​UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO SOBRE CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON

ENFERMEDADES CRÓNICAS

PRODUCTO INTEGRADOR DE APRENDIZAJE.

Mtro. Miguel Ángel Gutiérrez.

Grupo 09 Aula 212

Integrantes:
Luz del Carmen Beltrán Sánchez
Linda Yamileth De León Canizales
Devany Cano Reyes
Thelma Paola Cavazos Vega
David Gregorio Farías Flores
Melissa Anahy Garza Guerra
Paola Guadalupe Muñoz Tejada

Monterrey, N.L a 5 de junio, 2020.

1. MARCO TEÓRICO DE LA ENFERMEDAD CRÓNICA.

Diabetes

La diabetes es sin duda un problema creciente de salud pública y una de las

principales causas de muerte y discapacidad, además del empobrecimiento de la calidad de
vida. La Organización Mundial de la Salud la considera una amenaza mundial y su
prevalencia continúa ascendiendo en todo el mundo. De acuerdo con la Federación
Internacional de Diabetes (Hernández, 2019), China, India, Estados Unidos, Brasil, Rusia y
México, son, en ese orden, los países con mayor número de diabéticos.

La diabetes es una enfermedad crónica progresiva que se caracteriza por la elevación

de las concentraciones de glucosa en la sangre. Se produce cuando cuando el páncreas no
produce suficiente insulina (hormona que regula la concentración de azúcar [glucosa] en la
sangre, o glucemia) o cuando el organismo no puede utilizar de manera eficaz la insulina que
produce (OMS, 2016). La diabetes es un problema de salud pública importante.

Según estimaciones actuales, en México la población aproximada de personas con

diabetes asciende entre 10 y 15 millones de personas y es la segunda causa principal de
muerte en el país. Tanto el número de casos como la prevalencia de diabetes han aumentado
progresivamente en los últimos años, en uno de los últimos estudios el porcentaje de
prevalencia indicaba un 10.3% en las mujeres y 8.4% en los hombres (FMD, 2018). Los
estados con porcentajes más altos de diabetes son: Nuevo León, Tamaulipas, Campeche,
Hidalgo y Ciudad de México (FMD, 2020).

Tipos de diabetes

La ​diabetes de tipo 1 se caracteriza por la producción deficiente de insulina en el

organismo. Las personas con este tipo de diabetes necesitan inyecciones diarias de insulina
para regular la glucemia. Sin acceso a la insulina no pueden sobrevivir. No se sabe qué causa
la diabetes de tipo 1 y actualmente no hay forma de prevenir la enfermedad (OMS, 2016).
Los síntomas son la diuresis y la sed excesivas, el hambre incesante, el adelgazamiento, las
alteraciones de la vista y el cansancio.

En la ​diabetes de tipo 2 el organismo no usa la insulina eficazmente. La gran mayoría

de los diabéticos en el mundo padecen este tipo de diabetes. Los síntomas pueden ser
parecidos a los de la diabetes de tipo 1 pero menos intensos, y a veces no los hay. Como
resultado, es posible que la enfermedad no se diagnostique hasta varios años después de su
inicio, cuando ya han aparecido algunas complicaciones. Por años la diabetes de tipo 2 se
observó únicamente en los adultos; ahora empieza a verse en los niños también (OMS, 2016).

La ​diabetes gestacional es un trastorno transitorio que se produce durante el

embarazo, los cambios hormonales hacen que en algunos casos el páncreas no sea capaz de
producir suficiente insulina (CDC, 2020). Existe el trastorno cuando la glucemia tiene un
valor mayor que el ideal pero menor que el establecido para el diagnóstico de la diabetes, se
diagnostica mediante pruebas de tamizaje, no por declaración de síntomas (OMS, 2016).

Todos los tipos de diabetes pueden dar origen a complicaciones en muchas partes del
cuerpo. Algunas de las complicaciones a las que puede llevar son el infarto del miocardio, los
accidentes cerebrovasculares, la insuficiencia renal, la amputación de miembros inferiores, la
pérdida de agudeza visual y la neuropatía (OMS, 2016). En el embarazo, la diabetes mal
controlada aumenta el riesgo de muerte fetal y otras complicaciones.

Existen medidas eficaces para aminorar esas repercusiones. Mediante la atención

integral continua y los controles periódicos, los pacientes con diabetes de cualquier tipo
pueden llevar una vida prolongada y sana. La atención integral que se base en un protocolo
estandarizado permite prevenir complicaciones y la muerte prematura a causa de la diabetes
mediante un conjunto reducido de medicamentos genéricos; intervenciones para fomentar un
modo de vida sano; la educación del paciente para que sepa cuidar de sí mismo; exámenes
periódicos para detectar a tiempo y tratar oportunamente las complicaciones por medio de un
equipo multidisciplinario (Alfaro, 2000).

Dentro del tratamiento el psicólogo trabaja con el paciente para potenciar su bienestar
psíquico con el fin de mejorar su estado físico. Pueden aparecer tras el diagnóstico cuadros
compatibles con: la ansiedad, el retraimiento social, la depresión, la ira, los sentimientos de
culpa e incapacidad y una serie de sentimientos y situaciones que pueden empeorar el estado
de ánimo general del paciente (Terrón, 2012). Los aspectos psicológicos de la diabetes son
decisivos en la mejora de la calidad de vida del paciente y por ello es importante evaluarlos.
En los siguientes párrafos definimos aquellas variables psicológicas que elegimos evaluar en
el sujeto.

Depresión

La depresión es un trastorno del estado de ánimo el cual se hace presente una enorme
tristeza y decaimiento de ánimo. (Martínez, 2017). Los trastornos depresivos se caracterizan
por una tristeza de una intensidad o una duración suficiente como para interferir en la
funcionalidad y, en ocasiones, por una disminución del interés o del placer despertado por las
actividades (Coryell, s.f.). Es el trastorno mental más frecuente, afecta a más de 350 millones
en el mundo, con una prevalencia que oscila entre 3.3 y 21.4% (Vásquez, 2017).

La depresión se identifica comúnmente en asociación con un número de enfermedades

médicas crónicas, y está más fuertemente asociada con la diabetes mellitus. La depresión
clínica según los informes (Vásquez, 2017) se asocia entre un 13% y 18% de las personas con
diabetes tipo 1 y tipo 2 respectivamente.

Aunque la diabetes no causa depresión directamente, la naturaleza de la diabetes

puede ser un factor en su desarrollo. Es posible que las demandas de controlar una
enfermedad crónica como esta conduzcan a la depresión. En última instancia, esto puede
resultar en dificultades para controlar la enfermedad.

