FACTORES EPIDEMIOLÓGICAS:

Realizada una revisión actualizada se presenta el siguiente enfoque, basado en

las pautas de la Estrategia Sanitaria Nacional Prevención y Control de
Infecciones de Transmisión Sexual y VIH-Sida del Ministerio de Salud del Perú,
las pautas de la Dirección General de Epidemiología y en otros documentos
relacionados con el tema.
A) FACTORES SOCIALES:
1.Falta de información adecuada:
 Desconocimiento del 'sexo seguro'.
 Desconocimiento de la existencia de ITS asintomáticas que pueden ser
transmitidas.
 Deficiente educación sexual.
 Poca percepción del riesgo.
2. Presiones sociales:
 Presiones de pares que empujan a los/las adolescentes a iniciar
tempranamente las relaciones sexuales.
 Roles sociales que fomentan los patrones de infidelidad (especialmente
en varones).
 Estimulación sexual permanente: fácil acceso a la pornografía, cyber
adicciones.
3. Retraso en la búsqueda de servicios de salud cuando se tiene una ITS.
 Muchas ITS no tienen síntomas (especialmente en las mujeres).
 Los servicios de salud no son adecuados o no están al alcance del
paciente.
 Muchas personas prefieren acudir a proveedores alternativos (como los
curanderos).
 Hay un estigma asociado a tener una ITS, lo que hace que la persona
retrase el acudir a un servicio de salud o al médico.
4. Incumplimiento de completar el tratamiento:
 Un tratamiento es efectivo solo si se toma la dosis completa. Sin
embargo, mucha gente recibe tratamientos parciales por costos o por
creencias (basta sentirse mejor para suspender el tratamiento).
5.La pareja sexual no es informada ni recibe tratamiento oportuno:
 No se le comunica a la pareja sexual, sea por temor o vergüenza, de lo
que se trata, o por desconocimiento de la necesidad e importancia del
tratamiento de la pareja.
B) FACTORES DE COMPORTAMIENTO:
1.Promiscuidad (relaciones diversas sin protección):
  Elevado número de parejas sexuales. Tener una pareja que tiene otras
parejas sexuales. Tener relaciones sexuales con parejas 'casuales'
(amigos/as, vacilones, contactos establecidos por la Internet).
 Tener relaciones sexuales con trabajadoras sexuales o con clientes de
estas.
2. Uso de drogas o alcohol
Estos interfieren con la capacidad de las personas de tomar decisiones al
respecto de con quién y cómo tener relaciones sexuales.
3. No uso de condón.
a) Los varones informan que no lo usan por:
Falta de disponibilidad en el momento necesario. Dificultad de acceso a los
condones. No les gusta usar condones por disminución del placer. Falta de
comunicación sobre el tema con la pareja.
b) Las mujeres informan que no usan por:
Pérdida del romanticismo de la relación. Interferencia con la relación sexual.
Uso de otros métodos anticonceptivos. Razones culturales o religiosas.
GRUPOS DE RIESGO:
1.Sexo
En general, el riesgo de infección de un varón con ITS a una mujer sana es
mayor que el de una mujer con ITS a un varón sano, durante las relaciones
sexuales penetrativas. Las mujeres tienen una mayor superficie de exposición
(toda la pared de la vagina) con respecto a los varones (uretra). Por otro lado,
la liberalización de la mujer en su rol femenino en la sociedad favorece
relaciones diversas.
2. Edad:
Las mujeres jóvenes son especialmente susceptibles de adquirir ITS, por
características de la vagina y el cérvix que aún no han desarrollado
completamente los mecanismos de defensa, como el pH ácido, el moco
cervical espeso, el menor grado de ectopia y la exposición del epitelio.
3. Poblaciones Vulnerables:
Se consideran como poblaciones vulnerables aquellas que por una situación
especial tienen un mayor riesgo de exposición como son los presos, los
militares, los que usan drogas endovenosas y los hombres que tienen sexo con
otros hombres (HSH).
 SÍFILIS (Treponema pallidum)
DEFINICIÓN:
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por una bacteria
(Treponema pallidum) que infecta el área genital, los labios, la boca o el ano y
afecta tanto a los hombres como a las mujeres. Por lo general se adquiere por
contacto sexual con una persona que está infectada. También puede pasar de
la madre al bebé durante el embarazo (1).
TAXONOMIA:
Tabla N°1

