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Síndrome de Ogilvie: Diagnóstico y Tratamiento

El síndrome de Ogilvie es una dilatación masiva del colon, principalmente del colon derecho, sin causa mecánica de obstrucción. Se presenta en pacientes hospitalizados o postquirúrgicos y su pronóstico depende de factores como la edad, comorbilidades, diámetro cecal y tiempo hasta la descompresión del colon. Clínicamente se manifiesta con distensión y dolor abdominal, náuseas y vómitos. El tratamiento incluye medidas generales, neostigmina para aumentar la motilidad, colonoscopia

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Síndrome de Ogilvie: Diagnóstico y Tratamiento

El síndrome de Ogilvie es una dilatación masiva del colon, principalmente del colon derecho, sin causa mecánica de obstrucción. Se presenta en pacientes hospitalizados o postquirúrgicos y su pronóstico depende de factores como la edad, comorbilidades, diámetro cecal y tiempo hasta la descompresión del colon. Clínicamente se manifiesta con distensión y dolor abdominal, náuseas y vómitos. El tratamiento incluye medidas generales, neostigmina para aumentar la motilidad, colonoscopia

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SÍNDROME DE OGILVIE

Dilatación masiva del colon, principalmente de colon derecho, sin causa mecánica de obstrucción, en pacientes
hospitalizados o postquirúrgicos. Su pronóstico depende de la edad, comorbilidades, diámetro cecal, tiempo
transcurrido hasta la descompresión del colon y la presencia de isquemia colonia.
Clínicamente se manifiesta con distensión y dolor abdominal, náuseas y vómitos con RHA generalmente ausentes o
disminuidos, aunque pueden estar aumentados hasta en un 30-40% de los casos. La catarsis y la eliminación de gases
son negativas.

ETIOLOGÍA
Causa desconocida, ocurre en pacientes con condiciones asociadas como:
• Cardiovasculares: insuficiencia cardiaca, isquemia miocárdica, eventos cerebrovasculares
• Drogas: antidepresivos, antiparkinsonianos, opioides, narcóticos, fenotiazidas
• Inflamación: colecistitis aguda, pancreatitis aguda, abscesos pélvicos, sepsis
• Metabólicas: abuso de alcohol, desbalance electrolítico, fallo hepático o renal
• Neoplasias: metástasis, leucemias, neoplasias retroperitoneales
• Neurológicas: Enf. De Alzheimer, esclerosis múltiple, Parkinson, enfermedad medular
• Post-quirúrgicas: cesáreas, cirugía de cadera, trasplante renal, cirugía pélvica
• Post-traumatismo: fractura de fémur, trauma pélvico, injuria de medula espinal
• Respiratoria: ventilación mecánica asistida, neumonía

CLÍNICA
• Constipación, distensión abdominal, ausencia de eliminación de gas, timpanismo
• Ausencia de signos peritoneales
• Recuento de glóbulos blancos normal
• Radiografía de abdomen: dilatación masiva del colon (es más común la dilatación masiva del colon derecho y el
transverso)
Conducta
1. Medición del ciego en radiografía simple de abdomen para confirmar el diagnóstico y descartar riesgo inminente de
perforación
• Umbral crítico para riesgo de isquemia y perforación: 12cm para el ciego y 9cm para el colon transverso
2. Pedir laboratorio que incluya fonograma
3. Descartar obstrucción: colonoscopia o colon por enema con contraste hidrosoluble
Tratamiento
1. Medidas generales
• Corregir factores desencadenantes como desequilibrios hidroelectrolíticos, del estado acido-base, infecciones, etc.
• Suspender cualquier fármaco que pueda potenciar el cuadro como los opiáceos
• Suspender ingesta oral
• Hidratación parenteral
• SNG de descarga
2. Neostigmina: promueve aumento de la motilidad colonia. Dosis 2-2.5 mg EV cada 5 minutos, la respuesta aparece
entre los 2 a 20 minutos. Puede repetirse la dosis hasta 3 veces. Debe realizarse un monitoreo con ECG y tener atropina
a disposición en caso de detectar una bradiarritmia.
3. Colonoscopia: Considerar en pacientes que no responden a tratamiento farmacologico, sin signos de isquemia ni
perforación. Se debe pasar por el Angulo hepático, se aspira todo el aire hasta que se colapse el colon, se deja sonda des
compresiva en colon derecho. Luego del procedimiento, pedir radiografía simple de abdomen para evaluar eficacia del
tratamiento y descartar perforación. Esta técnica tiene una tasa de éxito del 85-90%. Puede ser necesario repetir el
procedimiento en varias oportunidades.
4. Cirugía: Ante fallo de tratamiento médico se debe recurrir a la colostomía. Si se observan de signos de perforación, la
indicación es la hemicolectomia derecha con ileostomia y fistula mucosa.

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