Los factores de riesgo asociados con la presencia de depresión en pacientes con

diabetes incluyen (Andreoulakis, 2012) edad más joven, no tener cónyuge, poco apoyo social,
baja educación, bajo nivel socioeconómico, mal control glucémico, presencia de
complicaciones diabéticas, presencia de comorbilidad médica, deterioro físico y antecedentes
de depresión.

Se ha demostrado que se asocia con un peor control glucémico y metabólico, más

grave y rápido desarrollo de complicaciones micro y macrovasculares, teniendo 2 veces
mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa en comparación con las personas con
diabetes sin depresión. La presencia de depresión en la diabetes también se ha asociado con
un impacto negativo significativo en el cuidado personal, los resultados de salud y la calidad
de vida (Andreoulakis, 2012).

El tratamiento de la depresión puede ser un requisito previo para un buen autocontrol

de la diabetes, ya que las personas con diabetes pueden seguir su plan de tratamiento más
fácilmente si su estado de ánimo se mejora primero.

Estrés

Los factores emocionales juegan un papel importante en el control de la diabetes. En

concreto, la activación emocional en respuesta al estrés se considera uno de los principales
factores implicados en la desestabilización del control metabólico en la diabetes (Méndez &
Beléndez, 1994).

El estrés es una reacción normal y adaptativa ante diversas situaciones de la vida. En

el caso de las personas con diabetes, al estrés de la vida cotidiana hay que añadirle los efectos
del llamado “estrés de padecer diabetes”. Existen estudios que concluyen que el hecho de
padecer diabetes supone un desafío emocional y suele tener un gran impacto en el bienestar.
De hecho el 40% de las 5.000 personas con diabetes encuestadas (FMD, 2015) expresaron
que:

● La diabetes les producía estrés emocional.

● Les preocupaba no ser capaces de cumplir con sus obligaciones familiares.
● Se sentían más tensos que la mayoría de las personas que conocían.

Además, aproximadamente el 50% sentía:

● Una gran ansiedad debido a su peso.

● Miedo de que su enfermedad empeore.
● Una gran preocupación de sufrir episodios hipoglucémicos.
En el caso de tener diabetes, el estrés es un problema bastante serio que afecta por partida
doble:

● Libera glucosa en la sangre, asegurando que el cuerpo tiene energía para la acción.
● Puede hacer que comas más y tener malos hábitos alimenticios. La falta de
autocuidado en diabetes se ha asociado muchas veces a altos niveles de estrés.

Concretamente, la Asociación Diabetes Madrid ha explicado que el estrés puede

afectar al control de la diabetes a través de dos posibles mecanismos. Por un lado, puede
actuar sobre los niveles de glucemia mediante un efecto directo a través de la movilización de
las hormonas contrarreguladoras u “hormonas del estrés” y, por otro, indirectamente por su
impacto sobre las conductas de adherencia al tratamiento (García, 2018).

Si bien el estrés altera los niveles de azúcar en la sangre, el alcance de su impacto

varía de persona a persona. Los estudios sobre los efectos del estrés en los niveles de glucosa
en humanos (GDC, 2019) han demostrado que el estrés mental o psicológico provoca un
aumento en los niveles de glucosa en personas con diabetes tipo 2 y en la mayoría de los
diabéticos tipo 1, aunque los niveles pueden disminuir en algunas personas con tipo 1.

Aunque no se puede eliminar por completo el estrés de la vida, hay varias maneras de
reducirlo (Dansinger, 2019). Y el aprender a lidiar mejor con el estrés, puede ayudar a
mantener la diabetes bajo control.

Locus de control

La teoría del locus de control fue desarrollada por Rotter. El concepto "locus de
control" se refiere a la creencia que los individuos tienen en la cantidad de control que tienen
sobre sus vidas. La orientación de control, que describe hasta qué punto las acciones de uno
son instrumentales para alcanzar la meta, se midió primero en la escala interna-externa de
Rotter. Se informó que las personas con puntajes internos altos eran más propensas que las
externas a realizar esfuerzos para controlar su entorno y asumir la responsabilidad de sus
acciones (Rouhani, 2010). Una orientación de locus de control externo indica que el logro de
la meta se atribuye a factores externos fuera del control del individuo.

Según Wallston (Rondón, 2011) los resultados sostienen que:

● Los sujetos con alto locus de control interno tienden a poseer conductas saludables.
● Los sujetos con altos puntajes en locus de control externo mediado por el azar tienden
a estar deprimidos y estresados.
● Correlación inversa entre locus de control interno y locus de control externo mediado
por el azar.
● Correlación positiva entre locus de control interno y locus de control externo mediado
por el poder de otros sobre las conductas saludables
 El “Locus de Control presenta problemas conceptuales y por ende metodológico, lo
importante de esta área es que se ha visto que es muy sensible a las características de la
enfermedad (diabetes tipo 1 y tipo 2) y a las características del paciente (sexo, edad, estrato
socioeconómico, entre otras) por lo que su estudio es muy recomendable.

Las investigaciones sobre locus de control y diabetes se basan en instrumentos que

difieren en las dimensiones que contemplan el Locus de Control, por ende, los resultados no
se pueden comparar fielmente. En el área se desarrollan diferentes tipos de estudios tales
como descriptivos, correlacionales y explicativos. Una de las variables con que más ha sido
relacionada es con el género y el tipo de diabetes. Además, se puede observar que
generalmente se encuentra asociada con otras variables psicosociales, pero siempre
manteniendo su rol principal.

Un ejemplo de uno de los estudios realizados en relación con el locus de control y la

diabetes fue llevado a cabo por Maryann, Kamalanabhan y Vasanthi, quienes hicieron una
investigación para ​comparar el locus de control entre pacientes diabéticos y no diabéticos
tomando en consideración el género (Rondón, 2011). Para tal fin se empleó el Cuestionario
Lochi Survey que incluye los siguientes parámetros (IP - Locus interno personal, IC - Locus
interno colectivo, EL - Locus externo por la suerte, EF - Locus externo por el destino, EG -
Locus externo por Dios y ED - Locus externo por el Doctor). Se encontraron los siguientes
resultados: Las mujeres diabéticas superaron a los hombres diabéticos en todas las
dimensiones. El puntaje más alto de las mujeres diabéticas se encontró en la dimensión EG;
mientras que en el hombre diabético se encontró en ED. El puntaje más bajo en la muestra
diabética (tanto hombres y mujeres) se encontró en IP. Correlación positiva entre las
diabéticas y no diabéticas en la dimensión EL y correlación negativa en la dimensión ED.
Derivado de lo anterior los autores concluyen que el género puede explicar la diferencia en la
adaptación y por ende afectar el locus de control del sujeto.

