DESARROLLO DE LA PLACENTA

Y SUS DERIVADOS

Docente: Luis Kobayashi Tsutsumi

Correo institucional: [email protected]
Curso: Embriología Humana y Genética Básica
CONTENIDO DE LA CLASE
• El corion: Liso y frondoso
• La decidua: Basal, capsular y parietal
• Estructura de la placenta:
- Los cotiledones
- Las vellosidades coriales
- La circulación intraplacentaria
- La barrera placentaria
• Funciones de la placenta
• El amnios y el cordón umbilical
• Patología y malformaciones
30 h
3 días

4 días

5 días

6 – 7 días
 IMPLANTACION BLASTOCISTO

- 4° - 5° día :Blastocisto en cavidad uterina.

- 5° día :Desaparece MP
(estripsina del trofoblasto por estímulo del embrioblasto).

- 6° - 7° día :Implantación.
- Más de 80 células (10% MCI).
ETAPAS DE LA NIDACION: FASE DE UNION
1. APOSICION 2. ADHESION

6° A 7° DÍA
➢Aposición y adhesión
del blastocisto.
➢Ventana de implantación
(20-24 día del ciclo)
➢Máxima receptividad
endometrial
 6 a 7 días
- Polo embrionario / abembrionario.
- Aposición y adhesión.
- Contacto con endometrio (L selectina del trofoblasto
con receptores de carbohidratos del epitelio endometrial).

Trofoblasto comienza a introducirse

en el endometrio (capa compacta).
 8 días (2° semana, de los pares)
FASE DE PENETRACION DEL BLASTOCISTO

SINCICIOTROFOBLASTO

EPIBLASTO
HIPOBLASTO CITOTROFOBLASTO

- MCE: Trofoblasto (Citotrofoblasto y Sincitiotrofoblasto).

- MCI: Embrioblasto (Embrión bilaminar: Epiblasto / Hipoblasto).
- 2 cavidades (Cavidad amniótica y saco vitelino).
FASE DE PENETRACION
9 a 10 días
➢PERIODO LACUNAR
DE LA FORMACIÓN
DEL TROFOBLASTO
(lagunas trofoblásticas).
➢Blastocisto invadiendo
endometrio.
➢Diferenciación del trofoblasto.
➢HCG
➢Decidualización del estroma
endometrial (decidua basal,
capsular y parietal).
IMPLANTACION : 11 días
LAGUNAS
TROFOBLASTICAS

VASO SANGUINEO MATERNO

EROSIONADO

EPIBLASTO
HIPOBLASTO
MANTENIMIENTO DEL EMBARAZO TEMPRANO

14 días
- Embrión implantado en
capa compacta.
- HCG:
- Sincitiotrofoblasto.
- Detectable desde 9° día.
- Mantiene cuerpo lúteo
hasta las 10-12 semanas.
 IMPLANTACION : 12 días

VELLOSIDAD PRIMARIA

- PERIODO TRABECULAR DE LA FORMACIÓN DEL TROFOBLASTO.

- Comunicación de las lagunas trofoblásticas con sinusoides maternos ya establecida.
- Trofoblasto del polo abembrionario poco diferenciado
 14 días
VELLOSIDAD PRIMARIA

Comunicación vaso
sanguíneo materno
con laguna trofoblástica

EPIBLASTO
HIPOBLASTO

- Introducción completa en el endometrio.

- Comienza la circulación úteroplacentaria.

- Se forman los troncos de las vellosidades primarias.
 14 días

VELLOSIDAD PRIMARIA

Comunicación vaso
sanguíneo materno con
laguna trofoblástica

EPIBLASTO
HIPOBLASTO

- Introducción completa en el endometrio.

- Comienza la circulación úteroplacentaria.

- Se forman los troncos de las vellosidades primarias.
 Vellosidad corial primaria

12-14 días

Vellosidad corial secundaria (15-20 d.)

Vellosidad corial terciaria (20-21 días)

Final 3º semana
 15 días
3°semana
IMPLANTACION
PLACENTACION
➢ Blastocisto incluido en

pared endometrial.
➢ Capa compacta.
➢ 3º semana: Gastrulación.
➢ Embrion trilaminar.
➢ Periodo embrionario.
➢ Organogénesis (3º a 8º s).
 4 SEMANAS

- Implantación: Fondo,
posterior, línea media.
Decidua capsular
- Elevación decidua
Decidua parietal
capsular.
- Decidua basal en
contacto con el corion
frondoso.
8 SEMANAS 12 SEMANAS
20 SEMANAS 22 SEMANAS

Decidua basal

Corion
frondoso o
velloso

Corion liso
Amnios

Membrana
corioamniótica

Fusión de amnios y corion entre sí y

con la decidua parietal.
 PLACENTACION
FINAL DE 3º SEMANA

. Vellosidades secundarias y terciarias.

