UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

Facultad de Ciencias de la Salud

Valle de las Palmas

Oclusión
Alumno: Rojas Gonzalez Estefania
Matricula: 1253288
Docente: Santiesteban Ponciano Fabian Alejandro
Grupo: 242
Fecha: Viernes 05 de Junio de 2020
Promedio: 69.82
La oclusión es la rama de la odontología que introduce al conocimiento de las relaciones
que existen entre dientes maxilares y mandibulares cuando se encuentran en contacto
funcional y de sus interacciones con los demás componentes del aparato
estomatognático, así como de las anomalías y patologías que se puedan producir cuando
existe una alteración en dichos componentes.

Jeffrey P. Okeson define oclusión como el acto de cierre o el estado de cierre”, que en
odontología se entiende por la relación de los dientes maxilares y mandibulares cuando
se encuentran en contacto funcional durante la actividad de la mandíbula.

Elio Mezzomo define oclusión como la relación de los dientes maxilares y mandibulares
cuando están en contacto funcional durante la actividad mandibular.

Margarita Varela define oclusión como la relación morfológica y funcional de contacto

entre las superficies masticatorias de las piezas dentarias maxilares y mandibulares.
Clasificaciones (relaciones) canica (guías caninas)

En los movimientos de lateralidad, la mandíbula se mueve hacia los lados, los caninos
del lado hacia el que se desplaza la mandíbula contactan y se desliza la cúspide del
canino inferior sobre la cara palatina del canino superior de forma que los sectores
posteriores, premolares y molares, se separan impidiendo choques nocivos entre sus
cúspides en estos movimientos.

Oclusión céntrica

Posición de intercuspidación estando los cóndilos en relación céntrica.

Relación céntrica

Es una relación maxilo-mandibular en la cual los cóndilos mandibulares se encuentran

en la zona más anterior superior y media de la cavidad glenoidea en contacto y sin ejercer
presiones anormales sobre los meniscos. Es considerada una de las posiciones
mandibulares de mayor importancia para la rehabilitación oral y está determinada por la
rotación de los cóndilos dentro de la cavidad glenoidea.
Lado de trabajo

Es el lado hacia el cual la mandíbula se está moviendo, de manera que las cúspides
vestibulares de los dientes inferiores se opongan a las cúspides y vertientes triturantes
vestibulares de los dientes superiores.

Lado de balance

Es el lado opuesto a aquel hacia el cual la mandíbula se desplazó lateralmente. En

dentición natural y en casos de rehabilitación con prótesis fija, es importante que no
existan contactos dentales en ese lado, puesto que son dañinos para el sistema
masticatorio debido a la cantidad y dirección de las fuerzas generadas por ellos. Estudios
electromiográficos comprueban que la presencia de contacto en los dientes posteriores
en el lado de no trabajo aumentan la actividad muscular en la región.

Guía anterior

Es la función en relación al contacto existente entre los dientes anteriores mandibulares

y maxilares; influenciada por el overbite y overjet.
Anatomía y fisiología del sistema gnatico

Anatomía de la articulación temporomandibular

La articulación temporomandibular es una:

Articulación de tipo bicondilea existente entre el hueso temporal y la mandíbula.

Articulación ginglimoartrodial por sus movimientos de bisagra y desplazamiento.

Articulación sinovial dado que el revestimiento sinovial, produce el líquido sinovial. El

líquido sinovial tiene dos funciones:

1.- Lubricante entre superficies articulares durante la función o movimiento.

2.- Actúa como medio de aporte de las necesidades metabólicas de los tejidos de la ATM.

Capas de la ATM

Las superficies articulares del cóndilo y cavidad glenoidea tienen 4 capas o zonas:

1.- Zona superficial o articular (la capa más superficial).

2.- Zona proliferativa.

3.-Zona fibrocartilaginosa (cartílago hialino).

4.- Zona calcificada (donde ya hay formación de trabéculas óseas).

Superficies articulares

Hueso temporal – Cavidad glenoidea.

Mandíbula – Cóndilo mandibular.

Hueso temporal

La fosa articular o cavidad glenoidea se encuentra en el hueso temporal por detrás del
tubérculo

articular.

Cavidad glenoidea
La cavidad glenoidea se encuentra dividida en dos por: La cisura de Glasser.

Porción anterior: Es la superficie que se articula.

Porción posterior: Forma la pared anterior del conducto auditivo externo.

Limite anterior: Cóndilo del temporal o raíz transversa del arco cigomático.

Limite posterior: Cresta petrosa.

Limite externo: Raíz longitudinal del arco cigomático.

Limite interno: Espina del esfenoides.

MANDÍBULA

La mandíbula está formada por un cuerpo y 2 ramas en donde se encuentran los cóndilos

mandibulares (en el borde superior de la rama ascendente de la mandíbula).

Cóndilo

Está compuesto por: El cóndilo en sí y el cuello del cóndilo.

El cóndilo mandibular es convexo de sentido anteroposterior y consta de una leve

convexidad en sentido mediolateral.

Porción posterior: Redondo

Porción anterior: Cóncavo

El cóndilo, la fosa temporal y el tubérculo articular van a estar recubiertos por

fibrocartílago.

Disco articular

Está formado por tejido conjuntivo fibroso denso.

Carece de vasos sanguíneos o fibras nerviosas (solo en la parte posterior)

Está dividido por tres zonas según su región:

Zona intermedia, Borde anterior y Borde posterior.

La zona periférica está ligeramente más inervada.

La forma exacta del disco se debe a la morfología del cóndilo y la fosa.

Durante el movimiento el disco es flexible y puede adaptarse a las exigencias funcionales

de las superficies articulares.

El disco articular divide anatómicamente a la articulación en dos compartimentos, una

inferior (condridiscal) y otra superior (temporodiscal).

Temporodiscal:

Es de mayor tamaño.

Aloja 1.2 ml de líquido sinovial.