En otro estudio, se revisó la ​correlación entre el locus de control y la adherencia al

tratamiento de los pacientes con diabetes ​(Rouhani, 2010). En este estudio se emplea el
concepto locus de control de la salud, el cual se define como una expectativa generalizada
sobre si la salud de uno está controlada por el propio comportamiento o por fuerzas externas a
uno mismo. El locus de control de salud se compone de dos componentes, locus de control
interno y locus de control externo. Un individuo con un locus de control interno cree que los
resultados son un resultado directo de su propio comportamiento. Una persona con un locus
de control externo cree que los resultados son el resultado del azar o de otras personas
poderosas, como los médicos.

La teoría del locus de control de la salud se utiliza para evaluar la adherencia al

régimen de diabetes en algunos estudios ​(Rouhani, 2010). Un individuo con un alto control
percibido puede tener mejor salud porque es más probable que tome medidas para mejorar la
salud. Es decir, las percepciones de control influyen en si un individuo trata de prevenir y
remediar sus propios problemas de salud. Por lo tanto, una persona percibe más control sobre
su salud cuando el locus de control es interno que cuando el locus de control es externo. Esto
sugeriría que la mejora del control percibido de un individuo sobre su salud puede conducir a
una mejor salud personal. En particular, las personas con diabetes pueden adherirse más
estrechamente a su régimen si experimentan un aumento en el locus de control percibido o
interno. De hecho, la investigación que ha examinado la relación entre las percepciones de
control y la adherencia al régimen de diabetes ha encontrado evidencia que respalda la
relación entre estas dos variables.

Este estudio transversal se llevó a cabo en 120 pacientes remitidos al Centro de

Investigación de Diabetes Yazd. Las versiones iraníes de la escala Diabetes Locus of Control
y Diabetes Self-care Activities se utilizaron para la recopilación de datos.

Los hombres revelaron más locus de control interno y las mujeres revelaron más locus
de control externo. Las atribuciones del locus de control externo aumentaron con la edad,
mientras que el locus de control interno aumentó según el nivel educativo y el locus de
control externo disminuyó según el nivel educativo. Se encontró una asociación positiva entre
el locus de control interno y la adherencia al régimen de diabetes y hubo una asociación
negativa entre el locus de control externo y la adherencia al régimen de diabetes (Rouhani,
2010).

Los resultados sugieren que las intervenciones destinadas a mejorar el locus de

control interno pueden mejorar la adherencia al régimen de diabetes, pero diferentes pacientes
diabéticos tienen diferentes estilos de atribución y los programas de intervención para
mejorar el autocuidado de la diabetes serán más exitosos si se aborda el locus de control del
paciente.

Los objetivos principales en el tratamiento de pacientes con diabetes son mantener los
niveles de glucosa en sangre lo más cerca posible de lo normal y lograr una calidad de vida
relativamente normal (Rose, Fliege, & Hildebrant, 2002). Ambas metas están influenciadas
por una multitud de factores somáticos y psicológicos que deben considerarse como la
construcción de una red compleja.

Concluyendo, los aspectos psicológicos de la diabetes no deben tomarse a la ligera.

Una persona que no está bien psicológicamente no podrá controlar adecuadamente su propia
condición.

Necesitamos un enfoque holístico donde los médicos, psicólogos, nutricionistas y

trabajadores sociales trabajen juntos para ayudar a satisfacer las necesidades de la persona.

La diabetes no limitará la calidad de vida de una persona siempre que haya suficientes
recursos y apoyo en todos los aspectos de la enfermedad.
2. DESCRIPCIÓN DE EVALUACIONES.

Inventario de Beck:

El Inventario de Depresión de Beck, es un cuestionario autoadministrado creado por

Aaron T. Beck psiquiatra, investigador y creador de la Terapia Cognitiva.

Fue "desarrollado para ofrecer una evaluación cuantitativa de la intensidad de la

depresión" entendida ésta como síndrome, no como entidad diagnóstica. Por tanto, el objetivo
del instrumento es detectar la presencia de síntomas depresivos y cuantificar su gravedad,
pero no realizar un diagnóstico de trastorno depresivo.

Consta de 21 preguntas de respuesta múltiple. Fue construido preferentemente para un

uso clínico como un medio para evaluar la gravedad de la depresión en pacientes adultos y
adolescentes, de 13 años de edad en adelante. Tiene un tiempo estimado de 5 a 10 minutos de
aplicación.

El formato de los ítems es de tipo Likert con cuatro categorías de respuesta ordenadas
que se codifican de 0 hasta 3. La puntuación es la suma de las respuestas a los 21 ítems. Si
una persona ha elegido varias opciones en un ítem, se toma la opción con la puntuación más
alta. También se puntúan de 0 a 3 los ítems 16 y 18, que tienen 7 categorías.

En cada uno de sus ítems la persona tiene que elegir, entre un conjunto de cuatro
alternativas ordenadas de menor a mayor gravedad, la frase que mejor describe su estado
durante las últimas dos semanas. Cada ítem se valora de 0 a 3 puntos en función de la
alternativa escogida y, tras sumar directamente la puntuación de cada ítem, se obtiene una
puntuación total que varía de 0 a 63.

El rango de las puntuaciones va desde 0 a 63 puntos. Cuanto más alta sea la

puntuación, mayor será la severidad de los síntomas depresivos. Se establecen cuatro grupos
en función de la puntuación total: 0-13, mínima depresión; 14-19, depresión leve; 20-28,
depresión moderada; y 29-63, depresión grave.

Escala de estrés percibido:

El estrés es una respuesta adaptativa física y psicológica, ante las demandas del
medio. La respuesta de las personas tiene una relación directa importante con aspectos
individuales, sociales y culturales. Esta escala se diseñó con el propósito de conocer qué tan
estresantes perciben las personas los eventos de la vida cotidiana. Hay dos versiones
disponibles del instrumento, la de diez puntos EEP-10 que omite los ítems 4, 5, 12 y 13 de la
versión extensa.
 La escala de Estrés Percibido de 14 items PSS-14 fue creada por Kamarck Cohen y
Mermelstein para evaluar esta respuesta automática ante los estresores desde la
autopercepción sin necesidad de acudir a mediciones fisiológicas o de laboratorio.

Evalúa el grado en que los participantes valoran las situaciones del último mes como
impredecibles y fuera de control. Consta de 14 reactivos con formato de respuesta tipo Likert
de 5 opciones de respuesta que varían de 0 “nunca” a 4 “siempre”. Para obtener la
puntuación total en la escala PSS-14 se deben invertir las puntuaciones de los ítems positivos
(4, 5, 6, 7, 9, 10 y 13) para, posteriormente, sumar los 14 elementos. El rango de
puntuaciones varía entre 0 (mínimo estrés percibido) y 56 (máximo estrés percibido).

Locus de control de Rotter:

El concepto de locus de control fue introducido por Rotter en el año 1962.

