Paulina Nikovic
Radiología Avanzada 2019
INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA
SISTEMÁTICA DE INTERPRETACIÓN
La sistemática de interpretación es necesaria para asegurar la calidad del producto final, esto implica reducir
la probabilidad de error. El error más común en la odontología, en lo que se refiere a la interpretación de
imágenes radiográficas, sobre todo cuando se es inexperto, es omitir información.
Sistematizar la interpretación nos permite:
1. Ordenamiento: Esto permite sistémica la observación, y está favoreciendo omitir información.
Esto también permite una comunicación más fluida, más ordenada.
2. Eficiencia: La eficiencia es la capacidad de disponer de alguien o de algo para conseguir un efecto
determinado. Se entiende como aprovechar al máximo los recursos dados, como es el tiempo.
3. Comunicación: Más clara y ordenada para darse a entender con las otras personas que pueden
estar tratando al paciente.
4. Evaluación Completa
5. Parte Integrante del Proceso Diagnósti co
6. Favorecer la Generación del Plan de Tratamiento
La sistemática posee algunos pasos, los cuales son:
1.- Evaluación Críti ca de la Imagen Radiográfica : Es decir, observar si las imágenes radiográficas son
adecuadas o no para interpretarlas. Aquí se evalúa densidad, contraste, dibujo y calidad de imagen.
2.- Identi ficación de la Técnica Radiográfica : Esto nos entrega el objetivo para el cual se tomó la
radiografía, y con esto saber hacia donde mirar.
3.- Reconocimiento de Anatomía Radiográfica Normal
4.- Identi ficación de los Signos Radiográficos:
a) Variaciones de la Anatomía Normal: Que pueden no tener significancias patológicas.
b) Signos Radiográficos Patológicos
c) Interpretación Diferencial de Signos Comunes a Diferentes Situaciones Clínica : Que pueden
ser normales y/o patológicos.
5.- Consignar los Signos Clínicamente Relevantes: Existen algunas condiciones necesarias para lograr
esto:
a) Condiciones de Evaluación de la Imagen Radiográfica: En la medida que haya mejores
medidas de visualización se podrán observar mejor las estructuras.
b) Conocimiento del Rendimiento y Limitaciones de los Exámenes Radiográficos : Cual es la
indicación de cada técnica y cual es la debilidad que presentan.
c) Reconocimiento de la Imagen Radiográfica de las Patologías
d) Seguir un Orden Sistemático: El cual es desde
izquierda a derecha, y de arriba hacia abajo. La
nomenclatura de elección es la FDI, aunque no se
debe olvidar la nomenclatura tradicional. El orden
más específico que se debería seguir es:
1
Paulina Nikovic
Radiología Avanzada 2019
i. Evolución Dentaria
ii. Nivel Óseo Marginal
iii. Corona Dentaria
iv. Cavidad Pulpar
v. Situación Radicular
vi. Estado Periapical
vii. Tejidos y Estructuras Asociadas
SISTEMÁTICA DE INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA DE LAS LESIONES CENTRALES
Estas lesiones se denominan así porque se encuentran dentro del hueso, o en el centro del hueso, y,
contrariamente, se les denomina lesiones periféricas a las lesiones que se encuentran fuera del hueso.
Existe una relación favorable entre la radiología y las lesiones centrales dado que dan una imagen
radiográfica. Algunos aspectos importantes de estas lesiones son:
1.- Hallazgos: Existen algunas lesiones centrales que se van a buscar una vez que hay signos clínicos que
evidencien que existen, es decir, se define que hay algo y se piden las radiografías correspondientes;
pero, en hay muchas ocasiones, en las que las lesiones centrales constituyen un hallazgo dentro del
estudio que se pide por otras razones.
2.- Información Exclusiva: Hay información que si no se entrega a través de la imagen radiográfica no
podríamos obtenerla de ninguna otra manera.
3.- Ubicación: Da un sentido de la ubicación, tal vez, no de la localización en particular, pero si de cual es,
topográficamente, la zona en la que se encuentra.
4.- Control de Evolución: Permite controlar como evolucionan las lesiones que no se extraen
quirúrgicamente.
5.- Relación de Imagenología y Anatomía Patológica : Existen una intención de relacionar la
imagenología con la anatomía patológica, dado que hay algunas características de la imagen
radiográfica que nos indica cual puede ser la patología del paciente.