Es la parte artrodial - Realiza movimientos de desplazamiento.

Condrodiscal:

Tiene menor tamaño.

Aloja 0.9 ml de líquido sinovial.

Es la parte gingliomoide – Realiza movimientos de bisagra y rotación.

Ligamentos de la ATM

Los ligamentos son estructuras que unen los huesos articulares y están constituidos por

densos haces de fibras colágenas que se disponen direccionadas en paralelo para

soportar mejor las cargas (movimientos) entre el cóndilo y el disco articular. Los
ligamentos “limitan los movimientos de la articulación”.
Ligamentos principales

1.- Ligamentos colaterales (discales)

Ligamento discal medial

Fijan los bordes medial y lateral del disco articular a los

polos del cóndilo.

Ligamento discal lateral
Son los responsables de los movimientos de bisagra de la ATM (los limitan).

2.- Capsula articular o ligamento capsular

Es una especie de funda que recubre la articulación. Actúa oponiendo resistencia ante
cualquier fuerza interna o externa que tienda a separar o luxar las superficies articulares.

Delante: Se inserta en el cóndilo temporal.

Detrás: Cisura de Glasser.

Dentro: Espina del esfenoides.

Fuera: Raíz longitudinal del arco cigomático.

3.- Ligamento temporomandibular

Se divide en dos porciones:

Porción oblicua externa: Evita la caída excesiva del cóndilo y limita la apertura máxima.

Porción horizontal interna: Limita el movimiento hacia atrás (retrusion) del cóndilo y el
disco.

4.- Ligamento lateral interno

Se inserta en la espina del esfenoides y baja para insertarse en la parte interna del cuello
mandibular.

5.- Ligamento lateral externo

Se inserta arriba del tubérculo cigomático y desciende hasta la parte externa del cuello
del cóndilo mandibular.

Ligamentos accesorios

1.- Ligamento esfenomandibular

Se inserta en la espina del esfenoides y baja a la espina de Spix (Ligamento lateral

interno largo de Morris).
2.- Ligamento estilomandibular

Se inserta en la apófisis estiloides y se fija en el tercio inferior del borde posterior de la

rama de la mandíbula.

3.- Ligamento pterigomandibular

Va desde el ala interna de la apófisis pterigoides hasta la parte posterior del reborde
articular de la mandíbula.

Músculos masticadores

Temporal

Forma de abanico

Inserción: Línea curva del temporal por encima de la apófisis corónides de la mandíbula.
Acción:

Haces anteriores (verticales) y medios (oblicuos): Elevan la mandíbula.

Haces horizontales: Llevan a la mandíbula hacia atrás (retrusion).

Masetero

Inserciones:

Has profundo: Parte posterior del arco cigomático y sus fibras se van hacia abajo para
terminar en la parte anteroinferior de la cara externa de la rama mandibular.

Haz superficial: Porción anterior del arco cigomático hacia abajo para terminar en la parte
anteroinferior de la cara externa de la rama mandibular.

Acción: Eleva y protruye la mandíbula.

Pterigoideo interno

Inserción: Fosa pterigoidea, sus fibras se dirigen hacia abajo y atrás insertándose en el
ángulo de la mandíbula por la parte interna.

Acción: Eleva y protruye la mandíbula y da pequeños movimientos laterales.

Pterigoideo externo

Inserciones:

Haz superior (Haz esfenoidal): Superficie cuadrilátera del ala mayor del esfenoides.

Haz inferior (Haz pterigoideo): Cara externa de la aponeurosis pterigoides.

*Ambos se dirigen hacia afuera y se fijan al cuello del cóndilo mandibular*.

Acción: Movimientos de lateralidad y proyección hacia delante de la mandíbula

Elevación mandibular

Movimiento para efectuar la trituración. Ascenso de la mandíbula.

Músculos:

Temporal.

Masetero.

Pterigoideo interno.

Protrusión mandibular

Llevar la mandíbula hacia adelante.

Músculos:

Pterigoideos externos contrayéndose simultáneamente.

Masetero.

Pterigoideo interno.

-Fisiología del sistema nervioso

Percepción, integración y reacción

El equilibrio dinámico de los músculos de la cabeza y el cuello que antes se ha descrito

es posible gracias a la información que proporcionan los diversos receptores sensitivos.
Cuando un músculo sufre una distensión pasiva, los husos musculares informan al SNC
de esta actividad. La contracción muscular activa está controlada por los órganos
tendinosos de Golgi y los husos musculares. El movimiento de las articulaciones y los
tendones estimula los corpúsculos de Pacini. Todos los receptores sensoriales están
enviando información constantemente al SNC. El tronco del encéfalo y el tálamo se
encargan de controlar y regular constantemente las actividades corporales. A este nivel
se procesa la información sobre la homeostasis normal del organismo, y la corteza ni
siquiera interviene en el proceso regulador. Sin embargo, si la información aferente tiene
consecuencias importantes para la persona, el tálamo pasa la información a la corteza
para una valoración consciente y una decisión. Por tanto, el tálamo y el tronco del
encéfalo influyen poderosamente sobre el funcionamiento del individuo.

Reflejos

Una acción refleja es la respuesta que resulta de un estímulo transmitido en forma de

impulso desde una neurona aferente hasta una raíz nerviosa dorsal o su equivalente
craneal, desde la que se transmite a una neurona eferente que lo devuelve al músculo
esquelético. Aunque la información se envía a los centros superiores, la respuesta es
independiente de la voluntad y normalmente se produce sin que en ella influya la corteza
ni el tronco del encéfalo. Una acción refleja puede ser monosináptica o polisináptica. El
reflejo monosináptico se produce cuando la fibra aferente estimula directamente la fibra
eferente en el SNC. Un reflejo polisináptico está presente cuando la neurona aferente
estimula una o más interneuronas del SNC, que a su vez estimulan las fibras nerviosas
eferentes. Hay dos acciones reflejas generales que son importantes en el sistema
masticatorio: 1) el reflejo miotáctico y 2) el reflejo nociceptivo. Estos reflejos no se dan
únicamente en los músculos de la masticación; también están presentes en otros
músculos esqueléticos.

