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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

Una crisis es un estado temporal de trastorno, que se caracteriza por una
desorganización reflejada en una incapacidad para enfrentar la situación adversa
que se está viviendo, manejar adecuadamente las emociones, enfocar el
pensamiento y la conducta en resolver el problema. Las crisis traen consigo distintos
síntomas como: sentimientos de cansancio, agotamiento, desamparo, tristeza,
inadecuación, confusión, ansiedad, angustia, frustración, enojo, rabia, cólera;
además de síntomas físicos como llanto, sudoración, palpitación, temblor. La
intervención en crisis es la estrategia que se aplica en el momento de una crisis, su
objetivo es que la persona se recupere de este estado de trastorno y recupere la
funcionalidad para poder afrontar el evento a nivel emocional, conductual y racional.
La intervención en crisis se divide en: 1) Intervención en 1ª instancia: consiste en
dar los primeros auxilios psicológicos y restablecer el enfrentamiento inmediato ante
la crisis que se está viviendo. 2) Intervención en 2ª instancia: consiste en brindar a
las personas que lo requieren un proceso psicoterapéutico dirigido a ayudar a
translaborar los sucesos traumáticos. Los primeros auxilios psicológicos se dan
durante los primeros minutos y horas, después de la crisis, proporcionan apoyo,
reducen el peligro, brindan herramientas de afrontamiento y conectan a la persona
en crisis con los recursos de ayuda. La meta de los primeros auxilios psicológicos
es restablecer el enfrentamiento inmediato, ya que la persona se siente incapaz de
enfrentar lo que está viviendo, debido a un colapso en sus habilidades de
afrontamiento. Es necesario auxiliarlo para que dé pasos concretos hacia el
enfrentamiento de la crisis. Los primeros auxilios psicológicos que se aplican en los
momentos de crisis son: 1. Realizar el contacto psicológico. 2. Examinación de las
dimensiones del problema. 3. Analizar posibles soluciones. 4. Asistir en la ejecución
de acción concreta. 5. Seguimiento.
Desde épocas remotas, la vida del ser humano se ha enfrentado a situaciones que
ponen en peligro su salud física y mental. Debido a que accidentes, desastres
naturales y antrópicos generan en las personas afectadas altos niveles de estrés,
es importante ofrecer asistencia psicológica (Federación Internacional de
Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, s/f)Como mencionan Caplan
y Erikson las crisis son entendidas como “una respuesta de disrupción en la
homeostasis psicológica del individuo, en la que fallan los mecanismos de
afrontamiento habituales tendentes a reinstaurar dicha homeostasis, lo cual va
acompañado de todo un conjunto de consecuencias conductuales, emocionales,
cognitivas y biológicas en la persona” (Lorente Gironella, 2008)
La Organización Mundial de la Salud (2012) menciona que, aunque todas las
personas que sufren una emergencia o desastre resultan afectadas de una manera
u otra en estas circunstancias, hay una amplia gama de reacciones y sentimientos
que cada persona puede tener, esto depende de diversos factores tales como:
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❖ la naturaleza y gravedad del / de los acontecimientos que experimentan

❖ su experiencia con acontecimientos angustiantes anteriores;
❖ el apoyo de otras personas en su vida
❖ su salud física
❖ su historia personal y familiar de problemas de salud mental;
❖ su cultura y tradiciones; y su edad (por ejemplo, los niños de diferentes
edades reaccionan de distinta manera)

Dicho esto, la persona puede encontrarse en muchas situaciones de emergencia

“la intervención psicológica en crisis se orienta hacia la expresión de los
sentimientos y experiencias internas de la persona que se relacionan con el evento
o eventos que provocaron el desajuste, facilita la elaboración del duelo ante la
pérdida, en ocasiones de bienes materiales, pero en otros casos ante la irreparable
pérdida de un ser querido”. (Gómez del Campo, 1994) Todas las personas tienen
recursos y capacidades para poder afrontar desafíos que la vida

presenta. Sin embargo, algunas son particularmente vulnerables en situaciones

críticas y pueden necesitar ayuda adicional. (Organización Mundial de la Salud,
2012.
La Red Nacional para el Estrés Traumático Infantil y el Centro Nacional de Trastorno
de Estrés Postraumático (2006) dicen que los Primeros Auxilios Psicológicos (PAP)
están diseñados para reducir a corto y largo plazo la angustia inicial producida por
eventos traumáticos y para promover el funcionamiento adaptativo y las habilidades
de afrontamiento. Los principios y las técnicas de los PAP son cumplir con cuatro
requisitos básicos, estos deben ser:

1. A tono con la evidencia resultante de la investigación científica sobre el riesgo y

1. la capacidad de recuperación después de un trauma
2. Aplicables y prácticos en el ambiente real
3. Apropiados para todas las etapas de desarrollo a través de la vida
4. Informados sobre las particularidades culturales y provistos de manera flexible

Deben ser prestados por trabajadores de salud mental o personal que proporcione
asistencia temprana a niños, familias y adultos afectados, como parte de un
esfuerzo organizado de respuesta ante un desastre. Cabe mencionar que no son
un asesoramiento psicoterapéutico.
Los objetivos que persiguen los PAP son, según Corral, E. & Gómez, F. (2009), los
siguientes:
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✓ Proporcionar apoyo, facilitando que la persona se sienta escuchada y

comprendida, facilitando la expresión de sentimientos y la ventilación de
emociones negativas como el miedo, la tristeza, la angustia o el enfado.
✓ Reducir la mortalidad: al entender que el suceso estresor puede generar
situaciones violentas como agresiones a otras personas o a sí mismo;
actuando en consecuencia para evitarlo (desarrollar su red de apoyo
informal, favorecer su ingreso hospitalario, etc.)
✓ Ser el nexo de unión con recursos de ayuda, proporcionándole información
sobre los recursos necesarios y brindándole orientación sobre qué hacer y
cómo hacerlo.