DOMINIO: Bacteria
FILO: Espirochaetes
CLASE: Espirochaetes
ORDEN: Espirochaetales
FAMILIA: Espirochaetaceae
GÉNERO: Treponema
ESPECIE: T. pallidum

TIPOS DE ESPECIES PATÓGENAS Y NO PATÓGENAS DE Treponema

pallidum
T. pallidum es una bacteria miembro de la familia Spirochaetaceae, género
Treponema, conformada por cuatro especies patógenas y seis no patógenas;
las especies patógenas son: T. pallidum subespecie pallidum que causa la
sífilis venérea; T. pallidum subespecie endemicum que causa la sífilis endémica
o bejel; T. pallidum subespecie pertenue que produce el pian. Antes pertenecía
a este grupo el T. carateum, que produce la pinta, pero fue separado por
carecer de información genética. Las especies no patógenas se encuentran en
la flora normal del tracto digestivo, tracto genital y cavidad oral (2).
MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA:
El T. pallidum tiene una estructura helicoidal sumamente fina, de 6 a 15 m de
largo y 0,1 a 0,2 m de ancho. Su composición es 70% proteínas, 20% lípidos, y
5% carbohidratos. La porción lipídica está formada por varios fosfolípidos,
dentro de los que destaca la cardiolipina. El T. pallidum se caracteriza por tener
una pared celular flexible, rodeando la pared se encuentran unas pequeñas
microfibrillas, que presenta flagelos denominados endoflagelos o flagelos
periplásmicos. Tapizando a la pared celular y a los endoflagelos, se encuentra
una bicapa externa, similar a la estructura de las bacterias gramnegativas. La
membrana externa que rodea al flagelo periplásmico es un complejo de
peptidoglicano citoplasmático y un cilindro protoplásmico (2).
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Los signos y síntomas se manifiestan es dos etapas respectivamente:
La infectividad de la sífilis por transmisión sexual es mayor (alrededor del 60%)
en las etapas iniciales (primaria, secundaria y latente temprana), disminuyendo
gradualmente con el paso del tiempo (latente tardía y terciaria).
SÍFILIS TEMPRANA: Transcurre dentro del primer año de adquirida la
infección y abarca los estadios primario, secundario y latente temprano.
Estadio primario: Se caracteriza por una erosión o exulceración en el lugar de
inoculación (pene, vulva, vagina, cuello uterino, ano, boca). Se denomina
“chancro duro” y es generalmente único, indoloro, con base endurecida y fondo
limpio, siendo rico en treponemas. Generalmente se acompaña de
linfadenopatía local o regional. El periodo de incubación tiene una duración
entre 10 y 90 días (media de tres semanas). Esta etapa puede durar entre dos
y ocho semanas y desaparecer de forma espontánea, independientemente del
tratamiento.
Estadio secundario: Se caracteriza por presentar manifestaciones cutáneas y
generales. Las manifestaciones cutáneo mucosas son las más frecuentes. Las
manifestaciones cutáneas del secundarismo sifilítico son: eritematosas (roséola
sifilítica) papulosas (sifílides papulosas) y pigmentarias (sifílides nigricans y
leuco pigmentarias). Las manifestaciones mucosas (sifílides mucosas) se
localizan en boca, laringe, faringe y mucosa anogenital (sifílides eritematosas,
sifílides opalinas, sifílides “en pradera segada”). Las sifílides papulo
hipertróficas, papulo vegetantes o papulo erosivas constituyen los condilomas
planos. Puede haber alopecia, onixis y perionixis sifilítica. Se inician entre seis
semanas y seis meses luego de la infección.
Manifestaciones generales: adenopatías generalizadas, fiebre, cefalea,
artralgias, hepato y esplenomegalia. Es una etapa sistémica de la enfermedad.
Sin embargo, la sintomatología puede desaparecer de forma espontánea en
pocas semanas, independientemente del tratamiento. Puede presentar
compromiso del sistema nervioso central (SNC) (40%), oftálmico
(enfermedades inflamatorias de los ojos que resulta de la infección de los
tejidos oculares con: iritis, retinitis o neuritis óptica, uveítis anterior, posterior,
pan uveítis, etc.) o auditivo (neurosífilis temprana), hepatitis y glomerulonefritis
por complejos inmunes.
Estadio latente temprano: La persona se encuentra asintomática. La
respuesta inmunológica ha controlado la infección lo suficiente como para
eliminar los síntomas, pero no ha erradicado al T. pallidum completamente. La
enfermedad se pone en evidencia por la positividad de las pruebas de
laboratorio. Este periodo transcurre en el primer año desde que se adquiere la
infección.
SÍFILIS TARDÍA: Transcurre posterior al primer año de adquirida la infección,
abarca los estadios latentes tardío, latente de duración desconocida y terciario.
Estadio latente tardío: Ausencia de síntomas o signos. Se puede constatar
que la persona contrajo la infección hace más de un año (3).
Estadio latente de duración desconocida: Ausencia de síntomas o signos.
No es posible conocer el momento en que se contrajo la infección.
Estadio terciario: Este periodo ocurre en aproximadamente el 30% de las
infecciones no tratadas, después de un largo periodo de latencia, pudiendo
surgir entre 2 a 40 años después del inicio de la infección. Se manifiesta con la
afectación de diferentes órganos y/o parénquimas, con inflamación y
destrucción del tejido, observándose vasculitis y la formación de gomas
sifilíticas (tumores con tendencia a la licuefacción) en la piel, las mucosas,
huesos o cualquier tejido (3).
 Manifestaciones cutáneas: Las lesiones cutáneas de la sífilis son
tuberculosos y gomas sifilíticas.
 Manifestaciones osteoarticulares: Periostitis, osteítis gomosa o
esclerosante, artritis, sinovitis y nódulos articulares.
 Manifestaciones cardiovasculares: Aortitis sifilítica, aneurisma y
estenosis de las coronarias.
 Manifestaciones neurológicas: Meningitis, gomas del SNC o medula,
parálisis general progresiva, tabes dorsal y demencia.