Cinesiología de la oclusión

En el plano sagital (grafica de Posselt)

Factores del movimiento mandibular

Según el paso del tiempo, y el profundo estudio de la cinemática mandibular, los

especialistas en prótesis se dieron cuenta que para poder realizar dentro de un
laboratorio trabajos que funcionen de manera tan precisa como los tejidos orales, es
básico conocer las diferentes posiciones y los tipos de movimientos mandibulares.
Posición inicial (reposo)

Es la posición de reposo o de descanso postural en que hay una distancia entre las
superficies de oclusión de los dientes maxilares y mandibulares cuando la mandíbula se
encuentra en su posición fisiológica de descanso.

-Tipo de movimiento

Rotación

Es el movimiento que se da cuando, durante la apertura bucal, el cóndilo mandibular

solamente se limita a girar sobre su propio eje, sin trasladarse en cuerpo entero.
Traslación

Es aquel movimiento mandibular en que el cóndilo, luego de haber girado sobre su propio
eje (movimiento de rotación), se desplaza hacia delante y hacia abajo sobre la eminencia
articular. El cóndilo mandibular al realizar este movimiento se desplaza en toda su
extensión, en la misma dirección y al mismo tiempo.
-Movimientos excéntricos de la mandíbula

Protrusión

El movimiento protrusivo de la mandíbula es guiado por los contactos de los bordes

incisales de los inferiores contra la concavidad palatina de los superiores. Este
movimiento protrusivo, desde la relación céntrica hasta el contacto de borde, depende
de la posición, inclinación y relación de las doce piezas anteriores. Así como se mencionó
en el lado de balance, o no trabajo, al momento de realizar el movimiento protrusivo,
tampoco debe haber contacto alguno en las piezas posteriores. Las piezas anteriores
pueden recibir mejor y disipar las fuerzas horizontales generadas por el movimiento
protrusivo, creando la desoclusión posterior. La guía anterior, como ya se dijo, está
compuesta por 12 piezas dentarias que al funcionar idealmente, protegen al sector
posterior permitiéndole una perfecta desoclusión al funcionar los anteriores.

Funciones del sistema estomatognático

Masticación

Es el acto de triturar los alimentos. Es la fase inicial de la digestión, en la que los

alimentos son fragmentados en partículas pequeñas para facilitar su deglución.
Fonación

Se produce cuando se fuerza el paso de un volumen de aire de los pulmones a través

de la laringe y la cavidad oral por la acción del diafragma. La contracción y la relajación
controladas de las cuerdas vocales (es decir, las bandas laríngeas) crean un sonido con
el tono deseado. Una vez conseguido el tono, la forma exacta adoptada por la boca
determina la resonancia y la articulación precisa del sonido. Dado que la fonación está
producida por la liberación de aire de los pulmones, se lleva a cabo durante la fase
espiratoria de la respiración. La inspiración del aire es bastante rápida y se realiza al final
de una frase o en una pausa. La espiración es prolongada y permite emitir una serie de
sílabas, palabras o frases.

Deglución

La deglución consiste en una serie de contracciones musculares coordinadas que

desplazan un bolo alimentario de la cavidad oral al estómago a través del esófago.
Consiste en una actividad muscular voluntaria, involuntaria y refleja. La decisión de
deglutir depende de varios factores: el grado de finura del alimento, la intensidad del
sabor extraído y el grado de lubricación del bolo. Durante la deglución, los labios están
cerrados y sellan la cavidad oral. Los dientes se sitúan en la posición de máxima
intercuspidación y estabilizan de esta manera la mandíbula.

Primera fase

La primera fase de la deglución es voluntaria y se inicia con una separación selectiva del
alimento masticado para formar una masa o bolo. Esta separación la efectúa
principalmente la lengua. El bolo se coloca en el dorso de la lengua y es presionado
ligeramente contra el paladar duro. La punta de la lengua se apoya en el paladar duro
detrás de los incisivos. Los labios están cerrados y los dientes permanecen unidos. La
presencia del bolo en la mucosa del paladar inicia una onda de contracción refleja en la
lengua, que empuja el bolo de adelante hacia atrás. Cuando el bolo llega a la parte
posterior de la lengua es trasladado a la faringe.

Segunda fase

Cuando el bolo ha alcanzado la faringe, una onda peristáltica causada por la contracción
de los músculos constrictores faríngeos lo hace descender hasta el esófago. El paladar
blando se eleva hasta tocar la pared posterior de la faringe y cierra las vías nasales. La
epiglotis ocluye la vía aérea faríngea hacia la tráquea y mantiene el alimento en el
esófago. Durante esta fase de la deglución, la actividad muscular faríngea abre los
orificios faríngeos de las trompas de Eustaquio, que normalmente están cerrados. Se
estima que estas dos primeras fases de la deglución duran, en conjunto, 1 segundo
aproximadamente.

Tercera fase

La tercera fase de la deglución consiste en el paso del bolo por todo el trayecto esofágico
hasta llegar al estómago. Las ondas peristálticas tardan de 6 a 7 segundos en hacer
pasar el bolo por el esófago. Cuando el bolo se aproxima al esfínter de los cardias, éste
se relaja y permite su paso al estómago. En la parte superior del esófago, los músculos
principalmente son voluntarios y pueden ser utilizados para devolver el alimento a la boca
cuando es necesario para una masticación más completa. En la parte inferior, los
músculos son por completo involuntarios.
-Articuladores semiajustables

Generalidades del articulador semiajustable

El articulador es un elemento de diagnóstico necesario y válido para muchos

procedimientos dentales tales como la construcción de dentaduras completas, parciales,
prótesis sobre implantes, puentes de restauraciones extensas, así como el análisis de
las denticiones naturales y artificiales.