García menciona que la intervención en crisis de segundo momento o terapia

psicológica, se refiere a un proceso terapéutico breve que va más allá de la
restauración del afrontamiento inmediato y, se encamina a la resolución de la crisis
de manera que el incidente respectivo se integre a la trama de la vida en la persona
alterada. El efecto que se desea para el individuo es que emerja listo y mejor
preparado para encarar el futuro.

PRIMERA INTERVENCIÓN EN SEGUNDA INTERVENCIÓN EN

CRISIS CRISIS

Duración aproximada: minutos a horas Duración aproximada: minutos a horas

Proporcionada por padres de familias, Proporcionadas por Psicoterapeutas y

cleros, abogados, médicos enfermeras, orientadores.
trabajadores sociales, profesores
estudiantes, lideres etc.

Ambiente informar: hospitales, hogares, Ambiente formal: clínicas, centros de

escuelas, iglesias, lugar de trabajo, salud mental, consultorios, oficinas etc.
líneas telefónicas de urgencias etc.

Restablecer el equilibrio, dar apoyo de Resolver las crisis y reelaborar el

contención, reducir la mortalidad, incidente de crisis, ordenar el incidente
rescate de eventualidades de riesgo y para verificar si ha creado algún trauma
enlazar con recursos profesionales de en la persona, crear en el individuo
ayuda. factores de afrontamiento a las
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diferentes crisis o situaciones que se le

puedan presentar.

los componentes básicos de los Primeros auxilios psicológicos son:

REALIZAR CONTACTO Empatía o sintonización con Escuchar como la persona

PSICOLOGICO los sentimientos y en crisis visualiza la
necesidades de una situación y se comunica con
persona durante la crisis. nosotros.
Así mismo se invita la
persona a hablar y a
escucharse sobre lo
sucedidos y dar cuenta de
sus sentimientos y
reacciones ante el
acontecimiento,
estableciendo lineamientos
reflexivos y sentimientos
encontrados
ANALIZAR LAS Se enfoca en tres áreas, Preguntas como:
DIMENSIONES DEL presente, pasado inmediato ¿Qué sucedió?
PROBLEMA y futuro inmediato. ¿Como te sientes?
¿Que puedes hacer?
Pasado inmediato:
Quien, donde,
cuando, como.
Futuro inmediato:
Enfocado a cuáles
son los eventuales
riesgos para la
persona y prepararse
para soluciones
inmediatas.

SONDEAR POSIBLES Identificación de un rango

Acompañar a la persona en
SOLUCIONES de soluciones alternativas.
crisis a generar estas
alternativas, incluyendo los
obstáculos para la
ejecución de estas.
INICIAR PASOS Ayudar a la persona a Tomar una actitud
CONCRETOS ejecutar una acción en facilitadora directiva según
concreto. la circunstancia.
VERIFICAR EL Extraer información y Completar el circuito de
PROGRESO establecer un retroalimentación o
procedimiento que permita determinar si se lograron o
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el seguimiento para verificar no las metas de los

el progreso de ayuda. primeros auxilios
psicológicos.

OBJETIVO GENERAL

La elaboración de este manual tiene como objetivo proporcionar un panorama que amplíe
la visión acerca del proceso que conlleva una intervención de primeros auxilios psicológicos
requeridos en personas ante una situación de crisis. A través de proporcionar información
que facilite esta intervención, así como la descripción de aspectos generales de la
metodología que conlleva esta para así disminuir el impacto emocional y social que provoca
una crisis.

OPERACIONES PRACTICAS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

1. Contacto y acercamiento

Objetivo: responder a contactos iniciados por los sobrevivientes o iniciar el contacto de

manera discreta, compasiva y útil.

QUE HACER

Ayudar a sobrevivientes que pidan ayuda, ser empático, tener una actitud respetuosa

1. Preséntese a sí mismo a) Nombre b) Cargo c) Describa su rol

2. Pida permiso para hablar con la persona
3. Explique que está ahí para ofrecer ayuda
4. Invite a las personas a sentarse
a) Garantice cierto grado de privacidad a la persona, b) Preste atención a la persona,
c) Modere el tono de voz (suavemente y calmado

QUE NO HACER

Invadir el espacio vital de la víctima Hablar bruscamente Mostrarse ansioso.

NOTA
Cuando haga contacto con niños o adolescentes, es recomendable hablar primero con el
padre o adulto que los acompaña para explicarle su rol y solicitar su autorización. Cuando
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hable con un niño angustiado sin ningún adulto presente, busque a los padres o cuidadores
lo antes posible y déjeles saber sobre su conversación.

EJEMPLO DIALOGO INICIAL:

HOLA ME LLAMO ___________________________________TRABAJO CON __________________

ADULTO O CUIDADOR ______ ¿Estoy acercándome a las personas,

para saber cómo se encuentran y ver su puedo
ayudarlas de alguna manera, le parece bien si
la hablo por unos minutos? ¿Le puedo
preguntar su nombre? Sra. Gómez, antes de
que hablemos hay algo que necesite como
agua jugo.

2. Seguridad y alivio

Objetivo: Mejorar la seguridad inmediata y continua y proveer alivio físico y emocional.

Se puede proporcionar alivio y seguridad de diferentes maneras, entre ellas ayudando a los
sobrevivientes a:
Llevar a cabo actividades dinámicas (en vez de esperar pasivamente), prácticas (utilizando
los recursos disponibles) y familiares (basándose en experiencias pasadas).

✓ Obtener información actualizada y precisa y evitar que los sobrevivientes estén

expuestos a información confusa o excesivamente perturbadora.
✓ Establecer conexiones con fuentes de recursos prácticos disponibles.
✓ Conseguir información sobre cómo los respondedores están mejorando las
condiciones de seguridad.
✓ Establecer conexiones con otros que hayan compartido experiencias

1. Garantice la seguridad física inmediata:

Asegúrese de que los individuos y las familias estén físicamente seguros en la medida
posible. Si es necesario, reorganice el entorno inmediato para aumentar la seguridad
física y emocional.

Recomendaciones:

✓ Encuentre a los oficiales apropiados que pueden resolver problemas de seguridad

que estén fuera de su control, tales como amenazas, armas, etc.
✓ Remueva cristales rotos, objetos punzantes, muebles, líquidos derramados y otros
objetos que pudieran causar tropiezos y caídas.
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✓ Asegúrese de que los niños tengan un área segura para jugar y de que estén
adecuadamente supervisados.

