1.
ASPERGILLUS FUMIGATUS
Aspergillus fumigatus es un hongo filamentoso hialino, saprofito, perteneciente
al filo Ascomycota. Se encuentra formado por hifas hialinas tabicadas y puede
tener reproducción sexual (con formación de ascosporas en el interior de ascas)
y asexual (con formación de conidios). Las colonias crecen rápidamente a 37 ºC,
son planas, compactas y tienen un aspecto aterciopelado y un color blanquecino
que cambia a verde azulado o verde grisáceo.
Viabilidad, propagación y transmisión
Reservorio
Suelo, vegetales (en descomposición).
Hospedadores
Humanos, bovinos, equinos, aves, cetáceos.
Supervivencia ambiental
Crece en cualquier tipo de sustrato, especialmente en suelos y materiales en
descomposición. Es un contaminante habitual de los conductos de climatización-
ventilación. Es termotolerante, puede vivir entre los 12ºC y 57ºC.
Mecanismo de propagación y transmisión
La transmisión se produce principalmente por medio de las esporas o conidios,
que se encuentran presentes en el ambiente de trabajo en forma de bioaerosoles
y penetran en el organismo por vía respiratoria.
También es posible la transmisión por contaminación de heridas o mucosas.
Es responsable de casos de enfermedad nosocomial. No se produce transmisión
de persona a persona.
Vías de entrada
Respiratoria. Mucosas. Parenteral.
Efectos en la salud
Infección
Patógeno oportunista que causa infecciones locales y superficiales como las
micosis (otomicosis, onicomicosis, queratitis) y el aspergiloma o bola fúngica que
se desarrolla en una cavidad como en una lesión pulmonar, producida por una
enfermedad pulmonar previa o en un seno nasal.
En individuos con el sistema inmunitario debilitado produce infecciones
invasivas, como la aspergilosis invasiva diseminada que cursa de forma grave
con neumonía, afectando al pulmón y pudiéndose diseminar a otros órganos.
Efectos alérgicos
Asma, rinitis y alveolitis alérgica extrínseca o neumonitis por hipersensibilidad,
enfermedad pulmonar que puede desarrollarse después de la exposición a
conidios del hongo, normalmente en trabajos pulvígenos: manipulación de heno
mohoso (pulmón del granjero) o fibras de esparto (estipatosis), etc.
Prevención y control
Desinfectantes
Glutaraldehido al 0,5%, hipoclorito sódico y sulfato de cobre.
Inactivación física
La irradiación con microondas a 800 vatios de 90 segundos a 2 minutos es eficaz
para inactivar los conidios.
El tratamiento con calor a 60ºC durante 45 minutos reduce la concentración
inicial de conidios.
PATOLOGIA
¿Qué es la aspergilosis?
La aspergilosis es una enfermedad causada por el Aspergillus, un tipo de moho
(hongo) común que vive en ambientes interiores y exteriores. La mayoría de las
personas inhalan esporas de Aspergillus todos los días sin que lleguen a
enfermarse. Sin embargo, las personas con el sistema inmunitario debilitado o
con enfermedades pulmonares están en mayor riesgo de presentar problemas
de salud por causa del Aspergillus. Existen diferentes tipos de aspergilosis.
Algunos son leves, pero otros son muy graves.
Tipos de aspergilosis
• Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA): el Aspergillus causa
inflamación en los pulmones, pero no provoca una infección
SINTOMAS
➢ Sibilancias
➢ Dificultad para respirar
➢ Tos
➢ Fiebre (en casos raros)
Riesgo y prevención
➢ Se da con más frecuencia en personas que tienen fibrosis quística o
asma.
• Sinusitis alérgica por Aspergillus: el Aspergillus causa inflamación y
síntomas de infección en los senos paranasales (secreción nasal,
congestión nasal, dolor de cabeza), pero no provoca una infección.
• Aspergiloma: también llamado “masa de hongos”. Como lo indica su
nombre, es una masa de Aspergillus que se forma en los pulmones o los
senos paranasales, pero que por lo general no se propaga a otras partes
del cuerpo.