Su fundamento se basa en la reproducción de partes importantes del aparato

estomagnático.

-Clasificación

Articulador no ajustable (bisagra)

Es el tipo más sencillo existente. No permite ajustes para adaptarlo con más exactitud a
los movimientos condíleos específicos del paciente. Muchos de estos articuladores
permiten movimientos excéntricos, pero solo en valores medios. Es imposible la
reproducción exacta de un movimiento excéntrico de un paciente determinado.
La única posición exacta y reproducible que puede alcanzarse en un articulador no
ajustable es la posición de contacto oclusal específica. Cuando se montan los modelos
en esta posición. Ni siquiera los trayectos de apertura y cierre de los dientes reproducen
con exactitud los trayectos que siguen los dientes del paciente puesto que la distancia
de los cóndilos a las cúspides específicas no se transfiere con exactitud al articulador.
La posición de intercuspidación solo es reproducible cuando se montan los modelos en
el articulador en esta posición. Todas las demás posiciones o movimientos (por ejemplo
apertura, protusión, laterotrusión) no reproducen fielmente lo que se observa en el
paciente.
Articulador semiajustable

Permite más versatilidad para reproducir el movimiento condíleo que el articulador no

ajustable. Tiene tres tipos de ajustes que pueden permitir una reproducción exacta de
los movimientos condíleos para un paciente determinado. No solo pude reproducirse con
exactitud una posición de contacto oclusal, si no que, cuando los dientes se desplazan
excéntricamente desde esta posición, el patrón de contacto resultante reproduce con
gran exactitud el que se observa en la boca del paciente. Gracias a ello puede observase
más información sobre los movimientos específicos del paciente, que se incluirá en el
articulador para utilizarla al desarrollar restauraciones posteriores.

Los ajustes más frecuentes en el articulador semiajustable son:

Inclinación condílea. El ángulo con el que el cóndilo desciende a lo largo de la eminencia

articular en el plano sagital puede tener un efecto importante en la profundidad de las
fosas y la altura de las cúspides de los dientes posteriores. Con un articulador
semiajustable, es angulación se modifica para reproducir el ángulo existente en un
paciente.

Ángulo de Bennett. En un movimiento de laterotrusión , el ángulo con el que el cóndilo

orbitante se desplaza hacia dentro (medido en el plano horizonta) puede tener un efecto
importante en la anchura de la fosa central de los dientes posteriores. El ángulo que
describe el movimiento hacia dentro del cóndilo se denomina ángulo de Bennett. Un
ajuste apropiado del mismo puede ser útil para desarrollar restauracionesque se adapten
con más exactitud al estado oclusal del paciente.

La mayoría de los articuladores semiajustables permiten un movimiento del ángulo de

Bennett del cóndilo orbitante en línea recta desde la posición céntrica en la que se
montan los modelos hasta la posición de laterotrusión máxima. Algunos proporcionan
también un ajuste para los movimientos del ángulo de Bennett inmediatos y progresivo.

Cuando existe un movimiento de traslación lateral inmediata importante, estos

articuladores proporcionan una reproducción más exacta del movimiento condíleo.
Distancia intercondílea. La distancia entre los centros de rotación de los cóndilos puede
influir en los trayectos de mediotrusión y laterotrusión las cúspides céntricas posteriores
sobre las superficies oclusales opuestas (en el plano horizontal).

El articulador semiajustable permite ajustes que hacen posible reproducir la distancia

intercondílea en el articulador de manera muy semejante a la distancia intercondílea del
paciente. Un ajuste adecuado facilitará el desarrollo de una restauración con una
anatomía oclusal que se encuentre en estrecha armonía con los trayectos excéntricos
de la cúspide céntrica en la boca del paciente.
Ajustable

Es el instrumento más sofisticado de odontología para reproducir el movimiento

mandibular. Dados los numerosos ajuses de que dispone, este articulador es capaz de
reproducir la mayor parte de los movimientos condíleos precisos que realice cualquier
paciente.

Habitualmente ajuste del trayecto condíleo que reproduzca el ángulo y la curvatura del
movimiento condíleo del paciente.

Ángulo de Bennette (movimiento de tralación lateral). El articulador totalmente ajustable

tiene ajustes que permiten reproducir el ángulo de Bennette y el movimiento de la
traslación lateral inmediata del cóndilo orbitante del paciente. Muchos articuladores
semiajustables no permiten reproducir este trayecto exacto, puesto que solo se dispone
de superficies planas para guiar el cóndilo. Cuando se reproducen las características
exactas del movimiento condíleo orbitante, puede desarrollarse la ubicación correcta del
surco y la anchura de las fosas con mayor precisión en una restauración posterior.

Movimiento condíleo de rotación. Durante un movimiento de laterotrusión, el cóndilo de

rotación (es decir, el cóndilo de trabajo) no gira simplemente alrededor de un punto fijo,
si no que puede desplazarse un poco lateralmente. Este desplazamiento lateral puede
tener también un componente superior, inferior, anterior o posterior, que puede influir en
la profundidad de la fosa y establecido en los dientes posteriores. El movimiento condíleo
de rotación afecta al lado de trabajo, pero tiene su máximo efecto en el primero. Los
articuladores semiajustables no permiten compensar este movimiento. Los articuladores
ajustables pueden prepararse de manera que se produzca el trayecto cóndilo de rotación
del paciente en el articulador.

Distancia intercondílea. Al igual que en el articulador semiajustable, la distancia entre los

centros de rotación de los cóndilos en el articulador ajustable puede modificarse para
igualarla a la del paciente. En el articulador semiajustable existen a menudo tres
configuraciones generales: pequeña, mediana y grande. Se utiliza la que se adapte mejor
al paciente. Con el articulador ajustable puede elegirse entre una gama completa de
distancias intercondíleas. En consecuencia, el ajuste intercondíleo se establece en la
distancia exacta en milímetros determinada en el paciente. Esto permite una
reproducción más exacta de esta distancia y reduce al máximo, por lo tanto, lo errores
en el trayecto excéntrico de las cúspides céntricas.