La escala de Locus de Control de Rotter mide la percepción de control en distintas

situaciones de la vida cotidiana (LOC). Consta de 29 ítems, en los cuales la puntuación
obtenida se refiere al grado de externalismo (porque a mayor puntuación en la escala, mayor
control externo), así que se clasifican los sujetos en internos o externos, 23 de estos ítems
son dirigidos a evaluar expectativas generalizadas de control sobre los refuerzos y 6 ítems
distractores dirigidos a hacer más ambiguo el propósito de la prueba. Cada ítem se compone
de dos frases, una relativa a expectativas de control externo y otra relativa a las expectativas
de control interno. Se proponen las siguientes dimensiones del externalismo: Política,
lntrapersonal, Laboral, Destino e Interpersonal.

El artículo más conocido es “Generalized expentacies for internal versus external

control of reinforcement” publicado en 1966. En éste se describe al LOC como una
expectativa generalizada de control sobre los refuerzos, permitiendo clasificar a los sujetos,
en externos o internos. Los sujetos con LOC externo tendrían la expectativa de que los
resultados que obtienen son contingentes a sus conductas dependen de factores ajenos a su
control, como la suerte, el destino o la participación de otras personas, no reconociendo en
ellos mismos la capacidad de alterar el curso de los eventos y de influir con sus acciones en el
control de las contingencias de refuerzo que seguirán a su comportamiento. Los sujetos con
LOC interno tendrían la expectativa de que los resultados que obtienen son contingentes o
causados por sus conductas o por sus propias características personales, percibiendo como
capaces de influir en su propio destino, de transformar una situación adversa, o de aumentar
su probabilidad de éxito.

Con el paso del tiempo las ideas de Rotter se vieron limitadas y diversos autores han
tenido en cuenta no solo la polaridad interno-externo, sino que han agregado dimensiones
para hacerlo un enfoque multidimensional. se pueden observar en la siguiente tabla.
 Tabla: Dimensiones propuestas
Medio Fuente Objeto Suceso Momento

-Otros poderosos -Personal -Personas -Éxito -Pasado

Externalidad
-Fatalismo -Ideológico -Instituciones -Fracaso -Presente

-Afectividad -Personal -Personas -Éxito -Pasado

Internalidad
-Esfuerzo -Ideológico -Instituciones -Fracaso -Presente

3. APLICACIÓN:

a) Entrevista:

Fecha de aplicación: 04 de junio del 2020

Datos generales:
Nombre: ​Concepción Rodríguez Suárez
Edad: ​70 Fecha de nacimiento: ​3 diciembre 1949

¿Cuenta con educación escolar?​ Si

¿Cuál es el último grado que cursó? ​Primer grado de comercio.
¿Por qué abandonó sus estudios? ​Por falta de dinero.
¿Piensa retomarlo en algún momento o le gustaría comenzar con alguna formación
estudiantil? ​No
¿Cuenta con alguna otra especialización profesional? Especifique: ​No

Trabajo:
¿Trabaja actualmente? ​No​ ¿Dónde? X ¿Desde hace cuánto tiempo? X
¿Ha tenido otros empleos antes? No ¿Dónde? X ¿Cuánto tiempo estuvo trabajando ahí? X
Razón por la que comenzaste a trabajar: X
Motivo por el que renunciaste o fuiste despedido X
¿Solventa los gastos de su casa o familia (siendo el sostén del hogar)?​ No
¿Alguien más le ayuda con los gastos? (Mencione quién, la edad y el parentesco de la
persona) ​Si, su esposo, 73.
¿Está jubilado (a)? ​No​ ¿Cuánto tiempo tuvo que trabajar para recibir su jubilación? X
¿Hace cuanto ocurrió su jubilación? X
Estado civil:
Soltero (a)

Casado (a) X

Unión libre

Viudo

¿Cuenta con más de un matrimonio? (Mencione cantidad, su edad y duración de cada

matrimonio): ​No

Relación familiar:
¿Tiene hijos? (en caso afirmativo, colocar nombre, edad y, de ser necesario, el número del
matrimonio al que pertenece) ​Raul 50, Balde 49, Mireya 47, Ricardo 40.
¿Con quién vive? ​Esposo​.
¿Cómo se lleva con su familia? ​Muy bien.

Pasatiempos:
¿Qué le gusta hacer? ​Ir al casino ¿Cuánto tiempo le dedica a esa actividad? ​Cada 8 o 15 días
¿Desde cuándo la realiza? ​Hace 10 años.
¿Alguien le acompaña a realizar tal actividad? ​Amigas.

Testamento:
¿Ha pensado en crear un testamento? ​Si.
En caso de no tener uno ¿Ha buscado ayuda legal para poner en marcha su plan? ​Ya está
hecho.
En caso de ya tenerlo, ¿Desde hace cuánto lo tiene? ​Aprox 10 años.
¿Fué su idea hacerlo? ​De su esposo y de ella.
¿Su familia está de acuerdo con las decisiones que tomó en su testamento?​ Si
¿Ha tenido disgustos/peleas con su familia por lo que dice su testamento? ​No
¿Ha intentado resolver las problemáticas? ¿cómo? ​X

Ingresos (pensiones, etc):

¿Forma parte de algún servicio del gobierno que brinde ingresos? ​68 y más.
¿Desde hace cuánto tiempo?​ 5 años porque antes era el 65 y más.
¿Está conforme con el dinero que recibe por su pensión?​ No
¿Qué hace con el dinero de la pensión? ​Lo utiliza en las compras de la casa.​ 
(Informe médico del adulto mayor)
Hábitos:
¿Hay alguna dificultad para tomar medicamentos?​ No
¿Suele obedecer las indicaciones que se le da? ​Si
¿Puede ir al baño por sí mismo?​ Si
¿Su sueño es satisfactorio?¿Cuántas horas duerme? ​Si, con pastillas, 8 horas.