INICIO DEL 2º MES
. Polo embrionario: Vellosidades abundantes y bien formadas
(Corion frondoso: Placenta).
. Polo abembrionario: Vellosidades escasas y mal desarrolladas.
FINAL DEL 2º MES
- Vellosidades han desaparecido en el polo abembrionario (corion liso, calvo).
FINAL DEL 3º MES
- Fusión de amnios y corion liso.
- Desaparece la decidua capsular.
- Fusión de corion liso y decidua parietal.
- Desaparece la cavidad uterina.
 DESARROLLO DE LA PLACENTA

➢ Días 11 – 12 : Circulación útero placentaria.

➢ 3º mes : Corion liso. Decidua capsular degenera.
➢ 4º mes (inicio): 2 componentes : Fetal (corion frondoso) y Materno (decidua basal).
➢ Estructura : Placa coriónica / EIV / Placa basal (decidual).
➢ Entre 4º y 5º mes : Tabiques deciduales >>> Septos >>> Cotiledones.

➢ Ocupa 15 a 30 % de la superficie interna del útero.

PLACENTA
MADURA
1. ETIMOLOGIA: gr. PLAKOUS = TORTA.
2. DEFINICION:
- Órgano transitorio.
- Importantes funciones entre madre y feto.
- Unidad feto placentaria (Unidad funcional).
3. FUNCIONES: Hemodinámica /de Membrana/Endocrina/Enzimática/ Inmunológica.
4. CARACTERISTICAS ( A TERMINO):
➢FORMA: Disco redondo u oval. “torta placentaria”.
➢TAMAÑO : 15 a 25 cm. de diámetro.
➢ESPESOR: 1.5 a 3.0 cm.
➢CONSISTENCIA : Blanda, semisólida.
➢PESO: 400 - 600 gr.
➢CARAS (SUPERFICIES): Materna y fetal.
➢BORDE: 1 borde circunferencial (Vena del Seno Marginal).
ANATOMIA DE LA PLACENTA

SUPERFICIE FETAL:
> Mira a la cavidad amniótica.
> Se inserta el cordón umbilical.
> Color Azulado.
> Superficie lisa.
> Relieve de los vasos sanguíneos.
> Tapizado por el amnios.
> Anillo fibroso circunferencial.
> Teselación (Pavimentación) desde 35-37 s.
> Fibrosis subcoriónica focal.
(Nódulos o placas blanquecinas).
> Restos del saco Vitelino (Calcificación esférica, raro).
ANATOMIA DE LA PLACENTA

SUPERFICIE MATERNA:
> Mira al útero. Se inserta en la pared uterina.
> Color rojo vinoso (Hb. Fetal).
> Aspecto empedrado. Ligeramente brillante.
> Cotiledones : 10 a 20 (200).
> Cisuras (Tabiques o Surcos Intercotiledones).
> Capa de Nitabuch (Fina lámina fibrinoide).
> Fibrosis focal y depósitos de calcio.
➢ CORDON UMBILICAL
* LONGITUD: 30 a 60 cm.
* DIAMETRO: 1 a 2 cm.
* INSERCION: Central / Excéntrica.
* ESTRUTURA:
- Amnios
- Gelatina de Wharton(TC mucoide)
- 2 Arterias (CO2) y 1 Vena (O).
Rezago
alantoideo
 ARTERIAS

VENA
Amnios MEMBRANAS

Corion AMNIOS

CORION
(la membrana
corioamniótica)
ANATOMIA DE LA PLACENTA

ESTRUCTURA:
➢ Varía desde su origen al 5° mes.
➢ Luego es constante.
➢ 3 Zonas:
1. Zona o placa corionica:
- Cara fetal.
- Epitelio Amniótico.
- Capa de TC (G. Wharton
y ejes de troncos vellosos).
- Vasos Alantocoriónicos.
2. Espacio intervelloso.
3. Zona o placa basal.
ANATOMIA DE LA PLACENTA
2. ESPACIO INTERVELLOSO :
* Límite entre PC y PB.
* Amplio espacio donde flotan
los troncos vellosos,
sus ramificaciones y
las vellosidades coriales.
3. ZONA O PLACA BASAL :
* Capa materna .
* Restos del sincitio y citotrofoblasto,
degeneran, se llenan de fibrinoide y
condensan: Capa de Nitabuch.
* Decidua.
PATOLOGIA
DE LA
PLACENTA
PATOLOGIA MENOR DE LA PLACENTA
1. ANOMALIAS EN LA FORMA
> Placenta bipartita o doble (bilobulada):
2 agrupaciones de cotiledones separados
por membranas.
Retención de un lóbulo, hemorragia,
infección.

> Lóbulos accesorios (subcenturiado):

1 o más cotiledones separados de la
torta placentaria unidos por vasos que
recorren las membranas.
PATOLOGIA MENOR DE LA PLACENTA
> Placenta membranácea o difusa:
- Extendida en superficie, delgada.
- Muerte del producto, desprendimiento parcial, retención de placenta o restos.
PATOLOGIA MENOR DE LA PLACENTA
> Placenta marginata :
Las membranas se insertan en un anillo
fibroso blanquecino,
en la vecindad del borde.

