TÉCNICAS DE REGISTRO DE LA RELACIÓN CÉNTRICA
La relación céntrica son métodos usados tanto para obtener el registro, como para comprobar su
certeza y corroborar la posición condilar.
La toma de registro de la relación céntrica (RC) cumple con los dos siguientes significados clínicos:
I. Ubicar o localizar en el paciente el eje de bisagra posterior, es decir, un eje retrusivo "no
forzado" y que la localización de este eje transversal intercondíleo, permitirá que ambos
cóndilos roten alrededor de él en un arco de apertura-cierre de la mandíbula.
A- Eje transversal ¡ntercondíleo con rotación de ambos cóndilos.
B- Eje de bisagra en RC instrumental.
II. Este eje de bisagra posterior del paciente debe ser transferido al articulador, haciéndolo
congruente o coincidente con su eje de bisagra en la llamada RC instrumental. La RC
instrumental es aquella posición en la cual la rama inferior del articulador queda con
ambos cóndilos pegados contra la pared posterior, superior e interna de la caja articular
de la rama superior de éste.
DESCRIPCIÓN DE LAS TÉCNICAS DE REGISTRO DE LA RELACIÓN CÉNTRICA FISIOLÓGICA (RCF)
Durante la manipulación mandibular hacia RCF el grado de libertad condilar anteroposterior varía
según el estado de salud de las estructuras articulares. En una articulación temporomandibular
sana, se manifiesta solamente un restringido movimiento condíleo posterior desde RC.
Las diferentes técnicas de registro de la RCF, se pueden agrupar básicamente en tres categorías:
A. Inducidas por manipulación mandibular
Como la localización de la RCF es determinada bajo manipulación mandibular por el
clínico, debido a la imposibilidad del paciente de encontrarla por sí mismo.
A. 1. Entre las técnicas por manipulación mandibular con resultante posterior, se
describen las con pulgar intra o extrabucal que ambas inducen a una manipulación manual
más posterior o retrusiva de ambos cóndilos con respecto a su RCF, especialmente en
casos de articulaciones temporomandibulares laxas.
A.2. Entre las técnicas por manipulación mandibular con resultante antero-superior, es
posible mencionar básicamente dos:
En la técnica del "chin point" o punta del mentón, con el operador ubicado por
delante del paciente, se toma la mandíbula con una mano colocando el pulgar
sobre el mentón y el dedo índice contra el borde inferior. Una vez localizados
ambos cóndilos en sus cavidades articulares,se le solicita cerrar la mandíbula por
leve activación de su musculatura elevadora en contra de una presión suave del
pulgar contra el mentón hacia abajo y atrás, lo que asentará finalmente a ambos
cóndilos hacia arriba y adelante permitiendo la determinación de un arco de cierre
en RCF.
En la técnica bimanual de Dawson, el operador ubicado por detrás del paciente y
con los cóndilos localizados en sus cavidades articulares, manipula la mandíbula
aplicando una fuerza ascendente en su borde inferior y ángulos goníacos, mientras
con los pulgares presiona hacia
B. Electroinducidas
Manteniendo el tronco y la cabeza erguidos, se aplica en ambas regiones preauriculares
electroestimulación cutánea (TENS) rítmica con el miomonitor de Jankelson
Mediante las contracciones rítmicas de la musculatura estimulada, se consigue una
relajación muscular y una PPM estable. A partir de ella, el paciente cierra activamente y
sin fuerza en el material de registro interoclusal.
Esta técnica es que la miocéntríca en un paciente sano, se encuentra normalmente en una
posición protrusiva (contactos prematuros en las caras palatinas de incisivos superiores)
con respecto a la posición intercuspal.