2. Provea información sobre actividades y servicios de respuesta ante un

desastre

✓ Lo próximo que hay que hacer

✓ Lo que se está haciendo para asistirlo

✓ Lo que se sabe sobre el evento que se está desarrollando

✓ Los servicios disponibles

✓ Las reacciones comunes ante el estrés

✓ El cuidado propio, cuidado de la familia y el manejo de la adversidad

ATENCIÓN

Al momento de proporcionar información:

✓ Utilice su juicio para considerar que información debería omitirse

✓ Trate las necesidades apremiantes de la víctima como el miedo, y conteste las

preguntas reiterativas

✓ Evite utilizar tecnicismos

Ejemplos de lo que puede decir:

ADULTO O CUIDADOR “Según lo que tengo entendido, vamos a

comenzar a transportar personas en
aproximadamente una hora. Habrá comida,
ropa limpia y un lugar donde descansar.
Por favor, quédese en esta área. Un
miembro del equipo lo buscará cuando
estemos listos para ir.
ADOLESCENTE/NIÑO Esto es lo que va a suceder ahora. Tú y
tu mamá va a ir juntos a un lugar llamado
un albergue, que es un edificio seguro con
comida, ropa limpia y un lugar donde
descansar. Quédate aquí cerca de tu
mamá hasta que sea la hora de ir.
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3.Atienda el alivio físico

1. Busque maneras para brindar un ambiente físico más cómodo, considere factores
como: la temperatura, la iluminación, la calidad del aire, el acceso a muebles y cómo
estos muebles están acomodados-

ATENCIÓN: Tomar en cuenta

• Enfermedades físicas
• Lesiones físicas
• Capacidad cognitiva
• Problemas sensoriales

4. Promueva el acercamiento social

✓ Facilitar las interacciones sociales
✓ Anime a las personas que están manejando la situación adecuadamente a
hablar con otros que están angustiados o que no están manejando la situación
en forma apropiada

Estabilización (de ser necesaria)

Objetivo: Calmar y orientar a los sobrevivientes que se encuentran emocionalmente

abrumados o desorientados.

Gran parte de los afectados no necesitaran estabilización, sin embargo, es importante

que se distingan las características de las personas que si la requieren.

Observe en los individuos las siguientes señales de desorientación y agobio:

• Ojos cristalinos, mirada ausente o pérdida.

• Ausencia de respuesta a preguntas u órdenes verbales.

• Comportamiento desorganizado no intencionado

• Respuestas emocionales intensas como llanto desconsolado, comportamiento

agresivo, hiperventilación o movimiento mecedor

• Reacciones físicas incontrolables

• Comportamiento de búsqueda desesperada

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• Sentimiento de incapacidad a causa de la preocupación

• Participación en actividades de alto riesgo.

Recomendaciones generales:

▪ Respete la privacidad de la otra persona y ofrézcale unos minutos antes de

intervenir.

▪ Manténgase a la disponibilidad de esa persona.

▪ Ofrézcale su apoyo, y ayúdelo a enfocarse en sentimientos, pensamientos y

metas manejables.

Si la persona parece estar demasiado agitada, habla precipitadamente, parece estar

perdiendo contacto con su entorno o llora demasiado y desconsoladamente, puede
ser útil:

✓ Pedirle al individuo que lo escuche y que lo mire.

✓ Descubrir si la persona sabe quién es, dónde está y qué está sucediendo.

✓ Pedirle que le describa lo que está a su alrededor y que le diga dónde están
ambos, usted y él.

Si ninguna de estas acciones parece estabilizar al individuo agitado, utilice la técnica

llamada “enraizado” (grounding). Puede presentar esta técnica diciendo:

“Después de una experiencia tan terrible, a veces uno se encuentra abrumado con
emociones o no puede dejar de pensar en lo que sucedió o de imaginárselo. Puede
utilizar un método que se llama ‘enraizado’ para sentirse menos abrumado. El enraizado
funciona porque logra que sus pensamientos se dirijan nuevamente hacia el mundo
externo. Esto es lo que debe hacer...”

Siéntese en una posición cómoda sin cruzar sus piernas o brazos

Respire hacia adentro y hacia afuera lenta y profundamente.

Mire a su alrededor y mencione cinco objetos que no le causan angustia. Por

ejemplo, usted puede decir “veo el suelo, veo un zapato, veo una mesa, veo una
silla, veo a una persona"
Respire hacia adentro y hacia afuera lenta y profundamente.
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Ahora, mencione cinco sonidos que puede escuchar que no le causan angustia.
Por ejemplo: “oigo a una mujer hablando, me oigo a mí mismo cuando respiro,
oigo una puerta que se cierra, oigo a alguien escribiendo en el teclado, oigo un
teléfono celular sonando”

Respire hacia adentro y hacia afuera lenta y profundamente.

Si ninguna de estas intervenciones ayuda en la estabilización emocional, consulte con

un profesional de la salud médica o mental, ya que podría ser necesario el uso de
medicamentos. Modifique estas intervenciones para personas con discapacidades
visuales, auditivas o de expresión de lenguaje.

4. Recopilación de información: Necesidades y preocupaciones actuales.

Objetivo: Identificar las necesidades y preocupaciones inmediatas, recopilar

información adicional y adaptar intervenciones de los Primeros Auxilios Psicológicos.

Recopile suficiente información de modo que pueda adaptar y establecer un orden de

prioridades en sus intervenciones que le permita satisfacer esas necesidades. El
proceso de recopilar y clarificar información comienza inmediatamente después del
contacto y continúa durante todo el tiempo que se administran los Primeros Auxilios
Psicológicos.

Para obtener información acerca de las experiencias de un sobreviviente, puede

preguntar:

Usted ha pasado por muchas cosas difíciles. ¿Puedo hacerle algunas preguntas acerca
de por lo que ha pasado?

✓ ¿Dónde estaba usted durante el desastre?