SINTOMAS
➢ Tos
➢ Tos con sangre
➢ Dificultad para respirar
Riesgo y prevención
➢ Afectan a personas que tienen otras enfermedades pulmonares
como tuberculosis. También se los llama “masa de hongos”.
• Aspergilosis pulmonar crónica: afección de larga duración (3 meses o
más) en la cual el Aspergillus puede causar cavidades en los pulmones.
También se pueden formar una o más masas de hongos (aspergilomas)
en los pulmones.
SINTOMAS
➢ Pérdida de peso
➢ Tos
➢ Tos con sangre
➢ Fatiga
➢ Dificultad para respirar
Riesgo y prevención
➢ Se presenta generalmente en personas que tienen otras enfermedades
pulmonares, como tuberculosis, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica o sarcoidosis.
• Aspergilosis invasiva: infección grave que por lo general afecta a las
personas con el sistema inmunitario debilitado, como aquellas que han
recibido un trasplante de órgano o de células madre. La aspergilosis
invasiva afecta más comúnmente los pulmones, pero también puede
propagarse a otras partes del cuerpo.
SINTOMAS
➢ Fiebre
➢ Dolor en el pecho
➢ Tos
➢ Tos con sangre
➢ Dificultad para respirar
➢ Pueden aparecer otros síntomas si la infección se propaga de los
pulmones a otras partes del cuerpo.
Riesgo y prevención
➢ Afecta a personas con el sistema inmunitario debilitado, como aquellas
que han recibido un trasplante de células madre o un trasplante de
órgano, las que reciben quimioterapia contra el cáncer o las que toman
altas dosis de corticosteroides. Se ha descrito aspergilosis invasiva
entre pacientes hospitalizados con influenza grave
• Aspergilosis cutánea (de la piel): el Aspergillus entra al cuerpo a través
de una abertura en la piel (por ejemplo, la herida de una operación o de
una quemadura) y causa infección, generalmente en las personas que
tienen el sistema inmunitario debilitado. La aspergilosis cutánea también
se puede presentar si la aspergilosis invasiva se propaga a la piel desde
otra parte del cuerpo, como los pulmones.
CARACTERISTICAS MICROSOCPIAS
Aspergillus fumigatus Las colonias de A. fumigatus son de crecimiento rápido (48
horas), inicialmente son algodonosas que rápidamente adquieren apariencia
pulverulenta fina de color azul verdoso o grisáceo. Microscópicamente se
observan cabezuelas columnares típicas. Los conidióforos son cortos, de pared
lisa y vesículas terminales de forma cónica que soportan una sola fila de fiálides
(uniseriadas) en los dos tercios superiores de la vesícula. Las conidias son de
forma globosa a subglobosa, de pared rugosa (equinulada) y color verde; son
producidas en sucesión basipétala formando cadenas largas que con frecuencia
se rompen al hacer el montaje de las preparaciones.
Cabezuelas de Aspergillus fumigatus.
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS
• diámetro de las colonias
• coloración del anverso y del reverso de las colonias
• presencia de esclerocios
• presencia de gotas de exudado
• presencia de pigmento difusible
• textura de las colonias
2. CANDIDA ALBICANS
Candida albicans es un hongo dimórfico, es decir, se desarrolla de forma distinta
en función de la temperatura de crecimiento, como levadura, normalmente a
37ºC en el huésped, y como hongo de aspecto filamentoso, a 25ºC en la
naturaleza. Pertenece al filo Ascomycota y se reproduce de forma asexual por
gemación. En forma de levadura presenta un aspecto de células redondas u
ovaladas, de 3-8 x 2-7 micras de tamaño, agrupadas en pequeños grupos,
mientras que, en forma de hongo filamentoso, las células se alargan y se
diversifican tomando la apariencia de filamentos, pseudo-hifas o pseudo-micelio.
El dimorfismo le permite evadir los mecanismos de defensa relacionados con la
inmunidad celular del huésped. En forma de levadura se comporta como
saprofita, conviviendo en simbiosis con el huésped, mientras que, en forma de
hongo filamentoso, se comporta como un parásito patógeno produciendo
síntomas en el huésped.
