sus
pacientes, también la supervisión lo nutre del código ético profesional que juega un
papel central pues incrementa la autonomía, la benevolencia, la buena intención, la
justeza y la fidelidad.

36
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

FORMACIÓN EN LA PRÁCTICA MEDIANTE UN GRUPO REFLEXIVO

VIVENCIAL CON ADOLESCENTES

Dra. Paulina Arenas Landgrave

Universidad Nacional Autónoma de México

La adolescencia es una etapa del desarrollo humano en la que los cambios físicos y
psicológicos que se producen en este periodo, llevan a una nueva relación no solo con
los padres sino con el mundo en general que requiere ajustes considerables. Al
considerar que los jóvenes que tienen relaciones de apoyo con los padres, la escuela y la
comunidad tienden a desarrollarse de una manera saludable y positiva, el objetivo de
realizar un taller reflexivo vivencial con adolescentes, respondió no solo a la demanda
de atención psicológica de población adolescente que se tiene en un Centro
Comunitario, sino además, al interés de fomentar las competencias del modelamiento
como parte de una estrategia de enseñanza-aprendizaje para psicólogos en formación
académica. Los talleres son espacios para la recreación, reelaboración y reconstrucción
de saberes, afectos y conocimientos; y es mediante la vivencia, la reflexión y la
conceptualización, que se logra la construcción del conocimiento o cambio de
habilidades, destrezas y actitudes, tanto de los participantes, como de los facilitadores.
Los participantes fueron adolescentes entre 11 y 15 años de edad, quienes asistieron a
12 sesiones con una duración de 90 minutos, una vez por semana; los facilitadores
fueron 3 psicólogos: un psicoterapeuta y dos en formación. A partir de este trabajo, es
posible señalar que el grupo reflexivo vivencial constituye un dispositivo en el que se
construyen planteamientos, propuestas, respuestas, preguntas e inquietudes respecto a
diversos temas, dando pie a un interaprendizaje sumamente enriquecedor entre los
participantes y los facilitadores. El uso de este tipo de grupos dentro de las instituciones,
permite la presencia social de los otros, favoreciendo la aparición de problemas
interpersonales en un ámbito de tratamiento, donde, no solo causan malestar y conflicto,
sino que pueden comenzar a entenderse y resolverse.

37
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

O TEMPO DA PSICOTERAPIA

Coordinador: Jorge Manuel Pargana Gravanita

Sociedade Portuguesa de Psicologia Clínica

A temática do Simposio que agora propomos tem como ponto de partida uma
problemática vivenciada ao longo de uma psicoterapia psicodinâmica. Os quatro
participantes neste simpósio, são psicólogos e psicoterapeutas com uma vasta prática
clínica que propôem-se contribuir com as suas comunicações para uma maior
compreensão de como a percepção da dimensão do tempo é relevante para o processo
psicoterapêutico nas estruturas obsessivo-compulsivas. Nas suas comunicações refletem
sobre a vivência, na psicoterapia, de processos regressivos intensos que desencadeiam
sintomas de desorganização psíquica e comportamental, de carácter transitório, mas
profundamente dolorosos para os pacientes. Estes oscilam dinâmicamente, entre a busca
de uma mudança organizativa e a repetição de uma fragilidade marcante onde a
dimensão do tempo tem um papel determinante. A possibilidade de reparação do
desenvolvimento pessoal passa muitas vezes pelo contacto com experiências precoces e
com aspetos de fragilidade do Eu que se expressam através de vivências dissociativas e
angústias muito primitivas. A emergência destes aspectos exige da relação
psicoterapêutica um carácter continente intenso face à insuportabilidade da angústia e,
ao mesmo tempo, a capacidade de manter o contacto com aspetos mais maduros do
paciente, os quais poderão garantir a persistência da ligação à realidade atual e a
expressão através de palavras das vivências primitivas ativadas. Na psicoterapia serão
então vividos vários tempos do desenvolvimento em simultâneo, e é a possibilidade de
trabalhar com todos, no contexto da relação terapêutica, que dará um contributo
essencial para a unificação da vida interna do paciente.

38
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PSICOTERAPIA PSICODINÂMICA E AS ESTRUTURAS OBSESSIVO-

COMPULSIVAS AS ENCRUZILHADAS DA MUDANÇA

Ana Bertão
Professora-Coordenadora da Escola Superior de Educação do Politécnico do Porto

A mudança e transformação psíquica serão objecto de análise a partir do material

clínico recolhido ao longo de um processo psicoterapêutico de orientação
psicodinâmica. Este trabalho tem por base as vicissitudes do processo psicoterapêutico
de uma jovem mulher, a quem chamaremos de Amélia, com uma depressão pós-parto
quando procura ajuda. Os traços obsessivos desta mulher agudizam-se de forma intensa
durante este processo: as ideias obsessivas e compulsivas acordam fantasmas anteriores
de abandono e de morte. Mantendo um lado ligado à realidade e que pode pensar-se,
parte de Amélia vai vivendo experiências de dissociação e de desligamento, que
aumentam o seu medo de enlouquecer. Cada vez mais perto do ―lado negro‖ que diz
existir no seu interior, um dia, e em outros que lhe seguiram, sentiu-se ficar presa nele.
Aí, desse lugar, os pensamentos tomam conta de si, mantendo com pouca energia um
lado infantil, que vai pedindo ajuda e cuidados a todos aqueles que julga serem ainda
capazes de amá-la. A insegurança e o medo de não fazer o suficiente e de ser um
engodo que leva os outros a valorizarem as suas competências pessoais e profissionais,
conduzem-na à confrontação com os aspectos mais primitivos do seu funcionamento.
Nesta viagem, encontra-se e espelha-se em dependências anteriores, num outro espaço-
tempo, fazendo parte de uma díade frágil e entregue a uma mãe pouco transformadora
(no sentido biónico). A insuportabilidade da angústia é sustentada por uma parte de si
que lhe prende o agir, e que lhe rouba toda a energia para pensamentos que não param
de persegui-la. Mas é a sua parte saudável que encontra palavras para, na relação com
os outros, descrever o que se passa no seu interior e manter-se ligada. A ligação com os
objectos externos, nesta fase da psicoterapia, foi essencial para poder reunificar a sua
vida interna.

39
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PSICOTERAPIA PSICODINÂMICA E AS ESTRUTURAS OBSESSIVO-

COMPULSIVAS: REGRESSÃO E REPARAÇÃO

Isabel Araújo
Membro Fundador da Sociedade Portuguesa de Psicologia Clínica

Esta comunicação tem como objectivo principal refletir sobre os movimentos

regressivos e os movimentos de reparação inerentes aos processos psicoterapêuticos
psicodinâmicos com base na discussão de vinhetas clínicas de sessões de psicoterapia
com pacientes com estrutura obsessivo-compulsiva. Sustentados pela base teórica
psicodinâmica do conceito de regressão procuramos explicitar movimentos regressivos
e entendê-los no contexto clínico em articulação com a psicopatologia subjacente. A
complexidade teórica destes movimentos torna-os alvo de diferentes formas de
compreensão e, consequentemente, de diferentes técnicas terapêuticas. Em síntese,
geralmente coloca-se a ênfase destes movimentos regressivos ou no próprio processo
psicoterapêutico ou na patologia do paciente. Trabalhamos também aqui o conceito de
transferência, na medida em que ele próprio pode ser entendido como um processo
regressivo, e na medida em que é essencial para o desenvolvimento do processo
psicoterapêutico. De seguida focamo-nos nas interseções entre os movimentos
regressivos do aparelho psíquico e os processos de reparação do mesmo. Estas reflexões
são sustentadas pelos conceitos de posição depressiva e de reparação, contemplados nas
suas origens e evoluções teóricas e técnicas. A dinâmica da reparação contempla uma
linha mais depressiva e nostálgica, com movimentos tímidos e incoerentes, uma linha
de confiança reparadora que se instala numa posição maníaca, em que a ilusão
omnipotente sustenta as capacidades construtivas capazes de suportar os esforços
necessários à reparação, e outra linha mais obsessiva. É no entrelaçamento destas linhas
que a reparação ganha espaço face à omnipotência, permitindo aos pacientes ir
integrando as suas angústias e ir desenvolvendo defesas mais elaboradas, alcançando
assim estados mais harmoniosos de organização psicológica.

40
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PSICOTERAPIA PSICODINÂMICA: DEPENDÊNCIA E DESTRUTIVIDADE

Isabel Prata
Assessora da Carreira Técnica Superior de Saúde no Ministério da Saude (Portugal)

Na psicoterapia de certos pacientes com perturbações graves do desenvolvimento e cuja

psicopatologia se expressa frequentemente em comportamentos aditivos, ocorre muitas
vezes uma alternância entre dependência e destrutividade. Por um lado, o sujeito
procura encontrar um objeto ao qual se possa ligar fusionalmente, acreditando que dessa
forma conseguirá encontrar a satisfação das suas necessidades. Mas a vivência fusional
desencadeia o risco de perca do self, diluído no outro e para sobreviver o sujeito tem de
recusar a dependência, o que faz tanto mais violentamente quanto mais necessidade tem
de se tornar dependente. A destrutividade virada para o outro ou virada para si próprio,
é desencadeada pelo movimento de procura de dependência e muitas vezes pode
surpreender o terapeuta, por surgir exatamente nos momentos em que a pessoa parece
estar a sentir-se melhor na relação. A procura da dependência necessita da sua rejeição
para proteger o self de desaparecer. Neste movimento sintomas obsessivo-compulsivos
podem ganhar intensidade, como possibilidade de regular a ansiedade e manter o
sentimento de controlo sobre si mesmo e sobre o objecto. Os períodos de destrutividade
são períodos de alto risco para a psicoterapia e são de manejo difícil, porque em muitos
momentos levam o terapeuta aos seus limites. O paciente precisa desesperadamente que
o terapeuta sobreviva aos ataques das suas partes destrutivas, que seja capaz de manter a
ligação com os aspectos mais maduros dissociados deste self destrutivo e que promova
a sua integração. Neste contexto as possibilidades de trabalho no curso da psicoterapia
serão refletidos a partir do processo psicoterapêutico de um paciente com
comportamentos de auto-mutilação.

41
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

A DIMENSÃO DO TEMPO NA PSICOTERAPIA E AS ESTRUTURAS

OBSESSIVO-COMPULSIVAS

Jorge Gravanita
Membro Fundador da Sociedade Portuguesa de Psicologia Clínica

Nesta comunicação, procura-se refletir sobre a dimensão do tempo numa perspetiva

dinâmica da psicoterapia em que se considera que a procura da mudança, implica o
aceitar ao longo do processo terapêutico de momentos de repetição, impasse e de
regressão, para que se depassem os pontos de rigidez da estrutura e algo de novo possa
irromper como factor de transformação. Na repetição presente nos actos compulsivos,
aparentemente sem sentido, estabelece-se uma ligação no tempo entre um antes e um
depois, que busca uma significação e uma nova atualização na psicoterapia.
Partimos da constatação de que algo se repete, através do sintoma transposto na
passagem do tempo, e que algo se diferencia num dado momento, num processo de
mudança irreversível que se passa na terapia. Esse algo, pode ser comunicado pela
palavra que transporta um sentido, mas também pelo que se associa na vivência inerente
à expressão emocional. Partimos do pressuposto que muito do sofrimento psíquico nas
estruturas obsessivo-compulsivas, resulta da dúvida e indicisão entre a ordem e o caos,
entre a busca de uma valorização e a ameaça de depreciação por outrém, de que resulta
o risco de desorganização ou esgotamento de recursos, pela sobrecarga de exigências e
expectativas demasiado elevadas. O risco e o perigo do colapso psíquico resultam aqui
de uma excessiva tensão e ambivalência na dinâmica da economia psíquica, e pela
urgência de uma continua busca de perfeccionismo na relação com o tempo.
O processo psicoterapêutico nestas estruturas, implica um processo de apaziguamento
interno da ambivalência para que a expressão das emoções possa adquirir novos
significados, dando lugar a um efetivo benefício terapêutico.

42
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCIÓN EN TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y GRUPOS DE

AUTOAYUDA EN DEPRESIÓN, ESTUDIO DEL PROCESO TERAPÉUTICO
(REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA) Y HABILIDADES DEL TERAPEUTA
Y PREVENCIÓN DE TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN

Coordinadora: Verania Andrés Navia

Doctora en Psicología. Especialista en Psicología Clínica del Centro de Psicología
Bertrand Russell de Madrid

Se presentan los resultados de seis estudios que se enmarcan dentro de la preocupación

por la mejoría de la eficacia de la terapia cognitivo-conductual y de la prevención de los
trastornos de la alimentación: Eficacia de la terapia cognitivo-conductual y su relación
con el abandono voluntario y la prevención de recáidas en 220 pacientes depresivos
unipolares. Se estudia en particular el fenómeno del abandono voluntario de la terapia
en relación con las recaídas. Estudio del proceso terapéutico en relación con las
dificultades, habilidades y conocimientos acerca de las técnicas de reestructuración
cognitiva en una muestra de 325 pacientes de diferentes psicopatologías. Se
particulariza en los obstáculos que pueden presentarse en la práctica de está técnica.
Análisis de las variables relacionadas con la eficacia de la terapia según la opinión de
los pacientes de distintas psicopatologías y de la opinión de los terapeutas. Se presentan
datos de 60 sesiones de terapia y se comenta el grado de acuerdo entre pacientes y
terapeutas en estas variables. Resultados del programa de entrenamiento en
reestructuración cognitiva en 75 pacientes de la tercera edad, desarrollado en un Centro
de Mayores de Madrid, resaltándose la necesidad de aplicar el programa teniendo en
cuenta la naturaleza de esta población de edad. Resultados del grupo de autoayuda para
pacientes con diferentes problemáticas psicológicas, familiares y sociales, dirigido por
expacientes que han superado sus problemas, contando con el asesoramiento de dos
psicólogas. Se comentan los resultados con 30 mujeres atendidas en los dos años de
funcionamiento del grupo. Resultados del programa de prevención de anorexia, bulimia
y obesidad, aplicado a una muestra de 2000 niños de 12 a 14 años de distintos colegios
e institutos de la Comunidad de Madrid. Se insiste en la necesidad de los programas de
prevención y se detallan los resultados a largo plazo del programa.

43
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

RESULTADOS DE LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL EN 220

PACIENTES DEPRESIVOS, ABANDONO VOLUNTARIO Y COSTE
ECONÓMICO DEL TRATAMIENTO

Verania Andrés Navia

Especialista en Psicología Clínica

Introducción. Se estudia la prevención del abandono voluntario y de recaídas de la

terapia cognitivo-conductual de la depresión en la práctica clínica privada. Objetivos:
Se evalúan los resultados de esta intervención para la depresión unipolar a través del
estudio del fenómeno del abandono voluntario de la terapia (AV) y su relación con las
recaídas. Se estudia el coste económico que representa para el paciente disminuir un
punto en el BDI. Método. La muestra consta de 220 depresivos unipolares de ocho
terapeutas. Los pacientes cumplimentan el cuestionario BDI, en el pre-tratamiento, en el
post tratamiento y en el seguimiento (Beck y cols., 1962), una entrevista clínica y un
Cuestionario de Seguimiento (Andrés y Bas, 1985) y otros cuestionarios clínicos. Se
dividen en dos grupos: los pacientes que abandonan la terapia voluntariamente (AV)
versus los que la finalizan de acuerdo con el terapeuta (AT). Resultados. Los pacientes
han mejorado durante el tratamiento (hay diferencias significativas entre el BDI pre y el
BDI post para los dos grupos) aún cuando los AV han mejorado menos. Hay diferencias
significativas entre los dos grupos en el BDI post-tratamiento y en el seguimiento de 8
años de media ( BDI post de AV: 12.6 ; AT: 5.36) y mayor severidad en el seguimiento
en el grupo AV. Los AV tienen mayor probabilidad de recaer. Se presenta el coste
medio del grupo para disminuir un punto en el BDI. Conclusiones. Los pacientes AV
mejoran menos que los pacientes AT y en el seguimiento presentan una mayor
severidad en los síntomas depresivos y tienen mayor probabilidad de recaer. Es muy
importante que el paciente termine la terapia de acuerdo con su terapeuta para prevenir
recaídas en el futuro y disminuir el coste de la terapia.

44
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

DIFICULTADES, HABILIDADES Y CONOCIMIENTOS BÁSICOS PARA LA

REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA EN 325 PACIENTES

Francisco Bas Ramallo

Especialista en Psicología Clínica del Centro de Psicología Bertrand Russell

Introducción: Este estudio se centra en el proceso de cambio en la terapia cognitivo-

conductual, en particular de la reestructuración cognitiva (RC). Objetivos. Estudiar las
habilidades y conocimientos básicos, así como las dificultades que presentan los
pacientes crónicos con diferentes psicopatologías (depresión, ansiedad, etc.) en el
proceso de reestructuración cognitiva. Metodología. Se realiza un cuestionario
específico, diseñado por el autor del estudio, que cumplimentan 325 pacientes. Este
cuestionario incluye: habilidades y conocimientos básicos (por ejemplo, diferencia entre
pensamiento y emoción, entre pensamiento y realidad, etc.), creencias funcionales y
disfuncionales para la práctica de la RC y factores que interfieren en esta práctica
(obstáculos para el cambio). Resultados. Entre otros: entre un 15 y un 30% de los
pacientes con más de un año de terapia presentan dificultades para acceder a sus
pensamientos y emociones, no logran distinguir entre pensamiento y realidad, deseo y
realidad o entre pensamiento y emoción. Entre un 15 y un 20% atribuyen la causa de sus
problemas a las situaciones que viven o a variables biológicas. A los seis meses de
terapia el 20% de los pacientes dudan de la creencia ―nos sentimos según pensamos‖. Al
año de terapia un 25% dudan de la eficacia de cambiar el pensamiento para modificar
emociones y el 8% no aplica la reestructuración cognitiva. Se presentan otros resultados
con respecto a las creencias funcionales y disfuncionales, la práctica de la
reestructuración y los obstáculos para el cambio, comentándose la necesidad de realizar
diseños de intervención para mejorar la práctica de las técnicas de reestructuración
cognitiva. Conclusiones. Estas variables son muy relevantes para la prevención de
problemas en el diseño del proceso terapéutico.

45
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

VARIABLES DEL PROCESO TERAPÉUTICO RELACIONADAS CON LA

EFICACIA DE LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL SEGÚN LOS
PACIENTES Y LOS TERAPEUTAS

Susana Bas Maestre

Especialista en Psicología Clínica del Centro de Psicología Bertrand Russell

Introducción. La investigación del proceso terapéutico se dirige en este caso a

aumentar la eficacia de la terapia cognitivo-conductual a través del estudio de las
variables que parecen más relevantes tanto desde el punto de vista del paciente como del
terapeuta. Objetivos: Dos serían los objetivos generales que se persiguen. Por un lado,
conocer la opinión de los pacientes que acuden a esta terapia acerca de cuáles son las
estrategias, técnicas o habilidades del terapeuta que consideran más eficaces. En
segundo lugar, evaluar si existe acuerdo sobre estos mismos tópicos con la opinión del
terapeuta. Así se estudian las variables que los pacientes identifican en el proceso
terapéutico como las más eficaces y el nivel de acuerdo entre paciente y terapeuta
acerca de estas dimensiones. Asímismo es muy relevante subrayar cómo puede ayudar
esto en la eficacia de la terapia psicológica. Método. Se aplica un cuestionario breve a
los pacientes y a los terapeutas al término de cada sesión de terapia. Se presentan datos
de 60 sesiones. Los pacientes son tratados en un centro privado y presentan distintos
trastornos como Depresión, Ansiedad, Personalidad, TCA, etc. El cuestionario abarca
cuestiones como la calidad de la relación terapéutica (habilidades del terapeuta,
empatía, etc.), aspectos sobre los contenidos técnicos de las sesiones (modelos
explicativos, etc) o cuestiones más instrumentales como aprendizaje de habilidades de
afrontamiento, etc. Resultados. Los resultados señalan que las variables evaluadas son
extremadamente relevantes en los resultados del proceso terapéutico según la opinión de
los terapeutas y de los pacientes. Conclusiones. Estos resultados ponen de manifiesto la
importancia de factores relacionados con la cualificación técnica del clínico, así como
de los factores inespecíficos como la empatía u otras habilidades del terapeuta y su
influencia en la eficacia de la terapia.

46
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE

REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA PARA LA DEPRESIÓN EN LA
TERCERA EDAD (DESARROLLADO POR EL CENTRO DE PSICOLOGÍA
BERTRAND RUSSELL DE MADRID)

Sonia Bernardini y Fabián Cardell

Terapeutas del Centro de Psicología Bertrand Russell

Introducción. Desde hace 18 años se está aplicando este programa de reestructuración

cognitiva, en un Centro de la Tercera Edad, con más de 500 pacientes.
Objetivo. Se evalúa la adecuación y la eficacia de la terapia cognitiva con un grupo de
pacientes de la tercera edad con sintomatología depresiva y bajo nivel cultural.
Método. Los pacientes son evaluados individualmente con una Entrevista para Mayores
(Andrés y Bas, 1998) que evalúa los síntomas depresivos en esta población. Al principio
y al final del tratamiento se pasan los siguientes cuestionarios: Escala de Depresión
Geriátrica, GDS (Yesavage y Brink, 1982) Escala de Desesperanza (Beck et al., 1974),
Inventario de Asertividad para Mayores (Andrés y Cobo, 2000) y el STAI (Spielberger
et al., 1970). Se incluye en el tratamiento a todos aquellos pacientes que cumplan los
Criterios Diagnósticos para la Depresión Mayor y obtengan más de 11 puntos en la
GDS y se evalúa el estado de ánimo en un termómetro subjetivo, semanalmente. El
programa es una aplicación clásica de la terapia cognitiva con una media de 32 sesiones.
Resultados: Se presentan los datos de 75 pacientes, obteniéndose diferencias
significativas entre la GDS pre y la GDS post tratamiento así como en el estado de
ánimo pre y post de los grupos. Conclusiones: Las técnicas cognitivas se muestran
útiles en esta edad, dada la mejoría presentada. Se evalúa la conveniencia de que el
profesional que trabaja con esta población presente una serie de habilidades del
terapeuta específicas. Si este esfuerzo se realiza, los pacientes de esta edad se ven muy
beneficiados de la terapia cognitiva.

47
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

GRUPO DE AUTOAYUDA PARA LA DEPRESIÓN. CENTRO DE

PSICOLOGÍA BERTRAND RUSSELL Y FEDERACIÓN DE MUJERES
PROGRESISTAS

Ana Rojas*, Marta Venganzones** y Alba Rebollo**

*Terapeuta de la Federación de Mujeres Progresistas; **Terapeutas del Centro de
Psicología Bertrand Russell

El grupo de autoayuda para la depresión, objeto del presente trabajo, nace con el
objetivo de ofrecer un espacio de intervención no formal en el que personas con estado
de ánimo deprimido y personas que han superado una depresión intercambien vivencias
en torno a la misma. Para las personas con sintomatología depresiva se convierte en un
espacio para la normalización y toma de conciencia del problema, así como para la toma
de conciencia de que es posible tratarlo y superarlo. Para las personas que han superado
un episodio depresivo se convierte en un espacio de fortalecimiento de estrategias y
habilidades para la prevención de recaídas. El grupo se crea en el año 2012, continuando
en la actualidad, con una participación de 30 mujeres con diferentes problemáticas
(violencia de género, separación, enfermedades, desempleo, problemas económicos,
etc.) y la asistencia es gratuita. Está integrado por dos psicólogas, cuatro monitoras
(expacientes que han superado el problema) y mujeres con sintomatología depresiva.
Tiene una periodicidad semanal y sigue una metodología participativa, donde son las
participantes las que van marcando el ritmo y la dinámica del grupo, con apoyo de las
terapeutas, que supervisan el proceso. En este tiempo se han observado resultados muy
interesantes que se presentan en esta comunicación: creación de redes de apoyo social
entre las participantes, asunción de un rol activo en el manejo de los problemas,
aumento de la motivación para el cambio, disminución en los sentimientos depresivos y
de ansiedad, aumento de las conductas asertivas, etc. El grupo de autoayuda no
sustituye a la terapia individual, pero creemos que potencia sus beneficios. La mayoría
de las mujeres participantes tienen escasos recursos económicos, por lo que se convierte
en un espacio fundamental de apoyo.

48
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

RESULTADOS DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y DETECCIÓN

PRECOZ DE LOS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
ALIMENTARIO (ANOREXIA, BULIMIA Y OBESIDAD) CON 2.000 NIÑOS DE
12 A 14 AÑOS

Virginia Calderón* y Verania Andrés**

* Terapeuta del Centro De Psicología y Orientación y Del Centro De Psicología
Bertrand Russell; ** Especialista en Psicología Clínica del Centro de Psicología
Bertrand Russell

Introducción: Este estudio tiene el fin de disminuir la tasa de prevalencia de los

trastornos de la alimentación. Objetivos: Está dirigido a estudiar y disminuir el riesgo
de padecer un TCA, evaluando la importancia diferencial de los distintos factores
psicológicos, familiares y sociales en la definición del riesgo. Ha sido aplicado en 17
colegios o institutos de Madrid, con 2000 niños de 12 a 14 años.
Método: Se evalúa a los niños con el EAT-26 y el EDI-II para definir a los niños en
riesgo. Después se realizan entrevistas individuales para confirmar el riesgo con la
ENDEFA-1, diseñada por las autoras de este trabajo. Los niños ya afectados por un
TCA son derivados a tratamiento psicológico. Se trabaja con los niños en riesgo y con
los padres, con el fin de disminuir este riesgo y con los profesores, orientadores y
pediatras de la zona. Resultados: El riesgo de padecer un TCA está entre un 9 y un
17%. Además, hay diferencias significativas en las variables evaluadas por la
ENDEFA-1 entre los grupos en riesgo y en no riesgo (grupo de control). Al año se
realiza un seguimiento del programa que confirma la eficacia del mismo: en el EAT-26
los niños en los que se ha trabajado el riesgo han disminuido en promedio 10 puntos.
Conclusiones: Se valoran la importancia de las variables evaluadas por la ENDEFA-1
en la definición del riesgo para que los profesionales de la prevención puedan utilizar la
ENDEFA-1 como instrumento validado. Se subrayan los beneficios psicológicos y
sociales que se derivan de este programa.

49
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ANSIEDAD EN ADOLESCENTES: DATOS DE UN PROYECTO INNOVADOR

Coordinador: Xavier Bornas

Universitat de les Illes Balears (UIB)

En este simposio se presentarán cuatro trabajos realizados bajo un proyecto de

investigación sobre las trayectorias de la ansiedad en la adolescencia. Además del
interés sustantivo/clínico que tienen el estudio de la ansiedad en esta fase evolutiva, el
proyecto presenta un primer aspecto novedoso en la utilización de una red social segura
mediante la cual los/las adolescentes participan a través de Internet en el proyecto y en
varios estudios específicos que se desarrollan en su seno. Un segundo aspecto novedoso
se encuentra en el marco teórico en que se inscibe la investigación que llevamos a cabo,
derivado de la teoría de los sistemas dinámicos. Por ello, el concepto de "cambio"
(trayectoria, evolución dinámica) ocupa un lugar central en el proyecto, el cual
incorpora herramientas metodológicas igualmente novedosas en este campo ([Link]. el
estudio de la complejidad de series temporales). Finalmente, además de los aspectos
psicológicos, en el proyecto nos interesa el estudio de posibles marcadores fisiológicos,
concretamente cardíacos, que pueden ayudar en el diagnóstico precoz de los trastornos
de ansiedad. La primera comunicación presentará la red social segura XS2 desarrollada
en el marco del proyecto y aportará datos de participación de los/las adolescentes a
través de la misma. La segunda comunicación tratará de las relaciones entre factores
temperamentales y sintomatología ansiosa en la muestra de adolescentes. La tercera
presentará datos de un estudio realizado en una ventana temporal de 100 días a lo largo
de la cual un grupo de participantes informaron diariamente de su estado de ánimo. La
cuarta comunicación girará entorno a las diferencias en la complejidad de la tasa
cardíaca entre adolescentes no elevada y baja ansiedad.

50
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

UNA RED SOCIAL SEGURA PARA EL ESTUDIO LONGITUDINAL DE LA

ANSIEDAD EN LA PREADOLESCENCIA

Maria Balle, Alejandro de la Torre, Jordi Llabrés y Xavier Bornas

Universitat de les Illes Balears (UIB)

Los trastornos de ansiedad son las psicopatologías con mayor prevalencia de las
sociedades occidentales. Su incidencia entre los 11 y los 21 años es de un 75%, por lo
que la adolescencia constituye un período de gran riesgo para su desarrollo. Debido a
ello, será de especial interés conocer el patrón evolutivo de los problemas de ansiedad a
lo largo de la adolescencia, con el objetivo de detectar precozmente y posibilitar la
prevención de futuros trastornos. Las redes sociales pueden ser extremadamente útiles
para obtener esa información, por lo que se ha desarrollado una red social segura (XS2),
en el marco de un proyecto de tres años centrado en las trayectorias complejas de la
ansiedad juvenil. Además de las características propias de cualquier red social, la XS2
permite a los investigadores: (1) administrar cuestionarios sobre ansiedad, (2) recoger
puntuaciones diarias sobre ansiedad y estado de ánimo y (3) analizar información
cualitativa que los adolescentes escriben en sus diarios electrónicos privados. La XS2 se
activó en octubre de 2013. Desde su inicio, 404 preadolescentes han entrado en ella
progresivamente. El proceso ha sido lento debido a la necesidad de contactar con
institutos de educación secundaria interesados en el proyecto, implicar a los profesores
del centro y finalmente conseguir el consentimiento informado de los padres de los
adolescentes. Se presentan los datos sobre el proceso de implantación de la red
(reuniones con los profesores, sesiones informativas con los padres y los adolescentes,
etc.) y sobre su funcionamiento (usuarios registrados, frecuencia de uso, número de
comentarios, etc.). Los datos sobre ansiedad se presentarán en otra comunicación. A
pesar de la dificultad que supone la implantación de una red social segura, creemos que
la XS2 puede ser una herramienta útil para obtener información sobre cómo evoluciona
la ansiedad a lo largo de la adolescencia.

51
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EVALUACIÓN DEL TEMPERAMENTO Y DE LA SINTOMATOLOGÍA

ANSIOSODEPRESIVA EN PREADOLESCENTES MEDIANTE UNA RED
SOCIAL SEGURA

Maria Balle, Alejandro de la Torre, Aina Fiol y Xavier Bornas

Universitat de les Illes Balears (UIB)

El uso de una perspectiva evolutiva tiene una larga tradición en la investigación en

psicopatología, pero el interés por las trayectorias de síntomas infantiles es
relativamente reciente en salud mental. Aunque la importancia de este tipo de estudios
en la investigación sobre síntomas de ansiedad ha sido realzada, los trabajos publicados
hasta la fecha son escasos y los resultados inconsistentes. El rápido desarrollo de las
tecnologías de la información y la comunicación permite superar obstáculos que han
dificultado la evaluación del curso temporal de los síntomas ansiosos. Además, cada vez
disponemos de más estudios que demuestran que la administración de instrumentos de
evaluación psicológica a través de Internet es, en general, tan fiable y válida como sus
versiones originales de lápiz y papel. Mediante la Red Social Segura (XS2) presentada
en otra comunicación de este simposio, se administraron cuestionarios para la
evaluación de síntomas de ansiedad y factores de vulnerabilidad supuestamente
asociados a ellos. Dicha evaluación es la primera del estudio evolutivo sobre las
trayectorias de la ansiedad que se está llevando a cabo en preadolescentes de 12-13
años. El objetivo de esta comunicación es presentar los primeros datos obtenidos a
partir de esta nueva [Link] evaluaron la sensibilidad al castigo y a la
recompensa con el SPSRQ-J, el temperamento con el EATQ-R, y los síntomas de
ansiedad y depresión con el RCADS en 144 alumnos de primero de educación
secundaria obligatoria. Los participantes respondieron online todos los cuestionarios.
Los resultados van en la misma línea que estudios previos, con relaciones positivas
entre sensibilidad al castigo, afecto negativo y síntomas de ansiedad y depresión, y
negativas entre control intencional, surgencia y sintomatología ansiosodepresiva.

52
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INFLUENCIA DE LOS FACTORES TEMPERAMENTALES EN LAS

ESTRATEGIAS DE REGULACIÓN EMOCIONAL ESPONTÁNEAS EN
ADOLESCENTES

Alejandro de la Torre, Maria Balle, Aina Fiol y Xavier Bornas

Universitat de les Illes Balears (UIB)

Los factores temperamentales se erigen entre los principales precursores de la

personalidad adulta y ejercen una clara influencia en la aparición de psicopatología en la
adolescencia. Asimismo, ciertos factores temperamentales se encuentran fuertemente
conectados con el desarrollo de los trastornos de ansiedad. Si bien, no está tan claro si
estos factores pueden conducir a respuestas de regulación ante las emociones de
ansiedad, aunque podría presuponerse que los factores de temperamento regulatorio
tengan más peso en la atención a los estados ansiogénicos, mientras que el
temperamento reactivo medien más en la puesta en marcha de estrategias de regulación
emocional per se. Este estudio pretende analizar la influencia del temperamento sobre la
regulación emocional cotidiana en adolescentes. Para ello, se empleó una muestra de 75
adolescentes sanos (Mdn = 13 años), 42,70% varones, residentes en Mallorca (Islas
Baleares, España). Cada participante completó los cuestionarios EATQ-R y SCSR-J a
través de la red social segura Xs2 y respondió a tres escalas visual analógicas sobre
estado de ansiedad y uso de las estrategias de regulación preocupación y evitación
conductual; dichos ítems fueron respondidos dos veces al día durante 100 días
consecutivos. Como resultados, se encontraron modelos explicativos significativos para
cada uno de los criterios compuestos por factores temperamentales como son la timidez
o la sensibilidad a la recompensa (para todos los modelos, R2ADJ = 0,14-0,18). En
conclusión, tanto factores temperamentales reactivos como regulatorios pueden modular
la percepción de ansiedad estado y preocupación, pero sólo componentes reactivos
modulan la evitación conductual. Este estudio pretende arrojar luz sobre la influencia
mediada del temperamento en el asentamiento de las bases para la posterior aparición de
trastornos de ansiedad y su manejo a partir de estrategias de regulación emocional.

53
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

COMPLEJIDAD DE LA TASA CARDÍACA EN ADOLESCENTES CON

ELEVADA SINTOMATOLOGÍA ANSIOSA

Xavier Bornas, Aina Fiol, Alejandro de la Torre y Maria Balle

Universitat de les Illes Balears (UIB)

Uno de los marcadores fisiológicos más prometedores asociados a los trastornos de

ansiedad se encuentra en la variabilidad de la tasa cardíaca (VTC). En población adulta
se ha constatado repetidamente que dichos trastornos van acompañados de reducciones
de VTC atribuídas al sistema parasimpático. En adolescentes la literatura apunta en una
dirección similar pero es menos concluyente. Por otra parte, la evaluación de la
variabilidad suele partir de señales obtenidas en condiciones de laboratorio, y por tanto
con poca validez ecológica. En este estudio se pretende (1) averiguar si hay diferencias
de VTC entre adolescentes con elevada y baja sintomatología ansiosa, y (2) averiguar si
en la complejidad de los registros cardíacos ecológicos (obtenidos durante la realización
de las actividades escolares cotidianas) existen también diferencias entre dichos grupos.
Participaron en el estudio 50 estudiantes de primero de ESO (32 mujeres) divididos en
dos grupos a partir del cuestionario RCADS: elevada sintomatología ansiosa (N=24) y
baja sintomatología ansiosa (N=26). Mediante dispositivos portátiles Bodyguard2©, que
los sujetos llevaron durante dos horas y media aproximadamente, se obtuvieron las
series temporales de intervalos entre latidos (IBIs). Se seleccionaron cinco minutos de la
parte final (sentados y en reposo) para el análisis de la VTC mientras las medidas de
complejidad se calcularon sobre dos horas libres de artefactos. Los primeros resultados
indican que la complejidad (dimensión fractal) de las series de IBIs obtenidas a lo largo
de la actividad escolar habitual es significativamente menor (t(48) = 2.83, p = .007) en
el grupo de adolescentes con elevada sintomatología ansiosa.

54
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA EN TRASTORNO MENTAL SEVERO:

EXPERIENCIA DE CALIDAD

Coordinadora: Maica Ruiz Pérez

Directora de Triginta-Salut Mental (MútuaTerrassa)

Este simposio sirve de plataforma para dar a conocer el modelo asistencial de Triginta-
Salut Mental en el entorno de la psicología aplicada. Éste se ha construido día a día, sin
referentes en este campo. Se trata de una llar-residencia que atiende personas con
trastorno mental severo y problemática social. Todo ello ha sido posible gracias al
esfuerzo de un equipo. Algunos de los valores que impregnan este camino son el
entusiasmo, la solidaridad, la iniciativa, la integración social y la empatía. Somos
conscientes que estamos cuidando personas que tienen una grave enfermedad. Nuestra
labor es de acompañamiento y asistencia. Nuestro modelo de referencia es el de la
atención centrada en la persona. Este modelo vela por la humanización de nuestras
intervenciones. Presentamos esta propuesta para dar a conocer nuestra labor a la
sociedad científica. Esta propuesta de intervención psicoeducativa en este colectivo ha
sido merecedora del reconocimiento de los expertos en calidad asistencial recibiendo el
PREMIO LUNDBECK ESPAÑA A LA EXCELENCIA EN CALIDAD: SALUD
MENTAL Y ADICCIONES 2014, organizado por la Fundación Avedis Donabedian.
Alcanzar un nivel óptimo de calidad es el objetivo principal de todos los profesionales
de Triginta-Salut Mental. La calidad de las llar-residencia de salud mental se logra
cuando todos y cada uno de los profesionales que la integran son conscientes de su
responsabilidad y comprueban sistemáticamente que aquello que se proponen da los
resultados que se esperaban. Otro factor fundamental en la atención será que las
intervenciones vayan encaminadas a detectar oportunidades de mejora de los usuarios y
a diseñar actuaciones que incidan directamente sobre su calidad de vida. Las diferentes
intervenciones deben ser sistemáticas, evaluadas y revisadas. Las intervenciones las
podemos enmarcar en 5 grandes áreas: Integración comunitaria, Rehabilitación
psicosocial, Atención a la salud física, Higiene del sueño y Actividades de la vida
diaria.

55
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

NORMALIZACIÓN DEL SUEÑO EN EL ÁMBITO RESIDENCIAL PARA

PERSONAS CON TRASTORNO MENTAL GRAVE (TMG)

Juan Manuel Pérez Nieto

Monitor Triginta-Salut Mental (MútuaTerrassa)

Introducción:
Aunque no hay relación causal entre TMG e insomnio, son muchos los usuarios que
presentan problemas de descanso, especialmente insomnio. Previo al ingreso en la llar-
residencia Triginta pueden existir factores que causan insomnio (patrones de descanso
desestructurados, malos hábitos adquiridos, ansiedad, abuso de substancias...). Mediante
anamnesis, observación individualizada e intervención multifactorial, junto al
aprovechamiento de ciertas ventajas de la vida institucionalizada, se pretende
normalizar el descanso.
Objetivos:
Eliminar la percepción del sueño como un problema, normalizándolo, como parte
fundamental del proceso de rehabilitación, integrado en el programa individualizado, y
evidenciar si estas intervenciones tienen efectos positivos en la calidad del sueño y si se
generalizan en la mejora de la calidad de vida.
Método:
Previa valoración de la percepción subjetiva del descanso (Cuestionario Oviedo del
Sueño) y la observación continuada (cuestionario autoelaborado de calidad del sueño),
se realiza una valoración de la calidad del descanso. Se interviene desde diversos
ámbitos: medidas de higiene del sueño, terapias conductuales y de apoyo, intervención
psicoeducativa sobre el sueño y fomento del uso correcto de hipnóticos que, una vez
normalizados los patrones de descanso, se intentan extinguir.
Resultados:
A lo largo de la estancia en la residencia, el 93% de los usuarios han mejorado su
descanso nocturno. De los que durante su ingreso han necesitado hipnóticos, sólo
continúan tomándolos un 33% y, de este grupo, todos lo hacen de manera eventual. Se
observan mejoras en su percepción subjetiva y un mejor funcionamiento diurno.
Conclusión:
La intervención global y continuada desde el ingreso sobre todos los aspectos del sueño
en el ámbito residencial, tiene una incidencia positiva sobre la población con TMG e
inciden en la mejora de su calidad de vida.