✓ ¿Resultó herido?

✓ ¿Usted presenció a alguien herirse?

✓ ¿Cuánto miedo tenía?

ATENCIÓN:

▪ Al clarificar experiencias traumáticas relacionadas con el desastre, evite solicitar

descripciones detalladas que puedan provocar angustia adicional.

▪ Deje que el sobreviviente decida cómo quiere hablar de lo que sucedió.

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▪ No lo presione para que le dé detalles del trauma o

pérdida.

Ante la muerte de un ser querido:

Esta puede ser una forma de preguntar acerca de la muerte de seres queridos:

¿Alguien cercano a usted resultó herido o murió a causa del desastre?

¿Quién se lesionó o murió?

A quienes pasaron por la experiencia de la muerte de un ser querido, bríndeles consuelo

emocional e información acerca de cómo afrontar la situación, cómo obtener apoyo
social y sobre la pena intensa por el duelo; ofrezca una reunión de seguimiento.

Inquietud por las circunstancias inmediatas después del desastre y por la

amenaza continua

Los sobrevivientes pueden estar muy preocupados por el peligro inmediato y en curso.
Usted puede hacer preguntas como:

✓ ¿Necesita alguna información que le ayude a entender mejor lo que ha

sucedido?

✓ ¿Necesita información acerca de cómo mantener a su familia y a sí mismo

seguros?

✓ ¿Necesita información acerca de qué se está haciendo para proteger al público?

Separación de seres queridos o preocupación por la seguridad de éstos

El estar separado de seres queridos o estar preocupado por su seguridad es una fuente
adicional de angustia. Si no se ha atendido antes, obtenga información con preguntas
como las siguientes:

✓ ¿Está preocupado por alguien cercano a usted en estos momentos?

✓ ¿Sabe dónde está?

✓ ¿Hay alguien especialmente importante, como un miembro de la familia o un

amigo, que esté desparecido?

Enfermedad física, condiciones de salud mental o necesidad de medicamentos

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Condiciones médicas o de salud mental preexistentes y la necesidad de medicamentos

son fuentes adicionales de la angustia post desastre.

¿Tiene alguna condición médica o de salud mental que necesita atención?

¿Necesita algún medicamento que no tiene?

¿Necesita surtir una receta?

¿Puede comunicarse con su médico?

A aquellos con condiciones médicas o de salud mental, provea asistencia práctica

acerca de cómo obtener cuidado médico o psicológico y medicación.

Disponibilidad del apoyo social

El apoyo de la familia, los amigos y la comunidad puede mejorar enormemente la

habilidad de manejar la angustia o la adversidad post desastre. Pregunte acerca del
apoyo social de la siguiente manera:

✓¿Hay miembros de la familia o amigos con los cuales puede contar para ayudarle con
los problemas que está enfrentando como resultado del desastre?

A quienes no tengan apoyo social adecuado, ayúdeles a encontrar los recursos y

servicios disponibles, provea información sobre el manejo de adversidades y apoyo
social y ofrézcales una reunión de seguimiento.

5. Asistencia práctica

Objetivo: Ofrecer ayuda práctica a los sobrevivientes en atender las necesidades e

inquietudes inmediatas.

Paso 1: Identifique las necesidades más inmediatas

Si el sobreviviente ha identificado varias necesidades o inquietudes, será necesario

enfocarse en ellas una por una. Para ciertas necesidades, habrá soluciones inmediatas
(por ejemplo, conseguir algo de comer, telefonear a un miembro de la familia para
asegurarle que el sobreviviente está bien). Otros problemas (por ejemplo, encontrar a
un ser querido desaparecido, retornar a rutinas anteriores, presentar reclamaciones al
seguro para propiedades perdidas, adquirir servicios de cuidado para miembros de la
familia) no se solucionarán rápidamente, pero el sobreviviente puede seguir pasos para
atender el problema (por ejemplo, llenar un informe de personas desaparecidas o un
formulario de seguro, solicitar servicios de cuidado).
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Paso 2: Clarifique la necesidad

Hable con el sobreviviente para especificar el problema. Si se entiende y clarifica el

problema, será más fácil identificar los pasos que se pueden seguir para atenderlo.

Paso 3: Desarrolle un plan de acción

Analice qué se puede hacer para atender las necesidades e inquietudes del
sobreviviente. El sobreviviente puede decir qué quiere que se haga o usted puede
ofrecer una sugerencia
Paso 4: Actúe para atender la necesidad

Ayude al sobreviviente a tomar acción. Por ejemplo, ayúdelo a fijar una cita con un
servicio que necesite o a completar el papeleo.

6. Conexión con apoyos sociales

Objetivo: Ayudar a establecer contactos breves o a largo plazo con personas de apoyo
primario u otras fuentes de apoyo, incluyendo miembros de la familia, amigos y recursos
de ayuda comunitarios.

Las personas que están bien conectadas con otras tienen mayor posibilidad de
participar en actividades (tanto recibiendo como proporcionando apoyo) que asisten la
recuperación de desastres. El apoyo social puede proveerse de muchas maneras.
Éstas incluyen:

▪ Apoyo emocional: abrazos, disposición para escuchar, comprensión, amor,

aceptación

▪ Conexión social: sentir que se lleva bien y tiene cosas en común con otras
personas, tener personas con quien compartir actividades

▪ Sentirse necesitado: sentir que es importante para los demás, que es valorado,
útil y productivo y que las personas lo aprecian

▪ Fortalecer la autoestima: tener gente que lo ayude a tener confianza en sí mismo

y en sus habilidades, para que pueda enfrentar los desafíos que tiene delante

▪ Apoyo fiable: tener personas que le aseguren que estarán con usted en caso de
que los necesite; tener personas con las que puede contar

▪ Consejo e información: tener personas que le enseñen cómo hacer algo o le den
información o buenos consejos, tener personas que le ayuden a entender que
su reacción a lo que ha sucedido es común, tener buenos ejemplos que le
permitan aprender cómo manejar la situación en forma positiva.
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▪ Asistencia física: tener personas que le ayuden a llevar a cabo tareas, como
cargar cosas, arreglar su casa o cuarto y ayudar con el papeleo. Asistencia
material: tener personas que le den cosas, como comida, ropa, techo, medicina,
materiales de construcción o dinero.