Macroscópicamente, en agar Sabouraud crece formando colonias blancas,
blandas, cremosas y lisas.
Viabilidad, propagación y transmisión
Reservorio
Humano (microflora de la piel, la cavidad oral, el tracto gastrointestinal, el sistema
genitourinario y las heces o las deyecciones del hombre).
Hospedadores
Humanos.
Supervivencia ambiental
Sobrevive fuera del huésped, normalmente en zonas húmedas y oscuras.
Formas de resistencia
No presenta formas de resistencia.
Mecanismo de propagación y transmisión
Transmisión endógena por contacto a través de la piel y las mucosas y por
inoculación accidental o mordedura.
Es responsable de casos de enfermedad nosocomial. Vías de entrada Dérmica.
Mucosas. Parenteral
Efectos en la salud
Grupo de riesgo
Infección
Candidiasis o moniliasis: infección superficial que aparece principalmente en
individuos con las defensas bajas, afectando a la piel (intertrigo), a las mucosas
(oral, genitourinaria o digestiva) y a las uñas (paroniquia o perionixis). Los
síntomas son leves como: enrojecimiento, picazón y malestar. En personas con
cáncer, trasplantados o con SIDA la infección puede hacerse sistémica
(candidemia), y puede llegar a ser mortal.
Efectos alérgicos
La asociación entre Candida albicans y alergia es controvertida a excepción de
los cuadros alérgicos que con escasa frecuencia se observan en pacientes con
colonización o infección cutaneomucosa. Sin embargo, las pruebas de
reactividad cutánea con extractos de Candida albicans son positivas en un
elevado número de personas y las pruebas de provocación bronquial han
mostrado reactividad clínica en algunos pacientes.
Prevención y control
Desinfectantes Hipoclorito sódico al 1%, glutaraldehido al 2%, formaldehido;
moderadamente sensible a etanol al 70% (puede ser sustituido por compuestos
fenólicos).
Inactivación física
Se inactiva por calor húmedo a 121ºC durante al menos 15 minutos.
PATOLOGIA
CANDIDIASIS VAGINAL
Una infección por hongos vaginales es una infección micótica que provoca
irritación, flujo e intensa picazón en la vagina y la vulva, los tejidos que se
encuentran en la apertura vaginal.
La infección por hongos vaginales, también denominada candidiasis vaginal,
afecta hasta 3 de cada 4mujeres en algún momento de la vida. Muchas mujeres
padecen al menos dos episodios.
La infección por hongos vaginales no se considera una enfermedad de
transmisión sexual. Sin embargo, existe un mayor riesgo de infección por hongos
vaginales al tener actividad sexual regular por primera vez. También hay indicios
de que las infecciones pueden relacionarse con el contacto entre la boca y los
genitales (sexo oral-genital).
Síntomas
Los síntomas de la candidiasis vaginal pueden ser de leves a moderados y
comprender los siguientes:
➢ Picazón e irritación de la vagina y la vulva
➢ Sensación de ardor, especialmente durante las relaciones sexuales
o al orinar
➢ Enrojecimiento o inflamación de la vulva
➢ Dolores y molestias vaginales
➢ Sarpullido vaginal
➢ Secreción vaginal espesa, blanca y sin olor, con aspecto similar al
queso cottage
➢ Secreción vaginal acuosa
Causas
El hongo Cándida albicans es responsable de la mayoría de las infecciones por
hongos vaginales.
Tu vagina naturalmente contiene una mezcla equilibrada de hongos, entre ellos
cándida, y bacterias. Ciertas bacterias (lactobacillus) actúan para evitar el
crecimiento excesivo de hongos.
Sin embargo, ese equilibrio puede perturbarse. El crecimiento excesivo de
cándida o la penetración del hongo en capas celulares vaginales más profundas
provocan los signos y síntomas de una infección por hongos.