Tipo de arcon

Tiene los cóndilos en el miembro inferior y los complejos condilares en miembro superior.

Tipo no arcon

Tiene esferas condilares en el miembro superior y complejos condilares en el miembro

superior.
Características del registro de céntrica

El registro de la relación céntrica consiste en la manipulación de la mandíbula (con las

planchas de base y rodillos colocados en boca) para producir la relación intermaxilar que
se establece en posición condilar de bisagra terminal. Este registro permitirá transferir
correctamente el modelo inferior al inferior.

Arco facial

Se emplea para registrar la relación de los maxilares con respecto a las articulaciones
temporomandibulares para así poder orientar los modelos sobre el articulador, según la
relación del eje de apertura.
Este instrumento está integrado por:

Dos brazos o ramas

Tornillos de ajuste

Marcas S-M-L

Olivas auditivas

Barra cruzada

Nasión

Orquila

El arco facial utiliza sus brazos para fijarse a las referencias anatómicas craneales
posteriores a través de olivas que entran en los conductos auditivos.

En la parte anterior del arco, lugar donde se encuentra.

En parte anterior tiene unas marcas de las tres diferentes distancias intercóndiales.

El nasión es un accesorio que se coloca en la parte meda de la barra cruzada y sirve

para logar el punto anterior de referencia craneal para el registro con el arco facial.

El desarmador permite fijar de manera firme los tornillos opresores a través de los cuales
se mantiene inalterable el registro.
Montaje del modelo superior

El montaje del modelo superior es un procedimiento de laboratorio que permite traspasar

el modelo superior a la rama superior del articulador. Gracias al registro del arco facial
efectuado previamente, es posible transferir la posición espacial del maxilar con respecto
al cráneo del paciente.

Paso 1

Coloque la platina de montaje en la rama superior del articulador.

Paso 2

Verifique que los análogos estén en contacto con la rama superior del articulador y con
una inclinación de 45º. De no ser así, regule los análogos aflojando los tornillos superior
y posterior.

Paso 3

Levante con los dedos el seguro de céntrica. metálico hasta trabarlo.

Paso 4

Luego baje el tornillo que permite activar el seguro de céntrica plástico.

Importantante: Para abrir el seguro céntrico, por favor presione el seguro suavemente y
jale este pin hacia abajo. De lo contrario, puede resultar en daños no cubiertos por la
garantía.

Paso 5

Tome el pin incisal y observe que este tiene un extremo inferior redondeado y uno
superior con líneas milimetradas. Cada 5 divisiones, las líneas son más oscuras y la línea
central de color verde), la llamaremos “marca cero”. Por encima de esta marca, las
mediciones tendrán valor positivo (+), y bajo ella, serán negativos (-). Además, hay una
línea roja situada 3 divisiones sobre la marca verde.

Paso 6

Fije el extremo superior del pin en la marca central o marca cero. Esto paralelizará la
rama superior e inferior del articulador.

Paso 7

Rote la rama superior hacia atrás 180º. Extienda y trabe el soporte o pin posterior con su
tornillo manual correspondiente. Con esto se logrará dejar la rama superior paralela al
piso.

Paso 8
Rocíe todo el articulador (excepto la platina) con un spray de silicona. Haga esto cada
vez que estime necesario, para evitar que el yeso se pegue y raye el articulador.

Paso 9

Retire la mesa incisal de color verde de la rama inferior, aflojando el tornillo

correspondiente, y deslizándola a lo largo de la ranura. En su reemplazo, utilizaremos
una mesa de color negro, denominada mesa de montaje para el modelo superior.

Paso 10

Afloje el tornillo manual inferior de la mesa de montaje e insértela en la ranura de la rama

inferior hasta su parte más posterior. El agujero superior y el tornillo de fijación (o
mariposa) deben quedar enfrentando al operador. Apriete el tornillo manual inferior para
fijar la mesa de montaje.

Paso 11

Afloje el tornillo o mariposa que permite fijar el tronco de montaje del arco facial (que
soporta a la horquilla).

Paso 12

Inserte el extremo inferior del tronco de montaje (con su respectiva horquilla) hasta su
anillo de tope en el agujero superior de la mesa de montaje, cuidando que la cara plana
del tronco de montaje enfrente al operador.

Paso 13

Apriete el tornillo de fijación o mariposa de la mesa de montaje para fijar la horquilla. Si

al apretar el tornillo Ud. observa que el tronco de montaje gira levemente, no se preocupe,
ya que este es un mecanismo de seguridad que permite centrar automáticamente la
horquilla.

Paso 14

Coloque pasivamente bajo la horquilla un soporte plástico o de cualquier otro material,

que debe quedar levemente separado de ella.
Paso 15

Coloque un poco de yeso ortopédico rápido de consistencia cremosa entre el soporte y

la horquilla hasta contactarla, pero sin levantarla. El propósito de esto es evitar que

la horquilla “baje” por el peso del modelo superior y/o por la expansión del yeso al
momento de su fraguado.

Paso 16

Tome el modelo superior con su respectivo split cast y realice retenciones en la base del
split. Verifique además que las caras oclusales e incisales del modelo estén libres de
excesos de yeso, de suciedad o irregularidades.

Paso 17

Humedezca el split cast y coloque el modelo superior cuidadosamente en las

indentaciones de la godiva. Verifique su ajuste y estabilidad.

Paso 18

Baje la rama superior del articulador hasta que el pin incisal toque con la mesa de
montaje. Verifique que el split quede separado de la platina (mínimo 5 mm.) para darle
espacio al yeso. De no ser así, retire el modelo y rebájelo en la recortadora de yeso.
Vuelva a hacer retenciones en la base del split (paso 16) y reubíquelo sobre la horquilla.