56
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PROGRAMA DE HABITOS DE VIDA SALUDABLES EN UNA RESIDENCIA

DE SALUD MENTAL

*Pilar Jiménez Solis y **Maribel Pérez Palomares

*Psicóloga Triginta-Salut Mental (MútuaTerrassa); **Enfermera Triginta-Salut
Mental (MútuaTerrassa)

Introducción:
Durante décadas se ha tratado al paciente esquizofrénico atendiendo básicamente su
sintomatología psiquiatrica y dejando de lado las patologías orgánicas que puedan
presentar. Se ha demostrado que son pacientes con riesgo elevado de sufrir patologías
metabólicas y cardiovasculares a consecuencia de conductas poco saludables que actúan
como factor de riesgo reduciendo su esperanza de vida entre 10 y 20 años. Algunas de
estas conductas son modificables (tabaco, sedentarismo, dieta inadecuada).
Objetivos:
-Mejorar la salud física de los pacientes de una residencia de salud mental a través de un
programa psicoeducativo de hábitos saludables.
Metodología:
Se detalla el programa psicoeducativo de hábitos saludables que se lleva a cabo en la
residencia para mejorar la salud de los pacientes. En ellos participan todos los usuarios
de la institución (a excepción del tratamiento del tabaquismo). Dividido en tres estadios:
-Programa psicoeducativo sobre hábitos alimentarios saludables: sesiones educativas
semanales durante 3 meses
-Programa Actividad Física: implementación de sesiones diarias de ejercicio suave-
moderado
-Programa de deshabituación tabáquica: con fases previas de motivación para el cambio
de hábitos
Los instrumentos utilizados para evaluar los resultados son: Cuestionario de
conocimientos sobre alimentación y nutrición, control de peso, control perímetro
abdominal, control analítico, seguimiento de actividades físicas, control Tensión
Arterial.
Resultados y Discusión:
Se objetivan mejoras estadísticamente significativas en las medidas antropométricas e
Índice Masa Corporal (IMC).
Debido a los resultados positivos obtenidos se recomienda seguir aplicando estos
programas.
Se ha establecido y mantenido un estilo de vida saludable con una dieta equilibrada y la
práctica de ejercicio regular.
Se recomienda implementar este tipo de actuaciones destinadas a la mejora de hábitos
saludables en enfermos de salud mental ya que reducen drásticamente el coste sanitario
en pacientes.

57
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

DEJANDO DE LADO LA ESQUIZOFRENIA: CAMBIO DE ROLES

Mamen Galindo Laiglesia

Trabajadora social Triginta-Salut Mental (MútuaTerrassa)

Introducción:
Las personas con esquizofrenia son unos de los grupos más estigmatizados de nuestra
sociedad. Esta estigmatización tiene una influencia negativa en sus relaciones sociales,
derivando en una desadaptación social y una baja autoestima, lo cual dificulta su
rehabilitación psicosocial. En Triginta-Salut Mental hace 4 años se puso en marcha un
programa de intervención psicosocial centrado en cambiar el rol pasivo de los usuarios,
acostumbrados a recibir atención, por un rol activo, participando en la atención a otros.
Objetivos:
Potenciar la integración social dentro de la comunidad
Reducir la estigmatización social
Aumentar la motivación y la autoestima
Facilitar la toma de conciencia respecto a otras realidades
Metodología:
El programa, desarrollado por un equipo interdisciplinar y en el que participan
voluntariamente las 30 personas con esquizofrenia residentes en Triginta-Salut Mental,
incluye actividades dirigidas a otros tres colectivos vulnerables: pacientes
hospitalizados (elaboración anual del obsequio navideño que se entrega en un hospital
de tercer nivel), usuarios de una residencia de gente mayor (acompañamiento en
actividades de la ciudad en días señalados) y personas sin recursos (aportación
económica y compra de alimentos mensual para el Banco de Alimentos de la ciudad).
Resultados:
El programa ha tenido efectos positivos tanto para los usuarios de Triginta: mejora de la
autoestima y de los síntomas negativos, aumento de la integración social, desarrollo de
la responsabilidad social y mejora de las relaciones interpersonales; como para los
colectivos con los que se ha colaborado: aumento de la satisfacción y mejora de la
calidad de vida.
Conclusión:
La participación en actividades dirigidas a mejorar el bienestar de otros colectivos
vulnerables facilita la rehabilitación psicosocial de las personas con esquizofrenia y
favorece su integración en la comunidad. El programa, de acuerdo a la evaluación
cualitativa realizada, ha resultado ser una experiencia muy satisfactoria para los
participantes.

58
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

REHABILITACION COGNITIVA EN ESQUIZOFRENIA

Montserrat Garcia Zamora

Psicóloga Triginta-Salut Mental (MútuaTerrassa)

Introducción
Los déficits cognitivos en esquizofrenia son fundamentales para el diagnóstico,
pronóstico y planificación terapéutica. Éstos determinan el ajuste comunitario y la
capacidad para beneficiarse del tratamiento psicosocial.
Objetivos
Mejorar el rendimiento cognitivo de los usuarios del centro mediante intervenciones
cognitivas rehabilitadoras.
Comparar la eficacia de diferentes intervenciones de rehabilitación cognitiva.
Metodología
Cada una de las intervenciones se realiza en talleres semanales.
Existen dos modalidades, la rehabilitación de función única (n= 29) y programa
multifunción (n=8).
Se comparan ambos grupos con los valores pre-post tratamiento con los instrumentos
Trail Making forma A y B y el Mini Examen cognoscitivo (MEC).
Intervenciones rehabilitadoras de función única:
Brain Trainer. Ejercicios simples de cálculo que ejercitan las funciones ejecutivas.
Taller de Memoria. Recuerdo de imágenes a corto plazo y a largo plazo.
Taller de Estimulación Cognitiva: fichas de trabajo con tareas de orientación espacio-
temporal, percepción, atención, lenguaje, cálculo y función ejecutiva.
Intervención multifunción:
Terapia Psicológica Integrada para Esquizofrenia (IPT). Formada por 5 subprogramas
jerarquizados: diferenciación cognitiva, percepción social, comunicación verbal,
habilidades sociales y resolución de problemas interpersonales.
Resultados
No hay diferencias significativas entre el grupo de rehabilitación de función única y el
grupo que además realiza la intervención multifunción. Existen diferencias
significativas entre los valores pre-post del grupo IPT a pesar de que la intervención no
está finalizada. Ambas modalidades han mejorado los déficits cognitivos, el MEC
detectó 7 casos de deterioro que en la actualidad han mejorado hasta la normalización.
Conclusiones
Podemos afirmar que ambas intervenciones han sido efectivas mejorando las funciones
cognitivas.
La rehabilitación cognitiva es fundamental para poder abordar los déficits funcionales y
lograr así un mejor ajuste comunitario.

59
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN EL ABORDAJE DE LA OBESIDAD

Coordinadora: Miriam Patricia Félix Alcántara

Psicóloga Clínica. Hospital Universitario Infanta Leonor (Madrid)

―Mil millones de adultos tienen sobrepeso y más de 300 millones son obesos‖. Con
estas cifras tan preocupantes presenta la Organización Mundial de la Salud (OMS) su
sección sobre sobrepeso y obesidad; y añade que cada año mueren como consecuencia
un mínimo 2‘6 millones de personas, constituyendo el quinto factor principal de riesgo
de defunción y reduciendo la esperanza de vida hasta en 10 años. Por otro lado, además
de las implicaciones a nivel de mortalidad, la obesidad repercute de forma clara y grave
a nivel de salud, asociándose a enfermedades crónicas y a cuadros ansioso-depresivos,
disminuyendo sensiblemente la calidad de vida. En España, las cifras no son mejores,
habiendo aumentado la obesidad casi un 10 % en los últimos 25 años, afectando a un 17
% de los adultos y al 8‘5% de los menores. En este contexto, la figura del psicólogo está
emergiendo como un componente primordial dentro del abordaje multidisciplinar. El
psicólogo tiene un rol importante en el diseño e implementación de estrategias de
prevención, en la motivación al cambio, en las intervenciones dirigidas a modificar
hábitos de alimentación y ejercicio, y en el manejo del malestar emocional asociado a la
obesidad. Nuestro objetivo es plantear una visión holística del papel del psicólogo en el
abordaje de la obesidad. En primer lugar se presenta una ponencia sobre prevención de
la obesidad. A continuación se profundiza en la intervención psicológica individual
tanto en población infantojuvenil como adulta. Se dedica una ponencia a la intervención
grupal en la que se presenta la experiencia de dos hospitales públicos de Madrid. Para
resaltar la importancia del abordaje multidisciplinar se describe el Programa de
Obesidad del Hospital Infanta Leonor de Madrid en otra ponencia. Y para finalizar, se
presenta una ponencia sobre intervención psicológica en el proceso de cirugía bariátrica.

60
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PREVENCIÓN EN OBESIDAD INFANTO JUVENIL

Corbí Gran, B., Blanco Hurtado, M., Solano Nortes, S. y Sepúlveda García, A.R.
Universidad Camilo José Cela (Madrid)

La obesidad es una enfermedad compleja y multifactorial, suele iniciarse en la infancia

y la adolescencia, y en la actualidad es considerada por la Organización Mundial de la
Salud como la pandemia del siglo XXI. España, es uno de los países de Europa con
mayores tasas de prevalencia de obesidad infantil junto con Italia y Grecia, siendo más
elevadas las tasas en varones. La obesidad no solo presenta repercusiones a nivel
médico, sólo un 5% de los casos con obesidad en la infancia se debe a causas genéticas,
también a nivel psicológico y supone el 7% del gasto total en área de salud. Estos datos
reflejan la magnitud de la problemática y presentan una clara asociación a relevantes
problemas de salud. A nivel nacional, se han llevado a cabo diferentes iniciativas para la
prevención de la obesidad en la infancia. Destaca la estrategia NAOS, apoyada por la
OMS e impulsada por el Ministerio de Sanidad y Consumo con el objetivo de
sensibilizar a la población española de la incidencia de la obesidad y las consecuencias
que tiene sobre la salud. A partir de esta iniciativa se creó el programa PERSEO
dirigido a niños entre 6 y 10 años con el objetivo de promover la actividad física y
hábitos de alimentación saludables. A nivel internacional, países como Chile, Francia,
Alemania, Bélgica realizaron diferentes programas con este mismo objetivo. No
obstante, existen datos que apoyan la eficacia de estos programas a corto plazo, sin
embargo, los resultados esperados no se mantiene en el tiempo. Por ello, es necesario
seguir estudiando qué factores de riesgo biológicos, psicológicos y ambientales de
inicio temprano pueden estar contribuyendo a esta patología, de tal manera, que se
puedan llevar a cabo programas de prevención más eficaces cuyos beneficios puedan
convertirse en hábitos de vida saludables.

61
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN OBESIDAD INFANTO JUVENIL

Victoria Alonso Martin*, Miriam P. Félix Alcántara**, Tanit Grande Linares**,

Cristina Masini Fernández*** y Javier Quintero Gutiérrez del Álamo**
* Hospital de Día Infanto Juvenil de Vallecas;**Hospital Universitario Infanta Leonor;
***Hospital de Día Psiquiátrico de Vallecas

La obesidad infanto juvenil se está convirtiendo en los últimos tiempos en uno de los
problemas de salud más importantes en culturas occidentales. En España, un 28,3% de
niños de entre 3 y 12 años (casi tres de cada diez) tiene exceso de peso (un 7,1% padece
obesidad y un 21,2% sobrepeso), una cifra persistente que se mantiene en los últimos
años y que, según la OMS, aumentará en los próximos años. La intervención
psicológica en este problema tiene sentido si se entiende la alimentación como una
forma de más de comportamiento y, por tanto, modulado por los principios del
aprendizaje y el uso del lenguaje. Desde las terapias contextuales se enmarcaría la
obesidad, como un trastorno de evitación experiencial, en el que se aprende un patrón de
alimentación modulado por la presencia de emociones y estados aversivos, tales como
el aburrimiento, la ansiedad o la tristeza, que se alivian de forma inmediata a través de
la ingesta de alimentos, habitualmente hipercalóricos, y la ausencia de actividad física,
como un comportamiento poco conectado a una vida valiosa. Además, en la población
infanto juvenil cobra gran importancia el patrón de aprendizaje dentro de la familia, del
que el niño tiende a copiar mecanismos de evitación y modulación. En la ponencia se
llevará a cabo la exposición de dos casos, es los que se presenta la clínica desde el
marco teórico de las Terapias de 3ª Generación, explicando en uno de ellos la
intervención sobre la obesidad dentro otros síntomas de evitación experiencial y en otro
el mantenimiento a medio plazo de un patrón de alimentación y actividad más funcional
y acorde a un estilo de vida más centrado en valores y no en evitación.

62
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN ADULTOS CON OBESIDAD

Itxasne Tomé Santaolalla

Clínica del Dr. Quintero (Madrid)

La obesidad está calificada por la Organización Mundial de la Salud como la epidemia

del siglo XXI y constituye un problema de Salud Pública de primera magnitud. Dentro
de una óptica bio-psico-social, es considerada como una enfermedad multifactorial que
requiere un abordaje interdisciplinar. El tratamiento integral de la obesidad requiere
implementar medidas que conduzcan a un cambio en el estilo de vida, es decir, que
faciliten a largo plazo el mantenimiento de condiciones que favorezcan un peso
saludable. Para lograr este objetivo es importante incluir en el tratamiento
intervenciones psicológicas orientadas a alcanzar hábitos de vida saludables y conseguir
motivación y continuidad en el tratamiento. La intervención psicológica se hace
imprescindible en la medida que ayuda a atenuar la ansiedad, el ánimo bajo y la
culpabilidad que la persona obesa siente. Por otra parte, apoya a que el tratamiento
médico se cumpla al igual que la rutina diaria de ejercicios y la dieta adecuada.
Entre las técnicas psicológicas más utilizadas en el abordaje de la obesidad se incluyen:
- Establecimiento de objetivos: Acuerdos explícitos y operativos que especifiquen qué
conductas deben ser cambiadas y en qué tiempos.
- Control estimular: Obtener control sobre los factores ambientales que activan el acto
de comer cuando no es el momento de hacerlo.
- Entrenamiento en técnicas de autocontrol: Auto-observación e identificación de las
señales que desencadenan el acto de comer.
- Reestructuración cognitiva: Identificar y modificar pensamientos y actitudes
irracionales que minan los esfuerzos de control de peso.
- Resolución de conflictos interpersonales para situaciones de compromiso social
- Entrenamiento en asertividad y habilidades sociales.

63
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ABORDAJE GRUPAL EN EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD.

EXPERIENCIA DE DOS HOSPITALES PÚBLICOS DE MADRID.

Miriam Patricia Félix Alcántara*, Cristina Banzo Arguis*, Victoria Alonso Martin**,
Sonia Fernánde Rojo* y Javier Quintero Gutiérrez del Álamo
*Hospital Universitario Infanta Leonor;**Hospital de Día Infanto Juvenil de Vallecas.

La obesidad se está consolidando en nuestro país como un problema de Salud Pública

de primera magnitud, afectando al 17% de los adultos y al 8‘5% de la población infanto-
juvenil y comprometiendo seriamente tanto la calidad como la esperanza de vida de las
personas que la presentan. Se ha constatado una importante resistencia de las personas
con obesidad a realizar cambios de hábitos efectivos y duraderos. Desde nuestro equipo
de trabajo, entendemos que el factor psicológico predispone, mantiene y propicia la
resistencia a los tratamientos que sólo tienen en cuenta la faceta biológica del problema
y que, por tanto, la intervención psicológica es clave para generar cambios duraderos.
Por supuesto, siempre en el contexto de una intervención multidisciplinar y una óptica
bio-psico-social. Si tenemos en cuenta los datos poblacionales de 2014, encontraríamos
que este problema de salud afecta aproximadamente a 6 millones de adultos y a 1 millón
de niños y adolescentes sólo en España. Plantear una intervención psicológica
individual en el contexto de la Sanidad Pública sería del todo inviable, y desde ahí,
cobra gran importancia la posibilidad de implementar grupos psicoterapéuticos que
permitan el acceso a la intervención psicológica a un mayor número de personas.
En esta ponencia presentamos por un lado, una exhaustiva revisión de la literatura sobre
la intervención psicológica grupal con personas obesas buscando si, más allá del sentido
práctico y/o económico, es apropiado realizar este tipo de intervenciones teniendo en
cuenta criterios de eficacia, eficiencia y efectividad. Por otro lado, presentamos la
experiencia de intervención grupal con personas con obesidad en dos hospitales
públicos de la Comunidad de Madrid, pero con características muy distintas: el Hospital
Universitario Infanta Leonor y el Hospital Universitario Santa Cristina.

64
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PROGRAMA DE EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN LOS ASPECTOS

EMOCIONALES DE LA OBESIDAD DEL ÁREA DE VALLECAS

Cristina Banzo Arguis, Miriam P. Félix Alcántara, Tanit Grande Linares, Sonia
Fernández Rojo y Javier Quintero Gutiérrez del Álamo
Hospital Universitario Infanta Leonor

Se presenta el Programa de Intervención dirigido a personas con Obesidad que se viene

realizando en el Área de Vallecas desde el año 2009. Se trata de un programa de
atención multidisciplinar del que forman parte el Servicio de Endocrinología (Endocrino
y dos nutricionistas) y el Servicio de Psiquiatría (Psiquiatra y Psicóloga Clínica) del
Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid. En la ponencia se detallarán las
actividades llevadas a cabo desde el Servicio de Psiquiatría a través del ―Programa de
Evaluación e Intervención en los Aspectos Psicopatológicos de la Obesidad‖. Se
realizan intervenciones tanto a nivel individual como grupal. A nivel individual, se
llevan a cabo entrevistas de valoración y entrevistas de seguimiento. Se realizan dos
entrevistas de valoración, una por el Psiquiatra y otra por el Psicólogo Clínico. Así
mismo, se administra una completa batería de test en la que se valora sintomatología
ansioso-depresiva, maníaca, de inatención, impulsividad, Craving hacia la comida,
ocurrencia de experiencias traumáticas, funcionamiento familiar, calidad de sueño y
calidad de vida. Una vez finalizado el proceso de evaluación, se indica el tipo de
intervención (individual y/o grupal) y su frecuencia. En las entrevistas de seguimiento
se lleva a cabo una intervención tanto farmacológica como psicoterapéutica, en la que se
realiza un abordaje cognitivo-conductual muy centrado en el análisis funcional de los
síntomas alimentarios, terapia motivacional e intervenciones familiares. A nivel grupal
se realizan dos tipos de grupo: el Grupo de Psicoeducación y el Grupo Psicoterapéutico.
El Grupo Psicoeducativo que se realiza conjuntamente con una nutricionista es abierto
para todos los pacientes dentro del programa, tiene una duración de unos 90 minutos y
se lleva a cabo mensualmente. Mientras que el Grupo Psicoterapéutico, realizado por el
Psiquiatra y el Psicólogo Clínico, es un grupo cerrado de una hora de duración y
periodicidad semanal.

65
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

MÁS ALLÁ DEL PESO. EVALUACIÓN Y CAMBIO DE LA PERSONA CON

OBESIDAD MÓRBIDA EN UNA UNIDAD DE CIRUGÍA BARIÁTRICA

Mª África Cruz García, Ana Merino Torres, Purificación Salgado Serrano, Alberto
Goday Arno, Jose Manuel Ramon Moros, Lourdes Trillo Urrutia y Montserrat Villatoro
Moreno
Hospital del Mar (Barcelona)

La obesidad mórbida (O.M.) se considera una enfermedad crónica, multifactorial, con

una tendencia epidémica en el mundo occidental. Ante la ausencia de respuesta de la
O.M. a manejos previos más conservadores se plantea la cirugía bariátrica (CIR BAR)
como una opción posible, nunca como una solución definitiva, para mantener el peso en
límites compatibles con la salud. Son varios los estudios que advierten de las altas tasas
de recuperación significativa de peso en pacientes post-CIR BAR. En mi experiencia
clínica he escuchado a pacientes decir: ―-me operaron del estómago pero no de la
cabeza-‖. Esta parte de la realidad nos advierte de la necesidad de mejorar al menos dos
aspectos: 1) la evaluación psicosocial del paciente pre-CIR BAR, y 2) la
implementación de intervenciones psicológicas pre- y post-CIR BAR dirigidas a
facilitar la adaptación al proceso de cambio en el que se ha de involucrar activamente al
paciente. En estos dos aspectos se centrará la ponencia, resumiendo las
recomendaciones básicas según la bibliografía más reciente y mi experiencia clínica.
La creatividad como recurso de adaptación a los cambios, es una herramienta válida
tanto para los pacientes como para los propios profesionales cuando se enfrentan a un
contexto ―nuevo‖. Jugando con la palabra ―Ob-e-s-i-d-a-d-d‖ asocié una serie de
palabras que me ayudan a resumir aspectos claves a considerar tanto en la evaluación
como en el trabajo terapéutico con el paciente con O.M.: ―Observarse-Escucharse-
Sostenerse-Inventar-Dar gracias-Aprender-Dudar-Decidir‖. Todas estas capacidades son
básicas para la regulación emocional y conductual, a veces tan deteriorada en estos
pacientes. En conclusión, evaluar y modular estas capacidades es parte del trabajo del
psicólogo clínico en éste ámbito.

66
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EL PSICÓLOGO CLÍNICO EN EL HOSPITAL DE DÍA DE SALUD MENTAL

Coordinadora: Miriam Patricia Félix Alcántara

Hospital Universitario Infanta Leonor (Madrid)

El Hospital de Día de Salud Mental es un recurso asistencial de carácter intensivo

dirigido a personas con Trastornos Mentales graves y, habitualmente, crónicos. Estos
dispositivos forman parte de la red de Salud Mental desde hace unos 20 años y surgen a
raíz de la Ley General de Sanidad y el Documento de la Comisión para la Reforma
Psiquiátrica. Existe gran variabilidad respecto a la conceptualización del Hospital de
Día y podemos encontrar con ese mismo nombre dispositivos muy diferentes en lo que
se refiere a población diana o actividades realizadas. El único punto de consenso sólido
es el considerar que una persona está recibiendo un tratamiento en régimen de hospital
de día cuando acude a tratamiento, al menos, 20 horas por semana. Por este motivo, nos
parecía interesante en este simposio no sólo describir qué es un hospital de día, sus
objetivos, funciones, etc… sino también presentar la experiencia de Psicólogos Clínicos
trabajando en este tipo de recurso asistencial. De esta forma, el objetivo del simposio es
triple, de un lado dar a conocer un recurso asistencial de importante carácter
psicoterapéutico como es el caso de los Hospitales de Día; de otro lado, profundizar en
el rol del Psicólogo Clínico en este tipo de recurso; y finalmente, presentar ejemplos
reales de lo que se está llevando a cabo en la Comunidad de Madrid. Se van a describir
4 Hospitales de Día de la Sanidad Pública madrileña: el Hospital de Día de Salud
Mental de Adultos de Vallecas, el Hospital de Día de Adolescentes de Vallecas, el
Hospital de Día para Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital Universitario
Santa Cristina y el Hospital de Día para Trastornos de la Personalidad del Hospital
Clínico San Carlos. Finalmente, para mostrar más ilustrativamente el tipo de pacientes
atendidos, cada ponente presentará un, al menos, caso clínico.

67
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EL HOSPITAL DE DÍA DE SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD DE

MADRID. EL ROL DEL PSICÓLOGO CLÍNICO

Miriam Patricia Félix Alcántara*, Cristina Banzo Arguis*, Marta Navas Tejedor*,
Fernando Mora Minguez* y Cristina Masini Fernández**
*Hospital Universitario Infanta Leonor; **Hospital de Día Psiquiátrico de Vallecas

El Hospital de Día de Salud Mental es un dispositivo asistencial para el tratamiento

intensivo y estructurado, limitado en el tiempo y orientado a la continuidad de cuidados
en la comunidad de los trastornos mentales graves, en régimen de día (esto es,
acudiendo la persona a tratamiento un mínimo de 20 horas semanales).
Constituye un recurso asistencial alternativo y/o de transición entre la hospitalización
total y los Centros de Salud Mental, y tiene como objetivos la estabilización de los
pacientes en crisis, la prevención de recaídas y/o la resolución de problemas de
diagnóstico específico. En el hospital de día se realizan intervenciones a nivel
individual, grupal y familiar; siendo las terapias grupales en sus distintas modalidades la
actividad terapéutica fundamental del Hospital de Día. El equipo de trabajo es
multidisciplinar contando habitualmente con psiquiatra, psicólogo clínico, terapeuta
ocupacional y enfermero, aunque variando muchos las ratios de un centro a otro.
Las funciones del Psicólogo Clínico incluyen evaluación psicológica (a través de
entrevista clínica, familiar y administración de cuestionarios), colaboración en el diseño
del plan de tratamiento, psicoterapia individual, grupal y familiar, participación en
reuniones de equipo y coordinación con otros dispositivos de atención a personas con
enfermedad mental. En ocasiones, el Psicólogo también puede desarrollar funciones
relacionadas con la docencia y/o investigación. En la Comunidad de Madrid contamos
con una amplia oferta de este tipo de recursos, con 13 Hospitales de Día para Adultos
(325 plazas), 6 Hospitales de Día para población infanto-juvenil (175 plazas), 1
Hospital de Día para Trastornos de la Conducta Alimentaria, TCA (49 plazas) y 1
Hospital de Día para Trastornos de la Personalidad y TCA (15 plazas). Durante la
ponencia se profundizara en los distintos aspectos mencionados en este resumen,
haciendo especial hincapié en las actividades desarrolladas por el Psicólogo Clínico.

68
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EL PSICÓLOGO CLÍNICO EN UN HOSPITAL DE DÍA INFANTO JUVENIL

Victoria Alonso Martín*, Cristina Masini Fernández**, Cristina Banzo Arguis***,

Marta Navas Tejedor*** y Javier Quintero Gutiérrez del Álamo
*Hospital de Día Infanto Juvenil de Vallecas; **Hospital de Día Psiquiátrico de
Vallecas; ***Hospital Universitario Infanta Leonor

En la exposición se tratará el papel, funciones y características propias del trabajo del

psicólogo clínico en un Hospital de Día–Centro Educativo Terapéutico Infanto Juvenil.
Se describirá la estructura, organización, papel de los diferentes profesionales en un
dispositivo que lleva en funcionamiento 10 años y que atiende a población infanto
juvenil de una de las áreas de Madrid con más complejidad socio económica.
Se expondrán las características más específicas del trabajo con población infanto
juvenil en un dispositivo de este tipo, como es la necesidad obligada de trabajo con la
estructura familiar, situaciones en las que lo clínico se cruza con lo socio económico y
decisiones que han de tomarse al respecto buscando el equilibrio entre la protección del
menor y el apoyo terapéutico a familias muy disfuncionales. Otras de las características
particulares de un dispositivo infanto juvenil, es la integración del área educativa dentro
del mismo programa, por lo que se hablará de los beneficios para los pacientes de esta
estructura, así como los posibles hándicaps, y el reto de coordinación que supone para
los distintos profesionales. Si algo es característico de un tratamiento en un Hospital de
Día es el trabajo grupal, por lo que se hablará de sus beneficios, dificultades a la hora de
trabajar desde este formato con determinado perfil de pacientes y la capacitación que
exige en los profesionales que trabajamos en este tipo de dispositivos. Finalmente se
expondrán dos casos clínicos ―tipo‖ que pretenden ser representativos del perfil de
pacientes con el que trabajamos a diario, intentando hacer un recorrido desde el
momento de su derivación, cómo se le recibe, evalúa, cómo ingresa y su evolución a lo
largo del tratamiento.

69
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

HOSPITAL DE DÍA DE SALUD MENTAL DE ADULTOS

Cristina Masini Fernández*, Victoria Alonso Martín**, Fernando Mora Minguez***,

Marta Navas Tejedor*** y Tanit Grande Linares***
*Hospital de Día Psiquiátrico de Vallecas; **Hospital de Día Infanto Juvenil de
Vallecas; ***Hospital Universitario Infanta Leonor

Se va a presentar el trabajo que la Psicóloga Clínica viene desarrollando en el Hospital

de Día Psiquiátrico de Adultos Infanta Leonor de la Comunidad de Madrid. Los
pacientes allí ingresados padecen enfermedad mental aguda o subaguda, siendo los
diagnósticos más habituales la Esquizofrenia, los Trastornos de la Personalidad y el
Trastorno Bipolar. El Hospital de Día está formado por un equipo multidisciplinar que
ofrece una atención integral para la recuperación de la Salud Mental. Las intervenciones
en este dispositivo son multifocales y requieren de una sintonía sostenida por parte de
los profesionales. De esta puesta en común surgen nuevos elementos que se incorporan
a las siguientes intervenciones a lo largo de la semana, ajustándose los criterios en un
proceso de retroalimentación constante. La integración de las diferentes miradas ofrece
al paciente un marco estable y claro donde observar una imagen unificada que le
permita la reconstrucción de sí mismo. Dentro de esta transdisciplinaridad, en la
Psicóloga Clínica recae el peso tanto de las valoraciones psicopatológicas, como el
enfoque psicoterapéutico. Las primeras, orientan tanto la definición de los objetivos
como la construcción de la intervención destinada al logro de los mismos. Con este
objetivo, las intervenciones que lleva a cabo la Psicóloga Clínica incluyen: valoraciones
e intervenciones individuales, familiares y grupales. Las herramientas psicoterapéuticas
potenciadas son las llevadas a cabo en grupo, siendo la Psicóloga Clínica responsable
directa de la Terapia de Grupo y el Psicodrama, e indirectamente interviene
supervisando las sesiones de Arteterapia. Para que la exposición de las funciones
desarrolladas por el Psicólogo Clínico gane en claridad, se va a exponer brevemente la
intervención y evolución de una paciente derivada para diagnóstico diferencial y
estabilización clínica.

70
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTENSIVO PARA TRASTORNOS DEL

COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO (UTCA) DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO SANTA CRISTINA

Karen Eaton Itúrbide*, Diana Zambrano-Enríquez Gandolfo*, Miriam Patricia Félix

Alcántara** y Enrique Guerra Gómez*
*Hospital Universitario Santa Cristina; **Hospital Universitario Infanta Leonor.

La Unidad de Trastornos del Comportamiento Alimentario (UTCA) del Hospital

Universitario Santa Cristina se abre en el año 2006 para atender a pacientes
diagnosticados de bulimia y anorexia nerviosa, tanto restrictiva como purgativa, y
trastorno por atracón resistentes a tratamientos previos. Se trata de un recurso voluntario
para personas mayores de 18 años, atendidas en régimen de Hospital de Día, con dos
turnos, uno de mañana para pacientes con perfil más restrictivo, y uno de tarde, para
perfiles más purgativos. En cada turno trabaja un equipo multidisciplinar compuesto por
el coordinador de la Unidad, una psiquiatra, una psicóloga clínica, un terapeuta
ocupacional a media jornada, una enfermera, dos auxiliares y tres nutricionistas
compartidas con el hospital. El tratamiento es fundamentalmente grupal y el papel del
psicólogo clínico consiste en el abordaje tanto en formato grupal como a través de
entrevistas individuales, de los siguientes temas: la identificación y expresión de
emociones, la resolución de conflictos, la adquisición de habilidades sociales, el análisis
funcional de los síntomas, la prevención de recaídas, la imagen corporal, la autoestima o
la conciencia de enfermedad. También se trabaja con las familias, como factor
determinante para el mantenimiento de los objetivos terapéuticos que se van
alcanzando. Existe un grupo semanal para que los familiares puedan elaborar las
dificultades que van surgiendo a lo largo del proceso y también se llevan a cabo
entrevistas familiares con el paciente presente y donde se trata de obtener información
del sistema relacional y de la función que cumple el síntoma en dicho sistema.

71
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

HOSPITAL DE DÍA DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS

Irene de la Vega Rodríguez y Ana Montes Montero

Hospital Clínico San Carlos

El hospital de día de trastornos de personalidad (HDTP) está en funcionamiento en el

Hospital Clínico San Carlos de Madrid desde el año 2007. Atiende trastornos de
personalidad graves, con importante repercusión funcional, principalmente Trastorno
Límite de la Personalidad (TLP). El TLP se caracteriza por importante inestabilidad
emocional y relacional y comportamientos impulsivos potencialmente dañinos como
autolesiones, consumo de drogas, agresividad e intentos de suicidio, en el contexto de
una identidad frágil, difusa o inestable y un sentimiento crónico de vacío. Se trata de un
trastorno de inicio en la adolescencia y curso crónico, que genera una importante
discapacidad y requiere gran cantidad de recursos sanitarios.
El hospital de día proporciona tratamiento a pacientes jóvenes y pacientes de larga
evolución, contando además con un grupo de trastornos de la conducta alimentaria con
y sin comorbilidad. El equipo multidisciplinar consiste en dos psiquiatras, una
enfermera especialista, una terapeuta ocupacional y una psicóloga clínica. El
tratamiento intensivo consiste en grupos de Terapia de Mentalización, Terapia
Dialectico Conductual, Psicoeducación y Hábitos saludables, Terapia Ocupacional y
Grupo de padres. Los pacientes también reciben psicoterapia individual y tratamiento
farmacológico. El proyecto se completa con dos pisos terapéuticos supervisados donde
algunos pacientes conviven entre seis y dieciocho meses. El tratamiento psicológico
tiene como objetivos generales la disminución de la impulsividad, la regulación
emocional, la mejora en las capacidades relacionales y el desarrollo de la identidad, y
debe atender de forma concreta a los problemas de vinculación y adherencia
característicos de estos pacientes. Se presentarán dos casos clínicos característicos y se
discutirá sobre su evolución en el recurso.

72
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

CLÍNICA ESCOLA: FORMAÇÃO DE PSICÓLOGOS, SUBJETIVIDADE E

SOCIEDADE

Coordinadora: Berenice Carpigiani

Universidade Presbiteriana Mackenzie

Introdução: A Clínica Psicológica Alvino Augusto de Sá, do curso de Psicologia da

UPM, integrante do Centro de Ciências Biológicas e da Saúde completou, em 2014, 20
anos de funcionamento. Durante 2013 foram realizados nesta clínica 7.105
atendimentos à comunidade da cidade de São Paulo, Brasil, em psicodiagnóstico e
psicoterapia, efetivados por 576 estagiários de quarto e quinto anos do curso e
supervisionados por 27 professores. Objetiva-se apresentar, dentre as diversas áreas de
atuação do Serviço-Escola: a psicoterapia breve infantil e de adulto; o trabalho realizado
no âmbito escolar junto a crianças e professores sustentado pela supervisão sistemática .
Pretende-se explicitar as perspectivas pedagógicas do ensino do fazer clínico em seus
referenciais teóricos e técnicos e em diferentes settings de atendimento. A proposta de
funcionamento do serviço-escola integra diferentes perspectivas de intervenção clínica,
numa discussão que se volta cada vez mais para a integração de áreas e modalidades de
atenção à saúde da população. Considera-se como um dos grandes enfrentamentos da
atualidade, a implantação de práticas clínicas e pedagógicas voltadas às problemáticas
emergentes na contemporaneidade. Portanto, o método adotado refere-se ao relato do
ensino de teorias e técnicas psicoterapêuticas e de psicodiagnóstico que preparem o
futuro psicólogo para atuar em consultórios privados, nos serviços de saúde mental
públicos nos contextos escolares, jurídicos e hospitalares e nas comunidades. Conclui-se
que o ensino aos estagiários de psicologia remonta a uma tradição da própria formação,
devendo estar especialmente atento às vicissitudes que caracterizam a formação do
psicólogo no século XXI. Desta maneira, é preciso voltar-se à subjetividade do paciente
possibilitando-lhe dar voz ao seu sofrimento assim como voltar-se à subjetividade dos
estagiários, permitindo-lhe expressar suas inseguranças, por meio de suas supervisões.
Palavras chaves: Atendimentos à comunidade, Supervisões Clínicas, Subjetividade

73
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PSICOTERAPIA BREVE INFANTIL: SUBJETIVIDADE DA CRIANÇA E DOS

PAIS

Lourdes Santina Tomazella

Universidade Presbiteriana Mackenzie

Introdução: Os serviços de saúde mental recebem, diariamente, crianças já

diagnosticadas por diversos profissionais ou pelos próprios pais, em alguma categoria
de Transtorno. Esta psicopatologia classificatória pode aprisionar a criança a uma
história psíquica determinada e previsível, enxergando (ou negando) sua subjetividade
através do comportamento, indicando tratamentos medicamentosos e terapêuticos
muitas vezes a fim de adaptá-la às necessidades do meio. Inegavelmente os pais podem
sentir-se confortados por "saber" qual é o transtorno do filho, assim como autorizados a
se eximirem de (co) participação nos sintomas infantis. Mas se isso pode livra-los de
culpas, pode também impedir-los de enxergar aspectos de suas próprias subjetividades
na criança. Objetiva-se apresentar uma proposta de psicoterapia breve infantil com
inclusão de pais, baseada em conceitos psicanalíticos, que pretende a dissolução da
sobredeterminação de conflitos parentais na etiologia dos sintomas infantis. Como
método segue relato do atendimento de uma criança e de sua mãe realizado por
estagiários em Clínica-Escola, ilustrando as estratégias desta modalidade terapêutica.
Conclui-se que psicodinamicamente a criança recebe dos pais uma herança psíquica
imprescindível para a constituição de sua personalidade. Porém, através desta
transmissão transgeracional, conflitos parentais não solucionados também podem ser
transmitidos e estar na origem dos sintomas infantis. Nesta perspectiva, a intervenção
proposta, ao incluir os pais no processo e ao enfocar a área de mutualidade psíquica
pais-criança, pretende levar à discriminação entre os conflitos parentais e infantis e, em
curto ou médio prazo, provocar mudanças. Esta psicoterapia breve e focal, com
objetivos delimitados e critérios de indicação definidos, utilizando principalmente
interpretações do material pré-consciente, tem se mostrado eficaz na diminuição e até
mesmo extinção dos sintomas infantis.
Palavras chaves: Clinica-Escola, Intervenção breve, Mutualidade psíquica pais-criança.