Salud:
¿Ha sufrido accidentes u operaciones? ​Accidentes no y operaciones le quitaron la matriz,
también los nervios de la mano derecha 2 veces y la izquierda 1.
¿Ha requerido tratamiento intensivo (rehabilitación) y/o reposo? ​Si, por las operaciones y
aparte embolias que tenía. ¿Cuánto tiempo? ​rehabilitación de las operaciones como 2
meses porque solo era 1 dedo de cada mano.
Enfermedades hereditarias: ​Diabetes.
¿Qué enfermedades ha padecido? ​Diabetes y presión arterial​. ¿Hace cuánto? ​Aprox. 20
años.
¿Consume o consumió alcohol? ​Si ¿Desde cuándo? ​Hace 50 años. ¿Con qué frecuencia?
Muy poco frecuente, cada mucho solo una o dos cervezas.
¿Consume tabaco?​ No​ ¿Desde cuándo? X ¿Con qué frecuencia? X
¿Consume alguna otra sustancia nociva para la salud? ​No
En caso de haber presentado adicciones ¿ha intentado asistir a asociaciones para
reducir/eliminar el consumo o buscar el control de estas? (Especificar año y que adicción se
buscaba controlar) X
¿Presentó alguna recaída? ​No
¿Presenta problemas de escucha o vista?​ Para la vista.
¿Utiliza algún aparato que lo ayude a escuchar/ver mejor? ​Lentes con aumento.
¿Requiere de alguna indumentaria para su desenvolvimiento motriz? ​No

E. ¿Cuántos años tiene?

P. 70

E. ¿Cómo clasificaría su nivel socioeconómico?

P. Regular

E. ¿Tiene antecedentes de familiares con diabetes?

P. Si

E. ¿Qué familiares? (Padres tíos, primos, hermanos)

P. Hermanos

E. ¿Tiene dificultades para pagar los medicamentos de su enfermedad?

P. Tengo seguro social

E. ¿Entonces le dan los medicamentos?

P. Si me dan todo el medicamento

E. ¿No hay nada que tenga que comprar que sea de la diabetes, pero que tenga que poner
desde su bolsa?

P. No, todo me lo da el seguro

E. ¿La diabetes ha provocado que tenga problemas para dormir, que duerma demasiado o que
duerma muy poco o algo por el estilo?

P. Duermo poco, tengo que tomar medicamento, tomo el clonazepam

E. ¿Ha cambiado su relación con algún ser querido desde que tiene esta enfermedad?

P. Pues no, todo está normal

E. ¿No se ha acercado ni alejado de personas?

P. No, sigue igual

E. ¿Qué cosas han cambiado de su vida que no esperaba que fueran a cambiar, o sea, que algo
que haya cambiado desde que tiene diabetes que a lo mejor y antes ni se imaginaba que tenia
que dejar de hacer una cosa, o que tenia que hacer una cosa?

P. No pues es que, antes era diferente, me sentía mejor y hacia mejor las cosas y ahorita
cuando me siento mal es lo que noto, cuando la azúcar se baja o se sube, pues ya mi persona
ya es diferente, ya por la edad también, y mas que con el problema ese de la diabetes si
cambia uno bastante.

E. ¿Qué es lo que se le ha hecho más difícil que tuvo que cambiar?

P. Son el sentirme enferma, que no puedo salir mucho porque tengo que estar checándome y
todo eso, eso es lo que me ha afectado bastante, y que me duele mucho mis piernas que me
duele esto… todo le duele a uno con esto. Si no se cuida uno anda todo el día mal, es lo que
yo siento

E. ¿Como se dio cuenta que tenía diabetes?

P. La primera vez que me diagnosticaron diabetes fue cuando me hicieron un estudio

E. ¿Y cómo fue que usted decidió ir al medico a que le hicieran el estudio?

P. Es que me sentía muy mal, con mucha sed, mucha sequedad en la boca entonces pensé que
podía tener algo de eso de diabetes

E. ¿Hace cuantos años fue diagnosticada?

P. Hace 22 años

E. ¿Qué fue lo que pensó al momento que fue diagnosticada?

P. Pues me alarmé, me asusté, luego luego fui con el médico, y me consultó y ya a empezar a
tomar el medicamento

E. ¿Pensaba lo mismo de la enfermedad antes y después de ser diagnosticada, o sea conocía

diabetes antes de tenerla?

P. Poquito o sea si sabía que existía la diabetes

E. ¿En el momento que fue diagnosticada cambió algo su pensamiento o se quedo igual, con
lo mismo?

P. Pues no, nada más atendiéndome con el doctor, pues si me alarme, pero ahí la voy
llevando

E. ¿Alguna vez llego a pensar que alguna vez llegaría a tener diabetes?

P. No, nunca

E. ¿Qué fue lo que hizo los primeros días después de saber que tenía diabetes?

P. empecé a quitarme la costumbre de comer lo que fuera, lo que no fuera adecuado para mi
diabetes

E. ¿Cambió su rutina diaria los primeros días de ser diagnosticada?

P. No, no, no nada más seguí, pero con otra alimentación

E. ¿Qué emociones sintió en el momento que el especialista le comunicó que tenía diabetes?

P. Pues me alarme mucho me asuste porque pues supuestamente esta enfermedad es

controlable, no se quita completamente

E. ¿Tuvo emociones negativas, como tristeza enojo o algo por el estilo?

P. Pues sí, me puse mal me sentía mal, si me sentía con nervios, los nervios que me iba a
pasar, que iba a pasar conmigo porque pues yo tenia a mis hijos chicos y era cuando yo,
cuando me necesitaban bastante
E. ¿Y cuánto tiempo le duraron esas emociones?

P. Pues hasta que me normalizo el doctor, me dio pastillas me dio medicamento para
controlarme

E. ¿Más o menos cuanto fue ese lapso, fueron días meses?

P. Fueron como dos meses

E. ¿Cuáles son todos los tratamientos que ha tenido que llevar desde que la diagnosticaron?

P. Los medicamentos fue la metformina, cual es la otra pastilla, hay otra pastilla, pero no
recuerdo el nombre, y la insulina fue después, cuando no me hacían ya los otros
medicamentos ya el doctor opto por ponerme la insulina

E. ¿O sea que primero estuvo con pastillas y después se pasó a la insulina?

P. Exacto, y ahora solamente uso la pura insulina

E. ¿Desde cuándo utiliza el tratamiento actual?

P. Como 10 años de estar usando la insulina

E. ¿Qué pensó al momento que le dieron el tratamiento que actualmente lleva que es la
insulina?

P. Pues que era mejor aplicarme la insulina que el medicamento, porque el medicamento me
empezó a hacer daño, la metformina me empezó a perjudicar mucho, fui como alergia a la
metformina

E. ¿El tratamiento que lleva ahorita cambió su rutina o algo que hacía?

P. No, seguí con eso y me siento bien hay altas y bajas de que a veces sube mucho y me
tengo que poner más insulina o a veces me pongo insulina y se me baja demasiado la glucosa

E. ¿Cuál es la dosis que utiliza normalmente?

P. En la mañana me pongo 30 unidades

E. ¿El tratamiento tenía efectos que la obligaban a hacer ciertas actividades que usualmente
haría?

P. Si a veces me siento mal

E. ¿Qué es lo que siente?

P. Pues mucho decaimiento sin ganas de hacer nada, con ganas de estar acostada se siente
uno mal, mal, muy mal

E. ¿Cuánto tiempo tardó en controlar su nivel de azúcar?

P. Pues a la fecha no, no se ha podido controlar de pronto la traigo muy alta y de pronto muy
baja, pero más cuando se baja es cuando me siento más mal