Paso 19

Rote la rama superior 180º hacia atrás. Mezcle el yeso ortopédico de fraguado rápido
con una consistencia cremosa (para evitar la flexión de la horquilla). Coloque un poco de
yeso primero en el centro de la platina y después sobre la base del modelo (split).

Paso 20

Baje la rama superior hasta unir las dos partes del yeso aun blando, cuidando que el
articulador cierre completamente, esto es, que el pin incisal contacte con la mesa de
montaje. Además, verifique que el pin se mantenga en la marca cero. Sostenga esta
posición hasta que el yeso haya fraguado.
Paso 21

El yeso NO debe extenderse más allá de la platina ni debe cubrir el perímetro del Split
cast. No toque el modelo hasta que el yeso haya endurecido completamente (20
minutos).

Paso 22

Una vez endurecido el yeso, abra el articulador, retire el tronco de montaje con su
horquilla y reemplace la mesa incisal negra por la verde. En esta etapa, sólo el split está
unido a la platina superior mediante yeso, ya que el modelo superior no ha sido aún
pegado al split.

Montaje del modelo inferior

Paso 1

Recorte la base del modelo inferior dejándola paralela al plano oclusal y no mayor a 1
cm. Luego desgaste el perímetro del modelo con un bisel de aproximadamente 15º, para
evitar recortar dientes y zona gingival.
Paso 2

Haga muescas en la base y en las áreas biseladas para dar retención al yeso de montaje.

Paso 3

Sostenga los modelos superior e inferior con los registros de céntrica interpuestos y
verifique que la cera anterior y posterior estén perfectamente ajustadas.

Paso 4

Verifique que las ceras anterior y posterior no contacten la mucosa palatina.

Paso 5

Trabe ambos seguros de céntrica.

Paso 6

Retire la mesa de montaje empleada para el montaje del modelo superior y reemplácela
por la mesa incisal. A continuación, coloque la platina de montaje en la rama inferior del
articulador.

Paso 7

Fije el pin incisal en la línea, situada 3 divisiones por encima de la marca “cero”.

Paso 8

Inserte los tornillos laterales de los análogos en las ranuras de la base de montaje inferior.

Paso 9

Rote la rama superior 180º hacia atrás y ubique en posición el modelo superior con su
split cast. Extienda y trabe el pin posterior hasta dejar el plano oclusal del modelo superior
paralelo al piso.

Paso 10

Coloque el registro de céntrica anterior y posterior y verifique nuevamente que las ceras
ajusten bien y que no contacten con los tejidos blandos.
Paso 11

Humedezca el modelo inferior y ubíquelo cuidadosamente sobre el registro de céntrica y

chequee el ajuste de las ceras y la estabilidad del modelo.

Paso 12

Para una mayor estabilidad, regule la altura del pin posterior hasta dejar la base del
modelo inferior paralelo al piso.

Paso 13

De ser necesario, entrecruce 2 bandas elásticas para fijar el modelo inferior.

Paso 14

Cierre la rama inferior del articulador hasta que el pin incisal contacte con la mesa incisal.
Permita que al menos quede una separación de 5 mm. para darle espacio al yeso. De
no ser así, retire el modelo y recorte su base.

Paso 15

Abra el articulador y coloque yeso de consistencia cremosa primero sobre la platina y

después sobre la base del modelo inferior.

Paso 16

Cierre el articulador para unir las dos porciones de yeso aún blandas, cuidando que el
pin incisal contacte con la mesa incisal. Sostenga esta posición hasta que el yeso
comience su fraguado (aprox. 5 min.).

Paso 17

Una vez fraguado el yeso, retire el articulador de la base de montaje, llevando el

articulador hacia atrás.

Paso 18

Con las ceras azules en posición, verifique que el pin incisal esté en contacto con la mesa
incisal y que su altura sea la pre establecida.
Paso 19

Manteniendo las ceras azules en posición, corte los elásticos y levante la rama superior
levemente, con el propósito de separar el modelo superior del split.

Paso 20

Abra y cierre suavemente y en repetidas ocasiones la rama superior, y observe el ajuste

entre el modelo superior y el split. Si este es perfecto, hablamos de un chequeo positivo.
Este procedimiento nos permite comprobar que los modelos superior e inferior hayan
sido correctamente montados.

Paso 21

De existir algún desajuste entre el modelo superior y el split, se debe repetir el montaje
del modelo inferior. Sugerimos revisar el ajuste de las ceras azules, la ausencia de
irregularidades en las caras oclusales de los modelos, etc.

Paso 22

Si el split y el modelo superior ajustan perfectamente y sin interferencias a lo largo de

toda la periferia del split, péguelos con adhesivo instantáneo (“super bonder”).

Paso 23

Retire las ceras y los modelos superior e inferior del articulador. Para dar una terminación
más prolija, agregue más yeso ortopédico, cuidando de no sobrepasar la platina ni cubrir
los tejidos gingivales del modelo. Luego, coloque los modelos en el articulador y levante
los pines anterior y posterior, con lo que conseguirá que los modelos ocluyan en relación
céntrica.
Ajuste de lateralidades

Al realizarse el movimiento de lateralidad, el cóndilo del lado de trabajo experimenta una

traslación lateral, denominada Movimiento de Bennet, lo que significa un desplazamiento
en masa de la mandíbula hacia el lado en que se realiza el movimiento. El cóndilo del
lado de balance se mueve durante el movimiento de lateralidad hacia delante, abajo y
medial. El movimiento medial puede ser registrado.

Ajuste de protrusiva

Es el movimiento hacia delante de la mandíbula desde PIC, los contactos predominantes

en este movimiento son en los dientes anteriores, entre los bordes incisales y parte de la
superficie vestibular de los incisivos inferiores y las superficies palatinas de los superiores
(que son los planos de guía de los dientes anteriores).