74
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

UM OLHAR PARA A SUBJETIVIDADE DO ESTAGIÁRIO NO CONTEXTO

DA SUPERVISÃO DO ATENDIMENTO REAALIZADO NA CLÍNICA
ESCOLA

Maria Alice Lapastini

Universidade Presbiteriana Mackenzie

Introdução: O atendimento terapêutico oferecido numa clínica-escola, em sua quase

totalidade, é realizado por estagiários em seu último ano da graduação. Trata-se de uma
experiência nova e, por isso mesmo, deve ser acompanhada por um supervisor,
profissional experiente, capaz de orientar o jovem terapeuta em seu percurso. Em
concordância com o tema proposto pela mesa, o objetivo é apresentar os aspectos
pertinentes e fundamentais da supervisão aos estagiários, no âmbito do atendimento em
psicoterapia breve de adulto, num referencial psicanalítico, de modo a favorecer um
aprendizado mais significativo a partir de sua prática clínica, bem como garantir aos
pacientes atendidos um tratamento de excelência e suficientes às suas necessidades. O
método utilizado é, a partir da escuta dos conteúdos psíquicos do paciente surgidos na
sessão, fazer o assinalamento desses elementos psíquicos, tais como, tipos de
ansiedades, de defesas, fantasias e tipos de relações objetais, além da relação
transferencial e contra transferencial, priorizando a sensibilidade do estagiário em sua
captação dos conteúdos emocionais surgidos na sessão. Considerando o valor subjetivo
da experiência e a possibilidade de viver o melhor possível a própria experiência, a
supervisão visa ainda oferecer continência às angústias do estagiário de modo a criar um
espaço de confiança para suas comunicações ao supervisor e de confiança em si mesmo
para a sua prática clínica. Observam-se, como resultados, estagiários que conseguem
exercitar mais a própria sensibilidade na escuta e podem identificar, menos
defensivamente, seus erros, uma vez que, em contrapartida, sentem-se mais seguros
para a realização do atendimento clínico. Conseguem, também, adquirir maior espaço
interno para a vivencia da relação transferencial e contra transferencial, experiência
vivida também na supervisão. Conclui-se que a experiência vivida no contexto da
supervisão é fundamental para a experiência vivida na relação com o paciente.
Palavras-chave: supervisão, clínica-escola, relação supervisor-estagiário

75
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

O ESTÁGIO EM PSICOLOGIA ESCOLAR E O ATENDIMENTO A QUEIXA

ESCOLAR

Susete Bacheretti
Universidade presbiteriana Mackenzie

Introdução: Através das experiências dos estágios, percebe-se uma demanda cada vez
maior das escolas em trabalhar com crianças que apresentam queixas escolares, sejam
estas comportamentos inadequados, dificuldades de aprendizagem ou de enquadramento
no perfil da escola. Embora a dimensão do trabalho do psicólogo na escola seja
institucional, voltado a propostas de coletivização das práticas, percebe-se que muitos
problemas encontrados estão voltados para um grupo de alunos que não se molda à
filosofia institucional. O objetivo desta apresentação é discutir o desenvolvimento dos
estágios realizados no âmbito da Psicologia Escolar do curso de Psicologia (U.P.M).
Método: Inicialmente o estagiário realiza o mapeamento institucional através de escutas,
conversas, observações, entre outros recursos, para compreender a dinâmica
institucional, filosofia e relações que se estabelecem na Instituição. Constata-se, grande
sofrimento tanto por parte dos alunos que não acompanham o ritmo das turmas, e que
vivenciam exclusão do contexto, como por parte do professor, que por não estar
capacitado para trabalhar com a diversidade não investe nestes alunos. Frente a esta
demanda o estagiário volta seu olhar diagnóstico e clínico para este grupo, . Conclui-se
que as observações realizadas em sala de aula, onde são observados o local no qual a
criança senta, o que seus cadernos revelam sobre suas vivências cotidianas e, por meio
de conversas, é possivel compreender o pensamento latente nas suas ações cotidianas, e
então criar estratégias de possíveis intervenções. Conclui-se que para o atendimento da
queixa escolar é necessário levar em conta, a história do aluno, a preparação do
professor e as ações coletivas e políticas, para a superação do fracasso e sofrimento
observado atualmente na educação. Assim a intervenção individual tem potência
transformadora na medida em que atua na produção e sustentação do coletivo.
Palavras Chave: Fracasso escolar, Problemas de Aprendizagem, Exclusão

76
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

O ENSINO DO FAZER CLÍNICO NA CLINICA PSICOLÓGICA ALVINO

AUGUSTO DE SÁ

Berenice Carpigiani
Universidade Presbiteriana Mackenzie

Introdução: A Clínica Psicológica Alvino Augusto de Sá, do curso de Psicologia da

UPM, integrante do Centro de Ciências Biológicas e da Saúde completou, em 2014, 20
anos de funcionamento. Durante 2013 foram realizados nesta clínica 7.105
atendimentos à comunidade da cidade de São Paulo, Brasil, em psicodiagnóstico e
psicoterapia, efetivados por 576 estagiários de quarto e quinto anos do curso e
supervisionados por 27 professores. Dentre as diversas áreas de atuação do Serviço-
Escola: a psicoterapia breve infantil e de adulto; o trabalho realizado no âmbito escolar
junto a crianças e professores sustentado pela supervisão sistemática que acompanha e
prepara o estagiário para o bom desempenho de suas atribuições. Pretende-se explicitar
as perspectivas pedagógicas do ensino do fazer clínico em seus referenciais teóricos e
técnicos e em diferentes settings de atendimento. A proposta de funcionamento do
serviço-escola integra diferentes perspectivas de intervenção clínica, numa discussão
que se volta cada vez mais para a integração de áreas e modalidades de atenção à saúde
da população. Considera-se como um dos grandes enfrentamentos da atualidade, a
implantação de práticas clínicas e pedagógicas voltadas às problemáticas emergentes na
contemporaneidade. Portanto, o método adotado refere-se ao relato do ensino de teorias
e técnicas psicoterapêuticas e de psicodiagnóstico que preparem o futuro psicólogo para
atuar em consultórios privados, nos serviços de saúde mental públicos nos contextos
escolares, jurídicos e hospitalares e nas comunidades. Conclui-se que o ensino aos
estagiários de psicologia remonta a uma tradição da própria formação, devendo estar
especialmente atento às vicissitudes que caracterizam a formação do psicólogo no
século XXI. Desta maneira, é preciso voltar-se à subjetividade do paciente
possibilitando-lhe dar voz ao seu sofrimento assim como voltar-se à subjetividade dos
estagiários, permitindo-lhe expressar suas inseguranças, por meio de suas supervisões.
Palavras chaves: Atendimentos à comunidade, Supervisões Clínicas, Subjetividade

77
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO: INTERVENCIONES EN

FORMATO GRUPAL

Coordinadora: Eva Rodríguez-Pedraza

Psicóloga Clínica, Centro de Salud Mental Puerta de Madrid, Alcalá de Henares,
Madrid

Introducción: La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), incluida en la llamada

tercera generación de terapias conductuales, se centra en la mejora del funcionamiento
de la persona, aumentado su capacidad para actuar en consonancia con sus valores
personales, incluso en presencia de malestar y síntomas. Cuenta con un apoyo empírico
creciente que demuestra su eficacia en la reducción del malestar psicológico y en la
mejora de otros índices de salud, en un rango cada vez más amplio de diagnósticos y
condiciones adversas. Sin embargo, los estudios se han centrado fundamentalmente en
la aplicación en formato individual de la ACT, existiendo actualmente un número
menor de estudios que utilicen un formato grupal. Objetivos: Profundizar en el formato
de intervención grupal de la ACT, exponiendo una revisión sistemática y experiencias
clínicas grupales en contextos de prevención primaria, secundaria y terciaria. Método:
Se mostrarán los resultados de una revisión sistemática de los estudios disponibles hasta
el momento acerca de intervenciones grupales basadas en ACT. Se expondrá la
metodología utilizada y los resultados obtenidos de tres experiencias grupales llevadas a
cabo utilizando ACT: un grupo de dolor crónico y fibromialgia en Atención Primaria,
un grupo de trastorno de pánico y agorafobia en un centro de salud mental y un grupo
de trastorno mental grave en un Centro de Rehabilitación Psicosocial. Por último, se
describirá una experiencia grupal en proyecto a desarrollar en un centro de salud mental
con trastorno obsesivo-compulsivo. Resultados: Los resultados preliminares obtenidos
indican que la ACT produce un aumento de la flexibilidad psicológica y una
disminución de la evitación experiencial, así como una disminución en la
sintomatología inicial de los participantes. Conclusiones: Aunque los resultados son
aún preliminares, sugieren que la ACT en formato grupal puede ser una opción de
tratamiento eficaz.

78
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EFICACIA DE LAS INTERVENCIONES GRUPALES CON TERAPIA DE

ACEPTACIÓN Y COMPROMISO: UNA REVISIÓN

Eva Rodríguez-Pedraza* y Leticia León-Quismondo**

* Psicóloga Clínica, Centro de Salud Mental Puerta de Madrid, Alcalá de Henares,
Madrid; ** Psicóloga Interna Residente, Hospital Universitario Príncipe de Asturias,
Alcalá de Henares, Madrid.

Introducción: El apoyo empírico para la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)

ha crecido rápidamente en los últimos años, demostrando su eficacia en reducir el
malestar, aumentar la calidad de vida y mejorar otros índices de salud en un amplio
rango de problemas emocionales y físicos. Sus aplicaciones se han extendido a distintos
marcos sanitarios, de prevención primaria y secundaria, e incluso a otros marcos psico-
sociales como el ámbito laboral. Asimismo los formatos de intervención abarcan desde
la terapia individual, grupal y talleres presenciales a intervenciones que se apoyan en las
nuevas tecnologías e internet. Objetivos: Evaluar la eficacia de los tratamientos basados
en ACT en formato grupal. Método: Se realizó una revisión sistemática en bases de
datos incluyendo Medline, Clinical Key, Pubpych, Medes, UptoDate, ScienceDirect,
Cochrane Plus, PsycInfo, Psicodoc y Dialnet. Se seleccionaron los artículos sobre
ensayos clínicos aleatorizados y se examinó la lista de referencias, sin restricción de
fechas. Resultados: Se analizaron los resultados de los ensayos clínicos aleatorizados.
Se trata de aplicaciones grupales a problemas clínicos como ansiedad, depresión, dolor
crónico y fibromialgia, trastornos de la conducta alimentaria o trastornos de
personalidad; a condiciones médicas como epilepsia o enfermedades coronarias;
aplicaciones dirigidas al apoyo a cuidadores y personal sanitario, al abordaje del estrés
laboral y el burnout, y al fomento de hábitos saludables. Las intervenciones grupales
aparecen mayoritariamente como breves, comparándolas con tratamientos cognitivo-
conductuales en muchos casos, o bien con lista de espera. Se recogen datos de su
eficacia en base a variables biológicas, psicológicas (como la disminución de síntomas)
o medidas de procesos (en especial la flexibilidad psicológica y la aceptación).
Conclusiones: Los datos arrojan resultados positivos acerca de la eficacia en la mayoría
de los ensayos aleatorizados, colocando a la ACT en formato grupal como una
alternativa eficaz en distintos ámbitos clínicos y no clínicos.

79
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

GRUPO DE TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO PARA

PACIENTES CON DOLOR CRÓNICO EN ATENCIÓN PRIMARIA

Elena Cordero-Gutiérrez*, Leticia León-Quismondo**, Rocío Espeso-González**,

Beatriz Berenguer-Rodríguez** y Eva Rodríguez-Pedraza***
*Psicóloga Clínica, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares,
Madrid; **Psicóloga Interna Residente, Hospital Universitario Príncipe de Asturias,
Alcalá de Henares, Madrid;***Psicóloga Clínica, Centro de Salud Mental Puerta de

Introducción: La terapia de aceptación y compromiso ha demostrado su eficacia como

programa de tratamiento individual para pacientes con dolor crónico. También ha
demostrado su eficacia a la hora de aumentar el afrontamiento al dolor inducido
experimentalmente. Objetivos: Realizar un protocolo de tratamiento grupal para el
dolor crónico basado en la terapia de aceptación y compromiso y realizar un estudio
piloto de eficacia. Método: El programa de terapia grupal consta de 10 sesiones de hora
y media de duración con frecuencia semanal, en las que se promueve la aceptación del
dolor como parte inherente a la vida y se intenta disminuir el control sobre las
emociones, pensamientos y sensaciones físicas a través de reconocer que el control del
dolor forma parte del problema y no es la solución. También se intenta que los pacientes
identifiquen los valores y metas vitales para comprometerse con lo que se quiere
conseguir en la vida. El objetivo final es que aumenten el número de actividades que
realizan a pesar del dolor. Los participantes del estudio son 10 pacientes derivados por
su médico de atención primaria, mayores de edad y sin tratamiento por parte del
Servicio de Salud Mental en el momento de participación en el grupo. Se obtuvieron
dos medidas, una previa y otra al finalizar el tratamiento grupal, de 5 participantes del
grupo en ansiedad, depresión, satisfacción vital y aceptación del dolor. Resultados: A
nivel cuantitativo se muestra una tendencia positiva en las variables medidas, aunque
sin significación estadística debido al escaso tamaño de la muestra. A nivel cualitativo,
los pacientes expresan menor nivel de queja, mayor nivel de actividad y encontrarse
satisfechos con la terapia. Conclusiones: Como los resultados del estudio piloto
muestran una tendencia positiva, sería recomendable realizar una investigación más
amplia que pueda demostrar si esta tendencia tiene significación estadística.

80
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCIÓN GRUPAL EN EL TRASTORNO DE PÁNICO Y LA

AGORAFOBIA CON TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO

Leticia León-Quismondo*, Guillermo Lahera-Forteza**, Eva Rodríguez-Pedraza*** y

Alberto Fernández-Liria****
*Psicóloga Interna Residente, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de
Henares, Madrid; **Psiquiatra, Universidad de Alcalá de Henares, Madrid;
***Psicóloga Clínica, Centro de Salud Mental Puerta de Madrid, Alcalá de Henares,
Madrid. **

Introducción: La terapia de aceptación y compromiso (ACT) para el tratamiento de los

trastornos de ansiedad, como el trastorno de pánico y la agorafobia, ha sufrido un gran
impulso en los últimos años. Sin embargo, la mayoría de los estudios disponibles han
utilizado intervenciones individuales. Objetivos: Exponer la metodología utilizada y los
resultados obtenidos en un grupo de tratamiento de pacientes con trastorno de pánico y
agorafobia en un Centro de Salud Mental, utilizando la ACT. Método: Participaron 7
pacientes, 4 mujeres y 3 hombres, con edades comprendidas entre 26 y 55 años, que
habían sido derivados al grupo por psicólogos y psiquiatras del CSM de Alcalá de
Henares. La intervención constó de 12 sesiones, de 1h 30m de duración, con frecuencia
semanal. Se trabajó con metáforas para generar desesperanza creativa, ejercicios de
mindfulness para la aceptación de sensaciones y pensamientos, el yo como contexto,
ejercicios de defusión cognitiva, y ejercicios progresivos de exposición a sensaciones y
situaciones temidas, siempre desde el marco de referencia de los valores y metas
personales. Se realizó una evaluación pretest y postest. Las variables estudiadas fueron:
temor a las sensaciones físicas (Body Sensations Questionnaire; BSQ), frecuencia de
pensamientos catastróficos (Agoraphobic Cognitions Questionnaire; ACQ) y nivel de
evitación experiencial (Acceptance and Action Questionnaire-II; AAQ-II). Resultados:
Terminaron el grupo 5 pacientes. Las puntuaciones medias de todas las variables
estudiadas disminuyeron en la evaluación postest. La diferencia de medias =0,05) en la
frecuencia de pensamientos catastróficos en general (p=0,032) y la frecuencia de
pensamientos catastróficos sobre las consecuencias físicas de la ansiedad (p=0,0325).
(t de Student) fue estadísticamente significativa. Conclusiones: Aunque se trata de una
muestra pequeña y es necesario continuar el estudio con una mayor muestra, estos
resultados preliminares apoyan la utilización de la ACT en formato grupal en el
tratamiento del trastorno de pánico y la agorafobia.

81
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCIÓN GRUPAL BASADA EN LA TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y

COMPROMISO DIRIGIDA A PERSONAS DIAGNOSTICADAS DE
TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UN CENTRO DE REHABILITACIÓN
PSICOSOCIAL. UN PROGRAMA PILOTO

Ana Alfonso-Tomás * y Patricia Almeida-Bravo**

*Psicóloga Interna Residente, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia;**
Psicóloga, Centro de Rehabilitación Psicosocial de San Fernando de Henares, Madrid.

Introducción: La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) está recibiendo un

interés creciente en los últimos años, con aplicaciones en diferentes formatos y en
diversos trastornos mentales y de la salud. Nuestro trabajo recoge la experiencia piloto
de intervención grupal dirigida a personas con trastorno mental grave en el Centro de
Rehabilitación Psicosocial de San Fernando de Henares (Madrid). Objetivo: Valorar la
experiencia de implantación de un grupo de manejo de estrés basado en la Terapia de
Aceptación y Compromiso. Método: La intervención se llevó a cabo en 7 sesiones, de
una hora de duración, con periodicidad semanal, en las que se trabajaron los contenidos
propios de la ACT (desesperanza creativa, el control como problema, la defusión del yo
y el trabajo de los valores y su compromiso con éstos), y la atención plena a la
respiración. En el grupo participaron 8 usuarios del Centro, diagnosticados de trastorno
mental grave (TMG) (trastornos psicóticos, principalmente). En todos los casos se llevó
a cabo una evaluación semanal del Registro de Malestar y Acciones Valiosas (en las
sesiones del grupo), así como una evaluación pretest, postest y seguimiento a los 5
meses de la finalización del grupo (mediante el AAQ-II, el STAI-R y el Inventario de
discapacidad de Sheehan). Resultados: El grupo está aún en curso. Se detallarán el día
de la exposición. Conclusiones: Los trastornos psicóticos implican una gran limitación
de la vida de las personas que los sufren, lo cual obliga a los psicólogos que trabajamos
con ellos a aplicar métodos e intervenciones científicamente demostrados que mejoren
el afrontamiento del malestar, aspecto que suele resultar muy incapacitante en esta
población. A pesar de las importantes limitaciones de nuestro estudio, consideramos
necesario seguir trabajando en esta dirección con el objetivo último de incrementar la
calidad de vida de las personas con TMG.

82
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PROYECTO DE INTERVENCIÓN GRUPAL EN PACIENTES CON

DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO BASADO EN
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO

Rocío Espeso-González*, Israel Leonés-Torres*, Leticia León-Quismondo* y Eva

Rodríguez-Pedraza**
*Psicólogo Interno Residente, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de
Henares, Madrid;**Psicóloga Clínica, Centro de Salud Mental Puerta de Madrid,
Alcalá de Henares, Madrid.

Introducción: En los últimos años, la terapia de aceptación y compromiso (ACT) ha

experimentado un gran desarrollo en multitud de patologías psiquiátricas, con especial
relevancia en pacientes con trastornos obsesivos-compulsivos (TOC), puesto que este
diagnóstico está incluido dentro de la categoría del trastorno de evitación experiencial
(TEE). Objetivos: Diseñar una intervención grupal basada en ACT en pacientes
obsesivos puros, sin rituales, con grave repercusión conductual, con la finalidad de
aplicarla en contexto ambulatorio. Método: Se realiza una revisión bibliográfica sobre
la eficacia de diversos tipos de intervenciones en pacientes con diagnóstico de TOC,
encontrando numerosos estudios que describen modalidades grupales más
convencionales (terapia cognitivo-conductual); encontrándose que éstas son efectivas en
la desaparición de sintomatología a corto plazo, pero con aparición de recaídas a medio-
largo plazo. Sin embargo, los estudios con formatos grupales basados en la filosofía de
las terapias de tercera generación son muy escasos, a pesar de que éstas están muy
indicadas en este tipo de clínica psiquiátrica, porque hacen un trabajo focal con los
pacientes en donde el mensaje que se les transmite es que el problema se encuentra en la
lucha que mantienen contra sus pensamientos. Resultados: Se describirá una
intervención grupal ACT de 12 sesiones, con frecuencia semanal, de duración de 1,5
horas, con técnicas propias de esta modalidad psicoterapéutica, con el objetivo de
abordar sus cinco asunciones básicas (desesperanza creativa, el control es el problema,
yo contenido-yo contexto, defusión cognitiva y compromiso con valores), y un trabajo
final sobre prevención de recaídas. Conclusiones: Sería interesante no sólo poder
implantar este formato grupal en el ámbito clínico-asistencial, sino también desarrollar
líneas de investigación que puedan cuantificar su eficacia de manera objetiva, así como
posibles comparaciones con otro tipo de intervenciones.

83
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

APLICACIONES DE MINDFULNESS EN REGULACIÓN EMOCIONAL Y

TRATAMIENTO DE TRASTORNOS CLÍNICOS

Coordinador: Luis Carlos Delgado Pastor

Universidad de Zaragoza

En la actualidad, las habilidades basadas en mindfulness han despertado un notable

interés en la comunidad de psicólogos clínicos y de la salud. Prueba de ello es la
numerosa afluencia al primer congreso internacional de mindfulness recientemente
celebrado en nuestro país, el incremento de la oferta formativa a través de másteres y
expertos universitarios o el aumento exponencial de las publicaciones científicas
relacionadas con esta temática. Las intervenciones que incorporan las habilidades
mindfulness en el tratamiento psicológico adoptan una diversa gama de formatos, que
van desde la incorporación de ejercicios o elementos específicos en los tratamientos
cognitivos conductuales convencionales a las intervenciones de terapias o programas
estructurados que están basados u orientados en mindfulness, y que a menudo combinan
e integran los aspectos cognitivos conductuales con el entrenamiento de las habilidades
mindfulness. En la actualidad, el campo de aplicaciones de mindfulness continúa
diversificándose en las distintas áreas de la psicología clínica y de la salud, abarcando
desde los trastornos de ansiedad o depresión, a la prevención de recaídas en adicciones,
trastornos de la conducta alimentaria, prevención del estrés, afrontamiento de
enfermedades como el cáncer, fibromialgia o dolor crónico, por citar solo algunos
ejemplos. Sin embargo, esta proliferación de aplicaciones no debe quedar exenta de
cuestionamiento científico, y se hace necesario un análisis crítico que constate la
evidencia empírica disponible y que promueva un mayor rigor metodológico en la
investigación de sus aplicaciones. El presente simposio reúne cuatro comunicaciones
que indagan por un lado en la posible disociación de componentes de mindfulness para
dilucidar los mecanismos de actuación más eficaces en las estrategias de regulación
emocional basadas en mindfulness, y por otra parte, aportan diversas experiencias de
intervención en los campos de la sintomatología ansioso-depresiva, el trastorno
obsesivo compulsivo y los trastornos psicóticos.

84
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

REGULACIÓN EMOCIONAL BASADA EN MINDFULNESS: POSIBLE

DISOCIACIÓN DE COMPONENTES Y RELEVANCIA DE LA CONCIENCIA
DE SENSACIONES PARA INCREMENTAR LA EFICACIA.

Luis Carlos Delgado Pastor

Universidad de Zaragoza

Introducción
Una regulación emocional adaptativa es una herramienta básica para lograr un nivel
óptimo de salud mental. En contraposición, la falta de una adecuada regulación
emocional ha sido vinculada a aspectos centrales de trastornos psicológicos como la
depresión o la ansiedad, y está relacionada de forma indirecta a otros trastornos
psicológicos. En sí mismos, la experiencia de un estado mindful o el aprendizaje de las
habilidades mindfulness suponen un proceso de regulación emocional en el que
intencionalmente se inhiben el enjuiciamiento, la supresión y la sobreimplicación, y se
promueven la focalización en la experiencia presente, la aceptación y la ecuanimidad.
Sin embargo, en el momento actual, aún permanece incierta tanto la relación precisa
entre mindfulness y las estrategias de auto-regulación emocional, como los mecanismos
de actuación singulares responsables de la eficacia de las intervenciones basadas en
mindfulness.
Objetivo
El objetivo de esta comunicación es reflexionar sobre los mecanismos subyacentes
implicados en la regulación emocional basada en mindfulness y la posible disociación
de componentes de mindfulness.
Método
Revisión de la literatura actual más relevante y síntesis de dos estudios propios recientes
pensados para probar la contribución específica de dos componentes de mindfulness -
atención a la experiencia cognitiva (metacognición) y conciencia de las sensaciones
interoceptivas (meta-interocepción)- en índices psicológicos y psicofisológicos en los
contextos de la preocupación crónica (N=45) y el reappraisal basado en mindfulness
(N=30).
Resultados
Aunque en los índices psicológicos subjetivos ambos estudios reflejan una mejoría
similar en la regulación emocional de los participantes, los índices psicofisiológicos
indican que el entrenamiento focalizado en el componente de las sensaciones es superior
promoviendo una mejor regulación autonómica en ambos contextos.
Conclusión
El componente somático e interoceptivo de las intervenciones basadas en mindfulness
puede ser crucial para propiciar la eficacia de las intervenciones basadas en mindfulness
en la regulación emocional.

85
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EFICACIA DE UN PROGRAMA DE TERAPIA COGNITIVA BASADA EN LA

CONCIENCIA PLENA EN PERSONAS CON SINTOMATOLOGÍA ANSIOSO-
DEPRESIVA EN LA USMC ZAIDÍN – GRANADA

Inmaculada Garijo López, Silvia Bolívar López, Jocelyne García Carrillo y Juan
Francisco Jiménez Estévez.
Hospital Uiversitario S. Cecilio de Granada

Introducción:
Presentamos los resultados de una experiencia clínica basada en Mindfulness llevada a
cabo con pacientes con sintomalogía ansiosa-depresiva en la USMC-Zaidín entre los
años 2012-2014.
Material y Método:
En primer lugar se realizaron entrevistas de selección previa en las que se evaluó la
idoneidad de los 50 participantes que iniciaron el programa de intervención. Como
criterios de inclusión se valoró que los pacientes presentaran sintomatología ansiosa-
depresiva de leve a moderada, así como el compromiso con la asistencia al grupo y el
cumplimiento de las tareas. De otro lado, quedaban excluidos aquellos usuarios con
riesgo autolítico y consumo de tóxicos. El plan de tratamiento constaba de 8 sesiones de
2 horas de duración con una frecuencia semanal, así como una serie de
ejercicios/prácticas para trabajar en casa. En cada sesión se abordaron contenidos
teóricos y de tipo experiencial de un programa de terapia cognitiva basada en la
conciencia plena. Se llevó a cabo una evaluación psicológica de cada uno de los
pacientes del grupo utilizando los siguientes instrumentos antes y después del
tratamiento: SCL-90, BDI, STAI y Escala de Mindfulness de Freiburg . Para el análisis
estadístico, de los datos obtenidos de los 35 participantes que finalizaron el programa,
se utilizaron las pruebas W de Wilcoxon y t de Student con el programa SPSS
Resultados y Conclusiones:
Se evidenció una reducción significativa de la sintomatología ansioso-depresiva y un
aumento de habilidades en conciencia plena. Aunque sería recomendable el seguimiento
de estos participantes para comprobar el mantenimiento de la mejoría, los resultados son
alentadores. Por ello, consideramos que para futuros estudios sería necesario realizar
evaluaciones de seguimiento con este propósito.

86
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

MINDFULNESS Y PACIENTES CON PSICOSIS. UNA EXPERIENCIA

CLÍNICA

Juan Francisco Jiménez Estévez, Jocelyne García Carrillo, Silvia Bolívar López e
Inmaculada Garijo López.
Hospital Uiversitario S. Cecilio de Granada

Introducción
A pesar de la secular prevención en la utilización de técnicas que favorezcan la
introspección e insight en pacientes con psicosis, bajo el argumento de que exacerban
los síntomas psicóticos, y de algunas publicaciones de casos aislados que informan de
agudización psicótica en meditadores, son varios los ensayos clínicos que demuestran
resultados significativamente positivos tras la implementación de programas basados en
mindfulness en pacientes con psicosis. Así se desprende también de nuestra experiencia
de años aplicando mindfulness a personas con psicosis con resultados satisfactorios.
Objetivos
Revisar la literatura científica sobre las intervenciones basadas en mindfulness para
pacientes con psicosis y, respecto a esto, mostrar la experiencia que se está llevando a
cabo desde hace 5 años en una unidad de rehabilitación de salud mental.
Método
Para la revisión bibliográfica, se introducen en los motores de búsqueda de las bases de
datos de pubMed/Medline los siguientes parámetros: ―mindfulness or meditation‖ and
―psychosis or schizophrenia‖. Sobre nuestra experiencia con terapia basada en
mindfulness en un grupo abierto de pacientes con psicosis, que lleva funcionando cinco
años en nuestra unidad de rehabilitación, se obtienen datos descriptivos y cualitativos de
los ocho pacientes que actualmente están en este grupo mediante el Five Facet
Mindfulness Questionnaire y una encuesta de satisfacción.
Resultados y conclusión
La búsqueda bibliográfica arroja 62 resultados de los cuales 24 resultan útiles para
nuestro objetivo. De éstos, 6 estudios de caso hablan de la presentación de síntomas
psicóticos agudos inducidos por la meditación en condiciones intensivas; 15
investigaciones con grupos de pacientes, 2 revisiones sistemáticas y 1 meta-análisis
concluyen resultados significativamente beneficiosos, en diferentes variables, de la
aplicación de mindfulness en personas con psicosis. Asimismo, nuestra experiencia
ofrece resultados positivos en el manejo de diferentes habilidades y satisfacción por
parte de los participantes.

87
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

CASO CLÍNICO: INTEREVENCIÓN BASADA EN MINDFULNESS EN UN

CASO DE OBSESIÓN Y CELOS RETROSPECTIVOS

Carmen Verdejo Lucas

Centro de psicolgía integral Carmen Verdejo

Identificación del Paciente

Varón de 47 años. Licenciado. Funcionario. Divorciado y con pareja. Hija 6 años.
Motivo de La Consulta
Malestar y ansiedad asociados a obsesión relación anterior de su pareja.
Historia del Problema
En un contexto de estrés laboral, comienza a obsesionarse con una relación que
mantuvo su esposa después de su divorcio y a indagar en las redes sociales.
Descripción de Conductas Problemáticas
Mirar a diario en redes sociales. Preguntarle a la pareja insistentemente Evitar pasar por
sitios. Comprobar continuamente su estado de ansiedad y síntomas. Pensamientos
reiterativos en relación de su mujer con esa persona.
Establecimiento de Metas del Tratamiento
Reducción conductas problemáticas anteriores. Des-identificación pensamientos.
Exposición a lugares de evitación y a las señales de activación fisiológica. Focalización
en el presente. Incrementar implicación. Llegar a comprenderse, aceptarse y sentir
compasión.
Objetivos Terapéuticos
-Reducir intensidad y frecuencia comprobaciones, eliminar reforzamiento de ideación
obsesiva.
-Aprender a elección de respuesta en lugar de dejarse arrastrar por pensamientos,
sensaciones o emociones.
Selección Tratamiento más Adecuado al Problema
Se eligió combinar un tratamiento de corte cognitivo conductual con prevención de
respuesta y exposición combinado con mindfulness. Se priorizó exposición a las señales
de activación mediante exploración corporal. Estrategias de observación, concentración,
aceptación y auto-compasión.
Selección Aplicación de Técnicas de Evaluación y Resultados Obtenidos
Se utilizo entrevista semi estructuradas, test, y auto-informes entre los que destacan:
ADIS- IV-L; EPI-A; STAI; OCM; EBP; EAE; Cuestionario de celos.
Aplicación del Tratamiento
15 sesiones, una de ellas de evaluación. La mejoría se produjo de forma inmediata,
manifestándose en la reducción de su sensación de sufrimiento a medida que aprendió
diversas estrategias basadas en mindfulness que progresivamente se le fueron
enseñando.
Seguimiento
Se ha finalizado el tratamiento y se está llevando a cabo las sesiones de seguimiento,
aún no se ha efectuado la evaluación post tratamiento aunque se ha visto al mes, se verá
a los tres y seis meses.

88
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PROTOCOLOS ESPECIFICOS DE EMDR

Coordinador: Walter Lupo Torralvo

Asociación EMDR España

La terapia EMDR se inició como un tratamiento para los traumas psicológicos, y sus
primeros estudios se basaron en pacientes con TEPT (trastornos de estrés
postraumático). Se desarrolló un protocolo estándar de 8 fases, que tiene como modelo
conceptual el PAI (procesamiento adaptativo de la información). Los trabajos
publicados y la eficacia de EMDR para el tratamiento del TEPT, ha permitido que la
O.M.S. lo recomiende como uno de los tratamientos indicados para el TEPT.
Este protocolo estándar se aplicó posteriormente a otros tipos de patologías, como
fobias, trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo, adicciones, trastornos
disociativos, TLP, TOC, trastornos de la conducta alimentaria, duelos complicados,
trastorno bipolar y de poblaciones como, niños, adolescentes, problemas de familia y de
pareja. La observación clínica, de las dificultades y los resultados de estas aplicaciones,
ha implicado el desarrollo de modificaciones de este protocolo estándar, para a las
necesidades y a la complejidad de cada tipo de trastorno y población. El simposio
tratará sobre algunas de estas modificaciones que se aplican en la actualidad y que están
en constante revisión y estudio. Se mostrarán los cambios aplicados para las fobias
específicas y los ataques de pánico, para el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno
bipolar.

89
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PROTOCOLO EMDR PARA TRASTORNO BIPOLAR

Walter Lupo Torralvo

Asociación EMDR España

Está documentado que hay una alta frecuencia de eventos traumáticos en la biografía de
pacientes con trastorno bipolar. Alrededor del 20 % de los pacientes con TB cumplen
los criterios de TEPT(Otto y cols, 2.004; Hernandez y cols, 2013).Los eventos
traumáticos en la infancia aumentan los riesgos del desarrollo de una enfermedad
mental grave, el abuso de tóxicos, mayor intentos de suicidio y
mayor ciclación rápida. (Kessler y cols, 1995; Quarantini y cols, 2009). El protocolo
EMDR para el trastorno bipolar se desarrolló a partir de los resultados de un estudio
piloto (BET), simple ciego, randomizado y controlado, realizado en Barcelona
(2.012/2.013) con 20 pacientes con trastorno bipolar 1 y 2, con síntomas subsindromales
y con una historia de varios eventos traumáticos. Se realizaron 15 sesiones de EMDR
con cada paciente. Su objetivo fue evaluar la eficacia del protocolo estándar EMDR en
la reducción del impacto de estos traumas y sus efectos en los síntomas depresivos y
hipo (maníacos), la calidad de vida y en la estabilización afectiva de los pacientes.
El protocolo de EMDR para pacientes bipolares (EMDP), presenta unas modificaciones
importantes del protocolo estándar. Incluye aspecto específicos en la historia clínica, el
desarrollo de 5 subprotocolos para este tipo de trastorno: de estabilización del humor,
conciencia de enfermedad, de síntomas prodómicos, adherencia al tratamiento y
desidealización de síntomas maníacos. Aplicados en la fase 2, están dirigidos a
desarrollar estos recursos necesarios en la clínica de l trastorno bipolar. También existen
cambios en la forma de plantear la planificación del tratamiento, respecto a los vértices
de pasado, presente y futuro.

90
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EMDR PARA FOBIAS ESPECÍFICAS Y TRASTORNOS DE PÁNICO

Elisa Mugica San Euleterio

Asociación EMDR España

Parece razonable el uso del método EMDR como intervención en el tratamiento de

fobias específicas de origen traumático por dos razones. En primer lugar, existen varios
informes de casos que así lo avalan. En segundo lugar, dadas las similitudes en la
etiología entre el TEPT y las fobias especificas de origen traumático, el modelo AIP,
tomando la capacidad del cerebro como estructura para el procesamiento adaptativo de
la información, así lo predice.
En los trastornos de pánico existen evidencias empíricas que suguieren su eficacia.
Instruyendo al paciente sobre el pánico y enseñando estrategias en fase II de manejo de
ansiedad. Con EMDR vamos a desensibilizar los miedos imaginarios reflejados en sus
cogniciones negativas, creando cogniciones positivas y trabajando la percepción de la
situación como peligrosa, sus síntomas físicos, emocionales y conductas disfuncionales.
Posteriormente se complementa el entrenamiento con exposición en vivo, lo que
permite identificar objetivos residuales que requieren más reprocesamiento.
Los planes de tratamiento siguen el modelo básico de ocho fases con registro del
historial, desarrollo de un plan de tratamiento, preparación del paciente y revaluación.
Se trabaja cronológicamente empezando por el pasado, por los agentes de estrés
antecedente, si los hay, después con la primera exposición fóbica o ataque de pánico, a
continuación la peor experiencia o una representativa y por ultimo las experiencias mas
recientes. Solo cuando los objetivos del pasado han dejado de perturbar, se para al
reprocesamiento de señales externas e internas actuales y a la exposición en vivo.
Palabras Clave: EMDR, origen traumático, TEPT, Modelo AIP, Trastorno de pánico,
miedos imaginarios, cogniciones negativas, ocho fases, agentes de estrés,
reprocesamiento, objetivos residuales.

91
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PROTOCOLO DEL TRATAMIENTO DE TOC CON EMDR HOLÍSTICO

Dra. Isabel Pinillos

Asociación EMDR España

Uno de los aspectos que contribuyen a las dificultades en el tratamiento del Trastorno
Obsesivo Compulsivo, deriva de la inexistencia de un modelo teórico que explique el
trastorno y oriente las intervenciones prácticas. Este protocolo es la respuesta a la
necesidad planteada por Bekkers de un plan terapéutico global con el uso de EMDR que
requiere hacer adaptaciones para este tipo de traumatización compleja. Basadoa en el
Modelo Estructural Funcional de las Tres Fases de los Trastornos Obsesivos
Compulsivos (Pinillos, 2010), reúne procedimientos de EMDR adaptados que incluyen:
Estrategias de evaluación específicas. Un plan terapéutico que conjuga el procesamiento
arriba abajo y abajo arriba, debido a la incapacidad de dominar las emociones y
reacciones sensoriomotrices por medio del procesamiento descendente. Aplicaciones de
EMDR adaptadas para solucionar problemas como la resistencia al cambio, los
bloqueos o las creencias bloqueantes. El uso de Herramientas EMDR para tratar
tendencias de acción, como las fobias disociativas y las tendencias de acción implicadas
en la defensa frente a la amenaza interior. Estrategias y protocolos modificados de
EMDR para síntomas pertenecientes al campo de las defensas psicológicas (represión,
despersonalización, etc.). El uso de EMDR en el trabajo con partes, incluidas partes
disociadas que además funcionan en un nivel subcortical y que están a cargo de
síntomas disociativos como obsesiones, despersonalización o amnesia. Aparte del
protocolo básico, se requieren protocolos específicos como: estrategias EMD y EMDR,
de tolerancias a la angustia (Leeds), patrón de autocuidado positivo 8Gonzalez y
Mosquera), de sumergirse en el miedo (adaptado de Furukawa), y otros.
Palabras Clave: TOC, EMDR holistico, Modelo Estructural Funcional de las Tres Fases
del TOC.

92
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PROTOCOLO EMDR PARA NIÑOS

Montse Lapastora
Asociación EMDR España

Las situaciones traumáticas vividas por los niños, quedan grabadas en su memoria
explícita, implícita y en su cuerpo. La información neuronal referente a los traumas
vividos, puede quedar alterada o bloqueada en las redes neuronales provocando
comportamientos disfuncionales, tanto a nivel emocional como a nivel social o
académico. Los niños no recuerdan ni saben por qué se comportan de esa manera, pero
a través del protocolo EMDR para niños, se puede ayudar a acceder a esa información
neuronal para desbloquearla y ayudarles a elaborar esa información alterada,
convirtiéndola en una información más adaptativa, que cambiará sus patrones
conductuales y emocionales. Tanto la falta de la adquisición del lenguaje, como la falta
de capacidad de asimilar pensamientos abstractos que tienen los niños pequeños, nos
obliga a adaptar el protocolo estándar de EMDR a su pensamiento concreto. La
utilización de diferentes estrategias puede ayudar a conformar un protocolo específico
para niños, variando algunos elementos en función de su edad. Este protocolo utiliza,
por un lado aquellos elementos lúdicos que el niño puede por sí mismo (juguetes,
figuritas, plastilinas, etc) y por otro lado, es el terapeuta el que hace de elemento externo
redefiniendo el trauma, prestándole las palabras que pueden representar lo que el niño
tiene en su memoria, de manera que pueda entenderlo. La estimulación bilateral ocular
no puede utilizarse siempre. Es necesario buscar el tipo de estimulación más adecuada
para cada caso. La experiencia en la consulta diaria avala la efectividad de este
protocolo de niños.
Palabras clave: trauma infantil, EMDR, memoria implícita, redes neuronales,
protocolo,niños, información neuronal, estimulación bilateral.