E. ¿Como se da cuenta que su nivel de azúcar está alto o está bajo?

P. Pues porque me la checo se que la traigo alta, pero cuando la traigo baja si siento que esta
muy tembloroso todo el cuerpo me siento que me voy a desmayar, y mal mucho más mal, me
siento más mal cuando se baja que cuando se sube no siento que la traiga alta

E. ¿Y cómo es ese procedimiento donde se revisa el azúcar?

P. Tengo el aparatito de la glucosa, para checar la glucosa

E. ¿Como impacto el tratamiento en su estado emocional? Que, si el tratamiento tuvo un

impacto en sus sentimientos o en sus emociones, ya sea que sintió cosas buenas cuando tuvo
este tratamiento, o negativas, que se pusiera triste. Ya sea que se pusiera feliz por usarlo o
algo por el estilo

P. No pues me sentí bien porque yo se que es un medicamento que me ayudó a estar un poco
mejor

E. ¿En los primeros días que le dieron el tratamiento que actualmente utiliza que es la
insulina qué emociones predominaron, positivas o negativas?

P. Pues positivas

E. ¿Por ejemplo?

P. Sentirme más alegre, más bien en el sentido del humor, en todo eso

E. ¿No tuvo emociones negativas?

P. A veces, a veces si hay negativas

E. ¿Y más o menos le duran esas emociones?

P. Un día o un rato cuando ya se me pasa ya me siento, me tranquilizo y ya me siento un poco

mejor

E. En una escala del 1 al 10 ¿cómo se siente afectada por la diabetes en general?

P. Mucho muy mal, ¿un 8?

E. Uno que no le afecta y 10 que le afecta demasiado

P. Como un 8

E. ¿Está satisfecha con su tratamiento actual?

P. Si estoy muy bien

E. ¿Cuáles son sus hábitos que antes tenía que tuvo que dejar para tener controlada la
enfermedad?

P. Pues comía muchas dulces, sodas, todo lo que contenía mucha azúcar, y ahora ya no, ya
me limito a todo a no comer tanto dulce ni nada ni refrescos

E. ¿Esta enfermedad la detiene a hacer algo que le gustaría hacer?

P. Pues sí, ejercicio

E. ¿No puede hacer ejercicio con la enfermedad?

P. No porque me duelen mucho las piernas me da la neuritis diabética que me han dado muy
fuertes en las piernas y en el estómago

E. ¿Puede contar más acerca de eso?

P. Si como no, en la cabeza también me ha dado, van dos embolias causa de la diabetes que el
doctor me diagnostico que me había dado las embolias que eran causa de la diabetes,

E. ¿qué sintió cuando ya su enfermedad estaba más controlada que antes que no la podía
controlar absolutamente nada?

P. pues se siente uno mejor pero bien no pasa fácil

E. ¿siente que ha aprendido algo a lo largo de este proceso?

P. Sí, aprender a vivir con la diabetes y saberla controlada un poco

E. ¿cómo con cuales hábitos ha aprendido, que a lo mejor antes no tenía esos hábitos?

P. alimenticios, pues si, de las comidas que comía uno de todo, y ahorita ya esto no porque
me hace daño, esto no porque tiene mucha azúcar porque me va a dañar los organismos que
vienen que de ahí viene la diabetes

E. ¿qué es lo que se le ha hecho más difícil dejar a un lado con esta enfermedad?
P. los dulces -se ríe- las galletas, el pan todo lo que contiene azúcar, todo lo que le gusta a
uno

E. ¿y ha hecho algo para intercambiar eso que ahora que no puede comer galletas ahora come
otra cosa?

P. pues algo que sea adecuado para diabéticos.

b) Aplicación de 3 escalas
Inventario de Beck para la medir la depresión
Escala de estrés percibido
Escala de Locus de control de Rotter.
Diabetes 9
4. DIAGNÓSTICO
a) Datos de identificación
Nombre: ​Concepción Rodríguez Suárez
Edad: ​70 años
Estado civil: ​casada

b) Criterios diagnósticos del trastorno identificado.

Otro trastorno depresivo no especificado

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos
de un trastorno depresivo que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los
criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos depresivos.
La categoría del trastorno depresivo no especificado se utiliza en situaciones en las que el
clínico opta por no especificar el motivo de incumplimiento de los criterios de un trastorno
depresivo específico, e incluye presentaciones en las que no existe suficiente información
para hacer un diagnóstico más específico (p. ej., en servicios de urgencias).

c) Señalar criterios diagnósticos que se cumplen.

❖ Tiene sueño intranquilo, se ve afectado su descanso, duerme mucho menos

últimamente.
❖ Se siente afectada emocionalmente ya que tiene dificultad para realizar actividades
cotidianas tales como subir escaleras o comer ciertos alimentos debido a la
enfermedad.
❖ Dice sentirse triste o deprimida.
❖ Pérdida de placer en actividades cotidianas.
❖ Angustia y fatiga

d) Redactar breve descripción del trastorno y la relación con el sujeto finalizando con el
nombre del diagnóstico.

De acuerdo a los resultados de las pruebas, lo hablado en la entrevista con la paciente, no se

encuentra un diagnóstico que arroje un trastorno específico, presenta ciertos indicios de
síntomas relacionados con un trastorno de depresión asociados a su condición en cuanto a su
enfermedad en cuestión: ​Diabetes. ​De tal manera que se optó por calificar el diagnóstico en la
categoría de ​otro trastorno depresivo no especificado.

e) Finalmente poner nombre del terapeuta, firma y número de cédula.

Devany Cano Reyes 1810295
Thelma Paola Cavazos Vega 1821192
Melissa Anahy Garza Guerra 1827739
Paola Guadalupe Muñoz Tejada 1815859
David Gregorio Farías Flores 1677255
Linda Yamileth De León Canizales 1799211
Luz del Carmen Beltrán Sánchez 1801299

5. INFORME

Datos generales:
Nombre: ​Concepción Rodríguez Suárez
Edad: ​70 años
Estado civil: ​casada

Datos de problemática:

Motivo de consulta: La paciente llega referida por su hijo mayor. Nos cuenta que la
familia ha notado cambios en su comportamiento, la ven distraída, cansada, además de que
últimamente la han visto llorar muy seguido, debido a situaciones por las que normalmente
no lloraría. Han hablado con ella, llegando a la conclusión de que una intervención y estudios
psicológicos le serían de ayuda.

Al hablar con la paciente la sintomatología que nos expresa que se siente muy
sensible últimamente. Siempre ha sido autocrítica, pero esto ha aumentado
considerablemente. Ya no tiene el mismo placer al realizar actividades que normalmente
disfrutaría. La principal preocupación por la que sus hijos le han sugerido la ayuda
psicológica, es debido a que ya varias veces ha llorado bajo circunstancias por las que antes
no lo hubiera hecho y ésto los preocupó. Además de que normalmente se siente
cansada/fatigada. Aún así no se ha alejado de sus familiares, aceptando la ayuda que le
ofrecieron. Todo esto le provoca un sentimiento constante de angustia e intranquilidad.