> Placenta circunvalata:

Por fuera de este reborde, la placenta se
extiende todavía. Sólo el centro tiene
revestimiento amniótico, no así
la zona periférica (Placenta extra corial).
Adherencias placentarias, retención
de membranas o cotiledones, hemorragia.
 PATOLOGIA
< 3 días 3 a 8 días 8 a 13 días
MENOR DE LA
PLACENTA
PLACENTA
GEMELAR
GEMELOS
MONOCIGOTICOS
(IDENTICOS)
-Parto pretérmino (60%).
-Gemelo evanescente (1° trimestre).
-Feto papiraceo (2° trimestre).
-Síndrome de transfusión gemelo a gemelo (15%).
-Siameses (toracópagos, pigópagos, craneópagos).

MONOCORIONICO
DICORIONICO DIAMNIOTICO
DIAMNIOTICO
MONOCORIONICO
MONOAMNIOTICO
 GEMELOS
IMPLANTACION SEPARADA IMPLANTACION JUNTAS
DICIGOTICOS
(FRATERNOS)

DIAMNIOTICO DICORIONICO DIAMNIOTICO MONOCORIONICO

PATOLOGIA GENERAL DE LA PLACENTA
2. ANOMALIAS EN EL PESO
➢ MÁS DE 600 GRAMOS:
- Eritroblastosis fetal.
- Sífilis congénita.
- Diabetes sacarina (A-C de White).

➢ EN LA ALTURA:
Mecanismo compensatorio por hipoxia. Mayor superficie de intercambio.

➢ MENOS DE 400 GRAMOS:

- Prematurez – inmadurez.
- Diabetes (D-F de White).
- Pre eclampsia severa.
PATOLOGIA MENOR DE LA PLACENTA

3. ANOMALIAS DEL CORDON UMBILICAL

➢ Inserción anormal:
- Inserción marginal (en raqueta).
- Inserción velamentosa (Inserción
en la membrana coriónica, fuera
de la placenta).
➢ Longitud: 0 a más de 100 cm.
➢ Vasos Umbilicales: Ausencia congénita
de 1 arteria
(1/200 RN, 15-20%: Malformación CV).
➢ Nudos falsos, nudos verdaderos.
PATOLOGIA MAYOR DE LA PLACENTA
1. ANOMALIAS DE INSERCION:
- Placenta Previa

2. ANOMALIAS DEL DESPRENDIMIENTO

PLACENTARIO
- Por defecto (DPPn)

- Por exceso (acretismo)

3. NEOPLASIAS DE LA PLACENTA
- Enfermedad del trofoblasto
- Tumores metastásicos.
FISIOLGIA
DE LA
PLACENTA
 FISIOLOGIA DE LA PLACENTA

➢ Órgano transitorio. Entre 2 seres (Madre /

Feto).
➢ Funciones vitales (Desarrollo / Crecimiento /
Metabolismo).
➢ El feto depende de la placenta (pulmón,
riñón, hígado, aparato. digestivo).
FUNCIONES
1. Intercambio de gases (O2, CO2). Difusión simple.
2. Intercambio de nutrientes y electrolitos (Aa, AGL, CH,
vitaminas).
3. Eliminación de sustancias tóxicas.
4. Inmunológica: Transmisión de Acs. maternos. Inmunidad pasiva.
IgG. Desde las 12 semanas.
5. Producción de hormonas: HCG (mantiene el CA), progesterona
(mantiene el embarazo), estrógenos (crecimiento del útero y
desarrollo glándulas mamarias), somatomamotropina (LP)
(parecida a HC, efecto diabetógeno, desarrolla las mamas para la
lactancia).
CIRCULACION
PLACENTARIA
 CIRCULACION DE LA PLACENTA
➢ Placenta humana : Tipo hemocorial (sangre materna separada de la fetal por
derivado coriónico.

➢ Cotiledones : Arterias espirales ( 80 – 100 ).

➢ EIV ( a término ) : 150 ml. de sangre materna.
➢ Recambio : 3 a 4 veces por minuto ( Volumen minuto : 500 ml. ).
➢ Vellosidades coriónicas : Area superficial ( 4 – 14 m2 ).
➢ Intercambio placentario : En vellosidades con vasos en contacto
con el revestimiento sincitial ( vellosidades libres o flotantes ).
➢ Membrana placentaria ( “barrera” ) : Al inicio 4 capas. Final : 2.
 80
10 17
140
 MEMBRANA
PLACENTARIA

Glóbulos rojos maternos

Sinciciotrofoblasto +
endotelio capilar

Glóbulos rojos
fetales
Fuentes de información
• Fuentes bibliográficas:
- Langman. “Embriología médica”. 13° ed. España:
Wolters Kluwer; 2016.
- Moore Persaud. “Embriología clínica”. 10° ed.
España:Elseiver; 2018.