93
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

CLINICAL CHARGE TAKING IN DEVELOPMENTAL AGE THROUGH

DIFFERENT TOOLS BAND FROM DIFFERENT PERSPECTIVES

Coordinator: Michela Gatta

Neuropsychiatry Unit for children and adolescents, ULSS 16 – University of Padua,
Italy

As part of the diagnostic and therapeutic approaches to developmental

psychopathology, it is fundamental to define the dysfunctional and functional
characteristics of the family (the characteristics of the family in which the
child/adolescent) lives is a strong predictor of mental health ) in order to offer them
proper and early interventions. Consequently, it is increasingly necessary to use tools to
investigate and attend on the role of parental figures, in parallel with the care of the
child psychotherapy. Considering the family as a whole and as a structured subsystem
defined on the basis of different functions (such as conjugal relationship, relationship of
each parent with the child and relationship between the partners as parents) this work
aim to focus on the Lausanne Trialogue Play (LTP) which is a semi-structured interview
procedure developed by the Centre for Studies and Research on Family Group from
Lausanne since the '80s. This tool, through a video recording of the family involved in
an activity, is very useful during the assessment of family systems, and can help the
alliance with the clinician in order to detect the functional or dysfunctional
characteristic of the family. This instrument has been so far used mainly in research but
poorly tested as a clinical application in a structured and continuous way. The present
research aims to combine the interactive-relational perspective of developmental
psychopathology (Sameroff, Emde, 1989) and the observational paradigms that consider
the family interactions as the main interest in the assessment and interventions during
the development age, from early infancy to adolescence (Fivaz-Depeursinge, Corboz-
Warnery, 1999).

94
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

THE LAUSANNE TRILOGUE PLAY WITHIN THE DIAGNOSTIC

ASSESSMENT: THE CONTRIBUTION OF AN INNOVATIVE TOOL IN THE
CLINICAL WORK WITH CHILD, ADOLESCENTS AND THEIR FAMILIES

Sisti Marta, Gatta Michela, Svanellini Lorenza, Sudati Laura and Battistella Pier
Antonio
Neuropsychiatry Unit for children and adolescents, ULSS 16 – University of Padua,
Italy

Introduction: The diagnostic assessment in developmental psychopathology represents

the first opportunity to understand the discomfort and the signs of need in child,
adolescent and their families. According with the literature, the diagnostic phase has
multiple objectives: the understanding of the symptoms and the family history, the
observation of family relationships, the identification of effective treatments.
Objectives: First of all, the aim of this study is to demonstrate the importance of using
LTP during the diagnostic assessment alongside with other psycho-diagnostic tools.
Secondly, we expect similar therapeutic suggestions (for the child or both child and
parents) when comparing the clinical assessment to the one based on LTP.
Methods: The target group is composed by 90 patients (40 females and 50 males) aged
3-18 years and their families who attended the Neuropsychiatry Unit for Children and
Adolescents of Padua, Italy, for a diagnostic assessment. During the diagnostic
assessment, alongside with the clinical interview (which comprehend projective test
too), the following tools were used: Youth Self Report 11-18 (YSR) and Child
Behaviour Check List (CBCL) to detect any psycho-behavioural problems, the Toronto
Alexithymia Scale-20 (TAS-20) to identify alexithymia, the Family Empowerment
Scale (FES) to evaluate the self-perception of parental skills and the Lausanne Trilogue
Play (LTP) to analyse interactive family patterns. Results and conclusion: The
interactive family patterns seem to correlate with child and adolescent‘s
psychopathology influencing the development of therapeutic treatment. Through the
LTP, it is possible to identify the quality of triadic interactions and the resources and
limits of family members of patients with neuropsychiatric disorders, being this
information less easily collected through the traditional psycho-diagnostic tools while
representing important element of evaluation. Then, using the LTP during the diagnostic
assessment could help clinicians to identify effective treatments for family‘s members.
Concerning the second aim, results are being processed.

95
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PRELIMINARY DATA FROM THE FINANCED PROJECT: THE LAUSANNE

TRILOGUE PLAY USED AS A PSYCHODIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC
TOOL IN A NEUROPSYCHIATRY UNIT: AN INNOVATIVE CLINICAL
EXPERIENCE WORKING WITH PSYCHIATRIC CHILDREN AND
ADOLESCENTS

*Gatta M, *Svanellini L, *Sisti M, Sudati L, *Stucchi M, *Fregna R, *Vellon L, *Del

Col L, **Simonelli A & *Battistella PA
*Neuropsychiatry Unit for children and adolescents, ULSS 16 – University of Padua,
Italy; **Socialization and Developmental Psychology Department - University of
Padua, Italy

Introduction: Considering the family as a whole and as a structured subsystem defined

on the basis of different functions this work aim to focus on the Lausanne Trilogue Play
(LTP) which is a semi-structured interview procedure. Objectives: The financed project
The Lausanne Trilogue Play used as a psychodiagnostic and therapeutic tool in a
Neuropsychiatry Unit aims to 1. Using LTP as a diagnostic tool, in order to project a
targeted and effective therapeutic treatment for each family. 2. Evaluating the
effectiveness of treatments, on the child or on both child and parents, in term of
improvement of family interactions. 3. Standardising the LTP instruments for
adolescent age (and eventually for different clinical groups - internalising problems and
externalising problems). Methods: The research involves a longitudinal study lasting 36
months. The sample was recruited at the Neuropsychiatry Unit for Children and
Adolescents, Azienda-Ulss 16 of Padua and consists of patients aged between 3 and 18
years and their parents, both involved in a psycho-diagnostic assessment because of
emotional and/or behavioural problems. The sample (about 100 families), was
subdivided into two groups: one where the child undergoes an individual psychotherapy
(30-50 sessions, weekly or fortnightly frequency) and one where the child‘s treatment is
associated with an intervention to support parenting (20-35 sessions, monthly or bi-
monthly frequency). During the diagnostic phase, the following tests were
administrated: YSR 11-18, SCL 90 R, 20 TAS, CBCL and LTP, with 6 months retest.
LTP is randomly associated with video feed back according to different groups.
Results: preliminary data shows the relevance of LTP as part of the diagnostic and
therapeutic approaches to developmental psychopathology, both in the light to define
the dysfunctional and functional characteristics of the family in order to offer them early
interventions, and to optimize resources by reducing the dispersion of energy.

96
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PRELIMINARY ADJUSTMENT OF FAMILY ALLIANCE ASSESSMENT

SCALES TO ADOLESCENCE PHASE

*Sudati L, **Simonelli A, *Svanellini L, *Sisti M, &

*Gatta M.
*Neuropsychiatry Unit for Children and Adolescents, ULSS 16 - University of Padua,
Padua, Italy; **Department of Developmental and Socialization Psychology -
University of Padua, Padua, Italy

Introduction: we present the first qualitative steps in the adaptation and validation of
an observational tool for father-mother-infant interactions in adolescence. It develops
from the Lausanne Trilogue Play application (Fivaz-Depeursinge and Corboz-Warnery,
1999) to adolescent patients in a Neuropsychiatric Unit for Children and Adolescents
project: ―LTP used as a psychodiagnostic and therapeutic tool for psychiatric children
and adolescents‖. Our aim is to find out relevant changes to the LTP and to the Family
Alliance Assessment Scales (FAAS 6.3, Favez, Lavanchy Scaiola, Tissot, Darwiche,
Frascarolo, 2011) in order to fit families with adolescents interactive peculiarities.
Methods: 66 families with pre-adolescents (n = 34, 11-14 years old) and adolescents (n
= 32, 15-18 years old). Observation and study of relevant communication skills, non
verbal language and interactive dynamics in adolescence. Adjustment of setting, activity
and scoring system. Results: setting change only for the presence of the table between
the family partners. Concerning to the activity it seems that a conversational theme as
weekend organization or birthday party involve all the families partners. Analysing each
LTP variables we have noticed that for some of these it seems to be important to insert
some additional declaration in the coding system. In particular for ―postures and looks‖
both for the presence of the table and in line with adolescent communication and non-
verbal signals; for ―roles‖ in line with the more active contribution of the adolescent to
the activity and to the family system than the infant do; ―co-construction and
scaffolding‖ variables characteristics are modulated to adolescents peculiarities focusing
both on verbal and non-verbal language. Finally a deep discussion is emerged about the
modulation of affective variables concerning to the high level of conflict, a central
characteristic of individuation-separation process in adolescence. Conclusions:
preliminary statistical analysis for the validation of this scoring system are in process.

97
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

THE USE OF VIDEO-FEEDBACK AS A TOOL FOR PARENTAL

SUPPORTING THERAPY WITH CLINICAL FAMILIES

Lorenza Svanellini*, Michela Gatta, Marta Sisti*,Debora Bellotto*,Marco

Bubola*,Alessandra Simonelli**, & Pier Antonio Battistella*
* Neuropsychiatric Unit, ULSS 16 - University of Padu; **Department of
Developmental Psychology and Socialization

Introduction: Several studies highlight the different uses of Lausanne Trilogue Play
(LTP) in both clinical and research purposes. One of these appears to be the use of
video feedback with its various adaptations. In clinical approach the video feedback can
be used as a tool for parental therapeutic support, with its different objectives and
targeting of variety (Van iIzebdoorn, 2011).
Objectives: In our study we expect that the families where Lausanne Trilogue Play has
been used with video feedback as supportive tool, will show a better therapeutic
outcome in child‘s psychopathology treatment and relational dynamics compared with
families where the video feedback has not been used.
Methods: We divided our sample of families into two groups: one where video
feedback was used as supportive tool and one where video feedback was not used. The
families in which video feedback was used as supportive tool have repeated video
recording every 6 months starting from the first Lausanne Trilogue Play. During the
video feedback the clinician showed to the parents the more meaningful moments
(functional and dysfunctional) regarding family interactions.
Results and discussion: through the use of video feedback has been possible promote
the effectiveness of treatments in term of improvement of family interactions, especially
those linked to parenting. Monitoring and sharing videos interactions with parents can
allow to support offsprings' treatment in case of dysfunctional interactions. This
procedure could reduces risk of relapse at the end of treatment, when patients are
discharged, helping to create a more functional environment in which to place the child

98
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TRATAMIENTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA: ESTUDIO DE

CASOS CLÍNICOS

Coordinador: Dr. Rubén Sanz Blasco

Universidad Complutense de Madrid

A continuación presentamos una sesión clínica integrada por seis trabajos que reflejan el
proceso de evaluación e intervención de pacientes con cuadros psicopatólogicos de
diferente índole. Los tratamientos se han llevado a cabo en distintos centros de salud y
educativos enmarcados en el programa de prácticas del Magíster en Inteligencia
Emocional e Intervención en Emociones y Salud y del Especialista en Intervención en la
Ansiedad y Estrés de la Universidad Complutense de Madrid. Los casos clínicos que se
exponen versan sobre las siguientes entidades nosológicas: abordaje de un caso de
trastorno distímico con altos componentes de ansiedad de evaluación; el proceso
interventivo de un paciente con diagnóstico de trastorno de pánico con agorafobia
asociado a un problema de dolor crónico (endometriosis); un caso de depresión mayor
con historia de episodios psicóticos tras ruptura sentimental y diferentes
acontecimientos estresantes; el tratamiento de un caso de trastorno obsesivo-compulsivo
con compulsiones y rituales de comprobación de diferente naturaleza; el abordaje de un
caso clínico de entidad más difusa como son aquellos en los que los rasgos de
personalidad disfuncionales operan de un modo determinante en la explicación
funcional del mismo; y por último se presenta el proceso de evaluación y tratamiento de
una paciente con diagnóstico clínico de bulimia nerviosa. Todas las intervenciones son
llevadas a cabo siguiendo una aproximación cognitivo-conductual, con métodos de
evaluación y medidas de autoinforme con adecuadas propiedades psicométricas y
técnicas de tratamiento basadas en la evidencia científica siguiendo el protocolo de los
tratamientos bien establecidos.

99
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TRASTORNO DISTÍMICO Y ANSIEDAD DE EVALUACIÓN: A PROPÓSITO

DE UN CASO CLÍNICO

Cristina Carro de Francisco y Rubén Sanz Blasco.

Universidad Complutense de Madrid

El trastorno distímico se define según el DSM-IV-TR por un patrón crónico de

alteración del comportamiento, caracterizado por un estado de ánimo depresivo
persistente experimentado de forma continua durante la mayoría de los días y durante la
mayor parte de los mismos y con una duración mínima de dos años, junto con otros
posibles síntomas secundarios. En el presente trabajo presentamos el estudio de un caso
clínico de una mujer de 32 años, estudiante universitaria. El motivo de consulta que la
paciente refiere cuando acude a tratamiento son sentimientos de tristeza, desesperanza,
insatisfacción y desinterés generalizado por casi todo lo que le rodea asociados a un alto
grado de ansiedad en situaciones de evaluación. Se presenta la evaluación psicológica
que se realizó. La principal técnica empleada en el proceso de evaluación fue la
entrevista individual semiestructurada así como la administración de un cuestionario
biográfico. Además, para tener una medida pre y postratamiento se administraron los
siguientes instrumentos de evaluación: Inventario de Situaciones y Respuestas de
Ansiedad, -ISRA- (Miguel Tobal y Cano Vindel, 2002), Cuestionario Tridimensonal de
Depresión, -CTD-, (Jiménez García, Miguel Tobal y Cano Vindel, 1996) y Examen
Internacional de los Trastornos de las Personalidad, -IPDE-, (López-Ibor, Pérez Urdániz
y Rubio Larrosa, 1996). Dicha evaluación nos permitió llegar a un diagnóstico de
trastorno distímico según criterios DSM-IV-TR. Partiendo de una orientación cognitivo-
conductual, las técnicas fundamentales empleadas en el tratamiento han sido psico-
educación, entrenamiento en respiración abdominal y relajación muscular progresiva de
Jacobson, reestructuración cognitiva, entrenamiento en solución de problemas,
planificación y gestión de actividades graduales, pautas y hábitos de estudio y técnicas
de mejora de autoestima. Los resultados de la evaluación pre y postratamiento muestran
la eficiencia y eficacia del mismo.
Palabras clave: Trastorno distímico, ansiedad de evaluación, tratamiento cognitivo
conductual, caso clínico.

100
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE UN CASO DE

TRASTORNO DE PÁNICO CON AGORAFOBIA EN UN PACIENTE CON
DOLOR CRÓNICO

Noelia Monterde Serrano y María Isabel Casado Morales

Universidad Complutense de Madrid

En el presente trabajo se expone el caso de una mujer de 43 años atendida en la Unidad

del Dolor del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, diagnosticada de
Endometriosis, que cursa con frecuentes episodios de dolor intenso. El motivo inicial de
consulta es una intervención dirigida a mejorar el afrontamiento de dicha enfermedad.
Tras la evaluación, la paciente cumple los criterios de diagnóstico de Trastorno de
Pánico con Agorafobia según criterios DSM-IV-TR. Se establece, por tanto, un doble
objetivo de la intervención: el tratamiento del trastorno de pánico con agorafobia y el
desarrollo y mantenimiento de estrategias adaptativas de afrontamiento de la
Endometriosis. La paciente sufre la primera crisis de pánico a los 20 años y a partir de
entonces comienza a sufrir otras crisis de forma inesperada, desarrollando preocupación
y miedo intensos a la aparición de las mismas y evitando la exposición a situaciones o
lugares concretos (viajar en metro, barco, y avión, conducción, acudir a espacios no
conocidos, etc). Se lleva a cabo un tratamiento cognitivo-conductual centrado en la
psicoeducación, orientada ésta al conocimiento y control del papel de los sesgos
cognitivos y las interpretaciones catastrofistas en el círculo vicioso del pánico, la
exposición in vivo a las situaciones temidas y el entrenamiento en técnicas de
desactivación fisiológica. Se aborda el afrontamiento de la Endometriosis mediante la
modificación de esquemas y creencias disfuncionales, que se manifiestan en la paciente
en forma de pensamientos rumiativos de culpabilidad e inutilidad. Se alcanzan los
objetivos terapéuticos tras la intervención: abandono de las conductas de seguridad,
exposición a las situaciones temidas y desarrollo y mantenimiento de estrategias
adaptativas de afrontamiento a la Endometriosis. Por último, se muestran los resultados
obtenidos de la evaluación pre y post tratamiento.
Palabras clave: Trastorno de pánico con agorafobia, dolor crónico, endometriosis, caso
clínico.

101
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

VULNERABILIDAD COGNITIVA Y DEPRESIÓN MAYOR: ESTUDIO DE UN

CASO CLÍNICO

Elena Díaz Aguilar y Rubén Sanz Blasco

Universidad Complutense de Madrid

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la depresión afecta en el

mundo a unos 121 millones de personas y advierte que se convertirá en una de las
causas principales de discapacidad en el mundo en el año 2030 (Mathers & Loncar,
2006). La presente comunicación tiene como objetivo fundamental detallar el proceso
de intervención de un caso clínico de una mujer de 30 años de edad que solicita atención
psicológica derivada por la trabajadora social de un centro de atención primaria tras una
ruptura sentimental. En la evaluación se aplicaron como técnicas fundamentales:
Cuestionario biográfico, entrevista semiestructurada y pruebas psicométricas. Se
administró el Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad Breve, -ISRA-B-
(Miguel Tobal & Cano Vindel, 2002); el Cuestionario Tridimensional para la
Depresión, CTD (Jiménez García, Miguel Tobal & Cano Vindel, 1996); y el Examen
Internacional de los Trastornos de Personalidad, IPDE (López Ibor, Pérez Urdániz y
Rubio Larrosa, 1996). Tras las pertinentes sesiones de evaluación, la información
obtenida concuerda con el diagnóstico de Trastorno depresivo mayor (DSM-IV-TR,
2002). Desde una aproximación cognitivo-conductual, el programa constó de las
siguientes técnicas de modificación de conducta: psicoeducación, reestructuración
cognitiva y metacognitiva, planificación de actividades graduales, entrenamiento en
respiración abdominal, detención del pensamiento y entrenamiento en
autoinstrucciones, técnica de solución de problemas y toma de decisiones y
entrenamiento en habilidades sociales. Se presentan los datos de la evaluación post-
tratamiento así como una valoración cualitativa de los cambios obtenidos. Los
resultados pre y post-tratamiento así como la generalización de los objetivos
terapéuticos planteados muestran la eficiencia y eficacia del mismo.
Palabras clave: Depresión mayor, vulnerabilidad cognitiva, tratamiento cognitivo-
conductual, caso clínico.

102
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

APLICACIÓN DE LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL EN UN CASO

DE TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO.

Marina Vílchez Ceballos y María Teresa Orozco Alonso

Universidad Complutense de Madrid

Presentamos un estudio de caso clínico ilustrando la aplicación de la terapia cognitivo-

conductual en una estudiante de 24 años que acude a consulta tras obtener en unas
prácticas académicas puntuaciones elevadas en el Inventario de Situaciones y
Respuestas de Ansiedad, - ISRA- (Miguel Tobal y Cano Vindel, 2002). El problema
surge y se mantiene desde los 13 años de edad, momento en el cual acude a consulta
psicológica por primera vez. La evaluación ha incluido, además del ISRA, entrevista
semi-estructurada (Fernández Balleseteros, 1994) y la Escala de Obsesiones y
Compulsiones de Yale Brown, YBOCS (Goodman et al., 1991). Los resultados
muestran niveles de ansiedad severa en el triple sistema de respuesta, y el YBOCS
ofreció una orientación hacia el contenido/forma de las obsesiones y las compulsiones.
La paciente, diagnosticada de trastorno obsesivo compulsivo, presenta pensamientos
intrusivos de carácter repetitivo, obsesiones relacionadas con la responsabilidad, la
necesidad de saber o recordar y obsesiones somáticas, así como compulsiones de
repetición y de comprobación. Se establecen como objetivos terapéuticos la reducción
de las respuestas de ansiedad, de pensamientos indeseados, comprobaciones y rituales,
además del ajuste de la responsabilidad y la flexibilización de pensamiento. Se han
aplicado técnicas de desactivación fisiológica, reestructuración cognitiva, exposición
con prevención de respuesta y parada del pensamiento. Los resultados obtenidos son
positivos, observándose una disminución significativa en la frecuencia de las
compulsiones, medida con autorregistro, en el nivel general de activación, en la
frecuencia de los pensamientos intrusivos, así como un ajuste en la atribución de
responsabilidad y en la literalidad de sus pensamientos.
Palabras clave: Trastorno obsesivo-compulsivo, terapia cognitivo-conductual,
tratamiento, caso clínico.

103
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

BAJO CONTROL DE LA IRA Y EXCESIVO CONTROL DE LAS COSAS:

ANÁLISIS DE UN CASO CLÍNICO

Obdulia Tejón López y Gema Gutiérrez Díaz

Universidad Complutense de Madrid

En el presente trabajo presentamos el estudio de un caso clínico de un joven de 21 años.

El paciente acude a consulta tras sufrir una crisis de ansiedad pocos días atrás. Aunque
el principal motivo fue el suceso ocurrido, su verdadera preocupación era que no podía
decirles a sus familiares y amigos que es homosexual. En el proceso de evaluación
psicológica, la principal técnica empleada fue la entrevista semiestructurada
(Fernández-Ballesteros, 1994). Para recabar mayor información y poder disponer de
medidas pre y post, los cuestionarios utilizados fueron los siguientes: Inventario de
Situaciones y Respuestas de Ansiedad -ISRA- (Miguel Tobal y Cano Vindel, 2002),
TMMS-24 (Salovey, Mayer, Goldman, Turvey, & Palfai, 1995), Escala de Habilidades
Sociales -EHS- (Gismero-González, 2003), Inventarios de Solución y Afrontamiento de
Problemas -ISAP- (Miguel Tobal y Casado Morales, 1992) y State-Trait Anfer
Expression Inventory 2 –STAXI 2- (Spielberger, 1999); Adaptado al español por
Miguel Tobal, Casado, Cano Vindel y Spielberger, 2001). Tras la evaluación se
identificaron como principales conductas problema en el paciente las siguientes: bajo
control de la ira, déficit de habilidades sociales, baja autoestima, estilo de comunicación
pasivo-agresivo y rasgos de personalidad disfuncionales entre los que destacan un
excesivo perfeccionismo y necesidad de control sobre las cosas. El tratamiento fue
desarrollado y abordado con técnicas empíricamente validadas desde una aproximación
cognitivo-conductual: psicoeducación, entrenamiento en respiración abdominal y
relajación muscular progresiva de Jacobson, reestructuración cognitiva, detención del
pensamiento y entrenamiento en autoinstrucciones, técnicas de autoestima, técnicas de
solución de problemas y toma de decisiones y entrenamiento en habilidades sociales.
Palabras clave: Ansiedad, Ira, Habilidades Sociales, Tratamiento Cognitivo-Conductual
, caso clínico.

104
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EFICACIA DEL TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL EN UN CASO

CLÍNICO DE BULIMIA NERVIOSA

Cinthya González García y Laura Martín-Javato Romero

Universidad Complutense de Madrid

La prevalencia de la Bulimia Nerviosa es del 1 al 3% en mujeres jóvenes y adolescentes

de países desarrollados o en vías de desarrollo (Peláez, Labrador & Raich, 2005).
La intervención cognitivo conductual es la forma de psicoterapia que ha mostrado
mayor eficacia y eficiencia en el tratamiento de la bulimia nerviosa. El tratamiento está
dirigido al abordaje de síntomas específicos y de las cogniciones subyacentes que son
comunes en la bulimia nerviosa (Wilson, Fairnburn, Agras, Walsh & Kraemer, 2002)
En el presente trabajo, se muestra el proceso de evaluación e intervención en una
estudiante de primero de Grado en Psicología, de 21 años de edad, que demanda
atención psicológica, refiriendo un alto grado de ansiedad (más acusada ante situaciones
de evaluación) y labilidad emocional intensa, que aparecen junto a un patrón alimenticio
desadaptado, con atracones y conductas compensatorias (purgación y ayuno).
Se realiza una evaluación psicológica explorando conductas alimentarias, rasgos de
personalidad, inteligencia emocional, emociones negativas y estilos de afrontamiento
mediante los siguientes instrumentos de evaluación: Cuestionario de Bulimia Revisado -
BULIT-R-, NEO Personality Inventory -NEO-PI-R- , Trait Meta-Mood Scale -TMMS-
24-, Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad –ISRA-, Cuestionario
Tridimensional de Depresión –CTD- e Inventario de Solución y Afrontamiento de
problemas -ISAP-. Los resultados que se obtienen concuerdan con el diagnóstico de
Bulimia Nerviosa junto a Trastorno depresivo mayor, episodio único en remisión
parcial, según criterios del DSM-IV-TR. Se detalla el proceso de intervención
cognitivo-conductual, así como los resultados postratamiento alcanzados que
demuestran la eficacia del mismo para este tipo de trastornos.
Palabras clave: Bulimia nerviosa, Depresión, Tratamiento Cognitivo-conductual , Caso
clínico.

105
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

SIMPOSIO DE CASOS CLÍNICOS DE TRASTORNOS DE DEPRESIÓN Y

ANSIEDAD

Coordinadora: Susana Bas Maestre

Especialista en Psicología Clínica del Centro de Psicología Bertrand Russell

Se presentan cinco casos clínicos tratados en un centro clínico de Madrid y en un Centro

de Mayores de la Comunidad de Madrid:
CASO DE HIPOCONDRIA CON UN PATRÓN EVITATIVO [Link]
objetivos del tratamiento van encaminados a superar el trastorno de hipocondría del
paciente y la sintomatología ansioso-depresiva derivada y, en paralelo, fomentar un
estilo cognitivo más flexible y auto reforzante que disminuya su patrón evitativo de
conducta. La terapia se mantuvo a lo largo de dos años de los cuales 6 meses fueron de
seguimiento llevándose a cabo como tratamiento de elección la terapia cognitivo
conductual
INTERVENCIÓN EN UN CASO DE ANSIEDAD GENERALIZADA, FOBIA
ESPECÍFICA SID (SANGRE-INYECCIONES-DAÑO) Y FOBIA SOCIAL. Se lleva a
cabo un tratamiento Cognitivo-Conductual y se trabajan los síntomas de Ansiedad
Generalizada, Fobia específica tipo sangre-inyecciones-daño y de Fobia Social. El
tratamiento se desarrolla a lo largo de 2 años y medio con un seguimiento telefónico de
dos años.
INTERVENCIÓN EN UN CASO DE AGORAFOBIA CON SÍNTOMAS
HIPOCONDRÍACOS. La metodología de elección fue la terapia cognitivo-conductual,
con especial protagonismo de técnicas de exposición en vivo y reestructuración
cognitiva; acompañándolo de pruebas de realidad y psico-educación. Los resultados de
las exposiciones diseñadas mostraron rápidamente mejorías significativas,
generalizándose a todo tipo de situaciones.
CASO CLÍNICO DE DEPRESIÓN CRÓNICA GRAVE EN UNA PACIENTE DE LA
TERCERA [Link] técnicas cognitivo-conductuales aplicadas son Restructuracion
Cognitiva, Tres Columnas, Tareas de Dominio y Placer, Activación Conductual,
Entrenamiento en Asertividad y Resolucion de Problemas, y Técnicas de Relajación.
Los resultados son importantes tanto en tiempo (7 meses) como en eficacia, (GDS : 7 y
ED: 1) y ejemplifican la eficacia de este tipo de terapia en casos de depresión crónica.
CASO CLÍINICO DE DEPRESIÓN MAYOR, INTENTOS DE SUICIDIO.Y
SÍNTOMAS PSICÓTICOS. La terapia cognitivo-conductual duró dos años con
sesiones semanales, seis meses con frecuencia quincenal y varios seguimientos
posteriores.

106
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCIÓN EN UN CASO DE ANSIEDAD GENERALIZADA, FOBIA

ESPECÍFICA SID (SANGRE-INYECCIONES-DAÑO) Y FOBIA SOCIAL

Virginia Calderón
Terapeuta del Centro de Psicología y Orientación de Madrid

El paciente es varón, tiene 17 años y acude al psicólogo por ―crisis vasovagales‖. Con
anterioridad ha tenido un tratamiento psiquiátrico medicado con ansiolíticos y se le ha
diagnosticado de ―Principio de Síndrome autista‖.
Hasta el momento en el que acude a consulta ha tenido 7 crisis importantes desde los 7
años. Se ha realizado pruebas neurológicas descartándose cualquier alteración biológica.
Se lleva a cabo un tratamiento Cognitivo-Conductual y se trabajan los síntomas de
Ansiedad Generalizada, Fobia específica tipo sangre-inyecciones-daño y de Fobia
Social. El tratamiento se desarrolla a lo largo de 2 años y medio con un seguimiento
telefónico de dos años.
Los objetivos y las técnicas que se trabajan son :
A nivel emocional:
Disminuir la ansiedad fisiológica con técnicas de relajación.
Eliminar las emociones negativas a las crisis de pánico.
Aumentar sus estrategias de autocontrol.
Exposición a todos los estímulos temidos, primero con D.S y después exposición in
vivo.
Identificar las emociones y expresarlas de manera adecuada tanto las emociones propias
como las de los otros.
A nivel Cognitivo:
Reestructuración cognitiva de todas las ideas nucleares negativas, haciendo hincapié en
las ideas irracionales de A. Ellis relacionadas con el peligro y la evitación . También se
trabajan todos aquellos aspectos que tienen que ver con su autoestima y con su
autoconcepto negativo, consiguiendo que el paciente desarrolle su propio
autoconocimiento.
A nivel Conductual:
Eliminar las crisis de pánico exponiéndole a todos los estímulos discriminativos que le
producen ansiedad. Aumentar las actividades sociales fuera de casa a través de todo tipo
de exposiciones sociales. Aumentar su competencia social con habilidades de
comunicación y técnicas asertivas para promover su socialización.
Exposición al miedo al ridículo.
Se comentan los resultados después de la fInalización de la terapia y del seguimiento de
dos años para ver el mantenimiento de la mejoría.

107
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCION EN DEPRESION CRONICA GRAVE EN UN CASO DE LA

TERCERA EDAD.

Sonia Bernardini y Blanca Plaza

Terapeutas del Centro de Psicología Bertrand Russell

Mujer de 62 años acude a consulta por sentimientos intensos de tristeza y desesperanza,

angustia, e ideación suicida severa y frecuente. Evaluada con el GDS y el ED muestra
una puntuacion de 27 y 17 respectivamente y cumple criterios diagnósticos para la
Depresión Mayor.
Refiere sentimientos depresivos constantes desde hace 9 años, con el fallecimiento del
padre y el inicio de conflictos con su hermana por los cuidados de la madre, enferma de
demencia. Afirma que se preocupa constantemente por todo, anticipa ataques de la
hermana, se entristece siempre que se siente rechazada o criticada, y no es capaz de
tomar decisiones, resolver problemas, ni defender sus intereses ante los demás. Pasa la
mayor parte del tiempo acostada y llorando. Tambien compra compulsivamente, bebe
más de 3 litros diarios de coca-cola, y muestra alteraciones severas en el patrón de
sueño. Como meta principal establecemos disminuir la ideación suicida, y la
sintomatología depresiva.
Como objetivos terapéuticos trabajamos a nivel conductual, aumentar el numero de
actividades gratificantes y de conductas asertivas, disminuir las conductas evitativas y
compulsivas, y normalizar el patrón de sueño; cognitivamente, disminuir la credibilidad
en las creencias irracionales de A. Ellis y eliminar las distorsiones cognitivas de Beck,
disminuir la preocupación y el autoesquema negativo; emocionalmente, disminuir la
tristeza, la desesperanza y la ansiedad; y en el medio ambiente social: eliminar el
refuerzo hacia las conductas depresivas y la ideacion suicida.
Las técnicas cognitivo-conductuales aplicadas son Restructuracion Cognitiva, Cuatro
Columnas, Tareas de Dominio y Placer, Activación Conductual, Entrenamiento en
Asertividad y Resolucion de Problemas, y Técnicas de Relajación.
Los resultados son importantes tanto en tiempo (7 meses) como en eficacia, (GDS : 7 y
ED: 1) y ejemplifican la eficacia de este tipo de terapia en casos de depresión crónica y
con pacientes de bajo nivel sociocultural.

108
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCIÓN EN UN CASO DE AGORAFOBIA CON SÍNTOMAS

HIPOCONDRÍACOS

Víctor Ortega Parra

Terapeuta del centro de psicología bertrand russell

Mujer de 26 años, acude a consulta por referir un alto grado de ansiedad ante numerosos
síntomas físicos, así como ante enfrentarse sola ante cualquier situación. Estos síntomas
no vienen acompañados de ataques de pánico. Solicita ayuda para superar su tristeza,
miedo y pensamientos hipocondríacos.
Sobreprotegida por sus familiares desde una prolongada hospitalización por un sarcoma
a la edad de diez años, aprendió a generalizar cogniciones, conductas y emociones de
ansiedad ante lo que ocurría en el medio externo e interno, atendiendo preferentemente
a señales inciertas, evaluadas como potencialmente peligrosas. Considera además que
"soy defectuosa y débil" por las secuelas del sarcoma. Esto le ha llevado a depender de
familiares y pareja para realizar cualquier actividad, no tolerando tampoco permanecer
sola. La meta principal es, por tanto, aumentar su autonomía.
Los objetivos terapéuticos fueron los siguientes: Cognitivos: disminuir la auto-atención
y atención ante señales inexplicables, disminuir el sesgo interpretativo de peligrosidad y
el estigma. Emocionales: disminuir la ansiedad, la tristeza y la indefensión, aumentar la
tolerancia a la incertidumbre y la ambigüedad y la sensación de control. Conductuales:
disminuir las conductas de evitación, de comprobación, y de búsqueda de seguridad. En
el medio: disminuir el refuerzo a sus conductas dependientes.
La metodología de elección fue la terapia cognitivo-conductual, con especial
protagonismo de técnicas de exposición en vivo y reestructuración cognitiva;
acompañándolo de pruebas de realidad y psico-educación.
Los resultados de las exposiciones diseñadas mostraron rápidamente mejorías
significativas, generalizándose a todo tipo de situaciones.
Conviene destacar la importancia fundamental de la exposición in vivo con este tipo de
pacientes y patologías, que, a nuestro juicio no siempre se aplica suficientemente en la
práctica clínica privada o publica por su alto coste temporal.

109
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

CASO CLÍNICO DE HIPOCONDRÍA CON UN PATRÓN EVITATIVO

GENERALIZADO

Cayetana García Hurtado de Mendoza

Terapeuta del centro de psicología bertrand russell

Varón de 40 años, casado en segundas nupcias y con dos hijas. Es el menor de 4

hermanos y trabaja en el área de administración de la empresa familiar. El motivo de
consulta es su gran preocupación por la salud y multitud de síntomas físicos asociados,
además de un bajo estado de ánimo acompañado de un autoesquema negativo y un
estilo cognitivo autoexigente y rígido. En este momento lleva una vida bastante limitada
a nivel social y en cuanto a actividades presentando un déficit evidente de habilidades
sociales y un estilo evitativo generalizado. Los problemas comenzaron hace 10 años
coincidiendo con su divorcio y un alcoholismo crónico y se han ido agravando y
generalizando a lo largo de este tiempo. Además de su preocupación por la salud el
paciente presenta un gran bloqueo tanto en el ámbito profesional sintiéndose muchas
veces incapaz de afrontar sus proyectos laborales así como en el terreno emocional
existiendo problemas de relación con su mujer e hijas. Los objetivos del tratamiento van
encaminados a superar el trastorno de hipocondría del paciente y la sintomatología
ansioso-depresiva derivada y, en paralelo, fomentar un estilo cognitivo más flexible y
auto reforzante que disminuya su patrón evitativo de conducta. La terapia se mantuvo a
lo largo de dos años de los cuales 6 meses fueron de seguimiento llevándose a cabo
como tratamiento de elección la terapia cognitivo conductual. Los resultados han sido
visibles pues se consiguieron los objetivos propuestos llegando el paciente a disminuir
considerablemente su preocupación por la salud además de la sintomatología ansioso-
depresiva. En el ámbito social hubo una clara mejoría al igual que respecto a su
autoconcepto cambiando el paciente su estilo evitativo por un estilo de afrontamiento
más activo y adaptativo que le ha permitido afrontar su realidad de forma más positiva y
adaptativa.

110
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCION COGNITIVO-CONDUCTUAL EN UN CASO DE

DEPRESION MAYOR, INTENTOS DE SUICIDIO Y SINTOMAS PSICOTICOS.

Susana Bas Maestre

Especialista en Psicología Clínica del Centro de Psicología Bertrand Russell

Se presenta el caso de una mujer de 28 años, con dos ingresos hospitalarios en el último
año, de aproximadamente dos meses de duración, por intento de suicidio en ambas
ocasiones. La terapia se realiza en un centro clínico de manera ambulatoria. A las 4
semanas de terapia realiza un tercer intento de suicidio. Cuando acude a terapia presenta
una fuerte desesperanza, con ideas persistentes sobre las ventajas de morir. La terapia
cognitivo-conductual duró dos años con sesiones semanales, seis meses con frecuencia
quincenal y varios seguimientos posteriores. El diagnóstico principal es de Trastorno de
Depresión Mayor con síntomas psicóticos. Se plantea una hipótesis de origen y de
mantenimiento de los problemas que se explica a la paciente y en la que se basa la
intervención. Se presenta un resumen de análisis funcional con la información más
relevante. Se exponen los objetivos de intervención por orden temporal, como la grave
desesperanza, la culpa, la agresividad contenida, las alucinaciones auditivas y visuales,
la baja autoestima, la desconfianza, etc. Y se presentan las estrategias de intervención
para cada uno de estos objetivos, con los resultados, a corto, medio y largo plazo.
La complejidad de este caso representa un buen ejemplo de la cómo las decisiones que
va tomando la terapeuta acerca de qué objetivos terapéuticos ir trabajando en cada
momento a lo largo de los dos años de terapia son esenciales en el abordaje exitoso de
los objetivos. Se incluyen las dificultades encontradas y las reflexiones del caso acerca
de las dificultades que se presentan en la terapia y en las habilidades para resolverlas.

111
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO: TRASTORNOS DEPRESIVOS,

BIPOLARES Y EPISODIOS AFECTIVOS

112
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INFLUENCIA DEL SEXO Y LA EDAD EN LA AUTOESTIMA EN PERSONAS

CON PARÁLISIS CEREBRAL

*Espín-Tello, SM, **Bueno-Lozano, M. y ***Jiménez-Bernadó, T.

**Doctoranda en Ciencias de la Salud (Universidad de Zaragoza); **Profesor Titular
en Facultad de Ciencias de la Salud (Universidad de Zaragoza); ***Profesora
Asociada de Facultad de Ciencias de la Salud (Universidad de Zaragoza).

Introducción:
La Parálisis Cerebral, patología compuesta por un conjunto de alteraciones del
desarrollo motor, postural, sensorial, y/o intelectual, tiene una prevalencia estimada en
la población general de 1 – 2,3 por cada 1000 niños nacidos vivos. Se caracteriza por no
ser progresiva.
El objetivo de éste estudio piloto fue comprobar si influyen la edad y el sexo (hombre o
mujer) en la autoestima de las personas con Parálisis Cerebral, mediante la comparación
de medias.
Población y método:
Los datos analizados proceden de un estudio descriptivo transversal sobre una muestra
de 44 sujetos (22 hombres y 22 mujeres) con diagnóstico de Parálisis Cerebral, con
capacidad de comunicación, con un Cociente Intelectual no inferior a 25, y edad igual o
superior a 12 años.
Los datos se recogieron durante el periodo transcurrido entre enero de 2013 y junio de
2014, en algunas de las Asociaciones y Colegios de Educación Especial de Aragón y
Mallorca (España).
La autoestima fue medida mediante la Escala de Autoestima de Rosenberg.
Todos los datos fueron tratados con el programa IBM® SPSS® Statistics v.20.0.
Resultados:
La puntuación media de la Escala de Autoestima de Rosenberg en la muestra fue de
31.89 puntos, considerada como autoestima elevada o normal.
Analizando la diferencia entre sexo, los hombres obtuvieron una media de 32.09 puntos
y las mujeres de 31.68.
Y en el análisis de la diferencia según la edad, el grupo de jóvenes obtuvo una
puntuación de 31.75, el de adultos 34.67, el de adultos mayores 31.90, y el de ancianos
29.33.
Conclusiones:
La puntuación media de los sujetos evaluados con Parálisis Cerebral, corresponde a un
nivel de autoestima elevada o normal. No existen diferencias significativas entre el
grupo de hombres y el de mujeres (p=0.776). Tampoco entre los diferentes grupos de
edad (p=0.597).
Sería conveniente seguir el estudio con una muestra más amplia.

