TIEMPO DE SANGRÍA (método duke)
1.- INTRODUCCIÓN
Cuando existe una lesión vascular, por reflejo nervioso y espasmo muscular del vaso,
sobreviene una contracción del mismo, fenómeno que dura segundos y tiene como finalidad
lograr la estasis de la circulación y favorece la formación del tapón plaquetario.
En lesiones de capilares, esta vasoconstricción, refleja es suficiente para permitir la adhesión
plaquetaria y la detención de la hemorragia.
El tapón hemostático plaquetario primario es una masa de plaquetas que se acumulan en el
punto lesionado de la pared vascular, como resultado de su adherencia, al colágeno del tejido
subendotelial que ha quedado expuesto (adhesión) y luego entre sí (cohesión y agregación).
Los tapones primarios son inestables y fácilmente eliminados.
Un tiempo de sangrado normal indica una retracción normal de los capilares y la existencia de
un número suficiente de plaquetas, con actividad normal.
2.- OBJETIVOS
Objetivo general
evaluar la formación del tapón plaquetario que se forma como resultado de la
adhesión de las plaquetas a la pared de los vasos y mide el tiempo que tarda en
detenerse la hemorragia.
Objetivos específicos
Conocer el tiempo de sangría mediante la exploración de la fase vascular y plaquetaria
de la hemostasia de un paciente.
Ejecutar correctamente en laboratorio, la técnica de tiempo de sangría.
3.- FUNDAMENTO TEÓRICO
Cuando se produce injuria tisular quedan expuestos los componentes del subendotelio
(fundamentalmente colágeno tipo IV y V) donde las plaquetas se adhieren y luego se agregan.
El tiempo de sangría se basa en esta propiedad y mide el tiempo que tarda en cohibirse la
salida de sangre provocada por una incisión estandarizada realizada en los vasos superficiales
pequeños. Es una prueba global de la hemostasia primaria. Está influenciada por factores
técnicos que se deben estandarizar cuidadosamente: profundidad, ubicación y dirección de la
incisión; también depende del tipo de piel del paciente y la habilidad del operador. El Tiempo
de Sangría depende fundamentalmente de la calidad y cantidad plaquetaria. Por lo tanto, en
presencia de trombocitopenia (menor de 80.000 mm3), el Tiempo de sangría debe
interpretarse con cuidado.
4.- PROCEDIMIENTO
Materiales y reactivos
Lancetas estériles.
Torundas de algodón con alcohol (70%).
Papel filtro.
Un cronometro.
Procedimiento (Método de Duke).
Hacer una desinfección adecuada en el aérea de trabajo y usar el uniforme adecuado.
Tener todo el material correcto en aérea de trabajo.
Verificar la solicitud enviada por el medico correspondiente.
Verificar que sea el paciente correcto.
Indicar al paciente que es un método sencillo y darle confianza.
selecciona uno de los lóbulos de la oreja del paciente (que esté libre de lesiones), dar
un masaje suave (esto favorece a la circulación) hasta que la zona este tibia.
limpiar el lóbulo de la oreja con una torunda de algodón con alcohol dejar secar la
región limpiada.
se hace una punción con la lanceta en el sitio elegido, al mismo tiempo echar a andar
el cronometro. La punción debe hacerse en un solo movimiento, y sin hacer
movimientos laterales para no rasgar la piel.
sin tocar la piel ni comprimir se seca la vota de sangre que salga por el sitio de la
punción con papel filtro cada 30 segundos.
cuando el papel filtro ya no absorba sangre parar el cronometro.
anotar el tiempo.
5.- RESULTADOS
La gota de sangre se recogió en cuatro ocasiones, por lo que el tiempo de sangría es de 2
minutos está dentro de los parámetros normales.
6.- VALORES DE REFERENCIA
Normal: 1 a 3 min.
Prolongado: por encima de 3 min.
7.- SIGNIFICANCIA CLÍNICA
El tiempo de sangría puede ser alterado por la toma previa de ácido acetil-salicílico (Adiro,
Aspirina que provocan un tiempo de sangría alargado), por tratamiento con corticoides
(normalizan el tiempo de sangría aunque exista un trastorno moderado previo) y por la
realización de una punción demasiado profunda (alargamiento del tiempo de sangría). Otros
factores que pueden influir son el tipo de lanceta utilizada en la punción, la edad del paciente.
El tiempo de sangría se alarga cuando existe trombocitopenia, en casos de anormalidad
funcional de las plaquetas y en situaciones de alteración del fibrinógeno. También en
trombopatías congénitas, enfermedad de von Willebrand y en púrpuras vasculares.
8.- DISCUSIÓN
Al realizar el procedimiento no se pudo conseguir el cronometro correspondiente, se
reemplazó con un celular que tiene cronometro, tampoco se pudo hacer en un laboratorio
correspondiente pero se logró hacer el procedimiento de tiempo de sangría adecuando y
tomando en cuenta las medidas de bioseguridad tanto para el paciente como para el que
realizo el procedimiento.
9.- CONCLUSIÓN
Se cumplió el objetivo de realizar el procedimiento de tiempo de sangría siguiendo las medidas
de bioseguridad en laboratorio.
10.- BIBLIOGRAFÍA
http://www.sah.org.ar/revista/numeros/vol21/extra/11-Vol%2021-extra.pdf
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