En dientes posteriores, las cúspides vestibulares mandibulares pasan anteriormente a

través de las superficies oclusales de los dientes maxilares, con contactos en las
vertientes distales de las cúspides palatinas maxilares y las vertientes mesiales de las
fosas opuestas y crestas marginales.
-Fijos

Relación céntrica

Es la posición fisiológica de la mandíbula con el maxilar superior y la base del cráneo,

cuando los cóndilos están apropiadamente relacionados a sus meniscos articulares. Por
lo que el conjunto cóndilo- menisco está estabilizado contra las vertientes posteriores de
las eminencias de la fosa glenoidea. Esta relación puede ocurrir en varias dimensiones
verticales de rotación de la mandíbula antes de cualquier translación de los cóndilos.

Ejes de rotación

Se refiere a la línea imaginaria que pasa por el centro de rotación condilar de los dos
cóndilos mandibulares en el plano horizontal. El movimiento que se produce alrededor
de este eje horizontal es un movimiento de apertura y cierre. El movimiento de bisagra
es prácticamente el único en que se produce un movimiento condilar de rotación pura, a
expensas del compartimento infradiscal, con una rotación relativa del disco sobre el
cóndilo (ley de articulación cóncavo – convexa) el cual puede existir hasta los 20 mm de
apertura bucal.
-Trayectorias condíleas

Angulación de la eminencia articular

Angulo de la eminencia es el ángulo que forma la eminencia articular del temporal con
un plano horizontal.
A mayor ángulo de la eminencia, el espacio creado entre los molares superiores e
inferiores durante el movimiento protrusivo es mayor. Se podrán tener cúspides más altas
y fosas más profundas y viceversa.

Inclinación de la eminencia articular

La eminencia articular es otra de las estructuras anatómicas importantes, ya que es la

parte de la fosa temporal sobre la que se desliza complejos cóndilo-disco durante los
diversos movimientos mandibulares. La inclinación de ésta se define como el ángulo que
se forma por la eminencia articular y la horizontal de Frankfort o de cualquier otro plano
horizontal.

El valor normal del ángulo eminencia articular a Frankfort en adultos es de 30° a 60°. Los
valores más pequeños a 30° se caracterizan por tener una inclinación plana, a diferencia
de los valores mayores a 60° se caracterizan por tener una mayor curvatura. Ichikawa,
Laskin y Granda han dividido a las inclinaciones de la eminencia articular en plana,
moderada y protuberante.

Cuando la mandíbula realiza el movimiento de protrusión, el cóndilo desciende a lo largo

de la eminencia articular. La inclinación de la eminencia es la que determina el descenso
del mismo en relación al plano de referencia horizontal. Cuanto más inclinada está, el
desplazamiento que tiene cóndilo de arriba hacia abajo, cuando se mueve de atrás a
adelante resulta forzado, como consecuencia de esto se da un mayor movimiento vertical
del cóndilo, la mandíbula y los dientes mandibulares

-Modificables

Características de las cúspides

Altura cuspídea: es la distancia entre la cima cuspídea y una línea imaginaria

perpendicular al eje axial del elemento dentario que pasa por el fondo de la fosa.

Ángulo cuspídeo: es el formado entre la línea imaginaria perpendicular al eje axial del
elemento dentario y una tangente que pasa por la vertiente cúspide oclusal.
Curva antero-posterior (Spee)

Es una curva ántero-posterior de las arcadas dentarias que se extiende desde la punta
del canino inferior a través de las puntas de las cúspides bucales de los dientes
posteriores. Una curva más plana está asociada a cúspides más altas; lo contrario
sucede con una de mayor curvatura.

Curva transversa (Wilson)

En una proyección frontal, los dientes postero-inferiores presentan ejes que convergen
hacia la línea media. Ésta orientación axial implica que las caras oclusales están
alineadas en los arcos según una curva, en dirección vestíbulo-lingual.
Orientación del plano de oclusión

Está expresado por el plano horizontal de las superficies oclusales, es un plano

imaginario que descansa sobre las cúspides de los caninos inferiores y llega a las
cúspides disto-bucales de los segundos molares inferiores.

La relación del plano oclusal con respecto a la guía condílea sagital influye en la
inclinación de las vertientes cuspídeas, es decir, en la altura cuspídea, cuando el plano
oclusal es más paralelo a la guía condílea sagital las cúspides son más planas.
Relaciones dentolabiales

En máxima interdigitación, el sellado de los labios a lo largo de la línea labial (tercio de

la corona del incisivo central). El labio inferior tiene mayor efecto funcional que el
superior. En reposo, los labios entreabiertos con exposición incisal superior de 2-3 Mm.
Disminuye con la edad.

-Sobremordidas

Vertical

La sobremordida vertical, overbite o superposición, es la distancia entre bordes incisa

es de incisivo superior e inferior medida perpendicular al plano oclusal.

Distancia que se va desde el borde incisal de los incisivos superiores al borde incisal de
los incisivos inferiores que va hacer perpendicular al plano de oclusión. Se llamara
Overbite.

La sobremordida vertical normal es de 2mm, cuando el 20% de la superficie labial de los

incisivos inferiores está cubierta por los incisivos superiores, es decir solo el tercio incisal
de los inferiores. Las coronas de los dientes anteriores superiores cubren casi por
completo las coronas de los dientes inferiores esto es la sobremordida vertical. Cuando
cubre más del 30% es anormal.
Horizontal

La sobremordida horizontal también llamada overjet o resalte, se define como la distancia

entre los bordes incisales de los incisivos superior e inferior medida a través de plano
oclusal.

Es la distancia que se da desde el borde incisal de los incisivos superiores a la cara

vestibular de los incisivos inferiores.

Se le llama también Overjet. Se mide en mm en sentido horizontal. Puede deberse a un

excesivo crecimiento del maxilar superior, al deficiente crecimiento de la mandíbula, a la
inclinación hacia afuera de los dientes superiores.