113
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EL IMPACTO NEGATIVO DE LA EVITACIÓN EXPERIENCIAL SOBRE EL

ESTADO DE ÁNIMO Y AUTOESTIMA EN UNA MUESTRA DE MUJERES
CON CÁNCER DE MAMA

Aldo Aguirre-Camacho*, Ana González Márquez**, Luis Manuel Blanco-Donoso*,

Paula García-Borreguero**, Sandra Vecino**, Saray Rodríguez**, Nuria De
Arteaga**, & Bernardo Moreno-Jiménez*
*Universidad Autónoma de Madrid; **Asociación Española Contra el Cáncer

Introducción: La evitación experiencial (EE) ha sido relacionada con la etiología y

mantenimiento de los problemas del estado de ánimo. El intento de controlar o inhibir
pensamientos, sentimientos, y sensaciones corporales desagradables (i.e. EE) puede
paradójicamente incrementar la intensidad y frecuencia con la que éstos ocurren y
exacerbar la sensación de malestar producida por los mismos. Además, la EE puede
disminuir el contacto del sujeto con el momento presente, generando problemas de
adaptación a su medio e interfiriendo con la puesta en marcha de un estilo de vida
congruente con sus valores y objetivos vitales. A pesar de su relevancia, la EE ha sido
poco estudiada en individuos con cáncer. Objetivo: Investigar el impacto de la EE en
los niveles de ansiedad, depresión, y autoestima en una muestra de mujeres con cáncer
de mama en terapia psicológica de grupo. Métodos: La muestra estuvo compuesta por
55 mujeres con cáncer de mama que habían recibido cirugía y se encontraban en fase de
tratamiento. Las participantes completaron cuestionarios de calidad de vida (CV), EE,
ansiedad, depresión, y autoestima al comienzo y final de una terapia psicológica de
grupo, dirigida fundamentalmente al mejoramiento del estado de ánimo y la autoestima.
Resultados: Una serie de regresiones jerárquicas múltiples mostraron que la EE
representó una cantidad significativa de la varianza observada en el cambio en los
niveles de ansiedad, depresión, yautoestima desde el comienzo hasta el final de la
terapia de grupo. Conclusiones: La EE pudiera actuar como un factor exacerbante de
los problemas del estado de ánimo comúnmente vistos en mujeres con cáncer de mama.
Sin embargo, la EE no ha sido lo suficientemente estudiada en esta población. Por lo
tanto, un mayor entendimiento de cómo ésta afecta a personas con cáncer pudiera abrir
nuevas vías de intervención en psico-oncología.

114
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PREVALENCIA DE EPISODIOS AFECTIVOS EN EL MEDIO

PENITENCIARIO

Carmen Zabala Baños, Marta Rodríguez Hernández y Manuela Martínez Lorca

Facultad de Terapia Ocupacional, Logopedia y Enfermería, Talavera de la Reina.
Universidad de Castilla La Mancha

Introducción
En los últimos años se ha incrementado el número de personas que sufren algún
trastorno mental grave (TMG) en los centros penitenciarios. Gran parte de estas
personas, llevan asociado a su diagnóstico principal un diagnóstico secundario de
consumo de sustancias, por lo que en prisión nos encontramos con internos que
presentan patología dual, haciendo mucho más compleja la situación personal y clínica
de cada una de ellas.
El objetivo de la presente comunicación es publicar, difundir y compartir la prevalencia
de personas con TMG en los centros penitenciarios.
Material Y Métodos
El presente estudio, pertenece a un estudio multicéntrico (ESTUDIO PRECA) realizado
en centros penitenciarios de las siguientes comunidades autónomas (CCAA): Cataluña,
Aragón, Madrid y Castilla-La Mancha, entre los años 2009 y 2012. En la comunicación
que nos ocupa, analizaremos únicamente datos pertenecientes a las dos últimas CCAA.
El protocolo de investigación utilizado en el estudio recoge variables
sociodemográficas, antecedentes clínicos y psiquiátricos, reincidencia, calidad de vida
autopercibida relacionada con la salud, clima social, test de inteligencia, utilización de
servicios sanitarios y rasgos de trastornos de personalidad, entre otras. Además, éste
incluye una entrevista clínica estructurada que tiene como objeto reunir información
para realizar los diagnósticos más importantes del Eje 1 del DSM-IV.
Resultados
La prevalencia de episodios afectivos en la muestra seleccionada (n=184) se distribuye
de la siguiente forma: episodio depresivo mayor (35,33 %), episodio maníaco (8,15 %),
trastorno distímico (8,15 %) y trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias
(20,65 %). De cada una de las variables, se ha recogido si los criterios que configuran la
presencia del diagnóstico se han cumplido en el último mes [episodio depresivo mayor
(12,50%), episodio maníaco (2,17 %) y trastorno del estado de ánimo inducido por
sustancias (6,52 %)].

115
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ANÁLISE DO PROCESSO DE INTERVENÇÃO PSICOLÓGICA AO

PACIENTE COM DIAGNÓSTICO DE DEPRESSÃO NO CONTEXTO DA
ATENÇÃO BÁSICA

Cibele Cunha Lima da Motta, Carmen Leontina Ojeda Ocampo Moré, Shana
Hastenpflug Wottrich e Scheila Krenkel
Universidade Federal de Santa Catarina

A depressão é mundialmente reconhecida como um dos principais problemas de saúde

pública, sendo considerada, no contexto da saúde mental, a segunda causa com maiores
prejuízos na esfera econômico-social. O modelo de atenção à depressão, no contexto da
rede pública de saúde mental brasileira, se sustenta num conjunto de políticas que visam
um atendimento integral, buscando o protagonismo dos envolvidos. Nesse contexto, o
objetivo desta pesquisa foi caracterizar as práticas dos psicólogos para o atendimento da
depressão no contexto da rede de saúde mental. O estudo foi de natureza qualitativa, do
qual participaram 22 psicólogos, atuantes nos nível primário e secundário de saúde. A
coleta de dados iniciou-se com a observação participante de campo no contexto
institucional, seguida pela entrevista semiestruturada. A análise dos dados foi baseada
na Grounded Theory, com auxílio do software [Link], que possibilitaram a organização
e integração dos dados em categorias. Os resultados evidenciaram diferentes
significados atribuídos à depressão. Por um lado, em termos conceituais, os
profissionais compreendiam a depressão, ancorada, predominantemente, nos aspectos
relacionados ao modelo biomédico; por outro, na prática profissional, o entendimento
esteve voltado ao reconhecimento dos aspectos psicossociais. No que se refere à
proposta do projeto terapêutico realizado com pacientes com diagnóstico de depressão,
verificou-se diferentes formas de atuação, que tinham como referência a abordagem
teórica dos profissionais, tais como: atendimento singularizado, estratégias de
informações e apoio ao paciente, além do trabalho terapêutico em grupo. Destaca-se na
prática dos profissionais, o reconhecimento da dimensão psicossocial, a qual tensiona à
dimensão conceitual biomédica, predominante no contexto da atenção à saúde mental
brasileira, havendo necessidade da construção de parâmetros multiprofissionais comuns
de referência, para a intervenção junto aos pacientes diagnosticados com depressão, na
perspectiva da construção de ações que visem à integralidade da escuta dos envolvidos.
Palavras-chave: psicólogos, depressão, atendimento psicológico, saúde mental, atenção
básica

116
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ESTADOS MELANCÓLICOS NO PERÍODO PÓS-PARTO: UM ESTUDO

PSICANALÍTICO SOBRE A PERDA DO OBJETO IMAGINÁRIO

Miriam Izolina Padoin Dalla Rosa*, Michaella Carla Laurindo*, Isabela Clivati**,
Janaina Guesser** y Tatiane Casonatto**
*Professora do curso de Psicologia da PUCPR/Campus Toledo/Paraná/Brasil;
**Acadêmica do 5o. ano do curso de Psicologia da PUCPR/Campus
Toledo/Paraná/Brasil;

O nascimento de um bebê desejado indica que uma mulher construirá um novo laço
amoroso e vivenciará a felicidade plena. Há casos, entretanto, em que tal felicidade não
se concretiza, e o sintoma mais recorrente é a tristeza, que evolui para um estado
melancólico rapidamente. Nesses casos há a perda de um objeto imaginário e o
diagnóstico de depressão é confirmado pela psiquiatria. O objetivo desta pesquisa é
identificar os estados melancólicos que ocorrem no puerpério, ou seja, delimitar os
sinais e sintomas necessários para o diagnóstico da melancolia pós-parto. O método
utilizado é monográfico por meio da revisão bibliográfica de obras psicanalíticas de
[Link], J. Lacan e autores atuais. Este estudo resultou na identificação dos seguintes
sintomas nos estados melancólicos: flutuações e instabilidade do humor (deprimido,
triste, desesperançado, desencorajado); alterações no apetite, peso ou sono; sentimentos
de desvalia e culpa, e pensamentos recorrentes da própria morte e/ou do bebê.
Concluímos que o diagnóstico da melancolia no período pós-parto é encontrado nos
casos em que se identifica na mulher puérpera, a perda de um ideal: o bebê ideal
imaginário. Trata-se especificamente da incapacidade para o deslocamento do
investimento libidinal e da constituição de um laço amoroso com o bebê neonato. Tal
impossibilidade está associada aos processos psíquicos descritos como Estádio do
Espelho e Alienação que são formadores do Eu em dois tempos: no período atual em
que se configura o investimento libidinal da mulher puérpera no bebê; e um tempo
anterior, a constituição do Eu dessa mulher, outrora uma criança, que vivenciou também
o processo de Alienação, o qual culminou no processo psíquico descrito como
Separação. No segundo processo a Separação constituiu uma fenda subjetiva que no
adulto pode ser redefinida pelo laço amoroso formado com um bebê. Se isso não ocorre
se desencadeiam os estados melancólicos.

117
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EL SUICIDIO EN ASTURIAS, 1999-2012

Pedro Margolles García * y Mario Margolles Martins **

*UNED;**Consejería de Sanidad

Antecedentes/Objetivos: Aunque el suicidio está asociado a enfermedad mental, la

ausencia de soporte social, vida social insatisfactoria y la ausencia de expectativas en
los proyectos vitales son claves en situaciones de crisis económica. Intentamos conocer
la magnitud del suicidio consumado en una CA en crisis social y económica.
Métodos: Estudio descriptivo a partir de los datos de mortalidad de Asturias del INE:
todos los fallecimientos por suicidio entre 1999-2012. Se calculan frecuencias y tasas
ajustadas por edad, sexo, Áreas, concejo, edad, y su evolución y sus causas más
frecuentes. Se usan los programas SPSSv15; GVSig y JointPoint regression.
Resultados: Se detectaron 1818 casos de suicidio (169 casos/100000h). Son más
frecuentes en hombres (cociente de masculinidad: 3,23). Hay un promedio anual en
Asturias de 89 suicidios en hombres y 31 mujeres. Existe mayor frecuencia en lugares
con mayor deprivación rural y en zonas en declive industrial y barrios obreros de
ciudades. Hay estabilización en los últimos años tras la caída de los precedentes, pero
no se observan incrementos globales. Hay descenso en los suicidios de personas
mayores e incremento en edades medias. Hay mayor frecuencia de suicidio en personas
mayores. En edades jóvenes hay muy pocos casos. El tipo de suicidio más frecuente en
Asturias es el ahorcamiento (46% propio de edades elevadas) y las precipitaciones
(30%). Hay distinto patrón de acto de suicidio por sexo. Las mujeres lo hacen mediante
envenenamiento o precipitación y ahogamiento. Los hombres con uso de armas de
fuego, elementos cortantes, ahorcamiento, colisión, etc.
Conclusiones: Los resultados no parecen tan coherentes con una hipótesis de
correlación de incremento de casos con las épocas más agudas de la crisis, aunque quizá
si con los cambios en el tipo de personas afectadas así como los lugares en los que
habitan.

118
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

FRECUENTACIÓN HOSPITALARIA POR INTENTOS DE SUICIDIO EN

ASTURIAS, 1996-2013

Pedro Margolles García*, Mario Margolles Martins** e Ignacio Donate Suárez**

*UNED;**Consejería de Sanidad

Antecedentes/Objetivos: Aunque el suicidio está asociado a enfermedad mental, la

ausencia de soporte social, vida social insatisfactoria y la ausencia de expectativas en
los proyectos vitales son claves en situaciones de crisis económica. Intentamos conocer
la magnitud de los intentos de suicidio (IS) en una CA en crisis socioeconómica.
Métodos: Estudio descriptivo a partir de los datos de hospitalización: todas las altas del
período 1996-2013 con códigos de alta que incluyesen E950-E959 de la CIE9-MC
(n=5004). Se calculan frecuencias y tasas ajustadas por edad, sexo, Áreas, concejo,
edad, y su evolución y sus causas más frecuentes. Se usan programas SPSSv15; GVSig
y JointPoint regression.
Resultados: Recogimos 5005 altas por IS (tasa:463 casos/100000h). Son más
frecuentes los IS en mujeres (tasa:476). De promedio, hay 153 IS en mujeres y 125 en
hombres anualmente. La distribución espacial indica mayor frecuencia de IS en lugares
de mayor deprivación como zonas en declive industrial y barrios obreros de ciudades.
Hay un incremento desde 2007 pero más manifiesto desde 2009. Hay mayor frecuencia
en personas de 20-44 años. Hubo 300 casos en menores de 20 años. Desde 2009 se
incrementaron los IS un 80%, especialmente entre 20-64 años. El tipo de IS más
frecuente es mediante barbitúricos/psicofármacos (70%), por instrumentos
cortantes/punzantes (11%), IS por precipitación (5%), etc. En mujeres es más frecuente
el uso de psicofármacos o ahogamiento
Conclusiones: Los resultados son coherentes, en este caso, con una hipótesis de
correlación de incremento de casos con las épocas más agudas de la crisis, con el tipo de
personas afectadas por la misma así como los lugares en los que habitan que son los
más castigados por esta. Es conveniente monitorizar permanentemente estos resultados
de salud.

119
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

REACTIVIDAD EMOCIONAL: UN ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE

PERSONAS CON Y SIN PSICOPATOLOGÍA

Santiago Barajas
Psicólogo Clínico. Hospital Universitario de Guadalajara (SESCAM)

Introducción. El concepto de reactividad emocional ha estado estrechamente

relacionado con la psicopatología de los trastornos emocionales. Diferentes autores han
propuesto los trastornos como el resultado de esfuerzos para evitar estados emocionales
o cognitivos intensos y aversivos. La comprensión de la reactividad emocional por
tanto, puede ayudar a explicar cómo se desarrollan dichos trastornos. Objetivos.
Examinar mediante la utilización de un procedimiento de inducción de estado de ánimo
deprimido, la relación entre la reactividad emocional experimentada y los componentes
fundamentales de la evitación (cognitiva, conductual y experiencial). Método. Se contó
con una muestra clínica (N = 100), formada por pacientes con trastornos de ansiedad,
depresivos y trastorno límite de la personalidad. Y con una muestra de población
general sin psicopatología (N = 100). Los instrumentos de evaluación empleados
fueron: SCID-VC, MAAS, CBAS, AAQ-II, BDI-II, BAI y EVEA. Resultados. Al igual
que en el estudio piloto, el procedimiento de inducción de ánimo produjo una
disminución estadísticamente significativa en el estado de ánimo alegre, tanto en el
grupo clínico como en el grupo control. Conclusiones. El procedimiento de inducción
empleado es un procedimiento eficaz para inducir un estado de ánimo deprimido. No
existe relación entre la reactividad emocional producida por un procedimiento de
inducción de estado de ánimo depresivo y los niveles de mindfulness, evitación
cognitivo-conductual o experiencial. Tampoco se puede afirmar que exista relación
entre reactividad emocional y la sintomatología de ansiedad y depresión. En este
sentido, los sujetos con dicha sintomatología no presentan mayor reactividad emocional
que los sujetos sin psicopatología.

120
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

REVISIÓN SISTEMÁTICA Y META-ANÁLISIS: ESTIMULACIÓN

MAGNÉTICA TRANSCRANEAL REPETITIVA PARA LA DEPRESIÓN
RESISTENTE AL TRATAMIENTO

Alia Inés Pérez-Wehbe *, Lilisbeth Perestelo-Pérez**, Amado Rivero-Santana** Juan

Manuel Bethencourt Pérez***, Leticia Cuellar-Pompa****, y Wenceslao Peñate
Castro***
* Grupo Sanitario ICOT. Centro Sociosanitario El Pino. Av. Juan XXIII, nº13. Las
Palmas. 35004. Gran Canaria. Spain.

Repetitive Transcraneal Magnetic Stimulation (rTMS) is a treatment for treatment

resistant depression (TRD) that has shown significant statistical effects, but which
clinical effects has been questioned. The objective of this research study is to analyse
the scientific literature on rTMS for TRD to draw some principal conclusions in relation
to its efficacy, and to identify what literature reviews are published in relation to it in
order to summarise what it is known up to February 2012 about this brain stimulation
intervention. A systematic review -following The Cochrane Collaboration‘s criteria for
SRs- was conducted with no time limitation, to identify published randomised
controlled trials (RCT) carried out up to February, 2012 on rTMS for patients suffering
of TRD, in the following electronic databases: Medline, Embase, Premedline, PsycInfo,
Centre for Reviews and Dissemination (CRD), Cochrane Library, Cinahl and Science
Citation Index (SCI). This was supplemented by a manual search. From the 13,367
references retrieved (after duplicates) 185 studies were selected from which 9 studies
met the inclusion criteria and 1 more study included from the manual search. Six meta-
analysis were carried out. As a treatment alternative rTMS produce some degree of
improvement in depressive symptoms in patients suffering from TRD, but the data
analyzed in this review tell us that the response and remission rates are modest. There
exists a clear need to develop more rigorous and comprehensive research in each of the
variables and parameters which may influence the efficacy of this brain stimulation
technique including long-term follow up, to be able to make more generalised
statements about its use and indications. KEY WORDS: treatment resistant depression,
refractory depression, treatment, transcraneal magnetic stimulation, systematic review,
randomised controlled trials.

121
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LOS TRATAMIENTOS PARA LA DEPRESIÓN

RESISTENTE AL TRATAMIENTO

Alia Inés Pérez-Wehbe *, Lilisbeth Perestelo-Pérez**, Amado Rivero-Santana**

Leticia Cuellar-Pompa***, Juan Manuel Bethencourt Pérez**** y Wenceslao Peñate
Castro****
* Grupo Sanitario ICOT. Centro Sociosanitario El Pino. Av. Juan XXIII, nº13. Las
Palmas. 35004. Gran Canaria. Spain.

The aim of this systematic review (SR) of the literature is to know the current status of
what has been termed treatment-resistant depression (TRD). Following The Cochrane
Collaboration‘s criteria a SR was conducted for ramdomised controlled trials (RCT)
published until February 10th, 2012, in six electronic databases. The quality of selected
papers was assessed according to Jadad Scale. Remission of symptoms, treatment
response and changes in depression severity levels were taken as criteria for
effectiveness. A total of 21,446 references were identified. After eliminating duplicates,
we reviewed 13,367 references of which 247 of them were selected for full-text reading.
Finally, 23 studies plus one RCT from the manual search were included. The discussion
includes a diversity of currently existing definitions for TRD, the heterogeneity of
parameters or variables used and factors considered in TRD treatments and the
methodological variability found in these studies. Although with modest results, there
are numerous pharmacological treatments and brain stimulation techniques showing
efficacy for TRD (with an almost nonexistent representation of psychological
treatments). The possibility of establishing general conclusions is limited due to the
scarcity of comparative studies between those treatments types and the range of
parameters and methodology used by the included studies. However, added to the need
for further research with a more robust methodology and consensus, it is concluded,
based on the available information and following the proposal of the National Institute
for Clinical Excellence (NICE, 2009a), the need to understand TRD from a dimensional
perspective (and not categorical as to the present) that includes a stepped care model
with a multidisciplinary approach which takes into account, among others, the
psychosocial factors involved and the individuality of each patient, at the time of
considering available treatments. KEY WORDS: treatment resistant depression,
refractory depression, treatment, psychological, antidepressants, systematic review,
randomised controlled trials.

122
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ANTECEDENTES DE MALTRATO EN TRASTORNO BIPOLAR: ESTUDIO

DE 10 AÑOS EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN BREVE

Mª Victoria Sánchez*, Ángel Fernández*, Diego Barral**, Mª Teresa Rosique***,

Víctor Ortega*, Sandra Morán*, Lara Garrido* y Sara Gómez*
*GrupoLaberinto Salud y Psicología; **Universidad Autónoma de Barcelona,
Departamento de Farmacología; ***Hospital Dr. Rodríguez Lafira

Objetivo. El objetivo del trabajo es estudiar los antecedentes de maltrato infantil en una
unidad de agudos en personas con diagnóstico de trastorno bipolar. Método.
La muestra la componen 225 pacientes mayores de 18 años que cumplían criterios
DSM-IV TR para Trastorno Afectivo Bipolar y que habían ingresado en una unidad de
hospitalización breve durante el periodo 2000-2010. Clasificamos a los pacientes en
base la presencia de antecedentes de maltrato en la infancia a partir de la revisión de las
historias clínicas. Estudiamos diferencias en esta variable en relación al género,
comorbilidad física y actividad laboral. Resultados. Para el análisis estadístico de datos
utilizamos la versión 20.0 del SPSS. El primer resultado a destacar de este estudio es el
alto número de casos en los que los antecedentes de maltrato son desconocidos, es decir,
no se han recogido, lo que ha ocurrido en un 58% de los casos. Encontramos los
siguientes datos estadísticamente significativos: mayor porcentaje en mujeres (83%),
situación de inactividad laboral (90%) y presencia de comorbilidad física (83%).
Conclusiones. Lo primero que destacamos es el sesgo en la recogida de las historias
clínicas de los pacientes respecto a los antecedentes de maltrato. Independientemente de
si es o no un primer ingreso consideramos relevante incluir esta variable en las
entrevistas clínicas para la continuidad terapéutica una vez termine el ingreso. La
situación laboral y física asociados a los antecedentes de maltrato pueden entenderse
como un índice de mayor gravedad en la clínicaactual, con lo que hay que tenerlo en
cuenta de cara al diseño de intervenciones terapéuticas.

123
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL EN FORMATO GRUPAL EN

ANSIEDAD Y DEPRESIÓN DE ADULTOS MAYORES
INSTITUCIONALIZADOS

Maria del Carmen Olarte

Colombia

La investigación ha encontrado que la pérdida de los principales roles de Identidad de

esposos, padres, trabajadores, amigos, es factor de riesgo para la salud mental de los
adultos mayores, y se convierte en crisis circunstanciales en sus vidas.
Estudio quasi-experimental cuantitativo, cualitativo, con el objeto de verificar la
efectividad de la terapia. Se presenta la Intervención cognitivo-conductual realizada a
un grupo de 8 adultos mayores con sintomatología severa ansiosa depresiva,
diagnosticada con anterioridad, y causada según la entrevista oral realizada , por su
situación actual en la Institución , edades comprendidas entre 65 y 90 años de un Hogar
Geriátrico de la ciudad de Bogotá, en la cual se llevó a cabo un convenio Institucional y
consentimiento informado del grupo de adultos mayores, el tratamiento duró 4 meses ,
con sesión semanal de 2 horas, realizado por dos psicólogas , se realizaron mediciones
antes y después de la terapia y seguimiento un mes después , las técnicas utilizadas
fueron : relajación progresiva, distracción y reestructuración cognitiva , entrenamiento
en asertividad y habilidades sociales , psicoeducación y resolución de problemas .
Evaluación : Cuestionario de crisis de Slaikeu , Inventario de ansiedad y depresión de
Beck y entrevistas orales , los resultados iniciales mostraron trastornos de tipo CASIC:
conductual, afectivo, somático, Interpersonal y cognoscitivo, traducidos en ansiedad
severa 47 % y depresión grave 34.7 % y que varió al finalizar el tratamiento
presentando disminución de efectos en las modalidades nombradas; ansiedad y
depresión moderada de 21.8 % y 25.5 % respectivamente evidenciándose en una mayor
motivación , aceptación positiva de su estado institucional , adquisición de habilidades
sociales, y preparación para la resolución de problemas se concluyó efectividad en la
Terapia Cognitivo-Conductual en estados de ansiedad y depresión de adultos mayores
Institucionalizados.
Palabras claves: Roles de Identidad, crisis circunstanciales, Terapia Cognitivo-
Conductual.

124
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ANÁLISIS DE LA INCIDENCIA DE ESTRESORES PERSONALES Y

SOCIALES EN LAS VIVENCIAS DE DISFORIA Y DESESPERANZA EN LOS
INTEGRANTES DE UN GRUPO PSICOTERAPÉUTICO

Silvia Rufián Vargas* y Francisco Dionisio Casado Cañero**

*Psicólogo Interno Residente. UGC Salud Mental Área de Salud Sur de Sevilla
(Valme); **FEA Psicología Clínica. UGC Salud Mental Área de Salud Sur de Sevilla
(Valme)

En el siguiente trabajo realizamos una evaluación de la incidencia que tienen factores

psicosociales: precariedad económica y social, así como de estresores vitales,
enfermedad somática grave, en los propios asistentes al grupo y su entorno inmediato;
como ello incide en su ajuste personal y en su estado de ánimo y percepción de su
capacidad para hacer frente al futuro. Estos parámetros han sido valorados mediante la
aplicación de las escalas de ansiedad de Hamilton y de depresión y desesperanza de
Beck. La experiencia de grupo es desarrollada en pacientes varones con edades a partir
de los 30 años. La característica de los participantes en el grupo es la presencia de una
problemática de trastornos de adaptación y depresión sobre todo a situaciones que
implican pérdida de rol personal:
- Tanto la pérdida de roles vinculados a la realización en el trabajo, que ha sido la
experiencia socializadora y de integración personal en los varones como es señala por
autores como Sennett,
- Vivencia de enfermedad incapacitante, que significa pérdida de roles y de funciones
sociales y personales, tanto en su entorno social como familiar.
Ésta experiencia es desarrollada en la USMC Dos Hermanas, que cubre como área de
atención la mayor parte de este municipio del Área Metropolitana de Sevilla, así como
la barriada de Bellavista, del municipio de Sevilla. En esta zona, con predominio social
de clase trabajadora de los sectores industrial y de construcción, ha habido una
incidencia notoria de los procesos de depauperización y precariedad social vinculados
con la actual situación socio-económica, siendo valoradas algunas barriadas de la
localidad de Dos Hermanas como áreas de intervención social preferente por la
administración.

125
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

"UN VACÍO Y UNA PENA... INAGUANTABLE"

Elena Guillén Guillén*, Rocío Alonso Díaz** y Sandra Fuentes Márquez***

* Residente de psicología clínica de 4º año en Area Hospitalaria Juán Ramón Jiménez,
Huelva; **Residente de psicología clínica de 3º año en Area Hospitalraia Juán Ramón
Jiménez, Huelva;***Psicóloga clínica de 4º año en Area Hospitalaria Juán Ramón
Jiménez, Huelva

Paciente que ingresa en Unidad de Hospitalización de Psiquiatría tras ocasionarse cortes

en ambas muñecas y realizar ingesta medicamentosa voluntaria, sin previsión de rescate
y dejando nota de despedida a familiares. Es hospitalizada inicialmente en el servicio de
medicina interna. Mujer de 49 años. Soltera, sin hijos. Convive con sus padres en el
domicilio familiar. Laboralmente activa, jefa de personal en una empresa, en el
momento de la consulta está de baja laboral por sintomatología ansioso-depresiva desde
hace dos semanas, tras ingesta medicamentosa voluntaria.
A.P.S: Hipotiroidismo autoinmune.
[Link] año con ánimo depresivo, tratamiento por su médico de cabecera. Ingesta
medicamentosa voluntaria hace dos semanas.
[Link]: Suicidio de tío paterno.
La paciente presenta estado de ánimo depresivo, desesperanza, anhedonia total,
clinofilia, crisis de angustia frecuentes, momentos en los que aumenta el riesgo
autolítico considerablemente. Insomnio precoz, enlentecimiento psicomotor. No
identifica un desencadenante específico, excepto estrés laboral. Rasgos de personalidad
anancásticos, con elevada autoexigencia, y sentimientos continuos de fracaso. Escasa
red social, vida enfocada en el cuidado de su familia y el trabajo. En este contexto
realiza intento autolítico.
Diagnóstico: Trastorno Depresivo Mayor, Grave sin síntomas psicóticos.
Metas: Mejorar estado de ánimo y crítica de la ideación suicida.
Objetivos tratamiento: Sustituir pensamientos automáticos y esquemas depresógenos
por formas más adaptadas. Incremento gradual de la actividad e independencia. Reducir
comportamiento extricto y rígido.
Tratamiento: Cognitivo-conductual, técnicas narrativas y orientación familiar.
Farmacológico.
Evaluación: Escala de Ideación Suicida Beck (SSI) Pre-tto:PD:21 Post-tto:9
Inventario de Depresión Beck (BDI-21) Pre-tto: 59 Post-tto:19
Durante los primeros 20 días de hospitalización continúa ideación autolítica, sin crítica
del intento autolítico, ''me pongo a pensar y pensar, no le encuentro sentido a estar
aquí'', ―un vacío y una pena inaguantables‖.
La paciente va respondiendo lentamente hacía la mejoría clínica, realizando crítica de la
ideación autolítica y elaborando su sentido de vida y planes futuros.

126
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EFICACIA DEL PROTOCOLO UNIFICADO PARA EL TRATAMIENTO

TRANSDIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS EMOCIONES EN FORMATO
GRUPAL: SEGUIMIENTO A LOS 6 MESES

Jorge Osma López *,**, Cristian Castellano Badenes **, Elena Crespo Delgado **,***
y Azucena García-Palacios ***
*Universidad de Zaragoza; **CREOS, centro de psicoterapia y formación;
***Universitat Jaume I

Introducción: El Protocolo Unificado (PU) está indicado para el tratamiento de los

trastornos del estado de ánimo (unipolares) y de ansiedad. Este protocolo hace hincapié
en los déficits de regulación emocional, elemento esencial en esta categoría diagnóstica.
Objetivo: Demostrar la eficacia del PU aplicado en formato grupal, planteando una
intervención psicológica eficaz, eficiente y efectiva para la Salud Mental Pública.
Método: La muestra consistió en 11 participantes, y sus diagnósticos son trastorno
obsesivo-compulsivo (n=1), trastornos adaptativos (n=6), trastorno de pánico con
agorafobia (n=1) y trastorno depresivo mayor (n=3). La terapia se realizó en la Unidad
de Salud Mental del Centro de Salud Rafalafena (Castellón) durante 10 sesiones y se
realizaron seguimientos a los 3 y 6 meses, con el fin de evaluar la mejoría clínica de los
pacientes (sintomatología ansiosa, depresiva y ajuste psicosocial). Resultados: Un
75% de los participantes que finalizaron la terapia dejó de cumplir criterios para su
diagnóstico principal en la evaluación postest, aumentando a un 88% en el seguimiento
a los 6 meses. El 100% de los participantes dejaron de cumplir criterios para los
trastornos comórbidos en el postratamiento, permaneciendo dicha mejora a los 6 meses.
A su vez se hallaron mejorías clínicamente significativas tanto en sintomatología
ansiosa y depresiva, como en la adaptación a la situación actual. Conclusiones: Los
resultados preliminares informan que el PU aplicado en formato grupal es eficaz, tanto
por lo que respecto a los diagnósticos de los participantes como a su mejoría clínica.
Estos resultados informan de la viabilidad de incorporar este tipo de intervención en los
servicios de Salud Mental Públicos con el fin de reducir los costes que supone el
tratamiento de los trastornos emocionales para nuestro Sistema Público de Salud.

127
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

CAMBIOS EN EL AFECTO POSITIVO Y NEGATIVO A TRAVÉS DEL

PROTOCOLO UNIFICADO PARA EL TRATAMIENTO
TRANSDIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS EMOCIONES

Cristian Castellano Badenes*, Jorge Osma López *,**, Elena Crespo Delgado*,***,
Elena Fermoselle Esclapez *,*** y Azucena García-Palacios***
*Creos, centro de psicoterapia y formación; **Universidad de Zaragoza;
***Universitat Jaume I

Introducción: La literatura científica reciente señala la existencia de una base

etiológica común para los trastornos emocionales, destacando el papel de las dos
dimensiones básicas del temperamento: La extraversión/afecto positivo/activación
comportamental y el Neuroticismo/afecto negativo/inhibición comportamental. El
Protocolo Unificado (PU) está diseñado para intentar producir mejorías en la dimensión
específica del Neuroticismo/Afecto Negativo a través del entrenamiento de estrategias
de Regulación Emocional. Objetivo: Estudiar si el PU aplicado en formato grupal en
una muestra con trastornos emocionales es capaz de aumentar el Afecto Positivo y
disminuir el Afecto Negativo significativamente en los participantes. Método: La
muestra consiste en 11 participantes, sus diagnósticos son trastorno obsesivo-
compulsivo (n=1), trastornos adaptativos (n=6), trastorno de pánico con agorafobia
(n=1) y trastorno depresivo mayor (n=3). La terapia se realizó en la Unidad de Salud
Mental del Centro de Salud Rafalafena (Castellón), realizando un seguimiento a los 3, 6
y 12 meses, con el fin de evaluar los cambios en afecto negativo y positivo.
Resultados: Los pacientes mostraban una tendencia al aumento del Afecto Positivo, y
una disminución respecto al Afecto Negativo. Se obtuvieron diferencias
estadísticamente significativas al comparar las medias entre el pretratamiento y el
seguimiento a los 12 meses, tanto en el Afecto Negativo (Z=-2.03). Conclusiones: El
PU en formato grupal, además de producir mejoras en Afecto Negativo/Neuroticismo ha
sido capaz de modificar también el Afecto Positivo. Se puede concluir que el
aprendizaje de habilidades que ayudan a regular adaptativamente las emociones no sólo
ha permitido disminuir la frecuencia e intensidad de las emociones negativas en los
participantes de este estudio, sino que también ha aumentado la frecuencia y disfrute de
emociones positivas.

128
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TERAPIA DE GRUPO EN DUELO COMPLICADO

Cristina Catalina Fernández*, Esmeralda Vegazo Sánchez** y Isabel Reyes de Uribe-

Zorita**
Psicóloga Interna Residente*; Psicóloga Clínica**

Introducció[Link] vez son más las personas que deciden acudir voluntariamente en
búsqueda de ayuda psicológica porque manifiestan dificultades ante la elaboración de
un proceso de duelo con normalidad. Desde el Hospital Universitario Río Hortega de
Valladolid percibimos esta necesidad e iniciamos un proyecto destinado a trabajar junto
a los dolientes la pérdida del ser querido. La forma de trabajo elegida fue una terapia
grupal formada por 12 pacientes en situación de duelo complicado y dos terapeutas.

Objetivos.
- Abordar el proceso de duelo desde una perspectiva grupal.
- Mitigar la sintomatología depresiva.

Método
8 sesiones semanales en formato de terapia grupal de una hora y media de duración. 12
pacientes.
Entrevista previa: datos personales de la paciente, preguntas sobre el fallecido
(circunstancias del fallecimiento, tiempo tras la muerte…) y tratamiento farmacológico.
Inventario de depresión de Beck. Escala de Prigerson.

Grupo:
- Sesión 1: presentación del grupo.
- Sesión 2: fases del proceso de duelo (Worden).
- Sesión 3: reacciones normales en el proceso de duelo.
- Sesión 4: línea de vida.
- Sesión 5: emociones asociadas a la pérdida.
- Sesión 6: Buscando apoyos.
- Sesión 7: ―trabajando con la mejoría‖.
- Sesión 8: cierre.

Análisis de los resultados pre-post del Inventario de depresión de Beck y la Escala de

Prigerson a partir de la Prueba T de Student.

Resultados
Las diferencias son significativas.

Conclusiones
La terapia de grupo para el tratamiento del duelo se muestra como un gran coadyuvante
para la mejora de las personas inmersas en este proceso.

129
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN CON DISTIMIA EN FUNCIÓN DE

EXPERIENCIAS ADVERSAS EN LA INFANCIA Y ESQUEMAS
DESADAPTATIVOS TEMPRANOS

María Buil-Labat*, Nuria Estrada** y Alfonso Gutierrez-Zotes***

*Psicologa Interna Residente Institut Pere Mata, Reus, Tarragona;**Psicóloga clínica
Centro de Salud Mental de adultos Reus, Institut Pere Mata Tarragona; ***Psicólogo
clínico Unidad de Hospitalización de agudos, Institut Pere Mata Reus Tarragona

Introducción. La literatura científica relaciona el desarrollo de trastornos depresivos en

la edad adulta con las experiencias traumáticas en la infancia. Existe un amplio apoyo
teórico a los mecanismos mediadores entre experiencia traumática y depresión, con un
importante papel de los esquemas desadaptativos tempranos. Sin embargo en población
con distimia se disponen de escasos estudios al respecto . Objetivos. Obtener el perfil
de los esquemas presentes en pacientes con distimia. Establecer la relación maltrato en
la infancia, esquemas y sintomatología depresiva. Determinar el peso de los diferentes
tipos de maltrato en la consolidación de los esquemas. Como hipótesis planteamos una
mayor puntuación en desconexión y rechazo, una relación positiva entre las variables a
estudio, y un peso mayor del abuso emocional en la consolidación de los esquemas.
Metodología. Estudio descriptivo analítico. Muestra aleatoria de pacientes de los
centros de salud mental Reus y Tarragona, con Edad ≥ de 18 años, consentimiento
informado, y criterios de distimia SCID-I. Obtención datos sociodemográficos y
administración Cuestionario de Trauma Infantil CTQ (Bernstein) y Cuestionario de
esquemas YSQ (Young). Muestra final de 104 sujetos. Resultados. El 91.8% de la
muestra son mujeres, con una edad media de 52 años. La dimensión desconexión y
rechazo obtiene la mayor puntuación media 82.45, no se observan diferencias
significativas en relación a la experiencia traumática. Mayor peso del abuso emocional
en la consolidación de los esquemas, OR 0.20 y OR 0.38 en las dimensiones
desconexión y rechazo y Límites inadecuados respectivamente. Conclusiones.
Nuestro estudio confirma la importancia de la dimensión desconexión y rechazo en la
distimia, y el importante papel del abuso emocional en la consolidación de los esquemas
desadaptativos tempranos. Centrarse en estos esquemas negativos, y disponer de
factores fiables que expliquen el curso de la distimia, puede abrirnos puertas a entender
mejor como abordar el tratamiento.

130
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

GRUPO PSICOEDUCATIVO PARA FAMILIARES DE PACIENTES CON

DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR

Silvia Escudero Pérez*, Patricia Delgado Ríos* y Estrella Serrano Guerrero**

* Residente Psicología Clínica H. U. Virgen del Rocío, Sevilla; ** Psicóloga Clínica

Introducción: Actualmente es prácticamente inconcebible el tratamiento de una

persona sin incluir al contexto familiar y la Psicoeducación del mismo. Esto ocurre
también, por tanto en el TAB. En este sentido, se ha encontrado gran utilidad en este
tipo de intervenciones para los centros hospitalarios, pues según Miklowitz, Dixon &
McFarlane, (2001), al educarse a las familias y reducir los niveles de tensión y estrés se
muestra una ―reducción marcada en las tasas de recaídas y rehospitalización entre
quienes recibieron servicios individuales‖ lo que disminuye los costos de
hospitalización y tratamiento.