GRUPOS DE RIESGO: Son en su mayoría; las mujeres, varones,

adolescentes, homosexuales.
Son más propenso a contraer sífilis: Tienen sexo sin protección. Tienen sexo
con varias personas. Las personas homosexuales. Personas que están
infectado con el VIH, el virus que causa el SIDA. Mujeres embarazadas (2).
CUADRO ESTADÍTICO:
Cuadro N° 1
DIAGNÓSTICO:
El diagnostico puede realizarse por métodos directos o indirectos. Los directos
son considerados de certeza o definitivos, mientras que los indirectos son
considerados presuntivos. En la mayoría de los casos, la sífilis es una entidad
que se diagnostica a través de métodos indirectos (serológicos) por su alto
valor predictivo. La elección del método diagnostico dependerá del estadio de
la enfermedad y de la presentación clínica (3).
MÉTODOS DIRECTOS:
Entre otros métodos directos existentes (como inmunohistoquímica y
anticuerpos fluorescentes directos contra TP), se mencionan los dos que en
nuestro medio son utilizados más frecuentemente. Estas metodologías
detectan T. pallidum a partir de lesiones, exudativas o tejidos. Son útiles para el
diagnóstico confirmatorio de pacientes que presentan lesiones (chancro duro,
condilomas, coriza o lesiones ampollares en neonatos, etc.), es decir para
diagnosticar sífilis temprana, en especial en la etapa primaria, donde aún no se
positivizan las pruebas no treponémicas (3).
Examen de Fondo oscuro (FO): La microscopia de campo oscuro permite la
visualización de treponemas vivos móviles. Dado que la viabilidad del T.
pallidum es necesaria para distinguir su movimiento característico, la limitación
es que el FO debe realizarse inmediatamente después de tomarse la muestra
(antes de los 30 minutos y en lo posible al pie del paciente) y que las lesiones
deben ser húmedas. No es útil en muestras orales debido a la presencia de
otras espiroquetas saprofitas morfológicamente similares.
Reacción de la Cadena polimerasa (PCR): Es el método de elección para
lesiones orales y para derivar muestras de lesiones a un laboratorio de mayor
complejidad, ya que no requiere del microorganismo vivo. No existen kits
comerciales aprobados por agencias internacionales aun y los laboratorios
realizan PCRs “in house”, las cuales deben ser validadas y utilizadas siempre
con apropiados controles de calidad (3).
MÉTODOS INDIRECTOS (SEROLÓGICOS):
Existen dos tipos de pruebas serológicas requeridas para el diagnóstico
presuntivo de la sífilis: pruebas No Treponémicas y pruebas Treponémicas.
Estas pruebas se diferencian en los antígenos utilizados y en el tipo de
anticuerpo que se determina. Las pruebas no treponémicas son muy sensibles
(especialmente en el estadio secundario), aunque relativamente especificas ya
que detectan anticuerpos inespecíficos (reaginas), que pueden estar asociados
con diversas condiciones médicas y factores no relacionados con la sífilis,
incluyendo otras infecciones (ej. VIH), condiciones autoinmunes,
inmunizaciones, embarazo, uso de drogas inyectables y vejez (3).
Pruebas no treponémicas (PNT): Estas pruebas son la VDRL (Venereal
Disease Research Laboratory), USR (VDRL modificada para suero no
calentado) y RPR (prueba de reagina plasmática rápida, con agregado de
partículas de carbón y lectura macroscópica). Cabe aclarar que la VDRL es la
única prueba validada hasta el presente para ser utilizada en liquido
cefalorraquídeo. Los resultados se describen como reactivos o no reactivos.
Todo resultado reactivo en la PNT cualitativa se debe cuantificar. Pueden
ocurrir resultados falso-negativos en sueros con muy altos títulos (ej. sífilis
secundaria), que si no son diluidos antes de testear producen un fenómeno
conocido como efecto “Prozona”.
Las reaginas pueden detectarse 10-15 días después de la aparición de la
lesión primaria (seis semanas después de la infección) y es por ello que
pueden ser negativas en presencia del chancro. Aun sin tratamiento, estas
pruebas pueden dar negativas en la etapa de latencia tardía en un bajo
porcentaje de pacientes. Las PNT pueden negativizarse con el tratamiento
-entre los seis meses en individuos inmunocompetentes-, pero en algunas
personas se mantienen positivas generalmente con títulos bajos toda la vida
(cicatriz serológica) (3).
Pruebas treponémicas (PT):
Estas pruebas confirmatorias son la TP-PA (aglutinación de partículas para
Treponema pallidum), HA-TP (hemaglutinación para anticuerpos de TP), MHA-