La sobremordida normal es menor de 2mm.

Los dientes superiores que protruyen más allá del contacto normal con los dientes de
abajo están más propensos a lastimarse, a menudo es una indicación de una mala
mordida posterior, y puede indicar una desproporción en el crecimiento de los maxilares.
El hábito de chuparse el dedo, también puede causar una protrusión de los dientes
superiores.
-Dimensión vertical

Hace referencia la posición vertical de la mandíbula con respecto al maxilar superior

cuando los dientes superiores e inferiores intercuspidan en la posición más cerrada. Se
usa para medir la altura o longitud del segmento inferior de la cara
-Tipos de oclusión y leyes de la oclusión

-Tipos de oclusión

Oclusión unilateral balanceada

Esta oclusión pertenece a la escuela clásica sigue el principio de diente a dos dientes,
existe contacto de grupo, la relación céntrica y la oclusión céntrica no coinciden o sea
que hay céntrica larga y se utiliza generalmente para prótesis pequeñas y coronas
individuales

Desoclusión o función canina: Esta oclusión pertenece a la escuela Gnatologica, sigue

el principio de diente a diente o sea cúspide a fosa consiguiéndose el contacto de
tripodismo, la oclusión céntrica y la relación céntrica coinciden.

Contacto diente a dos dientes: Cúspides a espacios marginales y a fosas.

Contacto diente a diente: Cúspide a fosa.

Dimensión vertical: Es toda medida de arriba abajo o sea el espacio entre el maxilar
superior y el maxilar inferior, en prótesis total será el espacio que se ha de rehabilitar.
Curva de Spee: Es la curva que hay desde el vértice del canino inferior siguiendo las
cúspides vestibulares inferiores hasta la cúspide distovestibular del ultimo molar inferior.
Es también llamada curva antero posterior.

Curva de Wilson: Es la curva que pasa por las cúspides vestibulares, linguales y palatinas
de premolares y molares superiores e inferiores. Es también llamada curva transversal.

Oclusión bilateral balanceada

Se presenta contactos iguales a ambos lados, tanto en dientes posteriores como en

anteriores cuan el paciente frota sus dientes entre si.

Esta oclusión es muy utilizada en prótesis total por que con ella se consigue un número
mayor de contactos dentarios lo que beneficia a la estabilidad de las prótesis. Pertenece
al principio diente a dos dientes o sea cúspide a espacios proximales y a fosa. La oclusión
céntrica y la relación céntrica coinciden.

Requisitos de la oclusión bilateral balanceada en las diferentes posiciones:

Posición céntrica: Dientes anteriores ligeramente separados y los posteriores en contacto

parejo cuando se ocluye.

Posiciones excéntricas: A. Trabajo B. Balance o no Trabajo

A. Posición de trabajo: Es el lado de rotación del cóndilo y habrá contacto de las cúspides
vestibulares superiores con las vestibulares inferiores.

B. Posición de balance o no trabajo: Es el lado de desplazamiento del cóndilo y habrá

contacto entre las cúspides vestibulares inferiores con las palatinas superiores.
Posición protrusiva: Los bordes incisales de los seis dientes anteriores superiores harán
contacto con los bordes incisales de los ocho dientes anteriores inferiores.

Oclusión fisiológica

Se define oclusión fisiológica como aquella que sugiere al profesional que no hay
presencia de enfermedad o disfunción y por lo tanto, no necesita tratamiento. Existe un
estado de equilibrio funcional en todos los tejidos del sistema masticatorio. El proceso
biológico y los factores ambientales y locales están en balance. Todos los actos de
tensión sobre las piezas dentarias son disipados normalmente por un balance que existe
entre las tensiones y la capacidad adaptativa de los tejidos de soporte, los músculos
masticatorios, y las articulaciones temporomandibulares. Este tipo de oclusión se
encuentra típicamente en pacientes saludables que no requieren tratamiento dental aún
si la oclusión en sí misma no se presenta morfológicamente como sería en teoría una
oclusión "ideal", ya que una oclusión fisiológica puede presentarse como un número de
variaciones estructurales disparejas, pero que en un individuo dado, representa una
relación oclusal funcional aceptable.

Oclusión orgánica (ideal)

Relación ideal entre la función del sistema masticatorio y las estructuras dentarias.

Características:

Se trata de una oclusión céntrica.

Mantiene una dirección axial y una distribución proporcionada de las fuerzas.

Muestra un espacio interoclusal adecuado.

Guarda unas relaciones entre los dientes caninos perfectas en los movimientos laterales.

En el tipo de oclusión dental correcta observamos cómo las piezas de la arcada superior
cubren ligeramente los dientes de la arcada inferior, permaneciendo estos últimos ocultos
en la zona anterior a la cavidad bucal.
Incisivos

Los dientes incisivos de la arcada superior se superponen sobre los incisivos de abajo;
deben taparlos un tercio como máximo de la corona clínica de los inferiores.

El espacio que separa a los incisivos superiores debe coincidir con el que separa a los
incisivos de la arcada inferior.

Caninos y premolares

Al igual que sucede con los incisivos, también el borde del canino superior debe
sobreponerse un tercio. En este caso lo hará sobre la parte que contacta el canino y el
primer premolar de la arcada inferior.

De la misma forma, coincidirá el canino superior con el canino inferior y el primer premolar
inferior del lateral contrario.

Molares
Los molares superiores deben establecer contacto con su homónimo inferior y el distal
siguiente a este (excepto el último molar).

Los molares superiores deben sobrepasar en una cúspide a los inferiores.

Para verificar que la oclusión que se está ejecutando es la correcta, basta con comprobar
las vistas laterales de todas las piezas dentales. Por otro lado, las arcadas de las partes
superior e inferior deben estar bien alineadas sin que existan dientes apiñados.

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