Objetivos:
- Apoyo emocional
- Psicoeducación
- Enfatizar el papel de la familia en la evolución del paciente

Método:
Grupo máximo de 5 familias (límite de tres miembros) de pacientes ingresados en la
UHSM del H. Virgen del Rocío (Sevilla). Dirigido por dos terapeutas durante dos
sesiones de 90 minutos distribuidas en dos semanas. Como normas grupales se exige
puntualidad, confidencialidad, respeto y compromiso en la asistencia.

- Presentaciones power point (etiología, síntomas y repercusiones personales y

familiares, repercusión del estrés, causas del ingreso hospitalario, formas de proceder y
tipo de intervenciones habituales como los psicofármacos y sus efectos secundarios,
intervenciones psicológicas y psicosociales),
- Videos
- Ejercicios de role-play.

Resultados:
Análisis cualitativo de las respuestas dadas por las familias a un cuestionario de
conocimientos y expectativas previas a las sesiones grupales y un cuestionario de
satisfacción administrado tras la finalización del grupo. Así como análisis cualitativo de
los emergentes más frecuentes.

Conclusiones:
Es un proyecto piloto cuyos datos apuntan a la necesidad de seguir realizando este tipo
de grupos no solo en UHSM sino en otros dispositivos, pues las familias tienen poca
información sobre el trastorno y como pueden ayudar a su familiar, independientemente
de los años de evolución de la enfermedad.

131
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ANÁLISIS DE LA RESPUESTA DE ALERTA Y DE LA INHIBICIÓN

PREPULSO EN PACIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR

Mena, A.*, Serrano-Barroso, A.*, Puentes-Alfonso A.*, Ruiz-Salas, J.C. *, Quintero,

E.*, Dorado-Siles, I. **, Ruiz-Veguilla, M.**, López-García, J.C. * y De la Casa, L.G.*
* Dpto. Psicología Experimental, Universidad de Sevilla; **Hospital Universitario
Virgen del Rocío, Sevilla

Existe evidencia en la literatura de que la respuesta refleja de alerta ante un estímulo

intenso, la habituación de ese reflejo y la inhibición prepulso -reducción que se observa
en la respuesta de alerta cuando se introduce un estímulo de baja intensidad antes del
estímulo más intenso- se encuentran alterados en enfermos esquizofrénicos en fase
aguda. Tales alteraciones parecen estar mediadas por modificaciones en los sistemas
dopaminérgico, serotoninérgico y glutamatérgico. Estos déficits parecen revertirse tras
tres meses de tratamiento farmacológico con antipsicóticos atípicos con excepción de la
inhibición prepulso, por lo que la misma podría considerarse como un marcador de la
enfermedad. En este trabajo nos planteamos un análisis de los citados efectos en
enfermos bipolares. Concretamente, llevamos a cabo un experimento en el que se
evaluó la intensidad de la respuesta de alerta ante un tono auditivo intenso, así como el
porcentaje de inhibición prepulso en una muestra de pacientes bipolares y de controles
sin patologías tanto en fase aguda como en fase crónica –tras tres meses de tratamiento
farmacológico. La recogida de datos incluyó edad, nivel educativo, consumo de tabaco
u otras drogas y niveles en sangre de ácido valproico o litio. La población control fue
escogida teniendo en cuenta la edad de los pacientes. Los resultados indican que, de
forma similar a lo que se observa en esquizofrénicos, los pacientes bipolares también
muestran una intensificación de la respuesta de alerta y una menor habituación de la
misma frente a los controles, así como una reducción del porcentaje de inhibición
prepulso en fase aguda. Tras el tratamiento médico, los déficits parecen revertirse

132
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

SOCIO-DEMOGRAPHIC AND CLINICAL PROFILE OF PATIENTS

DIAGNOSED WITH BIPOLAR AND SCHIZOAFFECTIVE DISORDER IN A
COMMUNITY MENTAL HEALTH CENTER

Silvia Gasque, Yolanda Suesta, Montserrat Forner, Esther Baeza, Sandra Castillo,
Eduard Forcadell & Miguel Gárriz
INAD. Parc de salut Mar. Barcelona

Introduction. Bipolar disorder (BD) is a serious one with a lifetime prevalence of 0.5
to 1.6%. It has a chronic and recurrent course with manic, hypomanic, depressive or
mixed phases. In schizoaffective disorder (SAD), with prevalence of 0.5%, psychotic
episodes are added. In both cases it can impact significantly on patients‘ global
functioning. Objectives. To describe and compare characteristics of patients diagnosed
with BD and SAD visited in an outpatient mental health center, located in a poor
neighborhood of Barcelona. Method. Cross-sectional study. The sample was made up
from all patients with the abovementioned disorders and currently attending our center.
Sociodemographic and clinical data were described with percentages for each group.
We also performed nonparametric tests to check for significant differences among the
two groups in the same variables. Results. Twenty four patients with BD and fifteen
with SAD were attending our center at the time of the study. Percentage table shows
apparent differences in most variables. However, when nonparametric tests were
performed, only some sociodemographic and clinical variables were significant. SAD
patients in our sample were younger than BD patients (median age: 41 vs. 50), and more
often single, living with their parents and with a permanent incapacity to work. SAD
patients were also younger when they were first diagnosed, and their chances of being
in current psychological treatment were less than BD. Conclusions. SAD in our
community starts at an earlier age and makes an independent life more difficult to
accomplish. However, psychological treatment is less often included in the treatment
plans of these patients. We couldn‘t find significant differences for most clinical
variables. Nonetheless, our results suggest that with larger samples significance could
be reached.

133
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

SUEÑO Y DEPRESIÓN EN UNA MUESTRA DE PACIENTES CON DOLOR

CRÓNICO

Adoración Castro*, Margalida Gili*, José Luís Aguilar**, Raquel Pélaez**, Margarita
Vives*, Clara Homar* y Miquel Roca*
*Institut Universitari d’Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS), Universidad de
les Illes Balears, Palma de Mallorca. España; Red de Actividades Preventivas y
Promoción de la Salud en Atención Primaria (RediAPP), España. **Institut
Universitari

Introducción: Los trastornos del sueño y los trastornos afectivos son dos de las
condiciones comórbidas más frecuentes en los pacientes con dolor crónico. Objetivos:
Evaluar la calidad del sueño y la prevalencia del trastorno depresivo mayor y trastorno
de ansiedad generalizada en pacientes con dolor crónico osteomuscular. Objetivos
secundarios: comparar la calidad del sueño según la presencia o ausencia de trastorno
depresivo mayor y según tratamiento farmacológico. Método: Estudio descriptivo
transversal realizado con 39 pacientes. Se utilizó un cuestionario de elaboración propia
para recoger variables sociodemográficas, de estilo de vida y clínicas. La entrevista
Neuropsiquiátrica Internacional (MINI) para el diagnóstico de trastorno depresivo
mayor y trastorno de ansiedad generalizada y el cuestionario de Pittsburgh (PSQI) para
evaluar la calidad del sueño. Resultados: La muestra refiere una mala calidad del
sueño (media=13, SD=5). El 69.2% presenta un trastorno depresivo mayor y/o un
65.5% trastorno de ansiedad generalizada. Existen diferencias estadísticamente
significativas entre los pacientes con depresión respecto a los que no tienen en los ítems
del PSQI calidad subjetiva del sueño (m=2.22, DE=.801 vs. m=1.17, DE=.937; p=.003),
perturbaciones del sueño (m=2.19, DE=.622 vs. m=1.5, DE=.674; p=.015, utilización de
fármacos para dormir (m=2.52, DE=.793, vs. m=1, DE=1.34; p=.003) disfunción
durante el día (m=1.84, DE=1.21 vs. m=.42, DE=.793; p=.002) y en la puntuación total
del cuestionario (m=15.04 DE=4.128 vs. m=8.42, DE=3.63; p=.000). No se encontraron
diferencias estadísticamente significativas en la calidad del sueño entre los pacientes
tratados con opioides mayores respecto a los tratados con opioides menores y/o
antiinflamatorios (m=13.4, DE=4.89 vs. m=13, DE=5; p=.700). Conclusiones: Se
confirma la comorbilidad de los trastornos afectivos y la baja calidad del sueño en este
tipo de pacientes. Futuras investigaciones son necesarias para conocer la importancia de
los factores implicados en esta condición médica y mejorar el manejo clínico y la
calidad de vida de estos pacientes.

134
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TRATAMIENTO HIGIENICO-DIETÉTICO DE LA DEPRESIÓN EN

ATENCIÓN PRIMARIA

García-Toro, M.*, Salva, J.**, Vives, M.*, Oliván, B.***, Vicens, E.****, Homar, C.*,
Castro, A.*, Serrano, M.J.***** y Gili, M.*
*Institut Universitari d’Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS), Universidad de
les Illes Balears, Palma de Mallorca. España; Red de Actividades Preventivas y
Promoción de la Salud en Atención Primaria (RediAPP), España; **Hospital Son
LLàtzer

Introducción: La depresión es un trastorno mental muy prevalente y discapacitante. Su

incidencia parece estar aumentando en el mundo desarrollado, lo cual se ha relacionado
con factores ligados al estilo de vida. Los tratamientos psicofarmacológicos y
psicoterapéuticos, ambos abordajes de primera línea, no consiguen resolver todos los
casos, y hay un importante porcentaje de pacientes con depresión que responden mal y
tienden a cronificarse. Hay medidas higiénico-dietético que han demostrado su eficacia
coadyuvante a los tratamientos estándar. Sin embargo, no se ha probado su efectividad
conjunta en condiciones de práctica clínica habitual. Objetivo: Probar la efectividad
antidepresiva de recomendaciones higiénico-dietéticas (ejercicio físico, dieta
mediterránea, control del sueño y exposición a la luz solar) estructuradas en el ámbito
de atención primaria. Método: Estudio controlado randomizado. La muestra está
formada por 58 pacientes con diagnóstico de depresión, adscritos a la condición
tratamiento (tratamiento farmacológico + recomendaciones higiénicodietéticas objeto de
estudio) o condición control (tratamiento farmacológico+recomendaciones
higiénicodietéticas inespecíficas). Los instrumentos utilizados fueron la entrevista
psiquiátrica MINI y el Cuestionario de Depresión Beck (BDI). Los pacientes fueron
evaluados en situación basal y a los 6 y 12 meses. Resultados: Las puntuaciones en el
BDI indican una disminución en la gravedad de la depresión en ambos grupos,
observando una mejoría más notable en el grupo tratamiento (grupo tratamiento: 29,14 a
19,89; grupo control: 26,48 a 21,8) a los 12 meses. No obstante, estas diferencias entre
los dos grupos de tratamiento no son significativas (p= 0.608). Conclusiones: El
tratamiento higienico-dietetico parece contribuir a la mejoría de la depresión a pesar de
que es necesario ampliar la muestra para que los resultados sean concluyentes.

135
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

MADRES ADOPTANTES EN CHINA: VARIABLES RELACIONADAS CON

LA APARICIÓN DEL SÍNDROME DEPRESIÓN POST-ADOPCIÓN

Macarena Sastre Iglesias, Mª José de Dios Pérez, Mª Poveda Fernández Martín y

Fernando Gordillo León
Universidad Camilo José Cela

Actualmente en España existe una gran cantidad de niñas y niños adoptados. Son
numerosos los padres que se han visto inmersos en un proceso de adopción y han
experimentado diversos cambios en distintas áreas de su vida, al igual que unos padres
biológicos. Sabiendo cómo la depresión post-parto se ve relacionada por diversos
factores psicosociales, nuestro principal objeto de estudio es conocer si esas variables,
junto con otros elementos implicados en la adopción, se relacionan con el síndrome de
depresión post-adopción. Los instrumentos utilizados fueron un cuestionario ad hoc
diseñado para conocer datos biográficos y variables relacionadas con la adopción como
información recibida y creación del vínculo entre madre e hijo; la Escala de Depresión
Postnatal de Edimburgo (EPDS) y el Inventario de Depresión de Beck (BDI-II) para
evaluar síntomas depresivos; la Escala de Ajuste Diádico (DAS) utilizada para la
evaluación del ajuste marital y el Cuestionario de Apoyo Social (MOS) para evaluar el
apoyo social percibido. La muestra se componía por 18 madres adoptantes en China
cuyo proceso de adopción finalizara del año 2012 hasta la actualidad. Los datos se
analizaron mediante estadística no paramétrica con el SPSS. Los resultados muestran
una relación significativa entre las variables apoyo social (p=0,016), ajuste marital
(p=0,009 y p=0,001) y creación del vínculo entre madre e hijo/a (p=0,044) con síntomas
depresivos, corroborando distintos estudios llevados a cabo en la misma línea de
trabajo. Tras los resultados obtenidos creemos preciso destacar la importancia que tiene
el bienestar de los padres para favorecer a los niños adoptados y la necesidad de crear
intervenciones específicas con madres adoptantes para superar este tipo de dificultades
encontradas en tan importante etapa.

136
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TRATAMIENTO DE UN CASO DE DEPRESIÓN MAYOR EN UNA UNIDAD

DE HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA

Antonia María Soler Martínez*, Juan Carlos Sánchez Sánchez*,**, Sara Pineda
Murcia*, Luz María Giménez Giménez*, Beatriz María Ruíz García* e Icíar Alonso
García*
* Hospital General Universitario Morales Meseguer, Murcia (España); ** Universidad
de Murcia (España)

Identificación del paciente: Mujer, 58 años.

Motivo de la consulta: Acude a Urgencias por alteraciones conductuales en contexto
de un episodio depresivo mayor con síntomas somáticos.
Historia del problema: Desde hace 2 meses presenta negativismo activo; mutismo;
episodios de perplejidad y desorientación; insomnio; aislamiento; miedos inespecíficos;
quejas somáticas. Hiporexia e insomnio global. Posible ideación deliroide de perjuicio
mal estructurada.
Descripción de las conductas problema: Ánimo triste, apatía, abulia; rechaza
tratamiento psicofarmacológico; hiporexia, con pérdida ponderal; insomnio; aislamiento
social; quejas somáticas digestivas; miedos inespecíficos.
Establecimiento de las metas de tratamiento
- Mejoría del síndrome depresivo en aspectos conductual, fisiológico, cognitivo y
subjetivo.
- Adherencia al tratamiento.
- Reconocer y enfrentarse a problemas interpersonales.
Objetivos terapéuticos
- Mejorar estado de ánimo, disminuir sentimientos de indefensión y miedos
inespecíficos.
- Motivar para retomar actividades cotidianas.
- Trabajar aspectos cognitivos.
- Reducir síntomas somáticos y fomentar toma de conciencia de relación de estos con
síndrome depresivo.
- Identificar conflictos interpersonales y ofrecerle herramientas para resolverlos.
Selección del tratamiento más adecuado: Dada la problemática familiar, se decide
trabajar desde el modelo de Terapia Interpersonal para la depresión.
Selección y aplicación de las técnicas de evaluación y resultados obtenidos
- BDI: 42
- Mini Examen Cognoscitivo: 27/30
Aplicación del tratamiento: Tratamiento farmacológico con Duloxetina 120 mg. y
Olanzapina 5 mg/día. Desde Terapia Interpersonal se trabaja identificación y resolución
del conflicto que mantiene la depresión (disputa interpersonal). Se propone: revisión de
expectativas, pautas de comunicación y expresión de necesidades, identificación de
barreras que dificulten el acuerdo.
Evaluación de la eficacia del tratamiento: Mejora progresiva con ánimo hacia la
eutimia, motivada para incorporarse a su vida cotidiana y resolver problemas socio-
familiares. Desaparecen somatizaciones. Persisten ilusiones e ideación deliroide
respecto a su vivienda con escasa repercusión.
Seguimiento: En su CSM.

137
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

¿SE VE MÁS AFECTADA LA VIDA PERSONAL Y LABORAL DE LAS

MUJERES CON TRASTORNO BIPOLAR QUE LA DE LOS VARONES?

Beatriz María Ruíz García*, Juan Carlos Sánchez Sánchez*,**, Sara Pineda Murcia*,
Luz María Giménez Giménez*, Antonia María Soler Martínez* e Icíar Alonso García*
* Hospital General Universitario Morales Meseguer, Murcia (España); ** Universidad
de Murcia (España)

Introducción: La prevalencia del Trastorno Bipolar (TB) es del 1,2% de la población.

No se aprecian diferencias en cuanto al género, excepto en el trastorno bipolar tipo II
que presenta una mayor incidencia en mujeres. Objetivos: Analizar las principales
diferencias según el género en pacientes con TB que acuden al Servicio de Urgencias
(SU) del Hospital Morales Meseguer (HMM) (Murcia) para valoración por psiquiatría.
Método: Tras la selección de los sujetos diagnosticados de TB que fueron atendidos en
el SU del HMM durante el período de tiempo establecido (un año), se accedió a los
informes de alta de urgencias psiquiátricas y se codificaron los datos de interés para el
estudio. Para llevar a cabo el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS, versión
15.0. Resultados: La muestra consta de 63 sujetos (N = 63): 44.4% varones y 55.6%
mujeres. La edad media es de 46.98 años (DT: 13.28). El rango de edad de los varones
es de 28-67, siendo más amplio en las mujeres (20-82 años). El estado civil más
frecuente en los hombres es casado (39,3%), mientras que en las mujeres se distribuye
con el mismo porcentaje entre solteras y casadas (37,1%). Con respecto a la situación
laboral, la mayoría de los que consultan son pensionistas por enfermedad mental, pero
el porcentaje es más alto en las mujeres. La diferencia mayor se encuentra entre los que
trabajan, siendo en los varones el 21,4%, mientras que en las mujeres, tan sólo el 11,4%.
Conclusiones: Rango de edad más amplio en las mujeres con TB que consultan en las
urgencias de psiquiatría. Es bastante menor el porcentaje de hombres solteros que de
mujeres. Casi el doble de varones que de mujeres trabajan fuera de casa.

138
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y ESTRÉS

139
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCIÓN COGNITIVO CONDUCTUAL EN LA ANSIEDAD ANTE

LOS EXÁMENES

G. Gutiérrez Díaz, C. Moreno Coco, y J. J. Miguel Tobal

Universidad Complutense de Madrid

La Ansiedad ante los Exámenes es un problema relativamente frecuente, afectando en

España al 15- 25% de los estudiantes (Escalona y Miguel-Tobal, 1996). Su repercusión
es importante si tenemos en cuenta que los individuos se exponen desde la infancia a
situaciones continuas de evaluación a través de diferentes formas de exámenes, tanto en
el ámbito académico como en el laboral. Ésta situación constituye un grave problema no
sólo por el elevado porcentaje, sino también porque ejerce un efecto muy negativo sobre
el rendimiento ya que un número muy alto de alumnos que sufren fracaso escolar no
tienen problemas relacionados con el aprendizaje o con su capacidad sino con los
niveles extremos de ansiedad que presentan ante los exámenes.
El efecto de la ansiedad sobre el rendimiento académico ha sido ampliamente
investigado por las consecuencias que puede tener sobre el fracaso escolar. En este
trabajo se realiza una revisión teórica de las últimas aportaciones realizadas en el campo
y se presentan y comentan los resultados de un estudio piloto realizado en la
Comunidad de Madrid en el que se han implantado unos programas de intervención
cognitivo conductuales dirigidos a la reducción de la ansiedad ante los exámenes y el
incremento del rendimiento académico.
Los programas constan de 10 sesiones de tratamiento, de una hora de duración y con
una periodicidad semanal. Los contenidos abordados son los siguientes: psicoeducación,
técnicas de desactivación fisiológica, técnicas de reestructuración cognitiva,
entrenamiento en solución de problemas, entrenamiento en detención del pensamiento y
autoinstrucciones, inteligencia emocional y entrenamiento en hábitos de estudio y
pautas de comportamiento.
Palabras clave: Ansiedad ante los Exámenes, Rendimiento Académico, Intervención
Grupal, Técnicas Cognitivo Conductuales, Inteligencia Emocial.

140
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PARADOJA DEL INMIGRANTE SANO: ESPAÑOLES QUE EMIGRAN A

EUROPA VERSUS ESPAÑOLES EN ORIGEN

Edurne Elgorriaga, Izaskun Ibabe y Ainara Arnoso

Universidad del País Vasco

La actual crisis económica española ha provocado que cada vez sean más las personas
que emigran a otros países europeos en busca de oportunidades laborales que permitan
mejorar su futuro y el de sus familias. Entre las hipótesis existentes para analizar las
dinámicas migratorias y la salud mental se encuentra la paradoja del inmigrante sano
que sostiene que aunque la población inmigrante tenga peores condiciones
socioeconómicas su salud física y psicológica así como la de sus descendientes nacidos
en el país receptor es igual o mejor que la de la población autóctona. El objetivo de este
estudio era comprobar si el ajuste psicosocial (ajuste psicológico, estrés, apoyo social y
salud mental) de la población española residente en otros países europeos era mejor que
el ajuste de la población española no emigrada y si existen diferencias en función de la
situación laboral y del sexo. La muestra estaba compuesta por 1186 personas de
nacionalidad española residentes en Inglaterra (N = 494), Alemania (N = 364) o España
(N = 328), el 66% eran mujeres y el 34% hombres. Los resultados mostraron que las
personas emigrantes tenían menos apoyo social, pero su nivel de estrés y de problemas
de salud mental era igual o menor que el de las personas no emigrantes. Por otra parte,
la situación de desempleo se relacionaba con un peor ajuste psicológico y más
problemas de salud mental (disfunción social y depresión). Respecto a las diferencias de
género, solamente en el caso de las somatizaciones las mujeres mostraron puntuaciones
más elevadas. Los resultados de este estudio apoyan la hipótesis de la paradoja de
inmigrante en la población española emigrante en el contexto europeo, y corroboran la
importancia de la situación laboral como variable explicativa de la salud mental de la
población general.

141
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EFICACIA DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN COGNITIVO

CONDUCTUAL PARA SINTOMATOLOGÍA ANSIOSA Y DEPRESIVA EN
ATENCIÓN PRIMARIA

Sánchez-Salamero P.*, Sánchez Blanco J.**., Martín-Fernández J.***. García-Pérez

A.*, y Antequera-Jurado R. ****
*Psicóloga. Centro GP. Sevilla, **Responsable Procesos asistenciales y Planes
Integrales. UGC Olivar de Quinto. Sevilla, ***Director de la UGC Olivar de Quinto,
**** Profesora Titular. Dpto. de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicologicos,
Fac

Introducción: En la actualidad el 30% de los pacientes de Atención Primaria acuden

por problemas relacionados con la salud mental, especialmente sintomatología ansiosa y
depresiva. En 2011 la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía edita el Proceso
Asistencial Integrado de Ansiedad, Depresión y Somatización en el que se recomienda
la utilización de intervención psicológica de orientación cognitivo-conductual.
Objetivo: Desarrollar, implementar y valorar la eficacia de un programa de
intervención cognitivo conductual para pacientes con sintomatología ansiosa y
depresiva en un Centro de Atención Primaria del Distrito Sanitario Sevilla Sur (Olivar
de Quintos).
Participantes: Participaron en el programa 16 pacientes (13 mujeres y 3 hombres) con
edades comprendidas entre los 21 y los 48 años. Todos ellos presentaban sintomatología
ansiosa o depresiva.
Instrumentos: Cuestionario de Ansiedad-Depresión de Goldberg (Goldberg, 1988); la
Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HAD, Zigmond y Snaith, 1983), el
Symptom Cheklist 90-R (Derogatis y cols, 1994), el Cuestionario de Recursos
Adaptativos Interpersonales (Antequera, Moreno y Fornieles, en prensa), el
Cuestionario de Asertividad de Rathus (Rathus, 1973) y un Cuestionario de Valoración
General con el Programa de Intervención, creado para esta investigación. El programa
de intervención es de orientación cognitivo-conductual, de 6 sesiones semanales.
Resultados: Los resultados muestran un tamaño del efecto de magnitud ―grande‖ en las
medidas de depresión, ansiedad, somatización, obsesión, sensibilidad interpersonal,
hostilidad, fobia, tolerancia a la incertidumbre, control de emociones, autoconcepto, y
afecto negativo y de magnitud ―moderada‖ en las escalas de paranoia, psicoticismo,
asertividad, competencia personal, optimismo, sentido del humor, afecto positivo,
satisfacción con la vida y pensamientos intrusivos. Asimismo, mostraron elevados
niveles de satisfacción con el programa.
Conclusiones: Los resultados obtenidos permiten afirmar la eficacia del programa
produciéndose una mejora, no sólo en la sintomatología ansiosa y depresiva, sino
también en el resto de las áreas evaluadas.

142
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ANSIEDAD Y DEPRESIÓN: EFECTOS COLATERALES DE LA

HOSPITALIZACIÓN

*Bibinha Benbunan Bentata, **Yurena Rodriguez Ortega y ***Antonia Santander Díaz

*Dra en Psicología Profesora de la Universidad de Granada; **Estudiante de
Enfermería; ***Graduada en Enfermería

Introducción: El ingreso hospitalario supone para los pacientes el riesgo de padecer

psicopatologías. El hospital actúa como agente estresor, produciendo en el paciente un
conjunto de reacciones relacionadas con el temor por el pronóstico, el curso de la
enfermedad y la esperanza en la curación, generadoras de estados de ansiedad y
depresión.
Objetivos: Conocer las características de las respuestas psicopatológicas que presentan
los pacientes hospitalizados.
Método: Estudio descriptivo con una muestra de 50 pacientes (27 mujeres y 23
hombres, media de edad 33,42 años) en Unidades de Hospitalización, del Hospital
Comarcal de Melilla. Se utiliza la Escala HAD (Hospital Anxiety and Depression
Scale).
Resultados: Los resultados obtenidos señalan que un alto porcentaje de la muestra
padece niveles de ansiedad que oscilan desde intensidad moderada (46%) hasta ser
considerado como un problema clínico (38%). Es más frecuente en hombres (47%)
frente al porcentaje en mujeres (29,6%), en edades comprendidas entre 50 y 60 años y
en pacientes que manifiestan una falta de información por parte del personal sanitario
(46,1%).
La depresión también está muy presente, aunque en menor proporción que la ansiedad,
siendo más prevalente en las mujeres (51,8%). Los valores más altos son obtenidos por
sujetos con estudios superiores y en personas adolescentes y jóvenes.
Conclusiones: Existe amplio acuerdo en señalar que la ansiedad y la depresión son
respuestas frecuentes en los pacientes hospitalizados. Su presencia fluctúa en función de
variables tales como edad, sexo, nivel de estudios e información recibida. El profesional
sanitario debe estar preparado para prestar desde el primer momento los cuidados
necesarios. Es de suma importancia la detección precoz de estas psicopatologías, con la
creación de protocolos para su tratamiento, de cara a prevenir o paliar los efectos
negativos de la hospitalización y así, mejorar la calidad de vida de los pacientes
hospitalizados.

143
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EFICACIA DEL TRATAMIENTO GRUPAL PARA EL PÁNICO CON O SIN

AGORAFOBIA

Ana Mª Rico de la Cruz, Carmen Batz Colvée y Cristina Castel Latorre

Psicólogas Internas Residentes. Hospital Universitario Virgen del Rocío

Introducción. El trastorno de pánico con o sin agorafobia es uno de los diagnósticos

más frecuentes en salud mental. El tratamiento cognitivo-conductual, en formato grupal,
ha demostrado su eficacia para éste trastorno. Objetivo. El presente trabajo pretende
valorar la mejoría en las variables ansiedad, depresión y en el cambio atribucional en un
grupo de personas, con diagnóstico de trastorno de pánico, que asisten a una terapia
grupal. Método. La terapia grupal fue realizada por una psicóloga clínica y dos
psicólogas residentes. Participaron 9 pacientes diagnosticados de trastorno de pánico,
que acudían a una USMC. Se realizaron 10 sesiones de 90 minutos y frecuencia
quincenal. La terapia incluía: psicoeducación, entrenamiento en relajación,
reestructuración cognitiva y exposición en imaginación y en vivo. La variable ansiedad
fue medida a través del Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) y la variable
depresión mediante el Inventario para la Depresión de Beck (BDI), que fueron
administradas al inicio y al final de la terapia. También se les pidió que respondieran
por escrito a la pregunta: ¿A qué atribuye las crisis de ansiedad?. Resultados. Los
resultados en el BDI muestran que 7 personas obtuvieron una mejoría anímica, una
persona mantuvo la misma puntuación y otra mostró un ligero incremento en los nievles
de depresión. La Ansiedad-Rasgo disminuyó en 8 pacientes. La Ansiedad-Estado fue
menor en 6 participantes, se mantuvo igual en 2 y aumentó en una persona. Se observa
el cambio desde un estilo atribucional externo a uno interno, sobre el origen del pánico.
Conclusiones. Se produjo una disminución de los niveles de ansiedad y una mejoría del
estado de ánimo percibido. El cambio hacía un estilo atribucional interno puede
relacionarse con un locus de control interno, que les permitirá exponerse a las
situaciones que antes evitaban.

144
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ANSIEDAD RASGO Y DESREGULACIÓN EMOCIONAL EN EL

TRASTRONO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Espinosa Gil, Rosa María, Aniorte Martínez Daniel y María José Campillo Cascales
Servicio Murciano de Salud

Introducción. Se define la desregulación emocional como la presencia de un déficit en

la activación de estrategias de regulación ante estados afectivos negativos, por lo que los
pacientes con elevado nivel de preocupaciones se encontrarán con constantes emociones
negativas y que esto va a ir asociado a la ansiedad. La ansiedad rasgo, sería una forma
permanente de reaccionar con ansiedad a las situaciones de la vida. Hemos querido
profundizar en uno de los componentes del Modelo de Mennin sobre la ansiedad
generalizada y establecer si existe una relación significativa entre los niveles de
ansiedad rasgo y la desregulación emocional. Material y Método. La muestra fue de
ocho mujeres que acudieron a su Centro de Salud Mental para recibir psicoterapia y que
a su vez cumplían los criterios diagnósticos de trastorno de ansiedad generalizada.
Se aplicó al inicio del tratamiento el STAI y el TMMS 24. Resultados. Aunque la
media de la muestra estudiada a nivel de regulación emocional se sitúa en 25, 87 que
significa una adecuada regulación/reparación emocional, en contra de lo obtenido por
Mennin en sus estudios, hemos querido profundizar en la relación de ambas variables
debido a que observamos una tendencia lineal entre ellas, por lo que estuvo justificado
aplicar un modelo de regresión lineal simple. Se encuentra una asociación significativa
entre ansiedad rasgo y la desregulación emocional en estos pacientes , T= 2,574, p=
0,050. Conclusiones. Consideramos necesario explorar e intervenir, cuando la
regulación no sea adecuada en los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada
junto al abordaje cognitivo. Nuestros resultados deben ser tomados con precaución
debido al número de sujetos estudiados. Sería interesante establecer estudios
comparativos entre los distintos trastornos de ansiedad para conocer si la desregulación
emocional es característica exclusiva del trastorno de ansiedad generalizada o es
compartida por el resto de trastornos.

145
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCIÓN MULTIPROFESIONAL DE LA HEMATOFOBIA EN UN

CENTRO DE SALUD MENTAL (CSM): A PROPÓSITO DE DOS CASOS

Jesús O. Valera Bernal*, Antonia Sánchez López*, M. Ascensión Albacete Belmonte*,

José Joaquín García Arenas* y Julio C. Martín García-Sancho**
*Centro de salud mental de Lorca; **Subdirección General de Salud Mental del
Servicio Murciano de Salud

La hematofobia es un tipo de fobia en la que la ansiedad viene definida por la presencia

de conductas de evitación y/o escape de estímulos relacionados con todo lo relacionado
con la sangre, con desplazamiento fóbico a la aparición del síndrome vasovagal; siendo
característico de este tipo de fobia la existencia de respuesta psico-fisiológica bifásica.
A pesar de ser la fobia específica más común dentro de los trastornos de ansiedad, así
como en la población en general, el número de pacientes atendidos en Salud Mental por
dicha fobia es escaso. Los principales objetivos de la intervención planificada, tras la
realización del diagnóstico clínico, ha sido enseñar a detectar a los pacientes los
síntomas propios de dicha fobia, así como la sintomatología asociada, enseñarles a
generar estrategias de control sobre la percepción de aparición de ―síndrome vasovagal
como aspecto reseñable en este tipo de fobia, descondicionar distintos estímulos
asociados a la sangre, generar incremento en conductas de afrontamiento que permitan
una generalización de la competencia personal ante la situación temida con percepción
de control. En el abordaje en el CSM de Lorca por parte del Programa de Adultos se han
aplicado las técnicas de exposición en vivo y de tensión aplicada. El abordaje ha sido
realizado por un psicólogo clínico y una enfermera del Programa de Adultos del CSM;
la existencia de un equipo multidisciplinar en el que se pueda realizar de forma
adecuada exposiciones en vivo, llegando en los casos tratados a realizar extracción de
sangre, es un factor básico en el abordaje efectivo de dichos pacientes. Los resultados
clínicos a propósito de los casos tratados demuestran la eficacia de la aplicación de las
técnicas indicadas en este trabajo, así como la eficacia, eficiencia y efectividad que
comporta contar en un CSM con un equipo multiprofesional.

146
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

IDENTIFICACIÓN DE ESTRESORES, PERCEPCIÓN DEL NIVEL DE

ESTRÉS, INDICADORES FISIOLÓGICOS Y RIESGOS DE PATOLOGÍA
PSIQUIÁTRICA SEGÚN LA TITULACIÓN UNIVERSITARIA

Eloísa Guerrero, Josefa Calderón y Pablo González

Dpto. Didáctica Ciencias Experimentales y Matemáticas. Dpto. de Psicología y
Antropología. Universidad Extremadura

Se presenta un estudio transversal cuyo objetivo fue analizar, en seis titulaciones

universitarias, los diferentes estresores, el nivel de estrés, los indicadores fisiológicos y
el riesgo de patología psiquiátrica en estudiantes universitarios. La muestra está formada
por 213 mujeres y 134 varones. 56 sujetos pertenecen a la titulación de Magisterio, 31 a
Enfermería, 124 a Medicina, 54 a Biblioteconomía, 25 a Física y 57 corresponde a
Ingeniería Industrial. Algunos de los instrumentos de evaluación que se aplicaron
fueron la Escala de Estreso res Universitarios (EEU) (Peñacoba y Moreno, 1999) y el
Cuestionario de Salud General de Goldberg ( GHQ-30) ( Goldberg, 1996). Los
resultados obtenidos indicaron que los estudiantes presentan unos niveles medios de
estrés y salud mental, existiendo diferencias con respecto al sexo, sin embargo, no se
han encontrado diferencias según las titulaciones. Los principales indicadores de estrés
han sido tensión, hábitos nerviosos (morderse las uñas, movimientos de pies y manos y
dolores musculares (cuello, hombros y región lumbar, dolores de cabeza y fatiga.
Las dos fuentes de estrés con promedios más elevados en la muestra son la realización
de exámenes y la espera de notas y la sobrecarga académica. El tercer estresor que
afecta a alumnas universitarias ha sido la incertidumbre hacia el futuro profesional
mientras que a los estudiantes varones les afecta más la falta de medios para realizar
hobbies en varones. Los estresores que menos afectan a ambos sexos son compaginar
trabajo y estudio, posibilidad de contraer enfermedades sexuales y el cambio de
residencia y sus consecuencias. Las fuentes de estrés que les afectan varían según son
las titulaciones. Así, en Física, Ingenierías y Medicina es el examen y la espera de notas
mientras que en Magisterio y Enfermería son las exigencias académicas (trabajos,
lecturas obligatorias, etc.).

147
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

SESGOS COGNITIVOS Y ANSIEDAD DE EVALUACIÓN: UN ESTUDIO

EXPERIMENTAL

Rubén Sanz Blasco, Juan Jose Miguel Tobal y María Isabel Casado Morales
Universidad Complutense de Madrid

Determinar el procesamiento cognitivo y metacognitivo que opera en el inicio y

mantenimiento de los diferentes trastornos emocionales así como valorar las
repercusiones que dichos datos pueden tener en el terreno aplicado, se erige como un
factor mediador importante en la evaluación y posterior tratamiento de los mismos. La
investigación acerca de los procesos cognitivos que median en la respuesta de ansiedad
ha puesto de manifiesto cómo los sujetos ansiosos en comparación con sujetos sanos
presentan sesgos atencionales e interpretativos congruentes con sus estados
emocionales. Existiría un tercer sesgo cuya aparición en diferentes investigaciones ha
sido inconsistente a lo largo de los diferentes trastornos y tareas experimentales
utilizadas. Nos referimos al sesgo de memoria que puede definirse como la tendencia a
recordar de un modo preferente estimulación negativa presentada previamente en
comparación con estimulación neutra. En la presente comunicación se presentan los
datos de una investigación experimental cuyo objetivo fundamental fue explorar la
presencia del sesgo de memoria en participantes con niveles elevados de ansiedad de
evaluación en comparación con un grupo con baja ansiedad evaluativa medidos
mediante el factor F1 del Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad (Miguel
Tobal & Cano Vindel, 2002). Para ello se llevó a cabo una tarea experimental basada en
la concepción de memoria explícita, en concreto una prueba de recuerdo con clave de
inicio de palabras, mediante el uso de palabras con contenido de ansiedad de evaluación
vs palabras neutras. Se discuten los resultados encontrados, sus implicaciones a nivel
clínico, así como las limitaciones que se dan en el estudio experimental del
procesamiento de la información amenazante.
Palabras clave: Ansiedad, Ansiedad de evaluación, procesos cognitivos, sesgos de
memoria.

148
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TREATMENT OF GRIEF IN A MEDICAL PRACTITIONER USING EYE

MOVEMENT DESENSITIZATION AND REPROCESSING (EMDR)

Hvovi Bhagwagar
EMDR International Association (EMDRIA), Bombay Psychological Association (BPA)

A case study that reports how 2 sessions of EMDR (Eye Movement Desensitization and
Reprocessing) therapy with focus on grief work resulted in increased professional and
personal efficiency for a medical practitioner. The death of a loved one can be very
distressing, with memories and experiences associated with the loss becoming
dysfunctionally stored and preventing access to adaptive information. EMDR therapy
can be utilized to integrate these distressing experiences and facilitate the assimilation
and accommodation of the loss. The present study is about the case of a 47-year-old
medical practitioner, referred for distress due to her current abusive relationship. She
was diagnosed with Axis II, Dependent Personality Disorder. She mentioned several
areas that were affected due to the abusive relationship, one of which was in her work
set-up where she had significant distress working with ICU patients. When trauma
history taking was done, the client mentioned her father‘s death 10 years ago and
hypothesis were formed regarding past stored emotions (fear/anxiety during father‘s
death) and current dysfunctionality (work-related anxiety). She was given an additional
diagnosis of PTSD and EMDR therapy was applied to clear the trauma of her Father‘s
death. The EMDR standard protocol using 8 phases of 1) History taking, 2) Preparation,
3) Assessment, 4)Desensitization, 5) Installation 6)Body scan, 7)Closure and
8)Reevaluation was applied for treatment. The Client showed remarkable improvement
after two 60-minute EMDR sessions and current distress significantly reduced after
treatment. This clinical case study supports the path-breaking research by Sprang, G.
(2001) ―The use of Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) in the
treatment of traumatic stress and complicated mourning‖ where clients with
complicated grief treated with EMDR reported greatest reduction of PTSD symptoms.