La paciente no había acudido a terapia psicológica antes. No tiene antecedentes de

trastornos mentales en su familia. Vive con su esposo y es frecuentada regularmente por sus
hijos y nietos. Tiene diabetes desde hace aproximadamente 20 años, ha aprendido a detectar
los niveles altos o bajos de glucosa y los malestares que le traen.
Datos de evaluación:

El Inventario de Depresión de Beck (BDI, BDI-II)​, creado por el psiquiatra,

investigador y fundador de la Terapia Cognitiva, Aaron T. Beck, es un cuestionario
autoadministrado que consta de 21 preguntas de respuesta múltiple. Es uno de los
instrumentos más comúnmente utilizados para medir la severidad de una depresión. Las
versiones más actuales de este cuestionario pueden ser utilizadas en personas de a partir de 13
años de edad.

La Escala de Estrés Percibido proporciona una medida global de estrés percibido en

el último mes evaluando el grado en que las situaciones de la vida son valoradas como
estresantes por las personas. Concretamente: el grado de control subjetivo sobre las
situaciones impredecibles o inesperadas y el malestar que acompaña a la falta de control
percibido. Originalmente consta de 14 ítems (algunos de los cuales se formulan en negativo).

Se han considerado dos dimensiones (el control y la pérdida de control) aunque

criterios más restrictivos obligaría a considerar la unidimensionalidad de la escala.

La escala PSS se relaciona más intensamente con una puntuación de impacto de

eventos vitales basada en la evaluación que hace el sujeto del evento, que en medidas más
objetivas del número de eventos estresantes que ocurren en un determinado momento del
ciclo vital. Se diferencia de las escalas que evalúan estos eventos estresantes en que mide un
periodo más corto (un mes en comparación nen lugar de seis o doce). Además a mostrado ser
un predictor adecuado del estado de salud para periodos cortos de tiempo y permite
determinar si el estrés evaluado es un factor etiológico o de riesgo para trastornos del
comportamiento. También puede ser utilizada como variable dependiente, como una medida
de los diferentes niveles de estrés que las personas experimentan como una función de los
eventos estresantes objetivos, las estrategias de afrontamiento, los factores de personalidad,
etc.

El locus de control ​es un concepto de la teoría de Aprendizaje Social de Rotter, que

hace referencia al grado en el cual las personas sienten que tienen o no el control sobre los
acontecimientos que influyen en sus vidas.

En 1966, Rotter publicó una escala diseñada para medir y evaluar el locus de control
externo e interno.

La escala emplea una elección forzada entre dos alternativas, por lo cual quien la
responde debe elegir entre dos posibilidades para cada elemento.

El ​instrumento Diabetes 39, en su versión en idioma español hablado en España, fue

proporcionado por G. Boyer,15 uno de los autores de su versión original en inglés, mediante
comunicación personal. Esta versión en español, que no contaba con validación previa, fue
adaptada al español hablado en México mediante modificaciones mínimas en la redacción de
algunos ítemes, por consenso de un panel de cinco investigadores con experiencia en la
construcción y validación de cuestionarios, con el fin de facilitar su comprensión en los
pacientes mexicanos con DM-2.

El cuestionario contiene 39 ítemes cerrados que se agrupan en cinco secciones:

Energía-Movilidad, Control de la diabetes, Ansiedad-preocupación, Carga social y
Funcionamiento sexual. Los pacientes responden qué tanto está afectada su calidad de vida
durante el último mes por la acción o actividad que expresa cada ítem, colocando una X en
una escala de tipo análoga visual modificada, que en su versión original se presenta como una
línea horizontal continua con marcas verticales que delimitan espacios donde se ubican los
números 1 al 7, cuya escala de valores es el número 1 para nada afectado en lo absoluto y el 7
a sumamente afectado en la calidad de vida.

Resultados
En las escalas aplicadas se obtuvieron los siguientes resultados:

1. Inventario de Depresión de Beck

En este inventario de Depresión, cada ítem se responde en una escala de 4 puntos, de

0 a 3, excepto los ítems 16 (cambios en el patrón de sueño) y 18 (cambios en el apetito) que
contienen 7 categorías. Si una persona ha elegido varias categorías de respuesta en un ítem, se
toma la categoría a la que corresponde la puntuación más alta. Las puntuaciones mínima y
máxima en el test son 0 y 63. Se han establecido puntos de corte que permiten clasificar a los
evaluados en uno de los siguientes cuatro grupos: 0-13, mínima depresión; 14-19, depresión
leve; 20-28, depresión moderada; y 29-63, depresión grave.

● El sujeto obtuvo una puntuación total de 18, esto quiere decir que su nivel de
depresión es leve.

2. Escala de Estrés Percibido PSS

Está conformada por 14 ítems que incluyen preguntas directas sobre los niveles de
estrés experimentados en el último mes. Utiliza un formato de respuesta tipo Likert de 5
alternativas, con un rango de 0 (nunca) a 4 (muy a menudo), invirtiendo la puntuación en los
ítems 4, 5, 6, 7, 9, 10 y 13. La escala puntúa de 0 a 56; las puntuaciones superiores indican un
mayor estrés percibido.
 La escala PSS-14 ha demostrado ser fiable y válida para evaluar el estrés en diversas
poblaciones: mujeres, hombres, estudiantes, inmigrantes, pacientes cardiópatas, hemofílicos,
renales, con enfermedades de la piel o con HIV positivo.

● El sujeto en esta escala obtuvo un total de 24 puntos, esto nos indica que el nivel de
estrés es leve.

3. Escala de Locus de Control de ROTTER

El locus de control se refiere a hasta qué punto los individuos creen que ellos pueden
controlar los eventos que los afectan. Quienes tienen locus de control interno creen que los
eventos son el resultado de su propia conducta y acciones, tienden a comportarse y expresarse
mejor socialmente. Por el contrario, quienes tienen un locus de control externo creen que
otros como seres supremos o el destino determinan los eventos principalmente, además de
que es más probable que intenten influir a otras personas.

● El sujeto en esta escala obtuvo, 10 puntos, lo cual lo ubica en una cuenta baja, lo que
significa que cuenta con un ​locus de control interno.