ESTUDIO RADIOGRÁDICO
Hay que recordar que una de las desventajas de la radiografía convencional es que es una imagen plana de
estructuras que tienen volumen, y, por lo tanto, se necesita, al menos, una proyección en otro sentido del
espacio para verificar si las tablas se encuentran sanas, abombadas, adelgazadas, perforadas, etc. A esto se
2
Paulina Nikovic
Radiología Avanzada 2019
le denomina Estudio Radiográfico, que es el conjunto de proyecciones o técnicas que permite analizar las
características de una imagen patológica que en conjunto procure cubrir los tres planos del espacio,
empleando para ello las proyecciones o técnicas que cada caso en particular requiera. De esta forma se
entrega un completo aporte al diagnóstico final y se colabora en forma eficaz con diversos aspectos clínicos.
Para complementar una panorámica se puede agregar una radiografía oclusal oblicua, o técnicas extraorales
como la radiografía subcraneal a boca abierta postero inferior.
Aún con este estudio radiográfico hay aspectos limitantes como son que las imágenes son una superficie
plana, no se evidencia las alteraciones de los tejidos blandos, los límites aparentes de la lesión ósea no son
muy reales, pseudo imágenes patológicas y existe peligros de radiación.
Eventualmente, hay que dar una subida al escalón de complejidad de los exámenes para llegar a la
tridimensionalidad. Las características de la imagen que provee la sistemática de evaluación de un cone
beam son:
1.- Densidad:
a) Radiología Convencional: Se habla de:
i. Radiolúcido: Cuando la lesión es osteolítica.
ii. Radiopaco: Lesión es generadora de material mineralizado.
iii. Mixto: Lesión con mezcla de áreas osteolíticas y áreas generadoras de material
mineralizado.
b) Tomografía Computarizada: Se habla de:
i. Hipodenso: Cuando la lesión es osteolítica.
ii. Hiperdenso: Lesión es generadora de material mineralizado.
iii. Mixto: Lesión con mezcla de áreas osteolíticas y áreas generadoras de material
mineralizado.
2.- Forma y Aspecto: Se utiliza para determinar la extensión de la lesión. Puede ser de forma ovalada,
redonda, o, multilocular o lobulado.
3.- Límites o Contornos: Pueden ser:
a) Definidos:
i. Corticalizados
ii. Netos o Línea Simple
b) Difuso o Esfumado
c) Combinación de los Anteriores
Los bordes con radiación son característicos de las cicatrices óseas en la cicatrización fibrosa.
4.- Ubicación y Localización: La ubicación de la imagen lesional en su extensión horizontal,
altura y profundidad con respecto a las estructuras anatómicas inmediatas. Esto es
importante para el diagnóstico diferencial, puesto que hay lesiones que son más comunes
en algunos sectores y otros en otros sectores de la boca. Por ejemplo, si la lesión esta en el
fondo de un alveolo es una lesión inflamatoria, y si persiste luego de la extracción es una lesión residual;
si está ubicado justo en el centro de los maxilares con aspecto radiolúcido, quístico, corticalizado puede
3
Paulina Nikovic
Radiología Avanzada 2019
ser un quiste del conducto incisivo o nasopalatino; si es una lesión multilobulada, radiolúcida y esta en
la zona posterior del cuerpo y rama puede ser un Ameloblastoma; si es multilocular pero ocupa la zona
donde antiguamente hubo dientes temporales y cruza la línea media puede ser un granuloma central de
células gigantes; y si es una lesión grande, única, asociada a la corona de un diente supernumerario
puede ser un quiste dentígero; si está ubicado en varias partes a la vez, multilobulado puede ser un
queratoquiste.
5.- Efectos en las Tablas Óseas: Puede haber alteraciones en las tablas viéndose como:
a) Expansión
b) Adelgazamiento
c) Erosión
d) Ruptura o Solución de Continuidad
El abombamiento de las tablas óseas se describe cuando parecen una bombilla por el crecimiento excesivo
de la lesión.
6.- Reacciones en Dientes:
a) Desplazamiento
b) Engrosamiento del Espacio Periodontal
c) Rizalisis
7.- Relación con Estructuras Vecinas
Los flebolitos son la imagen radiográfica de lesiones vasculares circulares que son más
radiopacas en la periferia y más radiolúcidas en el centro.
El defecto óseo de Stafne es una pseudo imagen patológica que es la
impresión de la glándula submandibular en la arquitectura del hueso
mandibular. Es una lesión redondeada, radiolúcida, con bordes escleróticos
ubicada debajo del canal mandibular y único.
4
Paulina Nikovic
Radiología Avanzada 2019