149
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

GROUP EMDR WITH EARTHQUAKE SURVIVORS

Hvovi Bhagwagar
EMDR International Association (EMDRIA), Bombay Psychological Association (BPA)

According to the World Health Organization (2013) Guidelines, Trauma-focused

Cognitive Behavioral Therapy (CBT) and Eye Movement Desensitization and
Reprocessing (EMDR) are the only psychotherapies recommended for PTSD.
The current study is a review of how mental health professionals from Mumbai, India
applied mass-scale indigenous EMDR with the earthquake survivors of Gujarat,
Western India in January 2001. This study was a part of the therapy work conducted by
a group of 40 EMDR practitioners with children survivors of the earthquake. The
therapists worked in rotation with more than 16,000 children aged between 9-16 years
over a period of 4 months. The process used during the therapy intervention with
children was a modified version of the standard 8 phase protocol of EMDR adapted for
use with groups. The Butterfly hug technique for bilateral stimulation with drawings
was used. Stages of EMDR therapy for this group:

• Rapport building
• Psycho education about EMDR
• The ―Butterfly hug‖ technique
• Bringing up the trauma image
• Reproduction of imagery
• Noting SUDs
• Body scan
• Safe place visualization
• Bilateral stimulation on trauma image
• Feedback
• Distancing
• Safe place allocation
• Closure
• Debriefing

Prior to the intervention, symptoms seen among the survivors indicated DSM IV criteria
for PTSD with signs of Hyper-arousal, Avoidance and Intrusion clearly observable,
especially in children. Post-intervention observations and reports showed significant
reduction in anxiety, improved attention and concentration, better sleeping patterns and
lowering of somatic complaints. The paper will also present two independent research
studies carried out after the intervention: a) Study by Purandare and Associates (2001)
showing substantial decrease in post-therapy scores on the Impact of Events Scale-R
(IES-R) and b) Qualitative analysis of Children‘s drawings (Tank, 2010).

150
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EFFECTIVENESS OF AUTONOMY-GROUPS IN PATIENTS WITH ANXIETY

DISORDERS: A RCT

Elisabeth A. P. Rutten*, Anton J.L.M. van Balkom** & Marrie H.J. Bekker*
*Department of Medical and Clinical Psychology, Tilburg University, the Netherlands;
**Department of Psychiatry VU-MC / GGZ InGeest, Amsterdam, The Netherlands

Introduction. Autonomy-connectedness reflects the capacity for self-governance,

including in social relationships. Autonomy problems are proven to be related to various
mental disorders, among which anxiety disorders. Autonomy-Groups (AGs) are a well-
known treatment for patients with all types of mental disorders and previous pilot
studies showed promising therapeutic results. As the effectiveness of AGs had not been
investigated systematically yet, neither concerning mental health in general, nor
concerning anxiety disorders, we aimed to do so in the current study. We derived the
therapeutic protocol (manual) from interviews with Autonomy-Groups experts. The
protocol entails descriptions of the 15 group sessions, for 8 to 10 patients, during which
several thematic domains are addressed, like emotional functioning, relationships and
friendship, sexuality, parent-child relationship; and self-awareness is further developed
and strengthened wheras sensitivity to others is normailzed. Method. This study used a
Randomized Controlled Trial (RCT) design. Patients with anxiety disorders were
randomly assigned to the autonomy groups and the control-groups (waiting list). The
most important inclusion criteria for participation in this study were: older than 18 years
old, main diagnosis was an anxiety disorder according to the DSM IV TR of which
OCD and PTSD were excluded. There were 3 moments of measurement: before,
halfway, and at the end of treatment or waiting list. Participants filled out several
questionnaires concerning autonomy-connectedness and mental health, such as the
Autonomy Connectedness Scale (ACS 30), the Fear Questionnaire and the Symptom
Checklist 90 (SCL 90).Results / Conclusion. Results from the current study and
previous pilot studies will be presented. We are currently in the final stage of the data
collection, which is set to close around mid-July and we will therefore be able to present
the full results in November.

151
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO: DISEÑO DE UN MANUAL

DE INTERVENCIÓN COGNITIVO CONDUCTUAL FOCALIZADO.

Hilda Nayeli Aréchiga Cervantes, Benito Estrada Aranda y Angelina González Hurtado
Instituto de Investigación y Posgrado, Facultad de Psicología, Universidad Autónoma
de San Luis Potosí

La discusión teórico/científica en torno al trastorno de estrés postraumático (TEPT) ha

ido en aumento. Su reciente designación como entidad diagnóstica ha modificado la
conceptualización de éste padecimiento cada vez más común. Diferentes tipos de
intervenciones han sido comparadas entre sí, mientras que la elección de las estrategias
adecuadas sigue siendo tema de debate. A pesar de la importante evidencia en torno a la
efectividad de terapias de tipo cognitivo y/o conductual, sus múltiples variantes,
aspectos centrales y combinaciones ocasionan confusión a la hora de elegir el
tratamiento adecuado. En el presente trabajo se muestra el resultado de una revisión de
la literatura científica en torno a las diversas propuestas de corte cognitivo conductual
para el tratamiento del TEPT. Se consultaron publicaciones de autores expertos en el
área, artículos científicos y manuales de intervención, con el objetivo de analizar las
diferentes propuestas de tratamiento. Se compararon las técnicas incluidas, su orden y
duración. Se encontró que las intervenciones convergen en sus aspectos esenciales y
que, a la vez, recomiendan hacer uso de varias estrategias de manera complementaria
con el fin de asegurar la efectividad del tratamiento. Finalmente, se diseñó un manual de
intervención específico para TEPT en el que se seleccionaron e integraron las técnicas
de mayor efectividad. Se obtuvo un protocolo de 10 sesiones psicoterapéuticas
compuesto por cinco fases: psicoeducación, entrenamiento en control de la activación,
desensibilización sistemática, reestructuración cognitiva y entrenamiento en habilidades
sociales. En breve, el protocolo será implementado en pacientes con TEPT con la
finalidad de evaluar su eficacia. Es indispensable direccionar las intervenciones clínicas
de manera que logren responder a las demandas sociales, sobre todo, al tratarse de
trastornos tan complejos.

152
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TÉCNICAS EMOTIVAS DE LA REBT PARA EL TRATAMIENTO GRUPAL

DEL TRASTORNO DE PÁNICO Y AGORAFOBIA

Almudena Blanco González**, Joaquín Pastor Morales* y Manuel Canal Rivero**

*Facultativo Especialista de Área Psicología Clinica; ** Residente de Psicología
Clínica

Introducción. La Terapia Racional de Albert Ellis (1955) evoluciona y se convierte en

Introducción en 1992. Dicha evolución ha mostrado su parecido con la Terapia de
Aceptación y Compromiso. La REBT destaca el tratamiento de los trastornos
secundarios surgidos de las reprimendas que los propios pacientes se hacen por tener
emociones negativas primarias. Se trataría de formas de control y evitación experiencial
que favorecerían la aparición de otras emociones aún más perturbadoras. Objetivos.
Disminuir el trastorno emocional de los pacientes interviniendo sobre la perturbación
secundaria. Métodos. Como participantes, ocho pacientes con Trastorno de Pánico y
Agorafobia, en seguimiento en una Unidad de Salud Mental Comunitaria y con
tratamiento ansiolítico y antidepresivo desde hacía más de 4 meses. Participaron en un
grupo de REBT. Se realizaron 12 sesiones de terapia con técnicas dirigidas al
tratamiento de la perturbación secundaria (modificación valorativa respecto de
síntomas, uso del humor, disputa lógica y pragmática frente a reestructuración
empirica). Se aplicó el Inventario de Depresión de Beck, el Inventario de Ansiedad de
Beck y el Índice de Sensibilidad a la Ansiedad antes y después de las intervenciones. Se
utilizó el estadístico W de Wilcoxon para el análisis de las diferencias. Resultados. Los
pacientes redujeron las puntuaciones en todas las escalas de modo significativo (p≤.05).
Conclusiones. El trabajo prioritario con la perturbación secundaria pretende la
modificación actitudinal de los síntomas asociados a la ansiedad paroxística. Si se aspira
a la erradicación de tales síntomas, es probable que los pacientes desarrollen
sentimientos de autocondena cuando no consiguen el pretendido control de dichas
emociones. El abordaje específico de estos sentimientos, basado en la filosofía de
aceptación de Albert Ellis, conseguiría la disminución de la angustia asociada a los
mismos y la propia frecuencia de las crisis paroxísticas.

153
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

“DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA ACUMULACIÓN COMPULSIVA:

¿SUBTIPO DEL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO O ENTIDAD
CLÍNICA INDEPENDIENTE?”

Anna Camarasa Aguilà

Camarasa Aguilà, A. Psicóloga Interna Residente del Hospital Virgen de la
Misericodia de Toledo

El Trastorno Obsesivo – Compulsivo (TOC) subtipo acumulativo, se incluyó en el

DSM-III-R (APA, 1987) donde ha permanecido como entidad diagnóstica hasta la
quinta edición del mismo, DSM-V. En ésta se establece como un trastorno
independiente del Trastorno Obsesivo Compulsivo, con el nombre de Trastorno por
Acumulación. Este cambio nosológico se ha debido a que en la clínica la conducta de
acumulación presenta características distintas respecto a la que ocurre en el Trastorno
Obsesivo Compulsivo (edad de inicio, gravedad de los síntomas, ausencia de obsesiones
y compulsiones, interferencia funcional, objetos acumulados y finalidad de la
conducta…). Además la conducta de acumulación se presenta en la clínica de diversas
formas; como conducta ritualista y estereotipada (coleccionismo forzoso), como
conducta de los síndromes de Diógenes y Diógenes con animales y como consecuencia
de la compra incontrolada. La acumulación se presenta en un continuum que va desde la
normalidad hasta la patología, esta última se caracteriza por la adquisición,
almacenamiento e incapacidad para tirar objetos. El motivo más frecuente para
acumular objetos es el miedo a deshacerse de algo útil o que podría ser útil en el futuro.
No aparecen en el Trastorno por Acumulación, el almacenamiento de residuos
orgánicos, autonegligencia ni aislamiento social, que sí aparecen en otras formas de
conducta acumuladora, aunque si aparece una importante interferencia funcional en
estadios avanzados. A partir del estudio descriptivo de caso único, con diagnóstico
inicial de Trastorno Obsesivo Compulsivo subtipo acumulativo, se realiza el diagnóstico
diferencial con el Trastorno por Acumulación, siendo éste último el diagnóstico
establecido. Además se realiza una búsqueda bibliográfica de las principales diferencias
entre estos dos tipos de trastornos, así como de las diversas formas clínicas en las que se
presenta la conducta acumuladora.

154
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

SINTOMATOLOGÍA OBSESIVO-COMPULSIVA Y PREOCUPACIONES EN

LA CREENCIA FUSIÓN PENSAMIENTO ACCIÓN

Cristina Romero y Miguel Angel Rodriguez Serrano

Departamento de Psicología, Universidad de Cádiz

Introduccion: La tendencia a fusionar pensamientos y acciones se vincula al TOC pero

existen estudios que plantean que ésta pueda ser compartida por otros cuadros de
ansiedad como el trastorno por ansiedad generalizada. Con frecuencia se encuentran
correlaciones significativas entre los dos contenidos cognitivos: ideas obsesivas y
preocupaciones ansiosas típicas del trastorno por ansiedad generalizada. Existen
estudios que ponen de manifiesto la existencia de creencias metacognitivas erróneas
sobre las preocupaciones que contribuyen a, por un lado, el uso inflexible de la
preocupación como estrategia de afrontamiento ante la amenaza anticipada; y, por otro,
a evaluar y percibir el hecho de mismo de preocuparse como incontrolable y peligroso.
Objetivos: Analizar el papel que juega la creencia cognitiva de fusionar las ideas con
las acciones en el origen y mantenimiento de obsesiones o preocupaciones.
Metodologia: Una muestra de 100 sujetos de edades comprendidas entre los 15 y los 61
años fueron agrupados en cuatros grupos: un grupo control y un grupo clínico que se
subdivide en pacientes diagnosticados de TOC y pacientes diagnosticados de TAG. Los
sujetos fueron evaluados del grado en que participaban de dichas creencias, del nivel de
sintomatología obsesivo compulsiva y del grado de preocupación. Resultados: Los
sujetos que participan de forma elevada de la creencia fusión pensamiento acción
manifiestan más obsesiones y compulsiones que aquellos otros sujetos que no. No
existen diferencias significativas en cuanto al nivel de preocupación entre los sujetos
que participan de esta creencia de los que no la tienen. Discusion: Estos datos indican
que esta creencia sería específica del trastorno obsesivo compulsivo e irían en la línea
de Belloch et al (2007) que afirman que otras creencias cognitivas como la
sobreestimación del peligro o la incontrolabilidad predecirían mejor la aparición de
preocupaciones.

155
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ANÁLISIS DE LA CREENCIA FUSIÓN PENSAMIENTO-ACCIÓN EN EL

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO Y TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA

Miguel Angel Rodriguez Serrano y Cristina Romero

Departamento de Psicología, Universidad de Cádiz

Introduccion. Desde la perspectiva cognitivo-conductual se han desarrollado

numerosos modelos que sugieren que algunos sujetos con TOC realizan una evaluación
disfuncional de los pensamientos intrusivos dándoles un significado especial que
propicia la interpretación errónea de las obsesiones. En este marco teórico, Rachman
(1998) resalta la tendencia cognitiva de fusionar pensamientos y acciones como una
creencia según la cual los pensamientos y las acciones de daño se consideran
equivalentes. Si bien la tendencia a fusionar pensamientos y acciones se vincula al
TOC, existen estudios que plantean la posibilidad de que pueda ser compartida por otros
cuadros de ansiedad como, por ejemplo, el trastorno por ansiedad generalizada.
Objetivo. El objetivo de este trabajo fue comprobar el papel de la creencia fusión
pensamiento acción en el trastorno obsesivo compulsivo y en el trastorno por ansiedad
generalizada. Metodo. Una muestra de 100 sujetos de edades comprendidas entre los 15
y los 61 años fueron agrupados en cuatros grupos: grupo 1, control; grupo 2, clínico
(pacientes diagnosticados de ansiedad; n=41). Este segundo grupo se dividió a su vez en
dos subgrupos: grupo 3 de sujetos diagnosticado de TOC (n=21); y, grupo 4 de sujetos
diagnosticados de TAG (n=20). Los sujetos fueron evaluados del grado en que
participaban de dichas creencias a través del Cuestionario fusión pensamiento-acción.
Resultados y conclusion. La creencia fusión pensamiento acción probabilidad
discrimina entre sujetos con y sin trastornos de ansiedad pero no entre sujetos con TOC
o TAG. La creencia fusión pensamiento acción moral se halló de forma similar en todos
los sujetos, independientemente de si pertenecían al grupo normal, clínico o del grado
de preocupación que manifestaban.

156
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

LA FUNCIÓN DEL PSICÓLOGO CLÍNICO EN EL TRATAMIENTO DE

PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE ENFERMEDAD RARA. A PROPÓSITO
DE UN CASO DE SÍNDROME DE EHLERS-DANLOS.

Beatriz Ayala Cuevas*, Helena Sanz Sanz**, Bárbara Morer Bamba*, Anna Navarro
Tous*** y Gema Castro García***
*Psicóloga Interna Residente Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza);
**Psicóloga Clínica; ***Psicóloga Interna Residente Hospital Royo Villanova
(Zaragoza)

Introducción: El Síndrome de Ehlers-Danlos (SED) es un grupo heterogéneo de

enfermedades hereditarias del tejido conectivo, caracterizadas por hiperlaxitud articular,
hiperextensibilidad de la piel y fragilidad de los tejidos. El SED es una enfermedad que
a menudo pasa desapercibida ya que algunos de los síntomas son considerados como de
origen psicosomático. Las personas afectadas se ven obligadas, en la mayoría de los
casos, a llevar una vida restringida debido a las múltiples complicaciones que conlleva,
lo que repercute en su bienestar psicológico. Objetivos: El objetivo del presente estudio
es mostrar, a través de un caso, el papel del psicólogo clínico en el tratamiento de una
enfermedad rara. Método: Estudio de caso y revisión bibliográfica. Resultados:
Paciente varón de 23 años que acude a la consulta de psicología clínica derivado por su
médico de familia por presentar clínica ansioso-depresiva. En la evaluación realizada a
través de entrevista clínica el paciente refiere insomnio, fatiga, nerviosismo,
preocupación excesiva, ataques de pánico, irritabilidad, disminución de la capacidad de
concentración, sentimientos de inutilidad y baja autoestima. La enfermedad le supone
una fuente de estrés que le dificulta su vida diaria; por lo que se le diagnostica de
trastorno adaptativo mixto ansioso-depresivo. Se realiza psicoterapia orientada a reducir
el impacto suscitado por la enfermedad junto con técnicas de relajación y respiración
que le ayuden a conseguir un estado de menor ansiedad y que faciliten el sueño.
Conclusiones: Las funciones del psicólogo clínico que atiende a pacientes
diagnosticados de enfermedades raras, son las de facilitar el proceso de cambio que
supone padecer una enfermedad crónica e intentar minimizar este impacto emocional,
para reducir la incidencia de consecuencias psicopatológicas. No debemos olvidar la
importancia del estudio y divulgación de las comorbilidad psicopatología de este tipo de
enfermedades, así como la necesidad de que estos pacientes reciban atención
psicológica.

157
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EFICACIA DE UNA INTERVENCIÓN COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

PARA LA ANSIEDAD CON PACIENTES DE ATENCIÓN PRIMARIA

Luisa M.ª Rodríguez –Fernández*, Susana Álvarez Pérez**, Claudia Luisa

Guerreiro*** y Francisco Revuelta-Pérez*
* Universidad de Huelva; ** CE.E.E. Sagrada Familia;*** Universidad del Algarve

El 30% de las consultas atendidas en atención primaria se relacionan con la ansiedad.

De ellas, el 59% reciben exclusivamente un abordaje farmacológico, sin atender a
aspectos psicológicos que pueden ser esenciales y cuyas consecuencias se traducen en
un deterioro funcional cíclico que afecta a la calidad de vida del paciente, aumento de la
carga económica (la ansiedad es la segunda causa de baja laboral) e hiperfrecuentación
en la demanda asistencial. Para cubrir esta necesidad asistencial se implantó un
programa de intervención cognitivo comportamental en un centro de atención primaria.
Los objetivos fueron: reducir la frecuencia e intensidad de la activación autonómica;
facilitar el manejo de la ansiedad; e identificar y modificar la base cognitiva del
trastorno (distorsiones cognitivas). El programa constó de cinco módulos y seis sesiones
semanales. Fue un estudio de ensayo clínico aleatorizado con un grupo experimental y
otro control. La muestra estuvo compuesta por pacientes cuya demanda principal de
atención se relaconaba con síntomas cognitivos, fisiológicos o motores propios de la
ansiedad. Los resultados, con la t de Student para muestras relacionados, arrojaron
diferencias estadísticamente significativas en diferentes distorsiones cognitivas entre el
pre y el postratamiento. Ahora bien, el cálculo de los tamaños de efecto, tanto con la d
de Cohen como con la g de Hedges, mostraron ciertas disparidades en las magnitudes
del efecto. Los valores más sobresalientes correspondieron a las siguientes distorsiones;
visión catastrófica, deberías y puntución total en el Inventario de Ansiedad de Beck. En
menor medida, pensamiento polarizado, interpretación del pensamiento y
personalización. En las demás, como sobregeneralización, falacia de control,
razonamiento emocional y recompensa divina no se detectaron cambios. Se concluye
que la intervención es oportuna con este tipo de pacientes pero que hay que replantearla
en algunas distorsiones cognitivas para mejorar su eficacia y efectividad.

158
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE UNA MUESTRA DE PACIENTES

DIAGNOSTICADOS DE TRASTORNO DE ANGUSTIA

Isabel María Cervera Pérez, Javier Melgar Martínez y Teresa Ruano Hernández
Hospital Punta de Europa, Algeciras (Cádiz)

Introducción. La prevalencia de trastornos de angustia (TA) se sitúa, según estudios

epidemiológicos, entre el 1,5% y el 3.5% en la población general. Es al menos dos
veces más frecuentes en el sexo femenino. La edad de inicio se sitúa entre los 20 y los
45 años, encontrándose en algunos estudios un pico de incidencia al final de la
adolescencia. Existe una elevada comorbilidad con el trastorno depresivo mayor (50-
65%). En un tercio de los casos el trastorno de angustia es el que precede. El TA se ha
asociado en algunas de las investigaciones con el trastorno de ansiedad de separación en
la infancia. Partiendo de la literatura existente nos planteamos el análisis de una muestra
de pacientes diagnosticados de TA atendidos en una unidad de salud mental comunitaria
con el objetivo de estudiar cuestiones clínicas relevantes. Método. Cien pacientes
diagnosticados de TA (F41.0), que acuden derivados de AP a la Unidad de Salud
Comunitaria de La Línea de la Concepción (USMC) para valoración psiquiátrica.
Resultados. En relación al sexo encontramos una prevalencia mayor en el sexo
femenino (60%). La edad de inicio del trastorno se sitúa de forma mayoritaria entre los
20 y los 42 años (69%). Entre los antecedentes familiares observamos una frecuencia
elevada de trastornos emocionales. También hallamos otros trastornos de ansiedad de
inicio en la infancia, así como mayor consumo de tóxicos en pacientes con este
diagnóstico. La duración media del tratamiento en la USMC se sitúa en torno a 3 años.
Conclusiones. Los datos del estudio serían congruentes con las investigaciones
existentes respecto a este trastorno, en relación a la comorbilidad, la edad de inicio,
antecedentes personales, familiares y curso. Respecto a las intervenciones aplicadas,
nuestro estudio coincidiría con los tratamientos que han mostrado una mayor eficacia en
la mejoría del trastorno.

159
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EN BUSCA DE LA LIBERTAD ENCADENADA. A PROPOSITO DE UN CASO.

María Burillo Gonzalvo*, Yolanda De Juan Ladrón*, Ricardo Robles Martinez*, Javier
Prado Abril*, Camino Perez Peman* y Silvia Bravo Gomez**
* Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza; **Hospital Universitario Santa
Maria Del Rosell, Cartagena

Introducción: Las consecuencias psicológicas que suelen acompañar a la vivencia de

abuso sexual infantil son frecuentes y diversas, tanto aquellas que se producen en la
infancia como las que, en muchas ocasiones, perduran hasta la edad adulta. Los estudios
constatan consecuencias que afectan a todas las áreas de la vida de la víctima.
Objetivos: Analizar las consecuencias del abuso sexual a corto y largo plazo, así como
sobre el impacto inmediato de la victimización y de las repercusiones a largo plazo en la
salud mental. También presentaremos el análisis de un caso clínico, ilustrando las
propiedades terapéuticas de EMDR. Metodo: Exposición de un caso clínico y breve
revisión bibliográfica sobre el tema. Resultados: La discusión atravesará un caso
clínico atendido en las consultas externas del Hospital Universitario Miguel Servet:
mujer de 18 años de edad, de origen Saharaui que actualmente vive en Zaragoza con sus
padres de acogida. Relata episodios continuados de flash-backs, pesadillas frecuentes,
intensas crisis de angustia y episodios disociativos con posterior amnesia de parte de los
mismos. Animo sub-depresivo y episodios de dificultad para el control de los impulsos.
El análisis funcional señala la existencia de historia traumática en infancia y
adolescencia con antecedentes de abuso sexual que actúan como desencadenantes y
como agentes de mantenimiento de la problemática actual y una historia personal
caracterizada por relaciones de apego disfuncionales y pérdidas tempranas. La paciente
fue tratada con EMDR obteniéndose una mejoría significativa de su sintomatología.
Conclusiones: EMDR es una terapia que ha demostrado su eficacia en casos de abuso
sexual. La terapia EMDR trabaja sobre el recuerdo del trauma y lo procesa,
contribuyendo a elaborar las emociones y las creencias negativas. Por lo tanto supone
un aporte importante al campo de la psicoterapia y del trauma psíquico.

160
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ALTAS TRAS PRIMERA CONSULTA: REINICIOS Y DIAGNÓSTICOS EN

CENTROS DE SALUD MENTAL DE NAVARRA (CSM)

Adriana Goñi Sarriés*, Javier Díaz Leiva** y Cristina Juan Llamas**

*Jefa de servicio área comunitaria y centros de salud mental de Navarra; **Psicólogos
internos residentes en el Complejo Hospitalario de Navarra.

Introducción. La Red de Salud Mental de Navarra está conformada en su primera línea

de atención por diez CSM y un CSM Infanto-Juvenil. El acceso a estos centros proviene
fundamentalmente de Atención Primaria (AP) que es quien hace la petición de
interconsulta para valoración clínica. Objetivos. Conocer el porcentaje de pacientes que
después de ser valorados en primera consulta en CSM son dados de alta y rederivados a
AP pues no cumplen criterios clínicos de entidad psicopatológica. Conocer en el
periodo de tiempo estudiado cuántos de esos pacientes son de nuevo derivados al CSM
para nueva valoración y en qué margen de tiempo lo solicitan. Conocer los diagnósticos
más prevalentes de los reinicios tras primera consulta. Método. Se explotan los datos
del Sistema de Información de consultas del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.
Resultados. El dato global señala un incremento importante de la indicación de no
tratamiento en los últimos años, en 2011 se realizaron 13,43% altas tras primera
consulta, en 2012 un 17,62 y 2013 un 18,87. El seguimiento realizado desde el 1-1-2012
al 31-12-2013 muestra que un 13,5% de estos pacientes vuelven para una nueva
valoración, con variabilidad entre los CSM, situándose los extremos entre el 24% y el
8%. El tiempo medio que transcurre hasta el reinicio es de 5,6 meses. El 64,47% de los
diagnósticos corresponden a Trastornos de Ansiedad, Adaptativos, Afectivos y Factores
que influyen en la salud. Conclusiones. Estos datos son concluyentes con la literatura
que demuestra la importante demanda asistencial que generan determinados problemas
psico-sociales, con evidente riesgo de medicalizar problemas vitales que no son objeto
de atención especializada en salud mental. Su adecuado manejo lleva a plantear que la
mejor prevención comunitaria es la que se desarrolla fuera de los circuitos asistenciales.

161
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

VALIDEZ DE LA REALIDAD VIRTUAL COMO TÉCNICA DE EXPOSICIÓN

PARA EL TRATAMIENTO DEL MIEDO A HABLAR EN PÚBLICO: LA
PLATAFORMA PSIOUS

Ivan Alsina-Jurnet*, Àngel Serra**, Joaquima Planella**, Agustí Comella**, Eduard

Teixidó* y Xavier Palomer*
*UVIC;**Psious

Introducción: El miedo a hablar en público se ha convertido en un problema muy

habitual en nuestra sociedad. Estudios recientes apuntan que entre el 20-30% de los
estudiantes universitarios experimenta un elevado temor al enfrentarse a esta situación.
Estos datos son importantes no solamente por la elevada prevalencia, sino por las
consecuencias negativas que puede tener sobre el futuro académico y profesional del
alumno. Además, las directrices del Espacio Europeo de Educación Superior (EEES)
exigen que los estudiantes tengan buenas competencias para exponer en público. En este
contexto, la Realidad Virtual (RV) se sitúa como una herramienta capaz de facilitar el
entrenamiento, diagnóstico y/o tratamiento de este temor.
Objetivo: El objetivo del presente trabajo es explorar la eficacia de la RV para producir
respuestas emocionalmente significativas en estudiantes con miedo a hablar en público.
Metodología: 36 estudiantes formaron parte del estudio, 16 con miedo a hablar en
público y 20 sin miedo a hablar en público. Los estudiantes fueron expuestos durante
cinco minutos a una sala de actos virtual con el aforo completo. En ella debían dar una
conferencia mientras se enfrentaban a la audiencia virtual. Para evaluar el nivel de
activación emocional se utilizaron tanto medidas subjetivas (STAI-S, SUDS y
pensamientos negativos) como objetivas (tasa cardíaca).
Resultados: El grupo con miedo a hablar en público presentó mayores niveles de
ansiedad subjetiva (p=0.002), ansiedad estado.
Conclusiones: El presente estudio sugiere que la RV es capaz de evocar respuestas
emocionales en alumnos con miedo a hablar en público. Este estudio de validación será
seguido por estudios controlados de tratamiento.

162
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ANSIEDAD SOCIAL Y COMPORTAMIENTO SEXUAL DE RIESGO FRENTE

AL VIH/SIDA EN POBLACIÓN ADOLESCENTE

*Josefa Antonia Antón Ruiz, **Jose Pedro Espada Sánchez, ***Tania B. Huedo-
Medina y *Mª Ángeles García Ruiz
*Universidad Católica San Antonio de Murcia (España); **Universidad Miguel
Hernández de Elche (España);***University of Connecticut (USA)

Antecedentes. Recientes líneas de investigación encuentran una relación positiva entre

la ansiedad social y un comportamiento sexual de riesgo en adolescentes, interpretando
que aquellos que presentan ansiedad social adoptan conductas de riego como vía de
escape al malestar continuo que padecen, percibiendo el riesgo como una forma de
integrarse en su grupo de iguales. Objetivo. Analizar cuál es el efecto de la variable
clínica ―ansiedad social‖ como posible factor de riesgo para la transmisión del
VIH/Sida. Método. La muestra está compuesta por 582 estudiantes cuyo rango de edad
oscilaba entre los 16-18 años. Se realizaron análisis descriptivos, diferencias de medias,
regresión lineal y logística. Instrumento: Cuestionario de conducta sexual (ad hoc) y
Escala de Ansiedad Social para Adolescentes (SAS-A; La Greca, 1998; versión
española de Olivares y García-López, 1998). Resultados. A mayores puntuaciones en
ansiedad social, se observan significativamente en menor medida las conductas ―ser
sexualmente activo‖ (t = -7.61; OR = 1.04), ―tener varias parejas‖ (p = -0.124); OR =
1.04) o ―consumir drogas antes y durante las relaciones sexuales‖ (t = -6.49; OR =
1.04). Mientras que, a mayores puntuaciones, sí se observan significativamente en
mayor medida las conductas ―mantener relaciones con coito‖ (t = -3.02; OR = 1.03),
―no uso consistente de métodos profilácticos‖ (t = 2.05; OR = 0.98) y ―tener un debut
sexual temprano‖ (p = 0.082). Conclusiones. Los adolescentes con puntuaciones altas
en ansiedad social no han presentado en general una tendencia significativa a adoptar un
amplio abanico de las conductas sexuales de riesgo analizadas.

163
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TÉCNICAS DE RELAJACIÓN EN GRUPO, EXPERIENCIA EN UN EQUIPO

DE SALUD MENTAL.

Jesús Pol Rodríguez*, Laura Alonso León*, Ana López Villareal**, Raquel Fernández
Ovejero** y Mª Lourdes Aguilar Sánchez**
*Residente de Psicología Clínica; ** Residente de Psiquiatría

Introducción: El tratamiento en grupo es una gran recurso para afrontar la gran

demanda que cada vez satura más las consultas de psicología clínica de la salud pública.
En este trabajo presentamos los resultados de un grupo formado por diez pacientes con
sintomatología ansiosa, al que sometimos a cuatro sesiones de relajación, con la
intención de buscar el aprendizaje y la práctica de las mismas. En la primera sesión se
practicaron diferentes tipos de respiración en la segunda se realizo relajación progresiva,
en la tercera imaginación guiada y en la cuarta y última se hizo un repaso de todas ellas.
Objetivo: Comprobar la eficacia de la batería de técnicas de relajación en un grupo
formado por pacientes de un Equipo de Salud Mental (E.S.M.) con sintomatología
ansiosa.
Método: Análisis descriptivo de los porcentajes obtenidos, por los pacientes que
forman el grupo, en ansiedad estado y ansiedad rasgo en el pre y pos tratamiento
medidos a través del cuestionario STAI.
Resultados: Se observa una reducción significativa tanto de la ansiedad estado como de
la ansiedad rasgo tras las cuatro sesiones en las que se aplican las técnicas de relajación.
Además los pacientes valoran positivamente la experiencia.
Conclusiones: La utilización de técnicas de relajación aplicadas en grupo se muestran
efectiva en la reducción de sintomatología ansiosa. Además, este formato se presenta
como un buen marco para fomentar el aprendizaje de las mismas e implicarse en su
práctica y se reducen los costes y se agiliza la agenda en una consulta de Equipo de
Salud Mental (E.S.M.)

164
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL EN GRUPO Y A TRAVÉS DE

INTERNET PARA EL TRASTORNO DE PÁNICO CON O SIN AGORAFOBIA

Naiara Sánchez Lucas * y María de la Fe Rodriguez Muñoz**

*Residente de psicología clínica de Huesca; **Departamento de Personalidad,
Evaluación y Tratamiento Psicológico. Facultad de Psicología UNED

La eficacia de la terapia cognitivo-conductual en el tratamiento del trastorno de pánico

(TP) con o sin agorafobia está bien establecida, a pesar de ello solo un porcentaje menor
recibe el tratamiento y solo la minoría lo hacen con este tipo de intervenciones. Ante la
necesidad de proponer tratamientos que resulten eficientes y faciliten su aplicación,
realizamos un proyecto piloto, donde aplicando los componentes básicos de la TCC
(psicoeducación, exposición, restructuración cognitiva y relajación-respiración),
creamos un programa grupal y una página web como complemento. El tratamiento
consta de 10 sesiones semanales de una hora y media, además de 3 mensuales de
seguimiento. Con el objetivo de valorar su eficacia, realizamos la recaptación de
pacientes en el Sistema Nacional de Salud, desde atención primaria y Salud Mental
especializada. A los sujetos derivados al programa les realizamos un entrevista
individual además de aplicar los siguientes cuestionarios: la escala de gravedad para el
trastorno de pánico, la escala de depresión de Beck, el cuestionario de ansiedad estado-
rasgo, la escala de inadaptación, la escala de evitación agorafóbica y miedo y el
cuestionario de cogniciones agorafóbicas. Por otro lado, tras la finalización del
tratamiento se les pasó cuestionarios de satisfacción. Hasta la fecha se han realizado 2
grupos de tratamiento con muestra pequeña (N=10), aplicando en ambos el mismo
tratamiento, a excepción de la página web con el objetivo de valorar su utilidad
diferencial. En estos momentos se están llevando a cabo los pertinentes análisis
estadísticos. Los resultados preliminares parecen indicarnos que en ambos grupos hubo
mejorías clínicas y aparentemente en el grupo con página web con mejores resultados.
Entre los beneficios de la página web, para el clínico resulta una técnica útil, facilitadora
de material e información, y los usuarios lo valoraron como un complemento positivo.

165
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

FOBIA A LAS EXTRACCIONES DE SANGRE. A PROPÓSITO DE UN CASO

Gema Castro-García*¹, Anna Navarro-Tous*, Helena Sanz-Sanz**, Beatriz Ayala-

Cuevas** y Belén Barajas-Iglesias***
*Hospital General Royo Villanova, Zaragoza; ** Hospital Universitario Miguel Servet,
Zaragoza; ***Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza

La fobia a la sangre-inyecciones-daño (SID), situada dentro del DSM-IV-TR (F40.2)

como un subtipo de fobia específica, consiste en miedo a la visión de sangre o heridas, a
recibir inyecciones u otras intervenciones médicas de carácter invasivo. Se caracteriza
por una intensa respuesta vasovagal y tiene importantes implicaciones en la calidad de
vida de las personas que la padecen. Los tratamientos diseñados para abordar este tipo
de fobia incluyen la exposición gradual en vivo y la tensión aplicada de Öst como la
combinación más eficaz.
Se describe un caso clínico encuadrado dentro de dicho diagnóstico y la intervención
cognitivo-conductual realizada al respecto. La paciente, mujer de 32 años, acude al
Centro de Salud Mental motivada por su temor a las extracciones de sangre y a
cualquier exploración médica invasiva, habiéndose negado previamente a realizar
importantes exploraciones médicas. Presenta historia de desmayos y mareos desde los
13 años en relación a estas situaciones, mostrando gran ansiedad anticipatoria que
repercute en su calidad de vida.
El abordaje psicoterapéutico realizado se puede dividir en dos fases. Una primera fase,
compuesta por psicoeducación, autorregistro de pensamientos, entrenamiento en
autoinstrucciones, en relajación y en tensión aplicada de Öst. Una segunda fase de
exposición gradual en vivo a las extracciones de sangre, inicialmente acompañada por
su terapeuta habitual para, progresivamente, ir afrontando la situación de extracción de
sangre de manera autónoma.
Tras 24 sesiones de exposición gradual la paciente es capaz de afrontar exitosamente las
extracciones de sangre poniendo en práctica las estrategias de afrontamiento entrenadas.
El éxito del abordaje de este caso clínico viene a confirmar la eficacia del tratamiento
cognitivo-conductual en relación a las fobias específicas, concretamente a las
extracciones sanguíneas, siendo la tensión aplicada y la exposición en vivo sus
ingredientes principales.

166
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

EFFECTS OF LISTENING TO RELAXING MUSIC AFTER EXPOSURE TO

ACUTE STRESS IN A LABORATORY SETTING

Alejandro de la Torre-Luque*, Rafael A. Caparrós-González*, Teresa Bastard*,

Gualberto Buela-Casal* y Francisco J. Vico**
*Mind, Brain, and Behavior Research Center (CIMCYC), Granada, Spain;** GEB -
Computer Science School, University of Malaga, Spain

Among the reasons because people listens to music, some of them are its therapeutic
effects and its capacity to modulate negative affective effects. However, much
controlled experimentation is to be done in order to confirm this assumption. Some
studies have supported the fact that the music listening can ameliorate the anxiety and
stress-derived harmful consequences. Whereas other studies show a lack of concordance
with these results. In this study, we test the effect of music after the exposure to an acute
stress episode in a laboratory setting. Thus, the effect of three interventions on a sample
of 35 healthy undergraduates (60% women, with 22.18 average age) recovering after the
stressor have been studied. Subjects underwent a paradigm of acute stress induction,
and afterwards they were exposed to one of these three settings in a quiet environment:
relaxing music (composed and synthesized by Melomics computer system), preferred
music, and silence (control group). Heart activity was recorded along the music-
listening stage, and the levels of self-reported anxiety were measured with the STAI
test. As a result, participants reacted differently in each group, particularly regarding the
high-frequency heart activity, being the group with relaxing music the one that showed
a faster recovery during the first five minutes (p < 0.05). In conclusion, this experiment
shows that relaxing music (even if composed by a computer) helps in recovering the
physiological state after a stressful event. This experiment can contribute to the
development of therapeutic tools to counteract stress effects and promote non-
pharmacological strategies for emotional regulation.

167
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES EN DIÁLISIS

Ana Maria Camacho Alcaide

Por razones de confidencialidad utilizaremos las siglas iniciales. MSP de 29 años de

Edad y nacida en un pequeño pueblo, vive en casa de sus padres, agricultor y ama de
casa. También vive en el domicilio un hermano de 33 años que trabaja con el padre.
MSP nació con espina bífida, trasplantada de riñón a los 9 años, en la actualidad vuelve
a necesitar un trasplante llevando 3 años en diálisis. Desde hace 2 meses a las 2 horas de
diálisis comienza a tener ataques de pánico. Presenta cogniciones negativas y
sentimientos de incapacidad e inutilidad. En el hogar también ha presentado
pseudocrisis que‖ ha sabido controlar‖. A veces triste, apática y desganada.

Nos planteamos unos objetivos:

_Eliminación y manejo de las crisis.
_Eliminación y manejo de la ansiedad anticipatoria
_Tratamiento de las conductas de evitación.
_Trabajo de las cogniciones negativas.
_Trabajo y entrenamiento personal y familiar para los elementos stresores relevantes y
redes sociales.

Realizamos una selección del tratamiento y aplicamos la evaluacion:

a) Análisis funcional de la conducta
b) Detección y cambio de las conductas y cogniciones anticipatorias y de evitación.
c) Entrenamiento en técnica de relajación con autoinstrucciones.
d) Entrenamiento en técnicas distractoras
e) Modificación de cogniciones negativas
f) Análisis compartido del Life Style e introducción de cambios comportamentales en la
ed familiar y social.
g) Evaluación y seguimiento.

Tras seis sesiones espaciadas una vez al mes en la Unidad de Salud Mental Comunitaria
de Villacarrillo conseguimos:
MSP no padeció ninguna pseudocrisis tras la primera sesión, en la tercera no presentaba
crisis alguna y no necesitaba diazepán para dormir.
La familia manifiesta en la quinta sesión las modificaciones realizadas y constata que
MSP va al gimnasio por las tardes con las amigas y tiene planes para retomar sus
estudios.