El crecimiento excesivo de hongos puede ser causado por lo siguiente:
➢ Uso de antibióticos, que provoca un desequilibrio en la flora vaginal
natural
➢ Embarazo
➢ Diabetes no controlada
➢ Sistema inmunitario deteriorado
➢ Consumo de anticonceptivos orales o terapia hormonal que aumenta
los niveles de estrógeno
Factores de riesgo
Los factores que aumentan el riesgo de padecer candidiasis son los siguientes:
➢ Uso de antibióticos.
➢ Aumento de los niveles de estrógeno.
➢ Diabetes no controlada.
➢ Sistema inmunitario deteriorado.
MORFOLOGIA MICROSCOPICA
La aparición microscospica de todas las especies de candida es similar; todas
las levaduras son Gram positivas, pero en algunas ocasiones la forma de
blastosporas puede variar de ovoide a elongación o esférica.
Microscópicamente, c. albicans presenta dimorfismo, el cual es una
transformación de la forma ovoide de las blastosporas (levaduras) gemantes a
hifas.
3. Cryptococcus neoformans
El Cryptococcus neoformans es una levadura encapsulada, agente etiológico
de la criptococosis, micosis de curso subagudo o crónico que puede presentar
diferentes manifestaciones clínicas, aunque más del 75 % de los casos se
localizan en el Sistema Nervioso Central. Su estado teleomorfo es conocido
como Filobasidiella neoformans.
La virulencia de C. neoformans está determinada, principalmente, por tres
factores: la capacidad de crecer a 37 °C, la producción de la
enzima fenoloxidasa y la presencia de la cápsula. Estas tres propiedades son
esenciales pero no suficientes para la virulencia. Los aislamientos carentes de
cápsula son menos virulentos que los encapsulados.
Características microscópicas
Cryptococcus neoformans microscópicamente es una levadura redonda u ovoide
de 4 a 6 µm de diámetro, que a menudo se encuentra en gemación. Se
caracteriza por presentar una amplia cápsula de carbohidratos con un diámetro
de hasta 25 µm o más.
Características macroscópicas
Las colonias de Cryptococcus neoformans en medios de cultivo son
características de levaduras con consistencia mucoides, lustrosas y color crema.
Estas colonias se desarrollan en 2 o 3 días de incubación.
Hábitat natural
Se aísla más frecuentemente de tierra contaminada con deyecciones de
palomas u otros pájaros.
También se aísla de deyecciones secas aviares acumuladas en edificios pero no
de las deyecciones frescas. El vínculo preciso entre pájaros y C. neoformans no
está claro ya que los pájaros no padecen la infección pero sirven como vectores,
diseminando el hongo a través del medio ambiente. No hay una nexo claro
entre Cryptococcus neoformans y ciertos árboles, pero ambas variedades se
han aislado de diversas especies de árboles.
PATOLOGIA
La criptococosis es una infección que se contrae a través de inhalar tierra
contaminada con dos tipos de hongos: mayoritariamente ‘Cryptococcus
neoformans’ y en menor frecuencia por ‘Cryptococcus gattii’. Normalmente, en
las personas con sistema inmunitario sano no suele desarrollarse. Sí suele
hacerlo en las personas inmunodeprimidas, como los pacientes infectados
por VIH positivo o los que han sufrido un trasplante.
CAUSAS
Los hongos causantes de la criptococosis se encuentran en suelos
contaminados con heces de aves. La transmisión se produce por inhalación. El
hongo penetra por la vía respiratoria y llega a los pulmones, donde puede
generar la infección o disolverse. Si el sistema inmunitario está dañado, la
infección de desarrolla. En ocasiones puede moverse por vía linfática a otros
órganos principales, como el sistema nervioso central, y producir la muerte.
Las personas con mayor riesgo de infectarse son los enfermos de sida, los que
llevan largo tiempo de tratamiento con corticoides, los pacientes de linfoma de
Hodgkin, los afectados de sarcoidosis y los trasplantados.
SINTOMAS
Los síntomas dependen de la zona afectada. En el caso de los pulmones,
muchas veces los pacientes no presentan síntomas. Cuando
tienen neumonía aparece la tos. Por otra parte, la infección pulmonar
criptocócica relacionada con el sida suele generar neumonía grave y presenta
disnea aguda. En otros pacientes con sida, la meningitis criptocócica provoca
pocos síntomas, entre ellos dolor de cabeza constante. En el caso de infección
dermatológica, aparecen pústulas.