4. Escala Diabetes 39

El instrumento D39, está estructurado con 39 ítems cerrados agrupados en cinco categorías,
se deberán de sumar los ítems mencionados a continuación:

Energía-Movilidad
● 15 ítems: 3, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 16, 25, 29, 32, 33, 34, 35 y 36)
Control de la diabetes
● 12 items: 1, 4, 5, 14, 15, 17, 18, 24, 27, 28, 31 y 39
Ansiedad-preocupación
● cuatro ítems: 2, 6, 8 y 22
Carga social
● cinco ítems: 19, 20, 26, 37 y 38
Funcionamiento sexual
● tres ítemes: 21, 23 y 30
El paciente obtuvo los siguientes porcentajes en cada grupo:

➔ Energía-Movilidad: 79%
➔ Control de Diabetes: 61%
➔ Ansiedad-Preocupación: 18%
➔ Carga Social: 13%
➔ Funcionamiento Sexual: 3%

Diagnóstico:

Mediante el uso de los test que miden las variables y en conjunto a la consulta del
DSM-IV se puede inferir que la sujeto no presenta un trastorno como tal, sin embargo
presenta síntomas leves en las variables examinadas, tanto en depresión, estrés percibido y la
diabetes son ligeramente significativas, sin mencionar que el sujeto presenta un locus de
control interno, lo que significa que su percepción de las cosas que le suceden son en base a
sus propios actos y no a situaciones alrededor, esto significa un mayor control y
conocimiento de sus acciones y sus respectivas consecuencias. La calidad de vida se ha visto
afectada, sin embargo el impacto no ha sido lo suficientemente significativo como para llegar
a presentar algún síntoma grave en algunas de las variables ya mencionadas. Sin embargo, se
pueden relacionar ciertos síntomas con un trastorno depresivo, debido a que la paciente no
tiene los síntomas precisos para calificar un tipo de clasificación exacta de depresión, fue
clasificado como un trastorno depresivo no especificado.
Sabiendo que un episodio depresivo describe un período de de tiempo que se
caracteriza por tener el ánimo bajo y decaído. Las personas con esta condición se sienten
tristes o decaídas, con bajo nivel de energía y poca motivación. La depresión afecta más a
mujeres que a hombres, especialmente en la adultez media o tardía. Un episodio depresivo
puede ser un evento único, pero también puede volverse persistente en el tiempo o reaparecer.
Nos podemos dar cuenta que es bastante parecido a lo que pasa el paciente en cuestión
últimamente, ya que debido a la enfermedad y sus condiciones físicas actuales, podemos
darnos cuenta de que está pasando por este proceso.
Con la debida atención psicológica y las medidas de prevención para cuidar la salud y
mantener controlada la enfermedad se puede tener un mayor nivel de calidad de vida con
menor esfuerzo.
Recomendaciones:

● Se recomienda comenzar un proceso psicológico regular, bajo el enfoque de la

terapia cognitivo-conductual.
● Es importante mantener regulado su estado de salud, ya que los malestares
debido a la alza o baja de glucosa le afectan de manera directa a su estado de
ánimo.
● Visitas regulares de sus hijos, nietos y amigas.

Nombre y Cédula:
Devany Cano Reyes 1810295
Thelma Paola Cavazos Vega 1821192
Melissa Anahy Garza Guerra 1827739
Paola Guadalupe Muñoz Tejada 1815859
David Gregorio Farías Flores 1677255
Linda Yamileth De León Canizales 1799211
Luz del Carmen Beltrán Sánchez 1801299
6. BIBLIOGRAFÍA.

Alfaro, J. (2000). Tratamiento de la diabetes mellitus. ​Del Sistema Nacional de Salud,​ 37-42.

Andreoulakis, E. (Septiembre de 2012). Depression in diabetes mellitus: a comprehensive

review. ​Hippokratia​, 205-214.

CDC. (26 de febrero de 2020). ​Diabetes gestacional y embarazo.​ Obtenido de Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades:
[Link]

Coryell, W. (s.f.). ​Trastornos depresivos.​ Obtenido de Manual MSD versión para

profesionales:
[Link]
l-estado-de-ánimo/trastornos-depresivos

Dansinger, M. (16 de Febrero de 2019). ​Managing Stress When You Have Diabetes.​
Obtenido de WebMD: [Link]

FMD. (23 de Abril de 2018). ​La Diabetes en México​. Obtenido de Federación Mexicana de
Diabetes, A.C.: [Link]/estadisticas-en-mexico/

FMD. (20 de Enero de 2020). ​La Diabetes en México​. Obtenido de Federación Mexicana de
Diabetes, A.C.: [Link]/diabetes-en-mexico-2/

FMD. (2015 de 25 de Junio). ​La diabetes y el estrés.​ Obtenido de Federación Mexicana de

Diabetes, A.C.: [Link]/diabetes-estres/

García, L. (2 de Octubre de 2018). ​¿Cómo afecta el estrés al día a día de una persona con
diabetes? ​. Obtenido de [Link]:
[Link]
betes_55456_102.html

GDC. (15 de enero de 2019). ​Diabetes and stress​. Obtenido de [Link] the global
diabetes community: [Link]

Hernández, M. (11 de abril de 2019). ​Diabetes Mellitus en México​. Obtenido de Salud

Pública de México: [Link]/[Link]/spm/article/view/5108/10114

Martínez, G. (2017). ​Psicología de la salud y diabetes.​ Obtenido de ¿Qué variables

psicológicas se relacionan con la diabetes y cómo se han medido?:
[Link]
e-relacionan-con-la-diabetes
Méndez, F., & Beléndez, M. (1994). Variables emocionales implicadas en el control de la
diabetes: estrategias de intervención . ​Anales de psicología​, 189-198.

OMS. (2016). ​Informe mundial sobre la diabetes. Ginebra: the WHO Document Production
Services.

Rondón, J. (Junio de 2011). ​Variables Psicosociales Implicadas en el Mantenimiento y

Control de la Diabetes Mellitus: Aspectos Conceptuales, Investigaciones y Hallazgos.
Obtenido de Revista Eectrónica de Psicología Iztacala:
[Link]
df

Rose, M., Fliege, H., & Hildebrant, M. (2002). The Network of Psychological Variables in
Patients With Diabetes and Their Importance for Quality of Life and Metabolic
Control. ​Diabetes Care​, 35-42.

Rouhani, T. (2010). Relationships between locus of control and adherence to diabetes

regimen in a sample of Iranians. ​International Journal of Diabetes in Developing
Countries,​ 27-32.

Terrón, A. (13 de Noviembre de 2012). ​Diabetes y su impacto emocional​. Obtenido de

Amaya Terrón Psicología:
[Link]/novedades-y-noticias/diabetes-y-su-impacto-emocion
al

Vásquez, S. (31 de Enero de 2017). ​Depresión en personas que viven con Diabetes Mellitus.​
Obtenido de Colegio Nacional de Especialistas en Medicina Integrada:
[Link]
-con-Diabetes-Mellitus