Mejore el acceso a personas de apoyo primario (familia y otros seres queridos)

Tome medidas prácticas para asistir a los sobrevivientes a contactar a esos familiares,
amigos cercanos, o vecinos de los afectados (en persona, por teléfono, por correo
electrónico, a través de bases de datos basadas en la Red).
Fomente el acercamiento a personas de apoyo que estén inmediatamente disponibles
Si los individuos están desconectados de su red de apoyo social, anímelos a que hagan
uso de los recursos de apoyo social que se encuentran inmediatamente disponibles
(por ejemplo, usted mismo, otros trabajadores de auxilio, otros sobrevivientes), a la vez
que mantenga el respeto por las preferencias individuales.

Cuando las personas están en un grupo, ofrézcales la posibilidad de hacer

preguntas.

Cuando los miembros del grupo son de diferentes vecindarios o comunidades,

permita que los miembros se conozcan entre sí.

Hable sobre buscar y proporcionar apoyo

Muchas personas se pueden mostrar renuentes a buscar apoyo por diferentes motivos
como: no saber que necesitan apoyo, vergüenza de que las personas los considere
débiles, pensar que nadie puede entender lo que están pasando o simplemente no
saber dónde buscar ayuda. Puede ser beneficioso ayudarlos a:

▪ Pensar acerca de cuál tipo de apoyo sería el más útil.

▪ Pensar en a quién puede acudir para este tipo de apoyo.

▪ Escoger el momento justo y el lugar correcto para acercarse a esta persona.

▪ Hablar con la persona y explicarle cómo ella puede ser de ayuda.

▪ Después, agradecer a la persona por su tiempo y ayuda.
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7. INFORMACIÓN SOBRE EL MANEJO DE ADVERSIDADES

Objetivo: Proveer información sobre reacciones de estrés y manejo de adversidades para

reducir la angustia y promover el funcionamiento adaptativo.

Los desastres pueden desorientar, confundir y angustiar, situación que pone a los
sobrevivientes en riesgo de perder su capacidad para manejar los problemas que enfrentan. El
sentir que uno puede manejar el estrés relacionado con el desastre y la adversidad es
beneficioso para la recuperación.

PROPORCIONE INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE LAS REACCIONES BÁSICAS

Explique brevemente las reacciones comunes de estrés por las que pasan los sobrevivientes.
Las reacciones de estrés pueden ser alarmantes. Algunos estarán asustados o alarmados por
sus propias reacciones; otros pueden ver sus reacciones en forma negativa.

ATENCIÓN, Aunque puede ser útil describir reacciones de estrés comunes y comentar que las
reacciones intensas son normales y que disminuyen con el tiempo, es también importante
evitar dar garantía general de que las reacciones de estrés van a desaparecer. Estas
declaraciones tan amplias pueden suscitar expectativas poco realistas sobre el tiempo que toma
recuperarse.
Examine reacciones psicológicas propias de experiencias y pérdidas traumáticas

A los sobrevivientes que han sido expuestos significativamente al trauma y han sufrido
pérdidas significativas, proporcióneles psicoeducación básica acerca de reacciones de
angustia comunes. Informe a los sobrevivientes que, si estas reacciones continúan a
interferir con su habilidad de funcionar adecuadamente por más de un mes, deben
considerar servicios psicológicos.

EXISTEN TRES TIPOS DE REACCIONES DE ESTRÉS POST TRAUMÁTICO:

Reacciones intrusivas: son formas en las que la experiencia traumática vuelve a la

memoria. Estas reacciones incluyen pensamientos o imágenes mentales
perturbadores del evento (por ejemplo, representación mental de lo que vio) o sueños
de lo que sucedió.

✓ Reacciones de evitación y retraimiento: son formas que las personas usan

para mantenerse alejados o protegidos de la angustia. Estas reacciones incluyen
tratar de evitar hablar, pensar y tener sentimientos sobre el evento traumático y evitar
cualquier situación que le traigan a la memoria el evento, como lugares y personas
relacionadas con lo que sucedió.
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✓ Reacciones de excitación física: corresponden a cambios físicos que hacen

que el cuerpo reaccione como si todavía hubiera peligro.

Provea información básica sobre formas de manejar la adversidad

Usted puede hablar sobre una variedad de formas para manejar efectivamente las
reacciones y la adversidad post desastre.

Acciones de afrontamiento adaptativo: son aquellas que ayudan a reducir la

ansiedad, disminuir las reacciones angustiantes, mejorar la situación o ayudar a las
personas a superar tiempos difíciles. En general, entre los métodos de afrontamiento
que se recomiendan se incluyen:
➢ Tratar de mantener un horario normal hasta donde que sea posible
➢ Decirse a sí mismo que es natural el estar angustiado por un algún tiempo
➢ Programar actividades placenteras
➢ Ingerir comidas saludables
➢ Tomar descansos
➢ Pasar tiempo con otros
➢ Participar en grupos de apoyo
➢ Emplear métodos de relajación
➢ Practicar el hablarse a sí mismo para calmarse
➢ Ejercitar en moderación
➢ Buscar apoyo psicológico
➢ Llevar un diario
➢ Enfocarse en algo práctico que puede hacer en estos momentos para manejar
la situación mejor
➢ Emplear métodos de afrontamiento que le han sido exitosos anteriormente

Enseñe técnicas de relajación sencillas

Los ejercicios de respiración ayudan a reducir la sensación exagerada de estado de

alerta o tensión física y, si se practican con regularidad, pueden mejorar el sueño, el
apetito y el funcionamiento de la persona. Los ejercicios simples de respiración se
pueden enseñar rápidamente. Es mejor enseñar estas técnicas cuando el sobreviviente
está calmado y puede prestar atención.