168
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

PSICOLOGÍA PRENATAL: INFLUENCIA DEL ESTRÉS Y LA ANSIEDAD

MATERNA EN EL NORMO DESARROLLO FETAL.
Chaxiraxi Guedes Arbelo, María del Mar Sánchez Guisado e Isabel María Martos
López
*D.U.E./ Enfermera Especialista en salud Mental/ Matrona. Hospital La Inmaculada,
S.A.S.; **D.U.E./ Enfermera Especialista Geriatría/ Matrona. Hospital Torrecárdenas,
S.A.S.

Introducción: La psicología prenatal es aquella que está orientada a la prevención,

cuidado, apoyo, diagnóstico e intervención en las familias durante el proceso que
precede al nacimiento. El estrés y la ansiedad son unos de los trastornos de mayor
prevalencia en las mujeres de países desarrollados. Padecerlos durante el embarazo
puede producir respuestas emocionales, fisiológicas y metabólicas que afectar la unidad
materno-fetal y el ambiente uterino. Objetivos: Conocer las consecuencias fetales
derivadas de altos niveles de ansiedad materna durante el embarazo. Material y
métodos: Revisión en manuales, bases de datos y buscadores CUIDEN, Medline y
Cochrane Review, sin límite de años, mediante el uso de palabras clave como:
Embarazo, Ansiedad, Estrés, y los indicadores booleanos AND y OR. Resultados:
DiPietro establece que para que la ansiedad materna tenga impacto sobre el feto debe
traducirse a efectos fisiológicos. Otros estudios en cambio demuestran que el estrés y la
ansiedad sufrida por la mujer embarazada puede tener repercusiones negativas no solo
en la salud materna, sino también en la fetal (crecimiento intrauterino retardado,
alteraciones en el desarrollo neurosensorial, bajo peso al nacer) y del propio curso de la
gestación (abortos, partos prematuros). De igual manera, la evidencia científica
corrobora que los efectos de la exposición fetal a estrés y ansiedad, se ven reflejados
posteriormente en los preescolares y los niños, presentando, entro otros, desórdenes
conductuales, discapacidad motora, empobrecimiento de aptitudes para el aprendizaje,
manejo ineficaz del estrés, la novedad y la frustración, déficit de atención e
hiperactividad y un temperamento difícil. Conclusiones: Desde un punto de vista
psicológico se observa una importante influencia fetal del nivel de ansiedad materna. La
detección de ansiedad materna y su intervención temprana pueden proteger la salud y
mejorar la calidad de vida de la madre, del feto y del futuro niño.

169
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: TCA VS. TOC

Alicia Prieto Domínguez*, Mª Ángeles Moyano Lorenzo*, Natalia Martín Rivera**,

Amaya Caldero Alonso***, Raquel Sánchez Fernández** y Manuel A. Franco
Martín****
*Psicóloga Especialista en Psicología Clínica, Complejo Asistencial de Zamora;
**Residente Psicología Clínica, Complejo Asistencial de Zamora; ***Psiquiatra,
Complejo Asistencial de Zamora; ****Psiquiatra, Jefe de Servicio de Psiquiatría,
Complejo Asistencial de Zamora

Introducción. Los Trastornos de la Conducta Alimentaria y los Trastornos Obsesivo-

compulsivos parecen compartir una serie de características comunes, además de existir
una elevada comorbilidad entre ambos.
Objetivos. Realizar evaluación psicopatológica, diagnóstico diferencial y tratamiento de
un paciente remitido a salud mental por sospecha de TCA.
Método. Estudio de caso único. Paciente varón de 18 años, hijo único, procedente de
población rural, estudiante (FP Mecánica) en Zamora, donde vive en un piso
compartido. Es remitido por su M.A.P. a la Unidad de Salud Mental de Villarrín del
Servicio de Psiquiatría del Complejo Asistencial de Zamora por episodio de ansiedad y
ánimo deprimido en relación a dificultades de adaptación y obsesión con alimentación y
deporte (IMC:19,6, posible TCA). Inicia consultas con Psicología Clínica y
posteriormente se deriva también a Psiquiatría. Tras la exploración mediante entrevista
clínica se realiza un adecuado diagnóstico diferencial y finalmente se diagnostica de
TOC. Inicia tratamiento psicofarmacológico con Prozac compr. (1-0-0) e intervención
psicoterapéutica cognitivo-conductual, compuesta por autorregistro de alimentación,
psicoeducación hábitos alimentarios, control estimular, prescripción de conductas
alternativas, exposición con prevención de respuesta, reforzamiento positivo,
reestructuración cognitiva y estrategias de autocontrol. Las sesiones tuvieron frecuencia
quincenal/mensual durante aproximadamente 6 meses.
Resultados. Tras la intervención el paciente presenta remisión total del cuadro,
encontrándose normotímico, sin clínica ansiosa, ha normalizado hábitos alimentarios y
de ejercicio físico, no presenta obsesiones ni conductas compulsivas y recuperación de
peso con IMC dentro de la normalidad. En la actualidad se mantiene estable con vida
activa y normalizada, buenas relaciones sociales y adecuados planes de futuro.
Conclusiones. En este caso clínico se pone de manifiesto la importancia de realizar una
adecuada evaluación del caso y diagnóstico diferencial para su correcto abordaje tanto
psicoterapéutico como psicofarmacológico. Así mismo observamos que la intervención
psicológica basada en la terapia cognitivo-conductual combinada con la farmacológica
se muestra eficaz para mejorar el TOC.

170
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN UN CASO DE FOBIA A LA SANGRE

Carmen Laspra Solís*, Cristina Maestro Martín** y Adrián Cano Prous***

* Residente de cuarto año de Psicología Clínica; **Psicóloga Clínica. Colaboradora
Clínica. Clínica Universidad de Navarra; ***Médico Psiquiatra. Consultor Clínico.
Clínica Universidad de Navarra.

Identificación del paciente: Paciente de 18 años, soltero. El menor de dos hermanos.

Estudiante de 1º año de Derecho.
Motivo de consulta: Ansiedad fóbica en relación a la sangre.
Historia del problema: El paciente refiere que desde los 6 años presenta gran ansiedad
y tiende a evitar situaciones en las que puede haber sangre. Ha presentado dos síncopes
vasovagales en dichas situaciones y actualmente presenta intenso miedo ante la
posibilidad de volver a presentar esta reacción. No se ha realizado ninguna extracción
de sangre y evita películas o conversaciones en las que se hable de la sangre.
Descripción de las conductas problema: Respuesta bifásica de ansiedad y evitación de
situaciones que involucran sangre y heridas.
Establecimiento de las metas del tratamiento: Reducir significativamente la ansiedad
y las conductas de evitación.
Objetivos terapeúticos: Entrenar al sujeto en técnicas de tensión aplicada y realizar
una desensibilización al estímulo temido.
Selección del tratamiento más adecuado: Desensibilización Sistemática y
entrenamiento en Tensión Aplicada.
Selección y aplicación de las técnicas de evaluación y resultados obtenidos de esta
fase: El método principal de evaluación fue la entrevista clínica. Se realizó también una
prueba de personalidad (MMPI-2).
Aplicación del tratamiento: Una vez establecida la jerarquía de estímulos y entrenado
en tensión aplicada, se presentaron al paciente progresivamente a cada uno de los ítems
de la jerarquía. En algunas de las sesiones se monitorizaron las constantes del paciente,
registrando los parámetros fisiológicos de los síncopes vasovagales. Las últimas
sesiones consisten en una extracción de sangre que se realiza en la sala de extracciones
del hospital.
Evaluación de la eficacia del tratamiento: Se observó una reducción progresiva de la
ansiedad y un descenso de las conductas de evitación.
Seguimiento: Actualmente, estamos distanciado las sesiones para realizar un
seguimiento de los logros obtenidos.
Observaciones: Importancia de la buena motivación al cambio para llevar a cabo la
intervención y necesidad de una desensibilización muy progresiva para garantizar la
eficacia del tratamiento.

171
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA APLICADA A UN CASO DE TRASTORNO

OBSESIVO COMPULSIVO

Macarena García-Goldsmith*, Belén Romera Ortiz** y Antonio García Quirantes***

Gabinete de Psicología Kialo*; Licenciada en Psicología**; Graduado en
Psicología***

Introducción. La terapia breve estratégica es entendida como un enfoque dirigido a

tratar los trastornos mentales, producidos por una percepción disfuncional de la realidad
por parte del cliente. La intervención se centra en introducir un cambio en esta
percepción. Para ello, se considera importante prestar atención a las soluciones
disfuncionales que han sido intentadas. En este trabajo se presenta la terapia breve
estratégica aplicada a un caso de trastorno obsesivo-compulsivo. Este síndrome se
mantiene por las soluciones intentadas, como las de evitación y control en diversas
situaciones a través de mecanismos como son los rituales compulsivos de reparación o
prevención. El caso trata sobre un hombre de 24 años obsesionado con mantener limpio
su cuarto, concretamente su colección de videojuegos por temor a que puedan llegar a
contaminarse. Esta obsesión ha llegado hasta el punto de generar una serie de
evitaciones y rituales preventivos que provocan un deterioro significativo en su vida.
Objetivos. El objetivo terapéutico es promover un cambio en el sistema perceptivo
reactivo del cliente. Éste se origina con los pensamientos obsesivos que le producen
compulsiones. Esto no hace sino confirmar la obsesión y volver a experimentar la
sensación de miedo hacia estos pensamientos. Volviendo a repetirse las compulsiones y
confirmaciones en torno a la obsesión.
Método. La intervención se ha realizado a lo largo de 17 sesiones donde la terapeuta se
ha centrado principalmente en el uso de las técnicas propias de la Terapia Breve
Estratégica, como por ejemplo, la utilización de paráfrasis reestructurante, ilusión
alternativa y el empleo de metáforas y analogías, entre otras.
Resultados y Conclusiones. Los objetivos obtenidos (disminución de la frecuencia de
pensamientos, afrontamiento de las situaciones temidas, reducción de los rituales y
mejora en la calidad de vida) han sido satisfactorios, continuando en la actualidad con la
fase de seguimiento.

172
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCIÓN SOBRE UN TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

DESDE LA TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA

Macarena García-Goldsmith*, Antonio García Quirantes y Flor Zaldívar Basurto**

Gabinete de Psicología Kialo*; Dpto Psicología. Universidad de Almería**

Introducción. La terapia estratégica breve centra sus esfuerzos en modificar la

percepción disfuncional de la realidad que posee el cliente y que produce el trastorno,
así como en la búsqueda de las soluciones intentadas por el cliente que mantienen el
problema. En este trabajo se presenta la terapia breve estratégica aplicada a un caso de
trastorno obsesivo-compulsivo. La demanda de la mujer que acude al psicólogo es
reducir las obsesiones acerca de la posibilidad de ser bisexual. Además siente miedo
ante la idea de ser descubierta por los demás, por lo que acaba generando una serie de
conductas evitativas tales como no salir de su casa durante varios meses y no poder
mirar a las personas a los ojos. Estas pseudosoluciones intentadas no hacían sino
confirmar sus obsesiones y empeorar el problema.
Objetivos. Los objetivos planteados consisten por tanto en bloquear las
pseudosoluciones intentadas (conductas evitativas) y producir un cambio en el sistema
perceptivo reactivo para modificar el sistema circular disfuncional que genera el
problema. Para de esta forma disminuir el nivel de ansiedad y miedo y mejorar su
calidad de vida.
Método. El tratamiento se centró, fundamentalmente, en el empleo del diálogo
estratégico y las prescripciones. El diálogo estratégico es un estilo de comunicación
basado en calcar el lenguaje del cliente, en evitar formas lingüísticas negativas y en el
uso de diversas técnicas como la ilusión de alternativas, las paráfrasis reestructurantes o
el empleo de metáforas y analogías. Las prescripciones consisten en una serie de
ejercicios que el terapeuta explica al cliente y este debe realizar generalmente fuera de
la sesión.
Resultados y Conclusiones. El resultado fue satisfactorio tras 13 sesiones de
tratamiento y 3 de seguimiento, actualmente se encuentra totalmente recuperada, han
desaparecido completamente sus conductas evitativas, así como su ansiedad y su miedo.

173
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

LA INFLUENCIA DEL ESTRÉS CON EL RENDIMIENTO ACADÉMICO

*Saravia López Cindy Rosina, *Pérez Aranda Gabriela Isabel, **Estrada Carmona
Sinuhé, *Pacheco Quijano Luz Virginia y **García Reyes Liliana
*Dra.; **Mtro/a.

En las instituciones educativas, el estrés académico aparece cuando un alumno se ve

sometido, en contextos escolares, a una serie de demandas que, tras ser valoradas como
estresantes, provocan un desequilibrio en la relación del individuo con su medio.
Se analizó la relación existente entre el estrés y el rendimiento académico los resultados
mostraron que el estrés es una respuesta adaptativa, en la que los alumnos con mayor
desempeño académico muestran una sobre activación, generando recursos y una mejor
solución ante la situación académica estresante.

El objetivo de esta investigación es identificar las situaciones académicas valoradas

como estresantes, así como las estrategias de afrontamiento que emplean los alumnos
ante situaciones escolares estresantes desde un modelo transaccional, tomando como
variable el rendimiento académico.

Método
Fue una muestra intencional, no probabilista, integrada por 100 alumnos de los 3 grados
preparatoria.
Formatos de datos personales, formatos del inventario SISCO (Sistémico-Cognitivo) y
formatos de las ACS Escalas de Afrontamiento al Estrés.

Resultados:
Se encontró que en los promedios de 5 y 6 existen 19 alumnos con nivel de estrés bajo.
De los alumnos con promedio de 8 y 7, 28 de ellos presentaron nivel medio de estrés, 16
alumnos presentaron alto nivel de estrés con calificación de 10 y 9. 2 Alumnos con
promedio de 10, presentaron bajo estrés.

Conclusiones:
Se corrobora que a mayor rendimiento académico mayor nivel de estrés. Las variables
de afrontamiento en cada alumno se modifican de acuerdo a las estrategias que utilizan
para manejar la situación que les genere estrés derivado de sus obligaciones escolares.
El contexto psicosocial tiene una fuerte influencia así como el aspecto familiar y sus
propios recursos personales son los que pueden hacerles manejar con mayor adaptación
las situaciones de estrés.

174
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

DISTRIBUCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LOS TRASTORNOS DE

ANSIEDAD ATENDIDOS EN UNA UNIDAD DE SALUD MENTAL
COMUNITARIA.

María Magdalena Hurtado Lara, Amelia Villena Jimena, Clara Gómez Ocaña, Gisela
Amor Mercado y Amanda Vega Núñez
Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Regional Universitario de
Málaga

Introducción. Los trastornos de ansiedad son el segundo grupo de trastornos mentales

con mayor aumento de prevalencia en España en los últimos años (Gili, Roca, Basu,
McKee & Stuckler, 2012). En las Unidades de Salud Mental Comunitarias un 32,69%
de las personas atendidas tienen un diagnóstico dentro de los trastornos neuróticos y
relacionados con el estrés (PISMA, 2008). Sin embargo, hay escasez de estudios sobre
la prevalencia de cada uno de los trastornos de ansiedad.
Objetivos. Investigar la frecuencia de personas con diagnóstico de TAG, Pánico y/o
Agorafobia, TOC, FS y TEPT que fueron atendidas en una Unidad de Salud Mental
Comunitaria (USMC) en el año 2013. Analizar la distribución por género, la edad y
número de consultas que tuvieron.
Método. Se seleccionaron todos los pacientes con alguno de estos diagnósticos (n= 483;
64,40% mujeres; 35,60% hombres; edad media de 47,18) de un total de 5171 usuarios
atendidos durante el 2013 en la USMC El Limonar (Málaga). Se realiza análisis
descriptivo de los datos en las variables género, edad y número de consultas según
diagnóstico.
Resultados. Las personas con trastornos de ansiedad formaron un 9,3% del total de los
usuarios atendidos en la USMC. El TAG y el TOC fueron los trastornos más frecuentes
y la FS el menos. Todos son más frecuentes en las mujeres. Los pacientes con FS fueron
los más jóvenes y los que más citas tuvieron. Los pacientes con TAG fueron los de
mayor edad y los que requieren menos citas.
Conclusiones. Las personas con los trastornos de ansiedad estudiados forman un
importante grupo dentro del grupo de personas atendidas en esta USMC. Conocer las
necesidades de la población atendida y, por tanto, la distribución de la frecuencia de los
trastornos contribuye al ajuste de los procesos de atención e intervención sanitaria
dirigidos a esta población.

175
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TRAYECTORIAS PSICOLÓGICAS POST-TRAUMA EN PACIENTES CON

QUEMADURAS

Fidel Kinori, Sara Guila* y Fernandez Castro, Jordi**

*Psicóloga clinica. Adjunta del Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall
d’Hebron, Universidad Autónoma de Barcelona; **Profesor de Psicología. Grupo
GIES. Universidad Autónoma de Barcelona

Introducción: en la actualidad, el modelo de G.A. Bonnano (2004), sobre trayectorias

psicológicas post-acontecimiento traumático, se está aplicando en diversas poblaciones.
En este estudio se describen los resultados obtenidos en la modelización, sobre una
población ingresada en la Unidad Especializada de Quemados(UEQ), del Hospital Vall
d‘Hebron de Barcelona.
Objetivo: evaluar las trayectorias de los pacientes, desde el acontecimiento traumático
y a dos años del mismo, identificando que pacientes presentan las cuatro modalidades
postuladas por el modelo de George A. Bonanno.
Población y método: 177 pacientes ingresados sucesivamente en la UEQ, fueron
estudiados longitudinalmente, desde el ingreso y hasta los dos años del mismo. Se
realizó una modelización estadística con el cuestionario DTS (Davidson Trauma Scale)
y con diversas co-variables, para identificar los pacientes que cumplieran criterios para
alguna de las cuatro trayectorias definidas: Resilience, Cronics, Delays y [Link]
incluyeron variables sobre la característica del incidente y de las heridas,, datos socio-
demográficos,como también aspectos médico-evolutivos de los pacientes.
Resultados:120 pacientes fueron los que se incluyeron finalmente para estas pruebas,
resultando que 70 (58,3%), cumplían criterios para la trayectoria RESILIENCE, 10
(8,3%) cumplían criterios para la trayectoria CRONIC, mientras que la trayectoria
DELAY está presente en 16 pacientes (13, 3%) y 24, son de la trayectoria RECOVERY
(20%).
Conclusiones: El modelo de las trayectorias de G.A. Bonnano se verifica en la
población con quemaduras, destacando las diferencias de género como factor predictor
en las diferentes [Link] identificación de pacientes vulnerables,especialmente
de las trayectorias CRONIC y DELAY, permite la actuación preventiva de los
profesionales de la salud mental, facilitando la recuperación post-trauma..

176
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INFLUENCIA DEL APEGO ADULTO Y VÍNCULOS PARENTALES EN LA

ANSIEDAD SOCIAL

Marta García García, Marta Redondo Delgado y José Héctor Lozano Bleda
Universidad Camilo José Cela, Madrid

En la actualidad la ansiedad social es un problema de salud pública mundial, existiendo

una alta prevalencia en la población general, sobretodo en adolescentes y adultos
jóvenes, lo que hace necesario un mayor número de estudios que aborden los factores
etiológicos asociados a la misma. Estudios anteriores muestran la importancia de los
factores familiares a la hora de explicar el origen de la ansiedad social; por ello, en el
presente estudio se analizó la relación entre el vínculo parental paterno y materno,
establecido en la infancia, y el apego adulto con la ansiedad social en una muestra
compuesta por 197 adolescentes y jóvenes españoles. Con este fin, se emplearon los
instrumentos Parental Bonding Instrument (PBI), el Cuestionario de Ansiedad social
para adultos (CASO-A30) y el Cuestionario de apego adulto (CAA) para la recogida de
datos y su posterior análisis mediante el procedimiento estadístico análisis de varianza
factorial (ANOVA) de tres factores. Los resultados arrojaron diferencias significativas
en el nivel de ansiedad social en función del tipo de apego adulto (p=0,000), siendo las
más relevantes las encontradas entre los participantes con un tipo de apego inseguro y
los participantes con apego seguro. Concretamente, se encontraron mayores diferencias
entre los grupos con un tipo de apego preocupado y temeroso -los cuales se caracterizan
por una visión negativa de sí mismos y presentaban mayor puntuación en ansiedad
social-, y el grupo de apego seguro (p=0,000). Estos hallazgos son relevantes a la hora
de prevenir la ansiedad social mediante la modificación de conductas y actitudes
paternas, así como en el tratamiento psicológico y la intervención temprana de la
ansiedad social, en base al tipo de apego, destacando la visión negativa de uno mismo
como objetivo terapéutico.

177
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

DIGNITY THERAPY. REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA

EXISTENTE

*Irene García Fernández, **Marina Martínez García y ***Carlos Centeno Cortés

*Personal Investigador en Formación Universidad de Navarra; **Psicóloga en Dep.
de Cuidados Paliativos de Clínica Universidad de Navarra; ***Director de la unidad
de medicina paliativa

Introducción. Los cuidados paliativos intentan ofrecer apoyo espiritual y psicosocial en

la fase final de la vida del paciente. Hasta el momento existen escasas intervenciones
probadas que reduzcan las fuentes de distrés psicológico y emocional en pacientes
terminales. La psicoterapia basada en la dignidad (DT) desarrollada por Chochinov nace
tras una investigación previa sobre el concepto de dignidad y la percepción que el
paciente con enfermedad avanzada tienen sobre esta. El objetivo de la DT es disminuir
el sufrimiento del enfermo, mejorar su calidad de vida y potenciar su sentido de la
dignidad. La DT utiliza un acercamiento narrativo, a través del que se exploran las
experiencias vitales más relevantes para el paciente. La terapia ayuda al paciente a
reflexionar sobre aspectos existenciales. L e da la posibilidad de reconciliarse consigo
mismo y con su entorno.
Objetivos. Conocer la eficacia y aplicabilidad que la DT ha demostrado en los estudios
realizados hasta el momento.
Método. Revisión sistemática de la literatura existente. La búsqueda se ha realizado
combinando los términos: Dignity therapy, palliative care y Chochinov en las bases de
datos de PUBMED, CINAHL, COCHRANE LYBRARY y PsycINFO.
Resultados. Los estudios cualitativos y de adaptación sobre DT sugieren que es una
intervención útil. Aunque esto no se ve reflejado necesariamente en los resultados de los
estudios cuantitativos. Los estudios cualitativos muestran que los pacientes con
enfermedad avanzada y sus familias perciben la DT como una herramienta eficaz. Sin
embargo, es difícil concretar qué aspectos de la terapia ayudan al paciente.
Conclusiones. DT parece ser una intervención eficaz para reducir el distrés psicosocial
y existencial que sufren los pacientes con enfermedad avanzada. Es necesario seguir
explorando la eficacia de la DT en distintos contextos para corroborar el alcance de su
éxito y determinar los aspectos que más ayudan al paciente.

178
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

DIGNITY THERAPY PARA PAÍSES DEL SUR DE EUROPA: ESTUDIO

SOBRE POTENCIAL EFICACIA DE DT EN PORTUGAL, ITALIA Y ESPAÑA

Irene García Fernández, Marina Martínez García y Carlos Centeno Cortés

*Personal Investigador en Formación Universidad de Navarra; **Psicóloga en Dep.
de Cuidados Paliativos de Clínica Universidad de Navarra; ***Director de la unidad
de medicina paliativa

Introducción. Los cuidados paliativos se centran en el cuidado holístico del paciente

con enfermedad avanzada y de su familia. La percepción de dignidad que el paciente
posee puede verse afectada a medida que evoluciona el estado de su enfermedad. Son
escasas las intervenciones sistemáticas probadas encaminadas a aliviar el distrés
emocional que influye en dicha percepción. El Dr. Harvey Max Chochinov desarrolló
la Terapia de la Dignidad (DT) con el fin de aliviar el sufrimiento del paciente,
maximizar su calidad de vida y potenciar su sentido de significado y dignidad. La DT es
una intervención psicológica breve e individualizada. Ofrece al paciente terminal la
posibilidad de reflexionar sobre los aspectos relevantes de su vida. La DT ha sido
aplicada predominantemente en países de cultura anglosajona. Estudios cualitativos y
randomizados han demostrado que constituye una herramienta útil para paciente y
familia.
Objetivos. El objetivo fundamental de esta investigación es comprobar si DT podría ser
eficaz en entornos no anglosajones, concretamente en países latinos del sur de Europa:
España, Portugal e Italia.
Método. Estudio exploratorio, prospectivo, multicéntrico, internacional. La muestra
será seleccionada mediante muestreo intencionado y reducida a 6 pacientes por cada
uno de los cinco centros participante, 30 pacientes en total, siguiendo los criterios de
participación establecidos en la DT.
Para valorar la eficacia de la intervención se llevarán a cabo mediciones de indicadores
de estado de la enfermedad con cuestionarios validados en población de los respectivos
países: HADS, ESAS y PDI.
Resultados. Estudios cualitativos y cuantitativos han revelado que para los pacientes
con enfermedad avanzada y para sus familias DT ha sido una intervención eficaz.
Conclusiones. DT parece ser una intervención eficaz para reducir el distrés psicosocial
y existencial que sufren los pacientes con enfermedad avanzada. Son necesarios más
estudios en contextos y poblaciones variadas que corroboren dichos resultados.

179
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

INTERVENCIÓN GRUPAL PARA PACIENTES ANSIOSO DEPRESIVOS EN

CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA

*Leticia León-Quismondo, Irene Gutiérrez Arana*, María Sánchez Pascual*, Mª Mar

Martín Cabeza*, Ana Mª Montero Lapido*, Miriam Sarasa Alastuey*, Alberto
Fernández Liria** y Guillermo Lahera Forteza***
*Psicóloga Interna Residente, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de
Henares, Madrid.;**Psiquiatra. Jefe de Servicio Hospital Universitario Príncipe de
Asturias, Alcalá de Henares, Madrid.;***Psiquiatra. Universidad de Alcalá de
Henares, Madrid

Introducción: En los últimos años se han realizado varias investigaciones sobre el

impacto y la eficacia de programas multimodales implantados en atención primaria para
el abordaje precoz de los trastornos ansioso-depresivos. A priori muestran una
reducción de la sintomatología y de la frecuencia de las visitas en las consultas médico-
enfermera en los centros de atención primaria, sin embargo, no se han desarrollado
protocolos ni manuales que puedan homogeneizar dichos programas.
Objetivos: Valorar la eficacia de un programa multimodal de intervención en grupo
dirigido a pacientes con sintomatología ansioso-depresiva que son atendidos en las
consultas de Atención primaria de Alcalá de Henares.
Método: Se incluyeron 9 pacientes derivados por Médicos de Atención Primaria (MAP)
de distintos centros de salud de Alcalá de Henares. El programa consta de 9 sesiones,
está estructurado en cuatro bloques. Los criterios de inclusión son: pacientes que
cumplan criterios diagnósticos DSM IV TR para: Trastornos adaptativos, Trastorno de
ansiedad generalizada, Trastorno de ansiedad no especificado y Trastorno depresivo
mayor. Se realizó una valoración al iniciar y al finalizar el grupo, en la que se tuvieron
en cuenta las siguientes variables: sintomatología ansiosa, sintomatología depresiva,
habilidades de afrontamiento y nivel de discapacidad. El análisis de resultados se llevo a
cabo mediante el programa estadístico SPSS20.0 para Windows.
Resultados: La diferencia de medias fue estadísticamente significativa en las variables
ansiedad estado (STAI) y en la escala de Resolución de Problemas del Inventario de
Estrategias de Afrontamiento (CSI). Se observan además diferencias entre los grupos en
la escala de Pensamiento Desiderativo del mismo inventario, si bien éstas no alcanzan
niveles de significación estadística
Conclusiones: Los resultados evidencian que este programa de intervención puede
mejorar los niveles de ansiedad y las habilidades de afrontamiento. Esto apoya la
realización de este programa en los Centros de Atención Primaria.

180
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

TRASTORNOS SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD SEXUAL: AFECTIVIDAD

Y SEXUALIDAD

181
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ACTITUDES DE LOS JÓVENES HACIA LAS RELACIONES AFECTIVAS Y

SEXUALES

*Bibinha Benbunan Bentata y **Yurena Mª Rodriguez Ortega

*Dra en psicología. Profesora Universidad de Granada y **Estudiante de Enfermería

Introducción: Las relaciones amorosas constituyen un foco de grandes satisfacciones y

a su vez de sufrimiento en el ser humano. La gestión de estas emociones tiene un
importante componente cultural llegando incluso a producir un déficit de autocontrol,
así como dificultades para la aceptación de las pérdidas con duelos dolorosos.
Objetivos: Conocer la actitud de los jóvenes hacia las relaciones afectivas y sexuales.
Método: Estudio descriptivo desarrollado en el marco de un proyecto de innovación
docente de la Universidad de Granada. Se realiza un cineforum con la proyección del
documental El sexo de los dinosaurios. En una mesa redonda, integrada por
profesionales y jóvenes universitarios se establece un amplio debate. Se pasa a 55
sujetos un cuestionario Ad-hoc sobre conocimientos, actitudes en las relaciones
afectivas y conducta sexual, tipo Likert que consta de 10 preguntas con cuatro
alternativas de respuesta. Cada pregunta se evalúa cuantitativamente de manera
independiente.
Resultados: El sufrimiento generado por las rupturas amorosas está muy presente
siendo más incapacitante en mujeres. En cuanto a las relaciones prematrimoniales, éstas
son aceptadas por la mayoría siendo las mujeres más conservadoras. En general, no se
aceptan relaciones con más de una pareja simultáneamente y opinan que el amor debe
durar toda la vida. La infidelidad es algo natural y la mayoría manifiesta que ha sido
infiel alguna vez. Las webs de contactos no son un medio habitual para encontrar pareja
en jóvenes aunque no lo descartan para otras edades. La mayoría indica que no
soportaría maltrato psicológico de ningún tipo.
Conclusiones: Al igual que en otros estudios, obtenemos que los conflictos amorosos
generan un sufrimiento que se considera frecuentemente patológico. Es necesario
promover investigaciones sobre esta cuestión de tanta importancia en todos los seres
humanos y fomentar estilos de enamoramiento protectores y saludables.

182
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

CRIMINOSOS QUE COMETERAM O CRIME DE ESTUPRO DE

VULNERÁVEL E A PENA VIGENTE NO BRASIL. UM OLHAR SOBRE A
CONDIÇÃO PSÍQUICA DESSES AGRESSORES

Angela da Silva, Araceles Frasson de Oliveira y Katiuscya Ayche Heise

Angela da Silva - Graduanda do curso de Psicologia da Faculdade Metropolitana de
Maringá – UNIFAMMA. Araceles Frasson de Oliveira Psicóloga, professora e
coordenadora do curso de Psicologia da Faculdade Metropolitana de Maringá –
UNIFAMMA. Katius

O presente artigo versará sobre a condenação à pena privativa de liberdade vigente nas
cadeias publica do Brasil para o agente que comete o crime de estupro de vulnerável. O
questionamento proposto nesse estudo é quanto ao tipo penal aplicado á esses
agressores, e se o mesmo atende ao principio da dignidade da pessoa humana, com sua
especificação e individualização da pena conforme trazida pelo art. 5°, XLVI da
Constituição Federal Brasileira. Se faz relevante considerar as condições (estrutura)
psíquicas desse indivíduo, sua periculosidade real, para então ser aplicada a pena de
reclusão, e em paralelo o tratamento psicoterápico, quando esse se fizer necessário.
Contudo como resultado desse estudo observou-se que no Brasil, na contramão da
justiça o sujeito que cometeu o crime de estupro sofre violência sexual e todo o tipo de
agressões por parte dos outros condenados nas cadeias publica. A barbárie é justificada
social e culturalmente e é reproduzida no meio prisional, por vezes com a anuência e
incentivo daqueles que deveriam garantir a justiça. Trata-se de um retrocesso ao ―olho
por olho e dente por dente‖. Nesse sentido esse estudo se justifica para realçar que é
possível prescrever a pena do agressor com auxilio de avaliações e diagnósticos
psicológicos, considerando que quase sempre há um componente psicológico na
formação da personalidade, do caráter e da moral do sujeito, que não justifica o crime,
ou que potencializa o mesmo, e tais aspectos precisam ser avaliados e tratados quando
patológicos, para garantir que ao término do comprimento da pena de reclusão esse
indivíduo esteja em condições para voltar a viver em sociedade sem reincidir.
Palavras-chave: Tratamento. Estupro de vulnerável. Reclusão.

183
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

CONSTRUÇÕES FREUDIANAS ACERCA DO SADISMO E DO

MASOQUISMO: UMA RUPTURA COM A TRADIÇÃO MÉDICA

*Camila Taiara Perachi, *Leticia Royer, *Tamara Havana Dos Reis Pasqualatto,
**Michaella Carla Laurindo e **Miriam Izolina Padoin Dalla Rosa
* Psicólogas graduadas pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná PUCPR;
**Professoras do Curso de Psicologia e da Especialização Lato Sensu em Psicanálise,
Pontifícia Universidade Católica do Paraná PUCPR, Toledo - BRASIL

As práticas perversas sempre foram consideradas pela sociedade como desviantes e até
criminosas. O psiquiatra Krafft-Ebing definia os perversos como ―filhos ilegítimos da
natureza‖, doentes que necessitavam de tratamento. No entanto, a psicanálise vem
romper com a tradição psiquiátrica e lançar um novo olhar sobre o fenômeno. Essa
pesquisa objetiva mostrar as contribuições e modificações teóricas sobre o tema a partir
da prática freudiana. O método é a pesquisa bibliográfica, dividida em 3 momentos,
seguindo a evolução da teoria das pulsões. Tanto a psiquiatria clássica quanto a
contemporânea, parece não apresentar grandes avanços na compreensão e entendimento
do fenômeno. Percebe-se que o DSM IV e V apresentam poucas evoluções, sendo
possível concluir que a psiquiatria evoluiu em suas pesquisas sobre o funcionamento do
cérebro humano, no entanto, quase nada sobre a perversão. Foi possível compreender
que quem reabilitou a presença da perversão – enquanto face humana do mal
incontornável – à civilização foi Freud. A psicanálise parece ser o único corpo teórico-
prático que superou a concepção de horror envolvida acerca do tema, bem como as
tentativas de cura e adestramento. Enfatiza que características consideradas perversas –
agressividade, destruição, relação prazer-dor – são constituintes do ser humano.
Podendo-se dizer que um sujeito não se torna perverso, mas antes permanece perverso.
Há uma fixação a um modo particular de satisfação pulsional - a autoerótica, que não se
enlaça a um objeto externo como ocorre nos indivíduos neuróticos. O corpo não é
puramente instintual, mas, pulsional. Por isso, pode-se compreender a afirmação ―ser
espancado é ser amado‖: o corpo agredido é marcado por uma erogenização, e
articulado às representações mentais inconscientes, possibilitando a relação existente
entre prazer e dor. Assim, pode-se mostrar que aquilo que os homens horrorizam nos
perversos, faz parte de cada um, em maior ou menor grau.
Palavras-chave: Freud. Perversão. Sadismo-masoquismo

184
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

MOOD STATUS AND DISTRIBUTION PATTERN OF PSORIASIS AFFECT

SEXUAL FUNCTION IN MODERATE TO SEVERE PSORIASIS: A
PROSPECTIVE CASE SERIES STUDY

*Alejandro Molina Leyva y **Ana Maria Almodovar Real

*Hospital Torrecárdenas, Almeria; ** Real del Hospital Universitario San Cecilio
Granada

Background: Psoriasis may significantly impair sexual function. Depression and

organic factors appear to play a key role in this relationship. However, beyond genital
psoriasis, the importance of the distribution pattern of the disease has not been
considered.
Objectives: To investigate the role of the distribution pattern of psoriasis in sexual
dysfunction.
Material and methods: A prospective case series study was carried out on 133 with
moderate to severe psoriasis. The participants completed the Massachusetts General
Hospital-Sexual Functioning Questionnaire, the Hospital Anxiety and Depression Scale,
and the Self-Administered Psoriasis Area and Severity Index.
Results: Forty-four women (mean age 42.0±14.1) and seventy-nine men (mean age
47±11.7) joined the study. Psoriasis lesions on abdomen, genitals, lumbar region and
buttocks in women and chest, genitals and buttocksin men were associated with an
increase in sexual dysfunction in the psoriasis. Multivariate logistic regression analysis
showed that arterial hypertension, PASI score, signs of anxiety, signs of depression and
FASI involvement were associated to sexual dysfunction in women and age,
BMI>25kg/m2, smoking, PASI score, signs of anxiety, signs of depression and MASI
involvement were associated to sexual dysfunction in men with psoriasis.
Conclusion: This study is the first study, which identifies body areas potentially related
to sexual dysfunction different from genitals in psoriasis patients. Genital psoriasis is
strongly associated to sexual dysfunction but it is not very frequent. However buttocks,
abdomen, chest or lumbar region involvements are common locations of psoriasis and
are probably associated to a higher risk of sexual [Link] results suggest that
the assessment of sexual dysfunction and the involvement of these body areas should be
considered as disease severity criteria in deciding treatment in psoriasis patients.

185
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ANSIEDAD Y DEPRESIÓN COMO FACTORES DE RIESGO DE

DISFUNCIÓN SEXUAL EN PACIENTES CON PSORIASIS MODERADA-
GRAVE

Alejandro Molina Leyva y Ana Maria Almodovar Real

*Hospital Torrecárdenas, Almeria; ** Real del Hospital Universitario San Cecilio
Granada

Introducción: La disfunción eréctil (DE) es un problema de frecuente con

implicaciones médicas y sociales. Estudios recientes muestran que la psoriasis se asocia
a una prevalencia incrementada DE. Sin embargo los resultados en relación al papel
causal que juega la psoriasis en esta relación son contradictorios. Ningún estudio, hasta
la fecha actual considera de forma simultánea el rol de factores orgánicos y factores
psicológicos en este proceso. En este estudio exploramos la influencia de factores de
riesgo cardiovascular y de alteraciones del estado de ánimo en la etiopatogenia de la DE
en pacientes con psoriasis moderada-grave.
Pacientes y métodos: Realizamos un estudio de corte comparativo prospectivo
apareado por edad y sexo. Cuarenta pacientes con diagnóstico de psoriasis moderada-
grave y a 40 sujetos sanos acompañantes de pacientes dermatológicos o pediátricos
participaron en el estudio. Los participantes completaron un cuestionario compuesto por
el Massachusetts General Hospital-Sexual Functioning Questionnaire y la Hospitalary
Anxiety and Depression Scale.
Resultados: Los pacientes con psoriasis mostraron mayores cifras de DE que los
sujetos sanos 40% vs. 10%.
Conclusión: La mayor prevalencia de factores de riesgo clásicos de DE cómo el
tabaquismo o la ansiedad y depresión en el grupo de pacientes con psoriasis moderada-
grave motiva probablemente la mayor prevalencia de DE en esta población. Dada la
elevada prevalencia de DE en pacientes con psoriasis moderada-grave consideramos
que el cribado de disfunción eréctil debe formar parte atención rutinaria de estos
pacientes y para ello el Massachusetts General Hospital-Sexual Functioning
Questionnaire constituye un instrumento de medida útil y de fácil implementación.

186
VII Congreso Internacional y XII Nacional de Psicología Clínica ISBN: 978-84-697-2104-9

ADAPTACIÓN Y VALIDACIÓN ESPAÑOLA DEL SEXUAL EXCITATION

/SEXUAL INHIBITION INVENTORY EN MUJERES UNIVERSITARIAS

M. Reina Granados, Juan Carlos Sierra, María del Mar Sánchez-Fuentes y Nieves
Moyano
Centro de Investigación Cerebro, Mente y Comportamiento, Universidad de Granada,
España

Introducción. Las escalas Sexual Inhibition/Sexual Excitation fueron desarrolladas en

varones según sus criterios de propensión a la excitación y a la inhibición, basadas en el
Modelo de Control Dual de la respuesta sexual. Aunque en mujeres, estas escalas
poseían aceptables propiedades psicométricas, se decidió desarrollar un instrumento
específicamente para ellas ya que las razones para excitarse o inhibirse podían ser
diferentes que en varones. De esta forma fue creado el Sexual Excitation /Se