Páncreas

CONCEPTO Y FUNCIÓN:

Rouviere* El páncreas es una glándula digestiva accesoria con funciones endocrinas y

exocrinas.

Latarjet* Se dice que es exocrina por el jugo pancreático (producido por células acinares) que
es vertida en el duodeno por los conductos: pancreático y pancreático accesorio.

Y la secreción endocrina lo conforman (la insulina, el glucagón, la somatostatina y el

polipéptido pancreático),producidos por islotes de Langergans, que se vierte en sangre. Estas
hormonas tienen una acción esencial en la regulación del metabolismo.

FORMA, DIMENSIÓN Y PESO:

Rouviere* Es un órgano aplanado de anterior a posterior,

alargado de derecha a izquierda y su forma se puede comparar
con la de un gancho o un martillo. Es bastante firme de
consistencia y de color rosáceo.

El páncreas mide aprox. 15 cm de longitud. Presenta su altura

máxima en la cabeza, que alcanza de 6 a 7 cm y espesor de 2 a 3
cm.

El páncreas pesa de 70 a 80 g.

Presenta una cabeza,cuello,cuerpo y cola; que se extienden hacia

la izquierda y ligeramente hacia arriba

LOCALIZACIÓN Y MEDIOS DE FIJACIÓN:

Se localiza adosado la pared posterior del abdomen.

Moore* Se encuentra ubicado de manera retroperitoneal (Excepto su cola), cruza y cubre

transversalmente los cuerpos vertebrales de L1-L2 y se encuentra dispuesto posterior en
relación del estómago, delimitado con el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda.

Latarjet* Está íntimamente relacionado también con el conducto colédoco.

Rouviere* Está situado transversalmente y en sentido anterior a los grandes vasos

prevertebrales y al riñón izquierdo, desde la porción descendente del duodeno hasta el bazo,
fijado por el duodeno y por el peritoneo.
FIGURA 1
Medio de fijación con el duodeno descendente (Línea), conducto colédoco (Línea), conducto pancreático
principal (Línea) y conducto pancreático accesorio (Línea)

FIGURA 2
Medio de fijación con el peritoneo (estrella)

FIGURA 3
Medio de fijación con los grandes vasos (círculo blanco)

CONFIGURACIÓN EXTERNA Y RELACIONES:

1. Cabeza y proceso uniciforme

Rouviere* La cabeza ancha y espesa está abrazada por la curva interna en forma de C del
duodeno, como ya se mencionó mide de 6 a 7 cm de altura, 4 cm de anchura y de 2 a 3 cm de
espesor. Presenta una cara anterior una cara posterior y una circunferencia.

I. Su cara anterior es plana, cruzada transversalmente por la línea de inserción del

mesocolon transverso, dividiéndola en dos partes:
a) supramesocólica= recubierta por el hígado.
b) inframesocólica que es posterior al colon transverso y mesocolon.

Línea negra que apunta la división

de la cabeza en la porción
supramesocólia e inframesocólica

II. Su cara posterior es casi plana está cruzada por varios los arcos arteriales y venosos
correspondientes, pero especialmente por el conducto colédoco. Posterior a todo esto
se extiende una lámina celulofibrosa, la fascia retroduodenal (de Treitz), que resulta de
la unión de la hoja posterior del mesoduodeno con el peritoneo parietal
 III. Su circunferencia la cual corresponde a la concavidad del asa duodenal (haciendo
alusión al ejemplo de un neumático a su llanta)

Rouviere* El proceso uniciforme es la curvatura de la cabeza en forma de gancho que bordea

(posterior) a los vasos mesentéricos superiores. Aloja también a (aorta abdominal y la
mesentérica superior = pinza vascular o compás aorto-mesentérico de wilkie)

Latarjet* La cara anterior de este proceso presenta un canal correspondiente a la vena

mesentérica superior.

Descansa posteriormente sobre la vena cava inferior, la arteria y las venas renales derechas y
la vena renal izquierda.

2. Cuello
Rouviere*El cuello del páncreas es corto estrecho y delgado, mide de 2 a 3 cm de altura, 2 cm
de anchura y 1 cm de espesor, considerado anterior a los vasos mesentéricos superiores, por
ello crean un surco o escotadura en su cara posterior que se relaciona también con la porción
superior del duodeno, el punto de reparo para hallar el cuello es el tronco celiaco.

I. Escotadura:
Los dos labios que forman esta escotadura son: anterior (tubérculo pancreático
anterior (Grégoire) o tubérculo pancreático preduodenal) y posterior (tubérculo
omental o tubérculo epiploico donde se inserta el epiplón menor o gastrohepático)
II. Caras:
En el cuello del páncreas presenta dos caras una anterior y una posterior:
La cara anterior se encuentra cubierta por el peritoneo y es adyacente al píloro del
estómago.
La cara posterior presenta un canal en donde la porción final de la vena mesentérica
superior se una con la vena esplénica para formar la vena porta hepática.