CONSEJOS PARA RELAJARSE

Dedicar tiempo durante el día para calmarse utilizando ejercicios de relajación, puede
ayudarle a conciliar el sueño, a concentrarse y le proporcionará más energía para
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afrontar la vida. Estas prácticas pueden incluir ejercicios de relajación muscular y de

respiración, meditación, natación, estiramiento, yoga, oración, escuchar música suave,
pasar tiempo en contacto con la naturaleza y otras actividades afines.

A continuación, encontrará algunos ejercicios básicos de respiración que podrán

ayudar:

1. Inhale lentamente (uno, dos, tres; uno, dos, tres; uno, dos, tres) por la nariz y llene
cómodamente sus pulmones hasta llenar el estómago.

2. Suave y silenciosamente dígase: “mi cuerpo se está llenando de calma”.

3. Exhale lentamente (uno, dos, tres; uno, dos, tres; uno, dos, tres) por la boca y
cómodamente vacíe los pulmones hasta llenar el estómago.
4. Suave y silenciosamente dígase: “mi cuerpo se está liberando de tensión”.

5. Repítalo cinco veces suave y cómodamente.

6. Haga esto diariamente cuantas veces sea necesario.

Asista con el manejo del coraje

Situaciones estresantes post desastre pueden hacer que los sobrevivientes se sientan
irritables y aumente la dificultad para manejar el coraje. Para tratar el coraje uste puede:

✓ Explicar que los sentimientos de coraje y frustración son comunes en los

sobrevivientes después de un desastre.

✓ Hablar sobre cómo el coraje está afectando su vida (por ejemplo, su relación con
miembros de la familia y amigos, la crianza de los niños).

✓ Normalizar la experiencia del coraje analizando cómo éste puede aumentar los
conflictos interpersonales, alejar a otros o potencialmente llevar a la violencia.

✓ Pedir a los sobrevivientes que identifiquen cambios que quisieran hacer para enfrentar
su coraje.

✓ Enfatizar que algo de coraje es normal y hasta útil, mientras que demasiado coraje
puede socavar lo que la persona quiere hacer.
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Algunas de las destrezas que usted puede sugerir para manejar el coraje son:

✓ Tómese un “descanso” o “relájese” (aléjese y cálmese, haga algo diferente por un

rato).

✓ Hable con un amigo acerca de lo que le está causando coraje.

✓ Suelte energía por medio del ejercicio físico (camine, corra, haga flexiones).

✓ Lleve un diario en el que describa cómo se siente y qué puede hacer para cambiar la
situación.

✓ Recuérdese a sí mismo que el estar enojado no le ayuda a lograr lo que quiere y

puede dañar relaciones importantes.

✓ Distráigase con actividades positivas como leer un libro, orar o meditar, escuchar
música alegre, ir a un servicio religioso u otra actividad de grupo que sea edificante,
ayude a un amigo o a alguien en necesidad, etc.

✓ Mire su situación de una forma diferente, véala desde otro punto de vista o encuentre
razones por las cuales su coraje puede ser exagerado.

✓ A padres/cuidadores: sugerir que otro miembro de la familia o adulto supervise

temporalmente las actividades de sus niños mientras usted está particularmente enojado
o irritable.

✓ A los niños y adolescentes a menudo les gustan las actividades que los ayudan a
expresar sus sentimientos, como hacer dibujos, escribir en un diario, actuar la
situación con juguetes y componer una canción.

✓ Ayude a los niños y adolescentes a resolver el problema de una situación que les
está produciendo enojo o frustración (como ayudarlos a solucionar una disputa con
otro niño, ayudarlos a obtener libros o juguetes, etc.).

Si la persona enojada parece estar fuera de control o se torna violenta, busque atención
médica o de salud mental inmediatamente y llame a seguridad.
8. Enlace con servicios de colaboración
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Objetivo: Conectar a los sobrevivientes con los servicios disponibles que se necesiten
en el momento o en el futuro.
Provea enlace directo con los servicios adicionales necesarios
Al proveer información, también hable sobre cuáles de las necesidades y
preocupaciones actuales del sobreviviente requieren información o servicios
adicionales. Haga lo que sea necesario para asegurar la conexión efectiva con esos
servicios (por ejemplo, acompañe al sobreviviente a donde está el representante de la
agencia que puede proveer el servicio, establezca una reunión con un representante
comunitario que pueda referir apropiadamente a los sobrevivientes).

INTERVENCIÓN EN CRISIS

Evento Estado Factor Estado de

peligroso vulnerable precipitante crisis activo

EVENTO PELIGROSO

Este es un acontecimiento estresante, de origen externo o de cambio interno, el cual le

ocurre al individuo en un estado de relativa estabilidad en su vida y que inicia una serie
de acciones y reacciones en cadena. Los eventos pueden ser anticipados y predecibles
o bien inesperados y accidentales.

ESTADO VULNERABLE.

Este se refiere a la reacción subjetiva ante el evento peligroso, cuando este ocurre y
posteriormente, la persona responde según sea su percepción del evento.

FACTOR PRECIPITANTE.

Este es el eslabón entre los eventos causantes de la tensión que convierte al estado
vulnerable en un estado peligroso, es lo suficientemente poderoso para iniciar la crisis,
o bien puede ser un incidente sin importancia aparente.

ESTADO DE CRISIS ACTIVO.

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Describe al individuo que se encuentra en estado de desequilibrio, a quien la tensión

ha invadido y cuyos mecanismos homeostáticos se han roto. Este estado tiene una
duración de 4 a 6 semanas durante las cuales el remolino psicológico y físico el cual
incluye un exceso de actividad sin objetivo o la inmovilización, trastorno en las funciones
del pensamiento y en el funcionamiento intelectual. Este estado de malestar se ve
acompañado por una dolorosa preocupación por los eventos que condujeron a la crisis.
Finalmente se llega a un periodo de reajuste gradual y removilización, a medida que el
sujeto se va "acostumbrando" a su situación alterada.

2. FASES DE UNA CRISIS

• EVENTO PRECIPITANTE

• Ocurre un evento que es percibido como amenazante o abrumador, lo que provoca

mucho estrés en la víctima.

• Respuestas como shock o negación.

• RESPUESTA DESORGANIZADA

• Se muestran comportamientos desorganizados que van desde la aflicción a la

angustia.

