EXAMEN MENTAL
I. PORTE Y ACTITUD
DESCRIPCIÓN GENERAL
La paciente de 28 años de edad con presentación personal adecuado. Aparenta
enfermedad física y mental. Aparenta menor edad de la que tiene cronológicamente.
Coopera con la entrevista. El sensorio: orientada en persona, espacio y tiempo.
Memorias en apariencia conservadas. Presta atención a la entrevista. . Su vestimenta era
acorde a la estación y al lugar en el que se encontraba, denotaba limpieza y aseo
personal. Su cabello era corto, de color negro, ondulado Realiza las pruebas de
abstracción y cálculo. Su expresión emocional: irritabilidad y tristeza, con tendencia al
llanto los problemas con su familia la ponen en ese estado, debido a que su madre y su
hermana le recriminan el haber bajado de peso en los últimos días, refiriendo que ella
tiene un problema psicológico del cual no podrá establecerse. Continúa conflictuada con
la actitud de su esposo, el cual la presiona para que desista en la decisión de separarse
de él. En estos días refiere que se siente más ansiosa debido a que se ha enterado que
su madre reacciona con agresividad y no tiene paciencia con su hija por lo que ha
considerado el ir a vivir con su hija a otra ciudad. Periodos esporádicos con estado de
ánimo de tristeza con tendencia al llanto. Sin alteraciones psicomotoras. Lenguaje
coherente, no acelerado. Relativa autocrítica de su enfermedad. No ideas delirantes.
Niega alteraciones sensoperceptivas al momento.
II. CONCIENCIA
La evaluada se encuentra en un estado lúcido, es decir es una persona capaz de
mantener una conversación y responder acertadamente a las interrogantes que se le
formulan.
III. ORIENTACIÓN
Se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra, responde de una manera
muy espontánea y acertada frente a preguntas muy sencillas, como por ejemplo cuál es
su nombre, edad, el que día estamos y el lugar en el que se encuentra. El conocimiento
que tiene acerca de sus aspectos personales evidencia una vez más el estado lúcido en
el que se encuentra.
IV. SENSOPERCEPCION
La evaluada muestra alteraciones sensoperceptivas y manifiesta no haber
experimentado alucinaciones o ilusiones.
V. ATENCION
Euprosexica. En cuanto a la concentración, al realizar pequeñas y sencillas operaciones
matemáticas la evaluada demostró capacidad para responder haciéndolo de una manera
adecuada. También demostró cierta habilidad para atender y responder adecuadamente a
algunas órdenes dadas como por ejemplo deletrear algunas palabras pero al revés.
VI. MEMORIA
Memora mediata e inmediata conservadas. La examinada responde sin ninguna dificultad,
ante hechos personales como cuando es su cumpleaños, fechas memorables, donde
estudio y cuestiones personales acerca de su niñez; juventud y también tiene facilidad
para recordar hechos recientes por ejemplo los hechos más relevantes que están
sucediendo en la ciudad. Sin embargo, evidencia una leve dificultad para recordar hechos
remotos porque dice no acordarse.
VII. INTELIGENCIA
La evaluada tiene capacidad para resolver problemas en diferentes situaciones, su
lenguaje es fluido y presenta un nivel de inteligencia normal.
VIII. AFECTO
Su afecto era normal pues era congruente con su humor. El humor de la paciente
mostraba un poco de tristeza, llanto y ansiedad. Su expresión facial era congruente con
sus estados de ánimo, es decir existe coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto
sus respuestas emocionales son una expresión adecuada.
IX. PENSAMIENTO
Lógico, coherente de velocidad normal. Presenta un buen número de ideas
relacionándolas correctamente, además responde adecuadamente a las preguntas
planteadas y su capacidad de pensamiento dirigido a un objetivo es no. Asocia
correctamente los términos utilizados.
X. JUICIO Y RACIOCINIO
Reconoce las probables consecuencias de los actos que realice.
XI. LENGUAJE
La evaluada hace uso de un lenguaje coherente, coloquial y espontaneo, reactivo a las
indicaciones del entrevistador. Su discurso es normal y su tono de voz era adecuado.
XII. CONDUCTA MOTORA
La paciente muestra ser flexible y ágil a nivel motor. Se le pudo percibir tranquila, sincera
y durante algunas preguntas nerviosas, lo cual se vio reflejado en los gestos y
movimientos que empleo.
XIII. INSIGHT
Es consciente de su situación y puede predecir futuras conductas ante posibles
situaciones.
XIV. PROSPECCION
A pesar de que no tiene planeado, ni piensa en su futuro, espera mejorarse de su
enfermedad.