Rouviere* Limitaciones:
La cara anterior del cuello está recubierta por el mesocolon y por el colon transverso, con el
píloro y parte cercana al estómago.
La cara posterior presenta un canal relacionado a la porción final de la vena mesentérica
superior y la parte retropancreática de la vena porta hepática.

Latarjet* Limitaciones:
Arriba: porción superior del duodeno
Abajo: incisura pancreática
3. Cuerpo
Rouviere*El cuerpo del páncreas es alargado de derecha a izquierda. Su longitud es de
8 a 10 cm, su altura generalmente no sobrepasa los 4 cm y su espesor no supera los 2
[Link] encuentra de manera variable: tubérculo pancreático izquierdo

Moore* Es una continuación del cuello del páncreas; se encuentra a la izquierda de la

arteria mesentérica superior y vena mesentérica superior, anterior a la aorta y la
vértebra L2 y posterior a la bolsa omental. Se reconocen en él tres caras y tres bordes:

I. Caras:
a. Cara anterior: Está cubierta por el peritoneo y se sitúa en el suelo de
la bolsa omental, formando parte del lecho del estómago (Lecho del
estómago: estructuras que se encuentran detrás del estómago)
b. Cara posterior: Se relaciona a la derecha con el origen de la arteria
mesentérica superior, vena esplénica y la parte terminal de la vena
gástrica izquierda. Además, se encuentra cerca de la aorta, glándula
suprarrenal izquierda, el riñón izquierdo y sus vasos renales. La cara
posterior de derecha a izquierda es recorrida superiormente por la
arteria esplénica que deja a su paso sinuosidades formando parte del
borde superior e inferiormente el paso de la vena esplénica que
recorre en sentido inverso. Posterior al cuerpo del páncreas y a los
vasos esplénicos, se extiende una fascia de coalescencia por medio de
esta se relaciona con la aorta, con el pilar izquierdo del diafragma y el
pedículo renal, con la parte inferior de la glándula suprarrenal, y con el
riñón izquierdo.
c. Cara inferior: Es irregular, pero es notable que aquí se localicen
impresiones dejadas por ciertas estructuras, así de derecha a izquierda
se encuentra una impresión duoyeyunal formada por la flexura
duoyeyunal; una impresión intestinal formada por un asa del intestino
delgado y una impresión cólica por la presencia del colon trasnverso.

II. Bordes: Permiten separar las caras que se encuentran en el cuerpo del
páncreas.
a. Borde superior: Se encuentra relacionado con el tronco celíaco y el
plexo celíaco
b. Borde inferior y anterior: Limitan con la cara inferior del páncreas,
donde el mesocolon se inserta en el borde anterior del páncreas
4. Cola
Rouviere* La cola del páncreas es de forma variable (ancha o afilada, larga o corta,
gruesa o delgada), está cubierta anterior y posteriormente por el peritoneo
(peritonizada) Las dos hojas, anterior y posterior del peritoneo , se
extienden lateralmente al páncreas hasta el bazo y forman el ligamento
pancreatoesplénico, lo que la diferencia del cuerpo, y separada del cuerpo por las
escotaduras de los vasos esplénicos exclavadas en la glándula

La cola presenta tres caras (anterior, posterior e inferior) que son continuación de las
caras del cuerpo y un extremo libre. Se sitúa anterior al riñón izquierdo, es móvil y
pasa entre las hojas del ligamento esplenorrenal junto con los vasos esplénicos
 La cara anterior y su revestimiento peritoneal forman parte de la pared posterior de la
bolsa omental.
La cara posterior está en relación con el riñón.
La cara inferior se apoya sobre el colon transverso el extremo está en contacto con el
bazo

CONDUCTOS EXCRETORES PANCREÁTICOS:

El páncreas tiene dos conductos excretores, uno principal, que es el conducto pancreático, y
otro accesorio, denominado conducto pancreático accesorio

Según Moore* El conducto pancreático principal recorre el parénquima a lo largo, empieza en

la cola y se ensancha hasta llegar a la cabeza, donde gira inferiormente y se relaciona con el
conducto colédoco, con el cual se unirá para formar la ampolla hepatopancreática que
desemboca en la porción descendente del duodeno.

El conducto pancreático está más cerca de la cara posterior del páncreas y de su borde
inferior. En su porción terminal presenta un esfínter de músculo liso, el que junto con el
esfínter del conducto colédoco y de la ampolla, controlan el flujo de bilis y jugo pancreático
hacia la ampolla, e impiden el reflujo desde el duodeno a ésta