• Es un intento por reestablecer el significado de la existencia. • EXPLOSIÓN

• Pérdida de control de emociones, pensamientos y comportamientos.

• Conductas inapropiadas y/o destructivas

• ESTABILIZACIÓN

• Comienza a aceptar la situación, sin embargo, al rememorarlo se presentan

reacciones, aunque no tan extremas como en fases anteriores. Es vulnerable a volver
a "explotar"
• ADAPTACIÓN

• Se llega a una conciliación entre el evento sucedido y la realidad actual del individuo.
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• Se toma el control de la situación y se orienta hacia el futuro.

3. TIPOS DE CRISIS

CHOQUE: Un cambio repentino en el ambiente social provoca que las

emociones sean liberadas de manera explosiva, lo cual incapacita a los
mecanismos de enfrentamiento con los que cuenta la persona. En este caso,
como no existe un aviso previo que permita al individuo asimilar el impacto,
este cae en un estado de choque emocional.

AGOTAMIENTO: La persona puede haber manejado efectivamente y durante

tiempo prolongado la situación de emergencia, pero llega a un punto de
agotamiento, en el cual no tiene más fuerza para enfrentar la situación y su
estructura de enfrentamiento "casi se desintegra".

4. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN EN CRISIS

Alivio en lo inmediato de los síntomas.

Restauración de un nivel de funcionamiento cognitivo, afectivo y conductual
Cierta comprensión de eventos precipitantes relevantes que desequilibraron.
Identificación de recursos que se pueden utilizar, tomados de los ya existentes
Iniciar nuevas formas de percibir, pensar y sentir, así como iniciar la
formulación de formas de enfrentamiento para la solución de la crisis.

5. REACCIONES ANTE UNA CRISIS

REACCIONES COGNITIVAS
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CONFUSION Y DESEORIENTACION DIFICULTAD TOMA DECISIONES

PROBLEMAS PARA DORMIR CUESTIONAMIENTOS ESPIRITUALES

PREOCUPACION DESATRE PENSAMIENTOS DESORDENADOS

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PROBLEMAS DE CONCENTRACION PREOCUPACION POR DETALLES

PASIVIDAD

AISLAMIENTO
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CULPABILIDAD

EVITACION
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IMPULSIVIDAD

CONFLICTOS FAMILIARES

DEPENDENCIA

REACCIONES FÍSICAS
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CANSANCIO O FATIGA RITMO CARDIACO ACELERADO

AGRESION FISICA HIPERVENTILACION

CAMBIO DE APETITO HIPERSENSIBILIDAD A LOS ESTIMULOS

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ENCOGIMIENTO DE CARGANTA AGRAVAMIENTO DE NFERMEDADES

PECHO O ESTOMAGO

REACCIONES EMOCIONALES

TRIZTEZA Y DESESPERANZA IRRITABILIDAD Y RESENTIMIENTO

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CAMBIOS REPENTINOS DE HUMOR ANSIEDAD

MIEDO DESESPERACION

SENSIBILIDAD EMOCIONAL DISTANCIAMIENTO EMOCIONAL

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BAJA AUTOESTIMA DEPRESION

6. RECOMENDACIONES BÁSICAS PARA LA ATENCIÓN A PERSONAS EN

ESTADO DE CRISIS EMOCIONAL.

ENFOCARSE EN EL PROBLEMA: Mantenerse en la catarsis emocional que

implica el problema.

VALORAR ÁREAS MÁS AFECTADAS: Valore las áreas CASIC (Conductual,

afectiva, somática, interpersonal y cognitiva)

IDENTIFICAR LA PÉRDIDA: Entender cuál fue la pérdida y cuál es el significado

para la persona.

NO CONFRONTAR O INTERPRETAR: No rechazar lo que la persona diga hasta

que se establezca un vínculo de confianza y no obligar a cambiar su estado
emocional.

MOTIVARLO PARA QUE SEA MAS PROPOSITIVO: Motivarlo a la acción y

reforzar cada logro que tiene.

SUJETE AL DESEO DE VIDA: Intente crear un deseo de vida en la persona,

planteándole actividades que podría realizar a futuro.

NO DEBATA O DISCUTA: No confrontar las creencias irracionales de la persona

afectada y evitar comentarios idealistas.
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SUGIERA OPCIONES POSIBLES: Ayude al individuo a encontrar metas y objetivos

realistas.

NO DE CONSEJOS DIRECTOS: Guíe a la persona para que busque posibilidades

y dé opciones a su elección.

SEA PACIENTE: Establezca confianza y movilice sus recursos.

REALICE LAS CUATRO PREGUNTAS BASICAS: ¿Cuáles son sus ideas sobre el
problema? ¿Qué ha hecho usted para mejorar? ¿Qué se lo ha impedido? ¿Conoce
a alguien que le pueda ayudar?

DEJE AL SUJETO ESTABLECER EL RITMO: No apresurar a la persona afectada.

HABLE DE VARIOSTOPICOS: En relación con la problemática.

NO PROMETA LO QUE NO PUEDE CUMPLIR: Puede perder credibilidad si no lo

Cumple.

PROMUEVA EL SENTIDO DE ESPERANZA: Aliente a la persona afectada a

reflexionar sobre las esperanzas después de la situación.

MANTENGA LA CONVERSACION: Enfocada en la persona, pero sin entrar a

situaciones personales.

CORROBORE LOS DATOS OBTENIDOS: Además puede ser un buen momento

para obtener datos que en un inicio no se obtuvieron.

FOMENTE LA BUSQUEDA DE AYUDA POSTERIOR A LA SITUACION: Puede

ser a través de líneas telefónicas o un centro de servicios psicológicos
especializado.

7. TAREAS INMEDIATAS DEL INTERVENTOR

1. Identificar el acontecimiento que llevo al inicio de la crisis emocional

2. Identificar el malestar por el que está pasando el sujeto.
3. Determinar el grado de afectación y desorganización en la vida de la persona.
4. Establecer el plan de intervención que puede:

✓ Ayudar a la persona a lograr comprensión y aceptación de la situación.