TP (micro hemaglutinación para anticuerpos de TP), FTA-abs (prueba de
anticuerpos treponémicos fluorescentes absorbidos), LIA (inmunoensayo en
línea) y en años recientes, la comercialización de EIA (inmunoensayos
enzimáticos) y CIA (inmunoensayos quimioluminiscentes) automatizados o
semi-automatizados que han permitido el tamizaje a gran escala (3).
TRATAMIENTO:
La Penicilina G parenteral es la droga de elección y de demostrada eficacia en
todas las etapas de la enfermedad dado que la eficacia es máxima y no existe
resistencia. Las personas con infección por el VIH deben ser tratadas con el
mismo régimen terapéutico que las personas seronegativas. El uso de
clorhidrato de lidocaína, como diluyente para la Penicilina G Benzatínica no
cambia la concentración de Penicilina en los líquidos corporales y reduce
significativamente el dolor. La terapia oral con dosis múltiples de Doxiciclina es
aceptada como tratamiento alternativo en pacientes alérgicos a la Penicilina,
pero no en gestantes. Recordar que en personas con implantes y/o inyecciones
con siliconas no sería efectivo el tratamiento.
Sífilis primaria, secundaria y latente temprana (tiempo de adquisición < o
igual a 1 año).
 De elección Penicilina G Benzatínica 2.400.000 UI IM, dosis única.
 Alternativo (en pacientes alérgicos ante la imposibilidad de realizar la
desensibilización, en alérgicos severos o tratamiento parenteral
contraindicado).
  Doxiciclina 100 mg vía oral (VO) cada 12 hrs. por 14 días.
 Ceftriaxona 500 mg,1 gr intramuscular (IM) o endovenoso (EV) durante
10 días.
 Azitromicina 2g (VO) dosis única. (Puede ser una opción terapéutica útil
para el tratamiento de la sífilis primaria y secundaria. No obstante, se
está comunicando un aumento de las resistencias intrínsecas a este
antibiótico y la existencia de fracasos terapéuticos especialmente en la
población de HSH y VIH).
 Seguimiento: Población general: 6 y 12 meses.
 Personas con VIH: 3, 6, 9, 12 y 24 meses.
Sífilis latente tardía o indeterminada (tiempo de adquisición > 1 año o
desconocida).
 De elección Penicilina Benzatínica 2.400.000 UI, IM semanal, por tres
dosis.
 Alternativo (pacientes evaluados como alérgicos severos o tratamiento
parenteral contraindicado).
 Doxiciclina 100 mg vía oral (VO) cada 12 hrs. por 21 a 28 días.
 Seguimiento: Población general: 6 y 12 y 24 meses.
 Personas con VIH: 3, 6, 9, 12 y 24 meses.
 Fallo terapéutico: En cualquier estadio, se considera fallo terapéutico a
la ausencia de descenso de dos diluciones o cuatro títulos en las
pruebas no treponémicas a los 12 meses. Si no es posible diferenciarlo
de una reinfección, está indicado realizar una PL. Si se descartó
neurosífilis, se debe realizar retratamiento con Penicilina G Benzatínica
2.400.000 U, IM semanal durante 3 semanas.
Sífilis terciaria.
 Penicilina G Benzatínica 2.400.000 UI, I.M. semanal durante 3 semanas.
Previamente a su administración se debe descartar una neurosífilis.
 Seguimiento: Población general y personas con VIH: 6 ,12 y 24 m. La
información disponible sobre la evolución y seguimiento de estos
pacientes es limitada.
 Fallo terapéutico: Se considera fallo terapéutico a la ausencia de
descenso de dos diluciones o cuatro títulos en las pruebas no
treponémicas a los 12 meses.
Sífilis congénita.
El único tratamiento considerado adecuado para la prevención de sífilis
congénita es la aplicación de Penicilina Benzatínica.
 Se considera inadecuado cualquier otro tratamiento antibiótico.
 Evaluar el antecedente de alergia a través del cuestionario de
evaluación de factores de riesgo de alergia a penicilina y derivados.
 Indicar tratamiento a la/s pareja/s sexuales de la embarazada.
 El tratamiento de la sífilis durante el embarazo dependerá del estadio de
la infección al momento del diagnóstico (3).
 CLAMIDIA (Chlamydia trachomatis)
DEFINICIÓN:
La clamidia es una enfermedad de transmisión sexual que puede afectar a
hombres y mujeres. La ocasiona una bacteria GRAM negativa (Chlamydia
trachomatis). Muchas personas infectadas con la bacteria no tienen síntomas
de infección, pero igual pueden transmitirla. La clamidia puede afectar la uretra
(el conducto urinario), el cuello del útero (o cuello de la matriz), el recto y el
ano, la garganta y los ojos. La infección de clamidia puede llevar a
complicaciones, pero se puede prevenir (4).