PREVENCION
Las probabilidades de no tener la enfermedad son altísimas cuando el sistema
inmunitario está en perfecto estado. Por otra parte, la mejor medida preventiva
es no visitar zonas que tienen suelos contaminados. El ‘Cryptococcus
neoformans’ está presente en todo el mundo y suele inhalarse de suelo
contaminado con excrementos de aves, sobre todo, de palomas.
4. TRICHOSPORON
Trichosporon sp son levaduras ubicuas y generalmente se encuentran en
sustratos ambientales y madera descompuesta. Forman parte de la microbiota
comensal intestinal en el ser humano y colonizan de manera transitoria la piel y
la vía respiratoria. El género Trichosporon fue creado en 1890 y aislado de
micosis superficiales en humanos. Además se ha aislado de procesos
infecciosos profundos e invasores. Por muchos años se conoció sólo una
especie saprofita asociada a la piedra blanca, denominada T. beigelli.
Actualmente, en base al análisis molecular, este taxón ha sido reemplazado por
varias especies y la taxonomía del género se ha modificado
Características Macroscópicas:
Colonias levaduriformes de crecimiento rápido (Maduran de 5 a 7 días), al
principio color crema, húmedas y suaves la superficie se vuelve irregular y
pulverulenta, parecido a migajas. El reverso adquiere un color amarillo grisáceo.
Se observa una colonia crema, pulverulenta e irregular, el centro se vuelve
acuminado
Características Microscópicas:
Son principalmente, blastoconidios monogemantes de base estrecha, en cultivos
más viejos se observan artroconidios rectangulares, solitarios o en cadenas,
dando la sensación de ver un micelio, macrosifonado, hialino, septado.
Se observa, gran cantidad de artroconidios y blastoconidios libres, halinos; en el
centro una cadena de artroconidios simulando un micelio, macrosifonado,
tabicado, hialino. Azul de algodón Lactofenol, 40x.
PATOLOGIA
ONICOMICOSIS:
Se caracteriza por la aparición de manchas blancas en la base de la uña que se
extiende hacia es extremo libre.
Se puede invadir la uña de los pies después de la contaminación del suelo
especialmente en personas que caminan en sandalias abiertas o descalzos.
Ocasiona engrosamiento en su borde y si progresa destrucción parcial o total
dela uña
Causa:
La onicomicosis se presenta se produce por la presencia de la húmeda,
principalmente en verano cuando los pies permanecen mucho tiempo húmedos
- Cuando se frecuentan piscinas o vestuarios públicos
- O no secar bien los pies especialmente entre los espacios interdigitales.
Factores de riesgo:
- Haber padecido pie de atleta
- Tener más de 60 años
- Tener problemas de circulación sanguínea
- Tener el sistema inmune debilitado
- Padecer diabetes
5. RHODOTORULA RUBRA.
Rhodotorula es un género de pigmentadas unicelulares levaduras , parte de la
división Basidiomycota . Es fácilmente identificable por los distintivos de color
naranja / rojo colonias cuando se cultivan en SDA ( Agar Dextrosa de
Sabouraud ). Este color distintivo es el resultado de pigmentos que la levadura
crea para bloquear ciertas longitudes de onda de la luz (620 a 750 nm) que de
otro modo sería perjudicial para la célula.
HABITAD
Rhodotorula es un habitante común del medio ambiente. Se puede cultivar a
partir del suelo, agua, leche, jugo de frutas, y las muestras de aire. Es capaz de
recoger los compuestos nitrogenados de su entorno extraordinariamente bien,
creciendo incluso en el aire que ha sido limpiado cuidadosamente de cualquier
contaminante de nitrógeno fijos. En tales condiciones, el contenido de nitrógeno
del peso en seco de Rhodotorula puede caer tan bajo como 1%, en comparación
con alrededor de 14% para la mayoría de bacterias que crecen en condiciones
normales.