✓ Ayudar a la persona a examinar, aclarar y conocer sus sentimientos.
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✓ Ayudar a encontrar otros mecanismos de enfrentamiento que le funcionen con

mayor frecuencia.
✓ Ayudarlo a establecer apoyos situacionales (en personas, instituciones, etc.)
✓ Ayudarlo a establecer objetivos realistas para el futuro.

5. Analice los factores de equilibrio de la persona.

✓ Existen tres factores que determinan el estado de equilibrio del sujeto:

✓ percepción del evento
✓ apoyos situacionales
✓ los mecanismos de enfrentamiento de la situación.

8. ACTITUDES DEL INTERVENTOR

Tener actitud de aceptación y respeto hacia la persona.

Escuchar con empatía.
Estar convencido de que su intervención es importante para la persona en
crisis.
Tener la capacidad de hacer una evaluación de la situación general e
inmediata.
Tener en mente que la intervención y los contactos entre la persona en crisis y
el interventor son limitados en el tiempo y que las energías deben dirigirse
hacia la resolución del problema.
Estar dispuesto a tener un papel activo y hasta directivo en la intervención
según sean los requerimientos del caso.
Tener flexibilidad en el empleo de técnicas de intervención.
Ser una figura estable y predictible. No ofrecer lo que no va a cumplir. Como su
tiempo, su presencia o intervención.
La información que ofrece debe ser confirmada, ya que debe tener credibilidad
ante las personas con las que trabaja.
Delimitar sus funciones como personal de apoyo para resolver la
situación de crisis emocional en lo inmediato.
Revisar constantemente las propias emociones con respecto de la problemática
de la persona en crisis.
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9. DURANTE UNA CRISIS….

QUE HACER QUE NO HACER

Escuchar atentamente Ofrecer algo que no pueda cumplir

Ser cortés, honesto y empático Evitar los silencios, son importantes
para la persona para pensar y sentir
Ser realista Sentirse inútil o frustrado
Ser objetivo Mostrar ansiedad
Favorecer la dignidad y libertad para Dé las respuestas, ya que debe
que las víctimas trabajen sus proporcionar tiempo para la reflexión
problemas
Favorecer la confianza y seguridad Permita que el enojo u hostilidad que la
persona pueda presentar lo afecte
Estar alerta sobre las oportunidades de
dar énfasis a las cualidades y fuerzas Presione a hablar
de la persona
Aceptar el derecho de los afectados de Intentar progresar demasiado rápido en
sentirse así el proceso de intervención en crisis
Realice preguntas efectivas, empáticas
y respetuosas Mostrarse moralista o sermonear
Pide una retroalimentación y/o
clarificación de la información que se Mostrar lástima o paternalismo
obtiene
Puede referirlo a profesionales Esperar que la víctima funcione
especializados (psicólogos) normalmente de inmediato
Ser respetuoso con las creencias Confrontar a la persona en medio de
religiosas una crisis
Insistir en preguntas que la persona no
desea contestar
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GLOSARIO

Angustia: Estado afectivo que implica un cierto malestar psicológico, acompañado por
cambios en el organismo (como temblores, taquicardia, sudoración excesiva o falta de
aire).

Ansiedad: Es un estado de inquietud o agitación del ánimo. Aunque no siempre es

patológica (sino que es una emoción común que cumple con una función vinculada a la
supervivencia), la ansiedad puede acompañar a algunas enfermedades como la
neurosis.

Crisis: Situación grave y decisiva que pone en peligro el desarrollo de un asunto o un

proceso.

Emergencia: Cualquier suceso capaz de afectar el funcionamiento cotidiano de una

comunidad, pudiendo generar víctimas o daños materiales, afectando la estructura
social y económica de la comunidad involucrada y que puede ser atendido eficazmente
con los recursos propios de los organismos de atención primaria o de emergencias de
la localidad.

Estrés: La respuesta fisiología, psicológica y del comportamiento de una persona, para

intentar adaptarse a los estímulos que le rodean.

Desastre: Se entiende por desastre el daño grave o la alteración grave de las

condiciones normales de vida en un área geográfica determinada, causado por
fenómenos naturales y por efectos catastróficos de la acción del hombre en forma
accidental, que requiera por ello de la especial atención de los organismos del estado
y de otras entidades de carácter humanitario o de servicio social.

Desesperanza: Estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa

o elecciones personales y es incapaz de movilizar su energía en su propio provecho.

Pánico: El pánico, por lo tanto, es el miedo exagerado, que escapa de lo racional y que
paraliza a la persona.

Primeros auxilios psicológicos: Se refieren a la intervención psicológica en el

momento de crisis, entendiéndose como una ayuda breve e inmediata de apoyo y
rescate a la persona para restablecer su estabilidad emocional y facilitarle las
condiciones de un continuo equilibrio personal.

Psicoterapia: Es el tratamiento que lleva a cabo un profesional de la salud mental

(psicoterapeuta) para conseguir que un paciente en cuestión pueda lograr una serie de
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mejoras y cambios positivos en lo que respecta a su comportamiento, a su salud

psíquica y física, a la adaptación al entorno o a su identidad psicológica.

Resiliencia: Es la capacidad que tiene una persona o un grupo de recuperarse frente

a la adversidad para seguir proyectando el futuro.

Retraimiento: Respuesta a un peligro o a un estrés intenso, en el cual la persona queda

en un estado de letargo, apatía, depresión y falta de comunicación, encerrándose en sí
misma. Los casos graves pueden desembocar en estupor y catatonia

Salud: La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Técnicas de relajación: Métodos que permiten alcanzar la calma y reducir el estrés.

Estas técnicas implican diversos beneficios para la salud, ya que ayudan a disminuir la
tensión muscular, la presión arterial y el ritmo cardiaco.

Trastorno de estrés postraumático: Es un trastorno psicológico caracterizado por la

aparición de síntomas específicos tras la exposición a un acontecimiento estresante,
extremadamente traumático, que involucra un daño físico o es de naturaleza
extraordinariamente amenazadora o catastrófica para el individuo.