TAXONOMIA:
Tabla N°2

DOMINIO: Bacteria
FILO: Chlamydiae
ORDEN: Chlamydiales
FAMILIA: Chlamydiaceae
GENERO: Chlamydia
ESPECIE: C. trachomatis

TIPOS DE ESPECIES DE Chlamydia trachomatis:

El género Chlamydia contiene nueve especies; tres de ellas causan
enfermedad en los seres humanos. Chalmydia pneumoniae que está asociada
a enfermedad respiratoria aguda benigna; Chlamydia psittaci, causa de la
psitacosis de las aves, la cual puede ser transmitida al humano; y Chlamydia
trachomatis que es un patógeno exclusivamente humano que causa
fundamentalmente infección genital (5).
C. pneumoniae:
C. pneumoniae: Puede provocar una neumonía (en especial en los niños y los
adultos jóvenes), cuyo cuadro clínico puede diferenciarse de la neumonía
causada por Mycoplasma pneumoniae. En algunos pacientes con C.
pneumoniae puede producirse ronquera, odinofagia y tos antes de la
neumonía, que pueden ser persistentes y complicarse con broncoespasmo. El
6 a 19% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad se deben a C.
pneumoniae; los brotes de neumonía por C. pneumoniae representan un riesgo
particular para personas en poblaciones cerradas (p. ej., hogares de ancianos,
escuelas, instalaciones militares, prisiones). No se identificaron variaciones
estacionales. C. pneumoniae también ha sido implicada como un disparador
infeccioso de la enfermedad reactiva de las vías respiratorias.

C. psittaci:
C. psittaci: Causa psitacosis, las cepas que ocasionan enfermedades en los
seres humanos suelen adquirirse de aves psitácidas (p. ej., loros), y producen
una enfermedad generalizada caracterizada por neumonitis. Se han producido
brotes entre trabajadores que manipulan pavos y patos en las plantas de
procesamiento de aves de corral (6).
C. trachomatis:
Existen al menos 20 serotipos asociados a diversas enfermedades; por
ejemplo, los serotipos A, B, Ba y C causan tracoma; los serotipos L1, L2 y L3
causan Linfogranuloma venéreo (LGV); y los serotipos D a K causan
infecciones genitales (6).
MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA:
Chlamydia trachomatis pertenece a la familia Chlamydiaceae. Se trata de
cocos Gram negativo inmóviles, caracterizados por un parasitismo intracelular
obligado y un ciclo reproductivo en el que puede distinguirse una forma
infecciosa extracelular metabólicamente inerte (cuerpo o corpúsculo elemental),
redondeado y con un diámetro de 0,2 a 0,4 micras (μm), y una forma no infec-
ciosa intracelular y activa (cuerpo reticulado), con un diámetro de 0,6 a 1,2 μm.
Las clamidias son bacterias intracelulares obligadas inmóviles. Contienen DNA,
RNA y ribosomas y sintetizan sus propias proteínas y ácidos nucleicos. Sin
embargo, dependen de la célula huésped para obtener 3 de sus 4 nucleósidos
trifosfato, y usan la adenosina trifosfato (ATP) del huésped para sintetizar las
proteínas propias (6).
SÍGNOS Y SÍNTOMAS:
El 75% de las mujeres y hasta el 50% de los hombres no presentan síntomas.
La mayoría de las personas que tienen clamidia no lo saben. Por esta razón no
buscan atención médica. En el caso de que haya síntomas, generalmente
comienzan dentro de los 60 días posteriores al tiene sexo con una persona
infectada. Suelen aparecer con mayor frecuencia entre la primera y la tercera
semana después de contraer la infección (7).
