Síndrome de HELLP
Definición
El síndrome HELLP es una complicación del embarazo que amenaza la
vida, por lo general considerado como una variante de la preeclampsia.
Ambas condiciones ocurren generalmente durante las últimas etapas del
embarazo o, a veces, después del parto.
se caracteriza por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y
trombocitopenia.
Etiología
No se conocen las causas de la enfermedad hipertensiva aguda del
embarazo.
Aunque hay teorías que sugieren las causas.
Reducción de la oxigenación placentaria.
Se presenta en el ultimo trimestre.
La mayoría se diagnostican entre la semana 28 y36.
Cuadro clínico
70% de los casos , el síndrome de hellp se desarrolla antes del parto con
una frecuencia máxima entre la semana 27- 37 de gestación .
En 50% de los casos la enfermedad es precedida por edema generalizado
y aumento de peso desproporcionado.
El dolor abdominal en el hipocondrio derecho o epigastrio es el síntoma
más común.
manifestaciones clínicas frecuentes son: cefalea en 60% de los casos, visión
borrosa (20%), náusea, vómito y malestar genera.
Fisiopatología
Se distingue de la preeclampsia por un aumento en la fragmentación de
los eritrocitos que es causada por el paso de los glóbulos rojos por
endotelio irregular o dañado, canales tortuosos vasculares por la presencia
de depósitos de fibrina o turbulencias excesivas.
Dx
Medición de la T/A Presión arterial
>160/110mmHg.
Gabinete y laboratorios: QS, BH completa,
EGO (orina en 24h).
Proteinuria presencia de 30mg/100ml, tira
reactiva (1+) o 300mg/24hrs (causada por
la Hipertensión y la lesión del endotelio
glomerular).
Tomografía computarizada y resonancia
magnética.
Tx
Deberá ser como a las pacientes con preeclampsia grave.
Comprobar el estado materno fetal.
Estabilizar a la paciente (Control hemodinámica y control de la T/A)
Determinar la condición fetal.
Decidir la pronta o no resolución del embarazo.
Tratamiento definitivo = resolución del embarazo
Controlar la hipertensión grave (si hubiese)
Iniciar la perfusión de MgSO4.
Corregir la coagulopatia (si hubiese)
Tx (<34 SDG Y >34SDG)
Proceder a la inducción del trabajo de parto en >34 SDG
En <34 SDG sin probada la madurez pulmonar del feto se deben
administrar glucocorticoides y llevar a cavo el parto en las próximas 24-
48h., contraindicada actitud expectante pasadas las 48h.
También hay algunos datos del tratamiento de la madre con
corticosteroides (protector de edema y hemorragia cerebral materna)
para mejorar la situación materna
Intervenciones de enfermería
Administre medicamentos antihipertensivos
Instalación de monitoria fetal continua
Valore modificaciones en la FCF
Ubique a la madre en posición decúbito lateral izquierdo
Prepare paciente para cesárea según protocolo institucional
Instale sonda vesical según protocolo institucional
Realice control estricto de líquidos administrados y eliminados Explicar
procedimientos a la paciente
Proporcionar ambiente cómodo y de bienestar Permitir
acompañamiento de la familia
Conclusiones.
Por lo tanto cualquier embarazada que pueda tener preeclampsia y
presenta malestar, debe someterse a estudia diagnostico con recuento
sanguíneo completo que incluya el recuento de plaquetas y de enzimas
hepáticas. Para lograr el diagnostico oportuno y a referencia de las
pacientes con riesgo alto de presentar Síndrome de HELLP.