MORFOLOGÍA MACROSCÓPICA:
Colonias de crecimiento rápido (maduran en 4 días), con un tamaño de 2 a 3cm
de diámetro, con un color rosa coral, aunque pueden llegar a ser rojas o naranjas;
Suaves, lisas, húmedas y algunas veces de aspecto mucoide.
Cultivo de Rhodotorula mucilaginosa (antes conocida como R. rubra), con
colonias rojizas, suaves, lisas, húmedas de aspecto mucoide. Sabouroad
Dextrosa Agar.
MORFOLOGÍA MICROSCÓPICA:
Son levaduras, los blastoconidios son de 2 a 4µm de diámetro, ovoides o
ligeramente alargados, monogemantes de base estrecha, solo en ocasiones
excepcionales forma seudohifas.
Para diferenciar las especies se utiliza la prueba de asimilación de Maltosa. R.
mucilaginosa la asimila solo en algunas veces, R. glutinis, siempre la asimila y R.
minuta, no la asimila. Aunque R. minuta en algunas ocasiones asimila la lactosa,
a diferencia de las otras dos especies.
Se observan los blastoconidios de 2 a 4µm de diámetro, en la parte superior, un
blastoconidios monogemante de base estrecha. Gram, 100x.
PATOLOGIA
Sólo Rhodotorula mucilaginosa, R. glutinis y R. minuta han sido conocidos por
causar enfermedades en los seres humanos. No hubo casos reportados
de Rhodotorula infecciones antes de 1985. Sin embargo, hubo cuarenta y tres
casos reportados de Rhodotorula infecciones del torrente sanguíneo (partidas
del balance) entre 1960 y 2000. Rhodotorula se encuentra más comúnmente en
pacientes inmunodeprimidos y / o están utilizando la tecnología de cuerpo
extraño tales como catéteres venosos centrales. Rhodotorula se trata
comúnmente mediante la eliminación del catéter y el uso de
antifúngicos. Rhodotorula es susceptible a la anfotericina B y flucitosina .
Rhodotorula también puede causar infecciones en animales. Ha habido informes
de infecciones de la piel de los pollos y los animales marinos y las infecciones
pulmonares y otitis en ovejas y ganado.
ENFERMEDADES
Fungemia, sepsis, endoftalmitis, infección del catéter, peritonitis, meningitis
principalmente en pacientes inmunocomprometidos. Produce varios alérgenos
por lo que puede estar involucrada en la enfermedad alérgica.
La fungemia es la presencia de hongos en la sangre. Es más frecuente en
pacientes con inmunosupresión o inmunodeficiencia con fuerte agranulocitosis,
enfermos de cáncer o en pacientes con catéteres intravenosos. Recientemente,
se ha mostrado que pacientes inmunocompetes que toman infliximab (un tipo
de droga) pueden estar en mayor riegos de obtener fungemia.
FACTORES DE RIESGO
Los dos mayores factores de riesgo son:
➢ Uso de antibióticos de amplio espectro
➢ Colonización del hongo (ejemplo candidiasis)
Otros factores de riesgo son:
➢ Diálisis
➢ Diabetes
➢ Flora intestinal disminuida
➢ Sistema inmunitario suprimido
➢ Catéter venoso central
➢ Alta cantidad de enfermedades
➢ Múltiples cirugías abdominales
➢ Uso de esteroides
➢ Quemaduras
SÍNTOMAS Y MORTALIDAD
FUNGEMIA
Los pacientes suelen ser asintomáticos, siendo el hallazgo de Rhodotorula
incidental. En algunas ocasiones la presentación fue sintomática, teniendo como
signos más frecuentes la fiebre, escalofríos, taquicardia y alteraciones en la
esfera mental. En un 40% de los casos hubo hipotensión asociada, y en un
número similar se consideró la sepsis por Gram negativos como factor
acompañante (7). La mortalidad fue del 50% en los casos más severos. De
manera llamativa, sólo en pocas de las autopsias realizadas se pudo aislar el
patógeno descrito. En estos casos el hallazgo se hizo en válvulas cardíacas de
pacientes con endocarditis concomitante.