Los hombres y las mujeres también pueden infectarse por clamidia en el recto,
ya sea mediante las relaciones sexuales anales receptivas o la propagación
desde otra parte infectada (como la vagina). Aunque por lo general estas
infecciones no causan síntomas, pueden provocar: dolor en el recto (8).
En la mujer, los síntomas pueden incluir:
  Secreción vaginal blanquecina amarillenta (pus) que proviene de un
cuello uterino infectado.
 Pequeñas cantidades de sangre (manchas) o sangrado entre los
períodos menstruales.
 Secreción inusual por el orificio urinario (secreción uretral).
 Sensación de ardor o dolor al orinar.
 Cérvix friable.
 Molestias en anexos al examen vaginal.
En el hombre, los síntomas pueden incluir:
 Pus secretado por el pene (secreción uretral).
 Irritación o picazón, con o sin sensación de ardor al orinar. Esto recibe el
nombre de uretritis.
 Epidídimo orquitis (causa dolor escrotal) (4).
GRUPOS DE RIESGO:
Son en la mayoría mujeres, adolescentes y varones.
La clamidia se propaga al mantener relaciones sexuales con una persona
infectada.
 Las personas que corren mayor riesgo de contraer clamidia son: los
jóvenes (varones y mujeres) sexualmente activos, toda persona que
haya tenido otra infección de transmisión sexual recientemente (8).
 Participan en un comportamiento sexual de alto riesgo (p. ej., tienen una
nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales, participan en trabajo
sexual, no usan condones en forma habitual).
 Las mujeres embarazadas se controlan en la primera consulta prenatal;
aquellas ≤ 25 años o con factores de riesgo se evalúan de nuevo
durante el tercer trimestre.
 Los hombres que tienen sexo con hombres se evalúan si han tenido
relaciones sexuales (6).
DIAGNÓSTICO:
Hay dos formas de hacer una prueba de detección de clamidia:
Un análisis de orina: Esta es la más común. Orinas (haces pis) en un
recipiente. Luego, se analiza la orina en busca de clamidia.
Una prueba de hisopado: Tu médico utiliza un hisopo de algodón para extraer
una muestra de fluidos de un lugar infectado (la vagina, el cuello uterino, el
recto o la garganta). Luego, el fluido se analiza en busca de clamidia (6).
TRATAMIENTO:
 Azitromicina o doxiciclina.
La infección no complicada del aparato genital inferior se trata típicamente con
una sola dosis de azitromicina (1 g por vía oral), con un régimen de doxiciclina
(100 mg por vía oral 2 veces al día) durante 7 días o alguna fluoroquinolona (p.
ej., 500 mg de levofloxacina por vía oral 1 vez al día) (6).
COMPLICACIONES:
Si la clamidia no se trata de manera apropiada, puede causar complicaciones
serias:
En la mujer, las complicaciones incluyen:
 Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). Se inflaman los órganos del
aparato reproductivo ubicados en la pelvis.
 Adhesiones pélvicas y dolor crónico en la pelvis.
 Esterilidad debido al daño a las trompas de Falopio
 Embarazo ectópico (el embarazo se desarrolla en las trompas de
Falopio en lugar del útero).
En el hombre las complicaciones incluyen:
 Uretritis recidivante.
 Epididimitis (afecta al conducto que va a los testículos).
En el hombre y la mujer, las complicaciones incluyen:
 Artritis, conjuntivitis y uveítis (inflamación de los ojos), proctitis
(inflamación del recto) (4).

PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ITS:

 Prevención primaria:
Educación: enfatizar lo que es sexo seguro, la existencia de los portadores
asintomáticos, el conocimiento de las características clínicas de las ITS y lograr
el incremento de la percepción de riesgo (8).
Evitar la promiscuidad: el mensaje ideal es practicar la monogamia y ser
mutuamente fieles, pero principalmente es lograr la disminución del número de
parejas sexuales.
Micción poscoital y lavado de genitales con agua y jabón.
Uso del condón en toda relación sexual extraconyugal: usarlo siempre que se
tengan relaciones sexuales y hacerlo correctamente, esto incluye dar
facilidades de expendio masivo para adolescentes y jóvenes.
Control adecuado de la prostitución clandestina: mejora de legislación,
Vacunación: existe vacunas efectivas para la Hepatitis B, Hepatitis A y
Papiloma Virus que se pueden utilizar tanto para mujeres como varones
recomendada como rutina en la edad de 11 o 12 años, aunque puede ser
administrado desde los 9 años de edad hasta los 26 años en las mujeres y 21
años en los varones.
Circuncisión en varones: varios estudios demuestran que disminuye riesgo de
VIH y otras ITS (8).
 Prevención secundaria:
Búsqueda de casos: detección precoz de portadores asintomáticos; exámenes
serológicos en grupos de riesgo, incluido el prenatal.
Facilitar acceso a los servicios de salud: adecuar ambientes y horarios para la
atención diferenciada a jóvenes, HSH y otros, cambiar actitud de los
trabajadores de salud hacia los pacientes.
Tratamiento oportuno y completo, de preferencia supervisado, en todo caso
confirmado (8).

BIBLIOGRAFIA

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setiembre del 2018]. Disponible en: https://medlineplus.gov › Página
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7. Hommerschlang M. Manual MSD Versión para profesionales
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9. Enfermedades de transmisión sexual ETS [Internet]. USA. División
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